UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
UNIANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE MEDICINA
PROYECTO DE INVESTIGACÍON PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL TITULO: MÉDICO - CIRUJANO
TEMA:
“EL CONSUMO DE ALCOHOL EN ADOLESCENTES DE 12 A 15 AÑOS DEL INSTITUTO TÉCNICO SUPERIOR BOLÍVAR DE LA CIUDAD DE AMBATO EN EL
AÑO 2014”
AUTOR:
Arias Coronel Gerardo Marcelo ASESORA:
Dra. Elizabeth Cristina Mayorga Aldaz .Mg.
Ambato-Ecuador
DEDICATORIA
Esta tesis se la dedico a mi Dios quién supo guiarme por el buen camino, darme fuerzas para seguir adelante y no desmayar en los problemas que se presentaban, enseñándome a
encarar las adversidades sin perder nunca la dignidad ni desfallecer en el intento.
A mí amada familia que son el pilar fundamental de mi desarrollo profesional, en especial a mi madre que me ha depositado su entera confianza en cada paso de mi vida, su amor
incondicional es el reflejo de grandeza que el ser humano posee.
A mis profesores a quienes compartieron sus conocimientos y experiencias conmigo, gracias a su paciencia y enseñanza y como no dejar un eterno agradecimiento a esta
prestigiosa universidad la cual abrió abre sus puertas para conquistar mi sueño.
AGRADECIMIENTO
Quiero expresar mi profundo agradecimiento a todas las personas que, directa o indirectamente han colaborado en la realización de este trabajo de tesis
A la Universidad Regional Autónoma de los Andes, en cuyas aulas perfeccione mi formación profesional y humana.
Gracias al personal docentes, por vuestra paciencia, simpatía, comprensión, y amistad, recordad que todo lo sembrado por ustedes en nuestras vidas pronto dará sus más
distinguidos frutos.
Quiero expresar mi más sincero agradecimiento a la Dra. Marisol Núñez Mg., Rectora del Instituto Técnico Superior Bolívar de Ambato quien me brindo la apertura a dicha
institución para la realización de mi presente trabajo de tesis.
Mi agradecimiento de forma muy especial a la Dra. Elizabeth Mayorga Aldaz, por ser mi tutor de tesis quien me ha ayudado con el desarrollo de la misma, y mostrándose siempre
dispuesto a compartir sus enseñanzas y conocimientos.
ÍNDICE GENERAL
Contenido Página
PORTADA
CERTIFICACIÓN DEL ASESOR
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE TESIS DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO ÍNDICE GENERAL ÍNDICE DE GRÁFICOS ÍNDICE DE TABLAS RESUMEN
ABSTRACT
INTRODUCCIÓN ... 1
Antecedentes de la Investigación ... 1
Situación Problémica ... 5
Problema Científico ... 7
Objeto de Investigación y Campo de Acción ... 7
Objeto de Investigación ... 7
Campo de Acción ... 7
Identificación de la Línea de Investigación ... 7
Objetivos ... 7
Objetivo General ... 7
Objetivos Específicos ... 8
Idea a Defender ... 8
Variables de la Investigación ... 8
Contenido Página
Variable Dependiente ... 8
Metodología a Emplear ... 8
Modalidad ... 8
Tipo de Investigación ... 8
Método Teórico ... 9
Inductivo – Deductivo ... 9
Analítico - Sintético ... 9
Descriptivo - Sistémico ... 9
Técnicas de Investigación ... 9
La Encuesta ... 9
Instrumentos de Investigación ... 9
Cuestionarios ... 9
Test Psicométricos ... 10
Esquema de Contenidos ... 10
Descripción de la Estructura ... 10
Aporte Teórico, Significación Práctica y Novedad Científica ... 11
Aporte Teórico ... 11
Significación Práctica ... 11
Novedad Científica ... 11
CAPITULO I ... 12
MARCO TEÓRICO ... 12
Alcohol ... 12
Concepto ... 12
Fases del Consumo de Alcohol ... 13
Primera Etapa: Pre Alcohólica ... 14
Contenido Página
Tercera Etapa: Crucial o Crítica ... 14
Cuarta Etapa: Crónica o Terminal ... 14
El Alcohol como Droga ... 15
Fenómeno de Dependencia ... 16
Fenómeno de Tolerancia ... 17
Síndrome de Abstinencia ... 17
Antecedentes y datos Epidemiológicos del Consumo de Alcohol en Adolescentes ... 17
Adolescencia ... 20
Concepto ... 20
Clasificación ... 21
Cambios Físicos ... 22
Maduración Sexual ... 22
Desarrollo Psicosocial ... 25
Factores de Riesgo del Consumo de Alcohol en Adolescentes ... 25
Herencia ... 25
Educación ... 26
Entorno Social ... 26
Medios de Difusión Masivos ... 26
Estado de Ánimo ... 27
Problemas Derivados del Consumo de Alcohol en Adolescentes... 27
Sistema Nervioso ... 29
Aparato Digestivo ... 31
Sistema Inmunológico ... 35
Sistema Cardiovascular ... 35
Sistema Óseo ... 37
Contenido Página
Sistema Reproductor ... 37
Conclusiones Parciales ... 39
CAPITILO II ... 40
MARCO METODOLÓGICO ... 40
Caracterización del Sector ... 40
Misión ... 41
Procedimiento Metodológico ... 42
Paradigma o Modalidad de la Investigación ... 42
Cualitativa ... 42
Cuantitativa ... 42
Investigación de Campo ... 42
Métodos, Técnicas E Instrumentos ... 43
Método Teórico ... 43
Técnicas e Instrumentos ... 43
Guía de Observación ... 44
Recolección de la Información ... 44
Criterios de Inclusión ... 45
Criterios de Exclusión ... 45
Población y Muestra ... 45
Población ... 45
Muestra ... 45
Interpretación de Resultados (Gráficos y Cuadros) ... 47
Encuesta Dirigida a Estudiantes del Instituto Superior Bolívar de Ambato ... 47
Guía de Observación ... 63
Verificación de Idea a Defender ... 64
Contenido Página
CAPITULO III ... 67
VALIDACIÓN Y EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE LA APLICACIÓN ... 67
Titulo ... 67
Instituciones Beneficiarias ... 67
Beneficiarios ... 67
Equipo Técnico Responsable ... 67
Introducción ... 67
Antecedentes de la Propuesta ... 69
Investigación Previa ... 69
Factibilidad para la realización de la propuesta ... 70
Ámbito Político ... 70
Socio cultural ... 71
Objetivos ... 71
Objetivo General ... 71
Objetivos Específicos ... 71
Descripción de la Propuesta ... 72
Impacto de la Propuesta ... 73
Conclusiones ... 74
Recomendaciones ... 75
Bibliografía ... 76
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Contenido Página
Gráfico No. 1 Porcentaje de alcohol de bebidas ... 13
Gráfico No. 2 Desarrollo de genitales y vello púbico masculino ... 24
Gráfico No. 3 Desarrollo mamario femenino ... 24
Gráfico No. 4 Desarrollo del vello pubiano femenino ... 25
Gráfico No. 5 Distribución de componentes corporales ... 27
Gráfico No. 6 Metabolismo del alcohol: el alcohol en el organismo ... 28
Gráfico No. 7 Efectos del etanol en el organismo ... 38
Gráfico No. 8 Organigrama Institucional. ... 41
Gráfico No. 9 Distribución de los estudiantes según el Género. ... 47
Gráfico No. 10 Distribución de los estudiantes según la Edad. ... 48
Gráfico No. 11 Grado de Consumo de Alcohol en Relación con el Sexo opuesto ... 49
Gráfico No. 12 Frecuencia del Consumo de Alcohol. ... 50
Gráfico No. 13 Inicio del Consumo de Alcohol ... 51
Gráfico No. 14 Inicio del Consumo de Alcohol (Población Masculina) ... 52
Gráfico No. 15 Inicio del Consumo de Alcohol (Población femenina) ... 53
Gráfico No. 16 Consumo de bebidas Alcohólicas. ... 54
Gráfico No. 17 Ha recibido información sobre los problemas que conlleva el Consumo de Alcohol en Edades Tempranas. ... 55
Gráfico No. 18 ¿Quién te enseño o habló sobre lo maligno que puede ser Consumir Alcohol? ... 56
Gráfico No. 19 Lugar donde adquirieron el Alcohol ... 57
Gráfico No. 20 Razón por la cual Consumieron Alcohol. ... 58
Gráfico No. 21 Donde acudir a recibir información sobre los efectos nocivos del Alcohol. ... 59
Gráfico No. 22 El Alcohol. ... 60
Gráfico No. 23 Problemas que hayas tenido a causa de beber alcohol... 61
ÍNDICE DE TABLAS
Contenido Página
