El estado de la sanidad en España: Lecciones del Observatorio Fedea
Sergi Jiménez Martín,
Universitat Pompeu Fabra, BGSE, CRES & FEDEA
Introducción
• Nuestro Sistema Nacional de Salud (SNS) representa uno de los sistemas sanitarios de mayor éxito a nivel internacional.
• Los indicadores generales de salud se encontraban entre los mejores del mundo.
• Los elementos rectores del SNS (universalidad, solidaridad,
equidad) representaban un logro social que ha demostrado todo su valor durante las últimas décadas y, especialmente, en los
momentos más duros de la crisis.
• SNS a disposición del ciudadano, financiado con impuestos generales, sin apenas copagos directos, y a un coste razonable en comparación con otros países.
¿Estamos, como respuesta a la crisis, malogrando este activo?
fedea
<t
¿Cuál es el contexto en el que se mueve la sanidad en España?
• La tasa interanual de crecimiento del gasto público en sanidad de todas las Administraciones españolas:
Crecimiento 8-9% nominal en el periodo 2002-2008, lleva cayendo ininterrumpidamente desde 2008 y
Reducción 2% anual, desde 2009.
Fuerte shock negativo en 2012-2014
• Menor caída que en Grecia (30%), Irlanda (11%) y Portugal (5%), que junto a España conforman el conjunto de países parcial o
totalmente rescatados.
• Finalmente, shock positivo en 2015 (año electoral)-2016
fedea
El resumen de los indicadores
fedea
GRÁFICO/
TABLA Nivel Variación
SITUACION
Positivo Preocupante
Negativo Muy negativo Sección 1: Indicadores del estado de salud de la población
G1: Esperanza de vida al
nacer Positivo Positiva X
G2: Esperanza de vida en
buena salud Positivo Positiva X
G3: Número de años
perdidos de vida potencial Positivo Positiva X T1: Tasas estandarizadas
de defunción por 100.000
habitantes Positivo Positiva X
G4/G5: Mortalidad infantil Positivo Preocupante X
G6: Bajo peso al nacer Preocupante Preocupante X
G7: Estado de salud
percibido. Positivo Positiva X
G8: Enfermedades
crónicas/de larga duración Positivo Positiva X G9: Enfermedades
crónicas/de larga duración para España (diabetes, depresión, migrañas, úlcera de estómago y tensión alta)
Preocupante X
Subsección 1.1: Salud Mental G10/G11: Proporción de muertes por desordenes mentales sobre el total de muertes
Preocupante Negativa X
G12: Tasas estandarizadas de muerte por suicidio
cada 100.000 habitantes Positivo Preocupante X
El resumen (II)
fedea
GRÁFICO/
TABLA Nivel Variación
SITUACION
Positivo Preocupante
Negativo Muy negativo Sección 2: Riesgos para la salud
G13: Consumo de tabaco Preocupante Positiva X G14: Número de
cigarrillos consumidos al
día Positivo Positiva X
G15: Víctimas de
accidentes de tráfico Positivo Preocupante X
G16: Frecuencia de
accidentes de trabajo Negativo Positiva X
G17/G18: Obesidad Negativo Positiva X
G19: Obesidad infantil Negativa X
T2: Tasa de pobreza y
coeficiente de Gini Negativo Negativa X
Sección 3: Gasto en sanidad G20: Gasto sanitario total
como porcentaje del PIB Preocupante Negativa X
G21: Gasto sanitario total
real per cápita Negativo Negativa X
G22: Gasto farmacéutico como % del gasto
sanitario total Preocupante Positiva X
T3/G23: Presupuestos iniciales CCAA por
habitante Positiva X
El resumen (III)
fedea
14 indicadores están en verde, 9 en ámbar y 7 en rojo y uno negro
Situación actual preocupante (con claroscuros), pero manifestando una leve mejoría en 2015/16 (2º obs) respecto 2012/14 (1er obs).
