TEMA 3 LA PELL. ANNEXOS: GLÀNDULES. EMULSIÓ EPICUTÁNEA I TIPUS DE PELL ÍNDEX DE CONTINGUTS:

TEMA 3

LA PELL. ANNEXOS: GLÀNDULES.

EMULSIÓ EPICUTÁNEA I TIPUS DE PELL

1. Les glàndules sebàcies 1. I. Morfologia i estructura anatòmica

1.2. Aspectes fisiològics de la secreció sebàcia

2. Les glàndules sudorípares 2. 1 . Morfologia i estructura anatòmica

2.2. Las glàndules sudorípares ecrines

2.3. Las glàndules sudorípares apocrines

3. L'emulsió epicutània 4. Tipologia cutània

5. Evolució de la pell segons els diversos estats

fisiològicos 6. Pell masculina 7. Pell i ètnia 7.1. Pell negra 7.2. Pell groga 8. Característiques particulars de la pell en zones amb interés en estètica

Las glàndules sebàcies y sudorípares són, com el pèl i les ungles, annexos cutanis. Les secrecions d'aquestes glàndules s'aboquen fora de la pell i tenen la capacitat

d'emulsionar-se, formant una espècie de cosmètica natural denominat emulsió cutània que cobreix tota la pell, la hidrata i protegeix les seves qualitats.

L'estat d'aquesta emulsió i la proporció dels seus components determinarà la tipologia cutània.

En aquest tema s'aprofundirà en aquests annexos i en els diferents tipus de pell determinats per les variacions en l'emulsió epicutània.

1. LAS GLÀNDULES SEBÀCIES

Són unes glàndules que estan associades als fol·licles pilosos i que segreguen una substància de naturalesa greix anomenada sèu.

1.1. MORFOLOGIA I ESTRUCTURA ANATÒMICA

Les glàndules sebàcies tenen forma arraïmada, constituïda per molts lòbuls. Tots ells eliminen la secreció en el fol·licle pilós a través d'un conducte comú. D'aquesta manera, la secreció sebàcia va omplint el fol·licle en la seva part inferior i surt a l'exterior quan està ple.

Fora de la pell, el sèu es barreja amb la secreció de suor contribuint a formar una emulsió epicutània.

La glàndula sebàcia està envoltada per una membrana que és una continuació de l'estrat basal epidèrmic i els seus lòbuls es troben separats per teixit connectiu.

A les parets d'aquests lòbuls es troben les cèl·lules, que en reproduir desenvolupen la capacitat de fabricar i excretar sèu. Les glàndules sebàcies no estan innervades però sí que es troben envoltades per molts vasos sanguinis.

1.2. ASPECTES FISIOLÒGICS DE LA SECRECIÓ SEBÀCIA.

Les cèl·lules que es troben en les parets d'aquestes glàndules tenen una gran activitat mitòtica. Mentre es van produint noves cèl·lules les antigues es van allunyant de la paret i van acumulant en el seu interior gotes de lípids. Quan s'apropen al conducte secretor es desintegren i aboquen el contingut del seu citoplasma replet de substàncies lipídiques. La secreció sebàcia està regulada per hormones, fonamentalment els andrògens. Per tant, els desequilibris hormonals poden produir disfuncions provocant des d'una

deslipidización a la pell per falta d'activitat de les glàndules o, per contra, una afecció seborreica per excés de producció de sèu.

A més de per hormones, la secreció sebàcia està influenciada per:

 Abundància de glàndules sebàcies en una regió concreta de la pell. A les zones de la pell on hi ha major densitat de glàndules sebàcies la producció de sèu és més gran: Exemple: regió mig facial, cuir cabellut i part superior de l'esquena.

 Edat: En la infància, la producció de sèu és gairebé inexistent. Amb l'activació hormonal que passa a la pubertat s'inicia la producció sebàcia que augmenta amb l'edat fins arribar als 50 anys, etapa en què comença a disminuir.

 Sexe. Els homes produeixen major quantitat de secreció que les dones. 2. LES GLÀNDULES SUDORÍPARES.