Tabla No 1 Relación aproximada entre los tragos consumidos y el nivel de alcohol en
sangre ... 13
Tabla No 2 Cuestiones principales durante la adolescencia temprana, media y tardía .. 21
Tabla No 3 Desarrollo del vello púbico en las etapas de Tanner... 22
Tabla No 4 Desarrollo mamario femenino ... 23
Tabla No 5 Desarrollo genital masculino ... 23
Tabla No 6 Distribución de los estudiantes por Género ... 47
Tabla No 7 Distribución de los estudiantes según la edad. ... 48
Tabla No 8 Grado de Consumo de Alcohol en Relación con el Sexo opuesto. ... 49
Tabla No 9 Frecuencia del Consumo de Alcohol. ... 50
Tabla No 10 Inicio del Consumo de Alcohol. ... 51
Tabla No 11 Inicio del Consumo de Alcohol (Población Masculina) ... 52
Tabla No 12 Inicio del Consumo de Alcohol (Población femenina) ... 53
Tabla No 13 Consumo de bebidas Alcohólicas. ... 54
Tabla No 14 Ha recibido información sobre los problemas que conlleva el Consumo de Alcohol en Edades Tempranas. ... 55
Tabla No 15 ¿Quién te enseño o habló sobre lo maligno que puede ser Consumir Alcohol? ... 56
Tabla No 16 Lugar donde adquirieron el Alcohol ... 57
Tabla No 17 Razón por la cual Consumieron Alcohol ... 58
Tabla No 18 Donde acudir a recibir información sobre los efectos nocivos del Alcohol.59 Tabla No 19 El Alcohol. ... 60
Tabla No 20 Problemas que hayas tenido a causa de beber alcohol. ... 61
Tabla No 21 Qué tipo de problemas has tenido tras ingerir alcohol. ... 62
Tabla No 22 Guía de observación. ... 63
RESUMEN
La adolescencia se caracteriza por ser un periodo de múltiples cambios en el desarrollo de la vida de las personas, es una etapa nueva muy conflictiva, y colmada de variadas experiencias, entre las que se encuentran la aceptación e integración a la sociedad y grupos a fines de amigos y actividades.
La tasa de adolescentes que han comenzado a ingerir alcohol va en aumento y la edad de inicio del consumo ha ido disminuyendo.
En el Instituto Técnico Superior Bolívar de la ciudad de Ambato se determinó que el de la población sujeta a investigación ya comenzó a ingerir alcohol a partir de los 12 años de edad en un 7%, y que su consumo fue aumentando hasta los 15 años de edad y llegar a un 49%; tomando en cuenta el género a los 12 años de edad en mujeres es de 6% y en hombres es del 8%, el mayor grado de consumo de consumo se da a los 15 años en mujeres es de 53% y en hombres es de 46%
Se concluye que es importante tomar acciones sobre el tema ya que tenemos una población adolescente con tendencia al consumo de alcohol en edades muy tempranas sin que tengan los conocimientos de los daños que esto conlleva para su salud.
ABSTRACT
Adolescence is characterized by a period of many changes in the development of life of people, it is a new and highly contentious stage, and full of varied experiences, among which are the acceptance and integration into society and groups to end from friends and activities.
The rate of teenagers who have started to drink alcohol is increasing and the age of first use has been declining.
At Institute Superior Bolívar of Ambato was determined that the population under investigation began drinking alcohol from 12 years at 7%, and its consumption was increasing up to 15 years age and reach 49%; taking into account gender at 12 years of age in women is 6% and in men is 8%, the highest level of consumption occurs at age 15 in women is 53% and in men is 46 %
We concluded that it is important to take action on the issue as we have a teenage population likely to drink alcohol at a very early age without having knowledge of the damage that this entails for their health.
1
INTRODUCCIÓN
Antecedentes de la Investigación
La adolescencia es la etapa comprendida entre la niñez y adultez, en la que el cuerpo presenta cambios fisiológicos, psicológicos y evolutivos, de acuerdo con la investigación a realizarse nos enfocaremos en la adolescencia y el desarrollo en sus diferentes etapas , la primera es la etapa temprana, la misma que se caracteriza por presentar predominio de cambios físicos entre los cuales tenemos el cambio de voz, vello púbico, desarrollo de glándulas mamarias, entre otras, y luego tenemos la etapa tardía que se la puede determinar que va desde el individuo tiene ya definido los caracteres sexuales hasta que existe mayor discernimiento para afrontar situaciones.
Según la Organización Mundial de la Salud “La adolescencia es definida por la OMS (como el período de la vida que transcurre entre los 10 y los 19 años, y se divide en 2 fases: la adolescencia temprana, que abarca desde los 10 a los 14 años, y la adolescencia tardía que comprende desde los 15 a los 19 años” (1).
De acuerdo con el autor Pérez, A. indica que: “Esta etapa y los primeros años de la juventud son cruciales, porque en ellas se producen profundos cambios físicos, psicológicos y sociales que impactan el resto de la vida de los seres humanos” (2).
Es importante mencionar los distintos cambios que enfrentan los adolescentes, en relación con ello, encontramos a Espinosa & Anzurez López quienes señalan: “Entre los cambios psicológicos, se encuentran la necesidad de independencia que provoca relaciones conflictivas con los padres, la búsqueda de su identidad, las contradicciones en las manifestaciones de la conducta y las fluctuaciones del estado de ánimo. Igualmente, entre los cambios sociales, se encuentra la tendencia a reunirse en grupos, la elección de una ocupación, así como la necesidad de adiestramiento y capacitación para el desempeño de esa ocupación que se convertirá en su proyecto de vida” (3).
2
Igualmente Rossi indica que “Aunque las campañas para prevenir el consumo de drogas raramente lo incluyen, el alcohol es la droga más usual por los adolescentes. Los motivos que inducen al consumo son variados: curiosidad, presión del medio, rebeldías, padres bebedores, facilidad para obtenerlo.” (4)
Joaquín Giró comenta “En relación al alcohol resulta evidente una iniciación cada vez más temprana en su consumo, que según algunos estudios realizados en La Rioja (Comunidad Autónoma de España), se localiza sobre los doce años2, aunque es en torno a los diecisiete años cuando se produce una modificación de las pautas de consumo. Entre la población adolescente entrevistada, la mayor frecuencia en el inicio de consumo de alcohol en es a la edad de catorce años (24.7%). Sin embargo, el porcentaje acumulado nos indica que el 20.6% de los adolescentes ya se habían iniciado. A los trece años ya era el 39% y a los catorce años este porcentaje acumulado nos indica que el 63.8% de toda la población adolescente ya se había iniciado en el consumo de alcohol.” (5)
Respecto a la situación, el momento o el lugar en el que se iniciaron en el consumo de alcohol, casi la mitad de los adolescentes (40%) lo hicieron con ocasión de las fiestas de sus localidades de origen. En este sentido, las fiestas de los pueblos son la ocasión propicia para que la mayor parte de los adolescentes se inicien en el consumo de alcohol.
Finalmente, el 16.6% comienzan a beber alcohol tras una salida de fin de semana normal con los amigos y el 12.8% lo hacen por primera vez en una celebración familiar.
El 35.2% de los adolescentes que han consumido alcohol afirman que la primera vez lo ofrecieron sus amigos; el 31.4% que lo consiguieron por petición propia; el 13.5% por ofrecimiento de algún familiar, y el 3.8% a través de compañeros o conocidos, su inicio se dio con tan solo una copa de champán o vino.
