RADIODIAGNOSTICO DE LOS QUISTES SEROSOS DEL RIÑON

T R A B A J O O R I G I N A L

A L E J A N D R O A S T R A L D I y JULIO V. U R I B U R U (h)

R A D I O D I A G N O S T I C O D E LOS Q U I S T E S SEROSOS D E L RIÑON

J ^ E acuerdo al criterio que hemos seguido en otras oportunidades, pasaremos en revista algunas consideraciones a n á t o m o p a t o l o - gicas y sintomatológicas, que permitirán concebir la justa interpre- tación de la imagen radiográfica en estos casos. A d e m á s se demos- trará que aquí, como en muchos otros capítulos de la urología, que

C o n s t i t u c i ó n de la pared del quiste, a ) C a p a i n t e r n a c o n s t i t u i d a p o r ' i pared p r o p i a del quiste, b ) C a p a media c o n s t i t u i d a p o r el t e j i d o renal l a m i n a d o , c) C a p a externa c o n s t i t u i d a p o r la cápsula p r o p i a del r i ñ o n . 1. 2. lugares en que se han p r a c t i c a d o los cortes per-

pendiculares para su e s t u d ' o h i s t o l ó g i c o .

(¡Esquema del D r . J ó r g . del Servicio del P r o f . Arce)

es a la radiología a quien se le debe el mérito de obtener un diag- nóstico exacto.

Respecto a la localización y n ú m e r o de estos quistes congéni

tos, diremos que los quistes únicos son más frecuentes que los quis

tes múltiples; que la localización polar inferior es más frecuente que

la superior: que son t a n t o anteriores como posteriores en relación

a las caras renales; y que h a b i t u a l m e n t e ocupan el borde externo,

siendo excepcionales los del borde interno. Generalmente son uní-

evisfa J^rgetiiitip.

'de

ña =. --—— _ : --- - - = 86 0.

laterales, rara vez se encuentran en a m b o s ríñones; su t a m a ñ o es s u m a m e n t e variable, e n c o n t r á n d o s e dimensiones que v a r í a n desde u n a arveja hasta la cabeza de un feto.

Su origen es i n t r a p a r e n q u i m a t o s o , posiblemente en región cor- tical, y su desarrollo se hace en f o r m a excéntrica, es decir, más hacia la periferia que a la región pielocalicial; el p a r é n q u i m a renal que f o r m a su pared externa, es rechazado y l a m i n a d o en tal f o r m a por

F i g u r a IV' 2

M i c r o f o t o g r a f i a de un corte l o n g i t u d i n a l de la pared quística, mos- t r a n d o los lugares en que se practicaron los cortes.

( M i c r o f o t . del D r . J o r g . del Servicio del P r o f . Arce)

el crecimiento del quiste, que adquiere el aspecto de una l á m i n a pa- pirácea t r a n s p a r e n t e y constituida por tres capas (ver fig. N " 1) :

1) la externa es la cápsula fibrosa del r i ñ o n , s u m a m e n t e adelgazada

(c) ; 2 ) la media es el p a r é n q u i m a renal l a m i n a d o y t r a n s f o r m a d o

en u n a capa fibrosa ( b ) , pero se puede encontrar, sin e m b a r g o , en

la vecindad del p a r é n q u i m a n o r m a l , elementos de arquitectura re-

r a l , tal cor.:o sucede en los quistes hidáticos de este ó r g a n o ; 3 ) la

interna ( a ) , constituye la pared p r o p i a del quiste, s u m a m e n t e del- gada a este nivel, pero considerada en su vecindad con el p a r é n q u i ma renal n o r m a l es gruesa y adherente, circunstancia que explica la nitidez del c o n t o r n o radiográfico de un quiste seroso (ver además figs. 2, 3 y 4 ) .

Estos quistes a u m e n t a n de t a m a ñ o en f o r m a lenta y g r a d u a l , pero c o m o su desarrollo se hace más hacía la parte externa del ri~

F i g u r a N- 3

M i c r o f o t o g r a f í a c o r r e s p o n d i e n t e al corte p r a c t i c a d o en la z o n a 1.

