Vol. 2, No. 2
-
1982ACTUALIZACIONES
CAMPYLOBACTER FETUS
SSP
JWUNl EN PATOLOGIA HUMANA
LUZ ECHEVERRL
*
Algunos m i c r o o r g a n i s m o s , como l o s Rotovirus y el Compylobocter fetus ssp jejuni reconocidos y estudiados reciente- mente, h a n llegado a ocupar un lugar preponderante e n el grupo de enteropató- genos considerados como problema e n salud pública.
Las evidencias recientes indican que el Compylobocter fetus s s p jejunies el causan-
te del 5% de l a s gastroenteritis agudas (1).
A.R. Kaplan, d e Chicago, s e refirió a l Compylobocter fetqs ssp jejuni como a un agente más común que Shigella o protozoos y t a n común, como Salmonella.
El microorganismo ha sido estudiado desde comienzos d e este siglo por varios investi-
gadores. En 1.913 Mc Faydean y Stockman
describieron morfológicamente como vihrio, a un organismo aislado e n casos d e aborto
en el ganado vacuno y ovino. En 1919 Smith y
Taylor lo llamaron Vibrio fetus por s e r
aislado d e abortos e n bovinos. En 1.931 Jones
y otros, aislaron vihrio de ganado vacuno con problemas intestinales y lo llamaron
Vibrio jujuni. Doyle e n 1944 lo aisló del
intestino de cerdos con disentería y lo den.ominó Vibrio coli (2).
El primer caso de Vibrio fetus como causante d e enfermedad en el hombre, fue informado por Vinzent y colaboradores e n
1.947, e n una mujer embarazada que
presentó septicemia y luego abortó (3).
Florent. en 1953, reconoció un vihrio, cata-
lasa negativo, como flora normal genital,
denominándolo Vibrio bululus (2). En 1957
Elizabeth King aisló por primera vez los
vibrios e n heces del hombre y los llamó "Related vibrios", ya que tenían caracterís- ticas comunes con el vibrio reportado por Vinzent pero e r a n antigénicamente dife-
rentes ( 4 ) .
En 1959 y 1960 Florent estudió y clasificó a l Vibrio fetus dentro de dos subespecies: e l Vibrio fetus s s p venereolis, causante d e aborto y esterilidad e n e l ganado; d e transmisión venérea, H2S negativo y q u e no
c r e c í a e n 1 % d e g l i c i n a n i e n 3 . 5 % d e
cloruro de sodio y el Vibrio fetus ssp intestinolis, causante de abortos esporádi- cos e n el ganado vacuno y ovino, H2S negativo o débilmente positivo, que tampoco
presentaba crecimiento e n 3,5010 d e cloruro
de sodio pero sí e n 1 % d e glicina (2).
En 1.962 Mohanhy y colaboradores clasi-
ficaron a l Vibrio fetus dentro d e 3 grupos:
Tipo 1: no producía HzS y no crecía e n 3.5%
de cloruro d e sodio ni e n 1 % de glicina. Tipo
11: e r a HzS, no crecía e n medio salino, pero s í
e n glicina a l 1 % . Tipo 111: e r a H2S positivo y
no crecía e n 3,5010 d e cloruro d e sodio ni e n
1 % de glicina (2).
En 1.961 Bryner y colaboradores dividieron a l Vibrio fetusdentro de t r e s isotipos. Tipo 1:
e r a HzS negativo y crecía e n 1 % de bilis
pero no e n glicina a l 1% ni e n cloruro d e
sodio a l 3 , 5 % . Subtipo 1: e r a HzS, débilmente
positivo crecía e n 1 % d e bilis pero no e n 1 %
de glicina ni e n 3,5% de cloruro d e sodio.
Tipo 11: e r a H2S positivo y crecía e n 1 % d e
bilis y en 1 % d e glicina pero no e n 3.5% d e
cloruro de sodio (2).
* Estudiante de Post~Grado, Unidad de Bacteriología General, Grupo de Microbiología e Inmunologia. Instituto
LUZ ECHEVERRI
En 1963 Sebald y Veron demostraron que existían diferencias fundamentales e n la
concentración de guanina + citocina (G + C)
en el DNA, entre el grupo microaerofílico del V. fetus y los vibrios verdaderos como V. cholerae y V. parahaemolyticus. La propor-
ción G + C del Vibrio bubulus e s d e
30,120,3 moles por ciento, l a del Vibrio fetus es de 34,3 2 0,6 moles por ciento, e n tanto
que la del Vibrio verdadero e s de 4 7 2
'
0,7moles por ciento. Ellos concluyeron que por
estas diferencias de G + C, l a s especies Vibrio
fetusy Vibrio bubulus, no debían pertenecer a l gérmen Vibrio proponiendo un nuevo género, Compylobacter [del griego campy curva. bacter bastón), p a r a dichas especies (5). La definición de los Campylobocter, d a d a por estos autores fue: bacilos gram negativos, e n forma de bastón, delgados y curvos. que algunas veces pueden presen- tarse en forma esférica; móviles por el flagelo polar (monotrico o peritrico). No son proteolíticos, no acidifican los medios con carbohidratos, reducen los nitratos a nitri- tos, no espornlan y son anaerobios estrictos o facultativos. El valor d e sus concentracio-
nes de G + C. está entre 30% y 34%.