3
Referente a la presente investigación, los y las adolescentes buscan un desarrollo psicosocial, para en sí, desarrollarse completamente como adultos, cabe destacar que por ello, existe la tendencia a formar grupos juveniles para poder compartir ideales, al ser una etapa muy vulnerable los jóvenes se dejan influenciar por el entorno social en el que vive, y por ende pueden iniciar conductas inapropiadas para la sociedad, tales como: el consumo de drogas, alcohol, tabaco, e iniciar conductas delictivas, etc.
De acuerdo con Gabriel Rossi en el año 2008 “La publicidad se configura como uno de los factores que inciden en el consumo de alcohol, ya que lo transforma en un bien necesario y deseado para algunas situaciones cotidianas. La inversión que realizan en publicidad los fabricantes de bebidas es muy alta, lo que las convierte en una fuente de ingresos muy importante para los medios de comunicación masivos.” (6)
La Oficina contra las Drogas y el Delito de la ONU (UNODC) y la Comisión Interamericana para el Control del Abuso de Drogas (CICAD) alertaron sobre la facilidad en el acceso a drogas y la baja percepción del riesgo que supone su consumo en jóvenes entre 13 y 17 años de Argentina, Brasil, Chile, Ecuador y Perú. Según el informe, el alcohol sigue siendo la droga legal de mayor consumo en estos países donde, al menos, un 70% lo ha consumido alguna vez. Pero existen varios niveles, por ejemplo, en el Ecuador un 80% de jóvenes lo han consumido, mientras que en Bolivia y Uruguay el promedio es del 43%.
Cifras del CONSEP revelan que consumo de drogas lícitas o ilícitas en el país creció en los últimos años, de acuerdo a una encuesta realizada entre jóvenes de 14 a 18 años, se determinó además que el consumo de alcohol registró un incremento del 62.5% en el 2004 al 70% en el 2008.
4
El estudio también revela que de esa cifra el 88,9 por ciento (818.580) son hombres y el 10,3 por ciento (93.995) son mujeres. Además de que el 2,5 por ciento de la población entre 12 a 18 años (22.814) consume algún tipo de bebida alcohólica.
Asimismo, que el 41,8 por ciento de las personas (381.456) que consumen alcohol lo hacen semanalmente.
Otro dato interesante es que 79,2 por ciento (722.760) prefieren solamente cerveza y que la tienda de barrio es donde más se adquiere licor con el 61,6 por ciento.
La provincia que registra mayor consumo es Galápagos con el 12 por ciento de población mayor de 12 años”.
Dentro de las estadísticas obtenidas por el Instituto Nacional de Estadísticas y Censo se puede ver que las cifras que se involucran a los adolescentes son totalmente alarmantes puesto que 228.000 habitantes entre 12 a 18 años consumen bebidas alcohólicas, por lo que se enfocara el estudio sobre los factores externos que influyen en este consumo.
Es necesario mencionar algunos datos extras, sobre este tema como lo indica la Organización Mundial de la Salud quien determinó que América Latina es la segunda región en el mundo con el índice de mayor consumo per cápita de alcohol, en el 2014 emite un informe basado en las estadísticas entregadas por los 19 países afiliados a la organización, dándonos un Rankin del consumo de alcohol per capital; donde: “Chile lidera el estudio al presentar un índice de consumo per capital de 9.6 litros/año; seguido de Argentina con el 9.3 litros/año, en tercer lugar esta Venezuela con un 8.9 litros/año y donde el Ecuador pasó del segundo al noveno puesto. Los ecuatorianos según el nuevo informe de la OMS beben 7,2 litros per cápita por año. Aunque hay disminución en el consumo, su ingesta aún lo mantiene dentro de los 10 primeros países más consumidores de este producto y cerrando este listado en el puesto 19 se encuentra la república de El Salvador con el 3.2 litros/año de consumo.” (8)
5
Conforme los distintos análisis, se ha visto que los adolescentes llegan a consumir bebidas alcohólicas en temprana edad, y estos al empezar esta adicción, lo continúan haciéndolo durante su etapa de juventud y adultez, es fundamental también considerar que en los datos estadísticos se habla de que los hombres son los mayores consumidores de alcohol y que la bebida preferida es la cerveza.
En el Ecuador se ha determinado que el 10,80 % de montubios consumen bebidas alcohólicas, de los cuales algunos lo hacen por forma social y otros los convierten en una enfermedad, el alcoholismo es una enfermedad que puede acabar con su vida, es lo que les ocurrió a quienes hoy asisten a las charlas de alcohólicos anónimos, no es la cantidad de trago, la calidad o la frecuencia, es cuando se vuelve un problema.
Los adolescentes y jóvenes están expuestos a factores y conductas de riesgo que son respectivamente los elementos que aumentan la probabilidad de aparición, o de asociarse al desencadenamiento de algún hecho indeseable, enfermar o morir; y las actuaciones repetidas fuera de determinados límites, pueden desviar o comprometer su desarrollo psicosocial normal, con repercusiones perjudiciales para la vida actual o futura.
Cabe también destacar que el consumo excesivo de alcohol es un factor causal de más de 200 enfermedades y trastornos. Se lo asocia con el riesgo de desarrollar problemas de salud, en el corazón provocan un aumento en la actividad cardíaca y aceleración del pulso. Cuando el alcohol llega a la sangre se produce una disminución de los azúcares presentes en la circulación, lo que provoca una sensación de debilidad y agotamiento físico, en el estómago causa erosiones en la mucosa del estómago, el cerebro el exceso inhibe las
funciones de su parte frontal, reduce la capacidad de memoria, concentración y
autocontrol, el hígado es causal de cirrosis hepática, a nivel gonadal en el hombre puede
causar impotencia y en la mujer esterilidad, a nivel óseo es causante de osteoporosis,
además de ser coadyuvante en el aumento de la morbilidad relacionadas con enfermedades
transmisibles como VIH, tuberculosis.
Situación Problémica
6
familia, el grupo de padres, el sistema educativo y los medios de comunicación son factores determinantes dentro de esta influencia.
Las relaciones familiares cambian en este período, su ansiedad de independencia y de búsqueda de identidad, provoca que empiecen a cuestionar las cosas y a rebelarse contra las opiniones de sus padres. No quieren ser tratados como niños, necesitan ser considerados como adultos, desenvolviéndose en una suerte de ambivalencia en donde quiere independizarse de su familia para conocer el mundo, pero sigue dependiendo de la familia económicamente y a la vez regresa a ella por la protección que encuentra en la misma.
Las relaciones de padres son más críticas durante la adolescencia, que en cualquier otro momento del desarrollo. El grupo de padres provee oportunidades de nuevas normas y reglas muy diferentes a las que hasta ahora había conocido en el seno familiar.
Los medios de comunicación también juegan un papel primordial en esta etapa, el joven tratará de seguir o imitar modelos ideales copiados de las hojas de una revista o de un anuncio publicitario. El problema surge cuando los medios de comunicación no se concientizan de su rol informativo provocando que el adolescente consuma alcohol. El sistema educativo es otro pilar para el adolescente, él pasará la mitad de su tiempo en las aulas, recibirá de ella a parte del aprendizaje, normas y reglas; el problema surge cuando la institución no actúa de manera preventiva ante el consumo de alcohol y se vuelven indolentes ante este problema; se necesita docentes entrenados e instituciones involucradas en la problemática.
7
La adolescencia es la etapa del descubrimiento, de la curiosidad, de la elaboración del borrador del proyecto de vida para el futuro del adolescente.
Los adolescentes tienen como características propias la falta de control de los impulsos, la ambivalencia emocional, los cambios emotivos y de la conducta, además que su maduración sexual, cada vez más temprana, los lleva a la búsqueda de las relaciones sexuales como inicio de su vida sexual activa.
Problema Científico
¿Cuáles son los factores externos para el consumo de Alcohol en Adolescentes del Instituto Técnico Superior Bolívar de la Ciudad de Ambato?
