"Actualización en el Abordaje interdisciplinario de pacientes con consumo problemático de Drogas

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Asociación de Psiquiatras Argentinos Capitulo de Drogadependencias y

Alcoholismo.

"Actualización en el Abordaje

interdisciplinario de pacientes con

consumo problemático de Drogas“

Subsecretaría de Abordaje de las Adicciones Ministerio de Salud

Gobierno de La Pampa

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Alcoholismo.

“Modos de intervención en Adicciones”

(Prochaska y Diclemente).

Lic. Sebastián Pablo Rodríguez.

Comunidad Terapéutica en Adicciones y Salud Mental Buenos Aires, Argentina.

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Alcoholismo.

Modelos Interpretativos

• Que entendemos por adicciones?

• Desde que marco teórico pensamos para su abordaje?

• Paradigma de la Complejidad

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Alcoholismo.

H. Nowlis (1975) clasificación de los distintos modelos interpretativos del fenómeno de las drogas: • el modelo ético-jurídico • el médico o sanitario • el psicosocial • el socioeconómico Etiología y medidas terapéuticas diferentes.

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Modelo Medico Sanitario

• Drogadependencia = Enfermedad.

• Requiere tratamiento sobre los aspectos físicos y

cuidados médicos. • Desintoxicación y centros especializados. • Recaída = Recidiva. • Recurrencia = Correlato de la Enfermedad. Modelo Psicosocial Modelo Psicosocial • Drogadependencia = Producto Social. • Centra enfoque en la

relación sujeto – contexto.

• Tratamientos: sobre la persona. El objeto en segundo plano.(

Intervención sobre los aspectos psicosociales)

• Recaída = Parte del proceso.

• Objetivo: Evitar la repetición de la conducta (Recurrencia)

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Alcoholismo.

Complejidad:

• Trastorno adictivo Integra todos los modelos.

Desde lo terapéutico – asistencial: Integración del modelo medico - sanitario y psicosocial.

• Problemática no lineal.

• Procesos biológicos sociales abiertos y en interacción permanente.

• Salud Enfermedad = Proceso.

• Requiere intervenciones medicas, psicológicas, familiares y socio sanitarias.

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Alcoholismo.

Modelo Bio

Modelo Bio –– Psico Psico –– Social de Social de Atención Integral. Atención Integral. Adicción Adicción Factores Biológicos Factores Sociales Factores Psicológicos

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Alcoholismo.

•

• Modelo Transteorico del CambioModelo Transteorico del Cambio (Prochaska y Diclemente).

Elaboración de un modelo explicativo acerca de

cómo ocurre el cambio, luego de examinar 18 teorías psicológicas y de comportamiento (Transtheoretical therapy: Toward a more integrative model of change, 1982)

• Modelo Global, cubre todo el proceso de cambio.

• Aplicable a todas las conductas adictivas.

• Modelo no lineal. Complejidad de las Conductas Adictivas: requieren soluciones multivariantes.

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Asociación de Psiquiatras Argentinos Capitulo de Drogadependencias y Alcoholismo.

Estadios de Cambio

Precontemplación Mantenimiento Salida Permanente Acción _{Contemplación} Preparación Recaída

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Alcoholismo.

Características del Proceso de Cambio

• Cíclico:

movimiento permanente dentro de cada etapa y a distintas velocidades.

• Dinámico:

Es difícil señalar donde están, (movimientos rápidos).

• Circular o Espiral: Recurrencia. Varias veces por etapa hasta lograr un cambio estable.

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Alcoholismo.

Características de las Etapas

Precontemplacion

• La persona no piensa modificar su conducta, por lo menos durante los próximos seis

meses.

• No cree tener problemas y no considera la posibilidad de hacer un tratamiento.

• Demanda centrada en lo familiar / Pacientes resistentes a la intervención terapéutica

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Alcoholismo.

Contemplación

• Concientes de la existencia de un problema. • Consideran la posibilidad de abandonar la

conducta adictiva, pero no han desarrollado todavía un compromiso serio de cambio.

