PROGRAMA DE ESTUDIO. Área de Formación : Sustantiva profesional Horas teóricas: 3 Horas prácticas: 2 Total de Horas: 5 Total de créditos: 8

*Seriación explícita No

Asignatura antecedente Asignatura Subsecuente

*Seriación implícita Si

Conocimientos previos: Se sugiere haber cursado introducción a la Propedéutica Médica

PROGRAMA DE ESTUDIO

Programa Educativo: Médico Cirujano

Área de Formación : Sustantiva

profesional PROPEDÉUTICA MÉDICA Horas teóricas: 3 Horas prácticas: 2 Total de Horas: 5 Total de créditos: 8 Clave: F1540 Tipo : Asignatura Carácter de la asignatura Obligatoria

Programa elaborado por: Dr. Efrén Arquímides Rodríguez Hernández

Dr. Raúl Balam Bastos Dr. Bartolo Aguirre Martínez

Dr. Eduardo del Carmen López López

Fecha de elaboración: Marzo 2010

Presentación

La asignatura de propedèutica medica da razòn de ser a su precedente, introducciòn a la propedeutica mèdica con fundamento en la habilidad para recabar datos de interrogatorio y exploración en forma general y deben profundizarse al analizar los síntomas y signos obtenidos para aplicarlos en la integración de síndromes con fines de establecer hipótesis de diagnóstico, complementados con los procedimientos de laboratorio y gabinete, cuando así se considere, buscando en la bibliografía actualizada y en la experiencia del profesor que la clínica prive sobre la tecnología en la toma de decisiones.

La asignatura està comprendida en el área sustantiva profesional del plan de estudios de la Licenciatura en Médico Cirujano, donde el egresado encontrará los elementos formativos éticos y de carácter clínico que le permitirán, conducirse adecuadamente ante el paciente, para establecer criterios diagnósticos que, conjuntamente con otros campos del conocimiento, fundamenten medidas de prevención, y un tratamiento integral adecuado.

El proceso de enseñanza aprendizaje en esta asignatura será progresivo, cuidando la apariencia del estudiante ante el paciente que entrevistará en las áreas clínicas que se le asigne. Sus hallazgos deberá exponerlos en las sesiones plenarias en el aula, fundamentando sus razonamientos en la bibliohemerografìa consultada para recibir enriquecimiento de parte de sus pares y de la experiencia del profesor. La expresión verbal y escrita deberá ser cuidadosa para desarrollar la habilidad de la comunicación asertiva hacia su paciente y sus familiares. El papel del alumno será la de persona activa, autónoma, responsable y reflexiva de su propio aprendizaje y propicie su formación de manera integral, mediante la participación en equipo.

Objetivo General

Establecer posibilidades diagnósticas mediante la práctica de historias clínicas generales y exploración física intencionada, específica, acordes con la patología o la especialidad del caso en estudio, con la finalidad de llegar a diagnósticos integrales como requisito para establecer una terapéutica confiable.

Competencias que se desarrollaran en esta asignatura

Conocer la metodología propedéutica fundamentada en los síndromes de las diferentes patologías del cuerpo humano. Aplicar los fundamentos teóricos del método propedéutico, avanzando hacia el diagnostico etiológico, signológico,

sindromàtico, anatomopatològico e integral.

Desarrollar las habilidades y destrezas necesarias para la exploración integral del sistema nervioso.

Aplicar los principios de comunicación efectiva: transmisión, interpretación, expresión y comprensión del lenguaje oral y escrito.

Realizar historias clínicas completas mediante el desarrollo de las habilidades y destrezas clínicas (inspección, palpación, percusión y auscultación).

Manejar confidencialmente la información médica.

Aplicar los valores profesionales y bioéticos en los problemas del ejercicio médico.

Competencias del perfil de egreso que apoya esta asignatura

• Pensamiento crítico, analítico e investigativo de la información médica para un aprendizaje autorregulado y continúo. • Habilidades de comunicación efectiva en el ejercicio médico.

• Manejo de la información en las ciencias biomédicas, sociomédicas y clínicas en la práctica de la medicina. • Competencias y habilidades clínicas.

• Valores, actitudes, profesionalismo y ética médica

Escenario de aprendizaje

Aula de clases, sala de usos múltiples, aula de habilidades clínicas con simuladores , biblioteca, centro de cómputo. Centros de atención médica del sector salud. Centro clínico de la DACS.