Son saprofitos o algunas veces patógenos p a r a el hombre y los animales. La especie tipo de este género e s el Campylobacter fetus.
En 1.971 Berg y otros hicieron un estudio serológico del Vibrio fetus tipificándolo antigénicamente y correlacionándolo con el sistema d e biotipos de Bryner y otros: Grupo A-1 e r a el biotipo 1. con un antígeno A estable a l calor; Grupo A-sub 1 , biotipo s u b
1 con un antígeno A estable a l calor; Grupo
tl e r a e l biotipo 2, con un antígeno B estable
a l calor: Grupo C, tenía un antígeno C estable a l calor y no presentaba biotipo. Estas cepas crecen a 42%. y son del serotipo
Montana l ( 2 ) .
En 1.973 Veron y Chatelain clasificaron el "Related vibrio" como Compylobacter coli y Campylobocter jeluni (2).
ssp intestinolis clasificados por Florent. Compylobacter fetus ssp jejuni que com- prende los Compylobacter coli y jenni de Veron y Chatelain y los "Related vibrios" clasificados por King, pues l a s caracterís- ticas d e estos organismos son l a s mismas y no representan a diferentes especies (2).
MORFOLOGIA Y FISIOLOGIA
El Campylobacter e s t á dividido e n dos grupos de acuerdo con la capacidad del o r g a n i s m o d e p r o d u c i r c a t a l a s a : e l Campylobocter sputorum e s catalasa nega- tivo; anteriormente e r a considerado como saprofito pero a h o r a s e s a b e que e s pató- geno. Los del grupo c a t a l a s a positivos relacionados con el Campylobacter fetus, son causantes d e enfermedades e n el
hombre y e n los animales (6 - 7). Fig. No. 1.
El Campylobacter fetus presenta la forma de bacilo e n espiral, de 1,5 a 3,5 micrometros de largo por 0,2 a 0.4 micrometros de ancho. Monotrico; a l microscopio de contraste d e fases se observa s u motilidad r á p i d a , característica. Es oxidasa positivo. Su ener- gía p a r a e l crecimiento proviene del ciclo del ácido tricarboxílico. Su p a r e d celular está compuesta por los aminoácidos: alanina, glicina, ácido glutámico, ácido aspártico, cisteína y ácido diamino-pimélico; los carbohidratos que l a componen son galac- tosa y glucosa, o galactosa. glucosa y manosa; los lípidos son fosfatidiletanolamina, fosfatidil-glicerol y fosfatidil-inositol. La composición d e amino ácidos del flagelo e s similar e n todos los serotipos; h a c e n p a r t e d e él todos los amino ácidos excepto la cisteína (2).
El Campylobocter fetus ssp jejuni c r e c e a 37°C y 42°C pero no a 25°C; e s sensible a l ácido nalidíxico [8) y crece e n a g a r con
trifeniltetrasolio [7). Estas son l a s reacciones
más útiles p a r a distinguirlo de l a s otras dos subespecies d e Campylobacter fetus, como
s e observa e n el cuadro No. 1 (9).
En 1.975 Smibert clasificó e n el Manual Algunos investigadores h a n utilizado p a r a
Bergey a l Compylobocter de la siguiente el crecimiento y desarrollo de C. fetus ssp manera: Compylobocter fetus ssp fetus e s el jejuni, atmósferas de una mezcla gaseosa d e
mismo Vibrio fetus s s p veneralis d e Florent. 15% d e COZ y 85% de N o d e H, con lo c u a l el
otros, han empleado un ambiente de 5% de CUADRO No I
O23 de Y 85"/0 de (2) (lo). Esta DlFERENClAClON DE LPS SUBESPECIES DE
última es la mezcla utilizada actualmente en
el Instituto Nacional de Salud. con muv CAMPYLOBACTER FETUS buenos resultados.
1
La a e r o t o l e r a n c i a d e la c e p a del Campylobacter f e t u s s s p jejuni puede aumentarse a l adicionar a l medio Brucella, pequeñas cantidades de compuestos de- hidroxifenílicos como la norepinefrina (2) (11-13) o altas concentraciones de sales de hierro (2) (7) (11-13). Este medio con suple- mento, permite el aislamiento del Compylo- bacter en una atmósfera entre 17 y 21% de
02 (2) (7) (13). El Campylobacter fetus posee en su célula, catalasa y su-peróxido dismutasa. Se ha demostrado que en el medio de cultivo caldo Brucella sin inocular, cuando se expone a la luz y a l aire, se producen por reducción foto química, radicales de alta energía (2) (13), tales como peróxidos y superóxidos, que inhiben el crecimiento de Campylobocter fetus. en concentraciones t a n p e q u e ñ a s como
0,00124% de H202 (2). El sulfato ferroso, el bisulfito y el piruvato previenen y/o destru- yen dichos radicales del medio (2) (11). La adición de catalasa y superóxido dismutasa al medio de cultivo, aumenta el crecimiento del Campylobacter por reducir la toxicidad de éste (2).
