ANTICOAGULACIÓN N ORAL. M Jose Hernández ndez Marta Maestre

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ANTICOAGULACI

ANTICOAGULACI

Ó

Ó

N ORAL

N ORAL

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¿

¿

Que es la coagulaci

Que es la coagulaci

ó

ó

n ?

n ?

Es el proceso por el cual ,la sangre deja Es el proceso por el cual ,la sangre deja de estar ,en estado liquido y empieza a de estar ,en estado liquido y empieza a

estar mas espesa o viscosa .Se empieza a estar mas espesa o viscosa .Se empieza a

formar el coagulo formar el coagulo

Cada persona , tiene un tiempo de Cada persona , tiene un tiempo de coagulaci

coagulacióón parecido pero distinto ,y se n parecido pero distinto ,y se altera por distintas causas , medicaci

altera por distintas causas , medicacióón n enfermedad

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– Es importante que nuestra sangre este en las Es importante que nuestra sangre este en las mejores condiciones para evitar que se

mejores condiciones para evitar que se “

“espese espese ““ demasiado, o que se demasiado, o que se ““ disuelva disuelva “

“mucho, pues esto puede dar causa a mucho, pues esto puede dar causa a diversas patolog

diversas patologíías tanto por una cosa como as tanto por una cosa como por la otra

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Anticoagulantes orales

Anticoagulantes orales

¿¿ ququéé son los anticoagulantes orales ?son los anticoagulantes orales ?

Son fSon fáármacos que hacen que la sangre tarde rmacos que hacen que la sangre tarde m

máás tiempo en coagular al impedir que la s tiempo en coagular al impedir que la vitamina k ,sea utilizada por el h

vitamina k ,sea utilizada por el hígado para ígado para formar las prote

formar las proteíínas necesarias para la nas necesarias para la coagulaci

coagulacióón n

Son tambiSon tambiéén llamados n llamados antivitaminasantivitaminas kk

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Efectos

Efectos

En condiciones normales la sangre circula En condiciones normales la sangre circula por los vasos sangu

por los vasos sanguííneos ,(venas arterias)neos ,(venas arterias)

En determinadas ocasiones la sangre se En determinadas ocasiones la sangre se coagula dentro de los vasos ,formando un coagula dentro de los vasos ,formando un

trombo y pudi

trombo y pudiééndolo obstruir ,afectando ndolo obstruir ,afectando estos, a los

estos, a los óórganos que irrigan rganos que irrigan

Estos fEstos fáármacos , evitan la formacirmacos , evitan la formacióón de n de trombos ,al dificultar la coagulaci

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Si se nos olvida tomar la pastilla a la hora Si se nos olvida tomar la pastilla a la hora acostumbrada se puede hacer a otra hora acostumbrada se puede hacer a otra hora

del d

del díía . a .

Nunca se puede juntar con la dosis del dNunca se puede juntar con la dosis del díía a siguiente .

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¿

¿

Qui

Qui

é

é

nes toman estos f

nes toman estos f

á

á

rmacos?

rmacos?

Personas con factor de riesgo sin Personas con factor de riesgo sin contraindicaciones para no tom

contraindicaciones para no tomáárselos :rselos :

• Trombosis en piernas, o una embolia al pulmTrombosis en piernas, o una embolia al pulmóón para evitar n para evitar que se repita

que se repita

• Personas con una o mPersonas con una o máás vs váálvulas enfermas en el corazlvulas enfermas en el corazóón n ,para que no sufran una embolia

,para que no sufran una embolia

• Portadores de prPortadores de próótesis mectesis mecáánicas en el coraznicas en el corazóón para que no n para que no se obstruyan

se obstruyan

• Personas con alteraciones en la sangre que las hace Personas con alteraciones en la sangre que las hace especialmente propensas a tener un trombo

especialmente propensas a tener un trombo

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Dosis que hay que tomar

Dosis que hay que tomar

Es el mEs el méédico ,siempre y en todo dico ,siempre y en todo

momento el que debe pautar la dosis .Se momento el que debe pautar la dosis .Se

empieza con una dosis aproximada , y se empieza con una dosis aproximada , y se

va modificando seg

va modificando segúún el resultado de un n el resultado de un an

anáálisis en sangre lisis en sangre

Este anEste anáálisis de sangre se denomina como lisis de sangre se denomina como Tiempo de

Tiempo de protombinaprotombina y se expresa como y se expresa como INR

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Se ajusta la dosis dependiendo del Se ajusta la dosis dependiendo del resultado .

resultado .

