GLÓBULOS BLANCOS Y PATOLOGÍAS GLÓBULOS BLANCOS Y PATOLOGÍAS
Los leucocitos, también conocidos como glóbulos blancos, son un componente importante de la Los leucocitos, también conocidos como glóbulos blancos, son un componente importante de la sangre y una pieza clave en
sangre y una pieza clave en el sistema inmunológico del cuerpo.el sistema inmunológico del cuerpo.
Valores normales de leucocitos Valores normales de leucocitos
En individuos sanos, representan alrededor del 1% de la sangre.
En individuos sanos, representan alrededor del 1% de la sangre. 11 El recuento normal de glóbulos El recuento normal de glóbulos blancos
blancos es es por por lo lo general general entre 4000 entre 4000 y y 1100011000/L para /L para un un adulto adulto y y entre entre !000 !000 y y "0000/L para "0000/L para unun recién nacido.
recién nacido. El
El #emograma completo#emograma completo es un an$lisis de sangre ue incluye el recuento de glóbulos blancos en es un an$lisis de sangre ue incluye el recuento de glóbulos blancos en general.
general.
La proporción de leucocitos en la sangre se puede utilizar como un diagnóstico de muc#os tipos de La proporción de leucocitos en la sangre se puede utilizar como un diagnóstico de muc#os tipos de en&ermedades.
en&ermedades.
Leucocitos altosLeucocitos altos. 'na elevación en leucocitos en la sangre puede indicar la presencia de. 'na elevación en leucocitos en la sangre puede indicar la presencia de
in&ección o una en&ermedad subyacente. Esta condición se conoce como leucocitosis.
in&ección o una en&ermedad subyacente. Esta condición se conoce como leucocitosis. (( Leer m$s )Leer m$s )
Leucocitos ba*osLeucocitos ba*os. . Estas célulEstas células se as se reducreducen en en en n+mern+mero y o y puedpuede e ser debido a ser debido a una en&ermeduna en&ermedad,ad,
e
epopossicicióión n a a la la raraddiaiaccióión, n, o o dde&e&icicieiencnciia a dde e la la méméddulula a ósóseaea. . EsEsta ta coconndidiccióión n se se ccononoocece como leucopenia.
como leucopenia. Leer m$s )Leer m$s )
Tipos de leucocitos Tipos de leucocitos
-ay cinco tipos di&erentes de leucocitos
-ay cinco tipos di&erentes de leucocitos "", cada uno con &unciones espec&icas. e pueden dividir en, cada uno con &unciones espec&icas. e pueden dividir en dos tipos principales los
Granulocitos
Los granulocitos tienen peueos gr$nulos de material dentro de sus membranas celulares, ue desempean un papel importante en su &unción, ya ue las células pueden liberar los gr$nulos para matar las bacterias, #ongos y otros invasores. -ay tres tipos de granulocitos eosinó&ilos, neutró&ilos y basó&ilos.
Eosinó&ilos. Est$n diseados para atacar a los par$sitos, y también desempean un papel en
las reacciones alérgicas.
2eutró&ilos. on los m$s abundantes y son el primer tipo de célula inmune ue responde y
llega al sitio de la in&ección.
3asó&ilos. epresentan menos del uno por ciento. 5esempean un papel en la respuesta
inmune.
Eosinó&ilo
2eutró&ilo
3asó&ilo
En las personas con niveles normales de leucocitos, alrededor del 60780% de los leucocitos son los neutró&ilos, con 174% siendo eosinó&ilos, y menos del (% siendo basó&ilos.
Los agranulocitos carecen de gr$nulos en sus membranas celulares. Los agranulocitos pueden ser divididos en lin&ocitos y monocitos.
Lin&ocitos. 9onstituyen alrededor del (0740% del recuento total de leucocitos, e incluyen
los lin&ocitos 3, lin&ocitos : y células 2; . Los lin&ocitos pueden de&ender el cuerpo contra las in&ecciones, ya ue distinguen las células del propio cuerpo de las etran*eras. Leer m$s )
<onocitos. 9on&orman del ( al !% de la cantidad de glóbulos blancos, y est$n diseados para
presentar antgenos a los lin&ocitos para estimular la respuesta inmune. Estas células eventualmente maduran a macró&agos, leucocitos especializados ue tragan material etrao para neutralizarlo. Leer m$s )
Leucocitos i!os
=lgunos leucocitos migran a los te*idos del cuerpo para ocupar una residencia permanente en ese lugar en vez de permanecer en la sangre. = menudo, estas células tienen nombres espec&icos en &unción del te*ido en el ue se asientan, como los macró&agos &i*os en el #gado, conocidos como células de ;up&&er . Estas células tienen un papel en el sistema inmune.