CARACTERI ST l CAS Campylokicter fetus
CARACTERI ST I CAS ssp ssp ssp
fetus iniesiiinalis jejuni
---
M o t i i d a d t t t
Oxidoso t f t
Cotoloso t t t
En tiras & ace- -
-
Producción tato de Plomo.
de H2S En medios que - -
contienen hierro
r
l S
R
Trifeniltetrosolio
0.04 % X t
Crecimiento en Glicina I % - t
NoCL 3.5 %
-
-
B i l i s 1 %
1
t t2 5 ° C t f -
Crecimienic o
{;;.:
t t t-
-
tFigura 1. Coloración de Gram para C a m p y l o b o c t e r f e f u s s s p j e j ~ n i
donde se observa la típica morfología de características curvadas.
LUZ ECHEVERRI
METODOS DE AISLAMIENTO ñas, brillantes, no hemolíticas, mucosas,
lisas o rugosas (2) (16). El aislamiento del Campylobacter requiere
técnicas especiales como la filtración dife- Como medio de transporte p a r a r e c u p e r a r
rencial o la siembra e n un medio que Compylobacter jejuni de suspensiones feca-
contenga antibióticos selectivos (7). les s e h a utilizado la solución salina pepto-
n a d a , incubando a 42'C por 6 a 8 horas. La
La filtración fue la primera técnica incubación por m á s tiempo permite e l
u t i l i z a d a , c o n b u e n o s r e s u l t a d o s . Dor de Otra flora (171.
Dekeryer y otros e n 1.972 [ l l ) ; b a s a d a e; la posibilidad d e que el Campylobacter p a s e a través de u n filtro de 0,65 micrometros, tiene como ventaja el no requerir del uso de un medio selectivo, sino simplemente de a g a r sangre. Este método si bien impide el crecimiento d e otros gérmenes, a s u vez inhibe el crecimiento del Campylobacter (7)
(101.
Los medios de cultivo conocidos hasta la fecha son:
Brucella ogar: Con 5 a 7% d e sangre d e caballo bemolisada por el calor, más un suplemento, por litro de: vancomicina 10 mg, sulfato de polimixina B 2.500 U1 y lactato de trimetropina 5 mg. Este e s el medio reco- mendado por Skirrow. Algunos variantes del mismo h a n sido utilizados con muy buenos
resultados (7) (14
-
151.Tioglicoloto ogor: Con 15010 de sangre d e cordero adicionada de bacitracina 25 UI/ml, novobiocina 5 microgramos/ml, ciclohexa- mida 50 microgramos, colisticina 1 0 U/ml,
cefalotina 1 5 microgramos/ml. Es un medio
recomendado por Butzler (7).
Columbio o g o r Es u n medio selectivo p a r a el Campylobacter, e l cnal s e le a ñ a d e el suplemento antimicrobiano del medio de Skirrow (161, con u n a concentración mayor de snlfato de polimixina B. La sangre hemolisada d e caballo a l 7 % s e utiliza con e l fin de eliminar los antagonistas de la trimetropina (71 (16).
Con el mismo fin s e h a utilizado caldo tioglicolato con 0,16% d e a g a r y e l snple- mento antimicrobiano recomendado por Skirrow, adicionado de anfotericina B, 2 m g / l , p a r a inhibir e l crecimiento d e leva- duras. La siembra e n este medio s e refrigera durante toda la noche (171 o por ocho h o r a s (8) (18) y luego se repica e n medio selectivo.
Inoculación del Medio
El Agar Brucella puede s e r inoculado directamente con la muestra de heces o con la muestra rectal tomada con escobillón, o indirectamente después d e h a b e r refrige- rado la muestra con el medio d e transporte. (9).
Inoculación Directa d e l a s Muestras:
De la muestra rectal o d e la muestra
diarreica s e inoculan de 3 a 5 gotas e n el
agar; de las muestras sólidas s e p r e p a r a u n a suspensión e n solución salina, s e mezcla e n un vortex y s e inoculan también de 3 a 5 gotas e n e l agar. En todo caso s e siembra por agotamiento p a r a obtener un mejor aisla- miento del gérmen. (9).
