3r curs d insuficiència respiratòria i ventilació mecànica hospitalària i domiciliària

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3r curs d’insuficiència

respiratòria i ventilació mecànica

hospitalària i domiciliària

Grup de Treball de Rehabilitació, Oxigenoteràpia i Ventilació

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Educació als malalts portadors

d’OCD. Oxigenoteràpia i viatges

en avió

Fátima Morante Vélez

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Proceso educativo

• El autocuidado es un término aplicado a los

programas educacionales encaminados a enseñar las aptitudes necesarias para realizar regímenes

médicos específicos para la enfermedad, guiar el cambio de conductas de salud y prestar apoyo emocional a los pacientes para controlar su enfermedad y vivir una vida funcional

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La educación en EPOC

• Produce beneficios cuando va dirigida a modificar hábitos y conductas de vida.

• Mejora la calidad de vida relacionada con la salud. • Reduce los ingresos al hospital.

• Los planes de acción ayudan a las personas con EPOC a reconocer y reaccionar adecuadamente a una

exacerbación mediante el inicio de la autoadministración de fármacos.

Mazzuca SA. Does patient education in chronic disease have therapeutic value. J Chron Dis 1982; 35: 521-529

Lacasse Y., Guyatt GH., Goldstein RS. The components of a respiratory rehabilitation program. A systematic overview. Chest 1997; 111: 1077-1088

Gallefoss F. Quality of life assessment after patien education in a randomized controlled study on asthma and COPD. Am J Respir Crit Care Med 1999;159:812-817 Bourbeau J, Julien M, Maltais F, Rouleau M, Beaupré A, Bégin R, et al. Reduction of hospital utilization in patients with chronic obstructive

pulmonary disease: a disease-specific self-management intervention. Archives of Internal Medicine 2003;163(5):585-91

Watson PB, Town GI, Holbrook N, Dwan C, Toop LJ, Drennan CJ. Evaluation of a self-managment plan for chronic obstructive pulmonary disease. European Respiratory Journal 1997;10:1267-71.

(5)

Educació als malalts portadors d’OCD

La prescripción de oxigenoterapia continua a domicilio (OCD) debe incluir siempre la

fuente de oxígeno suplementario, el método de administración, la duración y el flujo que se debe aplicar en reposo, durante el ejercicio y durante el sueño

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Educació als malalts portadors d’OCD

• Conocimientos sobre la enfermedad y el tratamiento

• Habilidades en el manejo de los equipos • Ejercicio (técnicas de ahorro de energía),

cambios en el flujo • Dieta

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Educació als malalts portadors d’OCD

Conocimientos sobre la enfermedad

• Conocer el pulmón y la respiración

• Conocimientos sobre su enfermedad (individualizado)

• Riesgos y beneficios de la oxigenoterapia • Factores de riesgo y signos de alarma

• Hábitos de vida saludables

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Educació als malalts portadors d’OCD

Habilidades en el manejo de los equipos

• Precauciones con el oxigeno • Cuidados generales, limpieza

• Recarga de los depósitos, baterías • Transporte, duración

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Educació als malalts portadors d’OCD

Ejercicio: cambios en el flujo

• Técnicas ahorro de energía

• Mantenimiento de ejercicio diario (caminar) • Conocer el flujo en esfuerzo

• Cambio de flujo en las distintas actividades de la vida diaria

• Volverlo al flujo de reposo al término de la actividad

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Educació als malalts portadors d’OCD

Dieta

• Equilibrada

• Mantener peso adecuado

• Recomendaciones sobre los líquidos

• Utilización de oxigeno durante la comida y digestión

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Educació als malalts portadors d’OCD

Cambios en hábitos de vida

• Evitar lugares con humo

• Evitar el sedentarismo, adecuar la actividad a cada paciente

• Mantener actividades fuera del domicilio • Utilización del oxigeno en todas las

situaciones indicadas

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Oxigenoteràpia i viatges en avió

• Antelación para preparar toda la logística

• Conocer requerimientos de la compañía

• Valoración del neumólogo • Contacto con servicio

médico de la compañía • Traslados en aeropuerto • Empresa distribuidora en

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Oxigenoteràpia i viatges en avió

Logística

• Conocer qué solicitan las posibles compañías con las que se prevé volar.

