Situación Epidemiológica Internacional

Situación Epidemiológica Internacional

ISSN 1028-4346

Vigilancia en Salud

No. 133

Semana 3 jueves 18 de Mayo de 2006

En este número:

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Influenza aviar

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TUSituación en Indonesia — Actualización Nº 13UT...2

TUSituación en Egipto-Actualización No. 8UT...2

TUPrimer caso confirmado en DjiboutiUT...2

TUAcumulado de casos humanos confirmados hasta el 18 de mayo de 2006UT...3

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Venezuela

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TUEnfermedades de Notificación ObligatoriaUT...4

TUInfecciones Respiratorias Agudas (IRA)UT...4

TUDiarreaUT...4

TUDengueUT...4

TUSarampiónUT...4

TU

La OMS anuncia que compañías farmacéuticas han aceptado dejar de

comercializar los antimaláricos que sólo contienen artemisinina

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Fuentes consultadas

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Influenza aviar

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Situación en Indonesia — Actualización Nº 13

El Ministerio de Salud en Indonesia ha confirmado un caso adicional de infección en humanos con el virus de influenza aviar H5N1. El caso ocurrió en un niño de 12 años de Bekasi en Jakarta Este. Fue hospitalizado el 7 de mayo y murió el 13 de mayo.

La fuente de infección se está investigando. Este nuevo caso eleva el total en Indonesia a 41. De estos, 32 han sido fatales.

Traducido de: OMS. Influenza Aviar (H5N1)- situación en Indonesia. Actualización no.13. 2006 may 19. Disponible en: HTUhttp://www.who.int/csr/don/2006_05_19/en/index.htmlUTH

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Situación en Egipto-Actualización No. 8

El Ministerio de Salud en Egipto ha confirmado el 14 caso confirmado de infección en humanos con el virus de influenza aviar H5N1. El caso ocurrió en una mujer de 75 años de la gobernación de Al Minya. Ella desarrolló síntomas el 11 de mayo y falleció el 18.

Al igual que el resto de los casos en Egipto, su infección ha estado asociada a la exposición a aves enfermas.

De los 14 casos, 6 han fallecido.

Traducido de: OMS. Influenza Aviar (H5N1)- situación en Egipto. Actualización No.8. 2006 may 18. Disponible en: HTUhttp://www.who.int/csr/don/2006_05_18c/en/index.htmlUTH

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Primer caso confirmado en Djibouti

El Ministerio de Salud de Djibouti ha confirmado el primer caso de infección humana por virus de la gripe aviar H5N1 que se produce en el país. La paciente, una niña de 2 años de un pequeño pueblo rural del distrito de Arta, presentó síntomas el 23 de abril, y en la actualidad se encuentra en situación estable, aunque todavía con síntomas.

Tres pruebas realizadas el 10 de mayo en la 3ª Unidad de Investigación Médica de la Marina de los EE.UU. (NAMRU-3), con base en El Cairo, confirmaron la infección por virus H5N1. Este es el primer caso de infección humana que se notifica en el Cuerno de África.

Tres hermanos de la niña están siendo investigados y recibiendo atención médica. Se les han extraído muestras que serán analizadas en la NAMRU-3.

Las autoridades sanitarias de Djibouti iniciaron la vigilancia de casos humanos tras la notificación de la muerte de un pequeño número de pollos a principios de abril. La NAMRU-3 también ha confirmado la presencia de virus H5N1 en las muestras de tres pollos.

La vigilancia de nuevos casos humanos y animales sigue en curso, pero se ve dificultada por la falta de recursos y de capacidad epidemiológica y de laboratorio de que adolece el país. La búsqueda de casos humanos se ve complicada también por un brote coincidente de dengue, que puede enmascarar otras enfermedades febriles agudas, como la infección por virus H5N1.

No se conoce bien la situación en los animales. La mayor parte de la población del país está concentrada en el distrito de Djibouti, donde es frecuente la cría doméstica de un pequeño número de aves corral. La producción de aves de corral es escasa en otras partes del país. Hasta la fecha no se ha detectado una mortalidad elevada en las aves de corral.

