2
Describir la percepción del usuario acerca de la atención médica recibida en consulta
externa de las IPRESS.
Describir la percepción y satisfacción de los profesionales de medicina y enfermería
respecto a las IPRESS donde laboran.
Describir la percepción de los usuarios de las Oficina de Seguros del Seguro Integral de
Salud (SIS), respecto a los procesos administrativos realizados.
Describir la percepción y el comportamiento de los usuarios que acuden a las boticas y
farmacias externas cercanas a las IPRESS.
Describir la percepción y experiencia sobre los aspectos presentados en la atención de los
usuarios desde la perspectiva del personal directivo de las IPRESS.
Describir aspectos clave relacionados a la estancia en los servicios de emergencia de las
IPRESS.
*Usuarios externos: Son aquellas personas que recibieron atención en consulta externa, en la oficina de seguros (SIS) y las personas que compran
medicamentos en las farmacias o boticas que se encuentran cercanas a los establecimientos de salud en un radio de dos cuadras.
**Usuarios Internos: Es el personal directivo, médico y de enfermería que labora en las IPRESS.
OBJETIVOS
Realizar un seguimiento y valoración del funcionamiento y desempeño del sistema de salud en el
país, a través de los principales actores (usuarios externos
*
y internos
**
) de la atención brindada
por las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud(IPRESS) a nivel nacional.
3
Índice
7
Descripción acerca de la Estancia en Servicios de Emergencia
3
Percepción de los Usuarios de Oficinas de Seguros (SIS)
1
Ficha técnica
4
Percepción de los Profesionales de Medicina y Enfermería
5
Percepción y Comportamiento de los Usuarios de Farmacias y Boticas
6
Percepción y Experiencia del Personal Directivo
8
Conclusiones
4
Estudio de corte transversal cuantitativo, basado en cuestionarios
heteroaplicados (cara a cara), en los establecimientos de atención.
Técnica
Público
objetivo y
Muestra
24 818 entrevistas distribuidas en 181 IPRESS utilizando seis (6)
cuestionarios:
1) Usuarios de Consulta Externa (13 670):
Personas ≥ 15 años que
recibieron atención médica ambulatoria en las IPRESS seleccionadas.
2) Usuarios de las Oficinas de Seguros (1 856): Personas ≥15 años que
realizaron algún trámite en la Oficina de Seguros del Seguro Integral de
Salud (SIS) en una IPRESS del Ministerio de Salud-Gobierno Regional.
3) Profesionales de la Salud (5 067): Médicos (2 219) y Enfermeras (2
848) que laboran en las IPRESS seleccionadas.
4) Usuarios en Boticas y Farmacias (3 863): Personas ≥ 15 años que
acudieron a comprar algún medicamento para ellos mismos, su pareja
o hijo en una farmacia o botica cercana a las IPRESS seleccionadas.
5) Personal Directivo de las IPRESS (361): Personas que laboraban en
cargo directivo en las 181 IPRESS seleccionadas.
6) Permanencia en Emergencia (181 establecimientos): La observación
fue por cada IPRESS seleccionada que contaba con Servicio de
Emergencia*.
Ficha Técnica
5
Ámbito de
Estudio
Ámbito Nacional: IPRESS que cuentan con servicio de Hospitalización (I-4 o
equivalente en adelante).
Farmacias y boticas en un perímetro de hasta dos cuadras alrededor del
establecimiento de salud.
Fechas de
campo
Del 04 de Mayo 2015 al 13 de Junio 2015
Tipo de
Muestra
Probabilística, estratificada, bietápica con selección aleatoria simple en la
primera etapa y selección sistemática en la segunda etapa.
El nivel de confianza del 95% y error de muestreo +-5%.
Representatividad nacional en todos los cuestionarios.
Representatividad regional en usuarios de consulta externa.
SUBSECTOR
PÚBLICO
PRIVADO
MINSA-GR*
ESSALUD**
SSFFAAPP**
CSP***
N° IPRESS
Seleccionadas
93
55
9
24
Ficha Técnica
*MINSA-GR: Ministerio de Salud y Gobiernos Regionales.
** ESSALUD: Seguro Social del Perú.
***SSFFAAPP: Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiales.
****CSP: Clínicas el Subsector Privado
6
Índice
7
Descripción acerca de la Estancia en Servicios de Emergencia
3
Percepción de los Usuarios de Oficinas de Seguros (SIS)
1
Ficha técnica
4
Percepción de los Profesionales de Medicina y Enfermería
5
Percepción y Comportamiento de los Usuarios de Farmacias y Boticas
6
Percepción y Experiencia del Personal Directivo
8
Conclusiones
66,3% 68,2%
82,7% 87,1%
72,0% 64,9%
90,9% 93,2%
MINSA - GR ESSALUD SSFFAAPP CSP 2014 2015 8,8% 9,7% 2,7% 4,4% 7,8% 11,3% 1,2% 1,8%
MINSA - GR ESSALUD SSFFAAPP CSP 2014 2015
7
GRADO DE SATISFACCIÓN DEL USUARIO DE CONSULTA EXTERNA,
POR EL SERVICIO QUE LE BRINDA LA IPRESS
SATISFECHOS MINSA - GR
7,7% 18,6% 73,7% 8,3% 21,5% 70,1% Insatisfecho/a Ni satisfecho/a ni insatisfecho/a Satisfecho/a 2014 2015 69,1% 72,4% 71,2% 72,4% 75,0% 20,6% 22,5% 17,5% 19,7% 7,7% 8,9% 7,0% 8,5%Diferencia estadísticamente significativa entre el año 2014 y 2015 ( a nivel nacional) 88,2% 86,3% 83,3% 79,5% 75,0% 74,0% 73,9% 73,4% 71,5% 70,9% 70,3% 70,2% 69,8% 64,7% 62,2% 58,6% 58,1% 55,2% 54,8% 54,2% 47,6% 47,3% 39,6% 29,7% LORETO TUMBES UCAYALI LIMA SAN MARTIN MOQUEGUA AYACUCHO HUANUCO TACNA LAMBAYEQUE AREQUIPA LA LIBERTAD AMAZONAS APURIMAC MADRE DE DIOS ICA CAJAMARCA JUNIN CUSCO ANCASH PASCO PUNO HUANCAVELICA PIURA 2014 2015 Fuente: ENSUSALUD 2014/2015
12 19 22 7 19 18 19 10 MINSA - GR ESSALUD SSFFAAPP CSP 2014 2015 39 38 38 48 49 39 40 53 MINSA - GR ESSALUD SSFFAAPP CSP 2014 2015 114 58 50 35 148 81 56 42 MINSA - GR ESSALUD SSFFAAPP CSP 2014 2015 14 14 14 17 12 11 11 15 MINSA - GR ESSALUD SSFFAAPP CSP 2014 2015
8
Tiempo promedio de programación de cita
Promedio en días
¿Cuánto tiempo demoró en llegar desde su vivienda
a la IPRESS?