-istiocitos. Es un tipo de célula inmunitaria ue ingiere sustancias etraas para proteger al
cuerpo de las in&ecciones.
9élulas dendrticas. = menudo migran a los ganglios lin&$ticos locales tras la ingestión de
antgenos.
<astocitos. on conocidos por causar alergias graves y sntomas ineplicables o di&ciles de
tratar ue a&ectan numerosas partes del cuerpo. Leer m$s )
<icrogla. on células inmunes ue se encuentran en el cerebro y la médula espinal.
Producci"n de gl"#ulos #lancos
Los glóbulos blancos son producidos en la médula ósea. =lgunos glóbulos blancos maduran en los ganglios lin&$ticos, el bazo o el timo. La duración de la vida de los leucocitos maduros vara de aproimadamente unas pocas #oras a varios das.
La producción de células de la sangre a menudo se regula por las estructuras del cuerpo como los ganglios lin&$ticos, el bazo, el #gado y los riones. 5urante una in&ección o lesión, se producen m$s glóbulos blancos y est$n presentes en la sangre.
Los leucocitos se encuentran en todo el cuerpo, incluyendo la sangre y sistema lin&$tico.
GLÓBULOS $O%OS Y SUS PATOLOGÍAS
:ambién llamados #emates o eritrocitos o normocitos de la sangre es normalmente alrededor de 6 millones por milmetro c+bico, en el #ombre y un poco menos en la mu*er esto al nivel del mar y la presión ordinaria. >ero a medida ue se asciende y se vive m$s en climas &ros, el n+mero de
glóbulos aumenta en la ciudad de <edelln, situada 1640 metros sobre el nivel del mar, el n+mero de glóbulos ro*os por milmetro c+bico es de unos 8 millones. Es decir ue un 46% de la sangre est$ compuesto por glóbulos ?peueas células sanguneas@ y plauetas. 9asi todos los glóbulos son peueos, ro*os y con &orma de aro. e &orman en los #uesos y se liberan #acia la sangre para
transportar ogeno al cuerpo. 9uando tienen muc#o ogeno, como en las arterias, son de color ro*o brillante. 9uando tienen poco ogeno, como en las venas, son de color ro*o oscuro.
=lgunas en&ermedades se caracterizan por el aumento la notable disminución de glóbulos ro*os. Estos glóbulos se agrupan en grandes cantidades y as es como se observa su color ro*o, pues vistos por separado, ostentan un color amarillento. e alteran r$pidamente a&uera de los vasos y se resisten ba*o la acción de algunos agentes, especialmente los $cidos y los venenos.
Los glóbulos ro*os desempean un papel vital en el organismo, ya ue son los portadores del ogeno a todas las partes del cuerpo. = causa de la #emoglobina ue contiene la sangre, se combina en los pulmones con el ogeno, dando origen a la o7#emoglobina, ue pasada a la circulación arterial, da el ogeno al os te*idos ue lo necesitan, y recibe en cambio el an#drido carbónico, per*udicial, y ue se epele en la respiración.
La anemia& es una alteración de la composición sangunea entendida como la condición clnica determinada por una disminución de la masa eritrocitaria ue condiciona una concentración ba*a de #emoglobina. ara vez se registra en &orma independiente una de&iciencia de uno solo de estos &actores. La anemia es una de&inición del laboratorio ue entraa un recuento ba*o de eritrocitos y un nivel de #emoglobina o #ematócrito menor de lo normal.
La talasemia& es un trastorno #ereditario ue a&ecta a la producción de #emoglobina normal ?un tipo de protena de los glóbulos ro*os ue transporta ogeno a los te*idos del cuerpo@. La talasemia incluye muc#as &ormas di&erentes de anemia. La gravedad y el tipo de anemia dependen del n+mero de genes ue estén a&ectados.
