Programa de prevención y control de la desnutrición durante los dos primeros años de vida en niños atendidos en el servicio de pediatría del hospital general Puyo

(1)

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES

“UNIANDES”

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERÍA

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA

TEMA:

PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA DESNUTRICIÓN DURANTE LOS DOS PRIMEROS AÑOS DE VIDA EN NIÑOS ATENDIDOS

EN EL SERVICIO DE PEDIATRÍA DEL HOSPITAL GENERAL PUYO

AUTORA: CAIZA CARRERA JOHANA ELIZABETH TUTORA: LIC. RORÌGUEZ PLASENCIA ADISNAY, Esp.

(2)

APROBACIÓN DE LA TUTORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN CERTIFICACIÓN:

Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente Trabajo de Titulación realizado por la señorita CAIZA CARRERA JOHANA ELIZABETH, estudiante de la carrera de Enfermería, Facultad de Ciencias Médicas, con el tema “PROGRAMA DE PREVENCION Y CONTROL DE LA

DESNUTRICION DURANTE LOS DOS PRIMEROS AÑOS DE VIDA EN NIÑOS ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE PEDIATRIA DEL HOSPITAL GENERAL PUYO”, ha sido prolijamente revisado y cumple con todos los requisitos establecidos en la normativa pertinente de la Universidad Regional Autónoma de los Andes- UNIANDES, por lo que apruebo su presentación.

Ambato, Septiembre del 2018

LIC. ADISNAY RORÌGUEZ PLASENCIA, Esp.

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DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD

Yo, CAIZA CARRERA JOHANA ELIZABETH, estudiante de la Carrera de Enfermería, Facultad de Ciencias Médicas, con el tema “PROGRAMA DE

PREVENCION Y CONTROL DE LA DESNUTRICION DURANTE LOS DOS PRIMEROS AÑOS DE VIDA EN NIÑOS ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE PEDIATRIA DEL HOSPITAL GENERAL PUYO” declaro que todos los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigación, previo a la obtención del título de LICENCIADA EN ENFERMERÍA, son absolutamente originales, auténticos, auténticos y personales; a excepción de las citas, por lo que son de mi exclusiva responsabilidad.

CAIZA CARRERA JOHANA ELIZABETH CI: 180440867-0

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DERECHOS DE LA AUTORA

Yo, CAIZA CARRERA JOHANA ELIZABETH, declaro que conozco y acepto la disposición constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad Regional Autónoma de Los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El Patrimonio de la UNIANDES, está constituido por: La propiedad intelectual sobre las Investigaciones, trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales y consultaría que se realicen en la Universidad o por cuenta de ella;

CAIZA CARRERA JOHANA ELIZABETH CI: 180440867-0

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DEDICATORIA

A Dios

Por darme salud y vida y permitirme llegar hasta esta etapa de mi vida profesional, por regalarme un día más de vida y por mantenerme con fuerzas y de pie para continuar con la lucha por mi mayor objetivo.

A mis padres

Cristóbal y Isabel gracias a ustedes por ser mi motor incondicional estoy donde estoy cumpliendo una de mis metas, por su apoyo incondicional ya que sin ustedes no lo hubiese logrado este gran sueño por tantos esfuerzos, por todo el cansancio que soportaron para que yo pueda llegar hasta aquí, agradezco por darme cada día palabras motivadoras, por sus consejos de aliento que ayudaron a sentirme bien cuando me sentía ya no poder más, los amo demasiado y todo este esfuerzo se los dedico con todo mi amor y corazón, como dicen ustedes al final de la lucha vendrá la recompensa.

A mis hermanos

Luis y Belén que sin duda son mi razón de vida, los amo como si fueran mis hijos gracias por su apoyo incondicional en mi vida estudiantil, por brindarme su cariño y amor y motivarme a seguir adelante con mi sueño. Gracias por sus consejos compartidos para que cada día sea mejor con buenos valores y principios les agradezco por la paciencia y el amor.

A mis abuelitas Olga y Clara por ser mis segundas mamas que siempre me han motivado a seguir adelante y nunca rendirme.

A toda mi familia, novio y amigas/os en sí que siempre me apoyaba en todo para alcanzar mi meta.

A mi asesora

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AGRADECIMIENTO

En primer lugar agradezco a Dios por brindarme la salud y la vida para poder alcanzar mi meta, en segundo a la Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES” por abrirme las puertas para formarme como profesional, como persona y sus docentes que compartían sus conocimientos con un propósito de formarnos como buenos profesionales y gracias por permitirme cumplir con uno de mi objetivo de llegar a ser una profesional de la salud

A mi asesora LIC. ADISNAY RORÌGUEZ PLASENCIA, Esp. Por brindarme su apoyo, conocimientos, confianza y su tiempo, por las recomendaciones y las palabras motivadoras que impulsaban para el desarrollo de este proyecto de investigación

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RESUMEN

Introducción: En la actualidad la desnutrición sigue siendo un problema grave de salud pública indicando que es el resultado insuficiente de alimentos y la aparición de enfermedades infecciosas, teniendo un peso corporal menor a lo normal siendo la causa principal la pobreza y desconocimiento de como alimentar a su niño según la edad teniendo un alto problema en personas del interior de Pastaza, por lo que la siguiente investigación tuvo como objetivo la elaboración de un programa de prevención y control de la desnutrición durante los dos primeros años de vida en niños atendidos en el servicio de pediatría del Hospital General Puyo en el periodo 2017/ 2018. Metodología: La investigación se enmarco en un paradigma crítico propositivo, de tipo exploratoria, descriptiva, fue cuantitativa y cualitativa como muestra de estudio se toma a 55 padres de familia que aducen al área de Pediatría del Hospital General Puyo como técnicas para la recolección de datos se utilizaron encuestas, entrevistas, cuestionarios, revisión de historias clínicas y consentimiento informado, para medir el nivel en el que se encuentra la incidencia de dicha enfermedad y comprobar que la población más afectada son familiares del interior. Resultados: hubo predomino del 80% que son niños del interior y llegan con la patología porque sus padre al nacer ya lo dan de alimentar chicha o porque tienen más de 5 hijos y no tiene la economía adecuada para alimentarlos, y el 20% por que no tuvo conocimiento alguno de como alimentar a su niño según la edad, lo cual se evidencia en la área de Pediatría. Conclusiones: los resultados de la investigación manifiestan que cada padre de familia va a educar a sus familiares y tratar de brindar la mejor nutrición a su niño, y tratan de tomar consciencia

(8)

ABSTRACT

Introduction: Nowadays malnutrition is still a serious public health problem indicating that is the result of insufficient aliments, the apparition of infectious sicknesses and low body weight. Being the principal reasons the poverty and ignorance on how to feed a child properly according to the age. This problem was found in Pastaza. Therefore, the objective of this investigation is the elaboration of a program of prevention and control of malnutrition during the first two years of children being cared in the Service of Pediatrics of the General Hospital Puyo in the years 2017/2018. Methodology: The investigation focused on a proactive critic paradigm, exploratory, descriptive, quantitative and qualitative. Fifty five parents who attend the Pediatric area of the hospital were studied. Surveys, interviews, questionnaires and clinical histories were used as techniques to collect information and measure the level of incidence of malnutrition and prove the most affected are people from the hinterlands of the city. Results: The 80% of the children who presented the pathology was because when they are born their parents feed them with chicha or because they have more than five children so they do not have the adequate economic situation to feed all of them and the 20% of the parents did not have enough knowledge on how to aliment their children according to their age; situation which is presented in the Pediatrics area. Conclusion: The result of the investigation manifest that parents are aware of the problem now and they are going to take actions on this.

