Lesiones de las
articulaciones del tobillo
¿Qué son las lesiones articulares?
• La tibia y el peroné hace dos
movimientos: flexión dorsal y flexión plantar.
• Es una de las lesiones traumáticas de la vida diaria.
• Afecta a los componentes de una articulación: cartílago articular y
cápsula articular, membrana sinovial, fibrocartílagos.
• La articulación del tobillo esta formada por tibia y peroné y las estructura de estos dos forma astrágalo.
•
La articulación es del tipo de las trócleas,
en que la superficie encaja perfectamente,
por lo tanto cualquier desplazamiento de una
superficie sobre la otra, aunque sea mínima,
rompe la perfecta unión que hay entre ellas.
¿Cuáles son los tipos de lesiones?
• Existes dos tipos: Lesiones blandas y las esqueléticas.
• Lesiones blandas:
En las radiografías no sale la lesión ósea, pero no significa que no sea grave. Corresponden a lesiones de ligamentos y de cápsula articular, de magnitud variable dependiendo del traumatismo.
• Lesiones esqueléticas:
Son las mas comunes en la vida civil, deportista,laboral etc. Por sencilla que sea la lesión es necesario un estudio
radiográfico donde sea vea la gravedad y
el lugar exacto de la lesión.
Tipos de lesiones de ligamentos de cápsula articular:Esguinces
•Según la magnitud del daño, hay dos tipos:
entorsis o esguinces.
•La diferencia entre entorsis y esguinces es que entorsis es leve, donde no hay rotura, dolorosa, y crea un edema en el tobillo en cambio el esguince es de mayor gravedad y se produce un desgarro de ligamentos.
•En el esguince hay tres grados:
• Grado I: son leves, con rotura parcial del ligamento externo o interno.
• Grado II: gravedad mediana, con rotura del ligamento.
•Grado III: muy graves, con desgarro del ligamento interno, externo y aún de los tibios y peroneos.
Lesiones blandas
Causas, síntomas y normas de actuación del esguince
Causas:
• Torcimientos de tobillo a causa de un mal apoyo, suele aparecer en los deportistas.
Síntomas
• Dolor en el ligamento dañado.
• Dolor que aumenta con el movimiento del ligamento dañado.
• Reacción inflamatoria leve o grave dependiendo del traumatismo
Normas de actuación:
•Reposo de la articulación dañada.
•Elevar el miembro por encima del corazón, si se realiza durante 48 horas evitaremos parte de la inflamación.
•Aplicar hielo durante 15-20 minutos tres veces al día.
•Vendaje compresivo para evitar una inflamación excesiva.
•Inmovilización del tobillo con una bota de yeso si fuera necesario.
Lesiones blandas
Tipos de lesiones de la capsula articular y ligamentos: Distensión articular y luxación.
Distensión articular
•Se produce por una tracción anormal y fuerte produciendo un estiramiento y elongación de los ligamentos y de la cápsula articular.
•Las causas y los síntomas son los mismos que en el esguince, pero en la distensión la inflamación apenas se produce.
•Las normas de actuación serán las mismas que en el esguince pero en este caso solo hace falta un vendaje que inmovilice la zona.
Luxación
•En una distensión o esguince la cabeza articular abandona la cavidad donde se aloja. Eso puede suponer un desgarro de la cápsula y de los ligamentos de la articulación.
•La caída en hiperextensión puede ser una de las causas.
Se puede confundir con el esguince para ello seguiremos unos síntomas:
•Síntomas inciertos: dolor, impotencia funcional, hinchazón, hematomas...
•Síntomas ciertos: deformidad, fijación elástica, cavidad articular vacía.
Lesiones blandas
Normas de actuación de la luxación y distensión articular
Reducción del personal sanitario Ejercicios de rehabilitación
Inmovilación de forma continua hasta la cicatrización
Lesiones blandas
Lesiones sobre la membrana sinovial: Contusión articular
•Lesión producida por un impacto de fuerza extrema, puede causar inflamación y derrame en la membrana.
•Causas:
•Se produce por deportes de balón o impactos fuertes sobre la articulación debido a las caídas.
•Síntomas:
•Dolor.
•Movilidad dolorosa y limitada.
•Inflamación, en algunos casos con derrame
•Normas de actuación:
•Reposo.
•Inmovilización con venda elástica si hay inflamación leve.
•Aplicar hielo 15-20 minutos tres veces al día sobre el vendaje durante 48-72 horas.
•Si la reacción vasomotora es grave se realizara un vendaje compresivo
Lesiones esqueléticas
Lesiones sobre la membrana sinovial:Conmoción articular
•Se produce por el choque de dos caras articulares de una misma articulación, por lo tanto el choque es interno afectando al cartílago articular y a la membrana sinovial.
•Causas:
•Normalmente una caída fuerte al vacío desde cierta altura. Es muy frecuente en deportes como el
baloncesto, voleibol, escalada, etc...
•Se diferencia de una contusión articular por la causa que ha producido la lesión.
•Las normas de actuación serán las mismas que en la
contusión articular.
Lesiones esqueléticas
Lesiones de cartílago articular: Condropatias
•Son alteraciones degenerativas que se producen sobre el cartílago articular
•Son lesiones crónicas que evolucionan con el tiempo a peor sino son tratadas.
•Causas:
Presencia muy frecuente de microtraumatismo.
Otra de las causas puede ser un traumatismo muy fuerte sobre el cartílago.
•Síntomas:
En estas lesiones hay tres fases:
•FASE INICIAL:
•Sensación de sobrecarga.
•Dolor al empezar el entrenamiento que desaparece a medida que se avanza.
•FASE AVANZADA:
•Dolor en reposo y sobretodo nocturno.
•Dolor continuo que aumenta con el ejercicio.
•FASE MUY AVANZADA:
•Derrame articular.
•Impotencia funcional.
•Normas de actuación:
Reposo funcional.
Tratamiento por un especialista.
Valorar la causa técnica o el material empleado en los
entrenamientos.
Fisioterapia en forma de calor.
En la fase inflamatoria aplicaremos frío en la zona y un
vendaje compresivo si hay un derrame articular.