Objeto de Investigación y Campo de Acción
Objeto de Investigación
Adolescentes del octavo, noveno y décimo año (Paralelos A,B) del Instituto Técnico Superior Bolívar de la ciudad de Ambato
Campo de Acción
Consumo de Alcohol en Adolescentes y la campaña médica informativa preventiva sobre los efectos del alcohol en el organismo
Identificación de la Línea de Investigación
Atención Primaria de Salud Promoción y Prevención en Salud
Objetivos
Objetivo General
8
Objetivos Específicos
Establecer las incidencias que se presentan en el consumo de alcohol en adolescentes del Instituto Técnico Superior Bolívar de la ciudad de Ambato.
Comprobar que la ingesta de alcohol producen efectos clínicos evidentes en los adolescentes del Instituto Técnico Superior Bolívar de la ciudad de Ambato.
Describir las características de los consumidores adolescentes de alcohol del Instituto Técnico Superior Bolívar de la ciudad de Ambato
Proponer la creación de un instructivo didáctico, educativo, informativo y preventivo sobre los efectos del alcohol en el organismo y así poder reducir el consumo de alcohol en adolescentes.
Idea a Defender
Mediante la creación de un instructivo didáctico, educativo, informativo y preventivo sobre los efectos del alcohol en el organismo se podrá reducir el consumo de alcohol en adolescentes.
Variables de la Investigación
Variable Independiente
Factores Externos
Variable Dependiente
Consumo de alcohol en adolescentes
Metodología a Emplear
Modalidad La investigación será cuali-cuantitativa.
Cualitativa porque ayudará a entender el fenómeno social y sus características. Cuantitativa porque para la investigación de campo se utilizará la estadística descriptiva.
Tipo de Investigación
9
ofrece propuestas factibles para la solución del problema planteado. Es bibliográfica por cuanto requiere de la información necesaria para la comprensión del problema de investigación y para su correspondiente solución.
Método Teórico
Inductivo – Deductivo
El presente método permitirá realizar un análisis por grupo de edad y género sobre el consumo de alcohol en un adolescente, para posteriormente realizar las distintas conclusiones que se presentan en estos casos, para establecer propuestas preventivas sobre este fenómeno.
Analítico - Sintético
Con este método se hace posible el análisis de los resultados obtenidos a través de la investigación para obtener conclusiones con las cuales se comprenderá este problema de salud.
Descriptivo - Sistémico
Al establecer las distintas causas y consecuencias del consumo de alcohol en los adolescentes, se podrá generar el plan de prevención, buscando de forma sistemática la evaluación de las conductas de los adolescentes frente al consumo del alcohol.
Técnicas de Investigación
La Encuesta
Se preparará cuestionarios y test psicométricos dirigidos que identifiquen el consumo de alcohol en los adolescentes de 12 a 15 años de la unidad educativa sobre la problemática real y emitir las posibles soluciones.
Instrumentos de Investigación
Cuestionarios
10
Test Psicométricos
Mediante este test nos permitirá medir el grado de dependencia de consumo de alcohol por parte de los adolescentes.
Esquema de Contenidos
Teniendo en cuenta que en la adolescencia se caracteriza por la rebeldía y la escasa percepción del riesgo, la familia se enfrenta a serias preocupaciones ante la conducta de algunos adolescentes que hacen un uso inadecuado de su tiempo libre, o caen en conductas de riesgo respecto a sustancias tóxicas. La familia es la entidad idónea para transmitir factores protectores en colaboración con los docentes y deberá ejercer una autoridad afectiva, compartida y responsable.
Descripción de la Estructura
1. Alcohol (Concepto, Fases del consumo del consumo de alcohol)
2. Alcohol como Droga. (Fenómeno de Dependencia, Fenómeno de Tolerancia y Síndrome de Abstinencia).
3. Antecedentes y datos epidemiológicos del consumo de alcohol en adolescentes. 4. Adolescencia. (Concepto, Clasificación, Cambios físicos, psicológicos)
5. Factores de riesgo del consumo de alcohol en adolescentes. 6. Problemas derivados del consumo de alcohol en adolescentes. 7. Efectos del alcohol en el organismo.
a) A nivel del Sistema Nervioso. b) En el Aparato Digestivo. c) En el sistema Inmunológico. d) En el sistema Cardiovascular. e) En el sistema Óseo.
f) En el sistema Endocrinológico. g) En el sistema Reproductor.
11
Aporte Teórico, Significación Práctica y Novedad Científica
Aporte Teórico
Permitirá proporcionar índices comparativos de la incidencia de alcohol en adolescentes, a fin de buscar alternativas de prevención para la reducción de esta patología, velando con ello la salud de este grupo de personas.
Significación Práctica
Al culminar la investigación el personal médico sanitario del primer nivel de salud contara con información necesaria sobre la incidencia de la ingesta de licor en los adolescentes y un instructivo didáctico educativo sobre cómo abordar esta problemática y prevenir el consumo de licor en la población adolescente, con el objetivo de disminuir la incidencia de consumo de este, lo cual conlleva a complicaciones físicas, emocionales, familiares y sociales terribles que marcara toda la vida del adolescente.
Novedad Científica
12
CAPITULO I
MARCO TEÓRICO
Alcohol
Concepto
El vocablo alcohol procede de la palabra árabe “al-“kohl”, que es un polvo fino de antimonio, que las mujeres utilizan como cosmético para los ojos, sin embargo, con el pasar de los años los alquimistas de la Europa medieval lo utilizaron para las esencias obtenidas por destilación, estableciendo así su aceptación actual. (9)
Desde el punto de vista químico, el alcohol etílico, también nombrado como etanol, está formado por una molécula de dos átomos de carbono y un grupo oxidrilo (OH), siendo su fórmula (CH3CH2OH), es un alcohol alifático, muy soluble en agua e insoluble en grasas, su obtención se da a partir de la fermentación de granos, frutos y plantas, no obstante el alcohol etílico se halla incluido en diferentes proporciones en las bebidas alcohólicas.
Es así como podemos indicar que en término medio un trago de licor contiene entre 10 a 12 gramos de alcohol.
El contenido promedio de alcohol absoluto de gran parte de vinos de mesa oscila entre 10 y 12%, la Cerveza puede presentar entre el 4 al 6%, mientras que los licores fuertes como el Whisky, Tequila suelen llegar a tener concentraciones entre el 38% a 50% de grado de alcohol.
13
Gráfico No. 1 Porcentaje de alcohol de bebidas
FUENTE: Instituto Nacional de la Salud. Departamento de Salud y servicios humanos de loe Estados Unidos
Los nuevos bebedores son los que llegan a experimentar efectos más intensos y con mayor rapidez, en comparación con bebedores moderados, mientras que un bebedor más experimentado los efectos sería menores.
Tabla No 1 Relación aproximada entre los tragos consumidos y el nivel de alcohol en sangre
FUENTE: John W. Hill y Doris K Kolb. Química para el Nuevo Milenio. 8va edición. Pearson 1998
Fases del Consumo de Alcohol
14
El consumo de alcohol se caracteriza por presentar las siguientes fases:
Primera Etapa: Pre Alcohólica
La persona busca alivio ocasional a las problemáticas que presenta y puede llegar a crear un aumento de la tolerancia al alcohol.
Segunda Etapa: Inicial o Prodrómica
Esta se caracteriza por la presencia de síntomas y signos como son: amnesia, aumenta la frecuencia de lagunas mentales. La persona comienza a beber a escondidas, se preocupa por conseguir licores, bebe con mucha ansiedad, luego presenta sentimientos de culpabilidad por la manera de beber, y finalmente evade hablar del problema que tiene con el consumo de licor.
Tercera Etapa: Crucial o Crítica
Aquí la persona presentará múltiples cambios en su entorno social y físico caracterizado por: la pérdida de control en el consumo ya que bebe en las mañanas, generando falta de raciocinio, su comportamiento es ostentoso, solitario, con una conducta agresiva, disminuye el deseo sexual, hay desnutrición, el ingerir licor llega a convertirse en el eje de todas sus actividades. A nivel social, se aparta de sus amigos y familiares, sus problemas con la bebida le conllevan a la pérdida de empleos, a ocultarse, no realiza actividades sociales, y por último se da la primera hospitalización por la acumulación de los problemas que presenta.
