UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
Estrés y nivel de afrontamiento de las internas(os) de enfermería ante la pandemia por Covid -19.
Autoras:
Br. Vargas Ortega, Raiza Andreina Br. Vargas Verástegui, Dhara Almendra
Asesor/A:
Dra. Nancy Esmeralda Arteaga Luján
Trujillo – PERÚ 2021
TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE
LICENCIADA DE ENFERMERÍA
ii F-M01.03.04-DRT/PG-03 – (Rev. 1)
iii DEDICATORIA
A Dios, quien es el forjador de nuestro camino, nuestro padre celestial, por ser el pilar fundamental en todo lo que emprendemos, por iluminar nuestra mente y darnos la fortaleza de seguir adelante y poder culminar con éxito nuestros objetivos y también darnos salud y bendición para
alcanzar nuestras metas como personas y profesionales.
iv DEDICATORIA
A mis padres, Richard y Consuelo, por su confianza y apoyo inquebrantable
y ha velado por mi bienestar y educación y me brindan siempre si apoyo, comprensión y que gracias a ellos mi sueño se hizo realidad, es por eso que le dedico mi esfuerzo y trabajo plasmado en la presente investigación.
A mi sobrino Dominic, Por enseñarme a tener paciencia y motivarme a seguir adelante.
A mi querida hermana
Por cada palabra de aliento por ser mi motivación
en momentos difíciles, por su compañía en los momentos más importantes de mi vida, ustedes son mi fortaleza.
DHARA VARGAS
v DEDICATORIA
A mis queridos padres Luis y Sandra
Por haberme apoyado durante el transcurso de mi carrera y darme la confianza necesaria para
seguir día a día. Son mi ejemplo a seguir en esta vida, por ustedes soy una gran persona.
A mis queridos hermanos Celina, Astrid, Raul y Aisha Porque son mis amigos y confidentes en todo
momento, gracias por darme la fuerza necesaria para acabar esta etapa de mi vida.
A mis queridos abuelos
Carmen, Amadeo, Félix y Aurora
Los amo inmensamente, les dedico mis logros, sé que siempre han estado cuidando de mí, espero se sientan orgullosos de su nieta.
A mis queridos tíos Vicky, Jorge y Wilson Gracias por siempre abogar por mí y confiar
en mi sin duda alguna, gracias por su apoyo constante y las palabras de aliento.
RAIZA VARGAS
vi AGRADECIMIENTO
Con estima y especial agradecimiento a nuestra ASESORA:
Dra. Nancy Esmeralda Arteaga Luján
Por haber aceptado guiarnos en esta investigación, por compartir sus conocimientos, orientación, persistencia, paciencia y motivación, los cuales fueron fundamentales para el desarrollo y culminación de la presente investigación.
Agradecemos todo lo aprendido, ha sido un tiempo de aprendizaje muy productivo
A nuestros DOCENTES:
Por haber sembrado en nuestras mentes la semilla del conocimiento y en nuestro corazón la dedicación y el arte para
desempañarnos efectivamente, sus enseñanzas quedarán grabadas siempre, así como el nombre de nuestra Alma Mater.
vii ÍNDICE
Pág.
DEDICATORIA ... iii
AGRADECIMIENTO ... vi
RESUMEN... ix
ABSTRACT ... x
I. INTRODUCCIÓN ... 1
II. DISEÑO DE INVESTIGACIÓN ... 17
III. RESULTADOS ... 26
IV. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS... 29
V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ... 37
VI. RECOMENDACIONES ... 38
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: ... 39
VIII.ANEXOS ... 48
viii TABLAS DE CONTENIDO
Tabla 1: Nivel de estrés de las internas(os) de enfermería ante la pandemia por COVID-
19, Universidad Nacional De Trujillo, 2020.
Tabla 2: Nivel de afrontamiento de las internas(os) de enfermería ante la pandemia por
COVID-19, Universidad Nacional De Trujillo, 2020.
Tabla 3: Relación entre el nivel de estrés y el nivel de afrontamiento de las internas(os)
de enfermería ante la pandemia por COVID-19, Universidad Nacional De Trujillo,
2020.
ix RESUMEN
La presente investigación cuantitativa, de tipo descriptivo correlacional de corte transversal, se realizó durante el año 2020, con el propósito de determinar la relación entre el nivel de estrés y el nivel de afrontamiento de las internas(os) de enfermería ante la pandemia por COVID-19, Universidad Nacional de Trujillo, 2020. Los sujetos de investigación fueron 69 internas(os), a quienes se les aplicó dos instrumentos escala de valoración del nivel de estrés y escala de medición de nivel de afrontamiento. Así mismo se consideró los criterios éticos y de rigor científico. Los datos recolectados fueron procesados en el programa SPSS versión 25 los resultados fueron reportados en tablas estadísticas de una y doble entrada. El análisis de relación de las variables se realizó mediante la prueba de independencia de criterios chi cuadrado (𝑥2). Los cuales muestran que el 62.3% de internos tiene un nivel de estrés medio y un 37.7% un nivel de estrés alto, además el 63.8% de internos tiene un nivel de afrontamiento medio y un 36.2% un nivel de afrontamiento bajo. Conclusiones: Existe relación estadística significativa entre el nivel de estrés y el nivel de afrontamiento (p<0.05).