Este trastorno es com+n en las poblaciones de la costa del <editerr$neo, A&rica y el sudeste asi$tico. La seal y sntoma ue se presenta en todas las &ormas de talasemia es la anemia ?una de&iciencia de glóbulos ro*os@, en varios grados, desde leve a grave.
'()OGLOB*NA Y SUS PATOLOGÍAS
La #emoglobina es una #emoprotena de la sangre, de masa molecular de 84.000 g/mol ?84 B5a@, de color ro*o caracterstico, ue transporta el ogeno desde los órganos respiratorios #asta los te*idos, el dióido de carbono desde los te*idos #asta los pulmones ue lo eliminan y también participa en la regulación de p- de la sangre, en vertebrados y algunos invertebrados.
on causa, en algunas ocasiones, de &atiga anormal persistente, por lo ue &orman parte del cuadro de diagnóstico di&erencial. En general, el momento de presentación de los sntomas, la #istoria &amiliar y el interrogatorio, pueden ya orientar #acia las mismas.
Alteraciones en la +emoglo#ina
Las patologas #ereditarias de la #emoglobina pueden causar anemia y &atiga anormal. Los glóbulos ro*os ue contienen #emoglobina anormal pueden de&ormarse o perder la capacidad para suministrar una cantidad adecuada de ogeno a los te*idos.
,repanocitosis
La drepanocitosis es una en&ermedad #ereditaria caracterizada por glóbulos ro*os con &orma de #oz y anemia #emoltica crónica.
Los glóbulos ro*os normales son &leibles, con &orma de disco, y m$s gruesos en el borde ue en el centro. En varios trastornos #ereditarios, los glóbulos ro*os se tornan es&éricos ?es&erocitosis #ereditaria@, ovales ?eliptocitosis #ereditaria@ o con &orma de #oz ?drepanocitosis@.
La drepanocitosis a&ecta casi eclusivamente a la población negra. En los Estados 'nidos, por e*emplo, aproimadamente el 10 por ciento de dic#a población tiene un gen de drepanocitosis ?presentan un rasgo drepanoctico@C estas personas no desarrollan la en&ermedad. =proimadamente el 0," por ciento tiene dos genes ?#omocigotos@ y s desarrolla la en&ermedad.
En la drepanocitosis los glóbulos ro*os presentan una &orma anormal de #emoglobina ?protena ue transporta el ogeno@ ue conlleva una reducción de la cantidad de ogeno en las células y ue los de&orma d$ndoles un aspecto de media luna o de #oz. Los glóbulos ro*os con &orma de #oz obstruyen y daan los vasos m$s peueos ue se encuentran en el bazo, los riones, el cerebro, los #uesos y otros órganos, reduciendo el suministro de ogeno a dic#os te*idos. Estas células de&ormadas, al ser &r$giles, se rompen a medida ue pasan por los vasos sanguneos, causando anemia grave, obstrucción del &lu*o sanguneo, lesión en distintos órganos y, a veces, la muerte.
'emoglo#inopat-as C. S/C 0 (
ólo uienes presentan dos genes para la #emoglobinopata 9 desarrollan una anemia de gravedad variable. Los ue padecen esta en&ermedad, en especial los nios, pueden presentar episodios de dolor abdominal y de las articulaciones, bazo agrandado e ictericia leve, pero no su&ren crisis graves. En general, los sntomas son escasos.
La #emoglobinopata 79 a&ecta a personas ue tienen un gen de drepanocitosis y otro gen de la #emoglobinopata 9. Es m$s &recuente ue el sndrome de #emoglobina 9 y los sntomas son similares a los de la drepanocitosis pero m$s leves.
La #emoglobinopata E a&ecta principalmente a la población negra y a la del sudeste asi$ticoC no es &recuente en los c#inos. Esta en&ermedad produce anemia pero ninguno de los otros sntomas ue caracterizan a la drepanocitosis y a la #emoglobinopata 9.
'()ATOC$*TO
'na prueba de #ematocrito indica si usted tiene muy pocos o demasiados glóbulos ro*os D las condiciones ue pueden ocurrir como resultado de ciertas en&ermedades. Los glóbulos ro*os o eritrocitos, transportan el ogeno por todo el cuerpo.
Prue#a de +ematocrito
'na prueba de #ematocrito es parte de un conteo sanguneo completo. La proporción de células ro*as de la sangre en comparación con todas las células sanguneas puede ayudar a su médico a #acer un diagnóstico o controlar la respuesta a un tratamiento.
