Programa de Especialización en Epidemiología Aplicada. 3era Cohorte

Prevalencia de Enfermedad Diarreica,

Prevalencia de Enfermedad Diarreica,

Infecciones Respiratorias y

Infecciones Respiratorias y

Estado

Estado VacunalVacunal en niños menores de en niños menores de 5 años. Municipio de San Juan

5 años. Municipio de San Juan

Alotenango

Alotenango. . SacatepequezSacatepequez. . Octubre 2003 Octubre 2003 Programa de Especialización en Programa de Especialización en Epidemiología Aplicada. Epidemiología Aplicada. 3era Cohorte 3era Cohorte

2 2

Un día debemos reconocer que…

“ El más largo aprendizaje de

todas las artes es aprender a ver ”

Jules de Goncourt

Será tarea eterna de todo Epidemiólogo…el saber

3 3

Introducción (1)

Introducción (1)

„

„ Las enfermedades diarreicas Las enfermedades diarreicas

constituyen un serio problema en constituyen un serio problema en

países en vías de desarrollo países en vías de desarrollo

„

„ Afecta principalmente niños menores Afecta principalmente niños menores

de 5 años de 5 años

„

„ Relacionados con las condiciones Relacionados con las condiciones

sociales, ambientales, culturales sociales, ambientales, culturales

4

Introducción (2)

Introducción (2)

„

„ Cada año mueren niños a causa de la Cada año mueren niños a causa de la

neumonía y enfermedades diarreicas neumonía y enfermedades diarreicas

„

„ Aun asistimos a brotes por Aun asistimos a brotes por

enfermedades

enfermedades InmunopreveniblesInmunoprevenibles

„

„ Alta carga de AVPPAlta carga de AVPP „

5 5

Objetivo

Objetivo

„

„ Establecer la prevalencia de Establecer la prevalencia de

Enfermedad Diarreica, Infecciones Enfermedad Diarreica, Infecciones

Respiratorias

Respiratorias en niños menores de 5 en niños menores de 5 años

años

„

„ Identificar sus Factores de RiesgoIdentificar sus Factores de Riesgo „

6

Material y Métodos

Material y Métodos

„

„ Universo: 1,915 niñosUniverso: 1,915 niños „

„ Tamaño de Muestra: 270 niños Tamaño de Muestra: 270 niños „

„ Muestreo Muestreo BietápicoBietápico, por Conglomerados , por Conglomerados

proporcionales a la población proporcionales a la población

„

„ Nivel de Confianza 95%Nivel de Confianza 95% „

„ Prevalencia esperada: 20%Prevalencia esperada: 20% „

„ Error alfa: 5%Error alfa: 5% „

7 7

8

Instrumento (2)

Instrumento (2)

„

„ 3a. parte:3a. parte: Datos del NiñoDatos del Niño

„

„ 4a. parte:4a. parte: Datos sobre Enfermedad Datos sobre Enfermedad

Diarreica ocurrida 15 días antes Diarreica ocurrida 15 días antes

„

„ 5a. parte:5a. parte: Datos sobre Infección Datos sobre Infección

Respiratoria, en el mismo tiempo. Respiratoria, en el mismo tiempo.

„

„ 6a. parte:6a. parte: Estado Estado VacunalVacunal a la fecha de la a la fecha de la

investigación

investigación 6 de octubre 2003, en los 6 de octubre 2003, en los menores de 5 años.

9 9

Análisis

Análisis

„

„ Primera etapa: descriptivaPrimera etapa: descriptiva „

„ Prevalencia de Enfermedades Prevalencia de Enfermedades

diarreicas agudas (

diarreicas agudas (EDASEDAS), y de ), y de Infecciones respiratorias agudas (

Infecciones respiratorias agudas (IRASIRAS))

–

– Características epidemiológicasCaracterísticas epidemiológicas –

– Proporción de niños ( as) con carné Proporción de niños ( as) con carné –

1

Resultados

2 2

Datos Informante

Datos Informante

„

„ Encuestados 270 niños (100)Encuestados 270 niños (100)