Promedio en minutos
Desde que ingresó a la IPRESS, ¿cuánto tiempo demoró para
que lo atendieran en la consulta?
¿Cuánto tiempo transcurrió, desde que ingresó
hasta que salió del consultorio médico?
TIEMPO PROMEDIO EN DIFERENTES PROCESOS REALIZADOS POR
EL USUARIO DE CONSULTA EXTERNA, SEGÚN INSTITUCIÓN
2015: 12 2015: 104 2015: 45 2015: 18 2014: 14 2014: 81 2014: 39 2014: 17
51,1% 48,8% 46,9% 34,3% 31,0% 28,7% 28,2% 25,8% 23,9% 19,6% 18,5% 18,4% 18,0% 15,5% 14,9% 13,7% 13,6% 12,1% 11,0% 10,4% 9,3% 3,4% 3,0% 2,1% 71,8% 99,8% 63,7% 29,8% 80,5% 99,8% 67,8% 29,2%
MINSA - GR ESSALUD SSFFAAPP CSP 2014 2015 ,2% ,1% 30,6% 36,4% ,3% ,0% 16,8% 51,7%
MINSA - GR ESSALUD SSFFAAPP CSP 2014 2015 28,0% ,1% 5,7% 33,8% 19,2% ,2% 15,4% 19,1%
MINSA - GR ESSALUD SSFFAAPP CSP 2014 2015
9
GASTO DE BOLSILLO EN CONSULTA MÉDICA (n=13 670)
Nada
Una fracción
La totalidad
80,1%
12,3%
7,7%
77,6%
16,7%
5,8%
19,2%
28,0%
Fuente: ENSUSALUD 2014/201564,4% 97,5% 23,2% 80,2% 98,3% 30,6% MINSA - GR ESSALUD CSP 2014 2015 9,9% 2,3% 50,2% 2,4% 0,3% 53,5% MINSA - GR ESSALUD CSP 2014 2015 51,7% 46,1% 40,5% 32,3% 27,0% 26,4% 24,1% 23,2% 22,6% 21,8% 18,3% 13,9% 12,4% 11,7% 10,7% 10,4% 9,4% 7,9% 4,0% 2,5% 2,1% 1,9% ,7% ,4% 25,7% 0,2% 0,9% 26,5% 17,5% 1,5% 1,7% 15,9% MINSA -GR ESSALUD SSFFAAPP CSP 2014 2015
10
GASTO DE BOLSILLO EN LOS MEDICAMENTOS PRESCRITOS EN LA
CONSULTA MÉDICA (n=10 755)
80,3%
10,1%
9,6%
74,7%
13,3%
12,0%
17,5%
25,7%
Nada
Una fracción
La totalidad
Fuente: ENSUSALUD 2014/201595,5% 93,9% 91,2% 89,1% 84,8% 84,3% 79,1% 79,0% 76,7% 73,4% 73,2% 73,0% 72,3% 71,7% 70,4% 69,3% 68,4% 68,3% 66,2% 64,1% 63,7% 61,6% 59,4% 43,8% LORETO SAN MARTIN UCAYALI TUMBES CAJAMARCA LIMA LAMBAYEQUE AREQUIPA PUNO AMAZONAS APURIMAC ICA LA LIBERTAD PASCO CUSCO MOQUEGUA MADRE DE DIOS TACNA JUNIN HUANUCO AYACUCHO ANCASH HUANCAVELICA PIURA 2014 2015
APRECIACIÓN DEL PACIENTE SOBRE LA ATENCIÓN RECIBIDA POR EL
PERSONAL ADMINISTRATIVO
72,6%
75,2%
68,1%
66,4%
71,2%
76,5%
79,3%
73,9%
73,3%
75,2%
Amabilidad
Respeto
Interés por
atender
Confianza
Claridad de
información
2014 201575,2%
79,3%
Proporción de pacientes que lo calificaron como bueno y
muy bueno*
12
* La calificación de muy bueno y bueno se obtuvo de la escala likert de 5 categorías (muy bueno, bueno, regular, malo y muy malo)
95,2% 94,6% 92,4% 89,2% 88,8% 86,6% 86,1% 85,6% 84,7% 83,2% 77,7% 75,9% 74,5% 73,8% 73,4% 72,6% 72,2% 70,7% 68,9% 68,7% 66,3% 65,4% 65,1% 56,5% LORETO SAN MARTIN UCAYALI APURIMAC LIMA CAJAMARCA TUMBES AMAZONAS LAMBAYEQUE LA LIBERTAD AREQUIPA CUSCO PASCO JUNIN AYACUCHO MADRE DE DIOS PUNO TACNA ICA HUANUCO HUANCAVELICA ANCASH MOQUEGUA PIURA 2015 2014
78,6%
80,5%
73,9%
71,4%
77,0%
81,5%
83,7%
78,6%
77,6%
79,3%
Amabilidad
Respeto
Interés por
atender
Confianza
Claridad de
información
2014 201512
APRECIACIÓN DEL PACIENTE SOBRE LA ATENCIÓN RECIBIDA POR EL
PERSONAL NO MÉDICO
80,5%
83,7%
Proporción de pacientes que lo calificaron como bueno y
