Presentation teorizantes

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Atenas Collage División de Grados

Merle H. Mishel

1939-Presente

Teoría de la incertidumbre frente a la enfermedad

Taisha .M. Albaladejo Núñez

Profesora: Chaparro Nurse:301

Teorías de Enfermería

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Objetivos

 _{Conocer quien fue Merle .H. Mishel y sus investigaciones como enfermera.}  _{Conocer un poco sobre su biografía y aplicar sobre los conceptos antes}

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Introducción

 _{Vamos a conocer la Teoría de Merle .H. Mishel sobre la incertidumbre frente a}

la enfermedad.

 _{Conoceremos algunas fuentes teóricas, supuestos, algunas definiciones que}

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Biografía

Merle .H. Mishel 1939- al presente. Nació en Boston (Massachusetts).

 En el 1961 obtuvo una licenciatura en la universidad de Boston.

 En el 1966 obtuvo un master en enfermería especializada en atención psiquiátrica en la Universidad de california.

 En el 1976 y 1980 obtuvo otro master y un Doctorado en psicología en la Claremont Graduate School en California.

 Al principio de su carrera, Mishel trabajo como enfermera especializada en atención psiquiátrica en centro de enfermos agudo y ámbito comunitario.

 En el 1988 obtuvo la plaza de profesora.

 En el 1984-1991 fue jefa de enfermeras de la división del área de la salud mental.

 Mishel también dirige un programa productivo en el que se investigan las intervenciones de la enfermería en varios grupos de personas con cáncer diferentes entre si.

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Fuentes Teóricas

 _{Mishel comenzó a investigar acerca d la incertidumbre, este concepto aun no}

se había usado con el contexto de la salud y de la enfermedad.

 _{Su teoría sobre la incertidumbre frente a la enfermedad se basaba en modelos}

ya existentes de procesamiento de información

 _{Mishel contribuye el marco subyacente del estrés, la valoración, el}

afrontamiento y la adaptación de su teoría orinal al trabajo de Lazarus y de Folkman.

 _{Mishel uso la teoría social critica y reconoció el sesgo inherente de la teoría}

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Conceptos Principales y Definiciones

1. Incertidumbre- es la capacidad de determinar el significados de los hechos que

guardan relación con la enfermedad, el cual toma la decisión no es capaz de otorgar valores definidos.

2. Esquema Cognitivo-es la interpretación subjetiva de la persona con respecto a

su enfermedad, tratamiento y hospitalización.

3. Marco de los Estímulos-constituye la forma, compasión y estructura de los

estímulos que percibe una persona.

4. Tipología de los síntomas- es el grado que los síntoma se presentan con la

suficiente consistencia como para ser percibidos como una modelo o configuración.

5. Familiaridad de los hechos-supone el grado en que una situación se antoja

habitual y repetitiva o el grado en que las claves son reconocibles.

6. Coherencia de los hechos- se refiere a la coherencia existentes entre lo

esperados y lo experimentado en los hechos que resultan de la enfermedad.

7. Fuentes de la Estructura-representan los recursos existentes para atender a la

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Continuación…

8. Autoridad con credibilidad-es el grado de confianza que la persona tiene en el

personal sanitario que le atiende.

9. Apoyo social-es cuando el nivel de incertidumbre cuando se ayuda a la persona en su

interpretación del significado de los hechos.

10. Capacidades cognitivas-son la habilidades de las personas para procesar la

información y reflejan tanto las capacidades innatas como las respuesta a la situación.

11. Inferencia-se refiere a la evaluación de la incertidumbre utilizando el recuerdo de

experiencias relacionadas.

12. Ilusión- se refiere a las creencias que nacen de la incertidumbre.

13. Adaptación-es cuando se refleja el comportamiento biopsicosocial mostrando dentro

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Continuación…

14. Nueva Perspectiva de la vida-representa la reformulación de un nuevo sentido

del orden de las cosas, que resulta de la integración de una continua incertidumbre en la estructura de un mismo individuo.

15. Pensamiento probabilístico-se refiere a la creencia en un mundo condicional,

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Pruebas Empíricas

 _{Mishel se desarrollo a raíz de la tesis doctoral que realizo con pacientes}

hospitalizados, por lo que utilizo tanto datos cualitativos como cuantitativos y de esta forma creo la 1era conceptualización de la incertidumbre con el

contexto de la enfermedad.

 _{Mishel a llevado a cabo amplias investigaciones sobre las experiencias en}

incertidumbre de adultos que padecen enfermedades crónicas o que amenazan la vida, se ha recogido pruebas empíricas significativas que confirman el

modelo teórico de Mishel en las personas adultas.

 _{La mayor parte de los estudios empíricos se ha centrado predominantemente}

en 2 de los antecedentes de la incertidumbre: el marco de los estímulos y las fuentes de la estructura, además de la relación entre la incertidumbre y las consecuencias psicológica.

 _{Mishel analizo otros elementos del modelo como los papeles mediadores de la}

evaluación de la situación y el intento de sobrellevarla, al comienzo de su programa de investigación.

 _{La incertidumbre se vio aumentada por la interacción del personal sanitario,}

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 _{Mishel conceptualizo de nuevo la teoría de la incertidumbre para adaptar las}

reacciones frente a la incertidumbre con respecto al concepto de tiempo en personas con enfermedades crónicas.