Palabras Clave: estrés, nivel de afrontamiento, internado.
x ABSTRACT
The present quantitative research, correlational descriptive cross-sectional was conducted in order to determine the relationship between the level of stress and the level of coping of the nursing interns in the COVID-19 pandemic, National University of Trujillo, 2020. The subjects of investigation were 69 interns, who two instruments were applied, the stress level scale and the coping level scale. The ethical criteria and scientific rigour were also considered.
The data obtained were tabulated and presented in single and double entry statistical tables.
The relationship analysis of the variables was carried out using the chi square criterion independence test (𝑥2). Which show that 62.3% of interns have a medium stress level and 37.7% a high stress level, in addition 63.8% of interns have a medium coping level and 36.2%
a low coping level. Conclusions: There is a significant statistical relationship between the level of stress and the level of coping (p <0.05).
KEY WORDS: stress, level of coping, internship.
1 I. INTRODUCCIÓN
Antecedentes
Ante la aparición de un nuevo virus es que salen a lucir antiguas investigaciones de hechos similares en donde describen al coronavirus como “una gran familia de virus que causan enfermedades que van desde un resfriado común hasta enfermedades más graves, como el síndrome respiratorio de Oriente Medio y el síndrome respiratorio agudo severo” (Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, 2020).
Es por ello que el ente rector de salud mundial Organización Mundial de la Salud (OMS, 2020), define al COVID-19 como una enfermedad vírica respiratoria aguda que afecta principalmente a los pulmones, en la cual, el origen del virus es un agente zoonótico, lo que significa que se transmite entre animales y personas.
Diferentes análisis filogenéticos han identificado al murciélago como reservorio (96 por ciento de similitud con cepa de coronavirus similar al SARS, aislada en murciélagos), hospederos intermedios aún pendientes de identificación.
En la actualidad el Covid-19, es una de las causas más importante de morbilidad y mortalidad a nivel mundial y una preocupación de salud pública, ya que ésta va acompañada de incertidumbre sobre sus principales características epidemiológicas, clínicas y virológicas y, en particular, sobre su capacidad de propagación en la población humana y su virulencia llevando así a la gravedad de los casos. Esta enfermedad fue detectada por primera vez en la ciudad de Wuhan (China) en diciembre del 2019 y al paso de los días con 27 casos de neumonía de etiología
2 desconocida, llegando así a su propagación; las autoridades sanitarias de China informaron un 31 de diciembre del 2019 a la OMS sobre dicho acontecimiento.
Llegando a ser esta la preocupación por parte de la OMS, el 30 de enero de 2020, siguiendo la recomendación del Comité de Emergencia, el director general de la OMS, Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, ha declarado el brote del nuevo coronavirus (2019-nCoV) como una emergencia de salud pública de importancia internacional (ESPII) para lo cual alerta a todos los países el estar preparados para prevenir la propagación de la infección por este virus y compartir datos completos con este ente de salud (OMS, 2020).
Es así que el 11 de febrero del 2020, siguiendo las mejores prácticas de la OMS para nombrar nuevas enfermedades infecciosas humanas, denominó a la enfermedad, COVID-19 (por sus siglas en inglés), abreviatura de enfermedad por coronavirus 2019. El mismo día, el Comité Internacional de Taxonomía de Virus (ICTV, por sus siglas en inglés) anunció "coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2)" como el nombre del nuevo virus que causa la COVID-19.
Finalmente, el 11 de marzo de 2020 el director general de la OMS declaró la pandemia asociada con COVID-19.
Al nivel mundial según la información dada por la Organización Panamericana de la Salud (OPS, 2021) con fecha de 30 de julio del 2021, el total de casos acumulados es de 196’ 763, 329 personas infectadas por el Covid-19 de las cuales se registran 4’
203, 689 defunciones hasta la fecha.
Por otro lado, a nivel nacional, en el Perú, el 05 de marzo se confirmó un primer caso importado de COVID-19, en un compatriota peruano con historial de viajes a España, Francia y República Checa. Posterior a ello, se confirmaron otros casos entre sus contactos y hasta el 12 de marzo del 2020, sumaban 22 los casos
3 confirmados. Del total de casos, once fueron importados de España, Francia, Italia y Estados Unidos, diez corresponden a casos entre los contactos (transmisión persona a persona) y un caso sin historial de viajes, quien participó de un evento donde se congregaron personas de diversas nacionalidades en Lima (Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, 2020).