( M i c r o f o t . del D r . J ó r g . del Servicio del P r o f . A r c e )

F i g u r a N ° 4

M i c r o f o t o g r a f í a c o r r e s p o n d i e n t e al corte p r a c t i c a d o en la z o n a 3 . ( M i c r o f o t . del D r . J ó r g , del Servicio

del P r o f . A r c e )

ñ ó n que a su parte interna, n o se encuentra en esta circunstancia comprensión del sistema excretor pielocalicial ni t a m p o c o desvia- ción del uréter; téngase en cuenta que nos estamos refiriendo a quistes de un v o l u m e n tal que n o llegan a esta región y n o a los de t a m a ñ o exagerado.

L o h a b i t u a l , t r a t á n d o s e de un proceso congénito es la falta

de s i n t o m a t o l o g í a d u r a n t e m u c h o tiempo, lo cual los hace pasar

desapercibidos, hasta el día en que, sea su v o l u m e n o u n a complica-

ción sobreagregada, los p o n e de m a n i f i e s t o p o r s í n t o m a s urinarios

o extraurinarios o ambos a la vez, haciendo notar que esta sinto- matología, no es en manera alguna patognomónica, pues se trata de síntomas dependientes de fenómenos de compresión, sea renal o de órganos vecinos.

N o entraremos a detallar la sintomatología, pues nos lleva- ría fuera de los límites de este t r a b a j o , pero n o queremos dejar pa-

F i g u r a N

5

O b s . D r . Arce. - D i b u j o del riñon e x t r a í d o visto p o r su cara exterior.

sar dos signos con los cuales algunos autores han pretendido dife- renciarlos de los quistes hidáticos cerrados; nos referimos a la eosi- nofilía y las reacciones biológicas.

Si bien no entraremos en consideraciones por las razones arri-

ba anotadas, estamos en condiciones de afirmar que en manera

alguna es posible valerse de estas reacciones para establecer un diag-

nóstico diferencial, y en tres casos que hemos observado de quistes

f f í e v i s í a j^rgentina

^ O o . ,

,

serosos de r i ñ o n , 2 tenían reacción de Cassoni positiva; ( O b s . de Arce y de E. C a s t a ñ o y A s t r a l d i ) .

Su diagnóstico h a seguido en el correr de los años, la m a r c h a del de m u c h o s o t r o s procesos renales; p r i m i t i v a m e n t e fué u n ha- llazgo de necropsia; más adelante se describen a l g u n o s h a l l a z g o s operatorios, e n f e r m o s que eran llevados a la mesa de operaciones

F i g u r a N

6

O b s . D r . Arce. - D i b u j o del r i ñ o n e x t r a í d o vista del corte en sentido l o n g i t u d i n a l .

en la sospecha de un proceso renal o vecino, sin poder precisar su n a t u r a l e z a ; por ú l t i m o , en la actualidad se debe llegar al diagnós- tico preoperatorio, radiológico pero no clínico, por c u a n t o este proceso carece de s i n t o m a t o l o g í a p a t o g n o m ó m c a .

E S T U D I O R A D I O L Ó G I C O . - - R A D I O S C O P I A .

N o se conoce t o d a v í a observación alguna, en la que dispo-

n i e n d o de los medios habituales, h a y a sido posible la v i s u a l i z a r o n

radioscópica de un quiste seroso. C l a r o está que n o v a m o s a darle

9 0

i m p o r t a n c i a a la remota posibilidad de hacer u n diagnóstico radios- cópico de presunción, u t i l i z a n d o medios de contraste en ó r g a n o s veci- n o s y sospechar la presencia de un quiste por la desviación del in- testino grueso.

R e v i s a n d o la b i b l i o g r a f í a n o h e m o s e n c o n t r a d o la mención de modificaciones d i a f r a g m á t i c a s al examen radioscópico, posible- mente i n f l u y e en esto el hecho de que n o siempre los e n f e r m o s van

a la mesa de operaciones con el diagnóstico p r e o p e r a t o r i o de quiste seroso.

