Todo el personal asistencial 2005
Fecha de última actualización:
Marzo de 2015
Actualizó:
Elizabeth Daza Monsalve
Revisó:
Isabel Cristina Potes Flórez
Aprobó:
Álvaro Puerta Arango
Cargo:
(Auxiliar de Vigilancia
Epidemiológica)
Cargo:
Jefe de Vigilancia Epidemiológica
Cargo:
Director Médico
Firma Firma Firma
CONTENIDO
1. OBJETIVO
2. ALCANCE
3. DEFINICIONES
4. CONDICIONES GENERALES
5. TECNICA DE HIGIENE DE MANOS
6. MATERIAL NECESARIO
7. RESULTADOS ESPERADOS
8. MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS
9. CUIDADOS A TENER EN CUENTA
10. ACCIONES EN CASO DE EVENTUALIDAD
11. ANEXOS
12. MONITORIZACIÓN DE LA ADHERENCIA.
13. CONTROL DE CAMBIOS
1. OBJETIVO:
Prevenir la transmisión cruzada de microorganismos patógenos a los pacientes, al personal sanitario,
y/o familiares,
mediante una adecuada asepsia y antisepsia de las manos.
2. ALCANCE:
Aplica en la Clínica Medellín sede centro, poblado y occidente, a los colaboradores que realizan
procedimientos clínicos en las unidades de cuidados intensivos adultos, unidad de cuidados
especiales adultos, hospitalización, urgencias, cirugía y Servicios ambulatorios; además a los
acompañantes o familiares que ingresan a la institución para el manejo de los pacientes
3. DEFINICIONES:
3.1
Lavado de manos
Procedimiento básico por el cual se remueve mecánicamente la suciedad, se inactiva la flora
transitoria de las manos, seguidas de un enjuague con agua.
3.1.1 Remoción mecánica:
Utilización de un detergente o jabón para suspender los microorganismos y permitir el enjuague
posterior
3.1.2 Remoción química:
Utilización de productos antimicrobianos con el fin de eliminar o inhibir el crecimiento de los
microorganismos)
3.1.3 Lavado de manos Social
Es el que debe realizar el personal que no esta en contacto directo con pacientes (personal
administrativo).
3.1.5 Lavado de manos clínico
Es el que debe realizar el personal que tiene contacto con pacientes en las diferentes áreas de
hospitalización y consulta externa.
3.1.6 Lavado de manos quirúrgico
Es el que debe llevarse a cabo al asistir o realizar procedimientos invasivos y/o quirúrgicos.
3.2 Fricción higiénica de manos
Implica frotar una solución antimicrobiana en las manos sin el uso de agua ni toallas. La fricción
higiénica de las manos con preparaciones con alcohol, es superior que el agua y el jabón corriente.
Suministra la actividad antimicrobiana más rápida y efectiva de todos los métodos. Destruye
sustancialmente la flora transitoria en las manos, ya que posee amplio espectro que incluye acciones
sobre gram negativos, gram positivos, virus, hongos y micobacterias. Actualmente se utiliza mezclado
con glicerina para proteger las manos del trabajador.
Son los microorganismos que residen y se multiplican en la piel y pueden ser repetidamente
cultivados. Esa flora consiste principalmente de Estafilococo coagulasa negativos como el
Estafilococo Epidermidis y otros miembros de este género. Las Corinebacterias no lipofílicas son
colonizadores permanentes de las manos. Bacterias gram negativas tales como Acinetobacter,
Klebsiella, y Enterobacter se aíslan usualmente en zonas húmedas de la piel, pero también pueden
colonizar las manos.
3.4 Flora transitoria
Son todos aquellos microorganismos que se encuentran como contaminantes y pueden sobrevivir un
período de tiempo limitado. Esta flora se adquiere como una contaminación accidental y puede hacer
parte de ella cualquier clase de microorganismos. No se multiplican en la piel, en contraste con la
flora bacteriana autóctona de la piel, la flora transitoria es fácilmente removida por medios
mecánicos como el lavado de manos. Algunos miembros de la flora transitoria pueden poseer un alto
potencial patogénico.