Hasta la fecha, 30 de julio del 2021, según el Ministerio de Salud (2021) se estima que los casos de Covid-19 es de 2’ 108,595 total de casos positivos de un total de 15’ 457, 306 personas muestreadas. El total de pacientes hospitalizados es de 5, 529 personas, y dadas de alta 80, 661 personas. En relación a la tasa de letalidad, es de 9.30 por ciento en el Perú con 196, 214 fallecidos, siendo un 63,81 por ciento de sexo masculino y 36,19 por ciento de sexo femenino. Teniendo en cuenta los fallecidos por etapa de vida la mayor prevalencia es en el adulto mayor con 136, 076.
A nivel local, el Gobierno Regional de La Libertad (2021), anuncia que el total de casos de Covid-19 hasta la fecha del 30 de julio del 2021 es de 121, 422 casos positivos con respecto al total de 381, 412 personas muestreadas, de los cuales 158 se encuentran hospitalizados y 10 en aislamiento domiciliario, y además un total de 111, 264 personas dadas de alta. El total de defunciones es de 9, 990 personas fallecidas.
En efecto, a fin de evitar resultados catastróficos para los sistemas nacionales de salud y reducir al mínimo la pérdida de vidas, muchos países han comenzado a aplicar medidas de distanciación social para así frenar la propagación del virus. El cierre y la correspondiente interrupción de la actividad económica, las restricciones de viaje, el cierre de escuelas y otras medidas de contención han tenido repercusiones repentinas y drásticas en los trabajadores y las empresas (Organización Internacional del Trabajo [OIT], 2020).
4 Mientras que en el Perú, Huerta (2020), informa la cronología vivida en el país desde que el Presidente de la República declaró emergencia sanitaria a nivel nacional por un plazo de 90 días desde el 11 de marzo del 2020 y para frenar la propagación del nuevo coronavirus, incluye como medidas de prevención, el aislamiento social obligatorio, el cierre de fronteras, cierre de establecimientos comerciales exceptuando a los de primera necesidad (alimentos), farmacias y bancos; además personas que fuesen afectadas económicamente recibieron subsidios para subsistir durante el estado de emergencia. Al mismo tiempo, se decretó la inmovilización social obligatoria a nivel nacional, el cual ha sido modificado en el transcurso de los días durante la emergencia sanitaria (AS Perú, 2020).
En ese sentido, las medidas tomadas a nivel mundial por los jefes de estados, la OIT (2020), menciona las consecuencias para el mundo del trabajo ya que en las últimas semanas, la pandemia ocasionada por el Covid-19, se ha intensificado y ampliado a escala mundial. Las repercusiones en la salud pública son enormes, las economías y los mercados de trabajo están sufriendo perturbaciones sin precedentes.
Es la peor crisis mundial desde la Segunda Guerra Mundial.
Con respecto a la educación, el Instituto Internacional para la Educación Superior de la UNESCO en América Latina y el Caribe (UNESCO-IESALC, 2020) alude que esta pandemia ha tenido un impacto en este rubro, sobre todo en la superior, en América Latina, las medidas de confinamiento o cuarentena se tomaron prácticamente de forma inmediata y, en algunos casos, con una perspectiva temporal larga. En Perú se suspendieron las clases presenciales el 12 de marzo en un primer momento solo por 15 días, pero actualmente se ha ampliado la suspensión de las clases presenciales por todo el año implementando así las aulas virtuales como medio de aprendizaje virtual que continúa hasta la fecha.
5 Además, UNESCO - IESALC, (2020) señala también que, la pérdida del contacto social y de las rutinas de socialización que forman parte de la vida cotidiana de un estudiante de educación superior tendrán un costo. El aislamiento que va asociado al confinamiento traerá efectos en la salud mental que dejarán huella, en particular, en aquellos estudiantes con problemas preexistentes en este campo. A los estudiantes más vulnerables que participan en programas de nivelación y apoyo, el aislamiento les dificulta aún más. Es así que, una encuesta realizada la última semana de marzo entre estudiantes de educación superior en Estados Unidos ha revelado que un 75% afirma haber experimentado ansiedad y depresión como resultado de la crisis mundial.
De manera que el impacto por el cese temporal de las actividades presenciales de las Instituciones de Educación Superior ha dejado a los estudiantes, particularmente a los de pregrado, en una situación totalmente nueva y sin una idea clara de cuánto tiempo vaya a durar con repercusiones inmediatas sobre su vida cotidiana, los costes soportados y sus cargas financieras y, por supuesto, la continuidad de sus aprendizajes (UNESCO, 2020).
Asimismo Gregoris (2020), refiere que recae con mayor peso en los estudiantes de las distintas áreas de la salud que están realizando sus prácticas pre profesionales en diferentes hospitales, así pues las universidades han dado el paso de cancelar la formación entre sus alumnos de enfermería, medicina y otras carreras hasta que haya una solución ya que según el documento dado por Dirección general de personal de la salud del Perú (2020), el cual estipula en lineamientos de reincorporación de los internos de ciencias de la salud a las sedes docentes en el marco de la emergencia sanitaria, que para el desarrollo de las prácticas pre profesionales las universidades deberán brindar los implementos de bioseguridad correspondientes para
6 la atención de los casos de los pacientes ya sea o no Covid-19 en el primer nivel de atención, sin embargo, se prevén los posibles riesgos tales como:
desabastecimiento/escasez de implementos de bioseguridad durante el proceso de reincorporación y una evolución desfavorable del escenario epidemiológico por COVID-19.