Les glàndules sudorípares són glàndules de tipus tubular que es localitzen a la dermis profunda o, fins i tot, a la hipodermis. Eliminen la secreció a través d'un llarg conducte. 2.1. MORFOLOGIA I ESTRUCTURA ANATÒMICA.

Es reconeixen dues parts en l'estructura de les glàndules sudorípares: glomèrul i conducte excretor:

 Glomèrul sudorípar. És la zona de la glàndula enrotllada sobre si mateixa que conté les cèl·lules productores de la suor: Es localitza a la dermis profunda o, fins i tot, a la hipodermis.

Suor i temperatura

Un dels factors que més activa la producció de suor és la

temperatura.

En situacions d'excessiva calor ambiental es produeix com a resposta la suor. A causa de que l'organisme ha de mantenir-se a una temperatura constant (36,5 ºC), quan es veu afectat per una temperatura excessiva respon produint més suor, que per evaporar absorbeix calor del cos i el retira, constituint així un sistema de refrigeració.  Conducte sudorípar. Posa en contacte el glomèrul amb l'exterior a través d'un

porus. Aquest conducte o túbul es mostra més ample a mesura que s'acosta a la superfície.

Es distingeixen dos tipus de glàndules sudorípares: eccrines i apocrines. 2.2. LES GLÀNDULES SUDORÍPARES ECCRINES.

Les glàndules sudorípares eccrines són aquelles que aboquen la secreció de suor directament fora de la pell.

Estan fortament innervades i envoltades de vasos sanguinis, sobretot a nivell del glomèrul. Es troben distribuïdes per tota la superfície de la pell (amb excepcions com el llit unguial o els llavis), però no tenen una distribució equitativa. Abunden més en els palmells de les mans i en les plantes dels peus. El nombre total de glàndules sudorípares eccrines ve determinat genèticament.

La suor que produeixen aquestes glàndules està compost majoritàriament per aigua (99%) en la qual es troben dissoltes substàncies inorgàniques com clorur de sodi (sal comuna) i substàncies orgàniques com urea i àcid làctic i pirúvic. El seu pH és àcid, variant entre 4,2 i 5,5.

2.3. LES GLÀNDULES SUDORÍPARES APOCRINES. Les glàndules sudorípares apocrines són aquelles que aboquen la secreció de suor en els fol·licles pilosos, on es barreja amb la secreció sebàcia.

Aquestes glàndules són presents a: aixelles, regió anogenital i aurèola mamària fonamentalment. El glomèrul d'aquestes glàndules és més gran que en el de les eccrines i es troba localitzat profundament, a la hipodermis.

Com en el cas de les eccrines, el nombre de glàndules apocrines està determinat genèticament sent diferent, per tant, en cada persona.

La suor produït per aquestes glàndules és diferent del de les eccrines, sent d'aspecte lletós i més viscós. El component fonamental és també l'aigua però entre les substàncies dissoltes es troba a més una petita fracció lipídica.

Una altra diferència amb la suor ecrino és el pH, que en aquest cas és neutre. Per ser neutre permet que els bacteris de la superfície cutània s'assentin en els llocs els quals es produeix (cosa que no passa amb la suor àcid, en el qual els bacteris no poden assentar a causa de l'acidesa) i el descomponguin apareixent llavors el

característica olor desagradable. En el moment de la seva producció la suor apocrino és absolutament inodor.

El flux de suor que produeixen les glàndules sudorípares apocrines també és molt variable. Es mantenen pràcticament inactives fins a la pubertat, per la qual cosa sembla que el seu flux està regulat per components hormonals.

3. L'EMULSIÓ EPICUTÀNIA

L'emulsió epicutània és una pel·lícula hidrolipídica que recobreix tota la pell i que es forma en la seva superfície per la barreja de les secrecions de les glàndules sebàcies i sudorípares, a les quals s'uneixen cèl·lules descamades de l'estrat corni epidèrmic.

Aquesta barreja constitueix una mena de cosmètic natural que protegeix la pell regulant la seva permeabilitat i hidratació. L'emulsió epicutània és un sistema dispers constituït per tres fases:

 Fase aquosa. Formada per la suor i les substàncies dissoltes en ell.