La toma de dosis mLa toma de dosis máás o menos altas no s o menos altas no es en ning

es en ningúún caso por que la persona n caso por que la persona este mas enferma o no , sino por que este mas enferma o no , sino por que

cada persona responde de distinta manera cada persona responde de distinta manera

a los f

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¿

¿

Como hay que tomar el f

Como hay que tomar el f

á

á

rmaco ?

rmaco ?

Se debe tomar siempre a la misma hora Se debe tomar siempre a la misma hora

Muchas veces es necesario partir el fMuchas veces es necesario partir el fáármaco rmaco .Cuando esto ocurra , se deber

.Cuando esto ocurra , se deberíía tirar el resto de a tirar el resto de la pastilla que no usamos para evitar

la pastilla que no usamos para evitar confusiones

confusiones

Es aconsejable que siempre usemos la misma Es aconsejable que siempre usemos la misma presentaci

presentacióón del medicamento para que no haya n del medicamento para que no haya errores en las dosis establecidas

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Se administran por vSe administran por víía oral a oral

Hay veces que es necesario partirlos para Hay veces que es necesario partirlos para ajustar la dosis (1/4. 1/2 ,3/4

ajustar la dosis (1/4. 1/2 ,3/4 …….).)

Los anticoagulantes no se toman como Los anticoagulantes no se toman como otros f

otros fáármacos la dosis se ajusta rmacos la dosis se ajusta individualmente ,tras una prueba individualmente ,tras una prueba

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Complicaciones

Complicaciones

La mLa máás importante es la hemorragia s importante es la hemorragia

Si lo que pasa es que ,no tenemos demasiada Si lo que pasa es que ,no tenemos demasiada dosis , siempre el m

dosis , siempre el méédico lo arregla pautando dico lo arregla pautando m

máás cantidad la vez siguiente s cantidad la vez siguiente

Si nos sucediera alguna hemorragia debemos Si nos sucediera alguna hemorragia debemos

acudir al centro o a urgencias si fuera necesario acudir al centro o a urgencias si fuera necesario

para comunic

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¿

¿

Por donde se puede sangrar?

Por donde se puede sangrar?

Por la nariz .Debe hacer presi.Debe hacer presióón sobre la n sobre la zona .Si no es suficiente ,aplicarse un

zona .Si no es suficiente ,aplicarse un tap

tapóón de gasa o algodn de gasa o algodóón y esperar un par n y esperar un par de horas .Si la hemorragia no cesa o la

de horas .Si la hemorragia no cesa o la tensi

tensióón arterial estn arterial estáá elevada debe acudir a elevada debe acudir a Urgencias para un taponamiento m

Urgencias para un taponamiento máás s

eficaz .En ambientes muy secos ,aplicar eficaz .En ambientes muy secos ,aplicar

vaselina en la nariz puede disminuir la vaselina en la nariz puede disminuir la

facilidad para el sangrado. facilidad para el sangrado.

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Por las encPor las encííasas .Se puede evitar el .Se puede evitar el

sangrado cepillando los dientes con un sangrado cepillando los dientes con un

cepillo suave y haciendo enjuagues por la cepillo suave y haciendo enjuagues por la

ma

maññana y por la noche con un antisana y por la noche con un antisééptico ptico bucal ,o con agua con sal .Debe

bucal ,o con agua con sal .Debe

comunicarlo siempre cuando acuda a comunicarlo siempre cuando acuda a

control. control.

