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El refugio
CENTRO MÉDICO MULTIDISCIPLINAR PARA ENFERMOS NEUROMUSCULARES
Paraje de los Melgarejos, Puerto de la Cadena, Murcia
2 | 481 ÍNDICE DE CONTENIDOS
0.1. MEMORIADESCRIPTIVA………..3
0.2. MEMORIA CONSTRUCTIVA……….……….…17
0.3. CUMPLIMIENTO DEL CTE………..………25
04. CÁLCULO DE LAS INSTALACIONES………59
05. CÁLCULO ESTRCUTURAL……….……….…88
06. MEDICIONES Y PRESUPUESTO………420
07. PLIEGO DE CONDICIONES……….440
08. ESTUDIO DE SEGURIDAD Y SALUD………472
09. PANELES DE PROYECTO……….………481
.
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Memoria descriptiva
4 | 481 ÍNDICE DE CONTENIDOS
1. LAS ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES……….5 1.1. Las enfermedades neuromusculares en números
1.2. Los síntomas
1.2.1 Los síntomas físicos
1.2.2 La importancia de la salud mental durante la enfermedad 1.3. Las necesidades de los pacientes neuromusculares
2. LA SITUACIÓN ………..…….………8 2.1. El puerto de la cadena
2.1 Ubicación y salud 2.2 Diálogo con el entorn
3. LA NATURALEZA………...10 3.1. La importancia de la naturaleza frente a las enfermedades
4. GENERACIÓN DE ARQUITECTURA HOGAREÑA………..10 4.1. Eliminación de barreras institucionales
4.2. Los materiales 4.3. El huerto urbano
5. EL PROGRAMA………12 5.1La calidad de vida como generador del programa
5.2. Tipo de usuarios 5.2.1. Los pacientes 5.2.2. Los acompañantes 5.2.3. El personal
5.3 La jerarquización de la escala 5.4 La unidad
5.5 El programa y la zonificación 5.5.1. Policlínico
5.5.2. Centro de día
5.5.3. Centro de larga estancia 5.6. La intensidad entre los espacios
6. CONCLUSIÓN……….16
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1.LAS ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES
Las enfermedades neuromusculares son un grupo de enfermedades, caracterizadas por un defecto en el nervio, en el musculo o en la unión del nervio con el músculo. Son enfermedades, generalmente genéticas, aunque las hay también adquiridas, y crónicas, que generan gran discapacidad, pérdida de la autonomía personal y cargas psicosociales. En la actualidad, muchas de ellas no disponen de tratamientos efectivos, ni curación.
Pueden aparecer en cualquier momento de la vida, siendo más frecuente en la infancia y en la edad adulta, presentando una evolución progresiva.
En la actualidad se han descrito más de 150 enfermedades neuromusculares, entre otras:
-Distrofia muscular de Duchenne -Distrofia muscular de Becker
-Polineuropatia de Charcot-Marie-Tooth -Esclerosis lateral amiotrofica (ELA)
Estas enfermedades se traducen en una gran discapacidad que limita la autonomía personal y conllevan amplias cargas psicosociales.
1.1 LAS ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES EN NÚMEROS
En España, según la Federación Española de Enfermedades Neuromusculares, hay un total de 60.000 personas que están afectadas por una de estas.
La incidencia actual de enfermedades neuromusculares en España oscila entre 8 y 10 casos por cada 100.000 habitantes. Teniendo en cuenta que, en la Región de Murcia, se estima una población de alrededor de 1.470.000 habitantes, se calcula una incidencia de 1887 personas con alguna enfermedad neuromuscular.
Las enfermedades neuromusculares son grupo de enfermedades de baja prevalencia en incidencia, dentro de las cuales, algunas de ellas son consideradas enfermedades raras. Pese a ello, son enfermedades que generan un alto gasto, no solo sanitario ni no también socio familiar.
Si se compara con otras enfermedades neurológicas, como puede ser la demencia, epilepsia o ictus, estas patologías debido a su carácter neuromuscular, afectan a la movilidad, lo que genera una gran limitación física y una importante dependencia. Esto junto con las complicaciones sanitarias derivadas, hacen que requieran de cuidados continuos (tanto para alimentación y aseo), movilizaciones constantes, alimentación de origen farmacológico, mecanismos de respiración de tipo médico, o maquinaria sanitaria.
Todo ello junto con la carga farmacológica, que el paciente necesita para el tratamiento de las complicaciones (ya que curación no tienen en la mayoría de casos), requieren unos costes muy elevados y también requiere de la administración de esos tratamientos en el medio sanitario de forma mensual. Lo que obliga al paciente de un ingreso parcial (si continua en el domicilio) o a un transporte continuo, lo cual se le añade al coste, que ya en si tiene el tratamiento.
Los pacientes enfermos con alguna enfermedad neuromuscular, poseen minusvalía, la cual irá variando en función de la enfermedad que tengan. La más preocupante de todas y en la que más se centra el proyecto, la esclerosis múltiple amiotrófica, el 80% de los pacientes adquieren un grado de discapacidad del 81.6%. Este grado de discapacidad, se corresponde con la imposibilidad de realizar actividades de la cotidiana y la dependencia de otras personas para realizar las actividades de la vida diaria. La necesidad de tener un cuidador se da casi en el 90% de los casos, dando lugar a 6008 horas aproximadas anuales, de las 8760 horas que posee un año.
1.2 LOS SÍNTOMAS
1.2.1. SÍNTOMAS FÍSICOS
Las enfermedades neuromusculares suponen un cambio tanto físico como mental en el paciente. Muchos de ellos sufren debilidad muscular y limitación de la marcha, siendo estos los síntomas más comunes y los que generan más necesidades, ya que de esta manera se vuelven completamente dependientes, y resulta complejo trasladarlos a centros para calmar su dolor. Debido a ello, muchos pacientes se quedan completamente aislados debido a las barreras arquitectónicas y/o son incapaces de realizar cualquier actividad cotidiana.
Asimismo, poseen trastornos del sueño debido a la debilidad muscular, lo que desemboca en otras afectaciones como ansiedad y fatiga. Debido a esa misma debilidad muscular, el paciente debe de ser movido por el cuidador cada determinado tiempo con el fin de prevenir posibles complicaciones; úlceras por presión, deformidades, trastornos circulatorios…etc.
6 | 481 Otros de los síntomas que padecen son las alteraciones cardiacas y deficiencias respiratorias, ya que sufren un deterioro
pulmonar y un fallo de ventilación convirtiéndose en uno de los síntomas más peligrosos que provocan ingresos médicos y en muchos casos su fallecimiento.
1.2.2 LA IMPORTANCIA DE LA SALUD MENTAL DURANTE LA ENFERMEDAD
Por otro lado, hay que tener en cuenta el factor psicológico, muy importante debido a que también puede darse la pérdida del habla, que les incapacita para poder comunicarse con su alrededor negando toda clase de relación social.
Los pacientes neuromusculares no sufren agnosognosia, es decir, el paciente que sufre alguna de estas enfermedades son completamente conscientes de su enfermedad, y del deterioro físico y cognitivo que presentan. Muy diferente a pacientes con otras enfermedades neurológicas como el Alzheimer. Esto se traduce en que ven cómo van deteriorándose a medida que avanza el tiempo, y van generando sentimientos de frustración y depresión en muchos casos.
Además, todo su entorno, tanto espacios como objetos, están mal diseñados, o no saben cómo utilizarlos nuevamente en el caso de enfermedades que afecten a un nervio, lo que dificulta su calidad de vida considerablemente.
Determinados estudios han demostrado que carecer de salud mental reduce la satisfacción de vida y disminuye la esperanza de vida. Por tanto, la neurorehabilitación y el acompañamiento psicológico se convierte en algo esencial.
De esta manera se focalizan las necesidades del paciente en las distintas fases de la enfermedad para mantener la funcionalidad y la calidad de vida al máximo nivel.