Inoculación Indirecta de l a s Muestras:
El escobillón con la muestra rectal se introduce h a s t a 1 cm. por debajo del nivel del tioglicolato, s e agita [con e l fin d e inocular el microorganismo dentro d e un á r e a d e baja tensión de oxígeno) y puede s a c a r s e o dejarse dentro del tubo. De l a s muestras diarreicas. s e inoculan 5 gotas e n el tioglicolato; d e l a s muestras sólidas, s e El Capylobocter crece e n tioglicolato o e n prepara una suspensión en solución salina y un medio d e extracto de levadura peptona, se pasan 5 gotas al tioglicolato.
a l cnal s e le adicione el s u ~ l e m e n t o antimi-
corbiano. Al incubar en una atmósfera de Todos los tioglicolatos s e dejan e n
6% 02 y a u n a temperatura de 42"C, por 48 refrigeración d u r a n t e ocho h o r a s , a n t e s d e horas, s e observan colonias planas, peque- repicarlos. P a r a e l repique s e toma la
muestra con u n a pipeta Pasteur, aproxi-
madamente 2 cm. por debajo de la superficie
del medio. se lleva a l a g a r , s e siembra por
agotamiento y s e incuba ( 9 ) .
Incuboción:
Para el aislamiento del Compylobocter fetus ssp jejuni l a s c a j a s sembradas s e i n c u b a n a 4 2 " C a 3 7 " C y a 2 5 " C p o r 4 8 h o r a s ,
e n una atmósfera d e 5% d e oxígeno, 10% d e
bióxido d e carbono y 85% de nitrógeno 16-91
I l 8 l .
Identificación:
portadores sanos); 8 d e los 1 3 pacientes con
d i a r r e a habían sido infectados e n e l extran- jero (Finlandia, España. Gran Bretaña,
Tanzania) (191, lo que sugiere u n a contami-
nación por los alimentos.
En denver, Colorado, e l C. fetus je j unifue
aislado d e 39 (4,1010) d e 9 5 6 muestras d e
heces d e pacientes con d i a r r e a . De 4 4
personas que tuvieron contacto con los 39
casos anteriores, 1 2 presentaron síntomas
diarreicos, e n 8 d e l a s cuales los cultivos de
heces fueron positivos p a r a el C fetus ssp
jejuni: sólo 1 de los 32 individuos asintomá-
ticos fue positivo (18).
Su crecimiento a 4 2 ° C Y 3 7 ° C pero no a
En Edimburgo fueron examinadas 196
25"C, la sensibilidad a l ácido nalidíxico e n
muestras d e pacientes con d i a r r e a , 17
u n a concentración de 30 microgramos O10
(8,7010) de l a s cuales fueron positivas p a r a
(8-9) y s u crecimiento e n un medio que
contenga cloruro de trifeniltetrasolio. son l a s campylobacter; e l 4 7 % d e estos pacientes
e r a n menores de 1 0 años, 7 niños y 1 niña. 50
pruebas más importantes de identificación individuos
.
asintomáticos fueron negativosdel Compylobocter fetus ssp jejuni. (7) (9).
(201.
EPIDEMIOLOGIA
El Campylobocter fetus ssp jejuni h a sido reconocido como causante d e enfermedades, principalmente entéricas. e n el hombre. En estudios adelantados e n Europa, Africa, Norte América y Australia s e le h a recono-
cido como agente patógeno e n 3 a 1 1 % d e los
pacientes con d i a r r e a (18). En el Reino
Unido s e considera que del 4 , 2 a l 13,9010 d e
los casos d e d i a r r e a infecciosa, s e deben a
Compylobacter (16). Los primeros informes
sugirieron que el V. fetus e r a un oportunista de los huéspedes debilitados, pero ahora se conoce que los individuos sanos son los huéspedes más susceptibles de infectarse
con Compylobacter fetus ssp jejuni (18).
En una investigación realizada por Skirrow
en 803 heces de pacientes con d i a r r e a , 57
(5.1%) fueron positivaspara Campylobocter:
las heces de 194 personas sin d i a r r e a
presentaron cultivo negativo. En el suero de
3 1 / 3 8 p e r s o n a s c o n e n t e r i t i s p o r Compylobocter fueron encontradas agluti- niuas específicas, con aumento del título e n
1 0 de l a s 31 personas estudiadas (15).
En Suecia se comunicó C. jejuni e n 15
sujetos (13 pacientes con diarrea y 2
En Kigali (Rwanda), de 204 niños con
d i a r r e a , 22 (11%) presentaron Compylo-
bacter, 2 d e ellos asociados con Solmonella.
No se aisló Compylobocter e n 58 niños
asintomáticos. La frecuencia d e Campylo-
bocter fue m á s alta e n niños entre 1 2 y 24
meses d e e d a d , probablemente debido a l
suelo contaminado (21).