„

„ Edad del informante: Edad del informante:

–

– Mediana: 28.0 añosMediana: 28.0 años

„

„ Ocupación:Ocupación:

–

– Ama de Casa: 218 (81.3%)Ama de Casa: 218 (81.3%) –

– Agricultor: 31 (12 %)Agricultor: 31 (12 %)

„

„ Escolaridad:Escolaridad:

–

– Media: 2.8 añosMedia: 2.8 años

3

Condiciones de Vivienda (1)

Condiciones de Vivienda (1)

„

„ Habitantes por ViviendaHabitantes por Vivienda

–

–Media: 7.8 personasMedia: 7.8 personas –

–Mediana: 8 personasMediana: 8 personas

„

„ Habitaciones por vivienda:Habitaciones por vivienda:

–

–Media: 2.3 Media: 2.3 –

–Mediana: 2.0Mediana: 2.0

4 4

Condiciones de Vivienda (1)

Condiciones de Vivienda (1)

150/270 (55.6%)

Animales dentro de casa

29/270 (10.7%)

Cocina dentro del dormitorio

239/270 (88.5%)

Cocina con leña

231/270 (85.5%) Alumbrado Eléctrico 265/270 (98%) Disposición excretas SI Condición

5

Abastecimiento de Agua

Abastecimiento de Agua

Recipiente boca ancha Recipiente boca ancha

246/ 270 246/ 270 (91%)(91%) Almacena Agua Almacena Agua 240/270 240/270 (89%)(89%) Chorro propio Chorro propio 203/270 (75%) 203/270 (75%) Menos de 12 horas Menos de 12 horas Frecuencia (%) Frecuencia (%) Condición Condición

6 6

Abastecimiento y Tratamiento de Agua de los domicilios

Abastecimiento y Tratamiento de Agua de los domicilios

donde viven niños menores de 5 años. San Juan Alotenango.

donde viven niños menores de 5 años. San Juan Alotenango.

Sacatepéquez, Octubre 2003 Sacatepéquez, Octubre 2003 0 50 100 150 200 250 300 Chorro Propio < 12 hrs lmacena agua Recip. Boca ancha

Trata agua Hierve

7

Distribución de los Niños < 5a. por

Distribución de los Niños < 5a. por

Género. Alotenango, 2003 Género. Alotenango, 2003 140 130 Masculino Femenino n= 270

8 8

Datos del Niño

Datos del Niño

Menores de 5 años. Alotenango

Menores de 5 años. Alotenango-- 20032003

6.7 m. 6.7 m. 3,297 g. 3,297 g. 3.1 a. 3.1 a. Femenino Femenino Media Media 7 m. 7 m. 7.2 m. 7.2 m. Lactancia Materna Lactancia Materna Exclusiva Exclusiva 3,382 g. 3,382 g. 3,460 g. 3,460 g. Peso Nacer Peso Nacer 2.7 a. 2.7 a. 2.5 a. 2.5 a. Edad Edad Total Total Media Media Masculino Masculino Media Media Característica Característica

9

Distribución Etárea de Niños.

Distribución Etárea de Niños.

Menores 5 años. Alotenango

Menores 5 años. Alotenango-- 20032003

270 270 130 130 140 140 Total Total 50 50 23 23 27 27 4 años 4 años 60 60 28 28 32 32 3 años 3 años 60 60 25 25 35 35 2 años 2 años 54 54 25 25 29 29 1 año 1 año 46 46 29 29 17 17 < 1 año < 1 año Total Total Femenino Femenino Masculino Masculino Edad Edad

10 10

Prevalencia Infección Respiratoria

Prevalencia Infección Respiratoria

Aguda, por grupo etáreo en < 5 años.

Aguda, por grupo etáreo en < 5 años.