(9)

INDICE GENERAL

PORTADA

APROBACIÓN DE LA TUTORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD

DERECHOS DE LA AUTORA

DEDICATORIA

AGRADECIMIENTO

RESUMEN

ABSTRACT

ÍNDICE GENERAL

ÍNDICE DE TABLAS

ÍNDICE DE ILUSTRCIONES

INTRODUCCIÓN ... 1

Antecedentes Investigativos... 1

Situación problemática ... 5

Planteamiento del problema... 5

Objeto de investigación ... 6

Campo de acción ... 6

Línea de investigación ... 6

Objetivos ... 6

Objetivo General: ... 6

Objetivos Específicos: ... 6

Idea a defender ... 7

Variables ... 7

Variable independiente: ... 7

(10)

Resumen estructura de la tesis ... 8

Aporte Teórico ... 8

Significación Práctica ... 8

Novedad Científica ... 9

CAPITULO I ... 10

MARCO TEORICO ... 10

EPIGRAFE I ... 10

1.1 NUTRIR A NUESTRO NIÑO DE 0 A 2 AÑOS ... 10

1.1.1 Nutrición ... 10

1.1.1.2 Concepto: ... 10

1.1.1.2 Proceso nutricional ... 10

1.1.1.3 Alimentación sana y equilibrada ... 11

1.1.1.4 Valoración de la antropometría ... 11

1.1.1.5 Medidas de mayor utilidad ... 11

1.1.1.6 Percentil de evaluación de desnutrición ... 12

1.1.2 Lactancia Materna ... 13

1.1.2.1 Concepto: ... 13

1.1.2.2 Lactancia materna exclusiva: ... 13

1.1.2.4 Beneficios de la lactancia materna ... 14

1.1.2.6 Como dar el pecho: ... 15

1.1.2.7 Pasos para dar de lactar: ... 16

1.1.3 Esquema adecuado de ablactación ... 16

1.1.3.1 Concepto ... 16

1.1.3.2 Recommendations ... 17

EPIGRAFE II ... 19

1.2 DESNUTRICIÓN ... 19

(11)

1.2.2 Etiología: ... 19

1.2.3 Signos y síntomas ... 19

1.2.4 Factores de riesgo ... 20

1.2.5 Tipos de desnutrición ... 20

1.2.5.1 Por duración: ... 21

1.2.5.2 Por su intensidad ... 21

EPIGRAFE III ... 23

1.3 CAUSAS Y CONSECUENCIAS ... 23

1.3.1 Tipos de causas que se presenta: ... 23

1.3.1.1 Causas inmediatas: ... 24

1.3.1.2 Causas subyacentes: ... 24

1.3.1.3 Causas básicas: ... 24

1.3.2 Clasificación de las deficiencias nutricionales que llevan a la desnutrición ... 25

1.3.3 CONSECUENCIAS DE LA DESNUTRICIÓN ... 25

1.3.3.1 Consecuencias motoras ... 26

1.3.3.2 Consecuencias cognitivas ... 26

EPIGRAFE IV ... 27

1.4 CRECER Y PREVENIR ES SALUD ... 27

1.4.1 Crecimiento y desarrollo... 27

1.4.1.1 Crecimiento ... 27

1.4.1.2 Desarrollo ... 27

1.4.2 Prevención ... 27

1.4.3 Diferencia entre desnutrición y malnutrición ... 28

1.4.4 Programa de prevención y control ... 28

1.4.4.1 Como se encuentra compuesto el programa educativo en salud ... 28

(12)

CAPITULO II ... 30

MARCO METODOLÓGICO ... 30

2.1 Caracterización del sector: ... 30

2.2 Caracterización del problema de investigación ... 31

2.3 Metodología a emplear ... 31

2.2.3.1 Enfoque ... 31

2.4 Tipo de investigación ... 32

2.4.1 Por su Diseño ... 32

2.4.2 Por su alcance: ... 32

2.5 Métodos de investigación ... 33

2.5.1 Métodos del Nivel Teórico del Conocimiento ... 33

2.5.2 Métodos y técnicas del nivel empírico del conocimiento ... 33

2.6 Población y muestra ... 33

2.7 Técnicas de Investigación ... 34

CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO ... 44

CAPITULO III ... 45

MARCO PROPOSITIVO ... 45

3.1 TEMA: ... 45

3.2 INTRODUCCIÓN ... 45

3.3 OBJETIVO GENERAL ... 45

3.4. JUSTIFICACIÓN ... 46

3.5. BASE LEGAL ... 46

3.6 BENEFICIARIOS ... 47

3.7 PLANIFICACIÓN DE LA PROPUESTA ... 47

3.7.1 Cronograma del programa: ... 48

3.8 DESARROLLO DE LA PROPUESTA ... 49

(13)

CONCLUSIONES GENERALES ... 64

RECOMENDACIONES GENERALES ... 65

BIBLIOGRAFIA

LINCOGRAFIA

ANEXOS

(14)

INDICE DE TABLAS

Tabla 1 Contenido de Lactancia Materna ... 15

Tabla 2 Esquema de Ablactación ... 18

Tabla 3 Poblacion ... 34

Tabla 4 Pregunta 1 y 2 ... 35

Tabla 5 Pregunta 3 ... 36

Tabla 11 Pregunta 12,13 y 14 ... 42

INDICE DE ILUSTRACIONES Ilustración 1 Percentil ... 12

Ilustración 2 Causas y consecuencias de la Desnutricion ... 23

Ilustración 3 Planificación de la Propuesta ... 47

Ilustración 4: Educación y practica el cómo alimentar a un niño Recién Nacido ... 79

Ilustración 5: Aplicación de encuesta a los padres de Familia ... 80

Ilustración 6: Explicación Sobre el afiche de crecimiento y desarrollo del niño de 0 a 2 años. ... 80

Ilustración 7: Charla de lactancia materna a los padres de familia ... 81

(15)

INTRODUCCIÓN Antecedentes Investigativos

Según el Fondo de las Naciones Unidas para la infancia o United Nations International Children's Emergency Fund (UNICEF) (1) a nivel mundial, casi uno de cada cuatro niños menores de 5años (165millones, o el 26% en 2011) sufre desnutrición crónica. Tres cuartas partes de los niños con desnutrición crónica en el mundo se encuentran en África subsahariana y el sur de Asia. En África subsahariana, el 40% de niños menores de 5 años sufre desnutrición crónica; en el sur de Asia, la tasa es del 39%. En 2011, los cinco países con el mayor número de niños menores de 5 años con desnutrición crónica fueron: India (61,7millones), Nigeria (11millones), Pakistán (9,6millones), China (8millones) e Indonesia 7,5millones.

En todo el mundo, UNICEF está trabajando para: crear un compromiso político entre los gobiernos y los aliados para reducir la desnutrición crónica y otras formas de desnutrición; La organización trabaja con los gobiernos y los aliados en cinco áreas principales:

• Nutrición materna

• Alimentación del lactante y del niño pequeño

• Prevención y tratamiento de deficiencias de micronutrientes

• Prevención y tratamiento de la desnutrición aguda severa:

• Promoción de prácticas de salud, higiene, y agua y saneamiento

(16)

niños y niñas y, finalmente, la mortalidad infantil en menores de 5 años; la conclusión de este índice es que existe una disminución del hambre (2).