En Arizona s e informaron 41 cultivos
positivos p a r a C. jejuni, d e heces diarreicas
de 800 niños y 4 d e 1 0 0 adultos. Solo 1 3 d e
1 . 0 0 0 niños hospitalizados, sin diarrea. fueron positivos. No s e pudo aislar Compylo-
bacter de 548 heces de: adultos asintomá-
ticos, niños u homosexuales; tampoco s e aisló d e la flora vagina1 de mujeres jóvenes s a n a s embarazadas ni de mujeres con vaginitis inespecíficas, lo q u e sugiere q u e e l agente no hace p a r t e de l a flora normal y que la transmisión por medio de la flora vagina1 no e s la forma común d e infección a l
feto. (18).
Algunas investigaciones realizadas e n el Africa h a n demostrado portadores asin-
tomáticos d e Compylobacter e n un 16% d e
niños, hecho que no s e h a registrado e n Norte América. Las características dietéti- c a s , socioeconómicas y culturales de estos
LUZ ECHEVERRI
dos pueblos son divergentes y por ello quizas
esta diferencia t a n m a r c a d a (18).
En M a n c h e s t e r s e e x a m i n a r o n 3 3 8
muestras fecales: 182 pertenecían a pacien-
tes con d i a r r e a esporádica, 1 4 (7.6%) d e l a s
cuales fueron positivos p a r a Campylobocter:
60 a personas seleccionadas antes de t r a b a -
jar e n la industria alimenticia, 1 (0,2%) de
las cuales fue positiva p a r a Campylobocter;
31 a pacientes convalecientes, portadores d e
microorganismos patógenos, de los cuales no se aisló Compylobocter. Dos t e r c e r a s p a r t e s de los aislamientos fueron de personas entre
15 y 4 4 años d e edad; la distribución por
sexos fue aproximadamente igual (22).
En Bélgica, d e 22.000 muestras exami-
n a d a s desde 1.970, h a sido aislado el C.
jejunien e l 5,9% de l a s muestras diarreicas
y e n el 1 , 3 % d e l a s muestras normales. El
aislamiento varió con l a s estaciones, con
aumento a l 8,9% e n el verano. El número d e
cultivos positivos puede aumentar por el contacto con personas con Campylobocter;
ésto s e h a observado e n 5 guarderías d e
Bruselas, donde, del 2 0 a l 50% d e los niños
se infectaron y tuvieron diarrea (23).
En el año d e 1.977 el Centro de Vigilancia y
Control d e Enfermedades e n Inglaterra y
Escocia, recopiló 1.513 aislamientos de C.
jejuni. La mayoría d e los pacientes (1.265)
tuvieron d i a r r e a acompañada d e sangre.
pus o moco e n 186 casos; con vómito e n 187 y
con dolor abdominal fuerte e n 167. La e d a d
de los pacientes fluctuó entre u n día y 1 0 0
años: hubo neonatos. todos hijos d e madres
infectadas y dos mujeres d e 71 a 8 0 años, l a s
cuales murieron. Se presentó septicemia e n
cuatro pacientes de 4, 18, 46 y 68 años (24).
En un niño d e 6 días s e aisló
Compylobocter, adquirido d e s u madre,
quien presentaba enteritis (25).
La enfermedad entérica s e manifiesta por diarrea, que comienza gradualmente e n algunos pacientes y e n forma explosiva e n otros; frecuentemente e s de color bilis, acuosa y por lo general presenta sangre, pus y moco. El estado de d i a r r e a profusa d u r a d e uno a t r e s días. Algunos d e los síntomas que la acompañan son: dolor abdominal fuerte,
fiebre, vómito, mialgias, altragias, dolor de
cabeza (141; p a r a algunos pacientes el dolor
abdominal e s m á s molesto que la d i a r r e a .
Los niños tienden a recuperarse m á s fácilmente que los adultos; la enfermedad puede d u r a r d e pocos días a t r e s semanas. El
período d e incubación fluctúa entre 2 y 11
días.
Se h a observado que la alimentación prematura con sólidos precipita la reapari-
ción de los síntomas (15).
El yeyuno y el íleon son los órganos donde s e producen más comúnmente l a s lesiones intestinales. La necropsia realizada e n dos
casos reveló una yeyunitis hemorrágica (25).
En l a s biopsias rectales p r a c t i c a d a s a pacientes con infección por C. fetus s s p jejuni s e h a n encontrado á r e a s con u n a m a r c a d a i n f i l t r a c i ó n i n f l a m a t o r i a , c o n frecuente pérdida del epitelio superficial, congestión capilar, edema y presencia d e polimorfo-nucleares. Son casos que histoló- gicamente sugieren el diagnóstico d e colitis
ulcerativa (14) (16) (26).
En sangre periférica se observa leucocito- sis con predominio de polimorfo-nucleares; l a v e l o c i d a d d e s e d i m e n t a c i ó n e s t á
aumentada (8).
El tratamiento s e h a c e con tetraciclina; eritromicina e hidratación.
Al Campylobocter fetus s s p jejuni, a d e m á s de s u relación con los cuadros clínicos d e enteritis, se le h a encontrado como agente único o asociado e n casos de colecistitis, meningitis y septicemias y como agente concomitante e n casos d e enfermedades crónicas.
