En los últimos años, la creciente

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E

demanda de servicios dotados de una mayor calidad y eficacia, así como la relevancia de satisfacer nuevas necesidades asistenciales y/o sociales, ha conllevado un incremento, cada vez mayor, en el reconocimiento de la nece-sidad de desarrollar y regular nuevas especialidades sanitarias dentro del ámbito de la Psicología.

Mientras que la profesión médica ha vivido un intenso proceso de especiali-zación, que ha supuesto la consecución de un elevado -y exponencial- número de especialidades, en Psicología tan solo existe una especialidad con recono-cimiento oficial, una situación que debe cambiar, dado el paulatino incremento en los ámbitos de actuación de la Psico-logía Clínica y de la Salud y la necesi-dad en aumento de formación especializada en varios campos, como la Psicología Clínica Infanto-Juvenil, la Neuropsicología, la Psicooncología, e incluso la Psicología Forense.

A este respecto, el pasado mes de mayo, el Ministerio de Sanidad anunció para finales de este año 2020, la aproba-ción del Real Decreto por el que se pre-tende regular la formación común de las distintas especialidades sanitarias y el procedimiento para la creación de nue-vas especialidades.

Pero ¿por qué es importante que Psi-cología cuente con diversas especialida-des?

“La Psicología es la ciencia del

com-portamiento humano, por lo que abarca un dominio muy amplio, del que brotan diferentes especialidades de ese tronco común. En las últimas décadas, los psi-cólogos han trabajado profesionalmen-te en áreas especializadas en los ámbitos sanitarios, debido a las necesi-dades emergentes demandas sanitarias y sociales, lo que ha ido acompañado de desarrollos en investigación que ha permitido la mejora de técnicas y pro-cedimientos en cada especialidad, y programas formativos específicos. Por tanto, es necesaria la adecuada regula-ción profesional de estas especialida-des” (Juan Antonio Cruzado, Especialista en Psicología Clínica y experto en Psicooncología).

“La aprobación de ese Real Decreto marcará el procedimiento de creación de títulos nuevos de especialistas en la salud y es un hito que la Psicología como profesión esté siendo escuchada y que, por primera vez, se estén plantean-do de forma real nuevas especialidades de la Psicología.

Es importante remarcar que si real-mente la Psicología quiere ser fuerte dentro del Sistema Nacional de Salud es indispensable que contemos con varias especialidades, recordemos que Medicina en la actualidad cuenta con 44 especialidades y enfermería con 6 (curiosamente su reconocimiento de la primera especialidad fue bastante pos-terior a la de Psicología Clínica). Como sabéis, en Psicología únicamente

disponemos de una única especialidad desde el año 1993, que ha contribuido enormemente a la formación de espe-cialistas dentro del Sistema Nacional de Salud y ha permitido que la Psicología esté presente con los mismos derechos que otros especialistas, pero con la difi-cultad de que prácticamente se encuen-tra limitada a la red de salud mental. Fue un gran paso para toda la profe-sión, pero actualmente tener solo una única especialidad nos lleva a encon-trarnos con una inferior representación en el Sistema Nacional de Salud y hace que no se acaben desarrollando otros ámbitos de conocimiento de la Psicolo-gía, como la Neuropsicología Clínica, los Cuidados Paliativos o la Psicología Infanto-Juvenil por poner algunos ejemplos” (Óscar Pino, doctor en Psi-cología experto en NeuropsiPsi-cología Clí-nica).

“El conocimiento y aplicación de la Psicología cada vez abarca más ámbi-tos de actuación y cada día somos más conscientes del desarrollo que está alcanzando la Psicología en muchos de sus ámbitos de intervención. Vemos la creciente demanda para trabajar tanto en el ámbito público como privado de neuropsicólogos que realicen sus eva-luaciones, diagnósticos y tratamientos de trastornos degenerativos, de TCE o de otras múltiples problemáticas que derivan en trastornos neurológicos”

(Mª José Catalán, doctora en Psicolo-gía experta en PsicoloPsicolo-gía Forense)

¿QUÉ IMPORTANCIA Y CONSECUENCIAS TENDRÍA EL DESARROLLO

DE NUEVAS ESPECIALIDADES SANITARIAS EN PSICOLOGÍA?

