¿Qué podemos hacer y de qué
recursos disponemos?
Pep Coll
IrsiCaixa-Instituto de Investigación del Sida Fundación Lucha contra el Sida
Hospital Universitario Germans Trias i Pujol. Badalona BCN Checkpoint
Consideraciones previas:
• No existe un perfil único
‒ Diferentes patrones de consumo
‒ Aparición de diversos problemas
relacionados con el consumo
‒ Diferentes percepciones del problema
¿Qué podemos hacer?
Chemsex Consumo experimental Consumo habitual Consumo diario Consumo ocasional Consumo en trabajadores sexuales
Soriano R. Prevención en el contexto del chemsex. Rev Multidisc Sida Monográfico 2019. junio de 2019;7(17). Disponible en: http://www.revistamultidisciplinardelsida.com/prevencion-en-el-contexto-del-chemsex/ (consultado diciembre 2020) Abordaje del fenómeno del chemsex. Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida. Ministerio de Sanidad. 2020
Consideraciones previas:
• Limitada evidencia sobre efectividad de las intervenciones
• Poca experiencia
• Escasez de recursos adecuados y específicos
¿Qué podemos hacer?
1. Detectar
2. Crear un vínculo y ofrecer espacios de abordaje
3. Facilitar estrategias de prevención y reducción de riesgos 4. Derivar a equipos especializados
¿Qué podemos hacer?
1. CÓMO DETECTAR
- Introducir en la anamnesis la exploración del consumo de drogas en todos los pacientes, en todas las visitas. Recoger tipo, frecuencia, forma, contexto
- Indagar sobre el nivel de conocimiento del paciente
sobre lo que consume y las consecuencias sobre su salud - Interrogar sobre el nivel de conciencia de consumo, así como motivaciones para el cambio
Detección: Preguntas que podemos hacer para LA REFLEXIÓN y también para detectar potencial consumo problemático:
- ¿Con qué frecuencia tienes sexo con drogas?
- ¿Cuál es tu droga favorita o la que más consumes?.... ¿Cuáles otras sueles usar?
- ¿Por cuánto tiempo has permanecido despierto tomando
chems?
- ¿Cuántas veces has faltado al trabajo por consumir?
- ¿Cuántas veces has gastado más de lo previsto en drogas?
- ¿Has tenido algún chungo? ¿Cuántos en el último año?
- ¿Has tenido alguna mala experiencia, robos, agresiones, sexo no consentido?
- ¿Estás satisfecho con tu vida sexual? ¿ Te gustaría modificar algo?
- ¿Cuándo fue la última vez que tuviste sexo sobrio?
- ¿Qué opinas del sexo sobrio? ¿Qué beneficio crees que te puede dar sobre el chemsex?
- ¿Cuándo fue tu última relación sentimental?
- ¿Qué te gusta y que te disgusta del Chemsex?
- ¿Cómo es tu vida social cuando no implicas prácticas de Chemsex?
2. CÓMO CREAR VÍNCULO Y OFRECER ESPACIOS DE ABORDAJE - Usar lenguaje cercano y desde una posición de no juicio, evitando emitir impresiones personales
- Cuidar el lenguaje no verbal
- Transmitir preocupación por lo que está sucediendo o puede suceder en la salud de la persona
- Ofrecer la posibilidad de hablar más extensamente sobre los recursos disponibles, sin coaccionar al cambio
3. FACILITAR ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN Y REDUCCIÓN DE RIESGOS Son necesarias estrategias de prevención y reducción de riesgos,
especialmente en aquellos casos en los que no hay una voluntad de abandonar el consumo
• Counselling
• Profilaxis post-exposición (PEP)
• Profilaxis pre-exposición (PrEP): diaria o “a demanda”
Beneficios adicionales
• Vacunación: VHA, VHB, VPH
• Cribado periódico de ITS
SUN study
• Counselling y screening
semestral
• Reducción del 50% de ITS en HSH VIH + (a pesar de no disminución del uso del preservativo)
¿Y el preservativo?
•
No efectividad del 100%
¿Mejor con humor?
REDUCCIÓN DE RIESGOS
Conocer potenciales interacciones farmacológicas,
especialmente con antirretrovirales
4. DERIVAR A RECURSOS ESPECIALIZADOS
¿de qué recursos disponemos?
•
Centros de atención a las conductas adictivas
•
Unidades de salud mental
•
Centros comunitarios
•
Idealmente: implementar abordajes integrados en un mismo espacio,
preferiblemente en aquellos a los que suele acudir esta población
(centros de ITS, Unidades de VIH, centros comunitarios...)
•
BCN Checkpoint
Coordinación con recursos disponibles
• Unidad de Salud Mental del Hospital Clínic de Barcelona
¿Qué más podemos hacer?
Recursos de formación de los profesionales
Conclusiones
• No existe un perfil único de usuario de Chemsex
• Es un fenómeno dinámico, en un contexto cultural determinado, por lo que su abordaje requiere una actualización constante y una adecuada competencia cultural
• Los usuarios de Chemsex son un grupo prioritario para la prevención de ITS, VIH, así como en la microeliminación del VHC
• Se requiere un abordaje multidisciplinar, con la colaboración de diversos servicios de salud y organizaciones comunitarias, a fin de dar una respuesta dirigida a las necesidades de los diferentes perfiles de usuarios de Chemsex
• Es importante simplificar el circuito asistencial e intentar prestarlo en el mismo espacio