En Bruselas s e comunicaron e n 5 años 7
casos de septicemia, e n 5 d e los cuales s e
aisló elmismo Compylobocter. d e la s a n g r e y
de l a s heces (20).
Un paciente d e 67 años d e e d a d , con
enfermedad de Waldenstrom, presentó fiebre y escalofrío d u r a n t e u n a d e l a s transfusiones sanguíneas que se le hicieron.
El cultivo de sangre, e n e s e momento, fue
positivo p a r a C. jejuni después d e 36 h o r a s
de incubación; e n 3 nuevos cultivos d e
sangre se aisló también el germen. Uno d e los donantes presentó un título de anticuer-
pos d e 13340 contra la cepa aislada del
paciente, lo cual h a c e suponer que aquel fue
la fuente d e infección. (27). En Liverpool s e
comunicaron 2 casos de meningitis, asocia-
dos con el C. jejuni; u n hombre de 29 años y
un niño de 7, ambos con cultivo de LCR
negativo, pero con cultivo de heces positivo para C. jejuni; u n hermano del niño y e l perro d e s u c a s a , también tuvieron cultivos de heces positivos. Evidencias circunstan- ciales e n estos casos sugirieron una posible asociación entre la meningitis y el C. jejuni
(281.
En Inglaterra s e comunicaron tres casos de colecistitis asociados con Campylobacter:
e n un niño de 11 años y e n dos mujeres d e 32
y de 60 años, en los cuales se aisló C. jejuni
de la bilis (29). En Bélgica se informó sobre el
caso de un paciente de 32 años que presentó
C. jejunien bilis y heces; a l mes tuvo un título de i : 1 2 4 8 de aglutininas específicas contra
antígenos homólogos (38).
En el centro d e cancerología d e Houston s e publicó el primer caso de infección por
Compylobacter e n u n paciente de 25 años
con linfoma de Hodgkin, el cual había tenido
contacto previo con animales (31).
TRANSMISION
El Compylobacter, s e h a aislado hasta e n
un 16% de individuos asintomáticos. En la
adquisición d e la infección juegan un papel importante l a s condiciones dietéticas, socio-
económicas y culturales (18).
El hombre adquiere Campylobocter por la ingestión de leches sin pasteurizar, agua, alimentos contaminados y por contacto con
animales domésticos y aves de corral (16).
En el á r e a d e Southompton, 7 de 3 4 muestras
de agua de mar y 37 d e 50 muestras de aguas
frescas fueron positivas p a r a Campylobocter jejuniy Eschericho coli estos datos sugieren que el Campylobacter e n el agua está relacionado con la contaminación por mate- rias fecales de mamíferos, aves y humanas
(321.
Un informe d e los Estados Unidos indicó que u n brote d e gastroenteritis, e n aproxi-
madamente 200 personas. s e debió a l
consumo d e agua d e acueducto; e l Campylo-
bocter s e aisló a p a r t i r d e 5 d e 9 muestras
rectales ( 4 ) . Teóricamente la contaminación
con los alimentos no debería suceder. ya que los correctos cuidados de preparación evita- rían la propagación del microorganismo; sin embargo, el descuido e n l a s medidas higiéni- c a s permite s u propagación. Amas de c a s a , carniceros y trabajadores de plantas proce-
s a d o r a ~ de pollos se h a n contaminado e n
esta forma (7).
King sugirió que los pollos podrían s e r la fuente primaria d e infección p a r a e l homhre, b a s a d a e n l a importancia que le dio el hecho de que h a este tipo de organismos s e le atribuía la hepatitis vibriónica e n aves d e
corral (15). Las investigaciones realizadas
e n 6 3 pollos muertos, revelaron que 39 (62%)
e r a n positivos p a r a Compylobacter jejuni y
que d e 167 aves d e c o r r a l aparentemente
s a n a s , 1 1 4 (68%) dieron cultivos positivos
p a r a el mismo germen ( 3 3 ) . Otros estudios
hechos e n u n a planta procesadora de pollos
demostraron que (31) (91%) d e 34 pollos
e r a n portadores (43).
En el estudio de un brote d e 29 casos d e
g a s t r o e n t e r i t i s . o c u r r i d o l u e g o d e l a ingestión d e pollos e n u n a r e c e p - ción m a t r i m o n i a l . S e a i s l ó Compylo-
bocter de l a s heces e n uno d e los casos. Al
mes s e hicieron aglutinaciones serológicas a ésta y a t r e s pacientes más, encontrándose
en ellos títulos de 1/320 y 1/640, lo c u a l
sugirió que estos casos s e infectaron con el mismo microorganismo.