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Ojos .La hemorragia conjuntival casi La hemorragia conjuntival casi

nunca se debe a los anticoagulantes, sino nunca se debe a los anticoagulantes, sino

a la rotura de un capilar .Puede aparecer a la rotura de un capilar .Puede aparecer

tras un golpe de tos ,estornudo, arenita tras un golpe de tos ,estornudo, arenita

…..Se aconseja acudir al Servicio de ..Se aconseja acudir al Servicio de Urgencias en caso de p

Urgencias en caso de péérdida de visirdida de visióón n para que le valore un oftalm

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En el Esputo .Pueden ser secundarios a un Pueden ser secundarios a un problema pulmonar o a una inflamaci

problema pulmonar o a una inflamacióón o n o irritaci

irritacióón de la garganta .Si tiene esputos n de la garganta .Si tiene esputos manchados de sangre o con hilos negros manchados de sangre o con hilos negros

debe comunicarlo al m

debe comunicarlo al méédico para que dico para que valore su importancia.

(22)

Orina .Si la sangre es roja u oscura ,debe Si la sangre es roja u oscura ,debe consultar siempre a su m

consultar siempre a su méédico ,llevando dico ,llevando consigo una muestra de esa orina .La

consigo una muestra de esa orina .La sangre en orina puede deberse a un sangre en orina puede deberse a un

exceso de anticoagulante ,o ser debida a exceso de anticoagulante ,o ser debida a

una infecci

una infeccióón urinaria o la presencia de un n urinaria o la presencia de un c

(23)

En las heces .La presencia de sangre roja .La presencia de sangre roja en las heces ,en la mayor

en las heces ,en la mayoríía de los casos a de los casos puede deberse a estre

puede deberse a estreññimiento o imiento o

hemorroides ,aunque en cualquier caso hemorroides ,aunque en cualquier caso

hay que comunicarlo a su m

hay que comunicarlo a su méédico .Pero si dico .Pero si las heces son negras ,pastosas y

las heces son negras ,pastosas y malolientes ,y no est

malolientes ,y no estáá tomando ningtomando ningúún n f

ármaco con hierro, debe acudir a rmaco con hierro, debe acudir a Urgencias (h .digestiva)

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Hematomas .La aparici.La aparicióón de hematomas n de hematomas aislados puede ser debido a peque

aislados puede ser debido a pequeñños os traumatismos .Si aparecen sin sufrir

traumatismos .Si aparecen sin sufrir

golpes y son numerosos ,debe acudir a golpes y son numerosos ,debe acudir a

realizarse un control lo antes posible sin realizarse un control lo antes posible sin

esperar a la fecha fijada. esperar a la fecha fijada.

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Vómitos de sangre .Si tiene un v.Si tiene un vóómito de mito de sangre roja o negra y con aspecto de

sangre roja o negra y con aspecto de posos de caf

posos de caféé ,debe acudir al Servicio de ,debe acudir al Servicio de Urgencias del Hospital.

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Hemorragia vaginal .Si el sangrado ocurre .Si el sangrado ocurre tras la menopausia ,aunque sea m

tras la menopausia ,aunque sea míínimo nimo ,debe comunicarlo a su m

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¿

¿

C

C

ó

ó

mo se pueden Evitar las

mo se pueden Evitar las

Hemorragias?

Hemorragias?

El El TtoTto con anticoagulantes ha de ser con anticoagulantes ha de ser controlado por un m

controlado por un méédico o enfermera dico o enfermera ,realizando peri

,realizando perióódicamente un andicamente un anáálisis lisis para ver el grado de

para ver el grado de anticoagulacianticoagulacióónn que que tiene la sangre.

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El paciente no debe cambiar nunca la El paciente no debe cambiar nunca la dosis por su cuenta y no debe tomar dosis por su cuenta y no debe tomar

ning

ningúún medicamento nuevo sin antes n medicamento nuevo sin antes consultarlo con su m

consultarlo con su méédico .Todos los dico .Todos los cambios en el

cambios en el ttotto del paciente debe del paciente debe

notificarse cuando se acuda al control del notificarse cuando se acuda al control del

tto tto ..

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El fEl fáármaco anticoagulante debe tomarse rmaco anticoagulante debe tomarse siempre a la misma hora.

siempre a la misma hora.

Deben evitarse las inyecciones Deben evitarse las inyecciones

intramusculares, ya que pueden provocar intramusculares, ya que pueden provocar

hematomas. hematomas.

