Programa de formación de e.i.r. de pediatría
UNIDAD DOCENTE MULTIDISCIPLINAR DE PEDIATRIA
“...derecho a recibir los cuidados prodigados por un personal cualificado, que conozca la necesidad de cada grupo de edad en el plano físico y afectivo”.
PROGRAMA DE FORMACION DEL EIR DE PEDIATRIA
ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN
2. PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD
2.1 MARCO NORMATIVO DE LA ESPECIALIDAD DE ENFERMERIA DE PEDIATRÍA
2.2 PERFIL PROFESIONAL
2.3 ASPECTOS GENERALES DE LA FORMACION
A.PROPOSITO DE LA FORMACION
B.OBJETIVOS GENERALES DEL PROGRAMA FORMATIVO
C.CUANTIFICACION DE ACTIVIDADES FORMATIVAS
2.4 PROGRAMA DE FORMACION
2.4.1 PROYECTO DE INVESTIGACION 2.5 PROGRAMA DE ROTACIONES
2.5.1 ROTACIONES EN EL AREA DOCENTE
2.5.2 ROTACIONES EXTERNAS
2.5.3 ROTANTES DE OTROS HOSPITALES
2.5.4 EVALUACION DEL RESIDENTE
3. MATERIAL DOCENTE DISPONIBLE
ANEXOS:
-ANEXO 1 EVALUACIÓN
ANEXO 2 GUÍA ORIENTATIVA PARA LA PRIMERA ENTREVISTA TUTOR -RESIDENTE
-ANEXO 3 HOJA DE EVALUACIÓN
-ANEXO 4 ENTREVISTA TUTOR- RESIDENTE
-ANEXO 5 MEMORIA REFLEXIVA DE LA ROTACIÓN POR EL RESIDENTE
-ANEXO 6 AUTOEVALUACIÓN DEL APRENDIZAJE CLÍNICO
-ANEXO 7 ENCUENTAS A LOS EIR TRAS FINALIZAR SU PRIMER AÑO FORMATIVO
-ANEXO 8 EVALUACION ANUAL DEL EIR AL TUTOR
1. INTRODUCCIÓN
El propósito general de esta especialidad es proporcionar cuidados de enfermería especializados de forma autónoma, durante la infancia y adolescencia, en todos los niveles de atención, incluyendo la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad y la asistencia al recién nacido, niño o adolescente sano o enfermo y su rehabilitación, dentro de un equipo multiprofesional y en colaboración con enfermeras especialistas de otras áreas.
La atención a la salud infantil ha experimentado una mejora evidente en las últimas décadas como consecuencia, entre otros factores, de los avances tecnológicos, de la eficacia de los tratamientos y calidad de los cuidados, de las actividades vinculadas con la promoción de la salud y la prevención de las enfermedades, así como por la mejora de la situación socioeconómica en los países desarrollados.
La sociedad actual plantea nuevos retos derivados del gran incremento producido en los embarazos de adolescentes, en las enfermedades de transmisión sexual, en las interrupciones voluntarias del embarazo y en el consumo de drogas como consecuencia de la baja percepción de riesgo que tienen los adolescentes.
Por otra parte, también se plantean de forma más precoz otros problemas que ocasionan graves riesgos para la salud, como son los trastornos en la alimentación (anorexia, bulimia, obesidad o las dietas no saludables) o los problemas de salud mental, que afectan en torno a un 20% a los menores.
Otro dato que influye en la enfermería pediátrica es el aumento de nacimientos de niños prematuros o con bajo peso a causa del stres, embarazos en edad avanzada, tabaquismo...
Asimismo, un fenómeno de gran relevancia a tener en cuenta en el ámbito de la asistencia pediátrica, es el de la inmigración. Tanto el aumento de inmigrantes con diferentes culturas,
como las circunstancias a las que antes se ha hecho referencia, implican un gran reto para los profesionales de la salud en general, y para las enfermeras pediátricas en especial ya que supone atender nuevas demandas en contextos complejos, que requieren profesionales altamente cualificados.
La enfermería pediátrica actual, debe dar una respuesta adecuada a la necesidad de
personalizar los cuidados y su coordinación entre los distintos niveles asistenciales. Un enfoque humanístico de la especialidad, posibilita recuperar los cuidados tradicionales,
fomentando el vínculo afectivo, la utilización del masaje y el tacto, la lactancia materna, la incorporación de los padres en el cuidado y tratamiento del recién nacido, niño y adolescente, teniendo presentes los factores culturales, la escolarización del niño hospitalizado y haciendo especial énfasis en la educación para la salud.
2. PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD
2.1 MARCO NORMATIVO DE LA ESPECIALIDAD DE ENFERMERIA DE PEDIATRÍA
El Sistema de formación sanitaria especializada de nuestro país ha configurado la profesión de enfermera pediátrica como una especialidad de enfermería y como tal, aparece relacionada en el Real Decreto 450/2005, de 22 de abril, sobre especialidades de enfermería y en el apartado 4 del Anexo I del Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero, por el que determinan y clasifican las especialidades en ciencias de la salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada.
El régimen jurídico que regula la relación laboral que une a la enfermera residente con la entidad titular de la unidad docente donde se esta formando se atendrá a lo previsto en el Real Decreto 1146/2006, de 6 de octubre, por el que se regula la relación laboral especial de residencia para la formación de especialistas en ciencias de la salud.
El acceso a la formación, su organización, supervisión y evaluación (formativa continua, anual y final), se llevarán a cabo conforme a lo previsto en la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, en el Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero y en el B.O.E 157/2010 del 29 de Junio en el que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Enfermería Pediátrica
2.2 PERFIL PROFESIONAL
El perfil profesional de la Especialista en Enfermería Pediátrica, es el profesional capacitado para proporcionar cuidados de enfermería especializados de forma autónoma, durante la infancia y adolescencia, en todos los niveles de atención, incluyendo la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad y la asistencia al recién nacido, niño o adolescente sano o enfermo y su rehabilitación, dentro de un equipo multiprofesional y en colaboración con enfermeras especialistas de otras áreas.
Asimismo es el profesional que, con una actitud científica responsable ejercerá el liderazgo en el ámbito del cuidado al recién nacido, niño y adolescente, sano y con procesos patológicos agudos, crónicos o incapacitantes, estando capacitado para planificar, ejecutar y evaluar programas de salud relacionados con su especialidad y desarrollar trabajos de investigación y docencia para mejorar la calidad de los servicios y colaborar en el progreso de la especialidad.
Formación especializada Basada en Competencias. Perfil profesional basado en siete dominios competenciales generales:
DOMINIO COMPETENCIAL
COMPETENCIA
1.Valores profesionales, a. Proporciona la más alta calidad de cuidados de salud
actitudes, comportamiento, con integridad, honestidad, humanidad, altruismo y sentido
y ética(profesionalidad) del deber, teniendo en cuenta los principios éticos y mora-
les de la profesión y reconociendo las responsabilidades legales.
b. Toma conciencia de las cuestiones raciales, multicultu-
rales y sociales, y de la obligación personal de mantener
1. Valores la mejora de los propios conocimientos, habilidades y con-
ducta profesional.
c. Muestra una adecuada conducta personal e interperso- nal en su entorno de trabajo.
d. Consulta eficazmente con otros profesionales de la salud.
e. Contribuye eficazmente en las actividades de equipos interdisciplinares (otras instituciones, comités, grupos de
investigación, docencia).
f. Facilita y colabora en el aprendizaje/formación de los
pacientes, personal residente y otros profesionales.
g. Desarrolla, realiza y documenta las estrategias de
educación personal y desarrollo profesional continuo.
2. Comunicación a. Establece una relación terapéutica con el recién nacido, niño, adolescente y familia.
b. Mantiene una comunicación eficaz con el equipo, con otros
profesionales, instituciones y grupos sociales.
3. Cuidados del paciente a. Realiza educación para la salud al niño, adolescente,
y habilidades clínicas familia y comunidad.
b. Valora de forma integral y contextualizada al recién nacido, niño, adolescente y la familia.
c. Presta cuidados integrales al recién nacido, niño, adolescente y familia desde una perspectiva ética y legal.
d. Realiza con habilidad, eficacia y eficiencia los diferentes procedimientos, pruebas diagnósticas y tratamientos derivados de los diferentes problemas de salud en el recién nacido, niño y adolescente, teniendo en cuenta los
distintos niveles de cuidados y asegurando una practica profesional basada en los principios éticos, legales y de seguridad clínica.
e. Valora y presta cuidados integrales al niño y adolescente para ayudar en el óptimo restablecimiento de la salud e
intervenir y/o derivar ante las posibles complicaciones. f. Gestionar los cuidados de enfermería orientados a la satisfacción de las necesidades del recién nacido, niño, adolescente y familia y a las complicaciones derivadas de un problema de salud que requiere atención en las unidades de Urgencias, Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) y Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) teniendo en cuenta los estándares de calidad y seguridad clínica.