Entrevista a Juan Antonio Cruzado, Óscar Pino López, Mª José Catalán y José

Pedro Espada

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paso contar con un programa formativo como el PIR, que ha facilitado la for-mación especializada en el área de Psi-cología Clínica. Sin duda ha contribuido a un mayor reconocimiento de la Psicología dentro del sistema sanitario y a una asistencia más espe-cializada. Por eso sería muy positivo que, de manera similar, existan en el sistema sanitario otras especialidades en Psicología que permitan formar pro-fesionales con un alto grado de espe-cialización en distintas áreas” (José Pedro Espada, catedrático de Psicolo-gía experto en PsicoloPsicolo-gía Infanto-juve-nil).

Atendiendo a lo anterior, ¿qué conse-cuencias tendría el desarrollo de más especialidades psicológicas?

“La regulación profesional de las especialidades psicológicas tendría consecuencias positivas para los usua-rios, ya que contarían con mayores garantías de calidad asistencial, pero también para los profesionales que verían reconocida su actividad profe-sional, y es posible que hubiera más oferta laboral, además de las mejoras en formación e investigación en la especialidad que se verían favorecidas y tendrían más perspectivas de

desarro-llo” (J.A. Cruzado).

“La consecuencia inicial de tener más especialidades es que nos garantizaría como profesión un conjunto de compe-tencias transversales en los psicólo-gos/as que realizarán las nuevas especialidades. Esto llevaría que, a medio plazo, los conocimientos, habili-dades y técnicas se acabarían desarro-llando de forma clara en los próximos años. En último término remarcar que los grandes beneficiados de todo ello serán los pacientes y familiares, ya que actualmente hace muy complicado que

se puedan beneficiar de estos ámbitos en el Sistema Nacional de Salud y tie-nen que acabar costeándoselo a través de Mutuas o a nivel privado, con las limitaciones de acceso y dificultades que ello conlleva” (Óscar Pino).

“Se podría contar con la imprescindi-ble intervención de los psicooncólogos en el marco del trabajo en equipo hos-pitalario y extrahoshos-pitalario, con inter-vención con el paciente, con las familias, con el grupo social y laboral, así como con el trabajo a nivel comuni-tario, por poner sólo un ejemplo, pero podríamos hablar de los cuidados paliativos, de la intervención clínica en infancia y adolescencia, o por hablar del campo que más me compete, de la Psicología Forense” (Mª José Catalán).

“Los beneficios son claros para el usuario y para el funcionamiento de sis-tema asistencial, especialmente en áreas de gran demanda. La formación en Psi-cología Clínica es insuficiente porque, de forma paralela a la profesión médica, un Especialista en Psicología Clínica tiene una buena formación pero que abarca un espectro muy amplio de población, patologías y procedimientos. Por eso es conveniente contar de forma similar con especialistas en el sistema sanitario que aporten un algo grado de destreza en ámbitos particulares y que tienen una alta demanda asistencial”

(José Pedro Espada).

Las reflexiones anteriores dan cuenta de una realidad manifiesta: la necesidad de atención psicológica especializada en diversos sectores; una demanda que, en la actualidad, no queda suficiente-mente cubierta y cuyo cumplimiento redundaría en una mejora de la calidad asistencial.

Para conocer de primera mano la opi-nión de distintos expertos sobre este

tema, en las páginas que siguen Infocop

recoge una entrevista conjunta realizada

a los psicólogos Juan Antonio

Cruza-do, Óscar Pino López, Mª José Cata-lán y José Pedro Espada -cada uno ellos, con una amplia trayectoria profe-sional e investigadora en Psicooncolo-gía, NeuropsicoloPsicooncolo-gía, Psicología Forense y Psicología Infanto-juvenil, respectivamente-, a través de la cual fundamentarán la importancia y conse-cuencias de regular nuevas especialida-des sanitarias en Psicología.