Cuarta Etapa: Crónica o Terminal
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El Alcohol como Droga
Al alcohol se la conoce como la droga más antigua del mundo y la sustancia psicoactiva más utilizada por millones de personas a lo largo de su vida en una ocasión u otra.
Tal y como afirma Comas (1985) la palabra droga puede referirse a muchas sustancias y sin embargo sólo parecen serlo aquellas calificadas culturalmente como tales. Por lo tanto, la conceptualización del termino droga está más influenciada por las circunstancias socioculturales de un determinado momento histórico que por las cualidades y efectos de un determinado producto en el organismo. Es precisamente en este contexto cultural, donde se ubica la problemática de la conceptualización del alcohol como droga. (9)
Al hablar de droga, no siempre tomamos en cuenta a todas aquellas que están enraizadas dentro de la sociedad por su consumo habitual, ya que gozan de un respaldo basado en tradiciones socios culturales, y es así como su producción, consumo y venta está o no sancionada por la ley. En nuestro entorno se nos presenta al tabaco, alcohol y café como productos de uso habitual, cuando fácilmente estos productos se los puede clasificar por sus propiedades farmacológicas como drogas, ya que provocar acciones en el organismo, además pueden ser capaces de llegar a producir toxicomanías más o menos severas.
Al final, el consumidor de ciertas drogas que no gozan de la aceptación social, tiende a ser en muchas ocasiones marcado como un delincuente, o en el mejor de los casos un “desviado”, mientras que el consumidor de drogas que son aceptadas en la sociedad tal es el caso del licor, la colectividad será más permisible y benevolente. (9)
16
El alcohol es una sustancia que actúa como un depresor del Sistema Nervioso Central, son muy pocas las personas que en nuestra sociedad conocen el significado del mismo, y es por ello que al observar a un hombre o mujer ingiriendo licor afirmarán que “se está drogando”.
En nuestra sociedad el término droga se lo utiliza para identificar a toda aquella sustancia cuyo consumo compulsivo de forma clandestina o semiclandestina realizada por elementos marginales o no de nuestra sociedad no es aceptado, ya que dicho consumo se lo considera como una “enfermedad” o “vicio” y su comercialización o intercambio están penadas por las leyes gubernamentales. Es muy claro que el alcohol encontraría dificultades para encajar plenamente dentro de esta conceptualización.
Lejos de pretender resolver este conflicto conceptual desde estas líneas, intentaremos ubicar el alcohol dentro del contexto de las drogas, basándonos en la delimitación de Berjano y Musitu (1987), que entienden por droga toda sustancia que cumple estos requisitos: (9)
Es administrada de forma voluntaria por la persona.
A través de su consumo se pretende obtener una serie cambios físicos y/o psicológicos.
Como consecuencia del continuo efecto reforzante de los cambios psíquicos derivados, puede provocarse en el consumidor una situación de necesidad psicológica de seguir consumiendo la sustancia.
El propio consumidor y la sociedad en la que se halla inmerso, perciben el producto como capaz de provocar los efectos anteriormente citados.
Es así como muchos autores coinciden que el alcohol puede llegar a ser un a droga porque llegar a generar al menos uno de estos tres fenómenos:
DEPENDENCIA, TOLERANCIA y/o SÍNDROME DE ABSTINENCIA.
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Fenómeno de Tolerancia: Se caracteriza por que la persona necesita cada vez mayor cantidad de la “droga”, para sentir el mismo efecto que presentaba ocasiones anteriores. Es por ello que cuando una persona no acostumbra a beber alcohol con frecuencia, esta llega a embriagarse con mayor facilidad y con menor cantidad de licor.
Síndrome de Abstinencia: Se origina cuando la persona desiste bruscamente del consumo de la “droga”, y clínicamente se manifiesta mediante un estado de embriaguez más rápido, ya que con una menor cantidad de licor llega a emborracharse. La sintomatología que aquí se observa son: temblor, sudoración, taquicardia y ansiedad.
Antecedentes y datos Epidemiológicos del Consumo de Alcohol en Adolescentes
La Oficina contra las Drogas y el Delito de la ONU (UNODC) y la Comisión Interamericana para el Control del Abuso de Drogas (CICAD) alertaron sobre la facilidad en el acceso a drogas y la baja percepción de riesgo que supone su consumo en jóvenes entre 13 y 17 años de Argentina, Brasil, Chile, Ecuador y Perú. Según el informe, el alcohol sigue siendo la droga legal de mayor consumo en estos países donde, al menos, un 70% lo ha consumido alguna vez. Pero existen varios niveles, por ejemplo, en el Ecuador un 80% de jóvenes lo han consumido, mientras que en Bolivia y Uruguay el promedio es del 43%.
Cifras del CONSEP revelan que consumo de drogas lícitas o ilícitas en el país creció en los últimos años, de acuerdo a una encuesta realizada entre jóvenes de 14 a 18 años, se determinó además que el consumo de alcohol registró un incremento del 62.5% en el 2004 al 70% en el 2008. (7)
Según el informe publicado por la Organización Panamericana de la Salud (OPS), en Julio del 2015, el porcentaje de hombres que consumen cuatro o cinco bebidas alcohólicas al mes en el continente americano se duplicó en los últimos cinco años, mientras que en mujeres se triplicó.
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la dependencia", además de señalar que la edad de iniciación es cada vez más temprana. Según el informe de la OPS, el porcentaje de hombres que consume al menos cuatro o cinco bebidas alcohólicas al mes pasó del 17,9% al 29,4% entre 2005 y 2010, y aumentó del 4,6 al 13% entre las mujeres en el mismo período. (10)
El informe también dio a conocer que los habitantes del continente americano consumen un promedio de 8,4 litros de alcohol puro por año, lo que es 2,5 litros menos que en Europa, pero 2,2 litros más que el promedio mundial. La bebida cuenta con sus tasas más altas de consumo nocivo en Paraguay, Saint Kitts y Nevis, Dominica, Venezuela y Trinidad y Tobago, según el informe. De esta forma, uno de cada cinco bebedores (un 22%) de la región toma alcohol de forma excesiva, un porcentaje superior al promedio global (16%), indicó la OPS en un comunicado. (10)
En respuesta al incremento del consumo de alcohol, la OPS incluyó en su informe propuestas para reformular ciertas políticas y reducir la ingesta de alcohol, que en 2012 ocasionó la muerte de alrededor de 300.000 personas, de las cuales 80.000 se habrían salvado si el alcohol no hubiera estado presente, según estimaciones de la OPS. Según esta organización, el consumo de alcohol contribuye al desarrollo de 200 enfermedades y lesiones, incluidas las neoplasias (multiplicación o crecimiento anormal de células en un tejido del organismo), la infección por el VIH/sida y diversos trastornos mentales.
El 5,7% de los habitantes de la región asegura padecer algún trastorno relacionado con el consumo de alcohol, aunque la OPS estima que el número de afectados puede ser mayor. Entre las medidas propuestas por la OPS, destaca el aumento de los impuestos al alcohol, la imposición de una edad mínima para la compra y venta de esta bebida, así como impulsar restricciones en los horarios y locales de venta.
La organización internacional alerta que siete países de la región no han restringido la venta de alcohol a menores de 18 años y de que casi el 70% de las naciones no tiene reglamentada la publicidad de bebidas alcohólicas o solo tiene códigos reglamentarios elaborados por la propia industria. (10)
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La Organización Mundial de la Salud dice que América Latina es la que más consume cerveza con el 53%, luego licores con 32.6%, y vino con el 11.7%. En el Ecuador el consumo de cerveza llega al 67%, cifra que compite con Alemania y República Checa, países que son considerados los de mayor consumo en el mundo.