Alotenango. 2003 Alotenango. 2003 52.60 52.60 270 270 142 142 Total Total 56.00 56.00 50 50 28 28 4 años 4 años 50.00 50.00 60 60 30 30 3 años 3 años 45.50 45.50 60 60 27 27 2 años 2 años 57.41 57.41 54 54 31 31 1 año 1 año 56.52 56.52 46 46 26 26 < 1 año < 1 año Prevalencia Prevalencia Población Población Casos IRA Casos IRA Grupo etáreo Grupo etáreo

11

Prevalencia de IRA con

Prevalencia de IRA con

dificultad respiratoria

dificultad respiratoria

„

„ 28.9% (41) de los niños con IRA (41/270) 28.9% (41) de los niños con IRA (41/270)

tuvieron Dificultad Respiratoria tuvieron Dificultad Respiratoria

12 12

Factores de Riesgo para Infecciones

Factores de Riesgo para Infecciones

Respiratorias Agudas en < 5 años.

Respiratorias Agudas en < 5 años.

Alotenango. 2003 Alotenango. 2003 0.854 0.854 0.39 0.39--3.053.05 1.09 1.09 39 39 39 39 Sin escolaridad Sin escolaridad 0.029 0.029 0.35 0.35--0.980.98 0.58 0.58 48 48 80 80 Animales dentro Animales dentro casa casa 0.387 0.387 0.52 0.52--2.442.44 1.12 1.12 115 115 13 13 Cocina dentro Cocina dentro habitación habitación 0.107 0.107 0.76 0.76--3.463.46 1.62 1.62 18 18 110 110

Cocina con leña

Cocina con leña

p p IC IC OR OR No No Si Si Condición Condición

13

Prevalencia de diarrea en niños

Prevalencia de diarrea en niños

menores de cinco años en San Juan

menores de cinco años en San Juan

Alotenango

Alotenango. Octubre. 2003. Octubre. 2003

Número de

Casos Total de _Niños Prevalencia

46 270 17%

Fuente: Boleta de encuesta

14 14

Duración de la diarrea

Duración de la diarrea

duración de la enfermedad tuvo

una media de 3.5 días una mediana de 3 días.

una desviación estándar de 1.98

15 15

Tratamiento de los casos de

Tratamiento de los casos de

diarrea

diarrea

82.6 % de los niños con diarrea (38/46) recibieron algún tipo de tratamiento

16 16

Tratamientos más utilizados para los casos de diarrea en

Tratamientos más utilizados para los casos de diarrea en

menores de 5 años del Municipio de San Juan

menores de 5 años del Municipio de San Juan

Alotenango

Alotenango. Octubre 2003. Octubre 2003

Tratamiento Número de niños que lo recibieron Porcentaje (%) Suero oral Suero oral 5 10.9 Pastilla o Jarabe Pastilla o Jarabe 24 52.2 Suero Casero Suero Casero 3 6.52 Remedio Casero 13 28.26 Otros tratamientos 1 2.17 Totales 46 100

Fuente: Boleta de encuesta

17 17

Administración de líquidos en el período diarreico

Administración de líquidos en el período diarreico

en menores de 5 años del Municipio de San Juan

en menores de 5 años del Municipio de San Juan

Alotenango

Alotenango. Octubre 2003. Octubre 2003

Cantidad de líquido proporcionado Niños que recibieron líquidos Porcentaje (%) Menos 4 8.7 Igual 26 56.5 Más 13 28.3 Otros 3 6.5 Totales 46 100

Fuente: Boleta de encuesta

18 18

Personas que buscaron Tratamiento fuera de

Personas que buscaron Tratamiento fuera de

casa

casa

De los casos de diarrea en este período, un total de 23 familias buscaron tratamientos fuera de casa, equivaliendo al 50%.