ENTREVISTA

Juan A. Cruzado, Doctor en Psicolo-gía, Psicólogo Clínico Especialista Profesor de la Universidad Complu-tense de Madrid desde abril de 1988 hasta la actualidad. Su campo de docencia e investigación se centra en Psicología de la Salud, fundamental-mente en el campo de la Psicooncolo-gía y Cuidados Paliativos. Desde el año 2000, dirige el Máster en Psico-oncología y Cuidados Paliativos, y desde 2003 es director de la revista de Psicooncología. Sus líneas de investi-gación versan sobre calidad de vida en pacientes con cáncer, efectos de la quimioterapia y radioterapia en la calidad de vida, screening de trastor-nos mentales en pacientes con cáncer, evaluación e intervención en consejo genético oncológico y tratamiento psi-cológico en personas con cáncer. Ha publicado 50 artículos sobre Psicoon-cología, así como libros especializados en el área.

Infocop: En su opinión de experto ¿podría decirnos por qué es necesaria la articulación de una especialidad en Psicooncología?

Juan Antonio Cruzado: El cáncer es un problema sanitario de primer orden, uno

de cada dos hombres y una de cada tres mujeres será diagnosticado/a de cáncer a lo largo de su vida. Es la primera causa de muerte por enfermedad en la infancia. Aunque más de la mitad de las personas con cáncer sobreviven, los problemas de calidad de vida, malestar emocional y de funcionamiento social y laboral son importantes.

Es claro que el abordaje del cáncer, tal

como ha señalado, la International

Psy-cho-Oncology Society (IPOS) requiere la atención psicológica a los pacientes de cáncer, la cual debe reconocerse como un derecho humano universal y estar integrada en el tratamiento oncoló-gico habitual. Lo cual ha sido avalado por la Federación de Sociedades de Psico-Oncología, y la han suscrito orga-nizaciones internacionales como la

Union for International Cancer

Con-trol, y la Alliance Mondiale Contre le

Cancer, y más de 50 organizaciones nacionales de referencia en apoyo a per-sonas con cáncer. Asimismo, La Reso-lución del Parlamento Europeo, de 10

de abril de 2008, y el Cancer Control

Joint Action, en 2017, han instado a los países de la Unión Europea a que

implementen un enfoque interdiscipli-nario integral centrado en el paciente y la atención psicológica óptima en el tra-tamiento, la rehabilitación y el segui-miento para todos los cánceres, y en cuidados paliativos.

Las recomendaciones internacionales se han visto reconocidas en España, ya la Estrategia en Cáncer del SNS, la Estrategia de Cuidados Paliativos del SNS y las guías de referencia y reco-mendaciones evidencian entre sus pun-tos claves la atención psicológica dentro de los equipo de atención, destacando la figura del (de la) psicooncólogo/a como el especialista encargado de realizar la atención psicológica a pacientes y fami-liares, tanto en contexto de adultos como pediátricos.

La Psicooncología se ha desarrollado como una especialidad científica aplica-da cuyo trabajo está integrado en los equipos inter/multidisciplinares, que tratan de forma integral al paciente de cáncer y sus familiares, al mismo tiem-po que el/la psicooncólogo/a es un/a investigador/a de base de la eficacia, eficiencia y efectividad de sus interven-ciones, en un campo especializado que se encuentra en continua evolución y desarrollo. Todo ello, siguiendo los principios de la bioética, las máximas de sensibilidad de género y aplicado a población de cualquier rango de edad.

La especialidad de Psicooncología fue contemplada por el Ministerio de Sani-dad, Servicios Sociales e IgualSani-dad, con el asesoramiento de representantes cien-tíficos y de los Consejos Generales de todos los Colegios Oficiales profesiona-les implicados en materia sanitaria, y publicado el 9 de octubre de 2013 en el “Libro blanco de los recursos humanos en el sistema sanitario”, en el que se plantea la necesidad de crear una espe-cialidad oficial en Psicooncología. En

esa línea, el Colegio Oficial de la Psico-logía de España mediante la Comisión Nacional de Acreditación Profesional reconoce desde el año 2019 a los Psicó-logos especializados en Psicooncología y Psicología de los Cuidados Paliativos con una acreditación propia. En todo el territorio nacional se han acreditado por esta vía más de 300 profesionales.

En España hay un gran número de psicó-logos que están trabajando dese hace muchos años en Psicooncología y cuidados paliativos en hospitales y centros sanitarios públicos y privados, asociaciones, funda-ciones, por lo que el reconocimiento de la especialidad es necesario para regular eje ejercicio de la Psicooncología.

