Trauma Facial

(1)

TRAUMA FACIAL

(2)

GENERALIDADES

Área del organismo que se lesiona con

Área del organismo que se lesiona con mas frecuencia.

mas frecuencia.



Accidentes automovilísticos.

 

Atropellos.

 

Riñas.

 

Caídas.

(3)

GENERALIDADES

No existe movilidad en los huesos de la cara a

excepción de la mandíbula, por lo que cualquier

movimiento indica lesión.

(4)

REGIONES

 

Por encima del nivel de los ojos. Por encima del nivel de los ojos.

 

Huesos nasales, arco cigomático Huesos nasales, arco cigomático y maxilar superior. y maxilar superior.   Mandíbula. Mandíbula. TERCIO SUPERIOR TERCIO SUPERIOR TERCIO MEDIO TERCIO MEDIO TERCIO INFERIOR TERCIO INFERIOR

(5)

FRACTURAS LEFORT

Son las fractura del maxilar superior y tercio medio de Son las fractura del maxilar superior y tercio medio de

la cara, suelen ser bilaterales y con frecuencia se la cara, suelen ser bilaterales y con frecuencia se

acompañan de otras lesiones. acompañan de otras lesiones.

(6)

LEFORT I



 Abarca maxilar superior.Abarca maxilar superior. 

 No hay complicaciones de la vía aérea.No hay complicaciones de la vía aérea.

  Maloclusión.Maloclusión.   Edema.Edema. SIGNOS Y SÍNTOMAS SIGNOS Y SÍNTOMAS

(7)

(8)

LEFORT II

Abarca Abarca



 Maxilar superior.Maxilar superior. 

 Borde infraorbitario.Borde infraorbitario. 

 Piso de la órbita.Piso de la órbita. 

 Huesos de la nariz.Huesos de la nariz.



 Alargamiento de la cara.Alargamiento de la cara. 

 Maloclusión.Maloclusión. 

 Equimósis de párpados.Equimósis de párpados. 

 Epistaxis.Epistaxis.

SIGNOS Y SÍNTOMAS SIGNOS Y SÍNTOMAS

(9)

(10)

LEFORT III

Llamada también disociación

Llamada también disociación craneofacial.craneofacial. Abarca

Abarca



 Cigomáticos.Cigomáticos. 

 Borde infraorbitario.Borde infraorbitario. 

 Esqueleto nasal.Esqueleto nasal.   Dientes.Dientes.   Maxilares.Maxilares.   Equimosis.Equimosis.   SangradoSangrado 

 Obstrucción de vías aéreas.Obstrucción de vías aéreas.

(11)

(12)

MANDIBULA



 Hueso facial que se Hueso facial que se fractura con mas frecuencia.fractura con mas frecuencia. 

 Puede haber pérdida de órganos dentarios.Puede haber pérdida de órganos dentarios. 

 También puede sufrir luxación al ser el único huesoTambién puede sufrir luxación al ser el único hueso

móvil de la cara. móvil de la cara.



 El desplazamiento dependen de la fuerza y dirección delEl desplazamiento dependen de la fuerza y dirección del

cuerpo traumático. cuerpo traumático.

(13)

(14)



 Incapacidad funcional.Incapacidad funcional. 

 Espasmo de músculos masticatorios.Espasmo de músculos masticatorios.   Prognatismo.Prognatismo.   Inflamación.Inflamación.   Equimosis.Equimosis.   Sialorrea.Sialorrea.   Maloclusión.Maloclusión.

MANDIBULA

(15)

LESIONES AISLADAS

Puede existir daño al

Puede existir daño al proceso alveolar.proceso alveolar. Las fracturas pueden ser bilaterales. Las fracturas pueden ser bilaterales.



 Maloclusión.Maloclusión. 

 Crepitación.Crepitación. 

 Deformidad facial.Deformidad facial. 

 Cabalgamiento de apófisisCabalgamiento de apófisis

palatinas. palatinas.



 Incapacidad para masticar.Incapacidad para masticar.

MAXILAR SUPERIOR

(16)

Producidas por golpes directos que tiende a hundir hacia

adentro el hueso de la cara.



 Tumefacción y equimosis de parpados.Tumefacción y equimosis de parpados.



 Lesión al globo ocular.Lesión al globo ocular.



 Diplopia.Diplopia.



 Epistaxis.Epistaxis.



 Anestesia bajo el globo ocular.Anestesia bajo el globo ocular.



 Movilidad.Movilidad.



 Crepitación.Crepitación.



 Descenso de la cara y labios.Descenso de la cara y labios.



 Aplanamiento de la misma.Aplanamiento de la misma.