muy bueno*
* La calificación de muy bueno y bueno se obtuvo de la escala Likert de 5 categorías (muy bueno, bueno, regular, malo y muy malo)
98,8%
97,4%
94,4%
93,6%
93,5%
93,4%
93,1%
92,0%
91,4%
91,3%
91,2%
91,1%
91,1%
91,0%
90,4%
89,2%
88,3%
84,8%
84,5%
82,8%
81,7%
78,6%
75,8%
72,5%
LORETO
SAN MARTIN
CAJAMARCA
UCAYALI
LAMBAYEQUE
LIMA
APURIMAC
ICA
AMAZONAS
LA LIBERTAD
TUMBES
CUSCO
TACNA
AREQUIPA
HUANCAVELICA
HUANUCO
PASCO
JUNIN
MADRE DE DIOS
PUNO
AYACUCHO
PIURA
ANCASH
MOQUEGUA
2014 201513
APRECIACIÓN DEL PACIENTE SOBRE LA ATENCIÓN RECIBIDA POR PARTE
DEL MÉDICO TRATANTE
* La calificación de muy bueno y bueno se obtuvo de la escala likert de 5 categorías (muy bueno, bueno, regular, malo y muy malo)
Fuente: ENSUSALUD 2014/2015
89,5%
90,9%
85,5%
84,6%
86,5%
90,3%
91,4%
87,5%
86,9%
88,1%
Amabilidad
Respeto
Interés por
atender
Confianza
Claridad de
información
2014 201590,9%
91,4%
Proporción de pacientes que lo calificaron como bueno y
14
RECOMENDACIONES AL DIRECTOR DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
POR PARTE DE LOS USUARIOS DE CONSULTA EXTERNA SOBRE LA
ATENCIÓN RECIBIDA
21,8% 16,7% 13,9% 7,7% 7,5% 5,4% 4,7% 4,7% 4,3% 3,4% 1,4% 8,5% Que existan más médicosespecialistas Que las farmacias tengan o dispongan de medicamentos
Que disminuya el trámite administrativo Que mejore el trato del personal
administrativo en la atención Incrementar horarios de atención a
los pacientes
Que mejore el trato del médico en la atención
Que existan más personal de salud
Que mejore el trato del personal de salud no médico, en la atención
Que mejoren el área de espera
Que mejoren los baños
Que atiendan en la tarde
Otro 29,5% 19,4% 16,9% 13,0% 9,3% 5,3% 6,6%
Que existan más médicos especialistas
Que las farmacias tengan o dispongan de medicamentos
Que disminuya el trámite administrativo
Que mejore el trato del personal de salud en la
atención
Que mejore el trato del personal administrativo en la
atención
Que mejoren el área de espera Otro 29,5% 19,4% 16,9% 9,3% 21,8% 16,7% 13,9% 7,7%
Que existan más
médicos especialistas
Que las farmacias
tengan o dispongan de
medicamentos
Que disminuya el
trámite administrativo
Que mejore el trato del
personal administrativo
en la atención
2014/2015
2014
2015
Fuente: ENSUSALUD 2014/201557,8%
54,5%
48,7%
48,3%
46,2%
45,7%
45,3%
45,0%
44,3%
43,9%
40,5%
40,4%
40,3%
39,5%
37,0%
35,5%
33,9%
33,8%
32,7%
30,6%
25,6%
25,1%
23,9%
14,8%
AYACUCHO
TACNA
MOQUEGUA
SAN MARTIN
HUANUCO
PIURA
APURIMAC
AREQUIPA
CAJAMARCA
PUNO
AMAZONAS
JUNIN
LAMBAYEQUE
PASCO
LORETO
UCAYALI
CUSCO
TUMBES
ANCASH
LIMA
ICA
LA LIBERTAD
MADRE DE DIOS
HUANCAVELICA
2014 201515
SERVICIOS A MEJORAR DE ACUERDO A LA PERCEPCIÓN DE LOS
USUARIOS DE LAS IPRESS
33,3% 26,5% 11,9% 4,4% 4,6% 4,7% 2,7% 4,3% 34,3% 25,6% 8,4% 3,7% 2,7% 1,9% 1,8% 5,1%
Citas o admisión
Farmacia
Consultorio médico
Laboratorio
Imágenes (Rayos X
-Ecografía, etc).
