TALLER DE PROYECTOS DE INVERSION: HOSPITAL SEGURO Identificación, Problemas y Objetivos

TALLER DE PROYECTOS DE INVERSION:

HOSPITAL SEGURO

Identificación, Problemas y Objetivos

FEDERACION PERUANA DE

ADMINISTRADORES DE SALUD

Economista: Freddy Nina Ortega Lima 25 de Octubre del 2008

41.0 43.5 54.7 59.8 6.9 12.7 8.9 8.8 51.8 41.4 36.1 30.9 0.3 _2.5 0.3 0.5 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0 2001 2002 2003 2004

TIPO DE AYUDA PARA LA SALUD (% DE POBLACIÓN ENFERMA) NO RECIBIERON ATENCIÓN MÉDICA O DECIDIERON AUTOMEDICARSE FUERON A UN CENTRO DE SALUD FUERON A UNA FARMACIA OTROS

CUALQUIER ESFUERZO TEMPORAL QUE SE LLEVA A CABO PARA CREAR UN PRODUCTO O SERVICIO ÚNICO QUE TIENE UN PLAN Y PRODUCTOS A ENTREGAR, QUE TIENE

RESTRICCIONES DE COMPROMISOS DE TIEMPO, REQUERIMIENTOS DE RECURSOS Y LIMITACIONES DE PRESUPUESTO Y QUE PUEDE SER DEFINIDO POR UNA SERIE DE ACTIVIDADES CONCURRENTES

SE ESPERA DEL PROYECTO…

1. TERMINAR A TIEMPO

2. DENTRO DEL PRESUPUESTO

3. CUMPLIR CON LOS REQUERIMIENTOS 4. EXCEDER LAS EXPECTATIVAS

El Ciclo de Vida del Proyecto :

- Evaluación ex ante - Evaluación durante - Evaluación ex post

A su vez están sujetas a evaluaciones técnicas, económicas y financieras:

PREINVERSIÓN

INVERSIÓN

POSTINVERSIÓN

La fase de preinversión

¿Es importante?

Implica el uso de recursos económicos que son escasos y limitados, que podrían brindar beneficios en otras actividades del establecimiento de salud ( usos alternativos de los recursos).

Fase del proceso de adquisición de certidumbre; de obtención de cierta seguridad que los beneficios que se obtendrán serán mayores (o por lo menos iguales) a los costos en los que se incurrirán para lograrlos.

*

(inconveniencia, insatisfacción, hecho negativo)

• El objetivo de identificar o conocer un problema es facilitar el planteamiento de alternativas de solución exitosas.

• Para identificar un problema responda la siguiente pregunta: ¿Cuál es la situación negativa que afecta a mi establecimiento de salud, parte de mi población o a una zona determinada?

• Nunca utilice “FALTA DE” o “AUSENCIA DE” al momento de definir o identificar un problema.

* Usando Marco Lógico. Tome en cuenta que no existe una receta única.

a. Identificación del Problema

Bien Planteados

• “Alto grado de incidencia de enfermedades diarreicas agudas y

parasitosis” .

• “Baja cobertura del servicio de salud oncológica especializada en los establecimientos de salud en la ciudad”

Mal Planteados y corregidos

• “Alta tasa de mortalidad infantil por falta de medicamentos” • “Alta tasa de mortalidad infantil por falta de médicos”.

SOLUCIÓN: “Conseguir medicamentos o médicos”.

“Alta tasa de mortalidad infantil por pobreza, desnutrición, etc.”

• “Muchos niños presentan cuadros diarreicos por ausencia de posta médica”.

SOLUCIÓN: “Construcción de posta médica”.

“Aumento de enfermedades (diarreicas, etc.) en la niñez por malos hábitos de consumo, desnutrición, etc.”

•Se recomienda hacer una suerte de “lluvia de ideas” a fin de

incrementar las posibilidades de encontrar soluciones exitosas.

• Para identificar las posibles causas que generan el problema, responda

la siguiente pregunta: ¿A qué se debe la existencia de este problema? o ¿Qué cosa explica la existencia de este problema?

• Haga uso del denominado ÁRBOL DE CAUSAS (esquema gráfico) que

consiste en colocar primero el problema identificado en el tronco del árbol.

b. Identifique las posibles causas del

problema

Caso:“Baja cobertura del servicio de salud

oncológica especializada de los

establecimientos de salud de Macro región

Centro

”

•Insuficiente capacidad instalada de los servicios de atención oncológica

especializada para el tratamiento del paciente.