Si sangra sin motivo o le salen hematomas Si sangra sin motivo o le salen hematomas sin sufrir golpes ,debe acudir a un control sin sufrir golpes ,debe acudir a un control

del

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Si sus deposiciones son negras ,pastosas y Si sus deposiciones son negras ,pastosas y malolientes (no hierro) debe acudir a

malolientes (no hierro) debe acudir a Urgencias.

Urgencias.

En caso de dolor ,no debe tomar aspirina. En caso de dolor ,no debe tomar aspirina. Puede usar otros calmantes ,aunque como Puede usar otros calmantes ,aunque como

siempre NO debe automedicarse. siempre NO debe automedicarse.

(31)

El

El

Anticoagulado

Anticoagulado

y el Dentista

y el Dentista

No puede ir al Dentista sin avisar antes al No puede ir al Dentista sin avisar antes al m

méédico que controla su dico que controla su ttotto..

Normalmente ,no se requiere ninguna Normalmente ,no se requiere ninguna modificaci

modificacióón del n del ttotto para las endodoncias y para las endodoncias y empastes.

empastes.

En casos de extracciEn casos de extraccióón de piezas dentales o n de piezas dentales o implantes debe consultar a su m

implantes debe consultar a su méédico para que dico para que le haga las indicaciones necesarias.

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Los Anticoagulantes y la Dieta

Los Anticoagulantes y la Dieta

El paciente El paciente anticoaguladoanticoagulado puede comer de puede comer de todo evitando los excesos ,lo ideal una

todo evitando los excesos ,lo ideal una dieta variada como la dieta mediterr

dieta variada como la dieta mediterráánea nea que es una dieta sana y equilibrada.

que es una dieta sana y equilibrada.

Hay una serie de alimentos que deben ser Hay una serie de alimentos que deben ser restringidos (

restringidos (vit.Kvit.K y flatulencia):col y flatulencia):col

,coliflor, coles de Bruselas ,lombarda, ,coliflor, coles de Bruselas ,lombarda,

chocolate casta

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Se debe mantener el peso ,restringiendo Se debe mantener el peso ,restringiendo aquellos alimentos con m

aquellos alimentos con máás calors caloríías .Evitar as .Evitar dietas adelgazantes sin control m

dietas adelgazantes sin control méédico.dico.

En caso de diarrea debe hacer dieta En caso de diarrea debe hacer dieta

absoluta (no tomar alimentos ) y beber absoluta (no tomar alimentos ) y beber

abundantes l

abundantes lííquidos (agua de arroz ,de quidos (agua de arroz ,de lim

(34)

Al dAl díía siguiente ,si ha mejorado su estado a siguiente ,si ha mejorado su estado ,ya puede comer alimentos pobres en

,ya puede comer alimentos pobres en residuos y f

residuos y fááciles de digerir (arroz o patata ciles de digerir (arroz o patata ,hervidos, yogurt blanco,

,hervidos, yogurt blanco,……) y evitar las ) y evitar las grasas ,frutas y verduras. Si a pesar de grasas ,frutas y verduras. Si a pesar de

estas medidas no disminuye el n

estas medidas no disminuye el núúmero de mero de deposiciones, debe consultar a su m

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El

El

Anticoagulado

Anticoagulado

y las Heridas

y las Heridas

Las heridas superficiales nos son un Las heridas superficiales nos son un problema grave (hacer presi

problema grave (hacer presióón )para que n )para que deje de sangrar.

deje de sangrar.

Si la herida es de gran tamaSi la herida es de gran tamañño o de o o de

profundidad y requiere unos puntos de profundidad y requiere unos puntos de

sutura ,debe hacerse un vendaje apretado sutura ,debe hacerse un vendaje apretado

y acudir a un Centro de Urgencias. y acudir a un Centro de Urgencias.

(36)

Si ha recibido un golpe fuerte ,debe Si ha recibido un golpe fuerte ,debe colocarse sobre la zona afectada ,un colocarse sobre la zona afectada ,un

vendaje apretado o ponerse hielo ,para vendaje apretado o ponerse hielo ,para

evitar la aparici

evitar la aparicióón del hematoma .n del hematoma .

Mantener esta compresiMantener esta compresióón hasta que sea n hasta que sea atendido.