4. Conocimientos a. Basa su práctica clínica en la mejor evidencia disponible
( fundamentos b. Genera conocimiento científico en enfermería pediátrica
científicos de la e impulsar líneas de investigación y lo difunde. enfermería) c. Toma conciencia de su responsabilidad en el
autoaprendizaje y el mantenimiento de los
conocimientos, y se adapta a los cambios demostrando la actualización de los mismos.
5. Práctica basada en a. Aplica diferentes estrategias de educación para la salud el contexto del al niño o adolescente con un proceso crónico y/o
Sistema de con discapacidad, de manera autónoma, teniendo en cuenta Salud (Salud Pública el entorno, para promover y/o mantener la autonomía Y Sistemas Sanitarios) del niño/adolescente y familia.
b. Entiende su responsabilidad en la protección y promoción de la salud en la comunidad.
c. Distribuye eficaz y eficientemente los recursos dedicados a los cuidados y educación para la salud; es consciente de sus limitaciones, teniendo en cuenta la equidad en el
acceso a los cuidados y la calidad de los mismos. d. Utiliza eficazmente la información tecnológica para optimizar los cuidados del paciente.
6. Práctica basada en a. Valora críticamente la información científica para el aprendizaje y la aplicarla al cuidado de los pacientes
mejora continua
(Análisis crítico- b. Entiende la necesidad de la autoevaluación y la Autoaprendizaje ) evaluación por otros de su práctica profesional, con el objeto de establecer mejoras de la misma.
7. Manejo de la a. Gestiona los sistemas de información relativos a la información práctica profesional garantizando el secreto profesional y
la calidad de los registros.
b. Planificar los cuidados al alta hospitalaria con los padres/tutores del recién nacido y de forma conjunta con
el niño/adolescente y su familia. Elaborar el informe de continuidad de cuidados y garantizar una asistencia
profesional adecuada en el domicilio.
c. Mantiene los registros adecuados de su práctica clínica a efectos de análisis y mejora de la misma.
2.3 ASPECTOS GENERALES DE LA FORMACIÓN
A. PROPOSITO DE LA FORMACIÓN
Formar enfermeros especialistas.
El enfermero/a residente, adquirirá el nivel de conocimientos, habilidades y actitudes que le capacite, para atender al recién nacido, al niño y al adolescente durante estas etapas. Dotándoles de los conocimientos necesarios que les permitan dar atención primaria y especializada, así como formar, investigar, gestionar y asumir responsabilidades en todos los ámbitos de su campo de actuación.
B. OBJETIVOS GENERALES DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN
a) Comunicarse de forma efectiva con el equipo de salud especialmente con aquellos con los
que comparte ámbito de actuación.
b) Establecer una comunicación efectiva con el recién nacido, niño, adolescente y familia, la
mujer, familia y grupos sociales.
c) Liderar, coordinar y dirigir los procesos de gestión clínica.
d) Realizar educación para la salud al niño, adolescente, familia y comunidad.
e) Desarrollar actividades docentes dirigidas a las enfermeras, enfermeras especialistas y a
otros profesionales de la salud.
f) Basar su práctica clínica en la mejor evidencia disponible para contribuir a una mejora
continua en la calidad de los cuidados prestados en el área de la especialidad.
g) Generar conocimiento científico en enfermería pediátrica e impulsar líneas de investigación
y difundirlo para mejorar la práctica clínica e incrementar los conocimientos de la especialidad.
h) Valorar de forma integral y contextualizada al recién nacido, niño, adolescente y familia. i) Gestionar los cuidados de enfermería orientados a la satisfacción de las necesidades
j) Demostrar capacidad de anticipación y actuación ante situaciones que puedan poner en
C) CUANTIFICACIÓN DE ACTIVIDADES FORMATIVAS DEL PROGRAMA:
ACTIVIDADES EN ATENCION PRIMARIA Nº
-Llevar a cabo la atención al niño y al adolescente a través de los programas específicos y de las
valoraciones individuales a niños sanos y enfermos que se llevan a cabo en el centro de salud distinguiendo los cuidados de enfermería pediátrica que requieran una aplicación inmediata de los que exigen una planificación y gestión en el tiempo, en un contexto de educación a los padres y adolescentes que favorezca el autocuidado.
-Dichas intervenciones incluirán, al menos, las siguientes actividades específicas que serán cuantificadas por el tutor. Actividades vinculadas y/o encaminadas a:
La Acogida del RN en el Centro de Salud.
La evaluación del vínculo afectivo con la familia del RN y lactante.
La formación de los padres en los conocimientos de puericultura destinados a la adquisición de habilidades necesarias para el cuidado del niño.
La impartición de consejos antitabaco a los padres para la prevención del fumador pasivo. La impartición de consejo sobre lactancia materna. Inicio, técnica de administración y dificultades,
así como su extracción, conservación y congelación.
La educación de los padres sobre la correcta preparación y administración de fórmulas adaptadas y de la alimentación complementaria.
La educación de los padres en las técnicas de masaje infantil.
Asesorar a los padres sobre las técnicas de estimulación precoz infantil.
Asesorar a los padres sobre la importancia del juego en las diferentes etapas de desarrollo, como actividad lúdica y terapéutica.
Asesorar al niño, adolescente y familia sobre la alimentación equilibrada.
Asesorar y fijar pautas para que los padres puedan colaborar en los cuidados que sean necesarios para detectar las alteraciones que pueden afectar a los niños y niñas desde su nacimiento hasta la adolescencia.
La prevención de accidentes.
Promover en los niños y adolescentes hábitos de vida saludables mediante el fomento de: el autocuidado, la autoestima, la alimentación y actividad física equilibrada, la seguridad vial, las relaciones sociales.
Fomentar en la adolescencia conductas responsables asociadas a la prevención de trastornos alimentarios, consumo de drogas, salud afectivo-sexual, conflictos y violencia.
Las distintas aplicaciones del calendario vacunal según la situación específica de cada niño, adoptando las pautas necesarias para su corrección y cumplimiento.
La detección de los signos y síntomas de las alteraciones más frecuentes en los adolescentes así como de los problemas mas habituales en el desarrollo biológico, psicoafectivo y social. La detección y adopción de medidas vinculadas a situaciones de sospecha de abuso sexual o
maltrato infantil, siguiendo los protocolos de actuación establecidos para una máxima efectividad. La gestión de cuidados de enfermería al niño en un proceso crónico.
300
Realizar visitas domiciliarias al RN para su valoración inicial así como para realizar el análisis de su situación en el ámbito familiar.
20
Utilizar los protocolos y guías clínicas vigentes a fin de cribar la patología y saber valorar su efectividad y repercusión en la prestación de los cuidados.
20
Realizar intervenciones grupales planificadas relacionadas con conductas de riesgo de los adolescentes: trastornos afectivo sexuales, trastornos de la conducta alimentaria, o los vinculados al consumo de drogas, así como actividades relacionadas con la prevención del embarazo, enfermedades de transmisión sexual, maltrato, violencia, etc.
3
Colaborar en el diseño, desarrollo y ejecución de programas de intervención relacionados con la salud infantil y de la adolescencia.
2
Utilizar y visitar los dispositivos de ayuda disponibles, ante la sospecha de conductas de riesgo, malos tratos y abusos sexuales (en centros de acogida, de protección de menores, en centros escolares, etc.).
10
Participar activamente en las sesiones clínicas y en las reuniones de trabajo del Centro de Salud realizando presentaciones orales sobre temas relevantes propuestos por el tutor que impliquen búsqueda y selección de información, manejo de bases de datos, lectura crítica de textos, etc.
ACTIVIDADES EN LA UNIDAD DE NEONATOLOGIA (ATENCION ESPECIALIZADA) Nº Valorar de forma integral las necesidades de salud, planificar y efectuar los cuidados de
enfermería de recién nacidos ingresados en la unidad Neonatal, con nivel medio de cuidados.
30
Valoración de neonatos en función de la edad gestacional y madurez (Test de New Ballard Score). Así como de la edad gestacional y peso.
30
Valoración de las necesidades nutricionales del neonato y administración de alimentación mediante las distintas técnicas (parenteral, por sonda: NEDC, gavage, en bolos, oral).