En el mundo, cerca de mil millones de personas pasan hambre, según la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO), cerca de 200 millones de niños menores 5 años sufren desnutrición crónica, cuyos efectos se harán sentir durante el resto de sus vidas; además, en torno al 13% de los niños menores de 5 años padecen desnutrición aguda, que requiere tratamiento inmediato y atención médica urgente (3).

Una nueva investigación indica que cada año, la desnutrición causa la muerte de tres a cinco millones de niños menores de 5 años. Las imágenes de niños hambrientos en contextos de emergencia son ya parte de la conciencia pública, pero la realidad es que la inmensa mayoría de los pequeños que sufren desnutrición lo hacen en silencio, muy lejos de los ojos del resto del mundo. Los signos de la desnutrición son tan comunes (un niño de poca estatura o un niño que ha perdido un peso considerable) que no los solemos ver como una enfermedad o un sufrimiento. (4)

(17)

La desnutrición Infantil que es el resultado del consumo insuficiente de alimentos y de la aparición repetida de enfermedades infecciosas. Según Jimenez, en su estudio indica que “La desnutrición no sólo provoca una baja capacidad de aprendizaje en quien la presenta, sino que en algunos casos puede originar confusión en lo que se lee y escribe, provocando severos problemas en estudiantes porque provoca su desarrollo o crecimiento”. (6)

La cooperación del Programa Mundial de Alimentos (PMA), Organización Panamericana de la Salud (OPS) y UNICEF en el Ecuador apoya al Gobierno en la estructuración y diseño participativo de varias acciones integrales, en el fortalecimiento de procesos de educación nutricional y en la generación de espacios y redes de participación y vigilancia ciudadana para el cumplimiento del derecho de las niñas y niños a una adecuada nutrición.

Si bien es cierto que los avances son importantes, aún queda mucho por hacer para salvar las vidas de los 6.9 millones de niños y niñas que mueren antes de alcanzar los 5 años de edad. Los datos estadísticos muestran que los progresos registrados son desiguales y que corren mayor riesgo de morir las niñas y niños que nacen de una madre sin educación básica, en zonas rurales o en condiciones de pobreza. Esta situación se refleja también a nivel nacional. En Ecuador la mortalidad de niñas y niños menores de 5 años, en el 2010 disminuyó en un 56% desde 1990. Sin embargo, todavía más de 4.300 niños y niñas mueren cada año por causas prevenibles como son las infecciones respiratorias, la diarrea y la desnutrición, esta última con incidencia mayor en las zonas rurales de la Sierra.

En la publicación del Ministerio Coordinador de Desarrollo Social (MCDS) que lidera los programas en la materia– se advierte que uno de los problemas más preocupantes en este grupo de la población es la desnutrición crónica, entendida como el retraso del crecimiento que se evidencia en el escaso progreso de peso y talla que se espera para esa edad. (7).

(18)

comunidades rurales e indígenas. Hay al menos tres factores asociados con esta problemática: pobreza, mala calidad del agua e inadecuada alimentación. Tres provincias han sobrepasado el promedio nacional de desnutrición crónica: Chimborazo, Bolívar y Santa Elena. La primera registra una tasa de 48,8; Bolívar le sigue con 40,8 y la tercera con 37,3 por cada 100 infantes, según la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, que se elaboró en 2014 con datos del 2012. Aunque hay otras 12 provincias -ocho de la Sierra y cuatro de la Amazonía- que registran entre 35 y 24 niños por cada 100 con este mal. (8)

Según Wilma Freire (9), experta en nutrición del Ministerio de Salud, la desnutrición infantil se expresa globalmente en tres grandes categorías. Desnutrición crónica: un retardo del crecimiento lineal de los niños en los primeros años de vida. Deficiencias nutricionales específicas: en Ecuador se expresa con la presencia de anemia, esta afecta a niños y madres, particularmente a mujeres en edad fértil, y por último, el sobrepeso y la obesidad: que afecta a la población en general, especialmente a los niños.

La desnutrición infantil en la infancia es muy común ver diferentes tipos de enfermedades causadas por la desnutrición, está se da por diferentes causas, pero una de las principales es la falta de recursos económicos en países subdesarrollados o en vías de desarrollo. La desnutrición pediátrica suele ser consecuencia de un aporte o una utilización inadecuada de los alimentos, el riesgo de desnutrición más alto tiene lugar desde la vida intrauterina hasta los 2 años de edad, siendo la consecuencia más grave la muerte pediátrica.

(19)

Los tipos de desnutrición encontrada son como: fallo de medro-marasmo- kwashiorkor, siendo la pobreza como la causa principal de la desnutrición, existen otras causas tan importantes como ésta, tales como la no lactancia materna exclusiva, la presencia de enfermedades como diarrea, infecciones respiratorias agudas, y otras; la falta de educación y de información sobre la buena o adecuada alimentación, el no consumo de suplementos vitamínicos o alimentos fortificados, y el costo de los alimentos. (11).

En el Hospital General Puyo mediante la investigación en el área de pediatría se llevó a la conclusión hay más desnutrición en las comunidades del interior como Curaray, Canelos, Pomona, Sarayacu entre otros.

Situación problemática

Según la OMS, indica que alrededor del 45% de las muertes de menores de 5 años tienen que ver con la desnutrición. Siendo que a La desnutrición en los dos primeros años de vida se conoce como un estado patológico inespecífico, sistémico y potencialmente reversible que se genera por el aporte insuficiente de nutrimentos, o por una alteración en su utilización por las células del organismo teniendo su intensidad o grado de desnutrición, provocada por la falta de ingesta de alimentos o por las recurrentes enfermedades que no les permite un buen uso biológico de los alimentos que ingieren.

En la población el factor afectante es por el bajo nivel económico. Complicando su vida con retardo en el crecimiento y el desarrollo psicomotor, mayor riesgo de morbilidad, disminución en la capacidad de trabajo físico y en el desempeño intelectual en la edad escolar, siendo un problema en la sociedad.

No obstante con el servicio de enfermería se requiere disminuir la alta incidencia de desnutrición en niños de sus dos primeros años de vida, satisfaciendo las necesidades que requieran el niño.

Planteamiento del problema

(20)

Objeto de investigación

Enfermería Pediátrica

Campo de acción

Prevención y control de la desnutrición en niños durante los dos primeros años de vida

• Limitación espacial: Servicio de Pediatría en el Hospital General Puyo

• Delimitación temporal: Abril 2018- Agosto 2018

Línea de investigación

• Gestión de salud y prevención de enfermedades

Objetivos

Objetivo General:

Elaborar un programa de prevención y control de la desnutrición en niños durante los dos primeros años de vida atendidos en el servicio de Pediatría del Hospital General Puyo durante el periodo Abril2018-Agosto 2018

Objetivos Específicos:

• Sistematizar los principales referentes teóricos que se requieren para una investigación de la desnutrición en niños durante los dos primeros años de vida

• Identificar los factores riesgos y las consecuencias en el niño desnutrido

durante los dos primeros años de vida atendidos en el servicio de Pediatría en el Hospital General Puyo

(21)

• Definir los componentes de un programa de prevención y control de la

desnutrición en niños durante los dos primeros años de vida atendidos en el servicio de Pediatría del Hospital General Puyo durante el periodo Abril2018-Agosto 2018

Idea a defender

Con la elaboración y aplicación de un programa de prevención y control se lograra disminuir la alta incidencia de desnutrición en niños durante los dos primeros años de vida y fomentar una educación a su madre sobre las necesidades y cuidados que requiere el niño atendido en el servicio de pediatría del Hospital General Puyo y poder evaluar los índices de salud general de este grupo social.

Variables

Variable independiente: Programa de prevención y control.