El consumo de alcohol viene dado desde las costumbres familiares, es así como en todas las celebraciones como son “el bautizo católico, el matrimonio católico” y cualquier otra celebración se comienza con el tradicional brindis alcohólico. Esta adicción tiene origen hace 480 años; porque el aguardiente, la coca y la chica de maíz, fueron elementos complementarios para el trabajo indígena intensivo, y todas las fiestas eran sinónimo de alcoholismo descontrolado.
Al llegar estas denuncias a las autoridades en Madrid, impulsaron a que el 10 de agosto de 1714 Felipe V suscriba una Cédula Real, complementaria a la cédula de 1693 que dirigió a la Audiencia de Santa Fe de Bogotá, y ordena que: “Los Virreyes del Perú y de Nueva España, audiencias, gobernadores, corregidores y alcaldes mayores procedan a clausurar y derramar aguardientes, rompan sus materiales e instrumentos de fábrica, y que por 1ª vez multen con mil pesos, la 2ª con dos mil, y la 3ª con tres mil, y le destierren de la provincia. (11)
Lo mismo si fuere comunidad eclesiástica, monasterio, cura o clérigo particular o prebendado, y ejecutado darán cuenta a su Prelado y a mi Consejo de Indias”.
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La Organización Mundial de la Salud indica en un nuevo informe que los ecuatorianos ingieren 7,2 litros de licor por año. Si bien hay disminución en el consumo de licor por parte de la población ecuatoriana, su ingesta aún lo mantiene dentro de los 10
primeros países más consumidores de este producto.
El médico general Andrés Ramírez, manifiesta que el consumir alcohol es
terriblemente perjudicial para la salud, ya que todos los órganos del cuerpo humano se ven
afectados.
De igual manera indica que es mucho más perjudicial si el consumo se inicia en la
adolescencia, como lo manifiesta los resultados estadísticos del Instituto Nacional de
Estadísticas y Censos (INEC).
Adolescencia
Concepto
Adolescencia, vocablo que proviene de la voz latina “adolecere”, que significa crecer, avanzar hacia la madurez, se considera un periodo de transición entre la niñez dependiente y la adultez automática, involucra un desarrollo cognoscitivo, psicológico, emocional y social, acompañado de un crecimiento físico.
Según la Organización Mundial de la Salud “La adolescencia es definida por la OMS (como el período de la vida que transcurre entre los 10 y los 19 años, y se divide en 2 fases: la adolescencia temprana, que abarca desde los 10 a los 14 años, y la adolescencia tardía que comprende desde los 15 a los 19 años” (1).
De acuerdo con el autor Pérez, A. indica que: “Esta etapa y los primeros años de la juventud son cruciales, porque en ellas se producen profundos cambios físicos, psicológicos y sociales que impactan el resto de la vida de los seres humanos” (2).
La adolescencia es uno de los periodos que presenta cambios más concentrados en el desarrollo de la vida de una persona, los comportamientos y actitudes que se desarrollan durante esta etapa modelan la salud de la edad adulta. (12)
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Clasificación
Durante la adolescencia los seres humanos experimentan cambios rápidos en la estructura corporal y el funcionamiento fisiológico, psicológico y social. Las hormonas establecen esta agenda del desarrollo, junto con las estructuras sociales diseñadas para favorecer la transición desde la infancia a la vida adulta. La adolescencia progresa a través de tres períodos distintos: precoz, medio y tardío, cada uno de ellos marcado por un conjunto de características biológicas, psicológicas y sociales. (13)
La variación individual es sustancial, tanto en la cronología de los cambios somáticos como en la calidad de experiencia. El género y la cultura afectan en gran medida al curso del desarrollo, y lo mismo sucede con los factores estresantes físicos y sociales. (13)
Tabla No 2 Cuestiones principales durante la adolescencia temprana, media y tardía
VARIABLE ADOLESCENCIA
TEMPRANA
ADOLESCENCIA MEDIA
ADOLESCENCIA TARDIA
Edad 10-13 14-16 17-20 y más
Escala de madurez sexual
1-2 3-5 5
Somático Caracteres sexuales secundarios. Comienzo de crecimiento rápido. Apariencia Extraña.
Pico de crecimiento en altura.
Cambios en la forma y composición corporal. Acné y Olor corporal. Menarquia,
Espermarquia.
Físicamente maduro. Crecimiento más lento.
Cognitivo y moral.
Operaciones concretas. Incapaz de percibir las consecuencias a largo plazo delas decisiones actuales.
Moralidad Convencional.
Aparición de
pensamiento abstracto. Puede percibir las implicaciones futuras. Cuestiona costumbres.
Orientado al futuro con sentido de la
perspectiva.
Idealismo, Absolutismo. Capaz de penar las cosas detenidamente de forma independiente.
Formación de identidad.
Preocupado por cambios corporales.
Timidez por la
apariencia y el atractivo. Orientado hacia la fantasía y el tiempo presente.
Preocupado sobre el atractivo.
Aumento de la Introspección. “Adolescente estereotípico”
Imagen corporal más estable.
El atractivo puede todavía ser una preocupación. Se completa la emancipación. Identidad más firme.
Familia.
Aumento de la
necesidad de privacidad.
Conflicto sobre el control y la independencia. Lucha por la aceptación de una mayor
autonomía.
Separación física y emocional de la familia Aumento de la
22 Compañeros.
Búsqueda de afinidad con compañeros del mismo sexo para
compensar inestabilidad.
Participación intensa en el grupo de compañeros. Preocupación por la cultura del grupo. Los compañeros
proporcionan ejemplo de comportamiento.
Intimidad/posible compromiso cobra importancia.
Sexual.
Aumento del interés en la anatomía sexual. Ansiedad y preguntas sobre cambios genitales. Cortejo e intimidad limitados.
Pruebas de la capacidad para atraer a una pareja. Inicio de las relaciones y la actividad sexual. Preguntes sobre la orientación sexual.
Consolación de la identidad sexual. Centrado en la intimidad y en la formación de relaciones estables. Planificación del futuro y compromiso. Relación con la
sociedad.
Juste a la escuela media. Evaluación de las capacidades y las oportunidades.
Decisiones sobre la profesión.
FUENTE: Kliegman R. Behrman R. Jenson H. Stanton B. Nelson Tratado de Pediatría. 18va edición. España S.L.2009.
Cambios Físicos
Mientras que la adolescencia se la define como un periodo del desarrollo, la pubertad es el proceso biológico en el que un niño se convierte en adulto. Estos cambios incluyen: (13)
Aparición de características sexuales secundarias. Aumento de tamaño hasta la talla adulta.
Desarrollo de la capacidad de reproducción.
Los cambios rápidos de la pubertad comienzan con un incremento de la sensibilidad de la hipófisis a la hormona liberadora de gonadotrofinas (GnRH) (13), que estimula la secreción de las gonadotropinas hipofisarias, que esto se relaciona con la edad ósea y la composición corporal (12)
Maduración Sexual
La secuencia resultante de cambios somáticos y fisiológicos da lugar a la escala de madurez sexual o estadios de Tanner. (13)
Tabla No 3 Desarrollo del vello púbico en las etapas de Tanner.
Etapa Niñas Niños
1 Solo vello fino. Vello sobre los huesos púbicos 2 Crecimiento escaso de vellos
largos, lacios, sólo un poco rizados y sólo sobre los labios; el vello casi siempre está
pigmentado.
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3 El vello es más grueso, oscuro y se extiende hacia arriba para cubrir escasamente el monte de Venus.
Extensión de vello más oscuro, más grueso y más rizado a la región púbica.
4 El vello tiene la apariencia de la mujer adulta, pero el área cubierta es un poco menor; no se extiende a la cara interna de los muslos
Vello de tipo adulto, pero no tan extendido; no se disemina a la cara interna de los muslos. 5 El vello y el área cubierta por él
son de tipo adulto, con extensión a la cara interna de los muslos.
El vello y el área cubierta por él son de tipo adulto, con extensión a la cara interna de los muslos.
FUENTE: Jeanette E. South P. Samuel C. Diagnóstico y Tratamiento en Medicina Familiar. 2da edición. México 2005.
Tabla No 4 Desarrollo mamario femenino
Etapa. Descripción.