I.: ¿Cuál es el valor añadido del psicó-logo en este campo de especialidad? J.A.C.: Para comprender las aportacio-nes de la Psicooncología, conviene defi-nir qué es la Psicooncología. La Psicooncología es la especialidad que aplica los principios, las técnicas y los conocimientos científicos de la Psicolo-gía a:

4 La atención clínica al paciente y sus

familiares para mejorar la adaptación y calidad de vida ante el diagnóstico oncológico, las pruebas médicas, los tratamientos médicos, revisiones, mejora de la calidad de vida de los supervivientes, el final de vida, así como la adherencia a las prescripcio-nes y tratamientos sanitarios.

4 Atención psicológica a los cuidadores

con el objeto de mejorar su calidad de vida, prevenir y tratar tanto la sobre-carga como el duelo prolongado.

4 La formación de los sanitarios en

habilidades de comunicación, mane-jo de situaciones de crisis y estresan-tes en la interacción con el enfermo oncológico y sus familiares, y entre éstos y los equipos sanitarios.

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4 La prevención y tratamiento del

sín-drome de burnout, y el desgaste de empatía o fatiga por compasión. Así cómo la optimización del trabajo en equipo interdisciplinar.

4 La prevención primaria del cáncer

mediante la educación para la salud con el fin fomentar la adquisición y práctica de hábitos saludables pre-ventivos del cáncer. La prevención secundaria: conductas de detección precoz, y consejo genético oncológi-co para el cáncer familiar.

4 La investigación en: a) los aspectos

comportamentales y sociales que están presentes en las enfermedades neoplásicas en sus diferentes etapas; b) la eficacia, eficiencia y efectividad de los métodos de evaluación y trata-miento psicológicos en el área; c) factores que optimizan el sistema de atención y la mejora del clima rela-cional en los equipos sanitarios; d) los procesos de duelo, su evaluación y tratamiento.

Por tanto, lo que puede aportar o añadir el psicólogo de esta especialidad, es un salto cualitativo en cuanto a mejorías en el afrontamiento del cáncer y del bienes-tar para pacientes y cuidadores, en la comunicación e interacción con sanita-rios-pacientes-cuidador, acompañada de una mejora en la calidad de vida para los cuidadores, una optimización del funcio-namiento de los equipos atencionales, además de la prevención del cáncer, y del duelo complicado para los familiares.

I.: A su juicio, ¿cuáles son los benefi-cios de contar con la especialidad de Psicooncología, tanto para el profesio-nal como para los usuarios?

J.A.C.: Toda especialidad sanitaria se justifica por el beneficio que supone para la salud y bienestar de las perso-nas. Los datos actuales, si nos atenemos

al Informe del Observatorio del Cáncer de la AECC (2019), señalan que el 48% de los hospitales con servicio de onco-logía no dispone de personal propio de Psicología especializada dedicado a la atención psicológica en cáncer. En el 52% restante donde se ofrece algún tipo de atención, la cobertura es claramente insuficiente. En la mayoría de estos casos (el 94% de las Comunidades Autónomas) la atención psicológica que se brinda no es especializada ni sufi-ciente para cubrir las necesidades de pacientes y familiares. En más del 90% de los casos la atención psicológica lleva a cabo por psicólogos de asocia-ciones o fundaasocia-ciones como la AECC, la Obra Social “La Caixa”, la Fundación Aladina, o la Fundación Caico.

La creación de la especialidad conlleva-ría un reconocimiento de la necesidad de inclusión de la Psicooncología dentro de los equipos sanitarios, se garantizaría las competencias y formación de los/las pro-fesionales de la Psicooncología, y habría una mayor oferta de plazas de Psicoonco-logía. Además, se produciría una mejoría de la formación especializada y de la investigación en Psicooncología.

La actual ausencia de la Especialidad del SNS de Psicooncología hace que dicha cobertura, en su caso, no se pueda prestar de forma garantizada en todos los casos por profesionales con el debido reconocimiento formativo especializado.