Variable dependiente: Desnutrición en niños durante los dos primeros años de vida atendidos en el servicio de Pediatría del Hospital General Puyo durante el periodo Abril2018-Agosto 2018.

Metodología de Investigación

La presente investigación tendrá una modalidad o enfoque cuali-cuantitativo con el objetivo de cubrir todas las necesidades de la investigación tanto en su momento de análisis teórico como en el diagnóstico con base en el nivel empírico del conocimiento.

La dimensión cualitativa se expresa en el análisis conceptual que se desarrolla para el dominio del estado del arte en el tema, así como el estudio de las relaciones causales que sustentan la relación entre el diagnostico situacional y la propuesta de la investigación.

(22)

de salud, que se realizará mediante encuestas, guía de observación e información de historias clínicas, realización y tabulación de datos y tablas.

Resumen estructura de la tesis

En la presente investigación se inicia con la introducción donde se encuentra la situación problemática, el planteamiento del problema, la formulación del problema, delimitación del problema, objeto de la investigación, campo de acción, línea de investigación, objetivo general y específicos.

En el capítulo I se encuentra el marco teórico en donde se conceptualizan los temas de la presente investigación, en el capítulo II se efectuó la descripción del procedimiento metodológico, la caracterización del sector, el análisis de resultados de la encuesta aplicada y las conclusiones parciales del capítulo, en el capítulo III se detalló el marco propositivo donde se detallan el tema, introducción, objetivo general, justificación, el desarrollo de la propuesta y conclusiones parciales del capítulo.

Se finaliza con las conclusiones y recomendaciones del trabajo de investigación, finalmente se agrega la bibliografía y los anexos.

Aporte Teórico

Partiendo del problema, la desnutrición es muy alto el índice en la Región Amazónica más en las partes interiores de la provincia, con el presente proyecto de investigación se va a desarrollar un programa de prevención y control para así disminuir la desnutrición el fin de disminuir el índice de las mismas y así poder brindar una correcta información y un buen manejo de alimentación del niño con una buena educación a sus padres. El proyecto ofrece una sistematización conceptual sobre el tema objeto de investigación.

Significación Práctica

(23)

a nuestro niño, Además, a través de charlas educativas se logrará brindar una adecuada educación a sus padres

Novedad Científica

(24)

CAPITULO I MARCO TEORICO EPIGRAFE I

Somos lo que comemos, pero lo que comemos nos puede ayudar a ser mucho más de lo que somos (12). Una buena alimentación y nutrición en la vida es un insumo clave para el ser humano, un factor fundamental para el desarrollo sostenible y el crecimiento económico equitativo. Cualquier desviación importante en la ingesta de nutrientes, ya sea en calidad o en cantidad de su requisito puede afectar el crecimiento de muchas maneras. La desnutrición infantil es reconocida internacionalmente como un importante indicador de la salud pública, para el seguimiento nutricional estado y la salud de las poblaciones. Los efectos devastadores de la desnutrición es causar daño a nuestras vidas.

1.1 NUTRIR A NUESTRO NIÑO DE 0 A 2 AÑOS 1.1.1 Nutrición

1.1.1.2 Concepto:

Proceso cuya finalidad es proveer al organismo de la energía y nutrientes necesarios para mantener un buen estado de salud, promover el crecimiento y reemplazar las pérdidas. Proceso mediante el cual los alimentos sufren una serie de transformaciones dentro de los seres vivos, para convertirse en nutrientes útiles al organismo para su crecimiento, desarrollo y mantenimiento. (13)

Una mala nutrición puede reducir la inmunidad, aumentar la vulnerabilidad a las enfermedades, alterar el desarrollo físico y mental, y reducir la productividad.

1.1.1.2 Proceso nutricional

Alimentación: comprende la etapa desde que se elige el alimento a consumir hasta su digestión y absorción intestinal.

(25)

Excreción: es la etapa que consta en la eliminación de las sustancias no absorbidas por el intestino, las no utilizadas por el organismo y las sustancias de desecho luego de ser utilizadas. (14)

1.1.1.3Alimentación sana y equilibrada:

Es fundamental durante todas las etapas de la vida, pero sobre todo, durante la época de crecimiento ya que los niños necesitan el aporte necesario de vitaminas, proteínas, hidratos de carbono y grasas para un correcto desarrollo. (15)

1.1.1.4 Valoración de la antropometría

La valoración antropométrica consiste en la medición de las dimensiones y la composición global del cuerpo humano, las que indudablemente se ven afectadas por la nutrición durante el ciclo de vida. Los indicadores antropométricos miden, por un lado, el crecimiento físico del niño, a partir de la determinación de la masa corporal total (peso y talla) y, por el otro, la composición corporal, es decir, la masa grasa libre de grasa (pliegues y circunferencia). (16)

El objeto es cuantificar los principales componentes del peso corporal e indirectamente valorar el estado nutricional mediante el empleo de medidas muy sencillas como peso, talla, longitud de extremidades, perímetro o circunferencia corporal medida de espesores de pliegues cutáneos, etc. A partir de ellas, calcular diferentes índices que permiten estimar la masa libre de grasa corporal.

1.1.1.5 Medidas de mayor utilidad

Peso: Es la medición de la masa corporal del individuo.

(26)

1.1.1.6 Percentil de evaluación de desnutrición

Ilustración 1 Percentil

Fuente: Guía Crecer y desarrollar según mi edad

Elaborado por: Johana Elizabeth Caiza Carrera

Fecha de elaboración: 01 de Junio del 2018

Qué es el percentil infantil

El percentil es un valor que se utiliza para hacer un seguimiento del crecimiento del niño en cuestión de estatura y peso. Nada más nacer, al recién nacido le pesan y le miden. A lo largo de su evolución, el pediatra seguirá recogiendo estos datos en unas tablas para evaluar si el bebé está en su peso o estatura adecuada según la edad. (18)

Cómo se utilizan las tablas de percentil

(27)

1.1.2 Lactancia Materna 1.1.2.1 Concepto:

La leche de la madre es el alimento más adecuado y natural para el bebé durante los primeros meses de vida y se adapta en cada momento a sus necesidades. Proporciona los nutrientes que necesita para su adecuado crecimiento y desarrollo adaptándose perfectamente a su función digestiva. (20) (21)

1.1.2.2 Lactancia materna exclusiva:

Es la alimentación hacia el niño exclusivamente de leche materna (sin uso de otro alimento y que sea líquidos o solido) hasta los 6 meses de edad. (22)

1.1.2.3 Tipos de leche materna Pre-Calostro

El precalostro es un líquido que se forma durante el tercer trimestre de gestación, los pechos empiezan a secretar una sustancia formada por plasma, sodio, cloro, inmunoglobulinas, lactoferrina, seroalbúmina y una ínfima cantidad de lactosa.