•.Infraestructura física insuficiente • Equipamiento insuficiente

•Personal asistencial y administrativo insuficiente

•Presencia de barreras perceptivas y cognoscitivas sobre la atención

oncológica

•Limitadas campañas de difusión sobre la importancia del diagnostico

oportuno y precoz de las enfermedades oncológicas.

•Deficiente cobertura de servicios.

Malas especificaciones de cobertura.

Árbol de Causas y Efectos

BAJA COBERTURA DEL SERVICIO DE SALUD ONCOLÓGICA ESPECIALIZADA EN LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA MACRO REGIÓN CENTRO

INCREMENTO DE LAS TASAS DE MORBIMORTALIDAD POR ENFERMEDADES NEOPLÁSICAS EN LA MACRO REGIÓN CENTRO

AUMENTO DE RIESGOS DE COMPLICACIONES Y AGRAVAMIENTO EN LA SALUD DE LASPERSONAS ATENDIDAS INSATISFACCIÓN DE LA POBLACIÓN AFECTADA POBLACIÓN NO ACUDE EN FORMA OPORTUNA PARA REALIZAR EL DIAGNÓSTICO INADECUADA ATENCIÓN A LOS

PACIENTES

INSUFICIENTE CAPACIDAD INSTALADA DE LOS SERVICIOS

DE ATENCIÓN ONCOLÓGICA EQUIPAMIENTO INSUFICIENTE EFECTO FINAL EFECTOS INDIRECTOS EFECTOS DIRECTOS PROBLEMA CENTRAL CAUSAS DIRECTAS CAUSAS INDIRECTAS POBLACIÓN CON DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO TARDÍO INFRAESTRUC-TURA FÍSICA INSUFICIENTE PRESENCIA DE BARRERAS PERCEPTIVAS Y COGNOSCITIVAS SOBRE LA ATENCIÓN ONCOLÓGICA LIMITADAS CAMPAÑAS DE DIFUSIÓN SOBRE LA IMPORTANCIA DEL DIAGNÓSTICO OPORTUNO Y PRECOZ DE LAS ENFERMEDADES ONCOLÓGICAS PERSONAL ASISTENCIAL Y ADMINISTRATIVO INSUFICIENTE

ÁRBOL DE CAUSAS

C. Examine los efectos del problema

• Hágase la siguiente pregunta, ¿Si este problema no se soluciona, ¿Qué consecuencias trae?

Haga uso del ÁRBOL DE EFECTOS para identificar las repercusiones encadenadas del problema.

• Represente gráficamente hacia arriba los efectos identificados como

consecuencia del problema, colocando en un primer nivel los efectos directos o inmediatos del problema.

• Luego, para cada efecto de primer nivel, pregúntese si hay alguno o varios

efectos superiores importantes que se pudieran derivar de él (efectos de segundo nivel). Aquí el efecto de primer nivel se comporta como una “causa”.

• Proceda así para otros niveles hasta llegar a un nivel que se considere como el

superior dentro del ámbito geográfico o competencia institucional en el que tenemos posibilidades de intervención.

ÁRBOL DE EFECTOS

BAJA COBERTURA DEL SERVICIO DE SALUD ONCOLÓGICA ESPECIALIZADA EN LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA MACRO REGIÓN CENTRO

INCREMENTO DE LAS TASAS DE MORBIMORTALIDAD POR ENFERMEDADES NEOPLÁSICAS EN LA MACRO REGIÓN CENTRO

AUMENTO DE RIESGOS DE COMPLICACIONES Y AGRAVAMIENTO EN LA SALUD DE LASPERSONAS ATENDIDAS INSATISFACCIÓN DE LA POBLACIÓN AFECTADA POBLACIÓN NO ACUDE EN FORMA OPORTUNA PARA REALIZAR EL DIAGNÓSTICO INADECUADA ATENCIÓN A LOS