A petición del Ministerio de Salud, la OMS está organizando un apoyo urgente a la investigación y a la respuesta al brote.

Fuente: OMS. Influenza Aviar (H5N1) en Djibouti. 2006 may 12. Disponible en: HTUhttp://www.who.int/csr/don/2006_05_12/es/index.htmlUTH

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Acumulado de casos humanos confirmados hasta el 18 de mayo de 2006

2003 2004 2005 2006 Total País

casos muertos casos muertos casos muertos casos muertos casos muertos

Azerbaijan 0 0 0 0 0 0 8 5 8 5 Cambodia 0 0 0 0 4 4 2 2 6 6 China 0 0 0 0 8 5 10 7 18 12 Djibouti 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 Egypt 0 0 0 0 0 0 14 6 14 6 Indonesia 0 0 0 0 17 11 23 20 40 31 Iraq 0 0 0 0 0 0 2 2 2 2 Thailand 0 0 17 12 5 2 0 0 22 14 Turkey 0 0 0 0 0 0 12 4 12 4 Viet Nam 3 3 29 20 61 19 0 0 93 42 Total 3 3 46 32 95 41 72 46 216 122

Número total de casos, incluidos los fallecidos.

OMS reporta sólo los casos confirmados por laboratorio.

Fuente: OMS. Acumulado de casos humanos confirmados de Influenza aviar A (H5N1). 2006 may 18. Disponible en: HTUhttp://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/country/cases_table_2006_05_18/en/index.htmlUTH

Figura. Áreas que reportan ocurrencias confirmadas de influenza aviar en humanos desde el 2003 hasta abril 2006

Venezuela

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Enfermedades de Notificación Obligatoria

Para la presente semana epidemiológica, se reportaron 170.903 consultas que están incluidas en el listado de Enfermedades de Notificación Obligatoria semanal para Venezuela. Las Infecciones Respiratorias Agudas (57,87%), las Diarreas (24,82%) Fiebre (9,25%), Amibiasis (2,16%) y neumonías constituyen las cinco primeras causas de consulta, representando el 91,94% del total. El registro de enfermedades tales como Varicela (1,16%), Mordeduras Sospechosas de Rabia (0,87%), Hepatitis (0,42%), Dengue (0,35%), sarampión, rubéola (0,06) y Malaria (0,07%), constituyen otras de las causas con mayor número de registro.

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Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)

Para la SE 18 se registró un total de 98.894 casos, con un descenso del 4,9% con relación a la semana anterior (SE 17 = 104.044).

Las Entidades Federales que han reportado el mayor número de casos son: Zulia, Carabobo, Anzoátegui, Miranda, Bolívar, Lara, Aragua y Mérida, que ocupan el 67,8% del total de casos registrados en el país, siendo importante señalar que Zulia comprende el 19,1% del total.

Los grupos de edad con más incidencia en orden de frecuencia son: 1 a 4 años, 5 a 9 años, 10–14 años y 25-44 años, que agrupan el 61,9% del total de casos registrado, observando el menor número de casos en el grupo de 65 años y más 4,9% y el mayor peso en el grupo de 1-4 años con un 21,7%.

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Diarrea

Durante la semana epidemiológica N° 18, en Venezuela fueron diagnosticados 42.424 casos de diarreas, se registraron seis (6) defunciones. Como podemos observar en el canal endémico, para la semana actual se encuentra en situación de Alarma.

El grupo de edad con mayor número de casos es el de 1 a 4 años con el 25,4% de los casos seguido por los menores de 1 (15,1%), los de 5 a 9 a años (13,9%), y de 25 a 44 (12,2%).

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Dengue

Durante la presente semana epidemiológica fueron diagnosticados 603 casos, de los cuales 24 fueron hemorrágicos (4,0%), con una razón Fiebre Dengue/Dengue Hemorrágico de 24:1. El acumulado del año es de 13.669 casos de los cuales el 5,4% son hemorrágicos (737 casos), con una razón Fiebre Dengue/Dengue Hemorrágico de 18:1. La Tasa de Morbilidad Acumulada es de 51,4 por 100.000 habitantes. Los serotipos circulantes son el 1, 2, 3 y 4. El acumulado del período aumentó 32,0% con respecto al número de casos acumulados a la misma fecha durante el año pasado (10.354 casos). En la presente semana no se reportan defunciones por dengue.