4. CONDICIONES GENERALES
4.1 Lavado de Manos
4.1.1 Todo el personal debe lavarse las manos con agua y jabón antes de iniciar labores, realizar
fricciones posteriores con alcohol, lavado de manos con agua y jabón cuando exista contaminación o
suciedad y hacer un buen lavado de manos clínico al terminar la jornada laboral.
4.1.2 El uso de guantes no reemplaza el lavado o la fricción de manos
.
4.1.3 Cuidados con los dispensadores de jabón: antes de cambiar el repuesto se deben limpiar con
una gasa impregnada en alcohol al 70% empezando por la parte interna y terminando por el exterior,
luego se procede a reemplazar el repuesto evitando contaminar la válvula dispensadora.
4.1.4 Si hay una alta sospecha o la certeza de exposición a un germen generador de esporas, como
Clostridium difficile, el lavado con agua y jabón es la medida indicada.
4.2 Fricción de manos con alcohol
4.2.1 El frotarse las manos con alcohol no quita ningún tipo de materia visible, sea sangre, tierra,
suciedad, etc. Si tiene las manos sucias, láveselas con jabón y agua corriente.
4.2.2 La fricción higiénica de manos no reemplaza completamente el lavado de manos; la suciedad y
los restos de glicerina incorporados durante las múltiples aplicaciones se deben lavar.
4.2.3 Evite la utilización de alcohol glicerinado con las manos húmedas pues disminuye la actividad
antimicrobiana del antiséptico.
4.2.4 Utilice la cantidad especifica del producto pues un exceso dejaría las manos muy pegajosas, lo
que sería un potencial riesgo de accidentes de trabajo, el alcohol no se debe enjuagar.
4.2.5 Higienización de las manos con alcohol glicerinado para la antisepsia de las manos durante la
atención rutinaria de los pacientes
4.3 Momentos para la higiene de manos: la OMS recomienda los siguientes momentos para realizar
higiene de manos:
−
Antes del contacto con el paciente (IB)
−
Después del contacto con el paciente (IB)
−
Antes de manipular un dispositivo invasivo independientemente de que se utilicen o no
guantes (catéter venoso, sonda, etc) (IB)
−
Después del contacto con fluidos corporales o excreciones, membranas mucosas, piel
no intacta, o apósitos (IA)
−
Si se pasa un área contaminada del cuerpo a otra no contaminada, durante la atención
en el mismo paciente (IB)
−
Después del contacto con superficies inanimadas y objetos (incluidos los equipos
médicos) alrededor del paciente (IB)
−
Después de retirarse los guantes estériles (II) y los no estériles (IB)
4.4 El alcohol glicerinado y el jabón no deben utilizarse concomitantemente
5. TECNICA DE HIGIENE DE MANOS
5.1 Higienización con alcohol glicerinado:
5.1.1 aplique en la palma de la mano suficiente cantidad de alcohol glicerinado para cubrir todas las
superficies de las manos.
5.1.2 Frote hasta que estén secas siguiendo la secuencia de la figura No. 1
5.2 Lavado clínico con agua y jabón:
5.2.1 humedezca las manos con agua y aplique la cantidad de jabón necesaria para cubrir todas las
superficies de las manos.
5.2.2 Frote siguiendo la secuencia de la figura No. 2. Enjuague las manos con agua y séquelas bien
con una toalla desechable. Use una toalla para cerrar la llave del agua.
5.2.3: Extensión del lavado: desde las Manos hasta el tercio medio del antebrazo
5.2.4 Duración del lavado: Un minuto
5.3 Lavado quirúrgico (Figura N. 2)
5.3.1 Se deben retirar los anillos, el reloj y pulseras antes de iniciar el lavado quirúrgico (II). Está
prohibido utilizar uñas artificiales (IB).