7 | 481 1.3. LAS NECESIDADES DE LOS PACIENTES NEUROMUSCULARES
·La principal necesidad de los pacientes neuromusculares es la inexistencia de barreras arquitectónicas, con ello se evita la soledad y la anti socialización, y la capacidad de disfrute de todos los espacios a pesar de su minusvalía, lo cual afectará a su calidad de vida.
· Es importante también la relación social, y se busca que los pacientes interactúen con personas con su misma enfermedad en fases similares con el fin de compartir vivencias y no sufrir incomprensión o soledad.
· La naturaleza juega un rol clave para todas las enfermedades, pero para estas aún más ya que los pacientes necesitan respirar aire puro, si sufren déficit de respiración. Además, amortigüa los ruidos urbanos y también les permite a aquellos pacientes en fases iniciales la realización de actividades al aire libre;
El ejercicio físico para fases iniciales provoca efectos positivos en cuanto a resistencia y fuerza, antes de una fase completamente sedentaria y aumenta las posibilidades de supervivencia, así como aprender a realizar una conservación de energía y a sacar el mayor rendimiento posible con pocas funciones físicas.
·Consultas médicas para llevar a cabo un seguimiento de la enfermedad
·Rehabilitación con agua, tratamientos de hidroterapia y fisioterapéuticos. Influye así mismo, positivamente al estado de ánimo, facilita el sueño y aumenta la relajación.
·Espacios para reinsértalos otra vez en la vida que ya tuvieron (en la medida de lo posible) o enseñarles desde un inicio. Se generan ‘laboratorios’ que recrean espacios cotidianos como cocinas, habitaciones o cuartos de baño, donde se les enseña a los pacientes a realizar esas actividades cotidianas, como hacerse el desayuno o la cama.
Salas de adquisión y desarrollo para trabajar en la limitación de la marcha y otras complicaciones, e intentando mejorar su calidad de vida.
· La espiritualidad y la contemplación, para una mejora psicológica.
·Hospital de dia: Se centra en la administración el tratamiento especializado durante la estancia domiciliaria, puediendo estar acompañado de sus familiares. Una vez finalizado el tratamiento el paciente podrá volver a su domicilio, sin necesidad de ser ingresado.
· Equipo médico y lugares para enseñarles técnicas de habla y movimientos corporales con el fin de comunicarse con las personas que le rodean. Estas serían consultas con zonas habilitadas, mediante espejos, y material neurocognitivo.
·Espacios para acompañarlos en los últimos momentos de su vida, en los que puedan encontrarse sus familiares ya que la mayoría de los pacientes, en fases terminales, necesitan cuidados médicos extremos, los cuales no pueden recibir en una vivienda particular, y tampoco pueden permitírselo económicamente en la mayoría de los casos.
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2. LA SITUACIÓN
2.1 EL PUERTO DE LA CADENA
El proyecto se emplaza en el Puerto de la Cadena, Murcia. El área urbana de la ciudad, aunque no establecida oficialmente, comprendería a unos diez municipios de la Región de Murcia, contando con una población de 650.468 habitantes, repartidos en una superficie total de 1.230,92 km2, con una densidad de población de 528 hab/km2.
El Puerto de la Cadena ha sido siempre el paso natural de Cartagena al interior. Por él pasaba una ramificación de la Vía Augusta, calzada romana que seguía el litoral Mediterráneo comunicaba la cuenca del Ródano en la Galia (Francia) con Gades (Cádiz).
El castillo de la Asomada, el Portazgo inferior y el Portazgo superior, son tres fortificaciones inacabadas que datan de la época islámica del emir Muhammad ibn Mardanis, el Rey Lobo. Es en el de la Asomada donde se postula que fue el panteón de varios
emires murcianos, como Aben Hud, quien se rindió en 1266 ante el Infante Alfonso entregando las llaves de la ciudad de Mursiya.
El proyecto se ubica en ‘Las casas del Portazgo’, su nombre viene debido a que allí se cobraban las tasas a cualquier oficio o persona que utilizaran el camino. Al pagar el portazgo se quitaba la cadena para que pudieran pasar, de ahí, el topónimo de Puerto de la Cadena.
El pulmón de Murcia: El Parque Regional El Valle y Carrascoy. está formado por 17.410 hectáreas. Este espacio natural forma parte de la Red Natura 2000 ya que está considerado como Lugar de Interés Comunitario (LIC), por su potencial contribución a restaurar el hábitat natural, incluyendo los ecosistemas y la biodiversidad de la fauna y flora silvestres.
En la actualidad, constituye un paso natural abierto entre las sierras de Carrascoy y Cresta del Gallo, en la que existen diversas rutas de senderismo tanto por sus valores paisajisticos como por sus valores históricos.
Indicadores paisajísticos
Dónde: RB: Riqueza biológica; CS: Coherencia y sostenibilidad; HC: Valores Históricos y Culturales; IS: Identidad y Singularidad; VE: Valores Escénicos; FR: Fragilidad; CG: Valor de la calidad global.
1.Carrascoy y el valle 2.Navetas y piedemontes 3.Cresta del gallo y Miravete 4.Abanicos pluviales septentrionales 5.Glacis del Guadalentín
6.Pedanias y costera sur
7.Huera entre Reguerón y costera norte 8.Huerta tradicional del Este
9.Huerta tradicional del Oeste
9 | 481 El proyecto se emplaza en la Sierra de Carrascoy y el Valle, debido a la riqueza y a la calidad paisajística que posee,
que, junto con su vegetación, conforman un pilar fundamental en la generación del proyecto y para la calidad de vida de los usuarios.
Es ese enclave geográfico, lo que permite eliminar la contaminación aérea, por la ausencia de tráfico; acústica por el medio natural en el que se encuentra; y química, permitiendo cultivos ecológicos controlados para la correcta y equilibrada alimentación de los pacientes
2.1. UBICACIÓN Y SALUD
La organización territorial del Servicio Murciano de Salud, delimita las Áreas de Salud de la Región de Murcia. Se divide en nueve áreas:
El proyecto se encuentra dentro del Área de salud I, Murcia Oeste, rodeado de centros de salud, los cuales derivan sus pacientes al Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, (hospital comarcal), una vez diagnosticados, su enfermedad podrá ser tratada en el Centro médico para enfermos neuromusculares.
La principal causa de su cercana localización al Hospital Virgen de la Arrixaca, es que permite un fácil y rápido desplazamiento de los pacientes en situación de urgencia que no pueda ser atendida en el centro médico por elevada gravedad. Al mismo tiempo permite a los pacientes vivir en un lugar con una fauna, flora y condiciones climáticas de temperatura, viento y humedad favorables para diversas enfermedades como las pulmonares y/o las reumáticas.
2.2. DIÁLOGO CON EL ENTORNO
Se ubica el proyecto en un solar, sin ninguna edificación colindante, rodeado de vegetación, y con una pendiente natural de 12m, que irá en aumento a medida que se encuentra con la montaña.
El desnivel busca convertir esa diferencia de altura en una nueva oportunidad para recorrer el edificio de una manera no convencional y a favor de los pacientes discapacitados. Se accederá al edificio por la parte superior para ir descendiendo por el mediante unas rampas suspendidas de las vigas de canto que soportan el lucernario del edificio.
Nos adaptamos al terreno en tres niveles mediante bandejas que emergen de la montaña, deslizándose progresivamente, y generando aterrazamientos que serán aprovechados para el ocio y para la realización de actividades físicas de los pacientes.
De la misma manera, el edificio se adapta a las visuales fundamentales, que son definidas según dos direcciones ortogonales. Al encontrarse en el Puerto de la Cadena, al frente del terreno, se encuentra toda la extensión de la ciudad de Murcia, y al este se encuentra todo el Valle, cubierto por un manto de pinos carrascos, propios de la zona, bajo el Castillo de La Asomada.
Vista Norte
Vista Este
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3. LA NATURALEZA
3.1. LA IMPORTANCIA DE LA NATURALEZA FRENTE A LAS ENFERMEDADES
Son muchos los beneficios que la naturaleza presenta frente al estado de salud. Los entornos naturales y la salud mental presentan una correlación positiva, ya que permiten una recuperación más rápida del estrés fisiológico y psicológico.