 Fase oliosa. Formada pel sèu i les substàncies que aquest porta dissoltes.

 Fase emulgent. Composta per substàncies que mantenen unides les dues fases anteriors i donen estabilitat a la barreja. Aquestes substàncies procedeixen tant del sèu com de les substàncies dissoltes en la suor.

El pH de l'emulsió epicutània és una altra de les seves característiques importants. Té un valor mitjà de 5,5 (oscil·lant entre 4,2 i 5,7), donant-li a la pell el seu valor de pH. L'acidesa l'aporten, sobretot, els àcids grassos lliures de la secreció sebàcia i l'àcid làctic de la suor. Aquest valor de pH és important en la protecció cutània, ja que els microorganismes no poden viure en un medi ambient amb aquesta acidesa, de manera que tenen enormes dificultats per penetrar a l'interior de la pell.

En condicions normals, l'emulsió epicutània és de tipus O / A (greix en aigua), és a dir, la fase aquosa és més gran que la oliosa; no obstant això, les quantitats d'aigua i sèu no són les mateixes en tots els tipus de pells. Aquestes proporcions determinen, en gran part, les característiques de la pell que fa al seu aspecte exterior.

4. TIPOLOGIA CUTÀNIA.

Hi ha molts criteris per a classificar la pell, i determinar un criteri que pugui utilitzar-se amb èxit en la pràctica professional ha generat estudis i discussions científiques.

La classificació de la pell que considera l'aspecte extern de la seva superfície en relació amb l'emulsió epicutània (afegint també altres aspectes) és la que té un major sentit pràctic des d'un punt de vista professional.

Altres tipus de pell.

El tipus de pell denominat pell mixta és de gran interès cosmètic, però no es tracta d'una varietat de pell en sentit estricte. Es denomina així a zones de la pell en què coexisteixen pell greix i pell seca. El tipus de pell asfíctica anomenada també per alguns autors, pell closa, pot considerar-se una varietat de pell greix amb tendència a la irritació per oclusió del greix. El sèu és tan espès que en la seva sortida embussa el fol·licle i tendeix a formar barbs. És una pell sensible als factors ambientals i tolera malament els sabons.

Tipus de pell Emulsió Aspecte Propietats d'interès

NORMAL

O/A greix en aigua.

 Secrecions sebàcia i sudoral suficients i equilibrades.

 Estrat corni íntegre.

 Mate o alguna cosa brillant.

 Llisa i suau al tacte.

 Elàstica i flexible.

 No descama.

 Es bronzeja.

 Bona tolerància al sabó.

ALÍPICA O/A  Secreció sudoral normal.  Secreció sebàcia insuficient.  Estrat corni deshidratat.  Sense brillantor.

 Fina, aspra i seca al tacte.

 Tendència a trastorns vasculars

(enrogiment).

 Tendència a descamació.

 Baixa tolerància al sol, no bronzeja, es torna vermell.

 Baixa tolerància a vent i fred.

 Baixa tolerància als sabons. HIPERHIDRATADA O/A  Secreció sudoral augmentada.  Secreció sebàcia: normal.

 Estrat corni saturat d'aigua.

 Molt brillant.

 Llisa, humida i freda al tacte.

 No descama bé.

 Tolera bé el sol.

 No tolera bé temps adversos (calor, fred, vent).

 Tolerància normal al sabó.

GRASSA

A/O agua en grasa.

 Secreció sebàcia augmentada.  Secreció sudoral abundant.  Estrat corni més gruixut.  Brillant.  Gruixuda.  Untuosa al tacte.  Amb porus perceptibles.

 Tolerància normal al sol; es bronzeja.  Tolera canvis atmosfèrics.  Tolerància normal al sabó. GRASSA DESHIDRATADA A/O.  Secreció sudoral insuficient.

 Secreció sebàcia amb menor contingut en lípids hidròfils.

 Estrat corni molt deshidratat.