PACIENTES

INSUFICIENTE CAPACIDAD INSTALADA DE LOS SERVICIOS

DE ATENCIÓN ONCOLÓGICA EQUIPAMIENTO INSUFICIENTE EFECTO FINAL EFECTOS INDIRECTOS EFECTOS DIRECTOS PROBLEMA CENTRAL CAUSAS DIRECTAS CAUSAS INDIRECTAS POBLACIÓN CON DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO TARDÍO INFRAESTRUC-TURA FÍSICA INSUFICIENTE PRESENCIA DE BARRERAS PERCEPTIVAS Y COGNOSCITIVAS SOBRE LA ATENCIÓN ONCOLÓGICA LIMITADAS CAMPAÑAS DE DIFUSIÓN SOBRE LA IMPORTANCIA DEL DIAGNÓSTICO OPORTUNO Y PRECOZ DE LAS ENFERMEDADES ONCOLÓGICAS PERSONAL ASISTENCIAL Y ADMINISTRATIVO INSUFICIENTE

d. Árbol de Causas y Efectos

BAJA COBERTURA DEL SERVICIO DE SALUD ONCOLÓGICA ESPECIALIZADA EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE

LA MACRO REGIÓN CENTRO

INCREMENTO DE LAS TASAS DE MORBIMORTALIDAD POR ENFERMEDADES NEOPLÁSICAS EN LA MACRO

REGIÓN CENTRO AUMENTO DE RIESGOS DE COMPLICACIONES Y AGRAVAMIENTO EN LA SALUD DE LASPERSONAS ATENDIDAS INSATISFACCIÓN DE LA POBLACIÓN AFECTADA

POBLACIÓN NO ACUDE EN FORMA OPORTUNA PARAREALIZAR EL

DIAGNÓSTICO INADECUADA ATENCIÓN A LOS

PACIENTES

INSUFICIENTE CAPACIDAD INSTALADA DE LOS SERVICIOS

DE ATENCIÓN ONCOLÓGICA EQUIPAMIENTO INSUFICIENTE EFECTO FINAL EFECTOS INDIRECTOS EFECTOS DIRECTOS PROBLEMA CENTRAL CAUSAS DIRECTAS CAUSAS INDIRECTAS POBLACIÓN CON DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO TARDÍO INFRAESTRUCTURA FÍSICA INSUFICIENTE PRESENCIA DE BARRERAS PERCEPTIVAS Y COGNOSCITIVAS SOBRE LA ATENCIÓN ONCOLÓGICA

LIMITADAS CAMPAÑAS DE DIFUSIÓN SOBRE LA IMPORTANCIA

DEL DIAGNÓSTICO OPORTUNO Y PRECOZ DE LAS ENFERMEDADES

ONCOLÓGICAS

PERSONAL ASISTENCIAL Y ADMINISTRATIVO

e. Defina los objetivos para la solución

• Haga uso del ÁRBOL DE OBJETIVOS o también conocido como

ÁRBOL DE MEDIOS-FINES.

• Para ello, redacte el contenido del ÁRBOL DE CAUSAS-EFECTOS en

sentido contrario.

• El objetivo del proyecto (o también propósito; es decir, para qué se va

a hacer el proyecto) sale de la redacción contraria de la redacción dada al problema principal: “Disminución de las tasas de morbilidad por

Árbol de medios y fines

INCREMENTO DE LA COBERTURA DEL SERVICIO DE SALUD ONCOLÓGICA ESPECIALIZADA EN LA MACRO

REGIÓN CENTRO

DISMINUCIÓN DE LAS TASAS DE MORBIMORTALIDAD POR ENFERMEDADES NEOPLÁSICAS EN LA MACRO

REGIÓN CENTRO

SE REDUCEN LOS RIESGOS DE COMPLICACIONES Y AGRAVAMIENTO EN LA SALUD DE

LAS PERSONAS ATENDIDAS

POBLACIÓN CON DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO OPORTUNO

POBLACIÓN ACUDE EN FORMA OPORTUNA PARA REALIZAR EL

DIAGNÓSTICO ADECUADA ATENCIÓN A LOS

PACIENTES ADECUADA CAPACIDAD INSTALADA EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO ACORDE A NECESIDADES REALES FIN ULTIMO FINES INDIRECTOS FINES DIRECTOS OBJETIVO CENTRAL MEDIOS DE PRIMER NIVEL MEDIOS FUNDAMENTALES SATISFACCION DE LA POBLACION AFECTADA ESPACIO FÍSICO Y AMBIENTES ADECUADOS EN UNIDADES FUNCIONALES DISMINUCIÓN DE BARRERAS PERCEPTIVAS Y COGNOSCITIVAS SOBRE LA ATENCIÓN ONCOLÓGICA