Valores normales de +ematocrito
Los rangos normales de #ematocrito dependen de la edad y, después de la adolescencia, el seo de la persona. Los valores normales son los siguientes.
Valores altos de +ematocrito
El #ematocrito alto se puede asociar a des#idratación o #ipoia. En casos de en&ermedad pulmonar obstructiva crónica, la #ipoia genera un aumento en la producción de eritropoyetina, lo ue puede resultar en un #ematocrito alto.
La policitemia vera, también llamada policitemia primaria, es un trastorno sanguneo en el cual la médula ósea produce demasiados glóbulos ro*os sanguneos.
Valores #a!os de +ematocrito
La disminución de glóbulos ro*os en la sangre es una anemia. e puede relacionar con di&erentes condiciones, como una #emorragia o leucemia. -ay numerosos &actores ue pueden contribuir a desarrollar una anemia, como una ba*a ingesta de #ierro, o pacientes con en&ermedad renal crónica, ue no generan su&iciente eritropoyetina para estimular la producción de glóbulos ro*os en la médula ósea.
N(UT$Ó1*LOS S(G)(NTA,OS ALTOS
Los neutró&ilos son un tipo de leucocitos, as como lo son los glóbulos blancos, y &orman parte de los mecanismos ue le permiten al organismo combatir las in&ecciones. Los neutró&ilos son las células blancas de la sangre m$s abundante y son, por lo general, las primeras células del sistema inmune ue combaten a los agentes patógenos o la in&lamación. Los niveles elevados de neutró&ilos en la sangre, una condición com+n conocida como neutro&ilia, podra signi&icar una in&ección o estrés &sico.
La neutro&ilia es un aumento del n+mero de neutró&ilos y puede tener lugar debido a los siguientes mecanismos
>asar de los neutró&ilos marginados a los neutró&ilos circulares.
=umento de la liberación de los neutró&ilos por parte de la médula ósea e incremento de la producción de neutró&ilos de la médula ósea ?tarda de " a 6 das@.
,isminuci"n de la migraci"n de los neutr"ilos a los te!idos
-ay varias razones para ue eista un alto nivel de neutró&ilos segmentados.
En primer lugar, puede signi&icar ue tienes una in&ección en alguna parte del cuerpo, o ue te est$s recuperando de una in&ección.
En segundo lugar, el estrés es también es una causa com+n ue puede ocasionar altos niveles de neutró&ilos. Esto es muy com+n durante el embarazo.
>or +ltimo, puede tratarse de una in&lamación crónica. Los neutró&ilos no solo proporcionan la capacidad liberar moléculas inmunes, sino también de estimular otras células inmunitarias para liberar moléculas inmunes ue ayudan a combatir con la in&lamación crónica.
Las causas comunes incluyen una in&lamación de neutro&ilia ?ya sea in&ecciosa o no in&ecciosa trauma, ciruga, uemaduras, etcF@, por corticosteroides eógenos o endógenos y por la epine&rina. Las en&ermedades autoinmunes como la anemia #emoltica inmune también son com+nmente asociadas con la neutro&ilia debido a las acciones de las citouinas in&lamatorias.
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La neutropenia es una disminución del n+mero de neutró&ilos. La neutropenia puede producir alteraciones de la inmunidad por lo ue aumenta la susceptibilidad a las in&ecciones.
La disminución de los neutró&ilos, puede ser el resultado de &$rmacos inmunosupresores, antipsicóticos, uimioterapia, como también ciertas en&ermedades virales.
'na cantidad ba*a de neutró&ilos segmentados puede producirse por los mecanismos opuestos a los ue causan neutro&ilia
>aso de los neutró&ilos en circulación a los neutró&ilos marginados.
5isminución de la producción de neutró&ilos por parte de la médula ósea o por un aumento de la migración de los neutró&ilos #acia los te*idos.
Las causas comunes de neutropenia incluyen una gran in&lamación o in&ección en la ue la demanda de te*idos para la producción de neutró&ilos supera a la producción y a la liberación por parte de la médula ósea. :ambién se consideran causas comunes una endotoemia ?aguda@ o una en&ermedad de la médula ósea primaria ?por e*emplo, la aplasia, la #ipoplasia o la mielotisis 1@.