Nuestra o p i n i ó n es que únicamente los grandes quistes polares superiores pueden m o d i f i c a r la a r q u i t e c t u r a d i a f r a g m á t i c a , y en c u a n t o a la m o t i l i d a d puede estar n o r m a l o bien m o d i f i c a d a en el sentido de disminución de la excursión, más p o r adherencias que p o r i n f i l t r a c i ó n , d a d o que se trata de un proceso eminentemente f r í o .

T a m p o c o existen datos bibliográficos sobre la utilización de este m é t o d o ; la causa a más de la consignada arriba, es la de que este m é t o d o a ú n no se ha generalizado.

F i g u r a N

7

O b s . D r . Arce. - R a d i o g r a f í a del ri- ñ o n e x t i r p a d o .

P l E L O S C O P Í A .

C o m o se verá más adelante al estudiar la pielografía, h a y ob- servaciones de pielografías retrógradas en casos de quistes serosos, en las que se demuestran modificaciones de las vias de excreción que van desde la simple desviación a la compresión y dilatación, en gra- do variable. De esto se deduce que posiblemente la pieloscopía de- berá m o s t r a r en estas circunstancias alteraciones del d i n a m i s m o

F i g u r a 8

O b s . D r . Arce. - F o t o g r a f í a de la pieza e x t r a í d a . V i s t a p o r su cara a n -

t e r i o r .

pielocalícíal que se t r a d u c i r á n , por hiperquinesis calicial, o por t r a n s t o r n o s de evacuación en los casos de estasis.

R A D I O G R A F Í A .

Es a este m é t o d o al que se le debe el m é r i t o de haber permi- t i d o el diagnóstico p r e o p e r a t o r i o de los quistes serosos, en e n f e r m o s a los cuales se les efectúa u n a r a d i o g r a f í a con u n a presunción clíni- ca o bien se los encuentra c o m o un h a l l a z g o radiológico sin orien-

tación previa.

( f ) evisfa jj^rg en fin a

^ O B , f rifir 0 2

A la r a d i o g r a f í a simple efectuada en perfectas condiciones, es a quien se le debe exigir la responsabilidad del diagnóstico, según a l g u n o s autores; para o t r o s en c a m b i o (Bernasconi, P a v l o v s k y , Kretschmer, etc.) la r a d i o g r a f í a debe asociarse a la p i e l o g r a f í a . '

Creemos que con la primera premisa basta, y al decir en "per- fectas condiciones", e n t e n d e m o s condiciones de técnica i n s t r u m e n -

v

F i g u r a N- 9

Obs. D r . Arce. - P i e l o g r a f í a ascen- dente.

tal y condiciones del paciente; las primeras exigen un correcto tiem- po de-exposición y una penetración adecuada, u n a p a r a t o capaz, y p r o v i s t o de un buen P o t t e r - B u c k y ; respecto al e n f e r m o se exige f u n d a m e n t a l m e n t e una evacuación perfecta del contenida sólido y gaseoso del i n t e s t i n o grueso, por c u a n t o es necesario u n a visualiza- ción neta del c o n t o r n o renal para poder hacer el diagnóstico, que se basa en simples variaciones de la silueta renal, o desviaciones do!

eje ( C a l h a m S t i r l i n g ) , en el agregado de s o m b r a s redondeadas, en

la intensidad de estas sombras, etc.

ia a

9 3

De acuerdo a nuestras cuatro observaciones, diremos q u e :

" t o d a s o m b r a redondeada en relación con la silueta renal debe co- rresponder a un q u i s t e " .

E n el m i s m o sentido se expresa L a z a r u s , pues dice que se debe sospechar la presencia de un quiste seroso toda vez que se vea u n a d e f o r m a c i ó n g l o b u l a r polar, y H e r b s t y V y n a l e c k que sostienen que el mejor signo para el diagnóstico de quiste seroso es la presen-

cia de una s o m b r a redondeada en conexión estrecha con el r i ñ o n : o p i n a n a p r o x i m a d a m e n t e en la misma f o r m a O r m o n d , M i c h o n y D o m r i c h .