Calostro

El calostro es un alimento ideal y primordial, ya que en él está la primera inmunización del bebé y es el alimento ideal que cubre necesidades alimentarias de sus órganos gastrointestinales, aún no maduros. Es mucho más denso y más pegajoso. Por su color, al calostro lo apodan oro líquido; esto se debe a su color algo dorado, claro que depende de la mama que lo produce: a veces es más oscuro y otras veces más claro. Necesita en los 3 primeros días. (23)

Leche de transición

(28)

Es una leche de color amarillento, color beige, y muy abundante que gotea muchas veces. La mayoría de mujeres, la leche madura empieza a aparecer casi al final de la segunda semana después del parto. (24)

Leche madura

La leche madura se produce en un volumen tan grande como la leche de transición, pero es más diluida o incluso azulada (tornasol), hasta que la grasa se libera más adelante durante la toma y se vuelve más cremosa. (25)

1.1.2.4 Beneficios de la lactancia materna Para el niño: (26)

➢ Nutrición optima y adecuada

➢ Favorece el vínculo afectivo y de estimulación

➢ Disminuye la incidencia de enfermedades neonatales como sepsis y enteritis necrotizantes

➢ Disminuye la incidencia de desnutrición infantil, y obesidad

➢ Transferencia de Inmunidad: disminución de enfermedades intestinales, respiratoria, menos alergias, asma

➢ Disminuye los casos de muerte súbita del lactante

Para la madre:

➢ Es económica y siempre a temperatura correcta

➢ Favorece el vínculo afectivo madre-hijo

➢ Refuerza la autoestima

➢ Disminuye los sangrados postparto, debido a la liberación de hormonas durante la lactancia

➢ Disminuye incidencia de cáncer de ovario y de mama en la premenopausia y fracturas de cadera en la menopausia

(29)

1.1.2.5 Contenido de la leche materna

• Vitaminas, como la A, B, C para que crezca saludable y esté bien protegido

• Fósforo y Calcio, para que tenga huesos sanos y fuertes

• Hierro, para mantener la energía

• Proteínas, para protegerlo contra las enfermedades y para que crezca grande e inteligente

• Grasas. Las grasas de la leche materna los protegerán, cuando sean mayores, de padecer enfermedades del corazón y de la circulación. Las grasas de la leche materna también favorecen la inteligencia de los niños y niñas

• Azúcares, para que tenga energía. (28)

Tabla 1 Contenido de Lactancia Materna

100 ml de LECHE MATERNA Contiene

Producto Contenido

Agua 89.7 ml

Grasa 4,2 g

Carbohidratos 7,4 g

Proteínas 1.3 g

Fuente: Guía Educar es Nutrición

1.1.2.6 Como dar el pecho:

1. Lavarse las manos

2. Lavar los senos (con una gasa empapada en agua tibia)

3. Posición cómoda

4. Alternar el orden de una toma a otra

(30)

6. Sacar el aire (eructo) antes de acostarlo (29)

1.1.2.7 Pasos para dar de lactar:

1. La madre se sitúa en la postura elegida apoyando bien espalda y pies.

2. Se acerca el niño al pecho allí donde quede éste sin desplazarlo.

3. Se coloca al bebe perpendicular a la orientación del pezón.

4. Se enfoca nariz – pezón.

5. Antes de abrir la boca, sin necesidad de ladear, doblar o girar el cuello, el pezón ha de estar frente a la nariz del bebé.

6. Cuando abre la boca, acercar al bebé con rapidez y decisión al pecho.

7. Madre e hijos han de quedar cuerpo contra cuerpo (frente a frente)

8. El pezón ha de quedar apuntando al paladar del bebé.

9. Nunca el pecho ha de ir hacia el bebé, es el niño el que va hacia el pecho.

10. La cabeza del bebe no ha de quedar en el hueco del codo, sino en el antebrazo.

11. La madre no sujeta al bebé por las nalgas con esa mano, sino que ésta queda a mitad de la espalda, aunque puede sujetarlo con la otra.

12. Es recomendable evitar el uso de ropa o mantas que aumenten la distancia del bebe al pecho. (30)

1.1.3 Esquema adecuado de ablactación 1.1.3.1 Concepto

La ablactación es el proceso mediante el cual se introducen a la dieta del niño, de manera progresiva alimentos diferentes a la leche, hasta incorporarlo a la dieta familiar.

(31)

1.1.3.2 Recommendations para la ablactación: (32)

➢ Introducir un solo alimento a la vez. Ofrecerlo durante dos o tres días para comprobar su tolerancia

➢ No mezclar los alimentos

➢ No forzar su aceptación ni la cantidad de alimento

➢ En general, primero ofrecer la leche humana o fórmula y luego el alimento semisólido. Tratar de que sean complementarios

➢ La cantidad de alimento variará día a día e irá en aumento. Poco a poco disminuirá el volumen de leche consumido

➢ Promover el consumo de alimentos naturales

➢ Preparar los alimentos sin agregar sal, azúcar u otros condimentos

➢ Los alimentos deben ofrecerse primero como papilla, posteriormente se pueden ofrecer picados y a partir del año de edad, valorar la introducción de alimentos en pedazos pequeños

➢ Los alimentos deben prepararse con extrema higiene

➢ La alimentación debe ajustarse a la práctica y al menú familiar, así como favorecer la socialización y el aprendizaje del niño

➢ Deben emplearse utensilios adecuados, permitir que el niño intente comer solo aunque se ensucie

➢ Los jugos de fruta deben ofrecerse cuando el niño pueda tomar líquidos en taza. De preferencia naturales, preparados sin cáscara y a partir de los 12 meses de edad

(32)

Tabla 2 Esquema de Ablactación

Fuente: Manual de dietas terapéuticas. Alimentación del lactante

EDAD CUMPLIDA

ALIMENTOS A

INTRODUCIR

FRECUENCIA CONSISTENCIA

0-6 meses Lactancia materna exclusiva A libre demanda

Liquida

6-7 meses Carnes (ternera, pollo, pavo, res, cerdo, hígado), verduras, frutas.

Cereales (arroz, maíz, trigo, avena, centeno, tortilla, pan, galletas, pastas, cereales infantiles pre cocidos adicionados)

2 a 3 veces al día

Purés, papillas

7-8 meses Leguminosas (frijol, haba, garbanzo, lenteja)

3 veces al día Purés, picados finos

8-12 meses

Derivados de leche (queso, yogurt y otros)

Huevo y pescado

3-4 veces al día

Picados finos, trocitos

>12 meses Frutas cítricas, leche entera El niño y niña se incorporar a la dieta familiar

4-5 veces al día

(33)

EPIGRAFE II

1.2 DESNUTRICIÓN 1.2.1 Concepto:

La UNICEF define que la desnutrición es el resultado del consumo insuficiente de alimentos y de la aparición repetida de enfermedades infecciosas. La desnutrición puede ser crónica, aguda y desnutrición según peso para la edad. La desnutrición implica tener un peso corporal menor a lo normal para la edad, tener una estatura inferior a la que corresponde a la edad (retraso en el crecimiento), estar peligrosamente delgado o presentar carencia de vitaminas y/o minerales (malnutrición por carencia de micronutrientes o mejor conocida como hambre oculta). (33)

La desnutrición es el resultado de una ingesta deficiente de alimentos como también una falta de absorción y/o aprovechamiento biológico de los nutrientes, que no permite satisfacer las necesidades de energía alimentaria. En este caso las personas con esta deficiencia en nutrición, presentan dificultades en su desarrollo físico en tal caso extremo que puede afectar el crecimiento normal de un niño si no se realiza un tratamiento adecuado. (34)

1.2.2 Etiología:

Se considera a la desnutrición como un proceso patológico, inespecífico, sistemático, potencialmente reversible que puede presentar diversos grados de intensidad y que adopta diversas manifestaciones clínicas dependiendo de factores tanto ecológicos como individuales”

1.2.3 Signos y síntomas

La desnutrición se desarrolla lentamente a lo largo de meses o años. Los cambios a nivel celular aparecen cuando se vacían las reservas del organismo, afectando a procesos metabólicos y disminuyendo la capacidad del organismo de defenderse ante infecciones. (35)

Con el tiempo pueden aparecer una serie de síntomas como:

(34)

• Irritabilidad, lentitud y llanto excesivo

• Deshidratación

• distensión del abdomen, apatía y languidez

• Anemia Pérdida de peso

• Desgaste muscular y falta de fuerza en los músculos

• Piel seca y escamosa

• Edema

• Cabello frágil, fino, seco, opaco y perdida

• Uñas quebradizas y malformadas (en forma de cuchara)

• Diarrea crónica

1.2.4 Factores de riesgo

• Bajo peso al nacer del niño

• Privación de amamantamiento a seno materno

• Mala absorción intestinal

• Malos hábitos alimentarios

• La pobreza

• Un pobre estado de salud, incluye las infecciones agudas, enfermedades diarreicas y las parasitosis, las cuales incrementan los requerimientos de nutrientes y reducen la capacidad del cuerpo para metabolizar los alimentos que consume.