Óscar Pino López, doctor en Psicolo-gía por la Universitat de Barcelona (UB), experto en Neuropsicología Clí-nica. Es profesor Asociado Médico de la Facultad de Psicología de la UB y coordinador del Centro de Salud Men-tal de Adultos (CSMA) y del Centro de Atención y Seguimiento a las Drogode-pendencias (CAS) en el Complejo Asis-tencial en Salud Mental Benito Menni

(L´Hospitalet del Llobregat). Actual-mente, es vocal Comisionado de Uni-versidades e Investigación de la Junta de Govern del Colegio Oficial de la Psicología de Catalunya, así como miembro del Consejo Asesor del Plan Director de Salud Mental y Adicciones del Departamento de Salud de la Generalitat de Catalunya.

Infocop: ¿Podría decirnos por qué con-sidera que es necesaria la articulación de una especialidad en Neuropsicolo-gía Clínica?

Óscar Pino: En las últimas décadas, con el avance de las Neurociencias se ha desarrollado enormemente la Neuropsi-cología, que posee un campo de conoci-miento que actualmente no se encuentra cubierto por ninguna de las especialida-des existentes en ciencias de la salud. Más concretamente, el/la Neuropsicólo-go/a Clínico sería un/a profesional de la psicología experto/a en la ciencia apli-cada de las relaciones cerebro-compor-tamiento, que se encargaría de la evaluación, diagnóstico y tratamiento (principalmente a través de la rehabili-tación) de las patologías que afectan al Sistema Nervioso Central.

Debemos subrayar como hecho dife-rencial que el objeto de estudio de la Neuropsicología Clínica es la relación entre cerebro y conducta, para lo cual es necesaria una formación específica y combinada en Psicología y Neurología, enfatizando los aspectos de la evalua-ción neurocognitiva, las técnicas de neuroimagen y de las secuelas cogniti-vas y emocionales que producen las enfermedades que afectan al Sistema Nervioso Central.

I.: ¿Cuál es el valor añadido del psicó-logo en este campo de especialidad? O.P: Numerosos estudios en la literatura se refieren a la efectividad de la evalua-ción y la intervenevalua-ción neuropsicológica y a sus efectos positivos sobre resultados en salud, la calidad de vida y el pronósti-co de las enfermedades en las que inter-vienen. Estos estudios además están muy reforzados en diferentes patologías que afectan al ciclo vital de las personas, desde estudios con trastornos del neuro-desarrollo a enfermedades neurodegene-rativas. Todo ello hace que como campo de conocimiento tenga una validez con-trastada, considerando además que existe una elevada satisfacción por parte de los pacientes y de las familias.

I.: A su modo de ver, ¿cuáles son los beneficios de contar con la especialidad de Neuropsicología, tanto para el profe-sional como para los usuarios?

O.P: Históricamente donde los pacien-tes han estado más beneficiados y donde ya se encuentra más implantada la Neu-ropsicología es en el ámbito de las demencias. Hoy en día nadie entendería el diagnóstico del Alzheimer, del dete-rioro cognitivo, de las demencias fronto-temporales o de las demencias vasculares por poner algunos ejemplos, sin las exploraciones neuropsicológicas.

Es más, en este ámbito prácticamente contamos con Neuropsicólogos/as Clíni-cos en todas las Unidades de Demencias, aunque lamentablemente al no existir una especialidad reconocida por el Ministerio, muchos de ellos se encuen-tran en una situación de indefensión con-tractual o con problemas para establecer su plaza dentro del Sistema Nacional de Salud.

Otro ámbito dónde se encuentra muy desarrollada la Neuropsicología es en la evaluación y en la predicción de la respuesta clínica de patologías que requieren procedimientos quirúrgicos por parte de Neurocirugía, como la epilepsia refractante, la Hidrocefalia, el Parkinson o el mapping cerebral que se realiza con tumores. También la capacidad de predicción de la fun-cionalidad que tiene la exploración neuropsicológica ha hecho que en una gran cantidad de Hospitales que tratan patología psiquiátrica se beneficien de la exploración y la rehabilitación neu-ropsicológica. Hablamos principal-mente de patologías como la esquizofrenia, el trastorno bipolar tipo I o el trastorno depresivo grave.