POBLACIÓN INFORMADA SOBRE LA IMPORTANCIA DEL

DIAGNÓSTICO PRECOZ DE LAS ENFERMEDADES ONCOLÓGICAS DEBIDO A EFICACES CAMPAÑAS DE DIFUSIÓN PERSONAL ASISTENCIAL Y ADMINISTRATIVO SUFICIENTE Y CAPACITADO

f. Formule acciones para solucionar el

problema

-Concéntrese sólo en la base del ÁRBOL DE OBJETIVOS (medios

fundamentales).

- Busque creativamente una acción o varias acciones que concretice efectivamente en la práctica cada uno de los medios fundamentales. Ejemplo:

• “Espacio fisico y ambientes adecuados en unidades funcionales”.

Acciones:

1. Adecuación de ambientes existentes y la construcción de obras de ampliación necesaria.

2. Construcción de nueva infraestructura física.

• “Equipamiento y mobiliario acorde a las necesidades reales”.

1. Adquisición del equipamiento y mobiliario médico, administrativo y electromecánico.

Las acciones sugeridas son:

Acción 1 Construcción de nueva infraestructura física

Acción 2 Adecuación de ambientes existentes y construcción de obras de ampliación necesaria

Acción 3 Adquisición de equipos y mobiliarios

Acción 4 Contratación, desplazamiento y designación de personal asistencial y administrativo necesario

Acción 5 Capacitación de personal médico y administrativo

Acción 6 Realización de eficaces campañas de difusión sobre la importancia de diagnóstico oportuno y precoz

Medio fundamental Espacio físico y ambientes

adecuados en unidades funcionales

Medio fundamental Equipamiento y mobiliario acorde a necesidades reales

Medio fundamental Personal asistencial y administrativo suficiente

Medio fundamental Población informada sobre la

importancia del diagnóstico oportuno y precoz de las enfermedades oncológicas Acción propuesta 01 Adquisición de equipos y mobiliario Acción propuesta 02 Contratación , desplazamiento y designación de personal asistencial y administrativo necesario Acción propuesta 03 Realización de eficaces campañas de difusión sobre la importancia del diagnóstico

oportuno y precoz .

Acción propuesta 05 Construcción de nueva infraestructura física

Acción propuesta 06 Adecuación de ambientes existentes y

construcción de obras de ampliación necesarias

ALTERNATIVA 01 (ALTERNATIVA ÚNICA )

ALTERNATIVA 02

Árbol de Medios Fundamentales y Acciones Propuestas

Acción propuesta 04 Capacitación del personal

Paso 2

Planteamiento de alternativa de solución

-

- Verifique el grado de interdependencia entre las acciones propuestas según sean:

Mutuamente excluyentes: las acciones propuestas no se pueden ejecutar de manera simultánea

Complementarias: las acciones propuestas pueden ejecutarse de manera conjunta

Independientes: las acciones propuestas pueden ejecutarse de manera conjunta con acciones mutuamente excluyentes y/o complementarias

Alternativa A

Está constituida por la siguiente combinación posible de acciones compatibles:

Acción 1 Construcción de obras nuevas para la nueva sede Macroregional en la ciudad de concepción .

Acción 2 Adquisición de equipamiento y mobiliario médico y administrativo

Acción 3 Contratación, desplazamiento y designación de personal asistencial y administrativo necesario

Acción 4 Realización de eventos de capacitación para personal médico y administrativo

Acción 5 Realización de eficaces campañas de difusión sobre la importancia de diagnóstico oportuno y precoz

Acción 1 Adecuación de ambientes existentes y construcción de obras de ampliación necesaria.

Acción 2 Adquisición de equipamiento y mobiliario médico y administrativo.

Acción 3 Contratación, desplazamiento y designación de personal asistencial y administrativo necesario

Acción 4 Realización de eventos de capacitación para personal médico y administrativo.

Acción 5 Realización de eficaces campañas de difusión sobre la importancia de diagnóstico oportuno y precoz.

