OBESITAT i morbi‐mortalitat cardiovascular.
Cardiopatia isquèmica
Dra. Mercè Camprubí Servei de Cardiologia
Hospital Universitari Joan XXIII
Tarragona
Obesitat i morbimortalitat cardiovascular
Problema Salut Pública
Gran % de població
ÏPrevalença Factor risc CV
Morbilitat Mortalitat
Reducció esperança de
vida
IMC factor predictor de mortalitat
Homes 84376 Dones 217857
BODY‐MASS INDEX AND MORTALITY IN A PROSPECTIVE COHORT OF USA ADULTS Callee E NEJM 1999; 341:1097‐1105
IMC RRA
Menor risc Mortalitat
IMC 22,5 ‐25 Kg/m2
USA No fumadors
No antecedents CV
Major mortalitat per IMC deguda a malaltia cardiovascular
Homes Dones
IMC
Mort alit at RR
Malaltia cardiovascular
BODY‐MASS INDEX AND MORTALITY IN A PROSPECTIVE COHORT OF USA ADULTS
Callee E NEJM 1999; 341:1097‐1105
Lancet 2009; 373: 1083–96 25
20 30 35 40 45
HOMES
DONES
NºRISC Homes
Dones
15 IMC
IMC 22,5 ‐25 Kg/m2 no F IMC 24‐27Kg/m2 Fum
IMC és un fort predictor de mortalitat
Prospective Studies Collaboration (USA‐UEA)
l'IMC fort predictor de mortalitat tant
per sobre com per sota de l'òptim
Lancet 2009; 373: 1083–96
70 anys
IMC i mortalitat per cardiopatia isquèmica
Obesos major risc Mortalitat per CIsquèmica
Obesitat abdominal i malaltia coronària en dones The Nurses’ Health Study
Baix Mitjà
Alt
Alt (81.8 - <139.7) Mitjà (73.7 - <81.8) Baix (38.1 - <73.7)
(25.2 - <48.8) (22.2 - <25.2) (12.2 - <22.2)
Perímetre abdominal PA tercils (cm)
Ta xa d'incidència 100.000 P ‐ an y
IMC tercil (kg/m
2)
44.702 enfermeres Seguiment 8 anys
140 120 100 80 60 40 20 0
Rexrode KM. JAMA 1998; 280: 1843‐8
Independentment del tercil IMC, les dones amb major tercil de PA
van tenir major risc de malaltia coronària
Obesitat abdominal aumenta risc IAM: INTERHEART
TABAC DM
FC PSICOSOCIAL OBESITAT
ACTIVITAT FISICA FRUITA I VEGETALS
Yusuf S et al. Lancet. 2004;364:937‐52.
29.972 participants 52 països
Obesitat abdominal incrementa risc de IAM
Dagenais Am Heart J 2005;149:54‐60
Risc r e la tiu Mort CV , to ta l o IAM
1 1 1
1.17 1.16 1.14
1.29 1.27
1.35
0.8 1 1.2 1.4
Mortalitat CV IAM Mortalitat total
Tercil 1 Tercil 2 Tercil 3
Homes Dones
<95 95–103
>103
<87 87–98
>98 Perimetre
Abdominal (cm)
Ajustat per IMC, edat, tabac, sexe, malaltia CV, DM, HDL‐C, Colesterol T
Estudi HOPE 6620 homes i 2182 dones M 4,5 anys
Obesitat abdominal s ´associa a FRCV
30
20
10
0
ÐHDL
aÏTG
bGBA
cÏTA
d>2 FR
ePr ev alenç a perime tr e abdominal (%)
a
<40 mg/dL (H) or <50 mg/dL (D);
b>150 mg/dL;
c>110 mg/dL;
d
>130/85 mmHg;
eNCEP/ATP III Síndrome metabòlica
NHANES 1999‐2000
Per què és nociva l'obesitat e incrementa risc de IAM?
Perquè és nociva l'obesitat abdominal?
Hipertensió
Dislipèmia Trombosi
Inflamació Ateroesclerosi
Diabetis
Per què és nociva l'obesitat abdominal ?
Adipocitocines, nous marcadors de malaltia coronaria?
Gonzalez Juanatey Rev Esp Cardiol. 2009;62(Supl 2):9‐16
Relació obesitat i Cardiopatia isquèmica
Relació Cardiopatia isquèmica i obesitat
Obesitat i mortalitat en pacients amb CIsquèmica
40 estudis
250.152 P
Seguiment M 3,8 anys
Romero Corral A, Lancet 2006;368: 666‐678
Relation of Body Mass Index to Mortality Among Men With Coronary Heart Disease
Benderly M, Am J Cardiol 2010;106: 297‐304