Dr. Víctor Choquehuanca Vilca
Coordinador Nacional
“Lesiones por Accidentes de Tránsito: Problema de
Salud Pública”
Contenido
Oficina General de Defensa Nacional.
Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito
Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de
Tránsito 2009-2012
OFICINA GENERAL DE DEFENSA NACIONAL
ORGANO ASESOR
D.S. Nº 023-2005 (01 enero del 2006) ROF- MINSA.
Art. 24°- OFICINA GENERAL DE DEFENSA NACIONAL
La Oficina General de Defensa Nacional, es el
órgano encargado de prestar el asesoramiento en
el planeamiento, programación, ejecución y
supervisión de las acciones de defensa nacional
que requiera la Alta Dirección, los órganos del
Ministerio de Salud, órganos desconcentrados, y
organismos públicos descentralizados.
La OGDN nace en 1985 como Unidad de Preparación
contra Desastres (UPCD) dependiente de la Alta
Dirección del Ministerio de Salud – MINSA (D.S.
057-85-SA)
MARCO LEGAL
Sistema de Seguridad y
Defensa Nacional
Ley S.S.D.N
Ley de Movilización
SALUD
Sistema Nacional
de Defensa Civil
Ley, Reglamentos y Normas
Ley General de Salud
Ley MINSA- D.S. 023
ROF MINSA
OGDN
Ministerio de Salud
Dirección General
OGDN
Estudios
Estratégicos
y Doctrina
Planeamiento
Movilización
y Defensa Civil
Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de TránsitoÓrgano Asesor
Organigrama Funcional
Panorama Nacional de Accidentes de
Tránsito.
19,9 1356 (Relaciones exteriores) 207 127 825 737 906 Guyana 21,8 40 968 ((Transportes) 6031 4 044 013 27 656 832 Venezuela 4,3 20 729 (Policía-Salud) 145 952 000 3 339 700 Uruguay 21,5 49 857 (Policía) 3510 1 442 387 27 902 760 Perú 19,7 11 806 (Salud) 854 576 167 6 127 077 Paraguay 11,7 9511 (Estadística) 2341 961 556 13 341 197 Ecuador 11,7 38 727 (Fiscalia) 5409 4 951 225 46 155 958 Colombia 13,7 50 010 (Policía) 2280 2 824 570 16 634 760 Chile 18,3 407 685 (Transportes) 35 155 49 644 025 191 790 929 Brasil 16,7 13 481 (Policía) 1394 699 646 9 524 568 Bolivia 13,7 174 339 (Salud) 5281 12 399 887 39 531 115 Argentina Mortalidad estimada por accidentes de 100,000 habitantes Número de lesionados por
accidentes de tránsito (sector notificante) Número comunicado de victimas mortales por accidentes de tránsito Número de vehículos POBLACIÓN PAIS
AMERICA DEL SUR
FACTORES DE EXPOSICI
ÓN
•
Densidad de automóviles.
•
Densidad vial
FACTORES DE RIESGO, MEDIDAS PREVENTIVAS O MODERADORAS
Políticas centradas en intervenciones específicas y la aplicación práctica de las mismas
•Alcohol
•Velocidad
•Inversión en transporte público.
FACTORES DE MITIGACIÓN
Fortaleza del sistema de salud, por ejemplo dispensación de cuidados prehospitalarios, atención de urgencia.
DETERMINANTES DE LA MORTALIDAD POR LESIONES EN
79 695
74 672
85 337
y = 0.2945e
0.0062xR² = 0.1875
72 000
74 000
76 000
78 000
80 000
82 000
84 000
86 000
88 000
1998
2000
2002
2004
2006
2008
2010
Número de accidentes de tránsito.