 Ley Nº 26842 Ley de Salud establece:

Los establecimientos de salud y los servicios médicos de

apoyo, cualquiera sea su naturaleza ó modalidad de gestión deben cumplir con los requerimientos que disponen los

reglamentos y normas técnicas que dicta la autoridad de salud nacional en relación a la planta física y

equipamiento, personal asistencial, sistemas de

saneamiento y control de los riesgos relacionados con los agentes ambientales, físicos, químicos, biológicos y

ergonómicos

 D.S 102-2007-EF Reglamento de Ley del SNIP señala:

Los sectores tienen la responsabilidad funcional de evaluar los proyectos de inversión que se formulen, con lo que se va a permitir el uso de los recursos públicos en proyectos socialmente rentables y sostenibles.

Parámetro Norma/Estudio

Equipamiento requerido en

establecimientos de salud con funciones obstétricas y neonatales; entre otros aspectos

Directiva para la Evaluación de las Funciones

Obstétricas y Neonatales en los Establecimientos de Salud RM-1001-2005/MINSA

Equipamiento requerido en establecimientos de salud

Listado de equipos biomédicos básicos para establecimientos de salud RM -588-2005/MINSA Equipamiento de unidades ambulatorias

entre otros aspectos

Norma Técnica del Sistema de Referencia y

Contrareferencia de los Establecimientos R.M 751-2004/MINSA

Norma Técnica de Salud de los Servicios de Emergencia N· 042-MINSA/DGSP-V01

Norma Técnica para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Emergencia de los Establecimientos de Salud aprobada con RM N' 064-2001-SA/DM

Guias Tecnicas para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Centro Quirurgico y Cirugia Ambulatoria RM N' 065-2001-SA/DM

Norma Tecnica de los Servicios de Anestesiologia N' 030-MINSA/DGSP V.01

Equipamiento en Unidades de Emergencia entre otros aspectos

Parámetro Norma/Estudio

Equipamiento en UCI neonatales

Norma de equipamiento de las UCI neonatales nivel III-1, norma tecnica N'

031-2005-MINSA/V.01

Noma Tecnica N' 031-MINSA/DGSP-V.O1 aprobada por RM N' 489-2005/MINSA

Listado de equipos biomedicos basicos para establecimientos de salud RM-588-2005/MINSA

Requerimiento de la estructura de Salud en Establecimientos de Salud de nivel I en aspectos funcionales, dotaciçon de servicios , programacion arquitectonica: entre otros

Norma Tecnica de Salud para proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencion aprobado mediante RM

970-2005/MINSA Equipamiento de la Unidad de

Parámetro Costo por m2 Soles Norma/Estudio

Area nueva en Establecimientos de Salud Tipo I-2 Expedientes tecnicos de proyectos ejecutados en el SNIP

Area remodelacion en Establecimientos de

Salud Tipo I-2 1,000.00

Expedintes tecnicos de proyectos

ejecutados en el SNIP

Area exteriores en Establecimientos de

Salud Tipo I-2 100.00

Expedintes tecnicos de proyectos

ejecutados en el SNIP

Area exteriores en Establecimientos de

Salud Tipo I-3 y I-4 1,000.00

Expedintes tecnicos de proyectos

ejecutados en el SNIP

Area nueva en Establecimientos de Salud

Tipo III 1,500.00 Expedientes tecnicos de proyectos ejecutados en el SNIP

CONSTRUCCION SOBRECOSTO

MANTENIMIENTO

CALIDAD

DISEÑO LICITACION CONTRATO CONSTRUCCION MANTENIMIENTO

CALIDAD

MODELO PPS

CONJUNTO DE DOCUMENTOS QUE COMPRENDE: 1. MEMORIA DESCRIPTIVA

2. ESPECIFICACIONES TÉCNICAS 3. PLANOS DE EJECUCIÓN DE OBRA 4. METRADOS 5. PRESUPUESTO 6. VALOR REFERENCIAL 7. ANÁLISIS DE PRECIOS 8. CALENDARIO DE AVANCE 9. FÓRMULAS POLINÓMICAS

10. SI EL CASO LO REQUIERE, ESTUDIO DE SUELOS 11. ESTUDIO GEOLÓGICO

12. DE IMPACTO AMBIENTAL 13. OTROS COMPLEMENTARIOS.

• Es una evaluación realizada durante la fase de inversión a fin de

constatar su viabilidad

- Monto de la Inversión

- Las Metas Físicas del PIP - Las alternativas técnicas -Componentes del PIP

-Modificaciones en arreglos institucionales -Plazo de Ejecución

•

• La U.E sustenta ante la OPI, con un informe donde señala las

modificaciones propuestas

• Cuando las variaciones del monto de inversión respecto al valor

de estudio en el PIP declarado viable, supera el 20%, se remite copia del informe al Órgano de Control.