Pertenecen a esta categoría de s o m b r a s quísticas redondeadas, los quistes serosos, los hemáticos y los hidáticos: d e j a r e m o s a u n lado a ciertos casos de h i d r o n e f r o s i s verdadera parcial, a la pseudo- h i d r o n e f r o s i s y algún caso de quiste gigante en la e n f e r m e d a d poli- quística renal, pues t o d o s ellos sólo excepcionalmente d a r á n la f o r - m a antedicha.

F i g u r a N* 10

O b s . D r . Arce. - P i e l o g r a f í a descen- dente con P e r a b r o d i l . O b t e n i d a a los

3 0 m i n u t o s .

J ^ m ' s / t f Argentina

lía — 9 +

L a imagen del quiste seroso se presenta h a b i t u a l m e n t e en los polos ( o b s . de O r f i l a , C a s t a ñ o y A s t r a l d i , Arce, Allende, e t c . ) ; otras veces está situada sobre el r i ñ o n (obs. de C a n t e r ) y otras ve- ces alrededor del r i ñ o n (obs. de P a v l o v s k y ) . H a y un hecho llama-

F i g u r a N

I I

A r t e r í o g r a f í a renal p a r el m é t o d o de D o s Santos, según B i s q u e r t t .

tivo y sobre el cual no p o d e m o s dar explicación; siendo el quiste

u n a pérdida de sustancia renal, lo lógico sería encontrar u n a mues-

ca en el c o n t o r n o del r i ñ o n visto en la placa r a d i o g r á f i c a ; sin em-

bargo, este h e c h o es excepcional, ya que sólo h a sido observado por

(J^evisía J^rgeniina

• ^ d e

, Jia = Q5

L a z a r i u s . L o h a b i t u a l es e n c o n t r a r u n a imagen renal perfecta m á s el agregado de la s o m b r a quistica.

F i g u r a N'-' 12

Obser. D r . Castex. - Se ve la imagen del quiste que o c u p a la cara a n t e r i o r del ó r g a n o . •

E n las figuras Nos. 5 y 8 de la observación de Arce, se obser-

va el nivel al cual llega el p a r e n q u i m a renal en su p o l o i n f e r i o r ;

J ^ w ' s f a J^rgentina

/Q / roloaía 9 6

en la figura N

6, que representa la misma pieza vista en corte sa^

gital, el límite se hace más n í t i d o . La figura N° 7 representa el examen radiográfico de la pieza.

Obser. D r . C a s t e x .

F i g u r a N® 13

C o l o g r a f i a Izq. Se ve c o m o el quiste guarda relación con el colon.

V o l v e m o s a insistir en el h e c h o l l a m a t i v o de la perfección de

la s o m b r a renal a nivel de su p o l o inferior (ver figs. 9 y 1 0 ) como

si n o existiese tal destrucción; a l g u n o s h a n i n t e r p r e t a d o este hecho

evisía Jlrgentina

¿o.

i

ro logia .- Q 7

diciendo que la densidad del c o n t e n i d o quistico presenta u n a opa- cidad igual al del p a r é n q u i m a renal; n o s o t r o s n o estamos de acuer-

F i g u r a N ° 14

Observ. D r . O r f i l a . - R a d i o g r a f í a simple. Se observa en el p o l o s u p e r i o r la imagen del quiste.

do con tal interpretación, pues n o concebimos que el l í q u i d o del

quiste pueda alcanzar tal opacidad, t e n i e n d o en cuenta que su peso

específico es inferior al del t e j i d o renal.

E N F I S E M A P E R I - R E N A L .