 Brillant i amb fissures en les zones més alterades.  Gruixuda.  Resseca i aspra al tacte.  Presenta envelliment precoç.  Descama fàcilment.  Moderada tolerància al sol.  Baixa tolerància a extrems atmosfèrics; tendeix a envermellir.

 Tolerància nul·la al sabó.

5. EVOLUCIÓ DE LA PELL SEGONS ELS DIFERENTS ESTATS FISIOLÒGICS. L'activitat pròpia de la pell fa que es vagi renovant contínuament. Els canvis hormonals afecten l'activitat de les glàndules cutànies i, en el cas de la pell es tradueix en canvis molt significatius. A més, els canvis propis dels processos que van associats al pas del temps fan que l'òrgan cutani mostri diferències que convé conèixer i preveure professionalment.

Infantesa

En els nadons l'epidermis és molt fina, amb un estrat corni molt fi i poc queranititzat; gairebé no té pèls i les glàndules sebàcies funcionen molt poc. És una

pell molt més hidratada, i permeable a causa de la laxitud de l'estrat corni. A partir dels tres anys comença a adquirir major capacitat de protecció i es va semblant a la que serà en l'edat adulta, la secreció sebàcia és menor però suficient per formar una fina emulsió epicutània.

Adolescència

En arribar la pubertat, la pell es veu afectada en els seus secrecions glandulars. Les glàndules sebàcies, estimulades hormonalment, produeixen molta més secreció i s'activen les glàndules sudorípares apocrines. A partir d'aquí la pell adquireix les propietats d'una pell adulta, amb els processos fisiològics que la caracteritzen.

Embaràs

Ve acompanyat de canvis hormonals que es reflecteixen a la pell. Aquests canvis poden desaparèixer en les primeres setmanes o estendre fins després del part. L'augment de la pigmentació en general i el melasma són els canvis més cridaners. Pot aparèixer una línia fina de pigmentació entre el melic i el pubis, al llarg de la línia alba. Es produeixen

alteracions vasculars que poden provocar l'aparició de angiomes estel·lars. Tota la secreció glandular es veu lleugerament augmentada, excepte la de les glàndules apocrines, que és menor. Pot ser cridaner un augment de la pilositat i un posterior efluvi postpart, encara que la pilositat recuperarà la seva normalitat posteriorment..

MELASMA: Hiperpigmentació a les zones exposades al sol, a la cara sobretot.

Maduresa i envelliment

Amb els anys, l'envelliment cutani es manifesta amb l'aparició de les primeres arrugues i la flacciditat. Tot i que el deteriorament de la pell amb el pas del temps és similar al de qualsevol òrgan, si és el cas, és molt més visible.

Els processos que componen la manifestació de l'envelliment cutani es localitzen a tots els nivells, en totes les capes de la pell:

 Epidermis. n aquesta capa tenen lloc els següents processos:

 La renovació cel·lular a l'estrat basal es fa més lenta, el que dóna com a resultat que l'epidermis vagi perdent gruix i que la unió dermoepidèrmica vagi aplanant.

 L'estrat corni augmenta de gruix, però els corneocitos estan menys cohesionats, el que fa que l'epidermis sigui més permeable i permeti més pèrdua d'aigua per transpiració. Això, unit a l'escassetat en components del Factor d'Hidratació Natural (FHN), es tradueix en sequedat.

 Disminueix el nombre de melanòcits, això altera la protecció solar i per tant s'altera la síntesi de melanina, el que acaba provocant l'aparició de taques.  Disminueix progressivament el nombre de cèl·lules de Langerhans.

 Dermis. Amb el pas del temps, en aquesta capa succeeixen aquests fenòmens:  La quantitat de fibroblasts va disminuint.

 Les fibres de col·lagen es van fragmentant, es desorienten i van aprimant. Es perd to i fermesa.

 Les fibres elàstiques són menys a la dermis papil·lar i perden la seva verticalitat, el que es tradueix en elastosi.

 Els glucosaminoglicans de la substància fonamental es van fent més rígids i menys hidratats.