30
Llevar a cabo cuidados al RN: con problemas de termorregulación, alojado en incubadora y en cuna térmica, teniendo en cuenta las distintas necesidades de termorregulación, confort, higiene, cuidados de la piel, cambios posturales y aislamiento.
30
Identificar y valorar los signos de hiperbilirrubinemia neonatal. Aplicación de medidas de prevención.
30
Cuidar al RN en fototerapia y en su caso colaborar en la realización de exanguinotransfusión. 10 Llevar a cabo valoraciones respiratorias del neonato (Test de Silverman Andersen). 20 Administrar oxigenoterapia, mediante cámara de Hood, en incubadora, CPAP, Control de la
Saturación de Oxigeno con Pulsioximetría.
20
Llevar a cabo canalizaciones de vía venosa central y de catéteres centrales insertados a través de una vía periférica
10
Realizar controles de peso a diario, control de hipoglucemias e hipocalcemias. 30 Manejo de las bombas de infusión, administración y cálculo de perfusiones 20 Llevar a cabo las actividades necesarias para la protección medio ambiental del recién nacido:
iluminación adecuada, minimización de ruido, temperatura ambiente, etc.
30
Participar en el transporte del recién nacido y administrar los cuidados durante el mismo. 2 Apoyar a los padres y madres de los recién nacidos atendidos en la Unidad Neonatal, lo que incluirá las
siguientes tareas especificas que serán cuantificadas por el tutor:
Acogida y presentación de los padres en la Unidad Neonatal, explicándoles las normas de la unidad, horarios, etc.
Apoyo/fomento en el acercamiento de los padres al recién nacido, explicándoles las condiciones higiénicas necesarias para manejar al niño y mostrándoles como acceder al recién nacido alojado en incubadora, interaccionar con él y favorecer la permanencia en la Unidad.
Explicar y proporcionar apoyo para la práctica del Método Canguro.
Apoyo a la lactancia Materna mediante consejería de lactancia. Explicando la importancia en la recuperación del recién nacido y los métodos de extracción y conservación en casos necesarios. Planificación del alta y elaboración del informe de continuidad de cuidados.
60
Realizar intervenciones enfermeras y asesoramiento a los padres en el domicilio, en los programas de alta precoz
ACTIVIDADES EN UNIDADES DE HOSPITALIZACION PEDIATRICA (A. ESPECIALIZADA) Nº Actividades de acogida, valoración, planificación de los cuidados y seguimiento de los niños
ingresados en las diferentes unidades con procesos de salud agudos o crónicos hasta el alta hospitalaria.
100
Colaborar y/o realizar en los diferentes procedimientos, técnicas, pruebas, tratamientos derivados de los diferentes problemas de salud.
100
Participar activamente en las sesiones clínicas junto al equipo de enfermería u otros profesionales. Realizando presentaciones orales sobre temas relevantes propuestos por el tutor que impliquen búsqueda y selección de información, manejo de bases de datos, lectura crítica de textos, etc.
20
Educar al niño/adolescente y familia en los cuidados posteriores al alta derivados de su problema de salud y realizar el informe de continuidad de cuidados.
50
Adquirir habilidades comunicativas con el niño/adolescente y/o familia en situaciones difíciles: después de dar una mala noticia, durante un proceso oncológico, en situaciones de enfermedad terminal, etapa de duelo, muerte, etc.
10
Realizar las actividades propias de la farmacovigilancia en el ámbito pediátrico. 100 Realizar distintas técnicas de cirugía menor (sutura, dehiscencia de pequeños abscesos, etc.) 5
ACTIVIDADES EN CUIDADOS CRITICOS (UCIP Y UCIN) Y EN URGENCIAS PEDIATRICAS Nº Realizar la valoración y priorización en diferentes situaciones 200 Colaborar con precisión y rapidez, en la recepción, reanimación (si es necesario) y estabilización
del niño y adolescente en situación crítica, según protocolo de la unidad.
20
Manejar adecuadamente al niño politraumatizado: movilización e inmovilización. 5 Utilizar correctamente las vendas y escayolas en curas traumáticas. 10 Realizar la evacuación de sustancias tóxicas ingeridas mediante el lavado gástrico. 10 Identificar y valorar correctamente los tipos de lesión y suturar con arreglo al lugar donde se
encuentre.
10
Realizar el ingreso y los cuidados de pacientes ingresados en Observación de Urgencias. 50 Realizar el ingreso, planificación de cuidados y seguimiento de pacientes ingresados en UCIP 20 Valorar de forma integral las necesidades de salud, planificar y efectuar los cuidados de
enfermería de neonatos en estado crítico (prematuros con extremo bajo peso y/o recién nacido con graves problemas de salud)
10
Realizar y/o colaborar en los procedimientos diagnósticos y de apoyo respiratorio:
* Monitorización respiratoria: pulsioximetría, capnografía. 50 *Permeabilización de la vía aérea: Intubación endotraqueal/nasotraqueal, traqueotomía,
cricotiroidotomía, colocación de mascarilla laríngea, etc.…
10
* Ventilación mecánica no invasiva (CPAP). 10
* Ventilación Manual /Ventilación artificial. 10
* Drenaje torácico. 10
* Aerosolterapia. 20 Realizar y/o colaborar en los procedimientos diagnósticos y de apoyo hemodinámico:
* Reanimación cardiopulmonar neonatal y pediátrica avanzada, e impartiendo formación de esta materia a otros profesionales y/o personal en formación
5
* Monitorización de la presión arterial invasiva. 10 * Monitorización de la presión venosa central. 20 * Monitorización de presiones pulmonares, saturación venosa mixta, saturación cerebral y CO2. 10
* Índice bi-espectral cerebral (BIS). 10
* Canalización de vía venosa central y de catéteres centrales insertados a través de una vía periférica.
10
* Canalización de los diferentes tipos de acceso venoso de uso habitual en el paciente crítico pediátrico
50
* Sistema de hemofiltración continua infantil y de diálisis peritoneal. 5 * Manejo de las bombas de infusión, administración y cálculo de perfusiones. 50 Colaborar en los procedimientos diagnóstico y de apoyo neurológico:
* Punción lumbar 10
* Monitorización de la Presión Intracraneal 10
* Drenaje ventricular 10
* Valoración neurológica: escala de coma de Glasgow, pupilas, movimientos tónico-clónicos, etc.
10
Identificar mediante la utilización de las diferentes escalas el grado de dolor en el niño/ adolescente crítico.
30
Manejar y cumplimentar correctamente la documentación específica existente en las diferentes unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos, Neonatales y Urgencias Pediátricas
30
Revisar el adecuado funcionamiento del material y medios técnicos existentes en la unidad, incluyendo la revisión del carro de reanimación
30
Presentar casos clínicos de pacientes críticos atendidos especificando los datos derivados de la valoración, los problemas de autonomía, los diagnósticos enfermeros, las intervenciones realizadas y los resultados obtenidos
5
Realizar cursos presénciales de actualización de RCP Pediátrica Avanzada y Manejo del Trauma Pediátrico, reconocidos y avalados por entidades de reconocido prestigio.
1
Realizar adecuadamente la preparación y el manejo del trasporte intrahospitalario y extrahospitalario del recién nacido, niño o adolescente en estado crítico.
5
OTRAS ACTIVIDADES
- Participar en la elaboración de un proyecto de investigación y realización de su presentación. - Escribir un trabajo científico tutorizado de la especialidad para la posible divulgación.
- Formación en protección radiológica.
2.4 PROGRAMA DE FORMACIÓN
Para obtener el título de la especialidad de Enfermería Pediátrica, los residentes cumplirán el programa formativo en unidades docentes multiprofesionales de pediatría, a las que se refiere el artículo 7 en relación con el anexo II del RD 183/2008, de 8 de noviembre, antes citado y según la Orden SAS/1730/2010 del 17 de Junio. En dichas unidades docentes, que cumplirán los requisitos de acreditación comunes y específicos de las especialidades que se formen en las mismas, seguirán el programa formativo de la especialidad los enfermeros residentes en enfermería pediátrica durante un período de dos años a tiempo completo.
La formación que prevé este programa, se llevará a cabo durante la jornada laboral, sin perjuicio de las horas que se presten en concepto de atención continuada y de las horas personales de estudio al margen de dicha jornada.
El objetivo general de este programa es que al concluir el periodo formativo de dos años, la enfermera residente haya adquirido las competencias profesionales que se relacionan en el anterior apartado 2.2.