En consecuencia, la Asociación Nacional de Estudiantes de Enfermería del Perú (2020), hace un pronunciamiento en el cual rechaza una reincorporación al internado sin cumplir con las condiciones mínimas de seguridad, es decir, la garantía en entrega de Equipo de Protección Personal básico para realizar dicha labor, y así es que solicita a las autoridades competentes y a cargo de ello el implementar una mesa de diálogo con el fin de dar una solución ante la situación. Lo cual recae en una espera ante el pronunciamiento futuro de las autoridades.
Es así que, los brotes de enfermedades infecciosas son uno de los tipos de desastres más angustiantes para manejar psicológicamente, debido a la incertidumbre que causan. Ante un virus como el Covid-19 resulta inquietante pensar que nuestras propias acciones pueden poner en riesgo a otras personas, en el caso de ir a trabajar, movernos por la comunidad, agregando así una capa de culpa a acciones simples como ir al supermercado, pero a esto se añade el tener que salir por obligación para tener que subsistir, para lo cual la persona se encuentra en un estrés continuo (Institute for Disaster Mental Health [IDMH], 2020).
En adición la situación que se viene viviendo por el Covid-19, existe una combinación entre frustración y aburrimiento por parte de los jóvenes ya que el encierro, la falta de espacio personal en casa, además de pérdidas financieras debido al bloqueo de ciertas actividades económicas que son el sustento para algunas familias,
7 vienen siendo algunos de los principales factores de riesgo que influyen significativamente en la salud mental de estudiantes universitarios.
A esto se suma que la población joven es la que tiene las tasas superiores en estrés en estudios realizados, este se puede deber al estrés añadido que viven los estudiantes, ante la necesidad de adaptarse al nuevo contexto educativo sin clases presenciales. En este sentido, y aunque las instituciones educativas pusieron en marcha estrategias de afrontamiento y plataformas educativas online desde un primer momento, parece que esto no sirvió para tranquilizar a la juventud en estos momentos de incertidumbre (Ozamis, Dosil, Picaza e Idoiaga, 2020).
Por otro lado, para los estudiantes que requieran de prácticas pre profesionales, se ven dificultados al no estar presencialmente en su centro de trabajo con el fin de desarrollar y aplicar sus habilidades en un ámbito profesional, complementando su formación académica como alumno. Pero las habilidades blandas o el trabajo en equipo son aptitudes que muy difícilmente se podrán desarrollar practicando desde casa en una computadora. La presencia del practicante en el centro laboral también significa el poder aprender de la mano de un profesional, el cual te pueda supervisar permanentemente y al cual se puede acudir en caso de dudas o problemas, lo que se dificulta en una práctica a distancia con el uso puramente de herramientas tecnológicas (Guzmán, 2020).
Estado de Arte
Los conceptos que regirán la presente investigación serán: estrés y afrontamiento.
En relación al estrés, este concepto fue introducido por primera vez en el ámbito de la salud por Selye (1956), actualmente, es la terminología más utilizada.
8 Empezó con un concepto físico haciendo alusión a una fuerza o peso del cuerpo. No refiriéndose al estímulo, peso o fuerza; sino a la respuesta del organismo ante el estrés.
Se usa este término del estrés para describir la suma de cambios inespecíficos del cuerpo en respuesta a un estímulo o situación estimulante. El término ha sido utilizado con diferentes significados y ha servido para designar una respuesta del organismo, como para señalar los efectos producidos ante repetidas exposiciones a situaciones estresantes.
Además, Torrades (2007) menciona que la OMS define al estrés como el conjunto de reacciones fisiológicas que prepara el organismo para la acción. En términos generales se habla de un sistema de alerta biológico primordial para la supervivencia. Cualquier cambio o situación distinta que se presente ante nuestras vidas, como el cambio de trabajo, hablar en público, presentarse a una entrevista o cambiar de casa, puede generar estrés. Aun cuando, también dependerá del estado físico y psíquico de cada persona.
De igual manera el Instituto de Salud Pública (2002), conceptualiza al estrés como una reacción normal y sana de nuestro cuerpo para afrontar los pequeños retos cotidianos y las situaciones excepcionales o difíciles de la vida. Nuestro cuerpo “se acelera” para tener, instantáneamente si es preciso, la energía y la fuerza necesarias.
Todas las personas poseemos esta reacción y es necesaria para vivir, pero en su justa medida. Un poco de estrés es positivo, demasiado es perjudicial, y demasiado poco también.