Caja
Oficina de seguros SIS
(MINSA)
Otro
2014 2015
33,3%
34,3%
Fuente: ENSUSALUD 2014/2015* * * * * * 36,9% 28,0% 25,8% 21,1% 19,1% 14,7% 11,8% 9,0% 7,1% 5,6% 4,9% 3,0% 0,7% 0,5% 0,5% 10,2% Demora en la atención Maltrato en la atención Falta de medicamentos
Demora en los trámites
Pocos turnos para la atención
Problemas para su atención como asegurado
Incumplimiento en la programación de citas, cirugías u otros
Le negaron la atención de emergencia
Escasa información sobre los servicios
Escasa información sobre la atención recibida
Médico o personal no acudió a su turno
El seguro no cubre todas las especialidades
No respetaron su privacidad
Le realizaron algún cobro no advertido No le hicieron firmar su autorización para un procedimiento
especial o su transferencia a otro establecimiento Otro
2014 2015
16
PROBLEMAS PRESENTADOS EN LA ATENCIÓN DE SALUD EN EL
ESTABLECIMIENTO
* Ítems considerados a partir del año 2015
** El año 2014 es sobre problemas presentados en los últimos 3 meses, mientras que en el año 2015 es sobre los últimos 6 meses. Fuente: ENSUSALUD 2014/2015
Tipo de problemas presentados
Porcentaje de usuarios que
refirieron presentar problemas**
11,4%
17,0%
2015
2014
10,6% 17,9% 16,1% 12,3%17
Índice
7
Descripción acerca de la Estancia en Servicios de Emergencia
3
Percepción de los Usuarios de Oficinas de Seguros (SIS)
1
Ficha técnica
4
Percepción de los Profesionales de Medicina y Enfermería
5
Percepción y Comportamiento de los Usuarios de Farmacias y Boticas
6
Percepción y Experiencia del Personal Directivo
8
Conclusiones
84,4% 75,6% 74,2% 73,0% 72,9% 72,1% 71,7% 70,3% 68,4% 66,7% 66,4% 66,1% 65,5% 65,5% 60,3% 55,8% 55,6% 54,5% 54,0% 47,2% 45,3% 40,7% 40,0% 36,0% 27,5% SAN MARTIN LORETO MADRE DE DIOS PUNO HUANUCO APURIMAC TUMBES LIMA HUANCAVELICA UCAYALI LA LIBERTAD AREQUIPA AMAZONAS CAJAMARCA MOQUEGUA ANCASH PASCO LAMBAYEQUE ICA AYACUCHO CUSCO JUNIN TACNA PIURA CALLAO 2014 2015
18
GRADO DE SATISFACCIÓN PERCIBIDA POR LOS USUARIOS DE LOS
SERVICIOS ACCEDIDOS MEDIANTE EL SIS (n=1 856)
61,0%
61,8%
Proporción de pacientes satisfechos
Diferencia estadísticamente no significativa entre el año 2014 y 2015
61,0%
61,8%
2015 2014 59,5% 63,3% 58,6% 64,1% Fuente: ENSUSALUD 2014/201595,2% 92,1% 88,9% 88,9% 85,5% 81,0% 77,8% 76,8% 76,2% 76,2% 73,0% 73,0% 70,9% 67,5% 65,1% 64,3% 63,5% 62,5% 56,5% 52,4% 51,8% 51,6% 49,2% 38,1% 27,0% ANCASH TUMBES LORETO SAN MARTIN HUANUCO MADRE DE DIOS CAJAMARCA LA LIBERTAD APURIMAC HUANCAVELICA PUNO UCAYALI LIMA CALLAO AYACUCHO AREQUIPA AMAZONAS LAMBAYEQUE CUSCO PASCO PIURA TACNA ICA JUNIN MOQUEGUA 2014 2015
19
GRADO DE SATISFACCIÓN DEL USUARIO CON RESPECTO A LA
ATENCIÓN RECIBIDA DURANTE EL DESARROLLO DE TRÁMITES EN LA
OFICINA DEL SIS (n=1 856)
67,9%
69,5%
Proporción de pacientes satisfechos
Diferencia estadísticamente no significativa entre el año 2014 y 2015
67,9% 69,5% 2015 2014 71,5% 65,7% 70,0% 67,3% Fuente: ENSUSALUD 2014/2015
48,2% 39,6% 9,8% 8,8% 7,8% 3,1% 3,1% 3,1% 2,3% 2,1% 1,3% 0,3% 25,6%
No había los medicamentos
No encontró cita o turno El SIS no cubría (pagaba) el
medicamento El personal no atendió el día de la cita
El SIS no cubría (pagaba) exámenes especiales (TAC, etc.) El SIS no cubría (pagaba) la cirugía o
procedimiento
Negativa de atención por falta de DNI
No aceptaron la Hoja de Referencia Mi nombre o de mi familia no figuraba
como asegurado
Fui considerado como no elegible El SIS no cubría (pagaba) el traslado en
ambulancia
El SIS no cubría (pagaba) la hospitalización
Otro*
2014 2015
20
Proporción de usuarios que reportaron
dificultades
Tipos de problemas presentados durante la
atención del usuario**
** Por ser pregunta de respuesta múltiple, la suma de los porcentajes no serán al 100%
• Incluye demora en la atención, marginación por tener SIS, maltrato en la atención, muchas colas entre otros. • Fuente: ENSUSALUD 2014/2015
24,2%
27,0%
DIFICULTADES PERCIBIDAS POR LOS USUARIOS DURANTE LA
PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS ACCEDIDOS MEDIANTE EL SIS
(n=1 856)
27,0% 24,2%2015
2014
26,5% 22,1% 24,8% 29,4%21
Índice
7