Perfil sugerido del docente

El docente ideal para impartir esta asignatura debe ser un médico clínico, con experiencia en el ejercicio de la profesión, que cuente con estudios en pedagogía o enseñanza de la medicina, dispuesto a actualizarse en su rama profesional comprometido con su labor docente.

Contenido Temático

Unidad No.

1

Objetivo particular Desarrollar la habilidad de recabar datos clínicos del paciente mediante la repetición del método establecido para la exploración del sistema nervioso.

Hrs. Estimadas 12

Temas Resultados del aprendizaje Sugerencias didácticas Estrategias y criterios de

evaluación 1. Estado mental y comportamiento.  Aspecto y comportamiento  Habla y lenguaje  Estado de ánimo  Pensamiento y percepciones  Funciones cognitivas  Funciones cognitivas superiores 2. Pares craneales.  Sensorio (olfato, vista,

gusto, audición, tacto, equilibrio, propiocepciòn conciente e inconciente)  Motores (ocular Identifica las

manifestaciones del sistema nervioso central y periférico con etiologías patológicas más frecuentes.

Interroga síntomas y explora los órganos accesibles a la clínica en la búsqueda de signos de manifestaciones clínicas de patologías del sistema nervioso central y periférico.

Realización de historias clínicas en los centros de atención médica asignadas.

Exploración clínica del sistema nervioso simple e instrumental a los pacientes asignados. Historias clínicas: 30% Participación en clases: 10% Ensayo: 20 %

común, troclear, rama mandibular del trigémino, facial, motor ocular externo o abductor, espinal e hipogloso)  Mixtos (trigémino, ramas oftálmica-maxilar, glosofaríngeo y neumogástrico). 3. Sistema nervioso periférico  Reflejos espinales  Vías motoras  Vías sensitivas Unidad No.

2

Objetivo particular Desarrollar la habilidad para obtener los síntomas y signos que manifiestan la enfermedad del paciente, para integrar síndromes y posibles diagnósticos utilizando el método clínico en pacientes reales.

Hrs. Estimadas 10

Temas Resultados del aprendizaje Sugerencias didácticas Estrategias y criterios de

Síntomas de enfermedad por aparatos y sistemas:

Nervioso, Musculo esquelético, tegumentario, respiratorio, cardiovascular, digestivo, genitourinario. - Dolor - Disnea - Parálisis - Paraplejia - Hemiplejia - Tos - Fiebre - Diarrea - Vomito - Dolor abdominal - Edema - Cefalea. - Cianosis - Ictericia - Rinorrea

Identifica los principales síntomas, signos que se presentan con más

frecuencia en cada uno de los aparatos y sistemas.

Describe las características de los síntomas y signos mas frecuentes.

Correlaciona la presencia de síntomas y signos mediante el análisis fisiopatológico y propone posibles diagnósticos. Mapas conceptuales y mentales Lectura comentada Exposición oral Interrogatorio intencionado al paciente Elaboración de historias clínicas Presentación de 5 historias clínicas: 20 % Participación en equipos para discusión de historias clínicas: 30 %

Examen parcial escrito: 50 %

Unidad No.

3

Objetivo particular Desarrollar la habilidad para identificar los síndromes que manifiestan diferentes patologías en cada uno de los aparatos y sistemas para integrar posibles diagnósticos y establecer eventualmente un tratamiento.

Temas Resultados del aprendizaje Sugerencias didácticas Estrategias y criterios de evaluación

SÍNDROMES MÁS

FRECUENTES.

Síndromes del aparato

digestivo. a. Síndrome diarreico b. Síndrome de intestino irritable. c. Síndrome de abdomen agudo.

4. Síndrome acido peptico. 5. Síndrome de sangrado de tubo digestivo.

Síndromes del aparato

respiratorio

a. Síndromes

pleuropulmonares: condensación,

derrame pleural, enfisematoso, etc.

b. Síndrome de infección respiratoria aguda.

c. Síndrome de insuficiencia respiratoria-

Síndromes del aparato

circulatorio

a. Síndrome anginoso.

b. Síndrome de insuficiencia cardiaca.

Identifica los principales síndromes que se presentan con más frecuencia.

Describe las características de los síndromes mas frecuentes.

Establece correlación de los síndromes que caracterizan a las enfermedades mas comunes. Mapas conceptuales y mentales Lectura comentada Exposición oral Interrogatorio intencionado al paciente Elaboración de historias clínicas Presentación de 5 historias clínicas: 20 % Participación en equipos para discusión de historias clínicas: 30 %

Examen parcial escrito: 50 %

Síndromes mas frecuentes del aparatogenito-urinario

a. Infección de vías urinarias b. Síndrome de hipertrofia prostática.

c. Síndrome de insuficiencia renal.