La neutropenia puede producirse debido a los medicamentos o a las in&ecciones ue suprimen la producción de neutró&ilos por parte de la médula ósea ?por e*emplo, los estrógenos, los agentes
uimioterapéuticos o la erliuiosis crónica@.
9iertas en&ermedades y trastornos muestras una combinación de neutropenia y lin&ocitosis ?recuento ba*o de lin&ocitos@. =lgunas de estas causas pueden ser
• In&ección viral.
• 2eutropenia cclica. • Lin&oma.
• Leucemia.
La presencia de un mayor n+mero de bandas de neutró&ilos o un desplazamiento a la izuierda, por lo general, indica una respuesta in&lamatoria de las citouinas, ue est$n estimulando la producción acelerada y/o la liberación de los neutró&ilos.
i #ay m$s neutró&ilos en banda o cayados ue neutró&ilos segmentados, se aplica el término de cambio degenerativo izuierdo. Esto indica una in&lamación grave.
En esta con&iguración, los neutró&ilos demuestran caractersticas de cambios tóicos o de inmadurez.
N(UT$Ó1*LOS BAN,A BA%OS
Este resultado en un an$lisis de sangre indica ue eisten niveles ba*os de neutró&ilos en banda, en particular en la ausencia de otras caractersticas de in&lamación, tales como los cambios tóicos. Esto puede no ser un #allazgo clnicamente relevante.
L*N1OC*TOS BA%OS
-ay muc#as causas posibles para un recuento de lin&ocitos anormalmente ba*o ?menos del 16%@. 5ado ue los lin&ocitos se producen en la médula ósea ?un te*ido ue rellena las aberturas de los #uesos@, si no es su&iciente la producción de la médula ósea o si la actividad de la misma disminuye, se puede producir un recuento anormalmente ba*o de lin&ocitos.
En la anemia apl$sica se produce la destrucción de la médula ósea. La anemia apl$stica es una condición en la ue la ue #ay una disminución anormal en las células ue &orman la sangre ?tales como los glóbulos blancos de la sangre@ debido a ue la médula ósea no est$ &uncionando adecuadamente para &abricar estas células. La anemia apl$sica puede causar un recuento anormalmente ba*o de lin&ocitos.
Las personas con I5= ?ndrome de Inmunode&iciencia =duirida@ a menudo tienen un recuento anormalmente ba*o de lin&ocitos. El I5= es una disminución en la e&icacia del sistema inmune del cuerpo ?las de&ensas@, debido a la in&ección de un virus conocido como MI- ?virus de
la inmunode&iciencia #umana@. Los tumores ?te*idos ue crecen m$s r$pido de lo normal@ pueden causar también un recuento anormalmente ba*o de lin&ocitos.
Los esteroides pueden causar una disminución anormal del n+mero de lin&ocitos. Los esteroides engloban a di&erentes sustancias #ormonales con una estructura umica similar y b$sica. Las #ormonas son sustancias umicas naturales producidas por el cuerpo y liberadas en la sangre ue tienen un e&ecto espec&ico en los te*idos de nuestro organismo. 'na corteza suprarrenal #iperactiva también puede causar una disminución anormal en el recuento de lin&ocitos. La corteza suprarrenal es la parte eterior de un órgano importante ?la gl$ndula suprarrenal@ ue produce #ormonas ue son esenciales para ue el organismo pueda regularse por s mismo.
=lgunos de los trastornos ue a&ectan a los nervios en el cuerpo pueden #acer ue el nivel de lin&ocitos a sean demasiado ba*o. =lgunos e*emplos son la esclerosis m+ltiple, la miastenia grave y el sndrome de Kuillain73arre. La esclerosis m+ltiple es una condición en la cual las personas desarrollan m+ltiples $reas de manc#as anormales ?también conocidas como placas o esclerosis@ en el cerebro y/o en médula espinal ?dependiendo de la etapa de la en&ermedad@. La miastenia grave es un tipo de trastorno en el ue los m+sculos se debilitan y se cansan &$cilmente, como resultado de la mala conducción ?transmisión@ de los impulsos nerviosos. El sndrome de Kuillain73arre es un trastorno poco com+n ue causa debilidad en los brazos y en las piernas a causa de daos en los nervios.