Se hicieron cultivos con muestras tomadas de un pollo d e la misma productora d e los consumidos e n la recepción, aislándose Campylobacter: sin embargo, no fueron detectadas aglutininas contra este organis- mo en el suero de los pacientes; los sueros fueron probados también contra cuatro cepas aisladas d e pollos, p a r a dos d e l a s cuales presentaron títulos t a n altos como los hallados con la c e p a humana; con los otros
El Compylobacter jejuni h a sido aislado d e animales domésticos como el perro y el gato
(14). En estudios realizados e n Rio de
Janeiro, en 25 perros normales no s e aisló Compylobacter jejuni, pero s í e n 5 (5.5%) d e
90 perros con diarrea. En Suecia fue
comunicado el aislamiento del germen e n 2
miembros d e u n a familia y en el perro d e la
c a s a , el c u a l presentaba enteritis (36).
En Suiza s e informó e l caso de u n a enfermera que presentó enteritis, lo mismo que e l gato d e s u c a s a ; de ambos s e aisló C.
4. C a m p y l o b a i t e r e n t e r i t i s ( L e a d i n g a r t i c i e ) L a n c e t . 1978;
2 : 135.
5 . S e b a l d M . Y e r o n M . T e n e u r en b a s e s d e L ' A D N e t
c l a s s i f i c a t i o n d e s v i b r i o n s . ~ n n . ~ n s t . P a r t e u r . 1963;
105: B97.
d . LOeSEhe W,, e+ a,. B i o c h e m i c a l c h a r a i t e i i s t i c r o , V i b r i o
I P Y t O r Y m a n d r e l a t i o n r h i p t o V i b r i o b u b u l u r a n d V i b r i o
fefus. J. B a c t e r i a l . 1979; 8 : 737.
7. B u t z t e r J P , S k i r r a w M B . C a m p y l o b a c t e r e n f e r i t i r . C l i n i c s i n g a r f r o e n t e r o l e g y . 1979; 8: 737.
8 . ~ l a r e r M J , e t a l . c a m p y l o b a c t e r e n t e r i t i s : c t i n i c a l a n d e p i d e m i o l o g i c f e a t u r e s . A n n . I n t e r n . M e d . ,979; 91: 179. iejuni cuyas cepas tuvieron antibiogramas
idénticos, la finca de donde provino el P . ~ a p l a n R : L c a m p y l o b a c t e r . anual o f C l i n i c a l
M i c r o b i O l O g Y 1980; 235.
animal s e tomaron muestras d e heces a otros
ocho gatos: tres de ellos, recién nacidos, ,o. s k i r r o w M B . c a m p y l o b a c t e r a n d e n t e r i t i s . ~ u b ~ i r h e d a s
fueron positivos p a r a C. jejuni (37). a ser"¡Ce ta m i c r o b i o ~ o g y b y O x o i d e L i m i f e d . 1 9 7 9 ; 1.
En el cuadro No. 2 muestra 10s datos 1 1 . ~ o t f m a n PS. e l a l . E s t u d i e s a f f h e m i c r o a e r o p h i l i c o a t u r e
obtenidos en una investigación realizada en O' c a m p y l o b a c t e r f e t u r r u b r p . i e i u n i . 1 1 R o l e o f e x o g e n o u r
1979; 25: 8.
animales domésticos (18).
12. B o w d r e J H . et a l . S t i m u l a t o r o y e f f e c f o f d i h y d r o x y p h e n i l ~ o m p o u n d s on t h e a e r o f o l e r a n c e o f S p i r i i l u m v o l u n t a n s a n d C a m p y l o b a c t e r f e t u s S u b r p e c i e r j e i u n i . A p p l i e d a n d
CUADRO N* 2 E n v i r o n m e n t a l M i c r o b i o l o g y . 1976; 3 1 : 1 2 7 .
AISLAMIENTO DE CAMPYLOBACTER FETUS SUBECPECIE JEJUNI EN ANIMALES DOMESTICOS (18)
Animoles Coreror :
C o c h o r r ~ s
perros
Gatos
perros de Perrero : Cachoiros
Perros Adultos
Criaderos de *G :
Gatos recien nocidos
GRUPOS DE ANIMALES
B I B L I O G R A F I A
l. ~ o l d e n W, F e l l o w M F . C a m P Y l o b a C t e r t e t u s m a i e r e n t e r i t i c p a t h o g e n , J a m a . , 9 7 9 ; 2 4 2 : 2519.
-0s
POS 1 T 1 VOS
2. S m i b e r t R M . T h e g e o u l C a m p y l o b a c t e r . A m i . R e v . M i c r o b i l . 1978; 32: 673.
11. ~ i e k u s ~ ~ ~ , e t a i . ~ h e e f f e c t o f d i f f e r e n t d i s r o l v e d o x Y g e n t e n s i o n s o n g r o w t h a n d e n z i m e a c t i v i t i e r o f C a m p y l o b a c t e r s p u t a r u m s ~ b ~ p e ~ i e s b u b ~ i u s . J . G e n . M i c r o b i o l . 1977;
103: 215.