E n la sospecha de esta afección conviene practicarlo, pues se trata de un m é t o d o electivo para su diagnóstico; consiste en estable- cer una a t m ó s f e r a gaseosa peri-renal a fin de hacer resaltar más el c o n t o r n o del ó r g a n o . Pese a las v e n t a j a s del m é t o d o , sólo se ha practicado en c o n t a d a s circunstancias, siendo esto debido a varias

y

F i g u r a 15 O b s e r . D r . O r f i l a . - Pieza a n a t ó m i - ca d o n d e se ve la relación del quiste

con el r i ñ o n .

causas: f a l t a de vulgarización del m é t o d o , dificultad en el diagnós- tico p r e - o p e r a t o r i o de los quistes y t e m o r a complicaciones.

G r i m a l d i aconseja asociar al enfisema peri-renal la u r o g r a f í a excretora. E n la observación de C a s t a ñ o y A s t r a l d í el enfisema peri-renal fué practicado p o r el D r . Carelli, con lo cual se visualizó m e j o r en la imagen radiográfica el c o n t o r n o del r i ñ o n y sus quistes.

L a t t e r i señala a esta técnica c o m o medio de diagnóstico diferencial

entre los quistes del r i ñ o n y los para-renales con adherencias a este ó r g a n o ; sin e m b a r g o , reconoce la d i f i c u l t a d en efectuar tal diag- nóstico. E n los o t r o s tres casos que o b s e r v a m o s n o se practicó el enfisema peri-renal por las siguientes circunstancias: caso de O r ñ l a y caso de Arce, debido a q u e se h i z o el diagnóstico de quiste h i d a t í - dico de r i ñ o n ; y en el caso de Castex, en el que se efectuó ( D r . As- traldx) el diagnóstico de t u m o r a b d o m i n a l .

P I E L O G R A F Í A .

E n las observaciones de la literatura que hemos revisado se ha practicado a l t e r n a t i v a m e n t e la pielografía descendente o la ascen- dente, a u n q u e siempre con una f i n a l i d a d estática en su estudio.

Desgraciadamente esta causa nos impide estudiar p o r separado a m b o s m é t o d o s pielográficos; y permítasenos a q u í salir de n u e s t r o tema, p a r a insistir en que u n o de estos m é t o d o s n o excluye al o t r o , debiéndose practicar siempre a m b o s , la retrógrada nos i n f o r m a r á sobre la estática ureteropielocalicial y la u r o g r a f í a descendente (pie- l o g r a f í a ) ilustrará sobre la dinámica de las vías excretoras, susti- t u y e n d o en cierta manera a la pieloscopía; con ello n o pretende- m o s decir que la pielografía descedente n o sirva para el estudio de la f a z estática pero debe reconocerse que en este caso la pielografía retrógrada es con m u c h o superior.

L a aparente discordancia en los resultados pielográficos de las

distintas observaciones, está condicionada p o r las diferentes locali-

zaciones y t a m a ñ o de los quistes, téngase presente las lesiones aná-

t o m o - p a t o l ó g i c a s macroscópicas de este proceso y n o se olvide dos

hechos f u n d a m e n t a l e s : p r i m e r o el desarrollo excéntrico del quiste

lo cual evita h a b i t u a l m e n t e la compresión de las vías excretoras, y

segundo que los resultados o b t e n i d o s pertenecen a quistes de dis-

t i n t o t a m a ñ o , lo que implica distintas etapas de la evolución y des-

a r r o l l o de éstos. P o r ello n o se debe e x t r a ñ a r de que en gran p a r t e

de los casos las vías de excreción pelví-caliciales se encuentran in

demnes c o m o acontece en las observaciones de C a l h o u m , Stirling,

Kretschmer, T r u c h o t , Secretan, Allende, R o y e r , etc. O t r a s veces el

excesivo desarrollo quístico repercute sobre el sistema excretor, p r o -

duciendo u n a desviación o u n a compresión, de d o n d e resulta el afi-

n a m i e n t o parcial o total de los cálices o u n a dilatación t a m b i é n

parcial o total de los m i s m o s ; estas lesiones r a r a m e n t e se extienden

al bacinete, e x p l i c a n d o M i c h o n ésto p o r la f a l t a de relaciones entre éste y el quiste. E n la observación de L a z a r i u s se encuentra una de-

f o r m a c i ó n evidente de cálices y pelvis, alteraciones semejantes se encuentran en las observaciones de O r m o n d , Blanc, Secretan, Arce.