Para la adquisición de las citadas competencias el residente rotará por los dispositivos previstos a tal efecto en el expediente de acreditación de la correspondiente unidad docente.
Para integrar los conocimientos teóricos y prácticos se utilizarán métodos que implican una participación activa del residente en los que se combinaran, la adquisición de conocimientos teóricos, la actuación práctica sobre problemas reales o simulados, la observación y reflexión de dicha actuación y la generación de un nuevo conocimiento que permita avanzar a problemas más complejos.
El enfermero residente debe asumir el compromiso con su aprendizaje, para conseguir el máximo en su capacitación profesional y adquirir los conocimientos, habilidades y actitudes previstos en este programa combinados, coordinados e integrados en la práctica profesional y en el estudio.
Para conseguir este fin, es imprescindible que de forma paralela a la formación práctica de la enfermera residente, se realice:
~Observación de lo realizado por el/la tutor/a o el equipo de enfermería con posterior reflexión
a través del diario/cuaderno del residente en cada rotación.
~Intervención supervisada directamente y una vez adquirida la competencia a juicio del tutor,
~Seminarios, talleres, tutorías, estudio y trabajo individual o en grupo como modalidades
organizativas.
~Desarrollo de enseñanza-aprendizaje a través del estudio de casos reales o simulados,
basado en problemas (ABP), como métodos que enfrenta la residente a situaciones en las que tienen que utilizar estrategias de búsqueda de información, aplicar nuevos conocimientos en la resolución de problemas, tomar decisiones y trabajar de manera autónoma, reflexiva y crítica.
~Sesiones prácticas y de simulación.
~Sesiones de enfermería donde el residente presentará un caso al tutor/a y al equipo de
enfermería para análisis y discusión.
Estas estrategias educativas irán acompañadas de: -Búsqueda y selección de información.
-Lecturas complementarias de artículos y documentos. -Participación en foros de opinión.
-Utilización de recursos on-line.
-Participación en cursos y seminarios directamente relacionados con las competencias a adquirir en la formación del enfermero especialista.
2.4.1 PROYECTO DE INVESTIGACION
La investigación sanitaria es un elemento necesario para el éxito de cualquier estrategia que se proponga mejorar la salud de los ciudadanos. La integración de la investigación con la práctica clínica garantiza una mayor calidad de los servicios de salud, una mejor y más rápida implantación de los avances científicos en la prevención, diagnóstico y tratamiento y un abordaje más ético y eficaz de los pacientes.
El programa de EIR de pediatría incluye la elaboración de un proyecto de investigación y la realización del mismo.
El proyecto de investigación lo elaborará el EIR durante el primer año, llevándolo a cabo durante el segundo año de residencia. Contando para ello con la ayuda de un tutor que le permita un mejor aprovechamiento de su esfuerzo personal, al orientarle en el material a utilizar y los recursos con los que puede contar en la Unidad Docente y en los servicios adscritos a la misma.
El tema a investigar lo elige el residente, que periódicamente habrá de dar cuenta de sus progresos en tutorías específicas sobre metodología y que finalmente tendrá que realizar una exposición y lectura durante una reunión extraordinaria de los miembros de la Unidad Docente que evaluarán, mediante parámetros previamente acordados, la calidad del proyecto. Teniendo en cuenta que es necesaria una evaluación positiva para la certificación de la especialidad.
2.5 PROGRAMA DE ROTACIONES
El programa de rotaciones de la especialidad de Enfermería Pediátrica esta creado en relación a lo publicado en el B.O.E 157/2010 del 29 de Junio.
La formación clínica de la enfermera residente en pediatría, se desarrollará en Atención Primaria y en Atención Especializada, siguiendo la siguiente distribución en las rotaciones:
Atención Primaria: 7 meses. Urgencias Pediátricas: 2 meses.
Unidades de Pediatría (Lactantes, Preescolares, Escolares, Cirugía Infantil, Oncología, Salud Mental, Hospital de día, y Consultas de Pediatría): 5 meses. Unidad Neonatal: 2 meses.
Cuidados Intensivos Neonatales: 3 meses. Cuidados Intensivos Pediátricos: 3 meses.
La docencia se basa principalmente en el autoaprendizaje tutorizado con: 1. Participación activa en los programas de trabajo.
2. Práctica profesional programada tutorizada en la que el enfermero reflexione, integre, aplique sus conocimientos y perfeccione sus habilidades y actitudes.
3. Preparación y presentación de temas. 4. Sesiones clínicas.
5. Aumento de la responsabilidad en las tareas en las distintas rotaciones, según vaya avanzando la residencia.
6. Presentación de la memoria de cada rotación, con la evaluación de la misma, comentada con el tutor para realizar plan de mejora.
2.5.1 ROTACIONES EN EL AREA DOCENTE 1. Atención primaria
Existen seis centros de salud donde se pueden realizar la rotación: C.S.de Buenavista C.S. de Sillería C.S. de Sta. Mª de Benquerencia C.S. de Sonseca C.S. de Polan C.S. de Illescas
La formación se llevará a cabo en el Centro de Salud, pudiendo realizar actividades (sobre todo de educación sanitaria) en escuelas, institutos o en cualquier ámbito donde se encuentren niños y adolescentes.
Se requiere la participación del residente en programas que incluyan, al menos, los siguientes aspectos:
Atención al niño sano.
Atención al niño/adolescente con enfermedad crónica. Atención al niño y adolescente con patología aguda Salud escolar
Atención al adolescente.
Objetivos y actividades:
1. Conocer, identificar y desarrollar los Subprogramas Pediátricos en las diferentes Áreas y Centros de Salud.
2. Captación y seguimiento de la población infantil.
3. Diagnosticar precozmente anomalías (congénitas, hereditarias, patologías agudas, y crónicas)
4. Saber comunicarse adecuadamente con el paciente pediátrico y con la familia. 5. Revisar cuidados básicos del recién nacido.
6. Fomentar la lactancia materna y una nutrición adecuada, según cada etapa de la vida. 7. Valorar adecuadamente el desarrollo psicomotor en toda la infancia y el desarrollo
sexual en la etapa escolar y adolescencia.
8. Aplicación del calendario vacunal según la situación específica de cada niño. 9. Educar para conseguir una disminución de los accidentes e intoxicaciones. 10. Fomentar hábitos saludables.
11. Identificar las necesidades y/o problemas durante la infancia y adolescencia derivando a otros profesionales en caso necesario.
12. Planificar cuidados derivados de las necesidades y/o problemas detectados.
13. Llevar a cabo acciones de educación para la salud al recién nacido y lactante, preescolar, escolar y adolescente para favorecer su desarrollo.
14. Aplicar técnicas de apoyo en caso necesario.
15. Registrar: datos obtenidos, problemas detectados, acciones realizadas y evolución en relación al control anterior, en los soportes informáticos, de las consultas programadas y “a demanda”.
16. Asesorar y apoyar a la familia ante conductas y/o situaciones de riesgo en el niño y adolescente proporcionándoles pautas de actuación que faciliten un afrontamiento eficaz.
17. Participación en los programas de salud, realizando las tareas de los mismos, preparando temas para exponer en talleres o escuelas.
18. Utilización de los recursos de forma eficaz y eficiente: p.e. educación para la salud en cualquier tipo de consulta.
19. Evaluar los cuidados de acuerdo con el plan establecido.
20. Mantener una adecuada comunicación con todos los miembros del equipo de salud y con los distintos niveles (sesiones y reuniones de trabajo).
REGISTRO DE ACTIVIDADES EN CENTRO DE SALUD Subprograma RECIEN NACIDO/LACTANTE
Periodo del……… al………
Fecha
ACOGIDA DEL R.N. EN EL CENTRO DE SALUD.VALORACION DEL VINCULO FAMILIA-R.N. CREAR Hª CLÍNICA. EXPLORACIÓN, SOMATOMÉTRICA Y VALORACIÓN DE LA EVOLUCIÓN
VALORACIÓN GENERAL: ABEZA, RONCO, EXTREMIDADES Y GENITALES
VALORACION DEL DESARROLLO E IDENTIFICACION DE PROBLEMAS. TEST DE DESARROLLO PSICOMOTOR EXTRACCIÓN DE MUESTRAS PARA METABOLOPATÍAS
ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS SEGÚN CALENDARIO
PROMOCIÓN LACTANCIA MATERNA
REGISTRO DE DATOS Y ACTIVIDADES HISTORIA CLÍNICA
EPS: CUIDADOS GENERALES DEL RN, ALIMENTACION Y SU
PREPARACION,MASAJE,ESTIMULACION, JUEGOS TABAQUISMO PASIVO
EPS:PREVENCIÓN DE ACCIDENTES (POSTURA, CUNA, TEMPERATURA DEL BAÑO, CAIDAS...)
