CLASE DE GRUPO SANGUNEO.pdf

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA

.

• .

DEFINICIÓN

:

Sustancia

extraña

que

inducen

respuesta

inmunitaria específica y son dianas de tales respuesta

Sustancia que es capaz de unirse específicamente a

un anticuerpo ó a un receptor de la célula T.

.

• ANTÍGENOS DE DIFERENTES GRUPOS SANGUÍNEOS QUE

INCLUYE PROTEÍNAS, GLICOPROTEÍNAS, GLICOLÍPIDOS Y

OLIGOSACÁRIDOS

• ALGUNOS DE ELLOS SON PRODUCTOS GÉNICOS

• OTROS SON COMPLEJOS DE SUSTANCIAS PRECURSORAS Ej:

Sustancia P Sustancia H (ABH)

• OTROS SISTEMAS DE ANTIGENOS SON PRODUCTOS

.

• .

DEFINICIÓN

:

Son proteínas plasmáticas producidas en

respuesta a la presencia de un antígeno extraño y

tienen

la

propiedad

de

combinarse

específicamente con la sustancia que provocó su

formación (antígeno).

MgSc Ana Ruiz

ANTICUERPOS

MgSc Ana Ruiz

ANTICUERPOS

ALGUNAS CARACTERÍSTICAS IMPORTANTES

DE LOS ANTICUERPOS DE GRUPOS SANGUÍNEOS

IgG

IgM

LONGITUD

250 Aº

1000Aº

PM

160.000

900.000 Aº

ATRAVIEZA

BARRERA

SI

NO

PLACENTARIA

TEMPERATURA

37ºC

22 – 24ºC

DE REACCIÓN

(ACS CALIENTES) (ACS FRÍOS)

ACTIVA

COMPLEMENTO

SI (2 IgG)

SI

(VÍA CLÁSICA)

Sistema Genes Estructura y loc. Cromosómica Posible Función ABO MNS P Rh Lutheran Kell Lewis Duffy Kidd Diego Yt Xg Scianna Dombrock Landsteiner-Wiener ABO GPA,GPB P RHD,RHCE LU KEL FUT3 FY SLC 14A1 SLC4AE1 ACHE XG,MIC2 ERMAP DQ LW Carbohidratos 9q Sialoglicoprot. 4q Carbohidratos 22q PROTEINAS POLITÓPICAS 1p36

Glicoproteínas Ig like 19q

Enzima 7q

Carbohidratos 19p Proteína G 1q

Glicoproteína Politopica 18q

Glicoproteína politópica 17q Enzima 7q

Sialiglicoproteínas Xp Glicoproteínas Ig like Enzima Glicop. 12p Glicoproteínas Ig like 19p

Glicocálix Glicocálix

Desconocida Receptor de PB19

Transportador NH₄+

Canal de O₂/CO₂ Adhesina Receptor de Laminina

Endopeptidasa Endotelina 3

Descoconocida Receptor Quimokina Transportador de Úrea Transporte de aniones Canal de O₂/CO₂Citoe

Acetilcolinesterasa Receptor

Adhesina 1p

ADP-ribosiltransfer.

Adhesina-receptor, integrina

Sistema Genes Estructura y loc. Cromosómica Posible Función Cotton Chido/Rogers H Kx Gerbich Cromer Knopps Indian Ok Raph JMH I Globósido Gill AQP1 C4A,C4B FUT1 XK GYPC DAF CR1 CD44 CD147 CD151 SEMA7A GCNT2 B3GALT3 AQP3

Glicoproteína Politópica 7p

Proteína 6p Complemento

Carbohidratos 19q Proteína Politópica Xp

Sialoglicoproteínas 2q Regulador del C` 1q Control del C´ 1q

Glicoproteína 11p

Glicoproteínas Ig like Tetraspanina

Semaforina CHO CHO

Glicoproteína Pol.

Canal de Agua

Comp. C4 del complemento

Glicocálix Neurotransmisor Transportador Anclaje al citoesq.