CASOS INVESTI-
GADOS
I d . L a m b e r f M E , et a l . C a m p y l o b a c f e r c o l i 7 i r . B r . M e d . J . 1979; 1 : 857.
I%)
15. S k i r r o w M B . C a m p y l o b a c f e r e n t e r i t i s . A ' n e w ' d i s e a r e .
B T . M e d . J . 1977; 2 : 9.
1 6 . w i l l o u g h b y C P , e l a l . c a m p y l o b a r i e r c o l i t i s . J . C l i n . P a t h o l . 1979; 3 2 : 986.
1 8 BlaOer M J , et a l . R e r e r v o i r r o f h u m a n c a m p y l o b a c f e r i o s i r .
j o u r n a l of i n f e c t i o u r d i r e a r e s . 1980; 1 4 1 . 6 6 5 .
20. B r Y n t o n WAT. H B g g i e D . C a m p y l o b a c f e r a s s o c i a l e d d i a r r h o e a i n E d i n b u r g h . B r . M e d . J . 1977; 2 : 956.
21. ~e m o i P. s o r m a n r E . c a m p y i o b a c t e r e n t e r i t i s i n C e n t r a l ~ t r i c a . L a n c e f . 1978; 1: ~ O A .
22. ale B. c a m p y l e b a c t e r e n t e r i t i s . ~ r ~ e d . . J . 1977; 2: 318.
3. T O r p h y D e . B o n d W W . C a m p Y l o b a c t e r f e r u s i n f e c t i o n s i n
21. C o m u n i c a b l e d i r e a s e r u r v e i l l a n c e c e n t r e I P u b l i c h e a l t h la^ b o r a t a r y i e r v i c e J a n d f h e c a m u n i i a b l e d i s e a r e S I S c o t l a n d J C a m p y l o b a c t e r i n t e c t i o n r i n B r i t a i n 1 9 7 7 ; 8 1 . M e d . J 1 9 7 8 ; 1 : 1 3 1 7 .
2 5 . M a w e r 5 1 . S m i t h B A M . C a m p y l a b a i t e r i n < e c t i o n o f p r e m a t u r e b a b y L a n c e t . 1 9 7 9 ; 1 : l O I l .
2 6 . P r i c e A B , e t a l . A c u t e d i a i r h e a . C a m p y l o b a c t e r c o l i t i s d n d !he r o e o f r e c t a l b i o p r y . J . C l i n P a t h o l . 1979; 3 2 : 9 9 0 .
2 7 . P e p e r s a c k F . e t a l . c a m p y l o b a c t e r i e i u n i post^ f r a n s f u s i a n a l r e p t i c a e m i a . ~ a n c e t . i ~ m ; 2 . 911.
28. w r i g h t E P ~ e n i n g i s m a r r o c i a t e d w i t h c a m p y l a b a c t e r i e i u n i e n f e r i f i $ , L a n c e t . 1 9 7 9 ; 1 : 1 0 7 2 .
2 9 . D a r l i n g W M , e t a l . C a m p y l o b a c t e r c h o l e c y r i i t i s . Lance,.
1979; 1 : 1 3 0 7 .
3 0 . M e r f e n r A , D e S m e t M . C a m p y i o b a c f e r c h a l e i y P t i t i P L a n c e f . , 9 7 9 ; 1 : , 0 9 3 .
3 1 . K r u t c h i k A n , V e i d r q u e z W . C a m p y l o b a c t e r f e t u s i n f e c f i o n
in a p a t i e n f w i t n ~ o d k i n ' s d i s e a r e . > a m a I W T ; 2 3 8 . l a l o .
3 2 . K n i l M . ef a l . E n v i r o r m e n i a l i i o l a t i o n o t h c a t l o l e r a n t c a r n p y l ~ b a c t e r in t h e s a n u f h a m t o n a r e a . L a n c e t . 1978; 2 : 1002.
33 B r u c e D. e t a l . C a m p y l o b a c t e r e n t e r i t i r . B r . M e d . J .
l P 7 l i 2: 121P.
34. R i u e i r o C D . C a m p y l o b a c t e r e n t e r i t i s . L a n c e t . 1 7 7 8 ; 2 2 7 0
3 5 . H d y e k L J . C r u i c k l h a n k J G . C a m p ~ l o b d c t e r e n t e r i t i s . B r . M e d . J. 1977; 2 : 1219.
36. F e r r e i r a M c S . e f a l . L a m p y l o b a c t e r , d o g s a n d h u m a n e n t e r i t i r . v e t . ~ e c . 1 9 7 9 ; 1 0 5 : n i l .
3 7 . S v e d h e m A , N o r k z a n r G . C a m p y l o b a i f e r i e i u n i e n t e r i t i s t r a n s m i f t e d f r o m c a l $ 0 m a n . L a n c e ! . , 9 8 0 ; 1 : 7 1 3 .