• Avisar con tiempo y pedir documentación necesaria • No facilitan oxigeno en vuelo, o tiene un coste

añadido

• No están permitidas las mochilas de oxigeno líquido ni las bombonas de comprimido

• No todas las compañías admiten viajar con los nuevos concentradores (solo algunos modelos)

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Oxigenoteràpia i viatges en avió

Requerimientos de la compañía

• Revisión por el equipo médico de la compañía • Aportar informe médico

• Cumplimentar formulario IATA estandarizado.

• Aviso 24-48h de antelación

• Concentradores que se atengan a las dimensiones equipaje mano, suficiente

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Oxigenoteràpia i viatges en avió

Valoración del neumólogo

• SpO2 en reposo o gasometría si sospecha de

hipercapnia

• Espirometría forzada y TLCO • Prueba de la caminata

• Prueba de esfuerzo cardiorrespiratorio

progresivo (si la prueba de simulación hipóxica es dudosa)

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Oxigenoteràpia i viatges en avió

Valoración del neumólogo

• Prueba de marcha de los 6 minutos: criterios de alarma

 incapacidad del paciente para mantener la marcha durante los 6 min.

 una distancia recorrida menor de 150 m

 el desarrollo de disnea intensa (puntuación en la escala de Borg superior a 5)

Akero A, Christensen CC, Edvardsen A, Skjonsberg OH. Hypoxaemia in chronic obstructive pulmonary disease patients during a commercial flight. Eur Respir J. 2005;25:725-30.

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Oxigenoteràpia i viatges en avió

Valoración del neumólogo

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Oxigenoteràpia i viatges en avió

Valoración del neumólogo

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Oxigenoteràpia i viatges en avió

Valoración del neumólogo

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Oxigenoteràpia i viatges en avió

Servicio médico de la compañía

• Valoración del paciente y las necesidades en vuelo

• Posibilidad de tarjeta pasajero habitual

• La decisión última de permitir subir al avión es del comandante del vuelo

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Oxigenoteràpia i viatges en avió

Traslados en aeropuerto

• Prever como realizar los traslados dentro del aeropuerto (grandes distancias)

• Atención personas movilidad reducida (PMR) • Necesidad de varias baterías cargadas para el

concentrador

Oxigenoteràpia i viatges en avió

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Oxigenoteràpia i viatges en avió

Empresa distribuidora en destino

• Avisar del viaje a la empresa de origen (facilitar todo lo necesario)

• Contacto con la empresa que le cubrirá en destino.

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ttp://www.faa.gov/about/initiatives/cabin_safety/portable_oxygen/

FAA Approved

Portable Oxygen Concentrators - Positive Testing Results (POC)

For more information, see FAA InFO 09006 (PDF), “Department of

Transportation (DOT) final rule “Nondiscrimination on the Basis of Disability in Air Travel” and the use of respiratory assistive devices on aircraft.”

Positive Testing Results:

AirSep FreeStyle (PDF) AirSep LifeStyle (PDF) Delphi RS-00400 (PDF) DeVilbiss iGo (PDF) IBC Lifechoice (PDF) Inogen G2 (PDF) Invacare XPO2 (PDF) Invacare Solo 2 (PDF) Oxlife Independence (PDF) Respironics EverGo (PDF) Sequal (PDF)

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Continental Airlines

• Actualmente, los POC específicos aprobados por la FAA son:

 "Lifestyle" de AirSep, fabricado por AirSep Corporation  "Freestyle" de AirSep, fabricado por AirSep Corporation  Delphi Central Air, fabricado por Delphi Medical Systems  "iGo" de DeVilbiss, fabricado por DeVilbiss

 Inogen One, fabricado por Inogen Corporation.  Inogen One G2, fabricado por Inogen Corporation

 "LifeChoice" de International Biophysics, fabricado por Inova Labs  Invacare SOLO2

 Invacare XPO@, fabricado por Invacare Corporation

 "Independence" de OxLife, fabricado por OxLife Incorporated  Respironics EverGo, fabricado por Respironics Inc.

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EverGo

Lifestyle Inogen One G2, _{SeQual Eclipse o SeQual Eclipse 2}

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Oxigenoteràpia i viatges en avió

Conclusiones

• Conocer requisitos de la compañía, impresos oficiales (IATA)

• Valoración de estabilidad clínica y necesidades en vuelo

• Concentradores permitidos y Compañías que los permiten

• Servicio de Asistencia a personas con movilidad reducida (Aena.es)