(37)

Cuando se trate de picaduras de insectos Cuando se trate de picaduras de insectos ,lo mejor es aplicar hielo inmediatamente ,lo mejor es aplicar hielo inmediatamente

o compresas de vinagre. o compresas de vinagre.

(38)

Consejos y Precauciones para las

Consejos y Precauciones para las

Vacaciones

Vacaciones

AsegAsegúúrese antes de salir que lleva consigo rese antes de salir que lleva consigo toda la medicaci

toda la medicacióón que va a necesitar n que va a necesitar ,principalmente el anticoagulante.

,principalmente el anticoagulante.

Prepare un pequePrepare un pequeñño botiquo botiquíín con lo n con lo necesario para curar una herida peque

necesario para curar una herida pequeñña a ,un dolor de cabeza ,una quemadura

,un dolor de cabeza ,una quemadura …

(39)

Lleve siempre el Lleve siempre el úúltimo informe del ltimo informe del m

méédico y la documentacidico y la documentacióón referente a su n referente a su tto

tto anticoagulante ,para facilitar la labor anticoagulante ,para facilitar la labor de cualquier m

de cualquier méédico que tenga que dico que tenga que atenderle ,en caso de ser necesario. atenderle ,en caso de ser necesario.

El El ttotto anticoagulante en santicoagulante en síí ,no impide ,no impide viajar en coche, en avi

(40)

Evitar excursiones de altitud muy alta Evitar excursiones de altitud muy alta ,viajes a climas muy calurosos ,y

,viajes a climas muy calurosos ,y exposici

exposicióón directa al sol (crema n directa al sol (crema protectora)

protectora)

No se deben practicar deportes violentos No se deben practicar deportes violentos (esquiar, escalar...)

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Procurar hacer una vida lo mProcurar hacer una vida lo máás similar s similar posible a la que se lleva en casa ,sobre posible a la que se lleva en casa ,sobre

todo en cuanto a dieta, bebidas ,horario todo en cuanto a dieta, bebidas ,horario

de los medicamentos que tomamos y de los medicamentos que tomamos y

h

(42)
(43)

F

F

á

á

rmacos y Anticoagulantes Orales

rmacos y Anticoagulantes Orales

Hay muchos fHay muchos fáármacos que pueden afectar rmacos que pueden afectar al

al ttotto anticoagulante, por lo que siempre anticoagulante, por lo que siempre hay que seguir las indicaciones de su

hay que seguir las indicaciones de su m

méédico.dico.

En caso de dolor ,consulte con su mEn caso de dolor ,consulte con su méédico dico el tipo de calmante que puede tomar.

(44)

Aplicar calor seco para los dolores Aplicar calor seco para los dolores

articulares (hombro doloroso ,rodilla articulares (hombro doloroso ,rodilla

,lumbago

,lumbago …….),seguido de un ligero masaje .),seguido de un ligero masaje con una pomada antiinflamatoria.

con una pomada antiinflamatoria.

Para la fiebre se puede utilizar Para la fiebre se puede utilizar paracetamol.

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Acuda a los Servicios Sanitarios

Acuda a los Servicios Sanitarios

Cu

Cu

á

á

ndo Aparezca:

ndo Aparezca:

Sangrado sin motivo o aparecen Sangrado sin motivo o aparecen hematomas sin sufrir golpes y son hematomas sin sufrir golpes y son

numerosos ,debe acudir al control del

numerosos ,debe acudir al control del ttotto sin esperar a la fecha fijada.

sin esperar a la fecha fijada.

Cualquier sangrado que no pueda Cualquier sangrado que no pueda controlarse con las medidas se

controlarse con las medidas seññaladas aladas anteriormente.

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Si presenta dificultad para hablar ,pSi presenta dificultad para hablar ,péérdida rdida de fuerza ,sensibilidad en alguna parte del de fuerza ,sensibilidad en alguna parte del

cuerpo, fuerte dolor de cabeza de cuerpo, fuerte dolor de cabeza de

comienzo r

comienzo ráápido ,sobre todo si recibipido ,sobre todo si recibióó un un golpe en la cabeza previamente.

golpe en la cabeza previamente.

Heces negras y no toma ningHeces negras y no toma ningúún preparado n preparado con hierro.

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GRACIAS A TODOSGRACIAS A TODOS--ASAS

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