ESTADO ACTUAL DE DONACIÓN DE ÓRGANOS PARA TRASPLANTES EN CHILE

Texto completo

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Dr. José Luis Rojas Barraza

Coordinador Nacional de Trasplantes Ministerio de Salud

Valparaíso, 01 de diciembre de 2012

ESTADO ACTUAL DE DONACIÓN DE

ÓRGANOS PARA TRASPLANTES EN

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3

Modelo Organizativos

España/Portugal

Sistema Nacional de

salud

Trabajo único.

Estimulo al Hospital

generador.

Coordinación de

trasplante por ley

financiada por el

hospital.

Latinoamerica

Sistemas de salud

compartimentados

Multiempleo medico

Ausencia de estimulo al

Hospital.

Coordinación de Tx sin

ley y financiada por el

organismo oficial

(4)

4

Gestión del Proceso de Donación

España/Portugal

Detección óptima

Criterios expandidos.

Compromiso del nivel

Gerencial.

Sistema confiable y

eficiente

Latinoamérica

Detección subóptima

Donante óptimo

Sin compromiso del

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Ley de Trasplantes 20.413 (15/01/2010)

Artículo 2º bis

Toda persona, a partir de los 18 años, será considerada, por el sólo

ministerio de la ley, donante de sus órganos una vez fallecida, a menos que en vida haya

manifestado su intención o voluntad de no serlo.

Artículo 3º bis

No podrán facilitarse ni divulgarse informaciones que permitan identificar al donante ni al receptor

Artículo 4º

“Sólo se permitirá la extracción de órganos en vida con fines de trasplante entre personas relacionadas…, en personas capaces mayores de 18 años y cuando el receptor sea su pariente consaguíneo o por adopción hasta el 4º grado, o su cónyuge, o una persona, que sin ser su cónyuge, conviva con el donante”

Artículo 14 bis : Creación de la

Coordinación Nacional de Trasplantes, como función del Ministerio de Salud.

Artículo 4º

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Donantes de Órganos

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Evolución de la tasa donantes efectivos

(9)
(10)

93 Donantes Efectivos Región Metropolitana

(11)

56 Donantes Efectivos Regiones

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(15)

EVOLUCION DE LA NEGATIVA FAMILIAR EN CHILE EN LOS ULTIMOS AÑOS

(% negativas sobre entrevistas realizadas)

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Ley Derechos y Deberes 2012

• Art. 19: “ Tratándose de personas en estado de muerte cerebral la

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Cambio de Ley:

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CALIDAD CALIDEZ COLABORACIÓN

ALGUNAS ESTADÍSTICAS

Servicio de Registro Civil e Identificación | Sitio Web www.registrocivil.cl Call Center 600 370 2000

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DONANTE PRESUNTO

• MANTENER DONANTE PRESUNTO

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DONANTE PRESUNTO

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La muerte encefálica es en Chile:

....la muerte real, definitiva, unívoca e

inequívoca del ser humano.

EN LO LEGAL y CLÍNICO...

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Proporción de la previsión de pacientes trasplantados y en lista espera 0% 20% 40% 60% 80% 100% 2008 2009 2010 2011 2012 * 2008 2009 2010 2011 2012 * Les pera Fonasa FFAA Isapre-Part s/dato

Donante Cadáver Donante Vivo L.E

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• GES asegura cobertura, acceso, financiamiento y calidad de Enfermedad Renal Crónica –Trasplante.

• Trasplantes extrarenales están cubiertos según planes de seguro público (Fonasa) y seguros privados (Isapres) apuntando al ACCESO UNIVERSAL. • 75% de los trasplantes que se realizan en beneficiarios del Sistema

Público de Salud.

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MODELO CHILENO 2012

• INSTITUCIONALIZAR LA

COORDINACIÓN DE TRASPLANTES

• GENERACIÓN DE DONANTES SE

TRANSFORMA EN ACTIVIDAD VALORADA POR HOSPITALES PÚBLICOS (PPV)

(28)
(29)

• SISTEMA INTRAHOSPITALARIO

– COORDINADORA NACIONAL MINSAL

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2008

12

2009

8

2011

10

• INSTITUCIONALIZAR LA

COORDINACIÓN DE TRASPLANTES

• 100% DE HOSPITALES DE RED PÚBLICA CON

CAPACIDAD DE GENERAR DONANTES

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• INCREMENTAR LA PESQUISA DE

POTENCIALES DONANTES: CALIDAD

DEL PROCESO

• Seguimiento Glasgow = ó < a 7 puntos

FALTA DE CAMA CRÍTICA =

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Proceso Donación

Fuente: Dopki Project, 2010.