19 19

Lugar donde buscaron el tratamiento, en los casos de diarrea

Lugar donde buscaron el tratamiento, en los casos de diarrea

en el Municipio de San Juan

en el Municipio de San Juan AlotenangoAlotenango, octubre 2003, octubre 2003

Lugar donde fue proporcionado el servicio Personas que recibieron el servicio Porcentaje (%) Centro de Salud 7 15.2 Hospital Nacional 1 2.2 Farmacia 8 17.4 Curandero 1 2.2 Otros 2 4.3 No Buscó 23 50 Médico Particular 3 8.7 Total total 46 100

Fuente: Boleta de encuesta

20 20

Resultados de Estado Vacunal

Resultados de Estado Vacunal

„

„ Total de niños encuestados Total de niños encuestados 270270 „

„ Porcentaje de niños vacunados alguna Porcentaje de niños vacunados alguna

vez

vez

98.5%

98.5% (266/270) niños(266/270) niños

„

„ Porcentaje de Carné presentadoPorcentaje de Carné presentado

78.5%

78.5% (212/270) niños(212/270) niños Fuente: Boleta de recolección de datos

21

Cobertura por Biológico

Cobertura por Biológico

55 55 SPR SPR 75 75 84 84 92 92 DPT DPT 78 78 95 95 94 94 OPV OPV 94 94 BCG BCG % 3a. % 3a. % % 22a.a. % % 11a.a. Biológico Biológico

22 22

Índice

Índice

de Abandono

_{de Abandono}

„ „ OPVOPV: : 164164 –– 137137x 100 = x 100 = 16 %16 % 164 164 „ „ DPTDPT: 161: 161 –– 131 131 x 100 = 18x 100 = 18 %% 161 161

23 23

Conocimiento sobre vacunas

Conocimiento sobre vacunas

28

28 10.410.4 242

242 89.689.6

Para qué sirven

Para qué sirven

No Sabe % No Sabe % Sabe %

Sabe %

24 24

Discusión

Discusión

„

„ La alta prevalencia de IRA puede estar La alta prevalencia de IRA puede estar

relacionado con el tipo de vivienda y relacionado con el tipo de vivienda y

hacinamiento. hacinamiento.

„

„ La prevalencia de EDA está en relación La prevalencia de EDA está en relación

al modo de tratar y almacenar el agua al modo de tratar y almacenar el agua

que beben. que beben.

„

„ La Lactancia Materna en menores de 1 La Lactancia Materna en menores de 1

año, puede influir en la menor año, puede influir en la menor

prevalencia de EDA. prevalencia de EDA.

25

Discusión

Discusión

„

„ El hecho de que el 30% de las personas El hecho de que el 30% de las personas

encuestadas no tenga escolaridad, es encuestadas no tenga escolaridad, es

limitante para el uso de materiales escritos limitante para el uso de materiales escritos

en actividades de promoción en salud. en actividades de promoción en salud.

„

„ La vacunación con BCG La vacunación con BCG es la que mejor es la que mejor

cobertura presenta, tanto a nivel nacional cobertura presenta, tanto a nivel nacional

como distrital, debido a la atención del parto como distrital, debido a la atención del parto

institucional, y además que es un requisito institucional, y además que es un requisito

para la inscripción de los niños en el para la inscripción de los niños en el

Registro Civil.

26 26

Recomendaciones

Recomendaciones

„

„ Educación a los padres en el manejo de agua Educación a los padres en el manejo de agua

y alimentos seguros y alimentos seguros

„

„ Oportuno tratamiento tanto del EDA y las Oportuno tratamiento tanto del EDA y las

IRAS tiene mejor pronostico IRAS tiene mejor pronostico

„

„ Seguimiento de los no vacunados y el Seguimiento de los no vacunados y el

estricto control en la presentación del Carné estricto control en la presentación del Carné

de Vacunas. de Vacunas.

„

„ Mejorar algunos satisfactores en vivienda y Mejorar algunos satisfactores en vivienda y

la garantía del abastecimiento de agua la garantía del abastecimiento de agua

constante puede disminuir el riesgo de EDA constante puede disminuir el riesgo de EDA

y otras enfermedades y otras enfermedades

27

Agradecimientos

Agradecimientos

„

„ AreaArea de Salud de de Salud de SacatepequezSacatepequez „

„ Centro de Salud de Centro de Salud de AlotenangoAlotenango „

„ Universidad San CarlosUniversidad San Carlos „

„ Departamento de EpidemiologíaDepartamento de Epidemiología „

„ Centro de Control de Enfermedades Centro de Control de Enfermedades

CDC CDC

„

28 28

GRACIAS