5. 3.2 Si las manos están visiblemente sucias previo al lavado quirúrgico debe hacerse un lavado con
jabón corriente. Se debe usar un limpiador de uñas para limpiar debajo de éstas preferiblemente con
agua corriente (II).
5.3.3 Los lavamanos deben estar diseñados de manera que permita reducir el riesgo de salpicaduras.
5.3.4 No se recomienda el uso de cepillos para el lavado quirúrgico de las manos.
5.3.5 utilice jabón antimicrobiano líquido, frote las manos y los antebrazos durante el lapso de tiempo
de tres (3) minutos, yendo de los dedos de las manos hasta 6 cm por encima del codo, sin
devolverse.
6. MATERIAL NECESARIO:
Lavado de manos
Fricción con alcohol
Lavamanos
Dispensador del producto
Dispensador de jabón
Alcohol Glicerinado
Jabón liquido
Agua
Toallas de papel
Compresas (cirugía)
7. RESULTADOS ESPERADOS:
−
Manos limpias
−
Atención segura
8. MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS
9. CUIDADOS A TENER EN CUENTA
−
No añada jabón (IA) o formulaciones a base de alcohol (II) de un dispensador parcialmente
vacío.
−
El uso de guantes no reemplaza la higiene de manos.
−
Después de la atención del paciente se deben retirar los guantes. No se deben utilizar un
mismo par de guantes para la atención de varios pacientes.
−
No se deben utilizar uñas artificiales o extensiones durante el proceso de atención directa al
paciente (IA)
−
Para realizar la higiene de manos se debe retirar anillos, reloj o accesorios que estén en las
manos
10. ACCIONES EN CASO DE EVENTUALIDAD
−
La adherencia a la higiene de manos es fundamental en la prevención de transmisión cruzada
de microorganismos patógenos, por ellos se debe notificar la presencia de dermatitis u otra
reacción a los productos utilizados, para proceder al seguimiento pertinente.
11. ANEXOS:
12. MONITORIZACIÓN DE LA ADHERENCIA.
Se definirán los criterios para la evaluación de la adherencia al POT. Cada POT debe tener un listado
de los principales puntos que permitan a un evaluador imparcial hacer un análisis retrospectivo del
cumplimiento de esta según 2 pertinentes.
1. Realiza Higiene de manos en el momento indicado
2. Cumple con la técnica de higiene de manos
13. CONTROL DE CAMBIOS
VERSIÓN FECHA NATURALEZA DEL CAMBIO RESPONSABLE
1 Agosto de 2005 Creación de procedimiento como parte
del Sistema Integral de Calidad
2 Marzo de 2010
Revisión y actualización del
procedimiento, cambio de código, antes POT0401-038 ahora POT0400-050 ya que no solo aplica al servicio de hospitalización sino a todos los servicios asistenciales.
Actualizó:
Martha Elena Cadavid
(Coordinadora Vigilancia Epidemiológica) Revisó: Comité de vigilancia epidemiológica Aprobó:
Álvaro Puerta Arango (Director Médico)
3 Enero de 2014 Se amplía el alcance a la sede
occidente.
Actualizó:
Isabel Cristina Potes Florez (Coordinadora de Vigilancia Epidemiológica)
Revisó:
Allen Guillermo Londoño Parra
(Jefe Departamento de
Enfermería)
Aprobó:
Álvaro Puerta Arango (Director Médico)
4 Marzo de 2015 Se adiciona la técnica de lavado
quirúrgico con su respectiva grafica.
Actualizó:
Elizabeth Daza Monsalve (Auxiliar de Vigilancia Epidemiológica)
Revisó:
Isabel Cristina Potes Flórez (Jefe de Vigilancia Epidemiológica)
Aprobó:
Álvaro Puerta Arango (Director Médico)