Se registró un descenso del 18,3% en el número de casos respecto a la semana anterior, ubicándose en situación epidemiológica de Epidemia. El grupo de edad con mayor número de casos es el de 10-14 años (24,0%) seguido de los grupos: 15-24 años (21,7%), 5-9 años (19,9%) y el de 25-44 años con el 12,8%. Las Entidades Federales que han reportado el mayor número de casos son: Zulia (126), Barinas (78), Mérida (68), Miranda (54) y Lara (41)

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Sarampión

Desde el inicio del brote de Sarampión hasta la presente semana se han confirmado 49 casos de sarampión, los cuales corresponde a los estados Miranda (41), Distrito Capital (4) y Nueva Esparta (4) siendo el grupo de edad con mayor número de casos el de 25 a 44 años (23 casos) (Figura). Se mantienen las medidas de vigilancia epidemiológica en todas las entidades del país para garantizar la detección oportuna y realizar los bloqueos necesarios. Además, se continúa con la vacunación en los grupos de riesgos que manejan grandes concentraciones de población.

Fuente: Venezuela. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Alerta Epidemiológica, Semana Epidemiológica Año 56. No.18, 30 abril al 6 mayo de 2006. Disponible en: Hhttp://www.msds.gov.ve/msds/index.phpH

Aedes albopictus en Honduras

Las autoridades decretaron un estado preventivo de alerta en la costa norte de Honduras por la aparición del _Aedes albopictus_, conocido como tigre asiático y transmisor potencial del Dengue. El director regional de Salud, Mauricio Castellanos, informó que los médicos estatales han detectado una cantidad aún no determinada del tigre asiático específicamente en la ciudad de Choloma, a unos 180 kilómetros al norte de Tegucigalpa, sobre el Caribe.

En Choloma operan gran cantidad de fábricas de ropa administradas por técnicos y profesionales de Corea, Taiwán, China y Tailandia, los que viajan con frecuencia a sus países. Las maquilas envían sus artículos terminados preferentemente a Estados Unidos.

Castellanos indicó que se da seguimiento exhaustivo al vector y se ha intensificado la fumigación en Choloma y lugares vecinos.

En Honduras anualmente se registran hasta de 25.000 casos de dengue clásico y 1.500 de hemorrágico. Unas 50 personas han muerto los últimos seis años a causa del dengue hemorrágico.

Fuente: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes, 17 mayo 2006. Disponible en: HTUhttp://www.promedmail.orgUTH

La OMS anuncia que compañías farmacéuticas han aceptado dejar de comercializar

los antimaláricos que sólo contienen artemisinina

11 DE MAYO DE 2006 | WASHINGTON, D.C./GINEBRA -- La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha anunciado hoy que 13 empresas farmacéuticas han acordado seguir la recomendación de la OMS de retirar paulatinamente los medicamentos para el tratamiento oral de la malaria que sólo contienen artemisinina. Entre esas compañías se encuentran los principales fabricantes de las monoterapias de artemisinina de gran calidad. Las empresas centrarán ahora sus esfuerzos de comercialización de antimaláricos en los tratamientos combinados basados en la artemisinina (TCA), de acuerdo con las recomendaciones de la OMS.

El recurso al tratamiento basado exclusivamente en la artemisinina —monoterapia empleada especialmente como tratamiento en gran escala de la malaria no complicada— acelera la aparición

artemisinina como curación de la malaria no complicada alcanza casi el 95%, y el parásito muy difícilmente se hace farmacorresistente.

En consecuencia, en enero de 2006 la OMS apeló a todas las compañías implicadas a poner fin a la comercialización de las monoterapias de artemisinina oral y a reorientar su actividad productiva hacia la fabricación de TCA. Con posterioridad al llamamiento realizado en enero, se localizó a otras 23 compañías a las que se informó de la recomendación de la OMS. Un total de 13 empresas señalaron que seguirían las indicaciones de la Organización, y otras empresas han manifestado que están dispuestas a colaborar con la OMS en ese sentido.