 Es perd turgència i elasticitat, va apareixent flacciditat.  Hipodermis. Aquesta capa pateix un aprimament, pel fet que:

 El pannicle adipós es desorganitza, les fibres no el sostenen i es despenja.  Els adipòcits acumulen menys greix.

 Annexos cutanis i glàndules:

 Disminueix en la velocitat de creixement del pèl, atròfia de fol·licles i caiguda.  Disminueix la fabricació de melanina capil·lar, apareixen cabells blancs.  A partir dels 50 anys disminueix la producció de les glàndules sebàcies.  Disminueix el nombre i l'activitat de les glàndules sudorípares.

Tot aquest conjunt de successos provoca que la pell envellida sigui més fràgil. perdi capacitat de protecció i els solcs augmentin la seva profunditat.

La menopausa en la dona produeix canvis que acceleren el procés d'envelliment a causa de la pèrdua d'estrògens; la pèrdua d'aquestes hormones fa disminuir la hidratació de la pell, i els fibroblasts cessen en l'activitat que estimulaven els estrògens, amb la consegüent afectació en la quantitat de col·lagen.

6. PELL MASCULINA

La pell dels homes és més gruixuda, té més capes de cèl·lules en l'estrat corni, fins i tot tota l'epidermis pot ser fins a gairebé un 25% més gruixuda. Això la fa una mica menys sensible al tacte.

La dermis també és més gruixuda en els homes perquè té més quantitat de fibres de col·lagen i elastina. També té més fol·licles pilosos i, per tant més glàndules sebàcies.

Les diferències hormonals entre homes i dones es tradueixen en diferències en l'activitat de la pell. En els homes, el nombre de glàndules sudorípares és més gran: Tota l'activitat glandular estimulada pels andrògens és, per tant, major en l'home, que els produeix en major quantitat. Així, els homes produeixen més greix, més suor i posseeixen més borrissol corporal.

Tot això té un reflex en el procés d'envelliment, que és diferent al de les dones. La major quantitat de fibres i de greix fa que les arrugues i la flacciditat apareguin més tard, però quan ho fan, són més marcades, pel major gruix de l'epidermis i de l'estrat corni.

Eritema i color de pell. Hi ha algunes

alteracions cutànies que són més difícils de veure en una pell de color, com és el cas de les eritemes, que a la pell negra tenen un aspecte marró.

7. PELL I ÈTNIA

La diferència més visible pel que fa a la pell en les diferents ètnies és la seva pigmentació, que es deu a característiques genètiques, però hi ha més diferències que els professionals de l'estètica han de conèixer perquè el seu treball rendeixi els efectes desitjats en cada persona sigui quin sigui seva raça. Prenent com a referència la pell blanca veurem quines diferències hi ha a les pells negres i grogues. Anatòmicament les diferències se centren en l'epidermis, ja que les altres dues capes tenen la mateixa composició i organització en totes les ètnies.

7.1. PELL NEGRA

El color de la pell negra no es deu a un major nombre de melanòcits, sinó que aquests són molt més actius; produeixen de manera constant melanosomes més grans. No necessita l'estimulació dels raigs solars per produir melanina. A més, l'eumelanina és clarament predominant.

Els melanosomes es troben dispersos per tota l'epidermis i arriben a l'estrat corni sense cap alteració (en la pell blanca s'agrupen en els queratinòcits i abans d'arribar a l'estrat corni s'han degradat gairebé del tot).

L'estrat corni és més gruixut i més compacte. Té un nombre major de capes de cèl·lules i també més lípids cimentants que la pell blanca.

La pilositat és menor; a més que a la cara el pèl creix més lentament. No obstant això, les glàndules sebàcies són més grans, igual que les glàndules sudorípares apocrines. Totes aquestes diferències anatòmiques es tradueixen en diferències fisiològiques d'interès. L'estrat corni més gruixut i compacte provoca una menor absorció percutània i ofereix més resistència a la irritació.

El color de la pell aporta una protecció molt més gran enfront de les radiacions solars i això redunda en l'envelliment, que és menor.