GRÁFICO/
TABLA Nivel Variación
SITUACION Positivo Preocupante
Negativo Muy negativo Sección 4: Barómetro Sanitario
G24: Opinión sistema sanitario/T4: Calidad
percibida países Europa. Positivo Positiva X G25: Problema de las listas
de espera Negativa X
G26: Sistema de
información de listas de
espera Negativa X
T5/G27: Probabilidad de visitas hospital, cabecera,
especialista Preocupante X
T6: Número condicional de visitas al médico (cab. y
esp.) Positiva X
Sección 5: Indicadores de situación laboral en sanidad G28: Participación
ocupados en sanidad en el
total Preocupante Positiva X
G29: Variación interanual número de ocupados en
sanidad Positiva X
G30: Empleo y salarios Positiva X
G31: Indicadores calidad
de empleo Preocupante X
TOTAL 31 indicadores 14 9 7 1
73.5 74.5 75.5 76.5 77.5 78.5 79.5 80.5 81.5 82.5 83.5
España Italia
Francia Suecia
Países Bajos Austria
Grecia Bélgica
Irlanda ReinoUnido
Finlandia Alemania
Portugal OCDE(34)
Rep.Checa
Añospromedio
2007 2012 2013 2014
fedea Lecciones Observatorio Fedea de la Sanidad| 15/12/2016
1. Indicadores generales de la salud (I)
Evolución positiva
Esperanza de vida al nacer
Fuente: OECD Health Statistics y Health at a Glance 2014.
Esperanza de vida en buena salud
Porcentaje de la población mayor de 15 años con buena o muy buena salud
0 10 20 30 40 50 60 70
Su ec ia Irl an da
Re p. Ch ec a Es pa ña
Gr ec ia Re in o Un id o
Fr an cia Bé lgi ca
Ita lia UE (2 8)
Pa íse s B aj os Au st ria
Fin la nd ia Al em an ia
Po rtu ga l
Años
2007 2012 2013 2014
0 10 20 30 40 50 60 70
Su ec ia Irl an da
Es pa ña Bé lgi ca
Gr ec ia Re in o Un id o
Fr an cia Re p. Ch ec a
Pa íse s B aj os Ita lia
UE (2 8) Fin la nd ia
Po rtu ga l Au st ria
Al em an ia
Años
2007 2012 2013 2014
4550 55 60 65 70 75 80
Irlanda Suecia
Países Bajos Bélgica
Grecia España
OCDE ReinoUnido
Austria Finlandia
Francia Italia
Alemania Rep.Checa
Portugal
%
2007 2012 2013 2014 2015
0 500 1000 1500 2000 2500 3000
Es pa ña Su ec ia
Po rtu ga l Fin la nd ia
Au st ria Al em an ia
Re p. Ch ec a OC DE
Bé lgi ca Fr an cia
Gr ec ia Irl an da
Ita lia Pa íse s B aj os
Re in o Un id o
Númerodeaños
2007 2012 2013 2014
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1. Indicadores generales de la salud (II)
Evolución positiva
Fuente: OECD Health Statistics y Health at a Glance 2014.
Número de años perdidos de vida potencia l
mujeres
hombres
0 1000 2000 3000 4000 5000 6000
Su ec ia Es pa ña
Au st ria Al em an ia
Po rtu ga l Fin la nd ia
Re p. Ch ec a OC DE Pa íse s B aj os
Ita lia Irl an da
Re in o Un id o Gr ec ia
Bé lgi ca Fr an cia
Númerodeaños
2007 2012 2013 2014
3 4 5 6 7 8 9 10
Finlandia Suecia
Irlanda Austria
OCDE ReinoUnido
Italia
RepúblicaCheca España
Portugal Grecia
Alemania Países Bajos
Francia Bélgica
%
2007 2012 2013 2014
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1. Indicadores generales de la salud (III)
Evolución preocupante o negativa
Mortalidad infantil por cada 1000 nacidos vivos. España
Fuente: OECD Health Statistics, Health at a Glance 2014 y Encuesta de Morbilidad Hospitalaria-INE .
Problemas o enfermedades crónicas o de larga evolución
Porcentaje de niños nacidos con un peso anormalmente bajo
Evolución negativa 2.5
3 3.5 4 4.5
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
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2. Salud Mental
Evolución negativa
Fuente: OECD Health Statistics y Health at a Glance 2014.
hombres
Proporción de muertes por desordenes mentales sobre el total de muertes.
2000, 2007 y 2013-2014. Países seleccionados OCDE.
0%
1%
2%
3%
4%
5%
6%
7%
8%
Suiza ReinoUnido
Holanda Suecia
Dinamarca Noruega
Luxemburgo Bélgica
Finlandia España
Alemania OCDE
Italia Hungría
Portugal Austria
Rep.Checa Estonia
Polonia Grecia
2000 2007 2013 2014
Tasas estandarizadas de muerte por suicidio cada 100.000 habitantes según sexo 2000, 2007 y 2013.
Países seleccionados OCDE.