Por otro lado, Slipak (2006), refiere que el estrés involucra una interacción del cuerpo con el medio que lo rodea, llevando a definir al estrés según el estímulo, primero como la fuerza o el estímulo que actúa en el individuo y que da parte a una respuesta, segundo una respuesta fisiológica o psicológica del individuo ante un
9 estresor ambiental y por último un resultado de la interacción de los estímulos ambientales y la respuesta idiosincrásica del individuo.
Así mismo Navas (citado por Naranjo, 2004) concuerda con esta última posición, ya que considera que el estrés no es algo perteneciente sólo a la persona o al ambiente, ni es tampoco un estímulo o una respuesta, sino que es una relación dinámica entre la persona y el ambiente. Esto significa que la persona no es una víctima pasiva del estrés, y que la manera de interpretar los acontecimientos y de valorar sus propios recursos y posibilidades para enfrentarlos, establece en gran medida la magnitud de la experiencia de este.
Ante esta situación es que nuestro organismo desarrolla la capacidad para hacer frente a las situaciones adversas que se presentan en la vida diaria, la cual conocemos como afrontamiento, donde para Díaz Martín (2010) el afrontamiento forma parte de la serie de recursos psicológicos de cualquier individuo y es una de las variables personales que interviene en los niveles de calidad de vida.
Sin embargo, existe una definición clásica o teoría transaccional proveniente de Lazarus y Folkman (1986), quienes comprenden al afrontamiento como un proceso, una interacción entre la persona y un contexto con carácter dinámico y que irá variando según como se despliegue la situación. Se define de la siguiente manera, como los esfuerzos cognitivos y conductuales cambiantes que se desarrollan para manejar las demandas específicas externas y/o internas que son evaluadas como excedentes o desbordantes de los recursos de la persona.
Por otra parte, Sandín (1995) hace referencia al afrontamiento como los esfuerzos conductuales y cognitivos que tiene una persona para hacer frente al estrés, es decir, para controlar las demandas externas o internas generadoras de estrés, como el estado emocional desagradable vinculado al mismo. En este sentido, el
10 afrontamiento se relaciona con las dimensiones de evaluación cognitiva de la situación, de tal forma que a veces resulta complicado separar ambos componentes.
Es así que según Fleischman (1984) y Folkman (1986), el afrontamiento se deriva de las interacciones de las personas en las múltiples situaciones de su vida en los contextos socioculturales, por lo que deja ver la multicausalidad del fenómeno.
Estas interacciones implican efectos de mutua influencia sobre las variables personales y situacionales. Donde la mediación se da a través del intercambio simbólico en un contexto social determinado, es decir, en términos de creencias, normas sociales, costumbres, esquemas de comportamiento, significados, etc., que caracterizan a las instituciones a las cuales el individuo pertenece (Blanco, 1995).
También Frydenberg (2008) define al afrontamiento como pensamientos, sentimientos y acciones que una persona utiliza para lidiar con situaciones problemáticas de su vida cotidiana. Zimmer-Gembeck y Skinner (2016) refieren que el afrontamiento es un conjunto de procesos de adaptación básicos que se reorganizan con la edad; un proceso adaptativo funcional que tiene un valor de evolución que permite a las personas detectar, manejar y aprender potencialmente de los desafíos a los que nos enfrentamos.
El afrontamiento es una forma en las personas de responder ante el estrés, especialmente en la actualidad durante la pandemia del COVID-19, que probablemente depende de sus antecedentes, el apoyo social de familiares o amigos, su situación económica, salud y antecedente emocional, la comunidad en la que vive y muchos otros factores. Esto se evidencia en los jóvenes estudiantes, quienes son sometidos a diferentes formas de estrés y desarrollan estrategias de afrontamiento para poder sobrellevar dichas situaciones, entre los grupos vulnerables tenemos a quienes
11 desarrollan sus prácticas pre profesionales en el área de salud, el cual se ha visto interrumpida indefinidamente debido la pandemia.
Es por ello que al mencionar a las internas de enfermería, según Cachay y Cueva (2015), a nivel nacional en las Escuelas de Enfermería que se realiza el internado durante 5to año de estudios, después de haber aprobado todos los cursos requisitos o solicitados por la malla curricular, el internado hospitalario tiene como objetivo brindar a los estudiantes oportunidades para la integración, profundización, aplicación y retroalimentación de todos los conocimientos adquiridos durante los últimos 4 años, asumiendo responsabilidades y exhibiendo competencias como enfermera general en los diferentes servicios de salud; así mismo, favorecer una mejor adaptación en la transición entre la vida estudiantil y la profesional.
Asimismo, Maury (2017), menciona que el internado es la última fase de la enseñanza universitaria del pregrado, periodo en el que se profundiza y consolida todos los logros que formó el educando en el área clínica y en el que asume roles del profesional de enfermería declaradas en el perfil educacional, tras un sistema de tutoría. A la vez, el internado interpreta una vivencia de aplicación de conocimientos, destrezas y habilidades que se alcanza durante los 4 años de formación.