Tiene un efecto de cohesión social que contribuye al bienestar, las zonas verdes de
recreación y socialización mitigan indirectamente el estrés al fomentar la cohesión social.
Y además posee un efecto co-terapeuta: se ha observado que pacientes ingresados tras una intervención quirúrgica en habitaciones con vistas al jardín se recuperaban mejor que los que tenían vistas a la pared.
Por lo tanto, se propone a los pacientes, pasear por el bosque, pero de una forma meditativa y muy especial. Se trata de tomarse el tiempo para notar lo que vemos, respirar profundamente, sentir el contacto con el aire, las texturas de las hojas,
escuchar el viento entre los árboles, oír los pájaros. Los paseos por la sierra generan los siguientes beneficios en la salud:
·Refuerzo del sistema inmunitario: las hormonas del estrés pueden comprometer el sistema inmunitario. Por lo tanto, al reducir la producción de cortisol, se fortalece este sistema de defensa.
·Incrementa la actividad del sistema nervioso parasimpático, mejora el descanso, conserva la energía, reduce el ritmo cardíaco e incrementa la actividad intestinal.
·Mejor estado de ánimo: Se ha visto que los paseos por el bosque favorecen mejores estados de ánimo y sentimiento de salud y fortaleza.
·Descenso de la hormona del estrés, el cortisol: Se reduce una multitud de patologías, como dolores de cabeza, presión sanguínea alta, problema de corazón, diabetes, problemas cutáneos, asma o artritis. a sobreexposición a cortisol y otras hormonas de estrés puede aumentar el riesgo de
ansiedad
,depresión
, enfermedades cardíacas, aumento de peso y déficit de memoria y concentración.4.GENERACIÓN DE ARQUITECTURA HOGAREÑA
El proyecto busca generar espacios donde las personas puedan encontrar apoyo emocional y práctico, es decir, que el poder de la arquitectura de ánimo y ayude en el proceso de las terapias y de los tratamientos. Gracias a este concepto, el proyecto se abre al lugar para transmitir paz, así mismo, se busca que el edificio sea acogedor, y por tanto no existe ninguna de las referencias institucionales de un hospital o centro de salud.
Así el centro, promueve los efectos beneficiosos del espacio y la relación positiva entre arquitectura, la naturaleza y el bienestar. Ya que el entorno sanitario no es el más apropiado para pensar en positivo cuando posees una enfermedad.
El centro nace como lugar donde uno puede sentirse como en casa porque en primer lugar es recibido como ser humano y en segundo lugar como paciente.
4.1. ELIMINACIÓN DE REFERENCIAS INSTITUCIONALES
Los hospitales, son espacios donde los pacientes acuden únicamente a paliar el dolor de su enfermedad, controlar su evolución y llevar un seguimiento. Sin embargo, la mayoría de hospitales no abarcan una necesidad fundamental para el ser humano, el bienestar de las personas que lo habitan.
En el centro médico para enfermos neuromusculares se busca proporcionar un lugar donde los pacientes puedan encontrar apoyo emocional y sanitario. A través de la arquitectura, se levanta el ánimo y se ayuda en el proceso de la terapia, intentando que los pacientes se sientan como en casa.
Esto se consigue mediante la generación de espacios de ocio y relación; espacios donde los pacientes en fases iniciales puedan aprender a su nueva forma de vida jugando; espacios inundados de luz, viendo el paisaje exterior en todo momento y estar en contacto continuo con la naturaleza; espacios donde poder estar acompañado por tus familiares a la hora de recibir la terapia; y la posibilidad de recibir el tratamiento en el exterior, entre otros.
“El poder de la arquitectura para arrojar luz sobre las vidas de quienes padecen una enfermedad” (Maggie Keswick Jencks)
4.2 MATERIALES
A tal fin la paleta de materiales combina: Los paneles de madera, que conforman parte del revestimiento interior, dotando al ambiente con calidez, frente a la desnudez del hormigón visto, presente en los techos.
En cuanto al pavimento interior, se escoge el linóleo debido a sus características higiénicas y antibacterianas al no disponer de juntas y ser un material no poroso. El pavimento exterior, sin embargo, se trata de un suelo técnico a base de placas cerámicas de hormigón prefabricado, capaces de soportar la carga solicitada.
En la zona exterior, una serie de rampas conectan la planta más alta con la más baja del edificio. Estas se intercalan con unas plataformas que gozan de mobiliario para admirar el entorno, descansar, y respirar aire puro. Es en esas plataformas donde se habilitan zonas para que los tratamientos se realicen al aire libre, es decir, se proporciona el tratamiento en un 'ambiente curativo' en el que el entorno natural juega un papel fundamental.
11 | 481 4.3 HUERTOS URBANOS
Uno de los talleres más beneficiosos para el paciente, ya que a la misma vez que sirve de taller, abastece al edificio de alimentos ecológicos. Estos afectan positivamente a la salud, ya que no poseerán ningún producto químico que pueda ser perjudicial para la salud de los pacientes.
El huerto urbano está compuesto por 5 tipos de plantación:
·Plantaciones de hoja verde
·Plantaciones de tubérculos
·Plantaciones de hortalizas
·Plantaciones de árboles frutales
·Plantaciones de plantas aromáticas
Para la plantación se lleva a cabo un ciclo cerrado, en la que los usuarios del edificio formarán parte activa del proceso.:
En primer lugar, el centro será abastecido de semillas, mediante empresas de semillas de la región. Estas accederán al edificio a través del patio de servicio y se transportarán al taller-invernadero que se encuentra a escasos metros.
En el taller, los pacientes realizarán la siembra de las distintas semillas, que más tarde serán llevadas a la cámara de germinación (dentro del mismo), para mantener su crecimiento bajo condiciones óptimas.
Al cabo de varios días, cuando la semilla ya ha germinado, son trasplantadas por los propios pacientes del taller a los maceteros exteriores. Aquí serán cuidadas, regadas y abonadas por los mimos. El abono forma parte también de un ciclo cerrado: El compostaje.
El compostaje es una nueva técnica que nace a partir de los restos orgánicos generados por el edificio, estos, son llevados a la compostadora, en la cual mediante un proceso en el que el principal componente es el oxígeno del exterior, se descompondrán y se desecarán. Al cabo de un determinado tiempo estos restos se convertirán en un abono completamente orgánico y ecológico. Un abono que se utilizará como alimento homogéneo y asimilable para las nuevas plantaciones
12 | 481 5.EL PROGRAMA
La principal función del edificio es un tratamiento rehabilitador para mantener la independencia del paciente, su funcionalidad y mejorar su calidad de vida al máximo, ya que esto aumenta su supervivencia. Por lo que podríamos decir que la calidad de vida es el principal generador del programa. El edificio se divide en 3 zonas, Policlínico, centro de dia y centro de larga estancia.
Estas se disponen de manera que, la cantidad de gente es inversamente proporcional a tiempo que los pacientes pasan en esa planta. Es decir, en el policlínico hay una gran cantidad de gente, siempre en movimiento cuya estancia aproximada será 1 hora. En el centro de dia, hay menos cantidad de gente, pero, el tiempo de estancia será mayor que en el policlínico, y menor que en el centro de larga estancia, en la que los pacientes serán pocos, pero el tiempo de estancia es hasta su momento final.
5.1. LA CALIDAD DE VIDA COMO GENERADOR DEL PROGRAMA
Como ya se ha dicho anteriormente, la salud mental juega un papel muy importante en la calidad de vida, y esta a su vez en la esperanza de vida o supervivencia.
Este objetivo se consigue mediante una serie de factores, como:
·Equipo médico multidisciplinar. Variedad de unidades médicas, para poder afrontar cualquier enfermedad. Estas enfermedades suelen afectar a muchos orgános y poser una gran cantidad de síntomas, por lo que necesitan un amplio cuadro médico, que en este caso se encontraría dentro de un mismo espacio.