MODALIDAD DE EJECUCIÓN SISTEMAS DE CONTRATACIÓN SISTEMAS DE LICITACIONES MODALIDADES POR CONTRATA LICITACIÓN PÚBLICA PRECIOS UNITARIOS SUMA ALZADA POR

FINANCIAMIENTO 1. CON FINANCIACIÓN DE LA ENTIDAD 2. CON FINANCIACIÓN DEL CONTRATISTA 3. CON FINANCIACIÓN DE TERCEROS ADJUDICACIÓN DIRECTA ADJUDICACIÓN MENOR CUANTÍA POR ALCANCE AL CONTRATO 1. LLAVE EN MANO 3. CONCURSO OFERTA POR ADMINISTRACIÓN DIRECTA POR ENCARGO

1. DEFICIENCIAS Y OMISIONES EN LA FORMULACIÓN DE LOS ESTUDIOS DE FACTIBILIDAD, ESTUDIOS DEFINITIVOS DE INGENIERÍA, ESTUDIOS TÉCNICOS Y/O EXPEDIENTES TÉCNICOS, LOS CUALES EXPLICAN, EN EL PERÍODO COMPRENDIDO ENTRE EL 2000 Y 2007, EL 70 % DE LOS PRESUPUESTOS ADICIONALES GENERADOS.

2. EJECUCIÓN DE MAYORES METRADOS Y PARTIDAS NUEVAS DERIVADAS DE DEFICIENCIAS U OMISONES EN LOS ESTUDIOS DE SUELOS Y GEOLÓGICOS QUE INCIDEN EN INCREMENTOS DE LAS PARTIDAS DE MOVIMIENTOS DE TIERRA Y TRANSPORTE. 3. DEFICIENCIAS EN LOS ESTUDIOS TOPOGRÁFICOS DEL

PROYECTO ORIGINAL, QUE ALTERAN EL DISEÑO ESTRUCTURAL DE LA OBRA.

4. INCONSISTENCIAS EN LOS SISTEMAS DE DRENAJE Y OBRAS DE ARTE EN LOS PROYECTOS VIALES.

5. LAS SOLICITUDES POR PARTE DE LAS ENTIDADES SE TRAMITAN CON MARCADOS DESFASES RESPECTO A LA GENERACIÓN DEL PRESUPUESTO ADICIONAL, CON INSUFICIENTE

DOCUMENTACIÓN PRESENTADA A LA ENTIDAD FISCALIZADORA SUPERIOR.

6. LA RELACIÓN AVANCE FÍSICO Y FINANCIERO, NO GUARDA RELACIÓN, HABIÉNDOSE DESEMBOLSADO EL TOTAL DEL

PRESUPUESTO DE LA OBRA, EMPERO EL AVANCE FÍSICO DE LA OBRAS SOLO ES DEL 55 %.

1. ATRASO EN LA EJECUCIÓN, CONLLEVA SOBRECOSTOS

2. MALAS ESPECIFICACIONES 3. DEFICIENTE EJECUCIÓN

4. FALTA DE RECURSOS PARA EL MANTENIMIENTO Y OPERACIÓN 5. INCUMPLIMIENTO DE LAS METAS

6. CONTINUOS RECORTES NO PLANEADOS ADECUADAMENTE EN LOS PROYECTOS 7. PRESIONES POLÍTICAS PARA LA

INVERSIÓN, CASI SIEMPRE POCO ACERTADAS

8. INADECUADA RECOLECCIÓN Y

SISTEMATIZACIÓN DE INFORMACIÓN

9. ESCASA REALIZACIÓN GENERALIZADA DE EVALUACIÓN EXPOST DE LOS PROYECTOS 10. POCO INTERÉS EN LA EVALUACIÓN Y

CONTROL

11. ALTA ROTACIÓN DE LOS FUNCIONARIOS PÚBLICOS