Síndromes más frecuentes del sistema endocrino-hormonal. a. Síndrome de insuficiencia suprarrenal

b. Cuadro diferencial entre hiper e hipotiroidismo.

c. Hipopituitarismo.

Síndromes más frecuentes del sistema hematopoyético.

a. Síndrome anémico.

Síndromes mas frecuentes del sistema nervioso

a. Síndrome de cráneo

hipertensivo.

b. Síndrome de lesión de neurona motora superior e inferior.

c. Síndrome radicular

Síndromes mas frecuentes

neuropsiquiatricos a. Síndrome bipolar

Unidad No.

4

Objetivo particular Desarrollar en el estudiante la habilidad para seleccionar la ruta crítica que lo encamine hacia los posibles diagnósticos mediante el análisis de los síndromes mas frecuentes, ya sean en casos reales o bibliográficos.

Hrs. Estimadas 28

Temas Resultados del aprendizaje Sugerencias didácticas Estrategias y criterios de

evaluación

1. Análisis y discusión de 28 casos clínicos para auto discusión en semiología médica general que presenta el texto “El medico ante el paciente” del Dr. Horacio Jinich.

2. Recabar el mayor número de expedientes clínicos completos en los hospitales de alta especialidad (medicina interna, pediatría, ginecología y obstetricia, salud mental, cirugía general y urgencias).

Analiza casos clínicos

Selecciona estudios de laboratorio y gabinete aplicables al caso.

Establece correlación anatomoclínica.

Correlaciona síndromes con posibles diagnósticos.

Lectura de la

bibliohemerografía sugerida en el programa.

Análisis personal de los casos clínicos.

Discusión grupal con asesoría del docente.

Participación continua en clases: 10 %

Participación en las sesiones de discusión: 10%

Búsqueda y presentación de casos clínicos 30 %

Examen parcial escrito: 50 %

Bibliografía básica

1. Bickley, l. (2013). Bates: Guía de exploración física e historia clínica. 11ª ed. En español. México: Lippincott. ISBN : 9788415684022 SAB/DACS

2. Cerecedo, V, “Historia clínica”, Ed., México: Panamericana.

3. Jinich ,H., (2013).“Signos y síntomas cardinales de las enfermedades”. 6ª. Ed. México: Manual moderno. ISBN :

9786074482898 SAB/DACS

4. Argente, A. (2013). Semiología médica: enseñanza basada en el paciente.2ª. Ed. Español. México: Panamericana. ISBN : 9789500606004 SAB/DACS

5. Gleadle, J. (2009). “Historia clínica y exploración física en una mirada”. 2ª. Ed. Mèxico: Mc Graw Hill. Educaciòn. ISBN 10:970-10-6870-X

6. Bickley, I., (2007) “Bates. Propedéutica medica”. Ed. México: Mac Graw Hill. SAB/DACS

7. *Surós, A., (2005).Semiología Médica y Técnica exploratoria. 8ª.Ed. Barcelona: Masson. ISBN : 9788445810804

SAB/DACS

8. *Jinich ,H., (2004).“El mèdico ante el paciente: 28 casos para autodiscusiòn”. 4ª. México: Intersistemas. ISBN

970-655-029-1 SAB/DACS

9. Martín, L. “Fundamentos de diagnóstico”. Ed. México: Méndez editores. SAB/DACS

10. *Celeno, C. (1999). Semiologia Médica. 3ª.Ed. México: Interamericana ISBN 9789701014561 SAB/DACS

Bibliografía complementaria

1.- Seidel, H. Ball, J. (2006). Mosby: guide to physical examination. 6ª ed. España: Elsevier. ISBN 9780323028882 2.- Martínez, L. (2008). Clínica Propedéutica Médica. 13ª ed. México: Méndez Editores. ISBN 9685328684 SAB/DACS 3.- Goic, A., Chamorro, G., Reyes, H. (2009). Semiología medica. 3ª ed. Santiago: Mediterráneo. ISBN 9707290048 4.- NOM-168-SSA1-1998, del expediente clínico

5.-*Celeno, P. (1999). Semiología medica. 3ª ed. En español. México: Interamericana. ISBN 9789701014561SAB/DACS