·Acompañar física y psicológicamente, tanto al paciente como a sus familiares.
·Enseñarlos a ser independientes en la medida de lo posible para bien de los familiares y de su propia mejoría psicológica.
Es decir, generar un laboratorio para aprender a vivir en las nuevas circunstancias y realizar actividades cotidianas.
·Terapias individualizas para cada paciente. A pesar de tener una capacidad para un amplio abanico de enfermedades neuromusculares, se individualizan las terapias para cada paciente en función de su enfermedad, de su evolución y de su fase.
A partir de estas premisas, se ha generado un programa que cubra las necesidades tanto físicas como psicológicas para los pacientes neuromusculares, siempre mirando por su bienestar.
5.2. TIPOS DE USUARIOS
5.2.1. LOS PACIENTES
·Pacientes externos discapacitados: Son los pacientes que tienen estancia domiciliaria, es decir, acuden al centro de manera ocasional para el estudio, evolución, y seguimiento de su enfermedad.
·Pacientes externos encamados: Pacientes con estancia domiciliaria que son trasladados en camilla al centro, acompañados de personal sanitario, debido a sus limitaciones de movimiento y dependencia sanitaria.
·Pacientes ingresados: Pacientes que se encuentran en fases finales de su enfermedad, y requieren de unos cuidados extremos que solo un equipo médico puede ofrecerles y que suponen un coste económico muy elevado.
5.2.2. LOS ACOMPAÑANTES
La mayoría de los pacientes, debido a su dependencia, suelen acudir al hospital acompañados de un familiar. El centro, dispone de zonas habilitadas para ellos mientras los pacientes reciben terapias, y también se les brinda acompañamiento psicológico para afrontar la enfermedad de su familiar.
Las habitaciones del centro de larga estancia están diseñadas para que solo haya un paciente por habitación, que gracias a sus dimensiones el familiar pueda pernoctar junto con el paciente, y acompañarlo junto al resto de sus familiares en sus últimos momentos.
5.2.3. EL PERSONAL
El otro gran porcentaje de usuarios que usará el edificio será el personal. Esto nos ayudará a definir distintos recorridos y hacer una diferenciación entre lo público, al disfrute del paciente, y lo privado, propio del personal. Hay dos tipos del personal:
·Personal sanitario: Compuesto por el servicio médico, enfermería, especialistas (logopedia, psicología, farmacia...), técnicos sanitarios (técnicos laboratorio, anatomía patológica...) y ayudantes técnicos sanitarios.
·Personal no sanitario: Directores y gerentes, técnicos superiores y medios (administración y servicios generales), administrativos, y personal de oficio cualificado.
5.3 La jerarquización de la escala
La zonificación de espacios en función del estado del paciente y de los cuidados que se le vayan a administrar genera una jerarquización de escala.
13 | 481 1º Orden: El cerramiento del edificio como orden principal y como
contenedor de los espacios en función del estado del paciente.
-Policlínico: Fase incial-media de la enfermedad, pacientes en estancia domiciliaria.
-Centro de día: Fase inicial de la enfermedad, pacientes en estancia domiciliaria.
-Centro de larga estancia: Fase media y final de la enfermedad.
Únicamente para pacientes ingreRados.
2ºOrden: contiene los espacios que administran los distintos tipos de cuidados, tratamientos, o actividades, a partir de los cuales, nacerán las unidades (4.20x4.20m). Estos espacios coinciden con el ritmo de las crujías.
3ºOrden: genera las subdivisiones del segundo orden, y en algunas ocasiones se convertirán en espacios auxiliares.
5.4 LA UNIDAD
La estructura como elemento vertebrador del programa del proyecto, genera unas unidades con distintas características que sirven de envoltorio a las distintas actividades que tiene lugar en el proyecto. La unidad de la que se parte.
El primer condicionante a tener en cuenta para proyectar las unidades son el número de usuarios que harán uso de esta.
Se generan espacios de gran tamaño para zonas con mucha confluencia de pacientes y espacios más pequeños cuando así lo requieran la cantidad de pacientes y el uso.
S=Consultas, vestuarios para pacientes, aseos, office, habitaciones médicas, habitaciones de ingreso, salas de espera, administración, y salas técnicas.
M=Hospital de día, gimnasio, fisioterapia, sala para asociaciones, talleres, laboratorio, unidad del sueño, control de enfermería, y quirófanos.
L=Laboratorio de vida independiente, vestuarios de personal, farmacia, reanimación, unidad de anatomía patológica, almacenes y taller-invernadero.
XL=Cafetería y piscina
5.5 EL PROGRAMA Y LA ZONIFICACIÓN 5.5.1. EL POLICLÍNICO (+12.00m)
Zona destinada a combatir, realizar un seguimiento, tratamiento, y evolución de las posibles complicaciones de la enfermedad, mientras el paciente se encuentra en estancia domiciliaria. En esta zona se encuentra el equipo multidisciplinar especializado en las enfermedades neuromusculares, y será el lugar donde todos ellos realicen las consultas externas.
·Existen dos tipos de consultas externas: Las consultas convencionales, donde se lleva a cabo el seguimiento y evolución de la enfermedad, y las consultas con máquina. Las últimas, son consultas más especializadas, destinadas al diagnóstico, y a la realización de pruebas especiales, y por tanto bajo unas condiciones espaciales no convencionales (electromiografías, EEG…etc.)
·Por otro lado tenemos el área radiológica, formada por tres salas: Rayos X, Resonancia y Tomografía axial computarizada (TAC), todas con su pertinente antesala de vestuario, y su sala de control.
·Hospital de día: Como se ha dicho anteriormente, es el espacio que proporciona tratamiento a los pacientes que se encuentran en estancia domiciliaria. Una vez finalizado el tratamiento, el cual podrán recibirlo acompañado de sus 2 a 4 personas
4 a 8 personas
8 a 18 personas
18 a 40 personas
14 | 481 familiares, o en el exterior, volverán a sus domicilios. Este espacio, posee un control de enfermería y dos boxes para
tratamientos más especializados o privados.
·Cafetería: Esta estará dividida en dos zonas; por un lado, se encuentra el comedor de pacientes y familiares y por otro lado, separándolo la cocina, se encuentra el comedor de personal. Esta cocina solo trabajaría para la cafetería ya que la alimentación de los ingresados, se recibirá principalmente vía intravenosa mediante alimentación parenteral (realizada en la farmacia)
·Zona administrativa, referida a la administración del hospital y del personal.
·Zona de personal no sanitario: Esta se encuentra próxima al acceso de personal y al control, y en ella se encontrará el vestuario general.
5.5.2. EL CENTRO DE DÍA (+8.00m)
El centro de día conforma un espacio destinado a mantener las funciones del paciente, o a mejorarlas. Mediante un tratamiento rehabilitador se mantiene la independencia del paciente, también mejora la calidad de vida al máximo, y por tanto aumenta su supervivencia. Este área divide las afectaciones en dos grupos:
Las afectaciones físicas, y las afectaciones cognitivas.
Es decir, si los síntomas son físicos, el paciente irá a la zona de rehabilitación física,
y si los síntomas son cognitivos a la zona de rehabilitación psicológica y mental. Se encuentran los siguientes servicios:
·Bloque de rehabilitación psicológica:
-Consultas que engloban varios servicios: de servicio psicológico, tanto pacientes como para familiares. También se encuentran las consultas de logopedia, para trabajar la pérdida del habla, dotadas con espejos donde el paciente podrá aprender nuevos movimientos corporales para poder expresarse. Consulta de terapia ocupacional, con el fin de capacitar a las personas para participar en las actividades de la vida diaria, derivando a los pacientes al laboratorio de vida cotidiana. Y, por último, la consulta de trabajo social, donde se lleva a cabo la reinserción laboral de los pacientes, gracias a los talleres.
-Talleres: orientados al aprendizaje y a la reinserción laboral, como carpintería, pintura, alfarería, y taller de informática.