 _{La re conceptualización de la teoría de la incertidumbre frente a la enfermedad}

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Principales Supuestos

 _{La incertidumbre- es un estado cognitivo que representa la inadecuación del}

esquema cognitivo existente, cuya función es ayudar a la interpretación de los

hechos surgidos a raíz de la enfermedad, también es una experiencia intrínsecamente neutra que no se desea ni se desprecia hasta que se valora de una u otra forma.

 _{La adaptación- representa la continuidad de la conducta biopsicosocial normal del}

individuo y constituye el deseado resultado de los esfuerzos del afrontamiento.

 _{La relación entre los casos de enfermedades, la incertidumbre, la valoración, los}

sistemas de afrontamientos y la adaptación es lineal y unidireccional.

 _{Las personas, como sistemas biopsicosociales que son, normalmente se hallan lejos}

de un estado de equilibrio.

 _{Las fluctuaciones significativas en los sistemas alejados del estado del equilibrio}

aumenta la receptividad del sistema para que cambie.

 _{Las fluctuaciones producen la restructuración, que se repiten en todos los niveles del}

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Formaciones Teóricas

 _{La incertidumbre surge en el momento en que la persona no puede estructurar}

o categorizar adecuadamente los casos de enfermedad, debido a la falta de claves suficientes.

 _{La incertidumbre puede presentarse bajo la forma de: Ambigüedad,}

complejidad, falta de información, información nada consistente e imprevisibilidad.

 _{Cuando la tipología de los síntomas, la familiaridad y la coherencia de la}

circunstancia.

 _{Las fuentes de la estructura autoridad con ese debilidad, apoyo social y}

educación provocan, de modo directo, una disminución de la incertidumbre.

 _{La incertidumbre valorada como un peligro provoca una serie de esfuerzos de}

afrontamientos dirigido a reducir la incertidumbre y a controlar la excitación emocional que esta genera.

 _{La influencia que tiene la incertidumbre en la consecuencia psicológica se ve}

mediada por la eficacia de los esfuerzos de afrontamientos.

 _{Al hallarse bajo las condiciones de sufrimientos incertidumbre, el individuo}

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Aceptación por Parte de la Comunidad Enfermera

 _{Practica Profesional:}

• _{La teoría de Mishel describe el fenómeno experimentado por personas como}

enfermedades graves y crónicas y por sus familias.

• _{Al principio de elaborar su teoría, Mishel comprendió que las enfermeras}

podían identificar el fenómeno basándose en sus experiencias con los pacientes.

• _{Algunas publicaciones clínicas recientes han llevado la teoría de investigación}

a la practica. Teniendo como lectoras a enfermeras que se hallan a cargo a

pacientes en estado grave, Hilton en el 1992 aplica la teoría al prescribir como evaluar e intervenir en los casos en que los pacientes experimentan

incertidumbres.

• _{Hilton pone como ejemplo a pacientes que se recuperan de un problema}

cardiaco y explica así el modo en que estos malinterpretan un síntomas físico no muy claro y se sobreprotegen limitando su actividad física , que seria

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 _Formación:

• _{Mishel utiliza su teoría en los cursos de doctorado que imparte para}

ejemplificar la forma en que la teoría guía la consecución de las intervenciones de las enfermeras.

• _{Mishel acepta invitaciones para acudir a seminario y simposios en escuelas de}

enfermería nacionales e internacionales donde presenta sus descubrimientos empíricos y el proceso del desarrollo de la teoría ante profesores y estudiantes.

 _{Investigación:}

• _{Se ha llegado a un amplio cuerpo de conocimientos gracias al uso que han}

hechos los investigadores de la teoría de la incertidumbre frente a la enfermedad y de sus escalas Mishel.

• _{En la actualidad, su programa de investigación abarca el análisis de las}

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Critica

 _Claridad:

Se refiere al nivel de comprensión y de coherencia en que se conceptualizan y presentan los conceptos. Mishel describió este proceso como una nueva manera de ver la vida en la que la incertidumbre pasa de ser un peligro a ser una oportunidad. En el caso de que el paciente quiera adoptar esta nueva visión de la vida, tiene que confiar en los recursos sociales y en el personal sanitario.

 _Generalidad:

Es cuando las personas dan un significado a los hechos que están relacionados con el estado de la enfermedad. Son generalizables y de carácter amplio y pueden aplicarse tanto a los mismos enfermos como a las parejas o los padres de la personas que sufren de

incertidumbre a causa de una enfermedad.

 _{Precisión empírica:}

Los conceptos están bien descritos y las relaciones se ha establecidos con precisión; las definiciones funcionales están bien escritas y comprobadas. Las teorías ha ayudado en el desarrollo y en el estudio de las intervenciones enfermera para controlar el estado d

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Caso Clínico

 _{Rosie, una madre de 45 años, ha sido Dx de cáncer de mama en estadio 3. Se}

le detecto una masa en la mama izquierda durante su revisión ginecológica anual y se a sometido a pruebas Dx mas amplias, incluyendo mamografías y biopsias del nódulo centinela. El equipo multidisciplinario ha recomendado que Rosie sea sometida a quimioterapia preoperatoria, seguida de una

mastectomía parcial y a cirugía reparadora. El marido de Rosie la a

acompañado a la mayoría de las visitas medicas, aunque fue incapaz de asistir a la visita final donde se le recomendó el tratamiento. El apoyo de Lily la

enfermera practica a Rosie y a su familia prosigue durante todo el tratamiento de Rosie y periódicamente, valora las fuentes de incertidumbre y las

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Referencia

 _{Martha Raile Alligood Y Ann Marriner Tomey: Modelos y teorías en enfermería}