Por añadidura, según la Facultad de Enfermería (2018), en el currículo de la escuela profesional de enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo, en el quinto año de la carrera se realiza el internado según la malla curricular 2000 en donde se deben realizar 36 horas de práctica y 1 hora de teoría semanal, siendo un total de 1728 horas en todo el año cronológico que se desarrolla los cursos: Enfermería en salud de la mujer, niño y adolescente, enfermería en salud del adulto y enfermería sociosanitario. Esta experiencia curricular es de carácter práctico, contribuye directamente al logro de capacidades terminales del área, cuidado integral de la
12 persona y a las capacidades funcionales de planificación, ejecución y control de los cuidados de enfermería para la persona con su familia en los procesos de vida y salud teniendo en cuenta su contexto familiar y social.
Marco Empírico
En la actualidad aún no existen estudios de investigación con las variables establecidas, sin embargo, se han encontrado algunas con similitudes.
Tenemos a nivel internacional, en el país de Pakistán, a Muhammad Salman et al. (2020), con el estudio Psychological Impact of COVID-19 on Pakistani University Students and How They Are Coping, siendo un estudio transversal, Se incluyeron un total de 1134 respuestas (edad 21.7 ± 3.5 años). La frecuencia de los estudiantes tener ansiedad y depresión moderada-severa (puntaje ≥ 10) fueron ≈ 34% y 45%, respectivamente. Los encuestados de edad ≥ 31 años tenían un puntaje de depresión significativamente menor que los menores de 30 años. Los hombres tenían significativamente menos puntajes de ansiedad y depresión que las mujeres. Además, de tener un familiar, amigo o conocido infectado con la enfermedad tuvo significativamente más puntaje de ansiedad. Las principales fuentes de angustia fueron los cambios en la vida diaria debido a la continua pandemia. Con respecto a las estrategias de afrontamiento, se encontró que la mayoría de los encuestados habían adoptado afrontamiento religioso / espiritual (6.45 ± 1.68) seguido de aceptación (5.58
± 1.65).
Por otra parte, en China, según Long Huang, Fuming Xu y Hairong Liu (2020), desarrollaron la investigación Emotional responses and coping strategies of nurses and nursing college students during COVID-19 outbreak, estudio de tipo correlacional. En 802 participantes, después de controlar por género, distancia
13 espacial, identidad y atributos urbano-rurales Se realizó un análisis de correlación sobre la respuesta emocional y las estrategias de afrontamiento. Los resultados mostraron que había una correlación positiva significativa entre cada cuatro emoción (p <0.001); También se encontró una correlación positiva entre problemas centrados afrontamiento y afrontamiento centrado en la emoción (p <0.001). Además de tristeza, ansiedad, miedo, y la ira también se correlacionaron positivamente con el afrontamiento centrado en el problema y afrontamiento centrado en la emoción (p
<0.001).
Por otro lado, en India Deepika et al. (2020), con su estudio; A Study to Assess the Perceived Stress and Coping Strategies among B.Sc. Nursing Students of Selected Colleges in Pune during COVID-19 Pandemic Lockdown (2020), un estudio transversal, con un total de 427 estudiantes de enfermería que completaron el cuestionario. Los estudiantes varones tenían mayor puntaje de estrés percibido (22.73) que el estudiante femenino (21.86). La mayoría de los participantes fueron Entre 21- 25 años. El presente estudio indica nivel moderado de estrés percibido con media puntaje de estrés percibido de los estudiantes Enfermeras siendo 21.88 (+4.30) y el afrontamiento medio. El puntaje de estrategias fue de 74.38 (+12.30). El IV Año Estudiantes de enfermería tienen el mayor estrés puntuación con una media de 22.56
± 4.207.
A nivel nacional y regional no se han encontrado investigaciones en relación al tema.
Justificación
Dada la interrupción del internado por la pandemia por Covid-19, lleva a los internos de enfermería probablemente a experimentar estrés, en donde cada uno de
14 ellos tiende a afrontar de manera diferente a las diversas situaciones adversas y complicadas a lo largo de su vida; y que en muchas ocasiones depende de la edad, madurez, manejo de emociones y desarrollo personal que adquiere cada uno. Como es en este caso, esta población, son quienes deberían poseer las herramientas óptimas para hacer frente y conocer cómo pueden mejorar estas estrategias de afrontamiento ante situaciones complejas; esto con el fin de permitirles lograr la capacidad de resolver los problemas de forma más adecuada, lo cual probablemente contribuya en la disminución de los impactos negativos que se presentan en sus vidas cotidianas.
La motivación para realizar la presente investigación parte de nuestra experiencia personal y pre profesional como estudiantes de enfermería ante la pandemia mundial, y el efecto directo en nuestro país, lo cual afecta la situación económica, educacional, social, psicológica y emocional en la vida cotidiana de la interna(o) de enfermería, quien se encuentra ante una interrupción indefinida de sus prácticas preprofesionales y actividad económica ante la emergencia sanitaria vivida en nuestro país.