1 Elevación sólo de la papila.
2 Etapa de yema mamaria; elevación de la mama y la papila como un solo monte; crecimiento de la areola.
3 Crecimiento adicional sin separación del contorno. 4 Se forma un monte secundario por la elevación de la
areola y la papila como un contorno separado. 5 Adulta madura con protrusión sólo del pezón.
FUENTE: Jeanette E. South P. Samuel C. Diagnóstico y Tratamiento en Medicina Familiar. 2da edición. México 2005.
Tabla No 5 Desarrollo genital masculino
Etapa. Pene. Testículos.
1 Preadolescente. Preadolescente. (< 1.5 ml)
2 Crecimiento ligero. Crecimiento ligero,
oscurecimiento leve del escroto.
3 Más largo. Más grandes (6-12ml)
4 Más largo y más grueso. Más grandes, escroto más oscuro (12 a 20 ml)
5 Tamaño adulto. Tamaño Adulto (>20ml)
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Gráfico No. 2 Desarrollo de genitales y vello púbico masculino
FUENTE: Rosenfield RL, Bachrach LK, Chernausek SD, Current age of onset of puberty. Pediatrics. Sep 2000.
En los varones como promedio, el estadio 2 de Tanner se inicia al 12 + 1 año, el estadio 4 al 14 + 1 año y estadio 5 al 16 + 1 año
Gráfico No. 3 Desarrollo mamario femenino
FUENTE: Rosenfield RL, Bachrach LK, Chernausek SD, Current age of onset of puberty. Pediatrics. Sep 2000.
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Gráfico No. 4 Desarrollo del vello pubiano femenino
FUENTE: Testa R. Ginecología Fundamentos para la práctica clínica. 1ra. Edición. Editorial Médica Panamericana.
Desarrollo Psicosocial
El desarrollo del adolescente incluye la progresión psicológica del niño dependiente al adulto independiente de otros y que depende de sí mismo. La emancipación, la formación de una identidad sexual, intelectual y moral, así como el enfoque de los objetivos en la vida pueden ser motivo de estrés para los adolescentes. (12)
La fase media de la pubertad se considera la “adolescencia estereotípica”. Las relaciones con los padres se vuelven más distantes debido a que las energías se dirigen hacia las relaciones con los compañeros y a la separación de la familia. (13)
Factores de Riesgo del Consumo de Alcohol en Adolescentes
Muchos son los factores de riesgo q pueden inducir a un adolescente al consumo de alcohol. Las causas pueden ser variadas.
Entre ellas podemos mencionar a las siguientes.
Herencia
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Educación
Se considera que la educación juega un papel muy importante aún mayor en comparación con la herencia en el desarrollo de la ingesta de alcohol en adolescentes. La falta de modelos apropiados dentro del hogar puede arrastrar al mal uso del alcohol. Se cree normal que un joven llegue a desarrollar afinidad al consumo de licor cuando este de niño observa con frecuencia que sus familiares adultos lo hacen habitualmente.
Entorno Social
Para beneficiar las relaciones sociales existen diferentes costumbres que adoptan los hombres alrededor del mundo dentro de su sociedad, es así como: en Inglaterra se ha hecho tradicional la hora del Té, como excusa para entablar pláticas entre la familia y amigos, a nivel de Sudamérica no es la excepción, pues también se tiene la costumbre entre indígenas de sentarse a masticar hojas de coca para sentirse bien consigo mismo y mejorar las relaciones con los miembros que conforman el grupo de trabajo.
El entorno social es un desencadenante para que muchos jóvenes entren en el mundo del consumo de licor precisamente para no sentirse diferente a los demás. Es una manera errónea de sentir que el grupo al que ellos se acercan les acepte. El alcohol llega a cumplir de esta manera una función social al conseguir que las personas pierdan la inseguridad personal y pueden sentirse más confiadas en sí para ser aceptadas por el entorno social en el que se desarrollan.
Medios de Difusión Masivos
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Estado de Ánimo
El estado de ánimo influye mucho en la conducta de los adolescentes para iniciarse en el consumo de licor, lo hacen como medida para lograr superar los problemas personales tales como: tristeza, depresión, fracaso en relaciones amorosas, bajas notas escolares, problemas familiares, entre otras.
Problemas Derivados del Consumo de Alcohol en Adolescentes
El consumo de alcohol en cantidades elevadas, conlleva a diferentes efectos en nuestro organismo, que en su mayoría son negativos, cabe recalcar que la ingesta de licor en cantidades muy bajas contribuye a disminuir las concentraciones de colesterol en sangre, siendo este su único punto positivo.
El alcohol es absorbe por el tracto digestivo en un período de dos a seis horas, el intestino delgado es el encargado de absorber la mayor cantidad de alcohol, aproximadamente 70%; el estómago 20% y en el Colon 10%. La absorción del alcohol puede verse modificada por varios factores como son: el vaciamiento gástrico acelerado y la presencia o ausencia de alimentos en el estómago (14). Es así, si el alcohol en su paso por el intestino delgado tropieza con alimentos, se retrasará su proceso de absorción a la sangre. Una vez que el alcohol llega al intestino delgado, es absorbido rápidamente y viaja por la sangre, a través de venas y arterias, hasta llegar a todos los lugares del organismo. Al ser una sustancia soluble en agua, se absorbe con facilidad en las células de los distintos órganos y tejidos, proporcionalmente a su contenido en agua. Esto significa que, a menor proporción de agua en el cuerpo, mayor será la concentración de alcohol en él y mayor por tanto su nivel de alcohol en sangre. (15)
Gráfico No. 5 Distribución de componentes corporales
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Es así como podemos explicar que la mujer por tener menor volumen de agua que el hombre, el nivel de concentración en sangre (alcoholemia) en ella resultará más alto (por ser menor el agua disponible para su disolución). Por otra parte, las mujeres tienen en el cuerpo, en general, más grasa que los varones, lo que dificultará la absorción del alcohol (puesto que éste se disuelve mal en las grasas) y, a su vez, ello favorecerá la permanencia en la sangre del alcohol durante más tiempo. (15)
El alcohol diluido es transportado por la sangre hasta el hígado, quien es el encargado de metabolizar el 90% de éste. Las mitocondrias hepáticas son las encargadas de transformar el alcohol, lo hacen mediante la acción de otras enzimas, en acetaldehído y posteriormente en acetato. La capacidad que posee el hígado de metabolizar el alcohol por término medio, es de 8-10ml de alcohol/hora en hombres y en mujeres es aún menor, puesto que presentan de menos enzimas.
La velocidad de eliminación del alcohol etílico es aproximadamente 100 ml/kg/hora en un adulto medio de 70 kilos. Como la mayor parte del alcohol absorbido se oxida, la eliminación se lo realiza por vía pulmonar (50-60%), entero hepática (25-30%), renal (5-7%) y el resto se elimina en pequeñas cantidades por medio del sudor, lágrimas, jugo gástrico, saliva y leche materna. (16)
Gráfico No. 6 Metabolismo del alcohol: el alcohol en el organismo
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Los tejidos donde la concentración de alcohol es mayor en su orden son: cerebro, sangre, ojos y líquido cefalorraquídeo. A demás cabe mencionar que el alcohol llega atravesar las barreras hematoencefálica y feto placentaria.
A continuación se describirá el efecto negativo del alcohol en los diferentes órganos y sistemas:
Sistema Nervioso
Alteración de la membrana neuronal.- Algunos autores describen que la capacidad que posee el alcohol de alterar la membrana neuronal, se basa en la propiedad que este tiene, pues es soluble en agua y lípidos. Es de esta manera como el alcohol podría ingresar por la membrana celular y así producir un aumento en su fluidez si las concentraciones son bajas o reducirlas si sus concentraciones son altas. Esta afirmación no es aceptada por muchos, de igual manera no se ha demostrado su falsedad por lo que se mantiene como hipótesis.
Receptor GABA.- El Ácido γ amino butírico (GABA) ejerce una acción inhibitoria en el SNC, en el cual se encuentra ampliamente distribuido y donde se encarga de la regulación de los sistemas estimuladores del cerebro (17). Mediante las acciones del GABA, el principal neurotransmisor inhibitorio del cerebro, el etanol deprime la actividad general del sistema nervioso central.