"En los últimos tres meses, gracias a un riguroso seguimiento, hemos observado progresos importantes hacia la interrupción del suministro de antimaláricos inapropiados y clínicamente injustificados", ha señalado el Dr. LEE Jong-wook, Director General de la OMS. "La OMS pide ahora que se consume la transición a las terapias combinadas recomendadas por la OMS, a fin de seguir garantizando la eficacia de estos tratamientos que salvan vidas".

La OMS seguirá vigilando estrechamente a las empresas que todavía no se han pronunciado al respecto. Además, la Organización asesorará a las empresas fabricantes de TCA que desean obtener la precalificación de sus productos como reconocimiento del cumplimiento de unas normas internacionalmente acordadas en materia de eficacia, seguridad y calidad. La OMS apoyará las adquisiciones exclusivas de TCA de calidad para el tratamiento de la malaria no complicada.

La OMS también ha exhortado a los organismos nacionales de reglamentación farmacéutica de los países con malaria endémica a que prohíban la comercialización de monoterapias de artemisinina oral.

Hasta la fecha, desde enero de 2006, 13 países han anunciado que retirarán la autorización de comercialización de esos medicamentos, y tres han empezado a tomar ya medidas de regulación con ese fin.

"Si se quiere eliminar la demanda de píldoras que contengan sólo artemisinina, los gobiernos nacionales tienen un papel crucial que desempeñar", ha dicho el Dr. Arata Kochi, director del Programa Mundial contra la Malaria de la OMS. "Estamos vigilando atentamente la situación, y colaboraremos con las autoridades y los profesionales de la salud de los países para apoyar la utilización de TCA de calidad conforme a las directrices de la OMS".

Fuente: OMS. La OMS anuncia que compañías farmacéuticas han aceptado dejar de comercializar los antimaláricos que sólo contienen artemisinina. Comunicado de prensa. 2006, mayo 11. Disponible en: HTUhttp://www.who.int/mediacentre/news/releases/2006/pr23/es/index.htmlUTH

Fuentes consultadas

Alerta Epidemiológico (Venezuela) HTUhttp://www.msds.gov.ve/UTH

CAREC. HTUhttp://www.carec.orgUTH

CDC. Morbidity and Mortality Weekly Report HTUhttp://www.cdc.gov/mmwrUTH

Health Protection Agency. CDR Weekly HTUhttp://www.phls.co.uk/cdr/UTH

Center of Excellence in Disaster Management&Humanitarian Assistance HTU

http://pdmin.coe-dmha.org/apdr/index.cfmUTH

Disaster-Info HTUhttp://www.disaster-info.net/UTH

EpiNorth HTUhttp://www.epinorth.orgUTH

Eurosurveillance Weekly HTUhttp://www.eurosurv.orgUTH

Florida Fish and Wildlife Reasearch Institute HTUhttp://www.floridamarine.orgUTH

Health Protection Agency (Reino Unido) HTUhttp://www.phls.co.ukUTH

Ministerio de Salud. Venezuela HTUhttp://www.msds.gov.ve/UTH

Ministerio de Salud. Argentina HTUhttp://www.msal.gov.ar/htm/default.aspUTH

Ministerio de Salud. Brasil HTUhttp://portal.saude.gov.br/saude/UTH

Organización Mundial de la Salud. HTUhttp://www.who.intUTH

Organización Panamericana de la Salud HTUhttp://www.paho.orgUTH

Situación Epidemiológica Internacional es una publicación oficial de la Unidad Nacional de Análisis y Tendencias en Salud del Ministerio de Salud Pública de Cuba. Su frecuencia es semanal en formato electrónico.

Director: Dr. Daniel Rodríguez Milord

Edición, compilación y traducción: Lic. Nancy Sánchez Tarragó Asesor y Corrector: Dr. Waldo Jorrín Ibáñez.

Dirección Postal: 23 y N, Plaza de la Revolución, Ciudad de La Habana. CP 10400. FAX: (537)8332312. Telf: (537)553350 y 553405.

Portal Vigilancia en Salud: HTUhttp://www.sld.cu/sitios/vigilanciaUTH