Descripción acerca de la Estancia en Servicios de Emergencia
3
Percepción de los Usuarios de Oficinas de Seguros (SIS)
1
Ficha técnica
4
Percepción de los Profesionales de Medicina y Enfermería
5
Percepción y Comportamiento de los Usuarios de Farmacias y Boticas
6
Percepción y Experiencia del Personal Directivo
8
Conclusiones
22,1% 19,3% 5,6% 5,8% 22,4% 15,3% 13,8% 12,1%
MINSA - GR ESSALUD SSFFAAPP CSP 2014 2015 55,9% 60,5% 69,4% 81,3% 55,0% 66,6% 62,1% 76,6%
MINSA - GR ESSALUD SSFFAAPP CSP 2014 2015 85,5% 82,1% 78,9% 77,4% 72,0% 70,9% 70,0% 69,7% 69,4% 69,2% 66,3% 65,2% 60,0% 60,0% 59,0% 57,6% 55,1% 54,7% 54,2% 52,4% 50,0% 45,2% 40,8% 27,3% LA LIBERTAD HUANCAVELICA SAN MARTIN CAJAMARCA ANCASH AYACUCHO HUANUCO ICA LORETO TACNA CUSCO PASCO AMAZONAS UCAYALI AREQUIPA PUNO LIMA LAMBAYEQUE MOQUEGUA JUNIN APURIMAC TUMBES PIURA MADRE DE DIOS
22
NIVEL DE SATISFACCIÓN DEL PERSONAL MÉDICO EN RELACIÓN A SU
TRABAJO (n=2 219)
Fuente: ENSUSALUD 2014/201559,9%
61,9%
59,9%
61,9%
19,5%
18,3%
18,3% 19,8% 61,9% 19,5% 20,7% 59,9% No satisfecho/a Ni satisfecho/a ni insatisfecho/a Satisfecho/a 2014 201516,5% 9,2% 14,8% 10,1% 20,0% 8,6% 12,3% 13,2%
MINSA - GR ESSALUD SSFFAAPP CSP 2014 2015 59,8% 72,9% 67,2% 60,1% 56,6% 73,4% 66,7% 62,4%
MINSA - GR ESSALUD SSFFAAPP CSP 2014 2015 83,0% 81,0% 75,0% 74,5% 74,2% 74,0% 71,2% 70,7% 69,4% 67,8% 67,6% 66,3% 62,3% 61,1% 60,6% 59,3% 58,5% 56,8% 56,1% 55,6% 55,2% 53,3% 52,2% 50,6% LA LIBERTAD HUANCAVELICA SAN MARTIN CAJAMARCA ANCASH AYACUCHO HUANUCO ICA LORETO TACNA CUSCO PASCO AMAZONAS UCAYALI AREQUIPA PUNO LIMA LAMBAYEQUE MOQUEGUA JUNIN APURIMAC TUMBES PIURA MADRE DE DIOS
23
NIVEL DE SATISFACCIÓN DE LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN
RELACIÓN A SU TRABAJO (n=2 848)
65,8%
64,6%
65,8%
64,6%
12,8%
14,4%
14,4% 21,0% 64,6% 12,8% 21,4% 65,8% No satisfecho/a Ni satisfecho/a ni insatisfecho/a Satisfecho/a 2014 2015 Fuente: ENSUSALUD 2014/201561,3%
69,6%
63,9%
74,8%
63,3%
70,2%
48,3%
66,7%
MINSA - GR
ESSALUD
SSFFAAPP
CSP
24
PROFESIONALES MÉDICOS QUE CUENTA CON ALGÚN TIPO DE
ESPECIALIDAD (n=2 219)
66,1%
66,5%
66,5%
66,1%
2015
2014
Proporción de médicos con especialidad
18,4%
33,0%
18,0%
34,8%
LIMA Y CALLAO (n=539) RESTO DEL PAÍS (n=1.680)
25
INTENCIÓN DE MIGRACIÓN EN EL PERSONAL MÉDICO
(n=2 219)
29,4% 30,7% 2015 2014Proporción de intención de
migración
36,1% 63,9% 0,0% 23,2% 68,7% 8,1%Otra región Otro país No lo ha decidido 2014 2015 77,4% 20,6% 2,0% 81,2% 15,2% 3,6%
Otra región Otro país No lo ha decidido 2014 2015
26
INTENCIÓN DE MIGRACIÓN EN LOS PROFESIONALES DE
ENFERMERÍA (n=2 848)
21,8% 21,9% 2015 2014Proporción de intención
de migración
25,4% 67,8% 6,8% 37,6% 57,0% 5,4%Otra región Otro país No lo ha decidido
2014 2015 81,6% 15,2% 3,2% 83,7% 12,5% 3,8%
Otra región Otro país No lo ha decidido 2014 2015 14,8% 23,8% 9,4% 25,4%
LIMA Y CALLAO (n=629) RESTO DEL PAÍS (n=2.219)
40,0% 32,5% 25,0% 32,4% 37,2% 30,4% 48,3% 20,6%
MINSA - GR ESSALUD SSFFAAPP CSP
27
INTENCIÓN DE CAMBIAR DE CENTRO DE LABORES EN LOS
PROFESIONALES MÉDICOS (n=2 219)
35,7%
33,1%
33,1% 35,7% 2015 2014 Fuente: ENSUSALUD 2014/201530,2% 17,3% 24,6% 52,5% 37,2% 30,4% 48,3% 20,6%
MINSA - GR ESSALUD SSFFAAPP CSP
28
INTENCIÓN DE CAMBIAR DE CENTRO DE LABORES EN LOS
PROFESIONALES DE ENFERMERÍA (n=2 848)
25,7%
26,3%
26,3% 25,7% 2015 2014 Fuente: ENSUSALUD 2014/201529
FACTORES PERCIBIDOS COMO CAUSAS PARA CAMBIAR DE CENTRO DE
LABORES EN PROFESIONALES MÉDICOS (n=2 219) Y DE ENFERMERÍA
(n=2 848)
71,6% 44,1% 29,2% 25,7% 17,7% 11,8% 16,2% 8,8% 3,3% 5,1% 56,0% 27,3% 21,7% 13,7% 12,9% 7,2% 6,8% 5,6% 3,4% 1,8% 13,0% Mejora de Sueldo Mayores oportunidades de estudios y capacitación Mayores facilidades para suvida familiar Mejora del ambiente físico de
trabajo
Mayor estabilidad laboral
Mejora de horario
Mejora del trato y clima laboral (entre compañeros,…
Mejores condiciones de seguridad e higiene Percepción de deshonestidad y corrupción en la gestión de…
Cambio de actividad Otro 2014 2015 74,0% 29,5% 38,4% 21,7% 21,1% 17,7% 12,3% 4,6% 8,0% 5,5% 57,8% 22,4% 19,1% 16,5% 9,7% 7,5% 5,7% 5,2% 4,4% 2,2% 14,5% Mejora de Sueldo Mayores oportunidades de estudios y capacitación Mayores facilidades para su