Para acabar debemos tener presentes a los pacientes que han padecido un Trau-matismo Craneoencefálico, con la gran cantidad de secuelas cognitivas y emo-cionales que suelen producir. Actual-mente son los grandes olvidados del Sistema Nacional de Salud y hace que muchas veces no tengan acceso a un tra-tamiento rehabilitador neuropsicológico ni a un seguimiento posterior por profe-sionales especializados, de tal forma que acaban siendo derivados a la red de salud mental que en la mayor parte de ocasio-nes no dispone ni de los recursos ni de los conocimientos para poder tratarlos y únicamente se acaba interviniendo a nivel psicofarmacológico.

Mª José Catalán, Doctora en Psico-logía, cuenta con formación continua en el ámbito de Psicología Forense, y es docente en diferentes formaciones de postgrado. Trabaja como Psicólo-ga Forense para la Administración de Justicia desde 1989, actualmente, destinada en el Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Mur-cia. Ostenta el cargo de Decana del Colegio Oficial de Psicología de la Región de Murcia, y vocal de la Junta de Gobierno del Consejo General de la Psicología, siendo coordinadora de la División de Psi-cología Jurídica de la Organización Colegial. Es presidenta de la Asocia-ción de Psicólogos Forenses de la Administración de Justicia.

Infocop: En su opinión de experta, ¿podría decirnos por qué es necesaria la articulación de una especialidad en Psicología Forense?

Mª José Catalán: El ámbito de la Psico-logía Forense ha crecido de manera exponencial en los últimos cuarenta años en España, tanto a nivel de cono-cimiento, como de formación, como de intervención.

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Los primeros psicólogos en el ámbito público fueron contratados en 1983 a raíz de la promulgación de la Ley de Divorcio (30/81), ya que los operadores jurídicos veían necesario contar con expertos que les ayudasen a conocer las necesidades de los hijos e hijas, y cómo podían ser cubiertas de mejor manera por los progenitores, en una estructura postruptura. La sociedad desde entonces no ha dejado de avanzar, siendo cada vez más diversos los modelos de familia, que entrañan complejidades en sus relaciones que deben de ser analizadas desde la perspectiva psicológica, teniendo en cuenta cuestiones como las habilidades parentales, los roles y juegos familiares, las vinculaciones afectivas, la flexibili-dad en los acuerdos del reparto temporal, las resistencias de los Niños, Niñas y Adolescentes (NNA) a mantener rela-ción con uno u otro progenitor y un largo etcétera. Además, la creciente demanda de evaluación pericial ha hecho crecer a la Psicología forense tanto en el ámbito público como privado.

En el párrafo anterior se ha detallado únicamente una pequeña parte de lo que

podemos ver los profesionales de la Psi-cología Forense en el ámbito de Fami-lia. Por otro lado, en el ámbito Penal también será necesario un abordaje especializado en la evaluación del testi-monio de los NNA, del análisis de secuelas psicológicas, la complejidad que alberga la Violencia de Género, la evaluación del riesgo, el análisis de las capacidades de las personas en todas sus facetas, o el estudio de la posible reincidencia de una persona privada de libertad en un permiso penitenciario.

El abanico de áreas de intervención de la Psicología Forense es muy amplio y se requiere, por un lado, una formación específica en esa área de intervención, y por otro un conoci-miento aplicado, que sin duda se con-seguiría de una manera extraordinaria con un sistema formativo a través de un modelo de residencia rotatorio, en el que el profesional de la Psicología fuera adquiriendo de manera progresi-va las destrezas y competencias que le permitan poder aplicar los conocimien-tos en Psicología Forense de una manera rigurosa y óptima.

El ámbito de la Psicología Forense es un campo especialmente complejo dado que la pericia realizada va a servir para ofrecer un conocimiento técnico a los operadores jurídicos que toman decisio-nes trascendentes sobre las personas que se ven involucradas en los procedi-mientos judiciales. Por ello, nuestra intervención tiene que facilitar todas las herramientas que abarca toda la Psico-logía para la toma de decisiones.