• Deficiente sanidad ambiental, suministro de agua impura y falta de acceso a los servicios de atención preventiva y curativa de la salud(36).

1.2.5 Tipos de desnutrición

(35)

del brazo, y la edad del niño y todos estos resultados se los compara con estándares de referencias. (37)

La desnutrición se pude manifestar en el niño de diferentes maneras, por ejemplo, puede ser más pequeño de lo que le corresponde para su edad, también puede pesar poco para su altura o pesa menos de lo que debería para la edad que tiene. (38)

1.2.5.1 Por duración: 1. AGUDA:

Se presenta debido a la restricción de alimentos que se manifiesta por la pérdida de peso y quizá detención del crecimiento. Cuando el niño es atendido adecuadamente y oportunamente, este se recupera, repone sus pérdidas y vuelve a crecer normal.

2. CRÓNICA:

Cuando la privación de alimentos se prolonga, la pérdida de peso se acentúa como consecuencia el organismo para sobrevivir disminuye requerimientos y deja de crecer, es decir mantiene una estatura baja para su edad. La recuperación es más difícil.

1.2.5.2 Por su intensidad 1. LEVE:

Es cuando la cantidad y variedad de nutrimentos que el niño recibe son menores a sus requerimientos. Al inicio se caracteriza por la pérdida o no ganancia de peso.

2. MODERADA:

Cuando la falta de nutrimentos se prolonga y acentúa, la desnutrición se agudiza y fácilmente se asocia a procesos infecciosos, se manifiesta con mayor déficit de peso, detención del crecimiento, anorexia y mayor facilidad para contraer infecciones.

3. SEVERA:

(36)

fisiológica del organismo llega a tal grado, que pone al niño en grave peligro de muerte se manifiesta en dos formas:

Kwashiorkor (desnutrición con edema modificando el peso del niño) “Se caracteriza por una atrofia en la musculatura, con gordura total normal o aumentada, esto se debe por la ingesta inadecuada de proteínas, los síntomas físicos incluyen:

• Falta de Crecimiento

• Edema

• Atrofia muscular

• Irritabilidad

• Piel seca, fina y escamosa

La causa principal es una dieta muy escasa en proteínas, se presenta en la primera infancia, entre los 1 y 3 años

Marasmo (desnutrición seca) Niños con ingesta inadecuada de todos los macronutrientes, que posteriormente desarrolla enfermedades infecciosas comunes de la infancia. En estas circunstancias, el niño desarrolla hipoalbuminemia y edema debido a la asociación de la pérdida aguda de nutrientes a la respuesta inflamatoria sobre el agotamiento crónico de masa corporal. Causa principal es la inanición por dieta deficiente tanto en proteínas como en calorías, aparece en los 3 primeros años de la vida. (39)

Síntomas: Entre los síntomas de la desnutrición tenemos.

• Falta de crecimiento, que se aprecia por el peso corporal

• Diarreas

• Alteraciones en el cabello

(37)

EPIGRAFE III

1.3 CAUSAS Y CONSECUENCIAS

Ilustración 2 Causas y consecuencias de la Desnutricion

Fuente: Guía de causas y consecuencias de desnutrición en niños menores de 2 años

Fecha: 10 de Junio del 2018

1.3.1 Tipos de causas que se presenta:

(38)

1.3.1.1 Causas inmediatas: tienen que ver con la ya mencionada deficiencia de alimentación que puede tener sus orígenes en un cuidado inapropiado, en el caso de los niños y los ancianos que no pueden cuidar de sí mismos o de manera independiente para una vida saludable, también pueden originarse por situaciones psicopatológicas como la bulimia o la anorexia que inician por aflicciones nerviosas, o puede ser causada por la depresión. (40)

1.3.1.2 Causas subyacentes: por otro lado, tienen como detonante, la falta de acceso a alimentos como es el caso de algunas comunidades que no se alejan de sus territorios, ya sea por decisión propia, por razones culturales, por deficiencia de medios de comunicación y transporte o debido a desastres naturales de gran impacto.

Los factores culturales también influyen en gran medida el consumo de alimentos, como los mitos, las creencias, los tabús, estos pueden interferir negativamente o positivamente en los aspectos nutricionales, siendo más comunes los perjuicios que los beneficios, por ejemplo cuando el niño nace prematuramente y tiene bajo peso al nacer esta no es una causa suficiente para predecir que el niño va a sufrir de desnutrición lo que marca esta diferencia es que ya después de nacido tenga la adecuada lactancia materna, y después la introducción tardía de alimentos complementarios, así como también la falta de apoyo de profesionales de la salud, que en este caso son los enfermeros, para asesorar a la madre, ya que ellas muchas veces por falta de recursos financieros y/o el conocimiento acerca de la salud y la nutrición adecuada de los niños, utilizan a menudo fórmulas hiperdiluidas preparadas en condiciones antihigiénicas y con frecuencia almacenadas por mucho tiempo a temperatura ambiente. (41)

1.3.1.3 Causas básicas: que son más graves porque son aquellas que afectan a una mayor cantidad de población mundial y compete de manera global a las organizaciones y dirigentes del mundo para lograr un equilibrio entre la alimentación saludable y equitativa, y el bienestar ecológico.

(39)

insuficiente y esto es debido a la pobreza, desigualdad social, problemas de disfunción familiar, infecciones virales, bacterianas y parasitarias que pueden producir anorexia. Todos estos factores estas provocando la desnutrición infantil

Las condiciones ideales de suministro de agua, junto con un sistema de alcantarillado sanitario juegan un papel clave en la mejora del estado de salud de los niños

Considera que una de las causas principales de la desnutrición infantil en niños menores de 5 años es la desorganización familiar y la falta de disciplina en los alimentos.

1.3.2 Clasificación de las deficiencias nutricionales que llevan a la desnutrición

Se pueden clasificar las deficiencias nutricionales que pueden llevar a la desnutrición de la siguiente manera.

Específicas.

Al carecer de un nutriente en particular provocando enfermedades específicas. Por ejemplo; la anemia por deficiencia de hierro, el escorbuto por la vitamina C, entre otros.

Generalizadas.