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RESULTADOS PRELIMINARES

(Ene- Oct **2012)

1) Número de Posibles Donantes (Glasgow < ó = 7 puntos) 1506

Nº Mejoría Neurológica 488

Nº de Fallecidos en PCR 222

Nº de Descartados 538

Nº de Muertes Encefálicas 258

2) Número de Muertes Encefálicas (Potenciales Donantes ) 258

Nº Contraindicación Médica 23

Nº PCR/Mantenimiento 6

Nº Negativa Familiar 105

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• Paciente considerado como uno

más de la Unidad con evolución

clínica no deseada => Objetivo

Hospitalario

• Obligación legal de aviso de

potencial donante a Coordinación

mas cercana

90% DONANTES EN UCI

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MODELO CHILENO

• INSTITUCIONALIZAR LA

COORDINACIÓN DE TRASPLANTES

• GENERACIÓN DE DONANTES COMO COMPROMISO DE GESTIÓN HOSPITALARIA

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DESAFÍOS 2013-2014

TASA DE DONACIÓN 10 pmp

NEGATIVA A LA DONACIÓN < 40 %.

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• Revisión de vías de financiamiento

• Asegurar Traslados Aéreos

• Calidad del Proceso: Pesquisa de donantes => 2013=> Auditoría • Registro de Donantes  Interoperabilidad con Listas de Espera

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• REVISIÓN Y MEJORÍA DE LAS COBERTURAS DE TRASPLANTE

• MODERNIZACIÓN DE LOS CRITERIOS DE ASIGNACIÓN DE ORGANOS EXTRARENALES

– MELD/PELD – Pulmonar

– Renal => Criterios Expandidos

• Reevaluaciones de la Redes de Trasplante • Colaboración: Argentina -Uruguay

• TEJIDOS

– Coberturas

– Polos de Desarrollo – Legislación

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Evolución de la tasa donantes efectivos

por millón de habitantes en Chile

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EVOLUCION DE LA TASA DONANTES EFECTIVOS POR MILLON HBTS. EN SANTIAGO Y REGIONES

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84 Donantes Efectivos Región Metropolitana

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55 Donantes Efectivos Regiones

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EVOLUCION DE LA NEGATIVA FAMILIAR EN CHILE EN LOS ULTIMOS AÑOS

(% negativas sobre entrevistas realizadas)

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300 296 283 341 330 318 379 327 308 299 252 333 303 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Chile: Total trasplantes órganos sólidos

por año

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DISTRIBUCION POR EDAD Y SEXO DE 113 DONANTES EFECTIVOS (Chile 2011)

RANGO EDAD

(AÑOS) HOMBRES MUJERES TOTAL (n) (%)

< 15 2 1 3 3 16 – 24 10 7 17 15 25 - 34 6 2 8 7 35 – 44 17 4 21 18 45 – 54 28 26 54 48 55 – 64 4 5 9 8 > 65 1 0 1 1 TOTAL 68 45 113 100

EDAD PROMEDIO: 42 años Donantes < 15 años: 3% Donantes > 65 años: 1%

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DISTRIBUCION POR EDAD Y SEXO DE 139 DONANTES EFECTIVOS

(al 29 noviembre del 2012)

RANGO EDAD

(AÑOS) HOMBRES MUJERES TOTAL (n) (%)

< 15 4 1 5 3 16 – 24 9 6 15 11 25 - 34 12 4 16 12 35 – 44 13 13 26 19 45 – 54 31 14 45 32 55 – 64 11 15 26 19 > 65 3 3 6 4 TOTAL 83 56 139 100

(53)

Diagnóstico de ingreso de 139 Donantes Efectivos

(Chile, 2012)

44 34 43 8 1 0 3 4 1 1 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

ACV TEC HIPOXIA MENINGITIS TUMOR MUJERES

HOMBRES

HOMBRES: 83 (60 %) MUJERES: 56 (40 %)

63 %

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(56)

8,1% 9,3% 8,7% 9,3% 9,1% 9,3% 7,0% 1998 1999 2000 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 1998-2004≈3,8%

CONTRIBUCIÓN A LA DONACIÓN DE ÓRGANOS

DE LA POBLACIÓN EXTRANJERA EN ESPAÑA

LA BASE DE LA NEGATIVA A LA DONACIÓN ES

LA DESCONFIANZA

SISTEMA DE SALUD

(57)

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