Perú: 1999-2008
3208 2929 2856 3103
3302 3481 3510 3489
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
MUERTES POR ACCIDENTES DE TRÁNSITO
27747 29887 32670
27321
40512 46832
49857 50059
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
LESIONADOS POR ACCIDENTES DE TRÁNSITO
41.1
17.6
27.2
9.8
3.7
0.6
27.2
21.4
26.2
14.3
7.8
3.1
28.4
24.6
15.7
17.6
9.2
4.5
26.4
39.4
13.9
13.2
4.1
3.0
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
45.0
(S00-S09), (S10-S19) (S70-S79),
(S80-S89), (S90-S99)
(S40-S49),
(S50-S59), (S60-S69)
(T00-T14,T79)
(S30-S39)
(S20-S29)
0-9
10-19
20-59
60y +
Cabeza y Cuello Miembros Inferiores Abdomen Tórax Traumatismos Múltiples M. SuperioresTraumatismos en hospitalizados atribuibles a Accidentes de Tránsito por grupo etareo,
y región anatómica : Año 2008
2002 2008 T M F T M F TOTAL 36,116 25,175 10,941 47,214 32,621 14,593 AMAZONAS 1.6 1.5 1.6 1.9 2.0 1.7 ANCASH 5.0 4.9 5.1 3.6 3.6 3.6 APURIMAC 3.0 2.9 3.3 2.5 2.3 2.9 AREQUIPA 2.0 2.0 2.1 4.8 4.9 4.6 AYACUCHO 4.6 4.5 4.8 4.1 3.8 4.9 CAJAMARCA 3.7 3.7 3.6 3.2 3.1 3.6 CALLAO 2.0 2.0 1.9 1.6 1.6 1.7 CUSCO 6.3 6.2 6.5 4.8 4.8 5.0 HUANCAVELICA 0.9 1.0 0.8 1.6 1.5 1.7 HUANUCO 5.1 5.3 4.6 4.6 4.5 4.8 ICA 4.3 4.4 4.2 3.8 3.8 3.9 JUNIN 9.8 9.9 9.8 8.9 9.0 8.9 LA LIBERTAD 5.5 5.8 5.0 4.1 4.2 3.9 LAMBAYEQUE 2.7 2.5 3.1 2.3 2.4 2.1 LIMA 24.5 23.9 26.1 23.5 23.6 23.4 LORETO 5.0 5.1 4.6 3.5 3.5 3.4 MADRE DE DIOS 1.4 1.5 1.4 1.7 1.8 1.3 MOQUEGUA 0.7 0.7 0.7 0.7 0.7 0.8 PASCO 1.7 1.8 1.5 1.1 1.1 1.1 PIURA 2.0 2.1 1.9 1.7 1.8 1.3 PUNO 1.6 1.4 1.9 6.7 6.4 7.3 SAN MARTIN 2.6 2.8 2.2 4.5 4.8 4.0 TACNA 1.1 1.1 1.0 1.2 1.2 1.2 TUMBES 0.5 0.5 0.4 0.6 0.6 0.5 UCAYALI 2.3 2.5 1.9 2.7 3.0 2.2 DEPARTAMENTO
Pacientes Hospitalizados con lesiones atribuidas a Accidentes de Tránsito por Regiones- Año: 2002 - 2008
9 .0 8.0 7.0 6.0 .05 4.0 3.0 2.0 1.0 .00 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0 9.0 0 - 4 5 - 9 10 - 14 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 70 - 74 75 - 79 80 y + PORCENTAJE G R U P O S D E E D A D MUJ_06 HOMB_06 MUJ_01 HOMB_01
FUENTE:INFORME ESTADISTICO DE DEFUNCION MINSA - OFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA
Pirámide Defunciones Registradas por Lesiones
por Accidente de Tránsito Perú: 2001- 2006
La mortalidad por lesiones
por accidentes de tránsito
afectan a la población
económicamente activa
entre 20 a 39 años de edad
con una relación de
hombres / mujeres de 4/1.