SESIONES CLINICAS Y REUNIONES DEL CENTRO DE SALUD
REGISTRO DE ACTIVIDADES EN CENTRO DE SALUD Subprograma NIÑO UN AÑO/DOS AÑOS
Periodo del……… al………
Fecha
HISTORIA CLÍNICA EVOLUCIÓN DESDE
CONSULTA INTERIOR,HABITOS:DEPOSICIONES, DIURESIS, SUEÑO, ADAPTACIÓN,ALIMENTACIÓN
EXPLORACIÓN SOMATOMÉTRICA. FONTANELAS.VALORACIÓN Y EVOLUCIÓN
EXPLORACIÓN GENERAL:CABEZA, TRONCO,EXTREMIDADES Y GENITALES. INSPECCIÓN DE GOLPES Y/O TRAUMATISMOS
EXPLORACIÓN SENSORIAL: VISIÓNY AUDICIÓN
EXPLORACIÓN BUCODENTAL
VALORACIÓN DESARROLLO. TEST DESARROLLO PSICOMOTOR
ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS SEGÚN CALENDARIO VACUNAL
E.P.S. ALIMENTACIÓN ( DIETA VARIADA, ESTIMULACIÓN MASTICACIÓN…)
E.P.S. CUIDADOS GENERALES DEL RN HIGIENE ( BAÑO DIARIO, HIGIENE BUCODENTAL, ROPA CÓMODA....)
E.P.S.: PREVENCIÓN DE
ACCIDENTES (ENCHUFES INTOXICACIÓN, JUGUETES, CAIDAS.)
E.P.S.:ESTIMULACIÓN (GATEO,DEAMBULACIÓN,
COMER SOLO,USO DE CUBIERTOS…) E.P.S.: CONDUCTA (REFUERZO CONDUCTA POSITIVA, COMER CON LOS PADRES, RABIETAS…)
REGISTRO DE DATOS Y ACTIVIDADES HISTORIA CLÍNICA
SESIONES CLINICAS Y REUNIONES DEL CENTRO DE SALUD
REGISTRO DE ACTIVIDADES EN CENTRO DE SALUD Subprograma NIÑO DOS AÑOS/SEIS AÑOS
Periodo del……… al………
Fecha
HISTORIA CLÍNICA EVOLUCIÓN HABITOS: DEPOSICIONES, DIURESIS,SUEÑO,ADAPTACIÓN ALIMENTACION EXPLORACIÓN SOMATOMÉTRICA. VALORACION Y EVOLUCIÓN EXPLORACIÓN GENERAL: CABEZA,TRONCO,EXTREMIDADES Y GENITALES.
INSPECCIÓN DE GOLPES Y/O TRAUMATISMOS. TENSION ARTERIAL
EXPLORACIÓN SENSORIAL: VISIÓN Y AUDICIÓN EXPLORACIÓN PSICOMOTORA EXPLORACIÓN BUCODENTAL CARIES,MALOCLUSION MALPOSICIÓN ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS SEGÚN CALENDARIO VACUNAL E.P.S.: ALIMENTACIÓN ( DIETA VARIADA,EQUILIBRADA, CONTROL DULCES)
E.P.S.:HIGIENE (BAÑO DIARIO,HIGIENE BUCODENTAL, ASEO MANOS...) E.P.S.: ESTIMULACIÓN (CONTROL DE ESFÍNTERES,MANIPULACIÓN, JUEGOS.) E.P.S.: CONDUCTA (REFUERZO CONDUCTA POSITIVA, ESCOLARIZACIÓN, DÉFICIT DE ATENCIÓN,AUTONOMÍA..) E.P.S.: PREVENCIÓN DE ACCIDENTES (RIESGOS DOMICILIO,CALLE…)
REGISTRO DE DATOS Y ACTIVIDADES EN HISTORIA CLÍNICA
SESIONES,PROGRAMAS, Y REUNIONES DE CENTRO DE SALUD
REGISTRO DE ACTIVIDADES EN CENTRO DE SALUD Subprograma NIÑO SEIS AÑOS/CATORCE AÑOS
Periodo del……… al………
Fecha
HISTORIA CLÍNICA EVOLUCIÓN ADAPTACIÓN AL MEDIO ESCOLAR. PROBLEMAS CONOCIDOS. TRATAMIENTOS EXPLORACIÓN SOMATOMÉTRICA., VALORACION Y EVOLUCIÓN DESPISTAJE DE TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO EXPLORACIÓN GENERAL:CABEZA, TRONCO, EXTREMIDADES Y GENITALES. INSPECCIÓN DE GOLPES Y/O TRAUMATISMOS TENSION ARTERIAL
EXPLORACIÓN BUCODENTAL EXPLORACIÓN
SENSORIAL:VISIÓN Y AUDICIÓN ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS SEGÚN CALENDARIO VACUNAL E.P.S.: ALIMENTACIÓN
( DIETA VARIADA, EQUILIBRADA, CONTROL DE DULCES)
E.P.S.:HIGIENE ( BAÑO DIARIO, HIGIENE BUCODENTAL, INFORMACIÓN PEDICULOSIS....) E.P.S.: ESTIMULACIÓN(LECTURA, DEPORTE,MANIPULACIÓN JUEGOS.) E.P.S.: CONDUCTA CONSEJOS Y RECOMENDACIONES
TABACO,ALCOHOL,DROGAS Y RELACIONES SEXUALES
E.P.S.: PREVENCIÓN DE ACCIDENTES (RIESGOS DOMICILIO,
CALLE, LESIONES DEPORTIVAS, INMERSIONES.)
REGISTRO DE DATOS Y
ACTIVIDADES EN HISTORIA CLÍNICA SESIONES,PROGRAMAS
REUNIONES DE CENTRO DE SALUD
2 Urgencias pediátricas
Se realizaran en el servicio de urgencias del Hospital Virgen de la Salud, que consta de tres salas de exploraciones (una de ellas de reanimación) y una sala de observación.
Objetivos y actividades
1. Valorar de forma integral y contextualizada al niño, adolescente y familia. 2. Priorizar según la gravedad de la situación.
3. Gestionar los cuidados de enfermería orientados a la satisfacción de las necesidades. 4. Prestar cuidados integrales al niño, adolescente y familia desde una perspectiva ética y
legal.
5. Valorar la repercusión de la llegada y estancia en el servicio de urgencias y de los procesos de enfermedad y disminuir la ansiedad de niño y familiares
6. Realizar con habilidad, eficacia y eficiencia los diferentes procedimientos, pruebas diagnósticas y tratamientos.
7. Elaborar el informe de continuidad de cuidados y garantizar una asistencia profesional adecuada en el domicilio.
8. Demostrar capacidad de anticipación y actuación ante situaciones que puedan poner en riesgo la vida del niño y adolescente crítico.
9. Proporcionar el apoyo emocional necesario, ante el impacto producido por la gravedad de la enfermedad o motivo por el que acude a urgencias.
10. Trabajar en el equipo multidisciplinar tomando decisiones.
11. Comunicarse de forma adecuada y eficaz con el paciente pediátrico según edad y con los familiares
12. Revisión de documentación relacionada con la rotación de urgencias
13. Conocer, revisar y poner en práctica de los protocolos del servicio de urgencias pediátricas.
14. Elaborar o ayudar a elaborar nuevos protocolos (si fuera posible).
15. Realizar sesiones clínicas y formativas para personal sanitario sobre cuidados de enfermería en el servicio de urgencias.
REGISTRO DE ACTIVIDADES UNIDAD DE CUIDADOS EN LAS URGENCIAS PEDIATRICAS
Período del………al………
Fecha
VALORACIÓN INICIAL,CLASIFICACIÓN, DISTRIBUCIÓN Y PRIORIZACION SEGÚN NECESIDADES
ESTABILIZACION Y REANIMACION EN EL NIÑO EN ESTADO CRITICO
MANEJO ADECUADO DEL ÑIÑO POLITRAUMATIZADO VENDAJES, ESCAYOLAS Y SUTURAS
CUIDADOS EN LAS INTOXICACIONES
INGRESO Y CUIDADOS DEL NIÑO EN OBSERVACION DE URGENCIAS
COLABORACIÓN/ REALIZACION DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
CUIDADOS EL PACIENTE CON PROBLEMAS
RESPIRATORIOS(MONITORIZACION, ASPIRACION,AEROSOLTERAPIA) TOMA DE CONSTANTES
CANALIZACION DE VIAS
MANEJO CORRECTO DE BOMBAS DE
INFUSION,PERFUSIONES, Y MEDICACION
VALORACION CORRECTA DEL NIÑO CON
PROBLEMAS NEUROLOGICOS
REVISION DEL FUNCIONAMIENTO Y MATERIAL NECESARIO EN LA UNIDAD DE URGENCIAS
REGISTRO DE DATOS Y ACTIVIDADES
REALIZACION ADECUADA DEL TRANSPORTE DEL NIÑO
PRESENTACION DE CASOS CLINICOS DE PACIENTES CON PATOLOGIA DE URGENCIA.