LESIONES AISLADAS

CIGOMAS Y ARCOS

CIGOMAS Y ARCOS CIGOMÁTICOSCIGOMÁTICOS

SIGNOS Y SÍNTOMAS

(17)

(18)



 Pueden verse afectados losPueden verse afectados los

huesos y cartílagos propios de

la nariz.

la nariz. 

 Las Las lesiones lesiones desplazadasdesplazadas

pueden afectar la

permeabilidad de la vía aérea.

permeabilidad de la vía aérea. 

 En golpes laterales el lado queEn golpes laterales el lado que

ha recibido el golpe se

hunde, haciéndose cóncavo

este hueso y el hueso del otro

lado convexo. lado convexo.

LESIONES AISLADAS

NARIZ NARIZ

(19)



 Las fracturas con desviación hacia atrás se producen enLas fracturas con desviación hacia atrás se producen en

traumatismos intensos.

traumatismos intensos. 

 El empotramiento de la nariz en El empotramiento de la nariz en la cara va acompañado dela cara va acompañado de

fracturas de etmoides, de la órbita

fracturas de etmoides, de la órbita o incluso de trauma deo incluso de trauma de

cráneo abierto.

cráneo abierto. 

 Ocasionalmente los senos paranasales se ven afectados.Ocasionalmente los senos paranasales se ven afectados.



 Hemorragia nasofaringea.Hemorragia nasofaringea.

  Epistáxis.Epistáxis.   Hiperestesia.Hiperestesia.   Crepitación.Crepitación. SIGNOS Y SÍNTOMAS SIGNOS Y SÍNTOMAS

LESIONES AISLADAS

(20)

OTRAS LESIONES

Inspeccionar lo siguiente: Inspeccionar lo siguiente:



 Mucosa oral.Mucosa oral. 

 Piso de la boca.Piso de la boca. 

 Paladar.Paladar. 

 Faringe.Faringe.

Las laceraciones de la lengua pueden ocasionar gran Las laceraciones de la lengua pueden ocasionar gran

sangrado. sangrado. CAVIDAD ORAL

(21)



 La presencia de grietas enLa presencia de grietas en

el techo del tímpano puede el techo del tímpano puede provocar la salida de LCR provocar la salida de LCR por el oído.

por el oído.



 La pérdida de la audiciónLa pérdida de la audición

está dada por la está dada por la desarticulación de los desarticulación de los huesecillos y afectar el huesecillos y afectar el equilibrio de la persona. equilibrio de la persona.

OTRAS LESIONES

OIDO Y OREJA OIDO Y OREJA

(22)



 Producen hemorragiasProducen hemorragias

considerables. considerables.



 Daño al conducto parotídeoDaño al conducto parotídeo

(desemboca en el 2 molar) (desemboca en el 2 molar) y mucosa oral. y mucosa oral.

OTRAS LESIONES

TEJIDOS BLANDOS TEJIDOS BLANDOS

(23)

COMPLICACIONES



 Sangrados.Sangrados. 

 Dientes flojos.Dientes flojos.   Deformaciones.Deformaciones.   Edema.Edema.   Trigémino.Trigémino.   Facial.Facial.   Auditivo.Auditivo.

OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA

NERVIOSAS

(24)

TRATAMIENTO



 Escena.Escena.



 Evaluar estado de conciencia.Evaluar estado de conciencia.



 Vía aérea permeable.Vía aérea permeable.



 Oxigenación (15 litros por minuto).Oxigenación (15 litros por minuto).



 Circulación: Coloración.Circulación: Coloración.

Temperatura . Temperatura . Pulso. Pulso. Llenado capilar. Llenado capilar. Control hemorragias. Control hemorragias.

Solución I.V. (Hartman).



 Déficit neurológico.Déficit neurológico.



 Exponer.Exponer.



(25)

TRAUMA OCULAR

(26)

(27)

(28)

Es cualquier lesión ocasionada en el ojo por factores Es cualquier lesión ocasionada en el ojo por factores externos no relacionados con enfermedades del externos no relacionados con enfermedades del paciente

(29)

URGENCIAS TRAUMATICAS

Producidos con objetos de bordes suaves y Producidos con objetos de bordes suaves y redondeados de alta densidad y velocidad (pelotas, redondeados de alta densidad y velocidad (pelotas, puños etc

puños etc_…_…))

TRAUMA CONTUSOS

(30)

Hemorragia subconjuntival

Se

Se rompe rompe un un vaso vaso sanguíneo sanguíneo dentro dentro de de la la conjuntivaconjuntiva que es normalmente clara. Raras veces es lesión grave. que es normalmente clara. Raras veces es lesión grave. En caso de que el globo ocular se encuentre ileso, la En caso de que el globo ocular se encuentre ileso, la hemorragia cederá

(31)

Desprendimiento de retina

Ocurre un período de latencia entre la lesión y el Ocurre un período de latencia entre la lesión y el desprendimiento.( 50% a los 8 meses y 80% a los dos desprendimiento.( 50% a los 8 meses y 80% a los dos años)

años)

Signos y síntomas Signos y síntomas

1.