0 1,000 2,000 3,000 4,000 5,000 6,000 7,000 8,000
Austria Italia OCDE Reino Unido
España Rep.
Checa
Suecia Grecia Finlandia Francia Países Bajos 2007 2012 2013 2014
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Grecia Austria
España Francia
Rep.Checa Italia
OCDE Países Bajos
ReinoUnido Portugal
Finlandia Suecia
%
2006 2011 2014
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3. Riesgos para la salud
Consumo de tabaco.
Fuente: Encuesta Nacional de Salud-INE y Estadísticas INE.
Porcentaje de personas obesas sobre la población total. España
Víctimas de accidentes de tráfico.
Evolución positiva Evolución negativa
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1993 1995 1997 2001 2003 2006 2009 2011 2014
%
Además: alarma obesidad infantil
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3. Riesgos para la salud (a largo plazo) (II)
Fuente: Encuesta Nacional de Salud-INE y Estadísticas INE.
tasa de pobreza
Evolución my negativa
0 5 10 15 20 25 30 35 40
España Grecia
Portugal Italia
ReinoUnido UE(28)
Irlanda Polonia
Alem ania
Francia Dinamarca
PaísesBajos Bélgica
Finlandia Suecia
Rep.Checa
2007 2012 2013 2014 2015
Indice de gini
0 5 10 15 20 25
España Grecia
Portugal Italia
UE(28) Polonia
ReinoUnido Alemania
Irlanda Bélgica
Suecia Francia
Finlandia Dinamarca
Países Bajos Rep.Checa
%
2007 2012 2013 2014 2015
16 17 18 19 20 21 22 23
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
%
-30%
-10%
10%
30%
50%
70%
Grecia Irlanda
Portugal España
Italia ReinoUnido
Rep.Checa OCDE(34)
Bélgica Austria
Francia Países Bajos
Finlandia Alemania
Suecia
Var. 2000-09 Var. 2000-14 Var. 2009-12 Var. 2009-14
0
2 4 6 8 10 12
Su ec ia Fr an cia
Al em an ia Au st ria
Pa íse s B aj os Bé lgi ca
Fin la nd ia Po rtu ga l
OC DE (3 4) Ita lia Re in o Un id o
Es pa ña Gr ec ia
Irl an da Re p. Ch ec a
%
2007 2012 2013 2014
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4. Gasto en sanidad
Gasto sanitario total como % del PIB Variación gasto sanitario total, dos periodos
Gasto farmacéutico como % del gasto
sanitario total. España Variación presupuestos sanitarios iniciales CCAA
Evolución positiva
Evolución negativa
Fuente: OECD Health Statistics, Health at a Glance 2014 y Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
PaísVasco Navarra
Asturias Extremadura
Cantabria Aragón
Casllay León Galicia
Caslla- La Mancha Canarias
Baleares Com. Valenciana
Murcia LaRioja
Madrid Cataluña
Andalucía
Euros
2007 2014 2015 2016
0 2 4 6 8 10 12 14
Rep.Checa Alemania
España OCDE
Austria Italia
Francia Países Bajos
Finlandia Portugal
Bélgica
2007 2012 2013 2014
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5. Opinión del sistema sanitario
Opinión sistema sanitario En general, cree Ud. que durante los últimos doce meses, el problema de las listas de espera…?
Escala de satisfacción sobre cómo funciona el sistema sanitario
Promedio de visitas/consultas con un médico per cápita
Evolución preocupante Evolución negativa
Fuente: Barómetro Sanitario y OECD Health Statistics.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
NS/NC
Nuestro sistema sanitario está tan mal que necesitaríamos rehacerlo completamente El sistema sanitario necesita cambios fundamentales, aunque algunas cosas funcionan El sistema sanitario funciona bien, aunque son necesarios algunos cambios En general, el sistema sanitario funciona bastante bien
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Ha mejorado Ha empeorado Sigue igual NS NC
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6. Mercado de trabajo en sanidad
Participación ocupados sector sanitario sobre el empleo total
Empleo y salarios según MCVL 2015
Evolución preocupante
Fuente: EPA-INE y Muestra Continua de Vidas Laborales.
Evolución positiva
4.0%
4.5%
5.0%
5.5%
6.0%
2007TI 2007TIII 2008TI 2008TIII 2009TI 2009TIII 2010TI 2010TIII 2011TI 2011TIII 2012TI 2012TIII 2013TI 2013TIII 2014TI 2014TIII 2015TI 2015TIII 2016TI