3 Unidades de pediatría
Se realizará en el servicio de pediatría del Hospital Virgen de la Salud (6ªplanta del área materno infantil), en las consultas pediátricas de dicho hospital (planta baja del área materno infantil) y en la Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil de Toledo.
Objetivos y actividades (unidades de hospitalización de pediatría)
1. Valorar de forma integral y contextualizada al niño y familia.
2. Gestionar los cuidados de enfermería orientados a la satisfacción de las necesidades. 3. Prestar cuidados integrales al niño y familia desde una perspectiva ética y legal.
4. Valorar la repercusión de la hospitalización y de los procesos de enfermedad en el paciente y la familia y disminuir su ansiedad por el proceso.
5. Realizar con habilidad, eficacia y eficiencia los diferentes procedimientos, pruebas diagnósticas y tratamientos.
6. Conocer, manejar y vigilar correctamente los tratamientos farmacológicos pediátricos. 7. Comunicarse adecuadamente con el niño y los familiares.
8. Implicar a los familiares en los cuidados y recuperación del niño. 9. Conocer, revisar y aplicar los protocolos de las unidades.
10. Integrarse en el equipo de trabajo.
11. Valorar la evolución del niño durante su ingreso en la unidad, detectando posibles signos de alarma.
12. Planificar los cuidados al alta hospitalaria con el niño (según la edad) y sus padres/tutores (educación sanitaria).
13. Elaborar el informe de continuidad de cuidados y garantizar una asistencia profesional adecuada en el domicilio.
14. Coordinar la atención necesaria, con los profesionales de los diferentes niveles: atención primaria, especializada, servicios sociales, dispositivos de acogida.
REGISTRO DE ACTIVIDADES EN LAS UNIDADES DE HOSPITALIZACION PEDIATRICAS
Período del………al………..
Fecha
VALORACIÓN DEL NIÑO AL INGRESO EN LA UNIDAD COLABORACIÓN/ REALIZACION DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN PAUTADA MANEJO DEL APARATAJE DE LA UNIDAD
CANALIZACION Y
MANEJO DE DISPOSITIVOS VENOSOS CENTRALES Y PERIFÉRICOS
MANEJO Y CUIDADOS DEL PACIENTE NEUROLOGICO MANEJO Y CUIDADOS DEL PACIENTE ONCOLOGICO TECNICAS DE
CIRUGIA MENOR
VALORACIÓN Y CUIDADOS
DEL PACIENTE QUIRÚRGICO VALORACIÓN Y CUIDADOS DEL PACIENTE DIABÉTICO VALORACION Y CUIDADOS DEL PACIENTE CON PATOLOGIA RESPIRATORIA VALORACION Y CUIDADOS DEL PACIENTE CON PATOLOGIA DIGESTIVA MEDIDAS PREVENCIÓN INFECCIÓN NOSOCOMIAL UTILIZACION DEL LENGUAJE ADECUADO CON EL
PACIENTE Y FAMILIA EDUCACIÓN SANITARIA SOBRE CUIDADOS ALTA REGISTRO DE DATOS Y ACTIVIDADES REVISION Y UTILIZACION DE PROTOCOLOS SESIONES CLINICAS Firma
Objetivos y actividades (consulta de pediatría)
1. Valorar al niño en función de la edad y patología o posible patología que presente (de endocrinología, digestivo, cardiología, neumología, oncología, cirugía, neonatología y salud mental).
2. Valorar al recién nacido en función de la edad gestacional y peso, utilizando las curvas y tablas de crecimiento establecidas al efecto.
3. Valorar las necesidades que presentan el niño con enfermedad mental y su familia y gestionar sus cuidados, fomentando la autonomía.
4. Gestionar cuidados de enfermería al niño con un proceso oncológico de forma autónoma, que permita una adecuada adaptación.
5. Gestionar cuidados de enfermería al niño con problemas neurológicos y a su familia. 6. Planificar los cuidados del niño diabético, con él y su familia.
7. Conocer y revisar los protocolos de actuación en la consulta de pediatría.
8. Realizar con habilidad, eficacia y eficiencia los diferentes procedimientos, pruebas diagnósticas y tratamientos derivados de los diferentes problemas de salud.
9. Detectar precozmente las posibles situaciones de riesgo, según la patología crónica de cada paciente pediátrico y tratarlas con prontitud.
10. Aplicar la prescripción enfermera vinculada a los cuidados de enfermería pediátrica. 11. Aplicar diferentes estrategias de educación para la salud al niño y adolescente con un
proceso crónico y/o una discapacidad.
12. Registrar: datos obtenidos, problemas detectados, acciones realizadas y evolución en relación a controles anteriores.
13. Evaluar los cuidados de acuerdo con el plan establecido.
REGISTRO DE ACTIVIDADES UNIDAD DE CUIDADOS CONTINUADOS (CONSULTAS DE PEDIATRIA) Período del………al……….. Fecha VALORACIÓN INICIAL EXPLORACIÓN SOMATOMÉTRICA TOMA Y VALORACIÓN DE CONSTANTES VITALES
PREPARACION DE LAS CONSULTAS (MATERIAL, APARATAJE. ETC.) ADMINISTRACIÓN DE
MEDICACIÓN PAUTADA ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS COLABORACION/REALIZACION DE PRUEBAS DIAGNOSTICAS
TEST DE SUDOR (REALIZACION E INTERPRETACION)
ESPIROMETRÍA PREPARACIÓN / PRUEBA DE ESFUERZO/ TEST BRONCODILATADOR ECG
VALORACIÓN DEL PACIENTE DIABETICO:ADHESIÓN AL
TRATAMIENTO/GANANCIA PONDERAL TEST DEL ALIENTO (REALIZACION E INTERPRETACION)
EDUCACIÓN SANITARÍA DIABETOLÓGICA EPS CUIDADOS DEL NIÑO
ADAPTADOS A SUS NECESIDADES REGISTRO DE DATOS Y ACTIVIDADES SESIONES CLINICAS
Firma
4. Unidad Neonatal
Se realizara en la unidad de neonatología del Hospital Virgen de la Salud (5ª planta del área materno- infantil)
Objetivos y actividades
1. Conocer y revisar los protocolos de la unidad.
2. Valorar de forma integral y contextualizada al recién nacido, y familia.
3. Gestionar los cuidados de enfermería orientados a la satisfacción de las necesidades de cada recién nacido y familia.
4. Prestar cuidados integrales al recién nacido, y familia desde una perspectiva ética y legal. 5. Valorar la repercusión de la hospitalización y de los procesos de enfermedad (tanto en el
niño como en la familia).
6. Realizar con habilidad, eficacia y eficiencia los diferentes procedimientos, pruebas diagnósticas y tratamientos.
7. Implicar a los padres en los cuidados del niño. 8. Identificar los posibles signos de alarma.
9. Manejar con eficacia el aparataje de la unidad (cpap, mezcladores, monitores...) 10. Conocer y utilizar correctamente los registros de enfermería.
11. Planificar los cuidados al alta hospitalaria con los padres/tutores del recién nacido.
12. Elaborar el informe de continuidad de cuidados y garantizar una asistencia profesional adecuada en el domicilio.
13. Coordinar, la atención necesaria con los profesionales de los diferentes niveles: atención primaria, especializada, servicios sociales, dispositivos de acogida o adopción.
REGISTRO DE ACTIVIDADES UNIDAD DE NEONATOLOGIA Período del………al………..
Fecha
CUIDADOS AL INGRESO EN LA UNIDAD (VALORACION Y PROTOCOLO DE INGRESO) VALORACION DEL NEONATO SEGÚN EDAD GESTACIONAL Y PESO
CUIDADOS DEL R.N.: TERMOREGULACION, CONFORT, HIGIENE,OMBLIGO ..