P a v l o v s k y , H e r b s t , V y n a l e c k , M i c h o n , etc.

A pesar que en el p á r r a f o correspondiente a R a d i o g r a f í a sim- ple, a d m i t i m o s que ésta basta para sentar el diagnóstico, debemos aceptar que una pielografía realizada en "perfectas condiciones", es decir, contraste neto entre la s o m b r a renal y la s o m b r a de la sus- tancia opaca, vacuidad sólida y gaseosa intestinal, correcta exposi- ción y penetración; permitirá en muchas ocasiones, al poner de ma- nifiesto las relaciones del quiste con las vías de excreción, determi nar con m a y o r facilidad el origen renal de este í M i c h o n ) . La pie - lografía descendente permite debido a la imagen nefrográíica cuan- do ésta existe observar con más facilidad el contraste entre riñon y quiste (obs. de Arce, T r u c h o : . G r i m b e r g , C a l h o u m , Stirling, Cahiil, e t c . ) .

E n lo referente al uréter; éste puede presentar dos modifica- ciones en los casos de quiste de t a m a ñ o g r a n d e : 1 ) La desviación, h a b i t u a i m e n t e hacia c o l u m n a (obs. de Bernasconi, Allende, L a z a - rius, Perard, Secretan, C a l h o u m , Stirling, P a p i n , Piileí, M i c h o n , e t c . ) . 2) L a acodadura (obs. de P a v l o v s k y , Blanc, e t c . ) . Las reí ciones que presentan estos quistes con el colon, son las de t o d o tu- m o r renal, se h a n o c u p a d o de este a s u n t o en particular Castex, Pí- IIce y Secretan, haciendo n o t a r el r e c h a z a m i e n t o del colon sin en- globar al r i ñ o n (ver figs. 12 y 1 3 ) .

A R T L R I O G R A F Í A .

Este m é t o d o , que corresponde a D o s Santos, de Lisboa, con- siste en inyectar p o r vía aórtica el sistema arterial renal. Es una va- liosa técnica radiológica para precisar el diagnóstico de la lesión q u ' nos ocupa. E n las arteriografías correspondientes a un r i ñ o n nor- mal se observa una distribución arterial más a p r o x i m a d a m e n t e constante. C u a n d o existe u n quiste seroso se observa a su nivel 1;

desaparición de la imagen arteríográfica y en su periferia la desvia

ción de los vasos vecinos. E n c u a n t o a los quistes de t a m a ñ o peque

ño, sólo se observará la simple desviación vascular (ver fig. N " 1 1}

101

B I B L I O G R A F I A

R.OGER: " R i ñ o n s o l i t a r i o c o h g é n i t o : r e l a c i ó n de d o s casos c l í n i c o s c o m p r e n d i e n - d o u n g r a n q u i s t e s e r o s o s o l i t a r i o " . A r c h i v e s des m a l a d i e s des reins et des o r g a n e s g e n i t o - u r i n a i r e s . t. V I I , p á g . 9 9 .

\ V . C A L H O U N ET ST1RLING: " G r a n q u i s t e s o l i t a r i o h e m o r r á g i c o del r i ñ o n " . T h e J o u r n a l of U r o l o g . , V o l . X X V , N - 2, L b r e r o 9 3 1, p á g . 2 1 3 .

¡ . BERNASCONI: " Q u i s t e p e r í - n e f r í t i c o de o r i g e n W o l f í a n o d i a g n o s t i c a d o p o r la p i e l o g r a f í a " . J o u r n a l d ' u r o l o g i e , 1er. semestre de 1 9 3 2 , p á g . 5 3 3 . T . G R I M A L l í I : " Q u i s t e s serosos del r i ñ o n " . La P r e n s a Médica A r g e n t i n a , N " 2 6

j u n i o de 1 9 34. B u e n o s Aires.