Inactivación del complemento Receptor-inactivación C´

Adhesina une hialuronatos

Adhesina/Receptor Complejos-Integr. Adhesina/Receptor Glicocálix Desconocida Canal Agua/glicerol

.

• .

.

PRINCIPIOS GENERALES DE LA REACCIÓN

ANTÍGENO - ANTICUERPO

1.- ESPECIFICIDAD

2.- REACCIONAN MOLÉCULAS ENTERAS

3.- UNIÓN FIRME, PERO REVERSIBLE

4.- FENÓMENO DE SUPERFICIE

5.- LOS AGS Y ACS SE COMBINAN

EN PROPORCIONES VARIABLES

CONDICIONES DE LA REACCIÓN

ANTÍGENO - ANTICUERPO

CONCENTRACIÓN:

Suspensión al 2 - 5 %

(Para evitar el fenómeno de

Prozona)

TEMPERATURA:

37ºC (18 – 37ºC) ó 4ºC (20 –

24ºC)

PH:

6,5 –

7,5

CONDICIONES DE LA REACCIÓN

ANTÍGENO - ANTICUERPO

MEDIOS DE REACCIÓN:

*

SSF,

*

Albúmina Bovina,

*

Enzimas proteolíticas

(Tripsina,papaína,

Bromelina,Ficina)

*

Sol de Fuerza iónica baja

(Sol NaCl 0,2% + glucosa 7%

Lansteiner 1900



Descubierto por Landsteiner en 1900



Sistema clínicamente más importante



La información genética se localiza en el

cromosoma 9 y se heredan según leyes

Mendelianas.



Constituido por los antígenos A, B y H,

localizados en la superficie externa del

glob. Rojo y en otros tejidos

(Se)

derivados de una sustancia precursora P



Ags. Asociados a Banda 3 y transportador

de glucosa. Protegen a la membrana del

daño

mecánico

y

microbiano.

Muy

inmunogénico.



Genes para A y B son dominantes

.

Gal(



1 - 4) GlcNac

Cadena Tipo II

O

Gal(



1 - 3) GlcNac

Cadena Tipo I

Gal(



1 - 3 o 4) GlcNac

+ Fucosa

H

B Transferasa

A Transferasa

Gal(



1 - 3) Gal(



1-3 o 4)GlcNac

+ Fucosa

B

GalNac(



1 - 3) Gal(



1-3 o 4)GlcNac

+ Fucosa

A

Fenotipo Genotipo Antígenos Anticuerpos

O OO H

Anti A

Anti B

A AO/AA A

Anti B

B BO/BB B

Anti A

AB AB A+B

Ninguno

TIPOS DE REACCIÓN



AGLUTINACIÓN



ABSORCIÓN



RADIOINMUNOENSAYO



HEMÓLISIS



PRECIPITACIÓN



FLUORESCENCIA



INHIBICIÓN



FIJACIÓN DE COPLEMENTO

PRUEBAS EN REVERSA

A B AB A’ B’

ANTIGENOS DEL GR ANTICUERPO

ANTICUERPO COMERCIAL GR CONOCIDO

MEZCLAR CADA UNO

CENTRIFUGAR a 1.000 -2.000 rpm x 2’

MEZCLAR

INTERPRETACIÓN DE LA

PRUEBA EN REVERSA

A

B AB ANTÍGENO A' B' ANTICUERPO

+

-

+

A

-

+

B

-

+

+

B

+

-

A

+

+

+

AB

-

-

ALTERACIÓN DE LOS HEMATÍES

.- Fenómeno de Rouleaux

(mieloma,drogas medicamentosas,

aumento fibrinógeno, proteínas

anormales)

.- Poliaglutinación (defecto genético o

ags ocultos)

.- Panaglutinación (aglutinación

bacteriólogica)