Es entonces que, desde el punto de vista, la investigación representa una oportunidad importante para que las enfermeras docentes intervengan en la capacidad de afrontamiento de las(os) internos de enfermería con diferentes estrategias como programas de recreación - estímulo, planes de promoción, prevención y protección de la salud mental, apoyo emocional y seguimiento de parte de los tutores encargados de cada interno en un ambiente propicio en la misma facultad de enfermería, el cual debe ser exclusivo para uso en materia de salud mental, con el propósito de sensibilizar al estudiante en cuanto al manejo de estrés y mejora en los niveles de afrontamiento, para la formación de las futuras profesionales de enfermería, quienes formarán la primera
15 línea de acción hacia el cuidado de los pacientes en los diferentes niveles de atención sean o no Covid.
La presente investigación tiene como fin aumentar el cuerpo de conocimientos de enfermería, tener datos reales en el contexto de la pandemia con este grupo en estudio por lo que servirá como herramienta para profundizar en el abordaje de intervención de los internos de enfermería en cuanto a su nivel de afrontamiento en situaciones estresante de su vida cotidiana y el ejercicio de su profesión.
16 Problema
¿Qué relación existe entre el nivel de estrés y el nivel de afrontamiento de las internas(os) de enfermería ante la pandemia por COVID-19, Universidad Nacional De Trujillo, 2020?
Objetivos
Objetivo General:
• Determinar la relación entre el nivel de estrés y el nivel de afrontamiento de las internas(os) de enfermería ante la pandemia por COVID-19, Universidad Nacional De Trujillo, 2020.
Objetivos Específico:
• Identificar el nivel de estrés de las internas(os) de enfermería ante la pandemia por COVID-19, Universidad Nacional De Trujillo, 2020.
• Identificar el nivel de afrontamiento de las internas(os) de enfermería ante la pandemia por COVID-19, Universidad Nacional De Trujillo, 2020.
17 II. DISEÑO DE INVESTIGACIÓN
2.1. Tipo y diseño de investigación
El presente estudio seleccionado es cuantitativo (Polit y Hungler, 2000).
Método descriptivo correlacional. Se realizó a los internos de enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo, durante los meses de agosto-septiembre del 2020.
2.2. Población y muestra de estudio
Universo
El Universo estuvo conformado por un total de 88 internas(os) de enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo, según reporte de la Unidad de Registro Técnico de la Escuela de Enfermería.
Muestra
El universo muestral del presente estudio estuvo constituido por el total de 69 internas(os) de enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo, las cuales cumplieron los criterios de inclusión. (Anexo N° 2)
2.3. Criterios de inclusión
- Internas(os) de enfermería de ambos sexos.
- Internas(os) pertenezcan a la sede de Trujillo.
- Internas(os) deben estar matriculados en el semestre 2020-I.
18 - Aceptar participar voluntariamente en la investigación.
2.4. Unidad de análisis
Estuvo constituido por cada una de las internas(os) de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo - sede Trujillo, que cumpla con los criterios de inclusión. y cumplieron con los criterios de inclusión.
2.5. Instrumentos
En el presente trabajo se utilizó dos instrumentos:
a. Instrumento para valorar el nivel de estrés en internos de enfermería ante la pandemia.
El presente instrumento fue diseñado por Slipak (1991), validado y modificado por Vargas y Vargas (2020) en base a la guía del Comité Permanente entre Organismos (IASC - OPS, 2020), reajustando términos y adecuándose a la realidad según la presente investigación en estudio. (Anexo N°6)
Se respondió con una escala ordinal tipo Likert que va de 1 a 5, en la que a continuación se detalla:
● Nunca : 1
● Casi nunca : 2
● A veces : 3
● Casi siempre : 4
● Siempre : 5
19 Se calificó el nivel de estrés de las internas(os) de enfermería como:
● Nivel de estrés alto: 80– 100 puntos
● Nivel de estrés medio: 56 - 79 puntos
● Nivel de estrés bajo: 20 – 55 puntos
b. Instrumento para valorar el nivel de afrontamiento en internos de enfermería ante la pandemia
Este instrumento fue creado por Carver, Scheier y Weintraub (1989) en Estados Unidos, el cual fue construida basándose en dos modelos teóricos: el de Richard Lazarus y el modelo de autorregulación conductual de Bandura.