7.2. PELL GROGA

La pell de les persones d'ètnies de l'Àsia oriental i algunes poblacions indígenes americanes, també té unes

característiques que s'han de conèixer per al seu correcte tractament professional.

L'epidermis de la pell de raça groga també té major nombre de capes de cèl·lules en l'estrat corni, més gran com més fosca.

El ciment intercel·lular està dotat amb un major nombre de ceramides i de lípids en general, el que impedeix amb major eficàcia la pèrdua d'aigua per transpiració.

El resultat és una epidermis amb un major grau d'hidratació. Els melanosomes que produeix la pell blanca s'agreguen i

formen grups dins dels queratinòcits. Doncs bé, a la pell groga també passa això, però a més es reparteixen per tota l'epidermis melanosomes dispersos.

A més, els melanosomes són més grans que en la pell blanca, majors com més fosca sigui la pell i més aïllats estiguin dins de l'epidermis.

La dermis de la pell de raça groga també és més gruixuda que la pell blanca, amb major contingut en col·lagen.

La pilositat corporal és menor, en ambdós sexes. En els homes la velocitat de creixement del borrissol facial és bastant més lenta.

8. CARACTERÍSTIQUES PARTICULARS DE LA PELL EN ZONES AMB INTERÈS EN ESTÈTICA.

Depenent de les regions corporals s'observen variacions en el gruix de la pell, la vascularització i les característiques de l'emulsió epicutània.

 Regió facial. En el rostre, podem distingir les següents zones amb característiques diferencials:

• Regió orbicular (envolta els ulls). La pell és molt sensible, fina i el seu pH no és àcid com a la resta de zones (pH = 7). Característiques que han de tenir-se en compte a l'hora d'aplicar cosmètics. En aquesta regió la circulació sanguínia i limfàtica està alentida el que comporta, amb el temps, a l'aparició d'ulleres i edemes o bosses.

• Llavis i regió peribucal (envolta els llavis). En els llavis l'epiteli és una

semimucosa molt sensible que tendeix a esquerdar enfront dels agents externs, com el sol, vent o fred, ja que no posseeix estrat corni, ni melanòcits, ni glàndules sebàcies, ni sudorípares que la protegeixin. En ser tan fina es transparenta el color vermell dels vasos sanguinis.

A la regió peribucal, la pell és molt fina i sensible, en ser una zona de transició des de la semimucosa de llavis posseeix poca protecció sebàcia, s'irrita fàcilment i, en molts casos, apareixen hiperpigmentacions. En aquesta regió i en els llavis s'han d'aplicar cosmètics de pH = 7 compatible amb el de la saliva.

 Coll. Al coll la pell és molt fina i amb escàs nombre de melanòcits i glàndules sebàcies. Amb el pas del temps la pèrdua de tonicitat del múscul cutani del coll comporta al fet que aquest es despengi.  Escot. La pell a l'escot és fina i delicada. S'ha de tenir cura ja que

envelleix amb molta facilitat a l'estar tan exposada al sol i suportar juntament amb la pell dels pits el pes del pit.

 Pit. La seva pell és delicada i molt prima també. És una zona en la qual és freqüent l'aparició d'estries, de manera que mantenir-la ben hidratada ajuda a evitar-les.

 Regió axil·lar. La pell de les aixelles és fina i presenta pèls i un gran nombre de glàndules sudorípares apocrines, la funció és ajudar a eliminar les toxines corporals mitjançant la transpiració.

 Regió inguinal. La pell de les engonals és una pell sensible i sotmesa a frecs. Posseeix un pèl fort amb missió protectora que creix a gran

velocitat.

 Esquena. La pell de l'esquena és gruixuda i amb tendència a grassa.

 Braços i Cames. La pell de les extremitats és fina a les zones de les articulacions, la cara interna dels braços, avantbraços i cuixes, a la resta és gruixuda. Normalment la tipologia de la pell en braços i cames és normal o seca.

 Palmas i plantes de mans i peus. És l'única regió del cos en la qual hi ha l'estrat lúcid de l'epidermis i l'estrat corni és molt ample el que la fa una pell forta i més