vida familiar Mejora del ambiente físico de
trabajo
Mayor estabilidad laboral
Mejora de horario
Mejora del trato y clima laboral (entre compañeros,…
Mejores condiciones de seguridad e higiene Percepción de deshonestidad
y corrupción en la gestión de…
Cambio de actividad Otro 2014 2015
Profesionales de Enfermería
Médicos
Fuente: ENSUSALUD 2014/2015* 40,4% 27,1% 39,1% 32,3% 24,2% * 26,0% * 9,1% 10,0% 29,5% 51,8% 38,2% 32,7% 29,9% 28,4% 26,4% 24,9% 22,2% 17,4% 11,6% 8,4% 17,2%
Incrementar el número de profesionales asistenciales no medicos(enfermeras,obstetras,etc)
Ampliar los consultorios e infraestructura de consulta ambulatoria
Incrementar el número de médicos
Mayor capacitación al personal asistencial
Mejorar el equipo e instrumental para procedimientos o cirugías Ampliar el número de camas y ambientes de
hospitalización
Mejorar el abastecimiento de medicamentos e insumos médicos
Disminuir los trámites administrativos
Mejorar la calidad de los insumos médicos
Mejorar el servicio de archivo y gestión de historias clínicas
Mayor capacitación al personal administrativo
Otro
2014 2015
30
CAMBIOS RECOMENDADOS PARA MEJORAR LA ATENCIÓN A LOS
PACIENTES POR PARTE DE LOS PROFESIONALES MÉDICOS (n=2 219) Y DE
ENFERMERÍA (n=2 848)
• Ítems considerados a partir del año 2015 • Fuente: ENSUSALUD 2014/2015
Profesionales de Enfermería
Médicos
42,4% 42,5% * 36,5% * 23,9% 34,1% 27,9% * 13,8% 13,8% 24,4% 46,7% 44,7% 35,4% 34,2% 27,3% 25,0% 25,0% 22,7% 18,9% 13,3% 10,6% 16,9%Incrementar el número de médicos
Ampliar los consultorios e infraestructura de consulta ambulatoria
Incrementar el número de profesionales asistenciales no medicos(enfermeras,obstetras,etc)
Mejorar el equipo e instrumental para procedimientos o cirugías Mejorar el abastecimiento de medicamentos e
insumos médicos
Ampliar el número de camas y ambientes de hospitalización
Mayor capacitación al personal asistencial
Disminuir los trámites administrativos
Mejorar la calidad de los insumos médicos
Mejorar el servicio de archivo y gestión de historias clínicas
Mayor capacitación al personal administrativo
Otro
31
Índice
7
Descripción acerca de la Estancia en Servicios de Emergencia
3
Percepción de los Usuarios de Oficinas de Seguros (SIS)
1
Ficha técnica
4
Percepción de los Profesionales de Medicina y Enfermería
5
Percepción y Comportamiento de los Usuarios de Farmacias y Boticas
6
Percepción y Experiencia del Personal Directivo
8
Conclusiones
32
USUARIOS DE FARMACIAS O BOTICAS, SEGÚN TENENCIA DE SEGURO
DE SALUD (n= 3 863)
Distribución de afiliados de acuerdo a IAFAS*
Se encuentra afiliado a algún seguro de salud
* Por ser pregunta de respuesta múltiple, la suma de los porcentajes no serán al 100%. ** Incluye seguro del pescador
Fuente: ENSUSALUD 2014/2015 47,8% 46,4% 2,1% 1,7% 1,8% 1,5% 0,5% 0,1% 56,2% 38,5% 2,4% 1,5% 1,3% 0,6% 0,5% 0,1%
Seguro Integral de Salud (SIS)
EsSalud
Sanidad de las FF.AA y Policiales
Seguro de Salud de Aseguradoras privadas
Seguro de la Entidad Prestadora de Salud (EPS)
Seguro de Salud de las Clínicas
Seguro de Salud Universitario
Otro** 2014 2015 70,4% 66,8% 2015 (n=2719) 2014
52,3% 28,5% 19,2% 54,8% 30,2% 15,0%
Compra sin receta Compra con receta y la muestra
Compra con receta y no la muestra 2014 2015 85,6% 83,8% 78,6% 75,9% 71,4% 70,5% 67,6% 64,6% 62,4% 59,6% 59,6% 58,9% 57,9% 55,3% 52,8% 49,5% 47,7% 44,4% 43,7% 41,6% 36,6% 34,8% 34,7% 33,1% PASCO AYACUCHO APURIMAC PUNO MADRE DE DIOS TUMBES CAJAMARCA CUSCO TACNA JUNIN ANCASH AMAZONAS HUANUCO LORETO HUANCAVELICA MOQUEGUA LIMA SAN MARTIN LAMBAYEQUE AREQUIPA UCAYALI PIURA LA LIBERTAD ICA 2014 2015
33
DISTRIBUCIÓN DE USUARIOS DE ACUERDO A LA UTILIZACIÓN DE
RECETA MÉDICA DURANTE LA COMPRA DE MEDICAMENTOS (n=3 863)
54,8%
Compra sin receta según Región
Proporción de usuarios
52,3%
37,0% 21,6% 11,9% 12,0% 10,8% 5,8% 0,4% 0,1% 0,4% 40,3% 22,4% 11,2% 10,8% 8,3% 3,7% 0,7% 0,3% 2,3% Vendedor de farmacia/farmacéutico
Recuerdo de una receta antigua
Nadie, lo tomó por decisión propia
Un familiar/familiares
Personal de salud no médico (enfermera, técnico, etc.)