Receptor NMDA.- Permite la entrada de Ca++ cuando el canal receptor se encuentra abierto. Este canal no es muy común, debido a que es químicamente cerrado y dependiente de voltaje. El etanol, que forma parte de las bebidas alcohólicas, bloquea los receptores de NMDA, mientras facilita la función del GABA. Se estima, que el bloqueo de los receptores de NMDA sea la razón por la cual las personas tienen dificultad al recordar lo que sucedió en una noche de consumo de alcohol excesivo (18)
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Consumo Crónico, varios autores coinciden en que, el consumo crónico de alcohol produce un deterioro aún más grave de las funciones mentales superiores, ya que las células nerviosas presentan lesiones, y muchas de ellas mueren. En estudios post mortem realizados en personas que consumieron alcohol por varios años se apreció que su cerebro pesó menos en comparación al cerebro de una persona que no bebía alcohol.
En un estudio que se realizó con la participación de 40 pacientes alcohólicos crónicos asintomáticos se observó que el patrón de flujo sanguíneo cerebral era diferente en comparación en pacientes que no consumían alcohol, el grado de afectación era del 65% en ambos lóbulos frontales, y en menor proporción en los lóbulos temporales y occipitales.
Encefalopatía de Wernicke.- Esta patología se da por un déficit de vitamina B1 (Tiamina), presente en pacientes que abusan del licor. Es de presentación más temprana y se inicia con delirio, agitación, alucinaciones sensoriales, fallas en la orientación, apatía, indiferencia y disminución de reflejos hasta llegar a la arreflexia, es necesario tener en cuenta que la Tiamina actúa como coenzima de otras enzimas relacionadas con el metabolismo y aprovechamiento energético de la glucosa en el cerebro, su déficit origina que el metabolismo cerebral de la glucosa se desvíe hacia la vía anaeróbica disminuyendo con esto su rendimiento energético. Este es el mecanismo tóxico en la encefalopatía de Wernicke (16).
La encefalopatía de Wernicke presenta una triada clásica de síntomas que facilita su diagnóstico que son:
1. Alteraciones oculomotoras: (nistagmus horizontal, parálisis del recto externo y parálisis de la mirada conjugada),
2. Ataxia 3. Confusión.
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del tiempo, confabulación ya que el paciente no puede estructurar sus recuerdos, apatía e imposibilidad de integrarse en sociedad. (16)
Demencia Alcohólica.- Está relacionada con el consumo abusivo y crónico de alcohol. En un inicio se presenta con deterioro de las funciones cognitivas de manera progresiva hasta llegar a una demencia establecida. Anatomopatológicamente se evidencia atrofia de los lóbulos frontales (16). El efecto toxico que el alcohol genera sobre las membranas neurales, es el causante de esta patología, ya que deshidrata las neuronas, genera micro traumas craneales a repetición, además se presenta déficit nutricional, lo cual es propio del alcohólico crónico.
Aparato Digestivo
Al ingerir alcohol el primer órgano que entra en contacto es el tubo digestivo, es por ello que se da una afectación directa e indirectamente hasta llegar al torrente circulatorio. Los efectos que el alcohol produce en el tubo digestivo al igual que en otros órganos dependerá en gran medida de la dosis ingerida.
A continuación se describirá los efectos que genera la ingesta de alcohol en su paso por el tubo digestivo.
Esófago.- El consumo agudo o crónico de alcohol da lugar a trastornos de la motilidad esofágica y a la aparición de reflujo gastroesofágico.
Esfínter Esofágico Inferior (EEI).- La ingesta en dosis elevadas de alcohol reduce de forma transitoria la presión basal del EEI, la amplitud de las concentraciones del esfínter y la frecuencia de relajación después de la deglución. Este efecto llega a desaparecer en un lapso de 8 a 24 horas tras su ingesta, demostrando así su reversibilidad en pacientes no alcohólicos. Los efectos que se dan tras el consumo de alcohol en el EEI en los alcohólicos crónicos son diferentes, luego de producir la reducción de la presión del EEI, se dará un gran aumento de la presión del EEI en días posteriores, dada posiblemente a causa de un periodo de abstinencia.
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aumento de la amplitud de las ondas peristálticas del tercio medio del esófago superior junto a una relación entre la amplitud de las ondas entre el tercio medio e inferior del esófago, por ello se da disfagia leve. Esta alteración es reversible tras varios meses de abstinencia. (16)
Esfínter Esofágico superior (EES).- El consumo de alcohol en moderadas cantidades causa un descenso de la presión y la amplitud media de contracción del EES, acompañado de una disminución marcada de la amplitud de contracción media tras la deglución, se cree además que la ingesta moderada de alcohol inhibe el reflejo tusígeno.
Reflujo Gastroesofágico.- Facilita el desarrollo de esofagitis por reflujo al reducir tanto la función del esfínter esofágico inferior como las contracciones peristálsicas de la porción distal del esófago. La reducción de la presión del esfínter inferior facilita el reflujo del contenido gástrico al esófago, mientras que la disminución de las ondas peristálsicas del esófago impide una rápida devolución del contenido esofágico al estómago. (16)
Mucosa Gástrica.- La ingesta de alcohol produce una alteración en la difusión del ácido luminar, clínicamente esta alteración origina el desarrollo de una gastritis aguda. Esto se comprobó un estudio realizado, en el que participaron personas no alcohólicas, a quienes se les suministro una cantidad moderada de alcohol, a las 6 horas post ingesta se observó mediante endoscopía que el 80% de los participantes desarrollaron una gastritis con eritema, erosiones, petequias, y exudado de la mucosa. Todos los cambios que se observaron fueron reversibles de 7 a 20 días después, esto se confirmó tras realizar una nueva endoscopía a los participantes.
Los mecanismos que el alcohol utiliza para producir las lesiones gástricas aún no se conocen con precisión, pero estudios sugieren dichas lesiones pueden ser causadas por una hiperproducción del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α), y al aumento de la apoptosis.
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(16). Cuando el vaciado gástrico es más rápido, el alcohol pasa con mayor facilidad hacia el intestino, produciendo una mayor absorción de este.
Esto se da por acción de la enzima alcohol deshidrogenasa (ADH) de la pared gástrica, que es la encargada del metabolismo del alcohol en el estómago, siendo este su primer paso. La cantidad de alcohol que se absorba dependerá del escape de la ADH, cuando más rápido se dé el paso de alcohol hacia el intestino, se dará mayor escape de ADH gástrica y por ende será mayor cantidad de alcohol absorbido.
Intestino Delgado.- El consumo de alcohol causa diarreas multifactoriales. Esto se explica ya que el intestino delgado produce un aumento de la motilidad intestinal, a causa de la elevada concentración de alcohol. Se asume que este efecto se da por la acción directa que tiene el alcohol sobre las fibras musculares lisas del intestino delgado, sin embargo autores atribuyen este efecto a una acción sobre el sistema nervioso autónomo y a un efecto inflamatorio sobre la mucosa intestinal.
Los pacientes que consumen alcohol presentan malnutrición, causado por las lesiones presentes en la mucosa del intestino delgado, y al déficit de vitaminas, ácido fólico (B9), y tiamina (B1), al suspender el consumo de alcohol el estado nutritivo del paciente llega a mejorar.
Hígado.- Es el órgano que se afecta con mayor severidad. El tomar alcohol de manera excesiva y por periodos prolongados de tiempo constituye una de las principales causas de hepatopatía. En los Estados Unidos del 40% al 90% de las muertes son a causa de enfermedades hepáticas causadas por el consumo de alcohol. Los signos patológicos de la hepatopatía alcohólica incluyen tres lesiones importantes que rara vez ocurren de manera aislada: 1) esteatosis hepática (hígado graso); 2) hepatitis alcohólica, y 3) cirrosis. (19)
El consumo de alcohol inhibe la utilización de ácidos grasos y la disponibilidad de precursores, lo cual estimula la síntesis hepática de triglicéridos, y produce hígado graso.