Además, dentro de este bloque también se encontraría el Laboratorio de vida independiente, dotado de ‘habitaciones’,
‘cocina’, ‘comedor’ y ‘cuarto de baño’, en este se llevaría a cabo simulaciones de actividades cotidianas, con el fin de enseñar al paciente a realizar las mismas, pero esta vez bajo su nueva circunstancia.
·Bloque de rehabilitación física:
-Gabinete de fisioterapia, para los tratamientos fisioterapéuticos.
-Gimnasio: Lo conforman la combinación de tres salas; La sala de desarrollo y adquisición, para la recuperación de habilidades y sobretodo de la limitación de la marcha; Sala de fuerza y resistencia, para pacientes sin tanto grado de minusvalía o para pacientes en fases iniciales, quienes necesitan realizar ejercicio físico antes de un periodo de sedentarismo; y la Sala de la relajación, para llevar a cabo una relajación y descanso después de un tiempo de ejercicio físico.
·Piscina: Está formado por una piscina completamente adaptada sin necesidad de plataformas elevadoras y por un conjunto de cabinas para tratamientos de hidroterapia.
5.5.4. CENTRO DE LARGA ESTANCIA (+4.00m)
Centro dirigido a ingresos hospitalarios de duración prolongado/indefinida, los cuales no tienen una finalidad curativa, sino de asistencia, seguimiento y paliación de la enfermedad. El pilar fundamental del centro es mantener y/o aumentar la calidad de vida del paciente y de sus familiares hasta en las fases finales de la enfermedad.
La planta de hospitalización trabajaría de forma diferente al resto, ya que existe una gran zona de personal privada, y una pequeña zona de pacientes y familiares. Los recorridos de los usuarios ya no serían tan mixtos.
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·Por un lado en la zona de pacientes y familiares, se encuentran las habitaciones de ingreso, todas ellas individuales y con espacio para que pernocte un familiar. Los baños están completamente y adaptados y también dispondrán de un espacio similar a un salón. Por otro lado, se encuentra la unidad del sueño, para la realización de pruebas de polisomnografía, y otras alteraciones del sueño, propias de la debilidad muscular.
Control de enfermería: frente a las habitaciones de ingreso, con sala de ropa limpia (lencería), sala de ropa sucia, almacén de medicamentos y material estéril y sala de descanso de personal.
·Bloque quirúrgico: Compuesto por dos esclusas, una de salida y otra de entrada; un vestuario femenino y masculino desde los que se accede a una ante sala de lavado y desinfección, y puesta de ropa quirúrgica; Dos quirófanos, cada uno de ellos dotados con sala para maquinaria quirúrgica y sala de material estéril (con acceso desde el pasillo); Una sala de dictado, para realizar informes tras una intervención; y una sala para descanso del personal, para operaciones de larga duración, sin tener que salir de la zona verde.
Dentro del bloque quirúrgico también se encuentra, la Reanimación para la recuperación post quirúrgica, con capacidad de 4 camas en un espacio común, y dos boxes de aislamiento. También cuenta con control de enfermería, almacén de ropa sucia, almacén de ropa limpia y cuarto de medicamentos y material estéril.
Próximos a estas dos grandes zonas se encuentra el pasillo de familiares, muy próximo a su vez a las habitaciones. Esta es la zona de espera de los familiares durante cualquier intervención o mientras sus familiares se encuentren en Reanimación, a la cual accederán desde una antesala para vestirse adecuadamente.
·Bloque de laboratorios: En esta zona se encuentra; El laboratorio, compuesto por una sala de centrifugadores y dispositivos de análisis, una sala de microscopios y una sala de vertidos; La farmacia clínica, con su administración para la provisión de mercancía, una sala de elaboración de fórmulas magistrales, un almacén general, una sala para el kárdex (maquina dispensadora de medicamentos), una sala monodosis, en la que se realizarán las monodosis para los pacientes ingresados, y dos campanas o salas blancas a las que se accede a través de una esclusa, y será donde se realice la nutrición parenteral; La unidad de anatomía forense, donde se realizan autopsias o disecciones, hasta el momento de la llegada de los servicios funerarios, los cuales accederán desde el patio de servicio.
·La zona de personal, compuesta por la zona de administración médica; Las habitaciones dobles de guardia; Una sala de sesiones clínicas; Sala de descanso del personal con office; Y los vestuarios generales médicos.
Salas técnicas para la maquinaria de las instalaciones del edificio, junto con el patio de servicio para el abastecimiento y recogida de mercancías.
5.6. LA INTENSIDAD ENTRE LOS ESPACIOS
El edificio se ha diseñado de manera que exista cierta proximidad entre las unidades o servicios que así lo requieran, generando de esta manera una rápida comunicación tanto vertical como horizontal entre ellos.
Mediante un esquema piramidal de las cooperaciones entre los distintos servicios, quedará definida su posición en el proyecto. En los cruces blancos, puede no existir ninguna conexión; en los cruces rosas, deberá de tener cierta conexión, de manera débil-media; Y en los cruces grises, debe de haber una fuerte conexión y estos usos quedarán de manera próxima.
16 | 481 6. CONCLUSIONES
El proyecto nace de la necesidad social económica y sanitaria derivada del grupo de las enfermedades neuromusculares. Es un grupo heterogéneo de enfermedades caracterizado por un daño en el sistema de nervios periféricos y/o en el músculo, por lo que suele respetar la consciencia y conexión del paciente con el medio. Esto genera una mayor responsabilidad en el apoyo y cuidado integral en los pacientes. Puesto que su progresiva degeneración y las consecuencias asociadas como la limitación de la marcha, la pérdida del habla, pérdida de control sobre movimientos o control de esfínteres, suponen un daño psicológico mayor que en otro grupo de patologías.
Además, si tenemos en cuenta este grupo de enfermedades, desde el punto de vista económico y social, suponen un problema de gran envergadura ya que sus limitaciones físicas requieren de atención continuada y personalizada, así como de técnicas o métodos para cualquier mínima actividad básica de la vida cotidiana, como puede ser comer, asearse, o simplemente movilizarse dentro de una cama.
Estas patologías provocan una interrupción casi inmediata o una incapacidad de evolución de la vida de los pacientes, como consecuencia de la limitación de su autonomía y consecuentemente de los que se encuentran a su alrededor, provocando abandono laboral, para la dedicación exclusiva en el cuidado y manejo de pacientes, que en una gran cantidad de casos fallecen en un corto periodo de tiempo.
La necesidad personal de paciente por tener la mayor calidad de vida, durante el periodo de la enfermedad debe ser vital, no solo para el paciente y el personal médico sino también para la sociedad. Por lo que me pareció de gran importancia la existencia de centros que aporten estas a los pacientes y cuando sea necesario acompañarlos durante su enfermedad, ya sea mejoría, curación o resolución fatal de la misma.