• Toma de conciencia progresiva. Ven que los efectos nocivos son mayores que los

gratificantes.

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Alcoholismo.

Preparación

• Hay determinación para comenzar un tratamiento. • Hay indicadores previos; Ej. Reducir la frecuencia de la conducta adictiva, o haber intentado dejarla.

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Alcoholismo.

Acción

• Modificación manifiesta de la conducta adictiva.

• Hay conciencia de la situación problema y compromiso al cambio.

• Aceptación de las indicaciones de los profesionales tratantes.

• Reconocimiento externo y aumento de la autoestima / Gran inversión del paciente.

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Alcoholismo.

Mantenimiento

• Consolidación del cambio y de los logros. • Continuación activa de los cambios (no

ausencia).

• Prevención de Recaídas.

• Continuación de las herramientas de autocuidado.

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Alcoholismo.

Que entendemos por Recaída?

• Interrupción de la abstinencia (Est. Acción o mantenimiento).

• Fallan las estrategias de estabilización y mantenimiento.

• Parte del proceso

• Conlleva posibilidad de mayor insight (elaboración) y Ccia. de la problemática. • También sentimientos de culpa y fracaso.

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Asociación de Psiquiatras Argentinos Capitulo de Drogadependencias y Alcoholismo. A partir de la Recaída se vuelve a un estado de contemplación y reforzamiento de las estrategias para una nueva acción. Modelo en Espiral Modelo en Espiral

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Alcoholismo.

Cuando hablamos de Finalización?

• Cuando hay desaparición absoluta de la Conducta Adictiva y

• Mantenimiento del patrón de cambio.

Cambio de conducta en distintas áreas de su vida mas que solución sintomática. (Excede el motivo de consulta inicial)

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Alcoholismo.

Cuales Son las Estrategias de Intervención

adecuadas según cada Etapa?

adecuadas según cada Etapa? • Precontemplacion: Información y

Psicoeducacion, para ampliar la Ccia. del

problema. / Estrategias de Orientación familiar

para personas resistentes y en situación de riesgo.

• Contemplación: Entrevista Motivacional; para aumentar las razones para cambiar y la

sensación de autoeficacia.

• Preparación: Sugerir e indicar el recurso terapéutico mas adecuado.

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Alcoholismo.

• Acción: Desarrollo de un plan de acción conjunto.

Metas y Objetivos claramente

definidos; compromiso familiar y del paciente. Trabajo en equipo: Profesionales, paciente y

familia.

• Mantenimiento: Continuar con el plan de Acción y Trabajo sobre la Prevención de Recaídas.

Técnicas: Identificación de las sit. de riesgo e implementación de estrategias de

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Alcoholismo.

Cuales son las Estrategias de Afrontamiento?

Cuales son las Estrategias de Afrontamiento? Estadios Estrategias de Afrontamiento

Mayor utilización de Recursos Cognitivos • Hay mayor reflexión (análisis lógico) sobre

su dificultad. Redefine cognitivamente su situación en pos de mantener el cambio.

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Alcoholismo.

Precontemplacion Contemplaci

Precontemplacion Contemplacióón Preparacin Preparacióón Accin Accióónn Mantenimiento Mantenimiento Aumento de la concientización Relieve dramático Reevaluación ambiental Autoevaluación Autoliberación Manejo de contingencias Relaciones de ayuda Contracondicionamiento Control de estímulos

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Asociación de Psiquiatras Argentinos Capitulo de Drogadependencias y Alcoholismo.

Conclusión:

Estadios de Cambio Estrategias de Afrontamiento Intervenciones Terapéuticas

Dentro de estrategias integradas entre los diferentes agentes de salud!

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Alcoholismo.

Muchas Gracias!!!

Lic. Sebastian P Rodríguez. Dr. Gabriel González.

Dra. Débora Serebriski.

Subsecretaría de Abordaje de las Adicciones Ministerio de Salud

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