I.: ¿Cuál es el valor añadido del psicó-logo en este campo de especialidad? M.J.C.: Dentro del ámbito pericial cada área aporta su conocimiento en el ámbito que sea necesario para la toma de deci-siones judiciales, pero sin duda el

cre-ciente incremento de la demanda de la pericial psicológica tiene que ver con la necesidad que tienen los operadores jurí-dicos de poder conocer, a través del aná-lisis de los expertos en el área, cuestiones cómo el conocimiento del desarrollo cognitivo y su relación con la capacidad adaptativa en las diferentes funciones de la vida diaria; las caracte-rísticas diferenciales de las capacidades de los NNA según su estadio evolutivo; todo lo relacionado con la memoria: la adquisición, almacenamiento y recupera-ción de recuerdos, y las interferencias que pueden tener distintos estresores; las características de personalidad y su rela-ción con el comportamiento; las altera-ciones que a nivel afectivo, conductual y cognitivo pueden tener las diferentes psi-copatologías, y un largo etcétera.

El psicólogo forense está capacitado para valorar e informar a los jueces en aquellas cuestiones que tienen que ver con las habilidades y capacidades cog-nitivas, capacidades funcionales de las conductas, competencias intelectivas, motivaciones y actitudes subyacentes a las conductas relacionadas con las cues-tiones que en el ámbito judicial civil o penal puedan surgir.

Entre sus funciones destacan la des-cripción, análisis y diagnóstico de per-sonalidad, psicopatología, secuelas psicológicas y estado mental de encau-sados y víctimas.

En otros términos: capacidad cogniti-va y voliticogniti-va, trastornos de personalidad y patologías mentales, discapacidades, testimonio, riesgo de reincidencia y per-sonalidad.

En el ámbito familiar evalúa las dinámi-cas relacionales, capacidades parentales y de crianza, configuración y adecuación de la guarda de los menores, así como todos aquellos aspectos derivados de las dinámicas y relaciones familiares.

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En resumen, el psicólogo realiza un estudio pormenorizado de la persona en todas sus dimensiones afectivas, cogni-tivas, conductuales y relacionales.

I.: A su juicio, ¿cuáles son los benefi-cios de contar con esta especialidad, tanto para el profesional como para los usuarios?

M.J.C.: Sobre todo, enfocaría los benefi-cios de cara a los usuarios, entendiendo como tales en primer lugar la Adminis-tración de Justicia, y por otro lado los usuarios. Contar con la especialidad en Psicología Forense permite poder ofrecer el conocimiento y aplicación en su grado máximo de excelencia, y por tanto ofrece al Sistema la mejor garantía para la ópti-ma aplicación de la justicia.

José Pedro Espada, Catedrático de Universidad en el Área de Personali-dad, Evaluación y Tratamiento Psi-cológico del Departamento de Psicología de la Salud (Universidad Miguel Hernández). Actualmente ocupa el cargo de Decano de Facul-tad en la FaculFacul-tad de Ciencias Socio-sanitarias. Es director y fundador del Grupo Aitana y director asocia-do de la Revista de Psicología Clínica con Niños y Adolescentes. Sus intere-ses de investigación se han centrado en la evaluación de programas de prevención de problemas emociona-les infantiemociona-les y de abuso de drogas y de conductas sexuales de riesgo en adolescentes.

Infocop: Bajo su experta opinión, ¿podría decirnos por qué es necesaria la articulación de una especialidad en Psicología infanto-juvenil?

José Pedro Espada: La gran mayoría de problemas y trastornos psicológicos tienen su inicio en la infancia y

ado-lescencia. Y cuando esto no es así, existen factores de riesgo que han apa-recido desde esas etapas. La atención psicológica a la infancia puede reducir de forma muy notable el sufrimiento en etapas posteriores de la vida. Muchos trastornos tienden además a cronificarse y a tener peor pronóstico según transcurre el tiempo. De ahí la importancia de una atención clínica en las primeras etapas evolutivas. Duran-te décadas se ha tratado al niño como un “pequeño adulto” adaptando para niños los procedimientos de evalua-ción y tratamiento psicológico, cuando sabemos que su funcionamiento es muy distinto al del adulto. Lejos de ser una ligera adaptación de la Psicología Clínica de adultos, la Psicología Clíni-ca infantil requiere la atención a aspectos del desarrollo fundamentales para el éxito del tratamiento, lo que supone una formación especializada en el campo.