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Memoria constructiva
18 | 481 ÍNDICE DE CONTENIDOS:
1. Acondicionamiento del terreno 1.1. Fase previa
1.2. Arquetas y colectores 1.3. Preparación del terreno 2. Sustentación del edificio
2.1. Bases de cálculo 3. SISTEMA ESTRUCTURAL
3.1. Cimentación
3.2. Estructura portante vertical 3.3. Estructura portante horizontal 4. CERRAMIENTO EXTERIOR
4.1. Suelos en contacto con el terreno 4.2. Fachadas
4.2.1.Fachadas en la parte maciza 4.2.2. Huecos en fachadas
4.3. Cubiertas
4.4. Suelos en contacto con el exterior 5. SISTEMA DE COMPARTIMENTACIÓN
5.1. Particiones verticales
5.1.1. Parte ciega de la compartimentación vertical 5.1.2. Huecos verticales interiores
5.2. Particiones horizontales
6. SISTEMA DE ACONDICIONAMIENTO AMBIENTAL 7. SISTEMA DE SERVICIOS
7.1. Abastecimiento de agua (HS4) 7.2. Evacuación de agua (HS5) 7.3. Suministro eléctrico
7.4. Telefonía
7.5. Telecomunicaciones 7.6. Recogida de basuras 7.7. Abastecimiento
8. SISTEMA DE ACONDICIONAMIENTO DE LAS INSTALACIONES 8.1. Instalaciones de protección contra incendios
8.2. Instalaciones de protección y seguridad (anti-intrusión) 8.3. Sistema de protección del rayo (pararrayos)
8.4. Instalaciones eléctricas y (electricidad) 8.5. Instalaciones de iluminación
8.6. Sistema de transporte y ascensores 8.7. Instalaciones de agua fría (Fontanería) 8.8. Instalaciones de agua caliente sanitaria (ACS
19 | 481 8.9. Evacuación de aguas o residuos líquidos (Saneamiento)
8.9. Evacuación de residuos
8.10 Abastecimiento y aprovisionamiento de materias y material sanitario 8.10. Sistemas de ventilación (no vinculadas a las instalaciones térmicas) 8.11. Telecomunicaciones
8.12. Instalaciones audiovisuales
8.13. Instalaciones térmicas (climatización, calefacción y aire acondicionado) 8.14. Suministro de combustibles
8.15. Ahorro de energía
8.18. Recogida, evacuación y tratamiento de residuos líquidos y sólidos (instalación y/o sistema de tratamiento)
8.19. Control de gestión centralizada del edificio 9. EQUIPAMIENTO
9.1. Cuarto de limpieza 9.2. Baños de uso general 9.3. Baños de uso adaptado 9.4. Cocinas
9.5. Lavaderos
9.6. Equipamiento industrial
10. URBANIZACIÓN Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESPACIOS EXTERIORES ADSCRITOS AL EDIFICIO 10.1. Trabajos previos, movimientos de tierras y adecuación del terreno
10.2. Elementos de cimentación, de contención de tierras y elementos estructurales 10.3. Elementos de cerramientos y protección
10.4. Viales y zonas de aparcamiento
10.5. Zonas de estancias, de juegos, piscinas y otros 10.6. Instalaciones y servicios
10.7. Jardinería
10.8. Mobiliario urbano y elementos de urbanización
20 | 481 1. ACONDICIONAMIENTO DEL TERRENO
1.1. Fase previa.
Despiece y limpieza del terreno con arbustos y resto de construcción anterior y movimiento de tierras hasta una profundidad mínima de 25 cm, con medios mecánicos, retirada de los materiales excavados y carga a camión sin incluir transporte a vertedero autorizado.
Excavación a cielo abierto del terreno con medios mecánicos y manuales, retirada de los materiales excavados y carga al camión.
1.2. Arquetas y colectores.
Se dispondrán arquetas de paso, de obra de fábrica, registrables, arquetas a pie de bajante, de obra de fábrica, registrables, con tapa prefabricada de hormigón armado.
También se deberá realizar previamente la red de colectores enterrados de saneamiento, de Polipropileno reforzado siguiendo la norma UNE EN 1852-1:1998. Para la evacuación de agua en soleras se dispondrán canaletas prefabricadas de hormigón polímero, con rejilla entramada de acero galvanizado.
1.3. Preparación del terreno.
Como base de la solera se dispondrá de un encachado de gravas limpias con un espesor medio de 30 cm compactadas mediante equipo manual con bandeja vibrante. Seguidamente se dispondrá una capa de regulación de mortero de cemento M-40B dosificación 1:6.
Replanteo y disposición de los elementos del Sistema Cáviti de polipropileno de dimensiones 75x50 cm y una altura de 40 cm con sistema antihumedad. Encaje manual de las piezas. La colocación se realiza mediante machihembrado de cada pieza con sus adyacentes. El módulo se puede cortar con herramientas estándares, tales como sierras circulares y sierras manuales con el fin de ajustarlo a la geometría de la obra. Los módulos están preparados para permitir el paso de los hombres mientras se ejecuta la obra.
La solera de hormigón armado será de 150 cm de espesor, realizada con hormigón HA- 35/B/15/IIa fabricado en central, y vertido desde camión, extendido y vibrado manual, y malla electrosoldada ME20x20 diámetro 5-5, acero B500 S sobre separadores homologados, para base de un solado.
2. SUSTENTACIÓN DEL EDIFICIO.
El tipo de cimentación previsto son zapatas de hormigón armado. Características del terreno de cimentación:
- La cimentación del edificio se sitúa en un estrato descrito como: “Zona 2: Sustrato rocoso, rocas blandas.”.
- La profundidad de la cimentación respecto a la rasante es de – 0.65 m.
- La tensión admisible prevista del terreno a la profundidad de cimentación es de 245KN/m2.
Por lo tanto, el Ensayo Geotécnico reunirá las siguientes características:
-Tipo de Construcción C-2 -Grupo de terreno T-1
-Distancia máxima entre puntos de reconocimiento 30 m.
-Profundidad orientativa de los reconocimientos 12 m.
-Número mínimo de sondeos mecánicos 2
-Porcentaje de sustitución por pruebas continuas de penetración - %
-Las técnicas de prospección serán las indicadas en el Anexo C del Documento Básico SE-C.
El Estudio Geotécnico incluirá un informe redactado y firmado por un técnico competente, visado por el Colegio Profesional correspondiente (según Apartado 3.1.6 del Documento Básico SE-C).
2.1. Bases de cálculo
El dimensionado de secciones se realiza según la Teoría de los Estados Limites Últimos (apartado 3.2.1 DB-SE) y los Estados Límites de Servicio (apartado 3.2.2 DB-SE). El comportamiento de la cimentación debe comprobarse frente a la capacidad portante (resistencia y estabilidad) y la aptitud de servicio. Las verificaciones de los Estados Límites están basadas en el uso de un modelo adecuado para al sistema de cimentación elegido y el terreno de apoyo de la misma.
En el cálculo de la estructura correspondiente al proyecto se emplean métodos de cálculo aceptados por la normativa vigente. El procedimiento de cálculo consiste en establecer las acciones actuantes sobre la obra, definir los elementos estructurales (dimensiones transversales, alturas, luces, disposiciones, etc.) necesarios para soportar esas acciones, fijar las hipótesis de cálculo y elaborar uno o varios modelos de cálculo lo suficientemente ajustados al comportamiento real de la obra y finalmente, la obtención de los esfuerzos, tensiones y desplazamientos necesarios para la posterior comprobación de los correspondientes estados límites últimos y de servicio.
Las hipótesis de cálculo contempladas en el proyecto son:
- Diafragma rígido en cada planta de forjados.
- En las secciones transversales de los elementos se supone que se cumple la hipótesis de Bernouilli, es decir, que permanecen planas después de la deformación.
- Se desprecia la resistencia a tracción del hormigón.
- Para las armaduras se considera un diagrama tensión-deformación del tipo elasto-plástico tanto en tracción como en compresión.
- Para el hormigón se considera un diagrama tensión-deformación del tipo parábola-rectángulo.
3. SISTEMA ESTRUCTURAL 3.1. Cimentación
Se ha optado por realizar una cimentación de tipo superficial mediante una losa de cimentación. Una vez ejecutado el vaciado del solar, se dejará una capa de hormigón de limpieza HM/20/B/20 de 10cm de espesor, después se impermeabilizarán con láminas impermeabilizantes sintéticas (EPDM) de 1,5mm de espesor, quedando las láminas por debajo de las vigas, impidiendo así cualquier tipo de filtración de agua y protegiendo a la cimentación de posibles ataques.
La losa de cimentación se realizará con un hormigón armado HA-35/B/15/IIa fabricado en central y vertido en obra con bomba, y acero UNE-EN 10080 B-500S, cuantía 100kg/m3.
3.2. Estructura portante vertical
La estructura portante vertical se compone de los siguientes elementos: Pilares de hormigón armado, pantallas de hormigón armado, y muros de contención. Las dimensiones de los estos elementos se indican en los correspondientes planos de proyecto.
La estructura portante horizontal se compone de forjado bubble deck, losas macizas, y vigas de canto en la última planta. Las dimensiones de estos elementos se indican en los correspondientes planos de proyecto.