.- Doble población de hematíes

MgScAna Ruiz

ALTERACIÓN DE LOS HEMATÍES

.-

_{Antígenos A y B débiles}

.- Por causa Adquiridas: Leucemias

Carcinoma de colón

.- Por infección de gérmenes gram negativos

en personas grupo A: B adquirido

.- Sensibilización de eritrocitos

MgScAna Ruiz

ALTERACIÓN EN EL SUERO

.- Hipogammaglobulinemia

.- Ausencia o descenso de

Anti A y Anti B

( Inmunodeficiencia,

recién nacidos

)

.- Anticuerpos irregulares

.- Autoanticuerpos contra

otros antígenos

( Anti Le, M, I)

MgScAna Ruiz



Segundo sistema de grupo sanguíneo más importante luego del

ABO en medicina transfusional. Exclusivo del glób. Rojo.



Codificado por 2 genes RHD (Ag. Dd) y RHCE (Ag. Cc y Ee)



Se heredan como haplotipos, siendo el D detectado de rutina

por ser muy inmunogénico.



Término Rh + indica presencia de D (85 % en

caucásicos) y Rh – ausencia D (15 % caucásicos)



Generar Reacción Hemolítica Postransfusional (RHP).



Término Rh + indica presencia de D (85 % en caucásicos) y Rh

– ausencia D (15 % caucásicos)



No tiene Anticuerpos naturales y los inmunes son responsables

de RHP y Anemia Hemolítica del recién nacido (AHRN).



Anti E y anti c pueden ser naturales (IgM)y provocar AHRN



Existe una variante D débil (antes Du) de alta frecuencia en

Negros (3-4 %) y un D parcial que son Rh +.



Individuos Rh nulo presentan glóbulos rojos frágiles

(estomatocito) con alteración de la integridad de la membrana

celular.



Tienen función de transportadores de Amonio y canal

de intercambio O2/CO2.

GR 5% LAVADOS

MEZCLAR ` Tº AMB X 2´

ANTISUERO RH

’

CENTRIFUGAR a 1.000 -2.000 rpm x 2’

MEZCLAR Y OBSERVAR EN LÁMPARA DE WIENER

NEGATIVO

INCUBAR 37°C x 30’

LAVAR 4 VECES

SUERO DE COOMBS

CENTRIFUGAR A 1.000 -2.000 x 2’

MEZCLAR Y OBSERVAR EN LÁMPARA DE WIENER

COOMBS DIRECTO

GR + ACS

HUM

ACS DE CONEJO

ANTI-HUMANOS

ACS HUM

GR GRUPO “O”

COOMBS INDIRECTO

AGLUTINACIÓN

PRUEBA DE COOMBS

CAUSAS DE ERROR

FALSOS NEGATIVOS

1.- Lavado incorrecto

2.- Contaminación de células y reactivos

3.- Lavado no continúo

4.- Suspensión celular inadecuada

5.- Células o suero envejecido

6.- Poca centrifugación

7.- Tiempo de incubación inadecuado

PRUEBA DE COOMBS

CAUSAS DE ERROR

FALSOS POSITIVOS

1.- Exceso de centrifugación

2.- Contaminación bacteriana de muestras o reactivos

3.- Contaminación de SSF con silice coloidal

USO DE LA PRUEBA DE COOMBS

COOMBS DIRECTO

1.- Diagnóstico de la Eritroblastosis Fetal

2.- Diagnóstico de la AHA

3.- Investigación de reacciones Transfusionales

4.- Diagnóstico de la AH por sensibilización de

USO DE LA PRUEBA DE COOMBS

COOMBS INDIRECTO

1.- Prueba de Compatibilidad

2.- Detección e Identificación de Acs Atípicos

3.- Detección de Antígenos como: Du, Duffy, Kidd

4.- Estudios de Investigación tales como:



Protegen a la membrana del daño mecánico y

microbiano.



En transfusión.



Predecir descendencia



Descartar paternidad

NEUTRÓFILOS

MONOCITOS

CUERPO

HIALINO

FACTOR LE

(IgG ANTI ADN)

FAGOCITOSIS

RUPTURA DE MEMBRANA

CELULAR ( PERLAS)