(V01-V09) 24% (V10-V39) 1% (V40-V79) 44% (V80-V89) 31% AÑO: 2001 (V01-V09) 29% (V10-V39) 1% (V40-V79) 23% (V80-V89) 47% AÑO: 2006
FUENTE:INFORME E STADIS TICO DE DEFUNCION
MINSA - OFICINA GENE RA L DE ESTADISTICA E INFORMATICA
TOTAL D EF U N C I ON ES:
2001 = 1 208 2006 = 1 394
Defunciones por grupos de causa de Accidente de Tránsito Perú: 2001-2006
Otros accidentes de transporte
terrestre, engloba la posibilidad
que la victima ha fallecido
producto de un evento de
tránsito, pero no se conoce el
medio de transporte que lo
produjo y la ubicación exacta
de la misma al producirse el
evento.
Se observa que los ocupantes de
vehículos son las victimas más
frecuentes, sin embargo en los
últimos años han aumentado los
casos donde se abandona a la
victima.
Defunciones por Accidente de Tránsito según Regiones
Perú: Año 2006
El 80% de muertes a nivel nacional corresponden a 11 regiones: Puno, Lima, La Libertad,
Cusco, Piura, Ica, Junín, Lambayeque, Cajamarca, Ancash y Tacna.
Número de pacientes atendidos por traumatismos causados por vehículos
motorizados por grupos de edad según daño 2007-2008
Según el Instituto Nacional de Rehabilitación en consulta externa especializada la lesión
medular de etiología traumática es la mas frecuente, y afecta principalmente a la
población masculina entre 20 a 64 años.
Se observa que los pacientes atendidos por
traumatismos
causados
por
vehículos
automotorizados presentan grado severo en
las
discapacidades
mas
frecuentes
relacionadas a las de cuidado personal y
locomoción.
Tipo de discapacidad en pacientes atendidos por traumatismos
causados por vehículos automotorizados por grado de severidad.
Las deficiencias viscerales y músculo
esqueléticas son las más frecuentes en los
pacientes atendidos por traumatismos
causados por vehículos automotorizados.
Tipo de deficiencia en pacientes atendidos por traumatismos
causados por vehículos automotorizados Año 2007-2008
PCD: Paciente con discapacidad permanente *Datos estimados elaborados por MINSA. 2008
COSTO ANUAL DE ATENCIÓN EN SALUD A PERSONAS CON
DISCAPACIDAD POR ACCCIDENTES DE TRÁNSITO*
1.088.800
3.157.521
S/. 1.013
3.117
PCD por otras lesiones
7.149.443
20.733.384
S/. 4.434
4.676
PCD por amputación
26.110.422
75.720.225
S/. 7.591
9.975
PCD por lesión SNC
125.442.952
363.784.560
S/. 27.140
13.404
PCD por lesión medular
$ 159.791.617
S/. 463.395.690
31.172
Total
Total (U.S.$)
Total (N.S.)
Costos
Atención
No
Casos
Tipo de lesión
$ 20.687.207
19
1.088.800
PCD por otras lesiones
$ 135.839.412
19
7.149.443
PCD por amputación
$ 313.325.069
12
26.110.422
PCD por lesión SNC
$ 1.505.315.421
12
125.442.952
PCD por lesión medular
$ 1.975.167.109
$ 159.791.617
Total
Costo Global por
resto de vida**
Años de
vida
adicionales
Costo Anual
Total (U.S.$)
Tipo de lesión
COSTO GLOBAL DE LA ATENCIÓN DE REHABILITACIÓN CON
DISCAPACIDAD PERMANENTE POR ACCCIDENTES DE
TRÁNSITO*
**Expectativa de vida-(Edad discapacitado promedio+ Disminución de la Esperanza de Vida)
PCD: Paciente con discapacidad permanente *Datos estimados elaborados por MINSA.