CONOCER Y ADMINISTRAR ALIMENTACION (ORAL,SONDA, DEBITO,PARENTERAL)
VALORAR CONSTANTES VITALES Y COLORACIÓN MANEJO ADECUADO DEL APARATAJE DE LA UNIDAD
COLABORACIÓN/ REALIZACION DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN PAUTADA ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS
IDENTIFICACION Y PREVENCION DE HIPERBILIRRUBINEMIA
CUIDADOS DEL R.N, CON FOTOTERAPIA Y EXANGUINOTRANSFUSION
MEDIDAS PREVENCIÓN INFECCIÓN NOSOCOMIAL
CONTROL DE HIPOGLUCEMIAS E HIPOCALCEMIAS VALORACION RESPIRATORIA DE
NEONATO.OXIGENOTERAPIA CANALIZACION DE VIAS
VALORACIÓN INGESTA Y GANANCIA PONDERAL PROTECCION DEL MEDIO AMBIENTE DEL R.N. MANEJO DEL DOLOR DEL R.N.
PARTICIPACION Y CUIDADOS DEL TRANSPORTE DEL R.N.
APOYO A LA LACTANCIA MATERNA
FAVORECER EL VÍNCULO PADRES/HIJO(METODO CANGURO)
EDUCACIÓN SANITARIA SOBRE LOS CUIDADOS AL ALTA DEL RN REGISTRO DE DATOS Y ACTIVIDADES SESIONES CLINICAS
5. Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN)
Se realizaran en la UCIN del Hospital Virgen de la Salud (5ª planta del área materno- infantil)
Objetivos y actividades
1. Conocer los distintos protocolos de actuación de la Unidad. 2. Valorar de forma integral y contextualizada al niño y familia.
3. Gestionar los cuidados de enfermería orientados a la satisfacción de las necesidades. 4. Prestar cuidados integrales al niño y familia desde una perspectiva ética y legal. 5. Valorar la repercusión de la hospitalización y de los procesos de enfermedad.
6. Realizar con habilidad, eficacia y eficiencia los diferentes procedimientos, pruebas diagnósticas y tratamientos.
7. Realizar y/o colaborar en los procedimientos de cirugía menor más habituales.
8. Demostrar capacidad de anticipación y actuación ante situaciones que puedan poner en riesgo la vida del recién nacido crítico.
9. Proporcionar el apoyo emocional necesario, ante el impacto producido por la gravedad de la enfermedad o por la prematuridad del recién nacido.
10. Implicar a los padres en el cuidado del recién nacido (según la situación de cada niño). 11. Trabajar en el equipo multidisciplinar tomando decisiones.
12. Planificar los cuidados al alta de la unidad.
13. Elaborar un informe de cuidados para la continuidad de los mismos, en la unidad de hospitalización de neonatología, al alta de UCIN.
REGISTRO DE ACTIVIDADES UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES Período del………al………..
Fecha
CUIDADOS AL INGRESO EN UCIN (VALORACION Y PROTOCOLO DE INGRESO)
PREVENCIÓN DE LA HIPOTERMIA Y ESTRÉS POR FRÍO
VALORACIÓN TEST DE APGAR
VALORACION DEL NEONATO SEGÚN EDAD GESTACINAL Y PESO
REANIMACION DEL RECIÉN NACIDO
VALORACION Y CUIDADOS DEL NEONATO CON PROBLEMAS RESPIRATORIOS
VENTILACION MECANICA INVASIVA Y NO INVASIVA,DRENAJE TORACICO,ASPIRACION Y AEROSOLTERAPIA
CONOCIMIENTO Y MANEJO CORRECTO DEL APARATAJE DE LA UNIDAD Y SU REVISION UTILIZACION DE LOS PROTOCOLOS DE UCIN MANEJO DE DISPOSITIVOS VENOSOS CENTRALES Y PERIFÉRICOS
MANEJO DEL PACIENTE CON INTUBACIÓN OROTRAQUEAL
MANEJO DEL PACIENTE QUIRÚRGICO COLABORACIÓN/REALIZACION DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
CUIDADOS GENERALES DEL R.N.(HIGIENE,CONFORT,...) ADMINISTRACIÓN DE
MEDICACIÓN PAUTADA Y CALCULO DE PERFUSIONES
MONITORIZACION DE PRESION ARTERIAL INVASIVA Y P.V.C.
PROTECCION DEL MEDIO AMBIENTE DEL R.N.(RUIDO,LUZ...)
MANEJO DEL DOLOR EN EL R.N. FACILITACION DEL VINCULO
PADRES/NEONATO(METODO CANGURO) FOMENTO DE LA LACTANCIA MATERNA AYUDAR A LOS PADRES A AFRONTAR LA PREMATURIDAD Y PROBLEMAS CRITICOS PREPARACION Y TRANSPORTE ADECUADO DEL R.N.
SESIONES CLINICAS
6. Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP)
Se realizara en la UCIP del Hospital Virgen de la Salud (6ª planta del área materno-infantil).
Objetivos y actividades
1. Conocer y revisar los protocolos de actuación de la unidad.
2. Valorar de forma integral y contextualizada al niño/adolescente y familia.
3. Gestionar los cuidados de enfermería orientados a la satisfacción de las necesidades. 4. Prestar cuidados integrales al niño, adolescente y familia desde una perspectiva ética y
legal.
5. Valorar la repercusión de la hospitalización y de los procesos de enfermedad en el niño y la familia.
6. Realizar con habilidad, eficacia y eficiencia los diferentes procedimientos, pruebas diagnósticas y tratamientos
7. Identificar los posibles signos de alarma.
8. Demostrar capacidad de anticipación y actuación ante situaciones que puedan poner en riesgo la vida del paciente pediátrico crítico.
9. Realizar y/o colaborar en los procedimientos de cirugía menor más habituales. 10. Conocer y saber manejar el aparataje de la UCIP.
11. Proporcionar el apoyo emocional necesario, ante el impacto producido por la gravedad de la enfermedad (al niño y la familia).
12. Trabajar en el equipo multidisciplinar tomando decisiones. 13. Planificar los cuidados al alta de la unidad.
14. Elaborar un informe de cuidados para la continuidad de los mismos, en la unidad de hospitalización de pediatría, al alta de UCIP.
REGISTRO DE ACTIVIDADES UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS Período del………al………..
Fecha
VALORACION INICIAL Y PROTOCOLO DE INGRESO EN UCIP
REANIMACION DEL NIÑO Y ESTABILIZACION CON PRECISION
COLABORACIÓN/REALIZACION DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
CUIDADOS GENERALES DEL NIÑO
ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN PAUTADA Y MANEJO DE PERFUSIONES
MANEJO DEL NIÑO POLITRAUMATIZADO MANEJO DE DISPOSITIVOS VENOSOS CENTRALES Y PERIFÉRICOS
PROFILAXIS INFECCIOSA
FUNCIONAMIENTO Y REVISION ADECUADA DE EL APARATAJE DE LA UNIDAD
(MONITORES,RESPIRADORES, BOMBAS DE PERFUSION)
MANEJO DEL PACIENTE QUIRÚRGICO (CUIDADOS EN EL PRE Y POSTOPERATORIO) MONITORIZACION DE P.V.C Y PRESION ARTERIAL INVASIVA
VALORACIÓN Y CUIDADOS DEL PACIENTE NEUROLÓGICO(PUNCION LUMBAR,PRESION INTRACRANEAL,DRENAJE VENTRICULAR) VALORACIÓN Y CUIDADOS DEL PACIENTE ONCOLÓGICO
VALORACION Y CUIDADO DEL PACIENTE CON PROBLEMAS RESPIRATORIOS (OXIGENO, ASPIRACION, AEROSOLES,DRENAJES TORACICOS)
MANEJO DEL PACIENTE CON INTUBACIÓN OROTRAQUEAL
MANEJO DE HEMOFILTRACION Y DIALISIS PERITONEAL PEDIATRICOS
REGISTRO DE CUIDADOS
AYUDAR A LOS PADRES A AFRONTAR EL INGRESO EN UCIP E IMPLICARLES EN SU CUIDADO
PREPARACION Y TRANSPORTE ADECUADO DEL NIÑO CRITICO
SESIONES CLINICAS
2.5.2 ROTACIONES EXTERNAS
Se entiende como rotación externa (RE), aquel periodo formativo, autorizado por órgano competente de la correspondiente CCAA, que se lleva a cabo en centros o dispositivos no previstos en el programa de formación ni en la acreditación otorgada al centro o unidad docente.
El tiempo máximo de rotación externa es de 2 meses para los programas formativos de un año.
Dichas rotaciones se tramitan de acuerdo a las directrices para la tramitación de rotaciones externas establecidas en el art. 21 del RD 183/2008.
La rotación externa (RE), será propuesta por el tutor con especificación de los objetivos que se pretenden, los cuales deben referirse a la ampliación de conocimientos o al aprendizaje de técnicas no practicadas en el centro o unidad docente.
Las rotaciones se realizarán preferentemente en centros acreditados para la docencia de la red sanitaria pública de la Comunidad de Castilla La Mancha, o bien en centros nacionales o extranjeros de reconocido prestigio.
Con carácter general, el residente deberá permanecer en el centro / unidad docente en los periodos en los que esté previsto realizar las evaluaciones anuales y final, por lo que al realizar el plan individual de formación del residente se evitará la programación de rotaciones externas en los periodos citados. Asimismo, no se autorizarán rotaciones externas durante los tres meses anteriores a la finalización de la residencia.
Para la solicitud de autorización de la RE por él órgano competente de la Comunidad de Castilla La Mancha se cumplimentarán los siguientes documentos:
- Informe favorable de la Comisión de Docencia de origen firmada por el Jefe de Estudios
del centro o unidad docente con indicación de la fecha de reunión en la que se ha aprobado la misma.
-Propuesta del tutor a la Comisión de Docencia de origen, con especificación de los
objetivos docentes que se pretenden en la RE, de acuerdo con el plan de formación individual del residente.
-Informe favorable de la Comisión de Docencia de destino firmado por el Jefe de Estudios
o responsable del centro o unidad docente.
-Declaración de conformidad del residente con la rotación externa en la que se
establecen los compromisos del mismo en relación con la RE y se hace constar si realiza solicitud de gastos de desplazamiento.
-Informe favorable del Gerente o responsable de la entidad titular del centro de origen
comprometiéndose a seguir abonando la totalidad de las retribuciones, incluidas las derivadas de la atención continuada en la rotación externa, así como los gastos de
desplazamiento (en su caso) de acuerdo con las normas que resulten de aplicación a las entidades titulares.
Posteriormente se remitirá el expediente completo y como mínimo 45 días antes del comienzo de la rotación, a la Secretaría General del SESCAM quien, como órgano competente en dicha materia, realizará la autorización definitiva.
El centro donde se haya realizado la rotación externa emitirá el correspondiente informe de evaluación siguiendo los mismos parámetros que en las rotaciones internas previstas en el programa formativo, siendo responsabilidad del residente el traslado de dicho informe a la secretaría de la comisión de docencia de origen para su evaluación en tiempo y forma.
Las rotaciones externas autorizadas y evaluadas conforme a lo previsto en este artículo, además de tenerse en cuenta en la evaluación formativa y anual, se inscribirán en el libro del residente y darán derecho a la percepción de gastos de viaje de acuerdo con las normas que resulten de aplicación a las entidades titulares de la correspondiente unidad docente.
2.5.3 ROTACIONES DE OTROS HOSPITALES
Existe la posibilidad de recibir residentes de otros hospitales. Estos residentes deben ponerse en contacto con el Tutor E.I.R. y, si en el recurso y el tiempo elegido para la rotación existen plazas, sólo debe comunicarlo por escrito a su Comisión de Docencia.
2.5.4 EVALUACION DEL RESIDENTE
La evaluación del EIR será global y se realiza de acuerdo a los siguientes parámetros:
1. Evaluación teórica continuada: sesiones clínicas de enfermería, protocolos, etc.
2. Evaluación asistencial, realizada por los tutores asistenciales, en base a la evaluación
cualitativa de la consecución de objetivos, aptitudes, actitudes y actividades mínimas en cada rotación.
3. Evaluación del Proyecto de Investigación.
La evaluación de los residentes se realizará por medio de los siguientes elementos: Las hojas de evaluación basadas en las distintas
competencias(profesionalidad,comunicación,habilidades,conocimientos,practica basada en el sistema del salud, aprendizaje y mejora continua, manejo de
información) de cada rotación realizada, firmados por tutor colaborador del dispositivo asistencial donde se realiza rotación.
La evaluación será reflejada en la “Ficha de Evaluación” valorando en una escala de 4 grados (0= insuficiente, 1= suficiente, 2= destacado, 3= excelente).
Evaluación de las competencias (conocimientos, habilidades y actitudes) en asistencia, docencia e investigación, adquiridas a lo largo del año.
Autoevaluación.
Reuniones evaluativas del residente con los responsables de la Unidad Docente. Informes de evaluación formativa del tutor.
Informes de rotaciones externa
Memoria de cada rotación y Memoria Anual de Actividades Docentes de los especialistas en formación. La Memoria Anual será obligatoria para el residente. Deberá ir firmada por el Tutor y por el Jefe de Servicio y es un modelo estándar para todos los residentes. Se remitirá a la Comisión de Docencia el original y una copia. El Jefe de Estudios firmará ambos documentos y la copia será devuelta al Residente. Debe reflejar las siguientes actividades:
> Actividades asistencia
>Actividades docentes (Sesiones presentadas en el servicio, sesiones
presentadas en rotaciones externas, intervenciones como ponente).
> Actividades formativas.
> Actividades investigadoras. > Otras actividades.
La evaluación del Proyecto de Investigación, que se incorpora a la Memoria Anual de la Actividad Docente, se lleva a cabo en base a tres elementos:
1. El informe emitido por un grupo de colaboradores docentes que valoran el interés científico, pertinencia del estudio, diseño y presentación escrita del mismo.
2. El informe acerca de tutorías por parte del tutor del proyecto. 3. La evaluación de la lectura pública del proyecto.
Los residentes serán evaluados al finalizar su año de formación por un Comité de Evaluación, que se constituye de acuerdo a la Orden Ministerial de 22 de junio de 1995 y al RD 183/2008 y que asignará una calificación positiva o negativa.
En caso de haber evaluaciones negativas se procederá de acuerdo con lo establecido en el Real Decreto de 21 de febrero de 2008.
3.MATERIAL DOCENTE DISPONIBLES
Biblioteca del Complejo Hospitalario de Toledo(situada en la 6ª planta del Hospital Virgen de la Salud). Tiene acceso on line y presencial, con la posibilidad de solicitad libros o artículos. No existe todavía la posibilidad de acceso directo a enfermería pediátrica, pero si a libros y artículos de enfermería y de pediatría.
Curso transversal con temas generales para todos los residentes: Buscas bibliográficas, bases teóricas para la investigación, entrevista clínica, bioética...
Unidad de formación continuada, para consulta y realización de cursos ( p.e. RCP pediátrica, que es obligatorio para EIR de pediatría)
ANEXOS:
ANEXO 1 EVALUACIÓN
La función de evaluación de los tutores tiene como meta asegurar el cumplimiento de los objetivos del residente, es consustancial al carácter progresivo del sistema de residencia, ya que, efectúa el seguimiento del proceso de aprendizaje del especialista en formación. Permite evaluar el progreso en su aprendizaje, medir la competencia adquirida, en relación con los objetivos establecidos en su Programa de Formación, identificar las áreas y competencias susceptibles de mejora y aportar sugerencias específicas para corregirlas.
En la metodología de la evaluación continuada, el tutor tiene que tener muy presente la realización de:
Evaluación Inicial, realizada al principio de la residencia (preferentemente en la primera semana), para valorar el punto de partida del residente. Para ello proponemos una guía orientativa de primera entrevista (documento anexo2)
Entrevistas estructuradas y pactadas (documento anexo3) La supervisión del libro del residente
La recogida de las hojas de evaluación de rotación realizadas por el colaborador docente ( documento anexo 4)
Valoración Memorias Reflexivas de cada una de las rotaciones asistenciales realizadas ( documento anexo 5)
En toda la actividad evaluadora es fundamental que se entienda que es bidireccional, debe informar al residente de los resultados y a su vez el debe estar informado sobre los aspectos que el residente considera mejorables en su formación.
En cada rotación asistencial, el residente está supervisado por un profesional especialista o
colaborador docente de su misma especialidad.
Los Colaboradores docentes son su referente en la Unidad/Centro Asistencial donde realiza su aprendizaje, dando continuidad a todo el proceso de formación y, al mismo tiempo, estimulando un aprendizaje tutorizado, a través de la experiencia y de la participación activa y reflexiva, para la adquisición de responsabilidad y autonomía progresivas. Los colaboradores docentes deben realizar la evaluación individual del residente que ha supervisado, al finalizar el periodo de rotación.
La evaluación es un proceso de retroalimentación para un sistema de formación y capacitación. El sentido primordial es el de permitir una mejora continua.