Cuando hay varios nutrientes, ejemplo clásico es la desnutrición proteica calórica. (42)

1.3.3 CONSECUENCIAS DE LA DESNUTRICIÓN

“El niño desnutrido tendrá mayor riesgo de llevar a cuestas toda una vida de marginación, su rendimiento escolar siempre será bajo y verá disminuida su capacidad de aprendizaje, si no se le suministra en el momento adecuado una nutrición sana y balanceada que le permita el desarrollo pleno de sus capacidades humanas”

(40)

órganos de los niños. La desnutrición, como enfermedad, tiene la característica de carecer de una sintomatología clara y llamativa en sus estadios iniciales. Esto hace que grandes grupos de niños afectados por deficiencias nutricionales sean a veces invisibles ante los demás en cuanto a su grado de deterioro del estado de salud, trayendo así graves consecuencias por no ser atendidos a tiempo. (43)

La existencia de la desnutrición invisible está condicionada por varios factores: el nivel de los padres, por falta de información y educación en cuanto al grado de salud alcanzado por sus hijos; su patrón de referencia está dado por los otros niños de la misma comunidad que generalmente se encuentran en las mismas circunstancias de deterioro. (44)

1.3.3.1 Consecuencias motoras

En la infancia, toda enfermedad aguda de cierta duración repercute en cierto grado sobre el estado nutricional del niño y por ende su estado fisiológico repercutiendo así incluso todo lo referente a sus funciones motoras. Este deterioro tiene carácter transitorio y de poca trascendencia en los casos de aquellos niños en que el estado de salud previo y las condiciones socio ambiental durante y luego del padecimiento

1.3.3.2 Consecuencias cognitivas

La función cognitiva de un individuo es el resultado del funcionamiento global de sus diferentes áreas intelectuales, incluyendo el pensamiento, la memoria, la percepción, la comunicación, la orientación, el cálculo, la compresión y la resolución de problemas.

(41)

alumno no pueda adquirir y manejar adecuadamente el cuerpo de información esperada para el nivel educativo” (45)

EPIGRAFE IV

1.4 CRECER Y PREVENIR ES SALUD 1.4.1 Crecimiento y desarrollo

Según la organización mundial de la salud “Se entiende por crecimiento y desarrollo al conjunto de cambios somáticos y funcionales que se producen en el ser humano desde su concepción hasta su adultez”.

1.4.1.1 Crecimiento: Ha sido definido como el proceso del incremento de la masa de un ser vivo que se produce por el aumento del número de células, determinando un aumento progresivo de la masa corporal que determina cuando el individuo alcanza su madurez sexual. (46)

El crecimiento puede estudiarse también en otros planos más complejos de organización, a nivel de los tejidos y de los órganos; nivel de la masa corporal total, con mediciones antropométricas que tiene una gran aplicación clínica, tales como el peso y la estatura

1.4.1.2 Desarrollo: Es un proceso dinámico de organización sucesiva de funciones biológicas psicológicas y sociales en compleja interacción, cuyas constelaciones estructurales se modifican en un constante palpitar vital. Esto se traduce por aumento de la autonomía del niño que va siendo progresivamente más independiente, a la vez que se incrementa la capacidad de comunicación con su familia y la sociedad. (47)

1.4.2 Prevención

(42)

Se han identificado un período fundamental para prevenir la desnutrición en los niños estos son; En el embarazo y los dos primeros años de vida. A este período se lo conoce como los 1000 días críticos para la vida. En esta etapa es cuando se produce el desarrollo básico del niño, por lo que la falta de alimentación y atención adecuada puede producir daños físicos y cognitivos muchas veces irreversibles que afectaran el desarrollo en la salud y en el desarrollo intelectual del niño el resto de la vida.

1.4.3 Diferencia entre desnutrición y malnutrición

La diferencia entre desnutrición y malnutrición en la primera existe una deficiencia en la ingesta de calorías y proteínas, mientras que en la segunda existe una deficiencia, exceso o desbalance en la ingesta de uno o varios nutrientes que el cuerpo necesita (ejemplo: vitaminas, hierro, yodo, calorías, entre otros). (48)

1.4.4 Programa de prevención y control

El programa de prevención y control en salud son las acciones implementadas por el gobierno, con el único propósito de mejoras y reducir la alta incidencia de desnutrición niños durante los dos primeros años de vida, estableciendo la atención adecuada y oportuna dentro de los centros médicos (49).

La Importancia de los programas es que se utiliza como un “instrumento curricular donde se organizan las actividades de enseñanza-aprendizaje, que permite orientar al docente en su práctica con respecto a los objetivos a lograr, estableciendo una adecuada, planeación, ejecución, y evaluar las acciones para lograr la recuperación de los niños.

1.4.4.1 Como se encuentra compuesto el programa educativo en salud

El programa en salud se encuentra compuesto por cuatro fases:

(43)

b) Planificación. - Es en donde se establece mediante un programa de actividades que se va a implementar, contado con los recursos necesarios, con el fin de cumplir con el objetivo planteado.

c) Ejecución. - Es la fase donde se pone en práctica todas a las actividades planificadas anteriormente

d) Evaluación. - Se desarrolla durante el proceso, con el fin de contestar algunas preguntas ¿Se han cumplido los objetivos? ¿Cuáles son las

nuevas necesidades que se detectaron en el servicio de pediatría y a los

padres? ¿Qué se consiguió con el programa de prevención y control en salud

CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULOI

• El tener una buena nutrición al niños/as durante sus dos años de vida, es decir dando la lactancia materna a libre de manda hasta los 6 meses y luego se complementa con nutrientes en la cual nos ayuda al crecimiento y desarrollo, teniendo una talla y peso adecuado favoreciendo su estilo de vida.

• La desnutrición en los niños/as ha sido una de las casas de alta

incidencia de salud siendo por parte de los padres y adultos quienes son los responsables del cuidado crecimiento y desarrollo de estos niños, en identificar los alimentos adecuados que se deben proporcionar según la edad del niño o por no tener el conocimiento o economía

• realizando el estudio tendríamos que la causa y consecuencia que afecta a nuestro niño es por no tener el suficiente alimento, y porque los padres son irresponsables por no solo tener un hijo sino tener más de 5 y no tener de donde alimentar y solo darle la chicha causando una desnutrición, problemas gastrointestinales, no tener actividad motora ni cognitiva.

(44)

CAPITULO II

MARCO METODOLÓGICO 2.1 Caracterización del sector:

En la Provincia de Pastaza, Ciudad de Puyo, Parroquia Puyo El Hospital General Puyo inicia sus actividades asistenciales como Hospital Provincial de Pastaza el 12 de mayo de 1986 con una dotación estadística de 30 camas, pero tras el incremento significativo del número de pacientes se inaugura una nueva edificación el 28 de marzo de 2013 cambiando también el nombre a “Hospital General Puyo”, se encuentra ubicado en las calles 9 de octubre y Bolívar Feicán.

La Unidad de Salud tiene como misión prestar servicios de salud con calidad u calidez en el ámbito de la asistencia especializada a través de su cartera de servicios cumpliendo con la responsabilidad de promoción, prevención, recuperación, rehabilitación de salud integral, docencia e investigación, conforme a las políticas del Ministerio de Salud Pública, en el marco de la justicia y equidad social.

La nueva casa de salud de 17.000 m2 es un hospital general con infraestructura de calidad internacional, equipamiento de alta tecnología cuyo portafolio de servicios incluye 125 camas repartidas en gineco-obstetricia, pediatría, medicina, interna y demás especialidades (neonatología, nefrología, terapia intensiva, hemodiálisis, traumatología), mismas que se detallan a continuación:

➢ Medicina General: 24 camas (capacidad adicional 2)

➢ Pediatría: 24 camas (capacidad adicional 2)

➢ Cirugía General: 24 camas (capacidad adicional 2)

➢ Obstetricia y Ginecología: 24 camas (capacidad adicional 2)

➢ Cuidados Intensivos: 7 camas

(45)

Es una unidad operativa que provee atención de salud ambulatoria y de hospitalización en las cuatro especialidades básicas: Medicina Interna, Cirugía, Pediatría y Gineco-Obstetricia y otras especialidades de acuerdo al perfil epidemiológico de la población del área de influencia. Y a la ves dispone de servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento, odontología, rehabilitación, farmacia, sala de primera acogida para víctimas de violencia y delitos sexuales; forma parte del sistema de referencia y contra referencia.