EL COSTO ANUAL DE LA ATENCION EN REHABILITACIÓN DE
UNA PERSONA DISCAPACITADA PERMANENTE POR ACCIDENTE
DE TRÁNSITO REPRESENTA EL 0,12% DEL PBI. 2008
11,0%
66,0%
PCD por amputación
13,7%
54,0%
PCD por lesión SNC
9,3%
79,5%
PCD por lesión medular
Aporte Familiar
Costo Atención
vs. Canasta IPC
Tipo de lesión
EL COSTO MENSUAL DE ATENCIÓN DEL PCD
COMPARADO CON CANASTA BASICA SUPERA EL 50% EN
TODOS LOS TIPOS DE LESIONES
LA FAMILIA PUEDE APORTAR AL COSTO DE ATENCIÓN
HASTA UN 13,7%, EL RESTO LO CUBRE A TRAVÉS DE
REDES SOCIALES E INSTITUCIONES DE AYUDA.
Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes
de Tránsito:
Resolución Ministerial Nº 771–2004/MINSA
Programa de Atención Integral a la Familia Cuidados Esenciales Programas de Atención Integral por Etapas de la Vida Cuidados Esenciales Lineamientos Técnicos para la generación de Comunidades y Entornos Saludables
Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables
Entorno
Comu-nidad
Familia
Persona
ETAPAS DE LA VIDAEje de las Necesidades de Salud
E
je
d
e
l
a
P
ri
o
ri
d
a
d
e
s
S
a
n
it
a
ri
a
s
Estrategias Sanitarias Nacionales y Regionales Estándares Prioridades nacionales y regionalesComités de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito
INTEGRANTES
Dirección de Promoción de la Salud Instituto Nacional de Salud Dirección de Salud de las Personas Instituto Nacional Rehabilitación Oficina de Comunicaciones Dirección de Salud Ambiental
Dirección de Epidemiología Oficina de Estadística e Informática Dirección de Medicamentos Insumos y Drogas.
INTEGRANTES
Universidad Cayetano Heredia Cruz Roja Peruana
Policía Nacional del Perú Red de Municipios Saludables Cuerpo de Bomberos Fiscalia de la Nación
ONG Salud Sin Límites EsSalud
Municipalidad Lima Asociación de Clínicas Privadas Organización Panamericana Salud Asociación Peruana de Seguros AVIACTRAN Ministerio de Educación
Comite
Tecnico
Permanente
Comite
Consultivo
Velar por la salud integral de
las personas frente a las lesiones,
secuelas y muertes causadas
por el tránsito, a través del desarrollo
de normas, estrategias y líneas de
acción para la promoción, prevención,
atención y rehabilitación de la
salud, poniendo énfasis en promover
una cultura de tránsito saludable
en la sociedad peruana.
En el año 2011, se ha consolidado
en el país una cultura de tránsito
saludable, un sistema eficaz de
información, acciones de prevención,
control, rehabilitación e investigación
en accidentes de tránsito; aplicando
los principios de universalidad, equidad,
calidad, solidaridad, con enfoques
de participación social y comunicación
en salud de manera concertada con
las instituciones del sistema de salud.
MARCO LEGAL
• R. M. 662-2005/MINSA: Directiva 067-DGPS/MINSA-V.01 “Promoción de Seguridad Vial y cultura del tránsito en el marco de políticas públicas saludables”.
• R. M. Nº 308-2007/MINSA: Norma Técnica Nº 055 – MINSA /DGE – V01 “Vigilancia Epidemiológica de Lesiones por Accidentes de Tránsito.
• R. M. Nº 524-2007/MINSA: Directiva 114-DGPS-OGDN. V.01 “El Ministerio de Salud promoviendo la Cultura de Tránsito y la Seguridad Vial”.
• R. M. Nº 005-2009/MINSA: Nombramiento del coordinador ESNAT como representante del Ministerio de Salud ante el Consejo Nacional de Seguridad Vial.
• R. M. Nº 239-2009/MINSA: Aprobación del Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito 2009-2012.
• R. VM. Nº 111-2009-SA-DVM: Reconocimiento del Comité Técnico Permanente y Comité Consultivo de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito.