J . M . A L L E N D E : " A p r o p ó s i t o d e ! q u i s t e seroso del r i ñ o n " . B o l . de la S o c i e d a d de C i r u g í a de B u e n o s Aires, t. X V I . N " 1 0 . p á g . 4 7 1 .

A. J . PAVLOVSKY: " A p r o p ó s i t o de u n q u i s t e seroso del r i ñ o n " . La P r e n s a M é - dica A r g e n t i n a . N " 4 9 . d i c i e m b r e de 1 9 3 3 , p á g . 2 6 1 9 .

— " Q u i s t e s e r e s o del r i ñ o n " . B o l . de la S o c i e d a d de C i r u g í a de B u e n o ? Aires, 8 j u n i o 1 9 3 2, p á g . 3 7 6 .

T k U C H O T : " Q u i s t e del p o l o i n f e r i o r del r i ñ o n d e r e c h o " , J o u r n a l d ' u r o l o g i e 2" semestre ele 19 3 2 . p á g . 3 2 6 .

J . A . L A Z A R I U S : "LOS q u i s t e s s o l i t a r i o s del r i ñ o n " . T h e U r o l . a n d C u t . R e v . , V o l . X X X V . ¡Sí" 11. n o v i e m b r e 1 9 3 1. p á g . 6 9 8 .

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J^^sfa J^rgentina

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A S O C I A C I O N M É V I C c A <ARG E N T I N c A

•Sociedad c^rgentina de í/rología

C O M I S I O N D I R E C T I V A , 1 9 3 6

Presidente . . . . D r . U B A L D O I S N A R D I

Vice-Presidente , . D r . A D O L F O M A R T I N L O P E Z Secretario . . . . D r . A L B E R T O E . G A R C I A

Tesorero . . . . D r . A L F O N S O V O N D E R B E C K E

8

. S e s i ó n c i e n t í f i c a — 28 d e N o v i e m b r e d e 1935

T r a b a j o s científicos presentados: ^ Leónidas Rebaudi:

" S o b r e u n c á l c u l o ureteral gigante"

A l f o n s o Von der Becke:

" La e s t r e c h e z uretral e n la mujer".

Ricardo Ereole:

" L i t i a s i s r e n o - u r e t e r a l en la infancia".

Ricardo Ereole:

" D i l a t a c i ó n q u í s t i c a d e la e x t r e m i d a d i n f e r i o r d e l u r é t e r y l i t i a s i s c o n c o m i t a n t e " .

A S I S T E N C I A :

Miembros Titulares: A s t r a l d i , v o n d e r B e c k e . Castaño, F i g u e r o a A l c o r t a , Gálvez, García, Gazzolo, Iacapraro, L ó p e z , Maraini, Monserrat, Sa- lieras, Serantes, Serantes Laserre, P a g l i e t e , R e b a u d i y Vilar.

Soaos Adherentes: A l b o r n o z , C a r t e l l i y Garate.

1». S e s i ó n c i e n t í f i c a — 23 d e A b r i l d e 1936 T r a b a j o s científicos presentados:

A. Astraldi y A. Di Ció:

" A p r o p ó s i t o d e u n caso d e c a l c u l o s i s ureteral".

J u a n Salieras:

" T r a t a m i e n t o q u i r ú r g i c o d e l a s e p i d i d i m i t i s agudas".

Enrique Castaño:

" A b s c e s o d e próstata d e o r i g e n gripal".

E v a r i s t o B. B o t t i n i (h)t

" L i t i a s i s d i v e r t i c u l a r d e uretra e n l a m u j e r " . A S I S T E N C I A :

Miembros Titulares : A s t r a l d i , v o n d e r B e c k e , Cacciatore, Castaño, F i g u e r o a Alcorta, G á l v e z , García, Grimaldi, Iacapraro, Isnardi, L ó p e z , M o n s e - rrat, Maraini, R e b a u d i , Salieras, S c h i a p p a p i e t r a , Serantes y Vilar.

Socios Adherentes: A l b o r n o z , Berri, B o t t i n i , Cartelli, Garate y Torres.