Los elementos portantes verticales (pilares de hormigón armado) se dimensionan con los esfuerzos originados por las vigas de canto, forjados y losas que soportan. Se consideran las excentricidades mínimas de la norma y se dimensionan las secciones transversales (con su armadura, si procede) de tal manera que en ninguna combinación se superen las exigencias derivadas de las comprobaciones frente a los estados límites últimos y de servicio.
3.3. Estructura portante horizontal
La estructura horizontal está compuesta por forjados aligerados (bubble deck) y forjado sanitario mediante el sistema “Caviti”.
Los forjados aligerados bubble deck, se basan en un forjado reticular, aligerado mediante bolas de PVC, insertadas uniformemente entre las dos capas de las mallas de acero, de esta manera se elimina el hormigón redundante que no tiene efecto estructural en la losa, reduciendo significativamente su peso.
Se consideran como paños cargados por las acciones gravitatorias debidas al peso propio de los mismos, cargas permanentes y sobrecargas de uso. En cada forjado se cumplen los límites de flechas absolutas, activas y totales a plazo infinito que exige el correspondiente Documento Básico según el material. En cada nervio se verifican las armaduras necesarias, cuantías mínimas, separaciones mínimas y máximas y longitudes de anclaje.
21 | 481 4. SISTEMA ENVOLVENTE
4.1. Suelos en contacto con el terreno
Se dispondrá de un sistema de forjado sanitario Cáviti con casetón no recuperable, siendo dicho casetón de polipropileno reciclado y utilizando el tipo C-40.
El revestimiento del suelo se materializará mediante una capa de mortero de cemento de 5 cm, quedando el pavimento compuesto por un sistema suelo radiante y acabado en linóleo, sobre un cemento de mortero de agarre.
4.2. Fachadas
4.2.1. Parte ciega de las fachadas
La fachada que corresponde a la parte ciega, esta materializada a base de paneles de hormigón prefabricado.
Se conforman como elementos prefabricados que se colocan entre los pilares formando el cerramiento tanto perimetral como de sectorización de naves o promociones. Están compuestos por un aislante central recubierto de hormigón y mallazo con unos nervios rigidizadores, aunque por normativa de incendios también pueden ser macizos de hormigón Las medidas estándar son de 3.5 m de altura. El panel más simple es el macizo.
En los paneles, la estructura interior de los paneles es tipo sándwich con tres capas: hormigón-poliestireno-hormigón. El panel presenta zunchos perimetrales y alguno intermedio que conectan ambas capas. Son paneles sin puente térmico en el que la conexión entre capas de hormigón se realiza con herrajes de acero inoxidable u otro material resistente a ambientes exteriores
4.2.2. Huecos en fachada
El muro cortina como sistema, se basa en una envolvente externa auto portante compuesta por elementos lineales, unidos entre sí y anclados a la estructura principal del edificio. El objetivo es dotar a la fachada de los requisitos habituales de un cerramiento exterior a través de los elementos de relleno, tipo panel; practicables o fijos, pero sin contribuir a soportar las cargas estructurales del edificio.
Las fachadas ligeras están diseñadas en forma de retícula, por lo que sus elementos estructurales podemos dividirlos en elementos verticales, montantes, que irán de suelo a techo y se separarán entre sí, 2m. Toda la fachada que no es cegada, será una de estas fachadas ligeras, teniendo 3 aperturas por planta mediante una puerta automática también de vidrio.
4.3. Cubiertas
El cerramiento de cubierta estará formado por una cubierta inclinada compuesta por los siguientes elementos:
Una capa higrotérmica para barrera de vapor de oxiasfalto de 1,5 Kg/m2. Sobre esta capa se colocará la formación de pendientes de hormigón aligerado de 10 cm. de espesor. La capa estanca será una lámina impermeabilizante de betún modificado LBM-40. Capa de protección mediante mortero de cemento M40-B, dosificación 1:6, Aislamiento térmico a partir de paneles rígidos de poliestireno extruido de superficie lisa de 50 mm de espesor unidos mediante machihembrado, y una capa geotextil antipunzonante (en las cubiertas que estén enterradas) no tejida, formado por fibras de polipropileno.
Todo esto se dispondrá sobre un forjado aligerado bubble deck en el caso de la cubierta de la planta más alta y en el resto de casos, sobre losas macizas de 30 cm de espesor.
La capa de acabado de la cubierta principal se resolverá mediante un acabado de suelo técnico autonivelante, sobre los que se disponen baldosas de hormigón prefabricadas con junta abierta y con una carga de rotura de 1000kg.
Se disponen juntas de dilatación en todas las cubiertas y zonas aterrazadas para el encuentro entre los diferentes elementos que componen la cubierta, que permitan la dilatación y aseguren un correcto funcionamiento frente a efectos térmicos.
4.4. Suelos en contacto con el exterior
Se ejecutarán sobre una capa de mortero de cemento con dosificación 1:6 que se extiende sobre el elemento portante, una solera de hormigón armado de 15 cm de espesor, realizada con hormigón HA- 35/B/15/IIa fabricado en central, y vertido desde camión, extendido y vibrado manual, y malla electrosoldada ME20x20 diámetro 5-5, acero B500 S sobre separadores homologados, para base de un solado.
El material de acabado se ejecutará mediante un pavimento baldosas de hormigón prefabricadas con junta abierta y con una carga de rotura de 1000kg.
5. SISTEMA DE COMPARTIMENTACIÓN 5.1. Particiones verticales
5.1.1. Parte ciega de la compartimentación vertical
Las particiones y divisiones interiores se disponen mediante un sistema de fábricas de ladrillo albergando en su interior aislamiento térmico de lana mineral de 40 mm de espesor y con densidad 40 kg/ m3.
En algunos casos, a la hora de dividir en áreas o bloques, estas fábricas tendrán un espesor de 30cm con el fin de albergar todas las instalaciones necesarias para el equipo hospitalario.
El acabado exterior se realizará mediante enlucido de yeso, para zonas donde no haya instalaciones médicas como es el centro de día. En zonas de pasillos, el revestimiento se realizará mediante paneles de dm de 900x300mm, con una subestructura de madera con montantes y travesaños que albergará en su interior aislamiento acústico de paneles semirrígidos de lana de roca de 900x150mm.
Para zonas de uso médico se dispone mural vinílico, de alto grado higiénico gracias a su lavabilidad, a su tratamiento como agente fungicida, y antibacteriano y alta resistencia a productos químicos. Todo ello de acuerdo a las exigencias de asepsia en este tipo de instalaciones.
5.1.2. Huecos verticales interiores
Las puertas del proyecto son de la casa comercial ROPER. La puerta está formada por una hoja fabricada con dos bandejas unidas entre sí y rellena mediante un panel rígido de lana de roca. Un marco adaptado a la hoja y preparado para ser recibido. Una junta intumescente de levada dilatación entre hoja y al contacto con el calor y una cerradura con marcado CE de acuerdo con la UNE EN 12209, bisagras fabricadas en acero de alta resistencia según la norma UNE EN 1935.
5.2. Particiones horizontales
En lo referente a las particiones horizontales, se ejecutará un falso techo, de placas de yeso laminado, de KNAUF, a 35 cm de la estructura portante, con efecto depurador del aire gracias a la incorporación de zeolita en su composición. Este falso techo, es sustentado por una subestructura de perfilería suspendida tipo Armstrong en placas de 600 x 600. Y en ciertos casos, junto con la perfilería de la subestructura interior, se encuentra aislante térmico y acústico de lana de roca con un espesor de 4 cm.
6. SISTEMA DE ACONDICIONAMIENTO AMBIENTAL
En el presente proyecto, se han elegido los materiales y los sistemas constructivos que garantizan las condiciones de higiene, salud y protección del medio ambiente, alcanzando condiciones aceptables de salubridad y estanqueidad en el ambiente interior del edificio y disponiendo de los medios para que no se deteriore el medio ambiente en su entorno inmediato, con una adecuada gestión de los residuos que genera el uso previsto en el proyecto.