Amigo(s)
Vecino(s)
Curandero / hierbero / huesero
Otro
34
RECOMENDACIONES Y MOTIVOS PARA LA ADQUISICIÓN DE
MEDICAMENTOS SIN RECETA MÉDICA EN LOS USUARIOS DE BOTICAS Y
FARMACIAS (n= 2 116)
Los medicamentos fueron
recomendados por:
Motivos para adquirir
medicamentos sin receta *
30,4% 24,3% 19,4% 18,3% 18,3% 9,0% 7,2% 4,1% 2,3% 1,0% 2,2% 30,8% 30,7% 27,4% 22,9% 13,9% 9,3% 6,5% 5,3% 1,7% 0,4% 5,5% Ya tomé previamente el medicamento Las molestias no son tan serias
para ir al médico Demoran mucho en atender
en el establecimiento Demoran mucho en dar una cita para la atención en E.S. El personal de farmacia indica
buen tratamiento
No tengo seguro de salud
Creo tener suficiente conocimiento para tratarme
Me evito pagar la consulta
No tengo dinero para movilizarme al consultorio Desconfió de las recetas de los
médicos Otro Compra sin receta; 54,8% Compra con receta y la muestra; 30,2% Compra con receta y no la muestra; 15,0%
• Por ser pregunta de respuesta múltiple, la suma de los porcentajes no serán al 100% • Fuente: ENSUSALUD 2014/2015
35
MOTIVOS POR QUE NO ADQUIERE MEDICAMENTOS
EN EL LUGAR DONDE SE REALIZÓ LA PRESCRIPCIÓN DE LA RECETA
MÉDICA* (n=1 392)
* Por ser pregunta de respuesta múltiple, la suma de los porcentajes no serán al 100%
** Incluye desconfianza de la farmacia del establecimiento, demora en la atención de la farmacia del establecimiento Fuente: ENSUSALUD 2014/2015
42,9%
24,5%
13,6%
7,4%
7,1%
5,4%
4,6%
6,2%
46,4%
19,6%
10,0%
6,4%
5,7%
5,3%
4,4%
10,6%
1,5%
Le dijeron que no había el/los
medicamento(s)
El establecimiento no tiene farmacia
El médico recomendó que los
compre fuera del establecimiento
Los precios son muy elevados
Prefiere medicamentos de marca
El seguro no cubre o paga este
medicamento
El personal de la farmacia le
recomendó que los compre fuera del
establecimiento
Otro**
No aplica
36
Índice
7
Descripción acerca de la Estancia en Servicios de Emergencia
3
Percepción de los Usuarios de Oficinas de Seguros (SIS)
1
Ficha técnica
4
Percepción de los Profesionales de Medicina y Enfermería
5
Percepción y Comportamiento de los Usuarios de Farmacias y Boticas
6
Percepción y Experiencia del Personal Directivo
8
Conclusiones
37
PROFESIÓN DEL PERSONAL DE DIRECCIÓN DE ACUERDO A INSTITUCIÓN
(n=361)
• Incluye abogado, administrador, contador, ingeniero industrial, entre otros. • Fuente: ENSUSALUD 2014/2015 59,3% 11,4% 3,6% 2,8% 1,7% ,6% ,3% ,3% 20,2% Médico (n=214) Enfermero/a (n=41) Obstetra (n=13) Economista (n=10) Odontólogo/a (n=6) Tecnólogo/a médico (n=2) Químico/a farmacéutico/a (n=1) Psicólogo/a (n=1) Otro* (n=73)
ESSALUD
MINSA - GR
Nacional
CSP
SSFFAAPP
55,1% 15,7% 29,2% Médico (n=102) Enfermero/a (n=29) Otros (n=54) 66,1% 6,3% 27,7% Médico (n=74) Enfermero/a (n=7) Odontólogo/a (n=31) 72,2% 11,1% 16,7% Médico (n=13) Enfermero/a (n=2) Odontólogo/a (n=3) 54,3% 6,5% 39,1% Médico (n=25) Enfermero/a (n=3) Odontólogo/a (n=18)9 8 6 6 6 6 5 5 5 4 4 3 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2 1 TUMBES LA LIBERTAD ANCASH UCAYALI AREQUIPA HUANUCO PUNO MADRE DE DIOS MOQUEGUA TACNA LIMA AYACUCHO SAN MARTIN LORETO LAMBAYEQUE HUANCAVELICA PASCO ICA JUNIN CAJAMARCA PIURA APURIMAC CUSCO AMAZONAS 11 10 13 12 MINSA - GR ESSALUD SSFFAAPP CSP 3 4 2 8 MINSA - GR ESSALUD SSFFAAPP CSP
38
TIEMPO PROMEDIO DE ACTIVIDAD LABORAL GENERAL Y DIRECTIVA
EN LA IPRESS (n=361)
Años promedio que labora
en la IPRESS
11 años
Años promedio que labora
como Personal de Dirección
4 años
Región
4 años
