TÓRAX
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1. HUESOS DEL TÓRAX Tórax:
El tórax está compuesto por el esternón, que se encuentra situado en la parte media y anterior del tronco, a cada lado de las doce costillas, y atrás por las vértebras dorsales. Además, una serie de cartílagos costales, que unen las costillas con el esternón, intervienen también en la formación del tórax.
Esternón
El esternón es un hueso plano, colocado en la parte media y anterior del tórax, aplanado por delante y por detrás, y cuyo eje mayor se halla dirigido de arriba-abajo y de atrás hacia adelante. Esta inclinación es más marcada en la mujer que en el hombre. Se pueden diferenciar tres porciones bien diferenciadas en el externón: el manubrio, el cuerpo y el apéndice xifoides.
Por su forma, se distinguen en este hueso una cara anterior, otra posterior, dos bordes laterales y dos extremidades:
Cara anterior.
Presenta en la unión del manubrio con el cuerpo un ángulo saliente hacia delante que recibe el nombre de ángulo de Louis. En la parte superior del manubrio se notan rugosidades para la inserción del músculo esternocleidomastoideo.
Cara posterior.
Se observan rugosidades para la inserción del triangular del esternón.
Bordes laterales.
Se observan escotaduras articulares llamadas escotaduras condrales, donde se articulan los siete primeros cartílagos costales. La primera escotadura condral está situada en la parte superior del borde lateral del manubrio; la segunda, al nivel del ángulo de Louis, y el resto, en el borde lateral del cuerpo.
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Entre las escotaduras condrales, existen otras que disminuyen de tamaño de arriba abajo, y se llaman escotaduras intercondrales.
Extremidad superior.
Presenta en la parte media una escotadura llamada horquilla esternal.
A cada lado de ésta, existe otra que sirve de articulación a la extremidad interna de la clavícula, por lo que recibe el nombre de escotadura clavicular.
Extremidad inferior o apéndice xifoides.
Es mucho más delgada que el resto del hueso y su forma es variable.
Costillas
Son huesos planos y alargados, situados en las partes laterales del tórax, entre la columna vertebral y el esternón. Hay un número de doce a cada lado, y se llaman, empezando por arriba, primera costilla, segunda costilla, etc.
Se dividen en tres grupos:
Costillas verdaderas
En número de siete, son las que van directamente al esternón uniéndose a él por medio de un cartílago.
Costillas falsas
8va, 9na y 10ma, se continúan en su extremidad esternal por un cartílago que se une al cartílago de la costilla suprayacente.
Costillas flotantes
Se terminan también por un cartílago costal, pero éste permanece libre, y son las últimas dos de cada lado.
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2. Músculos del torax.
El Tórax está compuesto por un conjunto de músculos denominados de la forma que se describe a continuación.
El músculo subclavio se origina en la unión de la costilla con el primer cartílago costal. Se inserta en la parte inferior de la clavícula. Su función es descender la clavícula y el hombro.
El músculo pectoral mayor es un músculo plano y superficial. Su origen está en la mitad medial de la clavícula, la cara anterior del esternón y los 6 primeros cartílagos costales. La función principal de este músculo es la aducción del hombro, aunque también se encarga de la flexión del hombro, rotación medial del hombro y la extensión del hombro desde la flexión.
El músculo pectoral menor es un músculo triangular y aplanado que se encuentra situado debajo del músculo pectoral mayor. Su función es ser el elevador de las costillas en la acción de inspiración.
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El músculo serrato anterior se encuentra situado en la cara lateral superior del tórax. Su origen se encuentra en las nueve costillas superiores y se inserta en el borde medial de la Escápula.
En la musculatura de la cavidad torácica también se encuentran los músculos intercostales, dentro de los cuales podemos diferenciar tres:
Músculos intercostales externos:
Existen 11 músculos de este tipo que se insertan en el borde externo de las dos costillas que forman el espacio intercostal.
Cada uno de estos músculos se continúa hacia el esternón mediante la membrana intercostal externa.
Músculos intercostales medios: se insertan por la parte de abajo en el borde superior de la costilla inferior y por arriba en el labio externo del canal de la costilla superior.
Músculos intercostales internos: su inserción inferior es común a los músculos intercostales medios, mientras que por arriba la inserción se extiende hasta alcanzar el labio interno del canal costal.
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Además de estos músculos intercostales también podemos encontrarnos con otros tres tipos de músculos:
Músculos supracostales: son 12 músculos en total. Muchos autores los considera una continuación de los músculos intercostales externos. Su función es elevar las costillas en la acción inspiratoria.
Músculo triangular del externón: se inserta en el borde lateral de la cara posterior del esternón y de ahí va a sus inserciones en los cartílagos costales.
Este músculo tiene la función de descender las costillas en la acción espiratoria.
Músculos infracostales: se insertan en la superficie interna de una costilla y se dirigen hacia dos o tres costillas inferiores. Su función también es descender las costillas en la acción respiratoria, debido a que sus fibras siguen el mismo trayecto que las de los intercostales.
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PRÁCTICA EN EL QUIROMASAJE
A continuación se describen los pasos básicos que se deben llevar a cabo, siempre teniendo en cuenta que pueden variar en función de las necesidades específicas y de los resultados que se quieren obtener en cada caso.
La aplicación del quiromasaje en el tórax requiere que la persona a la que se va a aplicar el masaje se coloque en la posición Decúbito supino al principio:
• Toque o exploramiento.
• Fricción plena circular. Se parte del esternón descendiendo hasta el abdomen y se vuelve por la periferia hasta las axilas, con respiración acompasada.
• Rodamiento nudillar, aplicado sobre el músculo pectoral.
• Amasamiento en el pectoral.
• Presión palmar respiratoria, con respiración acompasada.
Los siguientes pasos se aplican en una posición lateral (repetir derecha e izquierda):
• Presiones intercostales. Con el pulgar, con la mano adaptada al cuerpo repetir de 3 a 5 veces.
• Glúteo cóncavo.
• Fricción digital intercostal. Apófisis transversales de izquierda a derecha aplicadas sobre el esternón.
De nuevo, en la posición de decúbito supino, se sigue con la aplicación de los siguientes pasos:
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• Cacheteo sobre el esternón.
• Fricción plena circular.
• Elevación del tórax con respiración acompasada.
Con los brazos extendidos usando el propio peso del quiromasajista.
• Pases.
• Roces.