En esta se encuentra el servicio de Pediatría del Hospital General Puyo que consta con 26 camas en la cual 4 constan para patologías que requieran aislamiento, una sala de estudio y juegos para los niños con su propia maestra, una bodega, utilería sucia y limpia, la estación de enfermería, la área de procedimientos, de residencia entre otros esta área también consta de todo el equipo de salud como enfermeras, residentes y tratantes, esta área tiene como objetivo buscar la mejoría del niño y satisfacer todas las necesidades que requiere. Además, encontramos todos los insumes que requiere el paciente.

2.2 Caracterización del problema de investigación

El universo objeto de estudio, estuvo conformado por 55 padres de familia de los niños que permanecen en el área de Pediatría del Hospital General Puyo

2.3 Metodología a emplear 2.2.3.1 Enfoque

La presente investigación tendrá una modalidad o enfoque cuali-cuantitativo, con el objetivo de cubrir todas las necesidades de la investigación tanto en su momento de análisis teórico como en el diagnóstico con base en el nivel empírico del conocimiento.

(46)

La dimensión cuantitativa se concreta con el estudio diagnóstico con la revelación de tendencias en el comportamiento de los procesos de salud– enfermedad de la población objeto de estudio y del sistema actual de atención de salud, que se realizará mediante encuestas, historias clínicas, guía de observación, realización y tabulación de datos y tablas.

2.4 Tipo de investigación 2.4.1 Por su Diseño

• Investigación de campo: para la investigación obtendrá la información directamente de las pacientes atendidas en el servicio de Pediatría del Hospital General Puyo a través de métodos y técnicas debidamente explicadas.

• Con diagnóstico transversal: Se recolectarán datos que darán a conocer la incidencia de desnutrición en niños durante los dos años de vida lo que constituye una base de información y punto de partida para planificar estrategias posteriores que ayuden a mejorar su estado nutricional y vida.

• Elementos de investigación acción: Se estudiará el problema en el lugar donde se acontece brindando una posible solución.

2.4.2 Por su alcance:

• Descriptiva: para investigar e indagar y presentar todas las características sobre la desnutrición en niños de su grupo de edad menores de dos años de vida.

(47)

2.5 Métodos de investigación

2.5.1 Métodos del Nivel Teórico del Conocimiento

● Histórico – Lógico: la investigación permitirá conocer el objeto desde su proceso de desarrollo, desde su aparición y evolución, vinculándolos con los fundamentos científicos pertinentes a la presente investigación.

● Inductivo – deductivo: permite establecer las posiciones de carácter general y particular de los niños desnutridos del grupo de edad

● Analítico – sintético: permite esquematizar los aspectos relacionados con la desnutrición y sus especificidades encontradas.

● Enfoque sistémico: porque se analizará la forma común y a lo largo de toda la investigación integrando los resultados obtenidos con la propuesta de la investigación para obtener buenos resultados.

2.5.2 Métodos y técnicas del nivel empírico del conocimiento

• Observación científica: se va a observar y estudiara directamente al grupo investigado, respecto de las variables para obtener un nivel de comprensión más cercano a la realidad con el fin de generar una línea de base para otras investigaciones, con criterios de confidencialidad respetando la privacidad de los sujetos investigados.

• Análisis documental: se reúne, interpreta y organiza la información existente sobre el tema investigado, además de evaluar y reportar datos de una forma clara y concisa. Se prevé el manejo de información en base a la guía de observación e historias clínicas durante el periodo de investigación.

2.6 Población y muestra

(48)

de Pediatría del Hospital General Puyo, lo cual va a contribuir un universo manejable en su totalidad se detalla n el siguiente cuadro:

Tabla 3 Poblacion

Población Número

Padres de familia de los niños de 0 a 2 años atendidos en el servicio de pediatría

55

TOTAL 55

Fuente: Servicio de Pediatría del Hospital General Puyo

Debido a que la población es un número manejable y no supera las 100 personas no es necesario realizar el cálculo de la muestra.

2.7 Técnicas de Investigación

• Encuestas: mediante esta técnica tendremos información acerca de los conocimientos que se entiende por la desnutrición y será aplicada a los padres de los niños que acuden al área de Pediatría del Hospital General Puyo

Instrumentos:

• Cuestionarios: Se utilizará un cuestionario para realizar la encuesta donde se detallan los indicadores que influyen en la aplicación del programa de prevención y control de desnutrición en niños menores de dos años de vida

• Historia Clínica: Documento médico legal, que surge del contacto entre el profesional de la salud y el paciente donde se recoge la información necesaria para la correcta atención.

(49)

2.8 Análisis e interpretación:

¿Cuál es el género y la edad que afecta la desnutrición?

Tabla 4 Pregunta 1 y 2

Rangos de desnutrición según el género y la edad Alternativas Cantidad %

Genero Masculino 32 58.2%

Femenino 23 41.8%

Total: 55 100%

Edad

0 a 6 meses 16 29.1%

6 meses a 1 año

29 52.7%

1 año a 2 años 10 18.2%

Total: 55 100%

Fuente: Encuesta a las madres de los niños hospitalizados en el área de Pediatría del

Hospital General Puyo

Fecha de elaboración: 01 de Agosto del 2018

(50)

¿El nivel de instrucción alcanzado por usted es?

Tabla 5 Pregunta 3

Nivel de Instrucción Cantidad %

Primaria 10 18.2%

Secundaria 6 10.9%

Universitaria 3 5.5%

Ninguna 36 65.4%

Total: 55 100%

(51)

¿Durante el periodo 0 a 6 meses de edad que le ofrece a su niño en la alimentación y hasta qué tiempo cree usted que debe dar la lactancia materna exclusiva?

Preguntas: Alternativas Cantidad %

Alimentación de 0 a 6 meses

Lactancia materna exclusiva

15 27.3%

Lactancia

materna más coladas

22 40%

Coladas 18 32.7%

Total: 55 100%

Tiempo de lactancia

exclusiva

0 a 2 meses 39 70.9%

0 a 6 meses 9 16.4%

0 a 1 año 7 12.7%

Total: 55 100%

(52)

¿Conoce usted sobre los beneficios de la lactancia materna?

Tabla 7 Pregunta 6

Beneficios Cantidad %

Si 11 20%

No 44 80%

Total: 55 100%

(53)

¿Conoce usted como debe alimentar y nutrir a su niño de acuerdo a su edad?

Tabla 8 Pregunta 7

Conocimiento Cantidad %

Si 5 10%

No 50 90%

Total 55 100%

(54)

¿Cuántas veces al día alimenta a su hijo y La situación económica en la que se encuentra la familia es?

Preguntas Alternativas Cantidad %

Veces de alimentación en el día

3 veces al día 43 78.2%

5 veces al día 10 18.2%

6 veces al día 2 3.6%

Total: 55 100%

Situación económica Buena 10 18.2%

Regular 5 9.1%

Mala 40 72.7%

Total: 55 100%

(55)

¿Cómo usted describiría el peso de su niño? ¿A qué cree usted que se debe la desnutrición de su niño?

Preguntas Alternativas Cantidad %

Peso de su niño

Muy bajo 40 72.7%

Bajo 13 23.7%

Buen peso 2 3.6%

Total: 55 100%

Consecuencia de desnutrición

Por la poca producción de alimentos

22 40%

Por la falta de conocimientos

11 20%

Por la falta de dinero 22 40%

Total: 55 100%