61,1% 58,3% 57,1% 50,0% 50,0% 50,0% 50,0% 50,0% 50,0% 50,0% 42,9% 40,9% 38,6% 37,5% 28,6% 28,6% 25,0% 25,0% 20,0% 14,3% 10,0% 8,3% 7,1% 7,1% LAMBAYEQUE (n=11) MADRE DE DIOS (n=7) LORETO (n=8) CUSCO (n=7) HUANCAVELICA (n=6) JUNIN (n=7) LA LIBERTAD (n=10) PIURA (n=10) PUNO (n=6) UCAYALI (n=5) CAJAMARCA (n=6) AREQUIPA (n=9) LIMA (n=17) HUANUCO (n=6) AMAZONAS (n=2) TACNA (n=4) ANCASH (n=4) MOQUEGUA (n=2) TUMBES (n=2) ICA (n=2) PASCO (n=1) APURIMAC (n=1) AYACUCHO (n=1) SAN MARTIN (n=1)
39
REPORTE DE PROBLEMAS PRESENTADOS EN LOS ÚLTIMOS TRES MESES
POR EL PERSONAL DIRECTIVO DE LAS IPRESS (n=361)
Institución
Problemas administrativos en la atención a los pacientes con seguros (exceptuando SOAT)
37,4
42,2% 34,8% 22,2% 30,4% MINSA - GR (n=78) ESSALUD (n=39) SSAAFFPP (n=4) CSP (n=14) Si he tenido problemas; 135; 37,4% No he tenido problemas; 216; 59,8% No sabe / No responde; 10; 2,8% Fuente: ENSUSALUD 2014/201540
CONOCIMIENTOS ACERCA DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE
SALUD (SUSALUD) POR PARTE DEL PERSONAL DIRECTIVO DE LAS IPRESS
(n=361)
Deberes de SUSALUD
Temas que le gustaría que
capaciten:
* Incluye monitorear y evaluar a los establecimientos de salud, prevenir y promover la salud, fortalecer el área médico especialista, entre otros. ** Incluye administrar y gestión pública, auditoria médica, economía y gerencia en salud, entre otros.
Fuente: ENSUSALUD 2014/2015 58,9% 57,7% 32,1% 27,0% 23,7% 15,6% 17,7% Supervisar los establecimientos
de salud (n=196)
Protección de los derechos en salud de los usuarios (n=192)
Supervisar financiadores de seguros de salud - aseguradoras
(n=107)
Difundir conocimientos sobre los derechos y deberes en salud
(n=90)
Dar normas para asegurar el buen uso de los fondos destinados a la
salud (n=79) Resolver quejas (n=52) Otro* (n=59)
Sí; 333;
92,2%
No; 28;
7,8%
Refiere conocer acerca de
SUSALUD
36,0% 31,5% 29,7% 27,0% 20,1% 19,8% 33,3% Sobre acreditación de calidad(n=120)
Sobre la reforma de salud (n=105)
Sobre funciones de SUSALUD (n=99)
Sobre derechos (n=90)
Sobre cobertura de seguros de salud (n=67)
Sobre modelo de supervisión de IPRESS (n=66)
41
CONOCIMIENTO DEL PERSONAL DIRECTIVO ACERCA DE LA
REFORMA DE SALUD
La reforma se asocia con*:
* Por ser pregunta de respuesta múltiple, la suma de los porcentajes no serán al 100%.
**Comprende: Bajo presupuesto para salud, Beneficio personal de entidades privadas, entre otros.
Fuente: ENSUSALUD 2014/2015 45,0% 44,1% 27,3% 25,8% 20,8% 18,3% 18,3% 11,5% 7,5% 10,9%
Mejorar el estado de la salud de los residentes en el país (n=145) Mejor calidad de los servicios (n=142)
Aseguramiento Universal de la Salud (n=88)
Protección de derechos en salud (n=83)
Eficiencia del sector salud (n=67) Mejorar el nivel remunerativo de quienes
prestan los servicios de salud (n=59) Mayor inversión en salud (n=59) Privatización de los servicios de la salud
(n=37)
Burocratización del sector salud (n=24)
Otro** (n=35)
Sí; 322;
89,2%
No; 39;
10,8%
Sí; 292;
90,7%
No; 27;
8,4%
No sabe/No
opina; 3;
0,9%
42
APRECIACIONES ACERCA DE LA REFORMA DE SALUD EN EL PERSONAL
DIRECTIVO DE LAS IPRESS (n=361)
Está de acuerdo con la Reforma de
Salud en el Perú:
Motivo por el cual no está de acuerdo:
• Comprende: Bajo presupuesto para salud, Beneficio personal de entidades privadas, entre otros. • Fuente: ENSUSALUD 2014/2015 48,1% 29,6% 7,4% 14,8% Es privatizadora (n=13) Es burocrática (n=8) Es incompleta (n=2) Otros* (n=4)
69,8% 46,1% 14,6% 7,1% 4,9% 2,3% 31,2% SUSALUD (n=215) Ministerio de Salud (n=142)
Defensoría del pueblo (n=45)
Dirección General de Medicamentos (n=22)
INDECOPI (n=15)
Comisión de Salud del Congreso (n=7)
Otro** (n=96)
43
El establecimiento de salud está
supervisado por alguna identidad:
Entidad*:
* Por ser pregunta de respuesta múltiple, la suma de los porcentajes no serán al 100%. ** Incluye contraloría, fiscalía, MEF, DIRESA, DISA, , entre otros.
Fuente: ENSUSALUD 2014/2015