I: ¿Cuál es el valor añadido del psicó-logo en este campo de especialidad? J.P.E.: Creo que hay dos aspectos fun-damentales, el primero tiene que ver

con el conocimiento. La intervención clínica con niños y adolescentes requiere conocimientos muy diferentes al trabajo con adultos donde la psico-patología del desarrollo está muy rela-cionada con el diagnóstico y el tratamiento. Por otro lado, en las últi-mas décadas los procedimientos tera-péuticos para niños se han desarrollado de forma particular, articulándose en programas específicamente ideados y testados para población infantil. Ade-más, las habilidades del terapeuta infantil tienen características muy con-cretas que requieren de un aprendizaje específico y diferenciado a las habili-dades terapéuticas con adultos. Un profesional especializado en Psicología Clínica Infanto-Juvenil puede aportar estos tres elementos fundamentales: conocimiento de la psicopatología infantil, dominio de las técnicas y pro-gramas y aplicación de habilidades terapéuticas específicas.

I.: A su juicio, ¿cuáles son los benefi-cios de contar con la especialidad de Psicología infanto-juvenil, tanto para el profesional como para los usuarios? J.P.E: Como colectivo profesional es muy interesante contar con perfiles especializados que tengan máxima competencia en cada área. Obviamente cuanto más se abre el foco a una inter-vención clínica generalista, el grado de dominio se dispersa. La población infanto-juvenil tiene características particulares que justifican un perfil profesional específico y la formación por vía del sistema de formación espe-cializada lo puede proporcionar, a la vez que incorpora al sistema de la sani-dad pública una figura que puede apor-tar una atención especializada. Los usuarios pueden beneficiarse de una atención más especializada.

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algún otro comentario?

J.A.C.: Sí, conviene señalar que la rela-ción coste-beneficio de la implantarela-ción de la Psicooncología es positiva, dado que según los datos actuales disponi-bles, los costes de los servicios de aten-ción psicooncológica son inferiores al 3% de los costes directos del tratamien-to del cáncer, pero dicho gastratamien-to puede suponer un ahorro en costes directos muy superior, debido al menor uso de consultas, la mejor salud de los supervi-vientes -tanto en salud mental como física por la adopción de hábitos saluda-bles-, y costes indirectos por la mayor productividad y menor dependencia de los afectados de cáncer y sus familiares.

Para concluir, me gustaría señalar que el reconocimiento de la especiali-dad de Psicooncología supone hacer efectivo el derecho de las personas con cáncer y sus familiares, a recibir una atención integral óptima que incluye los aspectos psicológicos y sociales.

O.P.L.: Personalmente, creo que esta-mos ante unos años en los que habrá cambios sustanciales a nivel profesional, es importante que todos los agentes de la Psicología veamos que son cambios para sumar, y que, aunque seguro que serán insuficientes, constituirán un pri-mer paso para dotar a la Psicología del carácter y la representación que debe tener a nivel social. Aquí es importante que las sociedades científicas, las uni-versidades y los colegios profesionales dejemos nuestras diferencias a un lado y vayamos a una por el bien común de todos/as. Durante muchos años se ha hablado que debemos discutir de puertas hacia adentro y estar unidos de puertas hacia fuera, pero desgraciadamente, hay que hacer autocrítica y sabemos que como profesión no lo hemos consegui-do. Esperemos que la importancia del momento nos haga reflexionar a todos y aparquemos nuestras diferencias para sumar.

M.J.C.: Recientemente, se ha aprobado

la creación de la especialidad de Medi-cina Forense, siendo las razones esgri-midas para su puesta en marcha las mismas que hemos ido exponiendo más arriba para el caso de la Psicología Forense: poder ofrecer la mejor forma-ción a los profesionales para garantizar la respuesta más certera a la Adminis-tración de Justicia.

J.P.E.: Considero que la creación de nuevas especialidades en Psicología sería una buena noticia. Ha tardado demasiado tiempo en producirse y puede aportar muchos beneficios a la población. Desearía que como grupo seamos capaces de integrarlas en el panorama de la profesión aplicada, teniendo siempre en perspectiva la uni-dad como colectivo profesional. Con-viene, y para eso puede contribuir este monográfico de Infocop, mantener una visión reflexiva, de conjunto y a largo plazo, pensando en dejar a los futuros psicólogos un campo profesional defini-do con espacio para todefini-dos.