1. Pérdida repentina e indolora de la Pérdida repentina e indolora de la visión de unvisión de un

ojo. ojo.

2.

2. Pupila afectada hiporrefléjica.Pupila afectada hiporrefléjica. 3.

3. Fosfenos.Fosfenos. 4.

4. ObscurecimieObscurecimiento parcial del nto parcial del campo de visión.campo de visión. 5.

(32)

Hipema

Hemorragia en la cámara anterior del globo

Hemorragia en la cámara anterior del globo ocular a causaocular a causa de la laceración de uno o mas vasos del iris.

de la laceración de uno o mas vasos del iris.

Por lo general es sangrado se reabsorbe en un termino de Por lo general es sangrado se reabsorbe en un termino de 72 horas

72 horas

1.

1. Traumatismo contuso en el ojo.Traumatismo contuso en el ojo. 2.

2. Dolor.Dolor. 3.

3. Sangre en la cámara anterior.Sangre en la cámara anterior. 4.

(33)

(34)

Fractura por estallamiento

Se compromete el piso medio de la órbita como Se compromete el piso medio de la órbita como consecuencia de un aumento repentino de la presión consecuencia de un aumento repentino de la presión infraorbitaria.

infraorbitaria.

Hay comunicación con el seno maxilar a donde se Hay comunicación con el seno maxilar a donde se puede ir parte del

(35)

(36)

(37)

1.

1. Hinchazón facial del lado Hinchazón facial del lado dañado.dañado.

2.

2. Diplopia.Diplopia.

3.

3. Hundimiento del globo ocular.Hundimiento del globo ocular.

4.

4. Sangre en la fosa nasal del lado afectado.Sangre en la fosa nasal del lado afectado.

5.

5. Incapacidad de elevar el globo ocular.Incapacidad de elevar el globo ocular.

6.

(38)

(39)

Hay fracturas orbitales que pueden dañar el nervio óptico, Hay fracturas orbitales que pueden dañar el nervio óptico, teniendo para esto la siguiente sintomatología:

teniendo para esto la siguiente sintomatología:



 Pérdida d e la agudeza visualPérdida d e la agudeza visual



 Alteración en la percepción de coloresAlteración en la percepción de colores



(40)

Ruptura o estallido del globo ocular

Consecuencia de un trauma contundente que aumente la Consecuencia de un trauma contundente que aumente la presión ocular en forma

presión ocular en forma súbita que genera estallamiento.súbita que genera estallamiento. Signos y síntomas

Signos y síntomas

1.

1. Dolor agudo.Dolor agudo.

2.

2. Visión borrosa.Visión borrosa.

3.

3. Disminución de agudeza visual.Disminución de agudeza visual.

4.

4. Hipotonía ocular.Hipotonía ocular.

5.

5. Hipema.Hipema.

6.

6. Evidencia de protrusión o herniación.Evidencia de protrusión o herniación.

7.

(41)

Otras

Otras condiciones condiciones que pueden que pueden surgir surgir a a causa causa de de unun traumatismo ocular son:

traumatismo ocular son:

1.

1. Traumatismo del irisTraumatismo del iris

2.

(42)

Ocasionado por objetos agudos terminados en punta Ocasionado por objetos agudos terminados en punta existiendo

existiendo comunicación comunicación entre entre el el interior interior del del ojo ojo y y elel medio ambiente

medio ambiente

TRAUMA PENETRANTE

(43)

Lesión palpebral

El borde de los párpados debe de estar intacto para El borde de los párpados debe de estar intacto para asegurar un adecuado cierre palpebral y drenaje de asegurar un adecuado cierre palpebral y drenaje de lágrimas.

lágrimas.

Siempre debe evaluarse el globo ocular para Siempre debe evaluarse el globo ocular para determinar la posibilidad de traumatismo.

determinar la posibilidad de traumatismo. Signos y síntomas

Signos y síntomas

1.

1. Hemorragias.Hemorragias.

2.

2. Disminución de la visión.Disminución de la visión.

3.

(44)

Lesiones lacrimales

Las

Las laceraciones laceraciones de de la la superficie superficie interna interna del del párpadopárpado deben examinarse meticulosamente en busca de deben examinarse meticulosamente en busca de posible lesión del sistema nasolagrimal.

posible lesión del sistema nasolagrimal. Signos y síntomas Signos y síntomas 1. 1. Dolor Dolor 2. 2. HemorragiaHemorragia 3. 3. EpíforaEpífora 4.

4. Menor agudeza visualMenor agudeza visual

5.

5. Lesión visibleLesión visible

6.

(45)

(46)

(47)

(48)

(49)

(50)

(51)