En el apartado 3 “Cumplimiento del CTE”, punto 3.4 “Salubridad” de la memoria del proyecto de ejecución se detallan los criterios,
22 | 481 justificación y parámetros establecidos en el Documento Básico HS (Salubridad).
- Protección frente a la humedad (HS1) - Recogida y evacuación de residuos (HS2) - Calidad del aire interior (HS3)
7. SISTEMA DE SERVICIOS
Servicios externos al edificio necesarios para su correcto funcionamiento:
7.1. Abastecimiento de agua (HS4)
Se dispone de acometida de abastecimiento de agua apta para el consumo humano. La compañía suministradora aporta los datos de presión y caudal correspondientes. Se estará sujeto a la Normativa vigente y se seguirá las directrices de la compañía suministradora del servicio.
7.2. Evacuación de agua (HS5)
Existe red de alcantarillado municipal disponible para su conexionado en las inmediaciones del solar. Se estará sujeto a la Normativa vigente y se seguirá las directrices de la compañía suministradora del servicio.
7.3. Suministro eléctrico
Se dispone de suministro eléctrico con potencia suficiente para la previsión de carga total del edificio proyectado. Se estará sujeto a la Normativa vigente y se seguirá las directrices de la compañía suministradora del servicio. Además, se dispondrá de un Suministro de Abastecimiento ininterrumpida (SAI). Su principal función es la de asegurar la alimentación de energía eléctrica sin la posibilidad de interrupción, ya sea por sobretensiones, subtensiones o corte del suministro eléctrico, de una forma continuada.
Gracias a las baterías propias de las que disponen estos equipos, éstos pueden proporcionar energía eléctrica tras una de estas faltas, a todos los elementos y dispositivos que estén conectados a ellos. Generalmente, a los destinados a quirófanos, reanimación, telecomunicaciones, o máquinas como la de respiración asistida.
7.4. Telefonía
Existe acceso al servicio de telefonía disponible al público, ofertado por los principales operadores. Se define en el correspondiente Proyecto de Telecomunicaciones en su caso, firmado por técnico competente y visado en su correspondiente colegio profesional.
7.5. Telecomunicaciones
Se dispone de infraestructura externa necesaria para el acceso a los servicios de telecomunicación regulados por la normativa vigente.
Esta instalación se realizará según proyecto redactado por técnico competente en su caso.
7.6. Recogida de basuras
El municipio dispone de sistema de recogidas de basura.
8. SISTEMA DE ACONDICIONAMIENTO DE LAS INSTALACIONES 8.1. Instalaciones de protección contra incendios
Según anexo cumplimiento CTE-DB-SI.
Se dispondrán los distintos elementos necesarios para la instalación de protección contra incendios.
• Para la detección del fuego:
- Pulsadores de alarma convencional de rearme manual, con tapa.
- Sirenas electrónicas, de color rojo, para montaje interior, con señal acústica y sirenas electrónicas, de ABS color rojo, para montaje exterior, con señal óptica y acústica y rótulo “FUEGO”.
- Fuente de alimentación estabilizada, con salida de 24 Vcc y 2,5 A.
- Canalización fija en superficie, formada por tubo de PVC rígido, blindado, enchufe, de color negro, de 16 mm de diámetro nominal,
con IP 547 y cajas de derivación para colocar en superficie, de 105x105x55 mm, con conos y tapa de registro con tornillos de ¼ de vuelta. El cableado estará formado por cable unipolar ES07z1 –K (AS), no propagador de la llama, con conductor multifilar de cobre clase 5 (-K) de 1,5 mm2 de sección, con aislamiento de compuesto termoplástico a base de poliolefina libre de halógenos con baja emisión de humos y gases corrosivos (ZI), siendo su tensión asignada de 450/750 V.
• Para la extinción del fuego:
- Extintores portátiles de polvo químico ABC polivalente antibrasa, con presión incorporada, de eficacia 21A – 113B – C, con 6kg de agente extintor y extintor portátil de nieve carbónica CO2, de eficacia 34B, con 2kg de agente extintor, colocados cada 15 metros.
- Bocas de incendio equipadas (BIE) de 25mm / 1” de superficie, compuesta de: armario de acero, acabado con pintura color rojo y puerta semiciega de acero, acabado con pintura color rojo; devanadera metálica giratoria fija, manguera semirrígida de 20m de longitud, lanza de tres efectos y válvula de cierre, colocada en paramento.
-Hidrantes:Cuerpo en fundición nodular, recubrimiento protector en resina epoxi mini. 250 micras, eje en acero inoxidable, asiento en latón, Juntas del husillo en NBR, recubrimiento del obturador en EPDM, junta drenaje en EPDM, arqueta rectangular independiente en fundición gris, conforme a la norma EN 124/B125, tTapa en fundición nodular, conexiones de salida tipo Barcelona o Bomberos y tapa provista de cerradura.
• Para la señalización y evacuación:
- Luminarias de emergencia, para empotrar en techo, con tubo lineal fluorescente, 6W – G5, flujo luminoso 155 lúmenes.
- Señalización de equipos contra incendios, mediante placa de poliestireno fotoluminiscente, de 210x210 mm.
- Señalización de medios de evacuación, mediante placa de poliestireno fotoluminiscente, de 210x210 mm.
8.2. Instalaciones de protección y seguridad (anti-intrusión) No se ha previsto este tipo de sistema.
8.3. Sistema de protección del rayo (pararrayos)
La necesidad de instalar un sistema de protección contra el rayo y el tipo de instalación necesaria se determinan con base a los apartados 1 y 2 del Documento Básico SUA 8 Seguridad frente al riesgo causado por la acción del rayo. El dimensionado se realiza aplicando el método de la malla descrito en el apartado B.1.1.1.3 del anejo B del Documento Básico SUA Seguridad de utilización para el sistema externo, para el sistema interno, y los apartados B.2 y B.3 del mismo Documento Básico para la red de tierra.
Según los cálculos realizados, no procede este tipo de sistema.
8.4. Instalaciones eléctricas y solar fotovoltaica (electricidad)
Se dispondrá de una red de toma de tierra para estructura metálica del edificio con conductor de cobre desnudo de 35mm2 y placas.
La canalización de enlace será fija en superficie de bandeja perforada de PVC rígido, de 60x100 mm, con cables unipolar H07V-K con conductor multifilar de clase 5 (-k) de 2,5mm2 de sección, con aislamiento de PVC (V), siendo su unión asignada de 450/750 V.
Se dispondrá una caja general de protección, equipada con bornes de conexión, bases unipolares previstas para colocar con intensidad máxima de 250 A. Habrá un único contador general para todo el edificio en el armario formado por: módulo de interruptor general de maniobra de 250 A; módulo de embarrado general; 1 módulo de fusibles de seguridad; 1 módulo de contadores, monofásicos; módulo de servicios generales con seccionamiento; módulo de reloj conmutador para cambio de tarifa y 1 módulo de embarrado de protección, bornes de salida y conexión a tierra.
La derivación individual será monofásica fija en superficie, formada por cables unipolares con conductores de cobre, XLPE 2x35 +1x16 mm2, siendo su tensión asignada de 450/750 V, bajo tubo protector XLPE.
La red eléctrica de distribución interior estará compuesta de: cuadro general de mando y protección, circuitos interiores con cableado bajo tubo protector de PVC flexible: formada por 39 circuitos. Se toma esta decisión debido a la importancia de dividir en zonas el edificio, ya que existen muchas zonas de maquinaria médica y maquinaria pesada. (ver memoria de instalación eléctrica)
En la realización del proyecto se han tenido en cuenta las siguientes normas y reglamentos:
- REBT-2002: Reglamento electrotécnico de baja tensión e Instrucciones técnicas complementarias.
- UNE 20-460-94 Parte 5-523: Intensidades admisibles en los cables y conductores aislados.
- UNE 20-434-90: Sistema de designación de cables.