• R. M. Nº 449-2009/MINSA: Modificación del slogan y aprobación del logo y la fecha conmemorativa de la ESNAT.
• R. M. Nº 553-2009/MINSA: Aprobación del Reglamento de Comité Consultivo.
Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de
Tránsito 2009-2012
Servicios de rescate equipados y accesibles
Servicios de emergencia debidamente equipados y con personal entrenado.
Servicios de soporte técnico.
Facilidad de acceso.
Riesgo de incendio.
Aplicación de rescate y atención prehospitalaria.
Seguro Contra accidentes.
Acceso oportuno a la atención médica. Acceso a la rehabilitación. Conservación de la vida
Despu
é
s
del
choque.
Objetos protectores contra choques. •Dispositivos de seguridad. •Diseño de equipos protectores contra accidentes. •Diseño protector contra accidentes. Utilización de dispositivos de seguridad.
Enfermedad actual o discapacidad.
Prevención del traumatismo durante el choque
Durante
el
Choque
•Diseño y trazado de la vía pública. •Limitación de la velocidad. •Vías peatonales. •Señalización adecuada en pistas y carreteras.•Buen estado técnico: Revisión técnica periódica. •Maniobrabilidad. •Control de la velocidad. Información, educación y comunicación sobre cultura de tránsito saludable.
Actitudes: valores, proactividad, habilidades para la vida.
Presencia de alguna disfunción o enfermedad que afecte el nivel de coordinación o el estado de conciencia.
Movilización organizada frente a los accidentes de tránsito. Prevención de choques
Antes
del
choque
Entorno
Veh
í
culos y
Equipo
Ser humano
Intervenci
ó
n
Fase
Factores
Matriz de Haddon
LINEAMIENTOS
Coordinar a nivel nacional y regional la implementación de la ESNAT de manera concertada e intersectorial.
Fortalecer la capacidad de respuesta ante los accidentes de tránsito y promover la recuperación física, psíquica e integral de las victimas de estos. Promover la formación de una cultura de respeto por las normas viales en niños, jóvenes, adolescentes; y sensibilizar a los usuarios adultos a cumplir las normas de seguridad vial.
Impulsar un sistema único de registro datos de accidentes de tránsito multisectorial que facilite la toma de decisiones y optimice el uso de recursos del sistema de salud.
Promover la investigación sobre accidentes de tránsito como base para la regulación y normatividad en la temática.
FINALIDAD
Contribuir en la reducción de la morbi-mortalidad ocasionada por los
accidentes de tránsito, a través de impulsar una adecuada cultura de
tránsito y al fortalecimiento de la atención integral en salud de las
víctimas de estos accidentes.
Coordinar a nivel nacional y regional
la implementación de la ESNAT de
manera concertada e intersectorial.
2009
2010
2011
2012
Fortalecer la capacidad de respuesta ante los accidentes de
tránsito y promover la recuperación física, psíquica e integral de las
victimas de estos.
Promover la formación de una cultura de respeto por las normas viales en niños,
jóvenes, adolescentes; y sensibilizar a los usuarios adultos a cumplir las normas
de seguridad vial.
Por etapa de vida
Niños
Adolescentes
Por usuario de la vía
Promover la investigación sobre accidentes de tránsito como
base para la regulación y normatividad en la temática.
Dispositivos de
seguridad
Alcoholimetría y
salud
ocupacional
Salud
Lesiones frecuentes
por accidentes de
tránsito
Impulsar un sistema único de registro datos de accidentes de tránsito
multisectorial que facilite la toma de decisiones y optimice el uso de recursos del
sistema de salud.
SANIDADES
CLINICAS
PARTICULARES
Ministerio del Interior
Ministerio de Trabajo y Promoción del empleo
Gobiernos Regionales
Municipalidad de Lima INDECOPI
SUNAT Ministerio de Educación Ministerio de Salud Ministerio de Transportes Y Comunicaciones CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL
