LECCIÓN 1
1. TOMA DE SIGNOS VITALES
2. PRIMERA VISITA AL MÉDICO
1.1. SIGNOS VITALES
TEMPERATURA
La temperatura se puede medir:
Oral: La temperatura media normal es de 98,6 grados Farenheid, 37,0 grados centígrados. Esta es la vía más usada, se usa el termómetro de vidrio y mercurio.
Rectal: Generalmente marca un grado más alto que la temperatura oral. Se usa en caso de cirugía rectal posoperatoria o en pacientes que sufren de trastornos convulsivos o del corazón. Se usa el termómetro de vidrio y mercurio.
Axilar: Generalmente marca un grado más alto que la temperatura oral. Cuando se administra apropiadamente, se considera una medida muy precisa. Se usa el termómetro de vidrio y mercurio. Del tímpano o aural: Se obtiene introduciendo un termómetro timpático en el oído. Se emplea mayormente en los hospitales.
PULSO
El pulso se mide en puntos de pulsación, puntos en los que la arteria se puede presionar
contra un hueso o alguna otra superficie plana. La
arteria más común para medir el pulso es la arteria radial de la muñeca. Para tomar el pulso se coloca el dedo índice, el dedo medio, el dedo medio y el anular o los tres dedos sobre el punto de pulsación. RESPIRACIÓN
La respiración se mide por medio de la auscultación o el uso del estetoscopio. Las dos características que se evalúan son la frecuencia cardíaca y la profundidad. La frecuencia cardíaca en un adulto normal es de 14 a 20 respiraciones por minuto.
PESO
Es importante registrar el peso de todos los pacientes desde la fase prenatal hasta la edad avanzada. El peso se puede registrar en libras o kilos.
ALTURA
La altura se puede registrar en pulgadas o en centímetros.
PRESIÓN ARTERIAL
La presión arterial tiene dos componentes:
Presión arterial sistólica: corresponde al valor máximo de la tensión arterial en sístole cuando
el corazón late. Se refiere al efecto de presión que
ejerce la sangre eyectada del corazón sobre la pared de los vasos.
Presión arterial diastólica: corresponde el valor mínimo de la tensión arterial cuando el corazón está en diástole o entre latidos cardíacos. Depende fundamentalmente de la resistencia
vascular periférica. Se refiere al efecto de
distensibilidad de la pared de las arterias, es decir el efecto de presión que ejerce la sangre sobre la pared del vaso.
Cuando se expresa la tensión arterial, se escriben dos números separados por un guión, donde el primero es la presión sistólica y el segundo la presión diastólica.
La presión arterial se mide normalmente en milímetros de mercurio (mmHg) sobre la presión atmosférica. Los valores normales de presión arterial van desde 90/60 hasta 120/80 mmHg.
Valores por encima de 130/90 mm de mercurio son indicativos de hipertensión o presión arterial alta y por debajo de 90/60 son indicativos de hipertensión o presión arterial baja. El aparato que
mide la presión arterial se llama esfignomanómetro,
también puede utilizarse un manómetro aneroide y el lugar habitual de su medida es el brazo.
TOMA DE SIGNOS VITALES
LECTURA
Don Alfonso visita a su médico
Entre, por favor. Buenos días, don Alfonso. ¿Cómo está?
Bien, gracias, doctor.
Siéntese, por favor. Voy a tomarle la presión, extienda el brazo y súbase la manga para tomarle la presión. Muy bien, don Alfonso. ¿Cómo estoy?
Tiene 120/80. Ahora, déme su brazo, voy a tomarle su pulso. Tiene 80 pulsaciones por minuto. Ahora, don Alfonso, póngase de pie para pesarlo. Venga, quítese los zapatos. Doctor, ¿cuánto peso?
Usted pesa 80 kilos.
Don Alfonso, venga aquí. Quítese los zapatos para medirlo, colóquese junto a la pared, toque con los talones la pared, párese recto.
¿Cuánto mido?, doctor.
Usted mide un metro con setenta y tres centímetros.
ACTIVIDADES
Tómele los signos vitales a su compañero (-a). Tómeles los singos vitales a pacientes latinos y complete el siguiente formulario.
1.8. PRIMERA VISITA AL DOCTOR
LECTURAACTIVIDADES
1. Conteste las siguientes preguntas.
¿Por qué Alicia visitó al médico?
¿Cuáles eran los síntomas que tenía Alicia?
¿Qué hizo Alicia para curar su dolencia antes de ir al médico?
Con los siguientes datos formule las preguntas necesarias para completar la ficha de
identificación:
¿Qué enfermedad sufre un paciente con los siguientes síntomas? Explíquele al paciente su enferme-dad, las causas, el tratamiento y déle recomendaciones.
4. ¿Cuáles son los síntomas para detectar la leucemia?
Escriba la dieta y algunas recomendaciones para pacientes que padezcan de:
Afecciones Estomacales
Recomendaciones:
Con el siguiente caso formule las preguntas necesarias para iniciar la historia clínica del
paciente.
Don Pedro Castro Madriz, casado con tres hijos, 45 años, ingeniero industrial, trabaja
en la Cervecería Costa Rica. Hace dos semanas tiene mucha tos, al principio la tos era seca,
pero ahora es floja y tiene flemas amarillentas. En los dos últimos días ha tenido flemas con
sangre. Le duele mucho la cabeza y el pecho, tiene temperatura. No puede respirar bien, ni
puede hacer ningún ejercicio fuerte.
El padre de don Pedro murió a los 85 años de cáncer gástrico hace dos años, era
hipertenso, la madre tiene 83 años, tiene diabetes tipo 2. Uno de sus hermanos mayores sufre
de presión alta, su hermana es diabética y sufre de sobrepeso. Uno de los abuelos de don
Pedro murió de cáncer de próstata y otro de cirrosis. La abuela materna murió de cáncer del
pulmón por cigarrillo.
Don Pedro fuma mucho, aproximadamente una cajetilla de cigarros por día, además,
le gusta tomar cerveza. Su presión arterial es de 140/78, pesa 150 libras, ha tenido una
apendicectomía, no sufre alergias.
¿Cuáles exámenes de laboratorio le mandaría usted a un paciente que tuviera…? la piel amarilla
cansancio
falta de apetito dolor y ardor al orinar orines muy amarillentos
fiebre alta
vómitos diarrea salpullido dolor de cuerpo
¿Qué indicaciones le daría usted a un paciente que tuviera que hacerse las siguientes pruebas o exámenes?
hemograma
examen de hormonas examen general de orina frotis heces
una gastroscopía una colonoscopía
Explíqueles estas situaciones a los pacientes que necesitan hacerse las siguientes pruebas. SPINAL TAP
The physician needs a sample of your spinal
fluid to be checked in the lab. To do this it will be necessary to put a needle into your spine. You will
need to lay on your side.
The physician will instruct you how to assume the proper position. The physician will inject some local
anesthesia before he inserts the spinal needle. This
will keep the procedure from being painful.
Once the procedure has begun, you will need
to lie very still. When the physician removes the
needle you will be asked to lie flat on your back for
one hour.
If you should have a headache or nauseas after
you get home, lie down flat on your back. If this does