L*N1OC*TOS ALTOS
-ay muc#as causas posibles para un recuento de lin&ocitos anormalmente alto. 'n nivel de lin&ocitos superior al 40% se considera anormalmente alto. =lgunas de las causas b$sicas de un conteo elevado de lin&ocitos son la gripe y la varicela. Jtras causas para tener un alto nivel de lin&ocitos incluyen la tuberculosis, las paperas, la rubéola, la tos &erina, la brucelosis y el #erpes simple. = continuación te o&recemos una breve descripción de las condiciones previamente enumeradas
La tuberculosis es un tipo de in&ección ue generalmente a&ecta los pulmones. Las paperas son una especie de virus ue se produce de repente, sobre todo en los nios y por lo general provoca una #inc#azón en la cara. La rubéola es un tipo de in&ección viral ue a&ecta tanto a nios como adultos. La tos &erina es un tipo de in&ección ue causa tos y un sonido tipo silbido al respirar. La brucelosis es un tipo poco com+n de una in&ección bacteriana ue se transmite de los animales, como las vacas, las cabras y los cerdos. El #erpes simple es un virus ue suele causar sntomas parecidos a la gripe y al#erpes labial.
La leucemia lin&obl$stica aguda ?LL=@ y la leucemia lin&octica crónica ?LL9@ provocan incrementos en los lin&ocitos. La leucemia es un tipo de c$ncer de la sangre en el ue la médula ósea ?un te*ido ue rellena las aberturas de los #uesos@ se sustituye por las &ormas tempranas de células blancas de la sangre. El c$ncer es un grupo de en&ermedades en las ue los sntomas se
deben a un crecimiento anormal y ecesivo de las células en uno de los órganos o te*idos corporales. La LL= es un tipo de leucemia en la ue #ay demasiados glóbulos blancos inmaduros ?no completamente desarrollados@ llamadas blastos ue se producen en la médula ósea ?un te*ido ue rellena las aberturas de los #uesos@. 'n tipo de blastos presente en los LL= son los lin&oblastos, ue son lin&ocitos inmaduros. El LL9 es un tipo de leucemia caracterizado por la presencia de un eceso de lin&ocitos maduros.
Jtras condiciones ue pueden causar una cantidad anormalmente elevada de lin&ocitos abarcan la mononucleosis, la #epatitis, la tooplasmosis y el citomegalovirus. La mononucleosis se produce de repente, es una in&ección por un virus y se caracteriza por un aumento anormal de un tipo de glóbulos blancos sanguneos. La #epatitis es una in&ección del #gado ue causa la in&lamación del #gado. El #gado es el órgano m$s grande del cuerpo y es responsable de &iltrar ?eliminar@ las sustancias umicas nocivas, la producción de sustancias umicas importantes para el organismo y otras &unciones importantes. La tooplasmosis es un tipo de in&ección de las aves, reptiles y otros animales ue también puede desarrollarse en los seres #umanos. El citomegalovirus es un tipo de virus ue generalmente causa in&ecciones en los o*os y zona del estómago.
9iertos medicamentos también pueden conducir a un conteo elevado de lin&ocitos. 5os de estos medicamentos son el 5ilantin y el <e&enitoina, ue son los dos medicamentos anticonvulsivos. Las convulsiones son movimientos musculares involuntarios y/o una disminución de la conciencia ambiental debido a la sobreecitación de las células nerviosas del cerebro. Los altos niveles de lin&ocitos también se pueden producir después de las trans&usiones de sangre. 'na trans&usión de sangre es un procedimiento médico, en el ue se introduce sangre de un donante ?por lo general de otra persona@ en el torrente sanguneo del paciente.
NO$)OBLASTO POL*C$O)AT*CO
Eritoblasto nucleado. En determinadas patologas ?anemias y #emopatas malignas@ es posible detectarlo circulando en la sangre.
:amao 1071( micrómetros.
Horma edondeada.
5escripción del n+cleo y citoplasma 2+cleo redondo, ecéntrico, con membrana nuclear gruesa. 9romatina muy grumosa, #ace ue el n+cleo se tia
9itoplasma muy abundante, vara entre basó&ilo con zona perinucleares ue se tien de color rosa o naran*a y di&usamente lila.
elación n+cleo/citoplasma 41.
Jrganelas y/o inclusiones evidentes ninguna.