Según los autores, esta escala pretende abarcar áreas de afrontamiento que no se consideraron en el Inventario de Tipos de Afrontamiento desarrollado por Lazarus y Folkman en 1980. Este inventario fue adaptado en el Perú en 1996 por Casuso. Actualmente el instrumento consta de 24 ítems y fue modificado por Vargas y Vargas (2020) en base a la guía del Comité Permanente entre Organismos (IASC - OPS, 2020). (Anexo N°7)
Se respondió con una escala ordinal tipo Likert que va de 1 a 4, en la que a continuación se detalla:
● No, en absoluto: 1
● Un poco : 2
● Bastante : 3
● Mucho : 4
20 Se calificó el nivel de afrontamiento de las internas(os) de enfermería como:
● Nivel Bajo de Afrontamiento : 24 - 32 Puntos
● Nivel Mediano de Afrontamiento : 33 - 64 Puntos
● Nivel Alto de Afrontamiento : 65 - 96 Puntos
2.6. Control de calidad y datos:
Prueba piloto
La prueba fue aplicada a 30 internos de enfermería, que cumplieron los criterios de inclusión, pertenecientes a la Universidad Nacional de Trujillo, pero que no participaron en la investigación. La aplicación de esta prueba permitió evaluar la redacción, comprensión, practicidad y tiempo de aplicación del instrumento, proporcionando las bases necesarias para la prueba de confiabilidad y factibilidad de la aplicación de los instrumentos.
Prueba de validez
• Validez Externa: A través de juicios de expertos (Anexo N° 3)
Para la validez externa de los instrumentos “Nivel de estrés” y “Nivel de afrontamiento” fue sometido a criterio de juicio de expertos.
• Validez Interna: A través de la Razón de Lawshe (Anexo N° 4)
Para la validez interna de los instrumentos “Nivel de estrés” y “Nivel de afrontamiento” fue sometido a la Razón de Lawshe.
21 Instrumento Razón de Lawshe Conclusión
Nivel de afrontamiento 0.778 Excelente validez
Nivel de estrés 0.630 Validez
Confiabilidad
La confiabilidad de los instrumentos: “Escala de nivel de estrés en internas(os) de enfermería ante la pandemia por COVID-19” y “Escala de nivel de afrontamiento en internas(os) de enfermería ante la pandemia por COVID-19, se determinó mediante el coeficiente Alpha de Crombach.
Análisis de confiabilidad del Instrumento de nivel de estrés
Alfa de Crombach 0.882
Nro. de ítems 24
Nro. de casos 30
Análisis de confiabilidad del Instrumento de nivel de afrontamiento
Alfa de Crombach 0.884
22
Nro. de ítems 20
Nro. de casos 30
2.7. Procedimiento
Para el desarrollo del presente estudio se realizó las siguientes acciones:
Se realizó las coordinaciones con la Unidad de Registro Técnico de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo con el fin de obtener la lista oficial del total del número de internos de la Sede Trujillo matriculados en el semestre 2020-I.
A continuación, se seleccionó a 69 internos que cumplan con los criterios de inclusión, a los cuales se contactó por su correo electrónico y vía WhatsApp, dando la información correspondientes sobre el proyecto de investigación y anexando el Consentimiento Informado, en donde se le dio a conocer el propósito de la investigación, los beneficios que obtuvo de ella y asegurándose que el estudio no amerita ningún riesgo hacia su persona, por lo cual fue llenado por ellos mismos cuando aceptasen participar voluntariamente.
Una vez logrado la firma del consentimiento informado, se procedió a enviar un link conteniendo el test: Nivel de estrés y el test: Nivel de afrontamiento.
Así mismo, terminado esos test y evaluado su puntaje es que se le agradeció su participación y se le brindó una copia de sus respuestas y resultado final siempre y cuando el participante quiera hacerse acreedor de ello.
23 Finalmente se sustentó los resultados ante un jurado en la Universidad Nacional de Trujillo y se hizo entrega de un informe de investigación.
2.8. Tabulación y análisis (procesamiento de los datos)
La información recolectada a través de los instrumentos descritos fue ingresada y procesada en el programa estadístico IBM SPSS STATISTICS Versión 25.
Los resultados se presentaron en tablas de una y doble entrada, de forma numérica y porcentual. Para determinar si existe relación entre variables, se hizo uso de la prueba de independencia de criterios “Chi - cuadrado” que mide la relación entre dos variables; considerando que existen evidencias suficientes de significación estadística si la probabilidad de equivocarse es menor o igual al 5 por ciento (p≤0.05).
2.9. Definición de Variables
a. Variable de estudio: ESTRÉS
• Definición Conceptual: Slipak (2006), refiere que el estrés involucra una interacción del cuerpo con el medio que lo rodea, llevando a definir al estrés según el estímulo, primero como la fuerza o el estímulo que actúa en el individuo y que da parte a una respuesta, segundo una respuesta fisiológica o psicológica del individuo ante un estresor ambiental y por último un resultado de la interacción de los estímulos ambientales y la respuesta idiosincrásica del individuo.
• Definición Operacional:
❖ Nivel de estrés alto: 80– 100 puntos
❖ Nivel de estrés medio: 56 - 79 puntos
24
❖ Nivel de estrés bajo: 20 – 55 puntos
b. Variable de estudio: AFRONTAMIENTO
• Definición Conceptual: Lazarus y Folkman (1986), quienes comprenden al afrontamiento como un proceso, una interacción entre la persona y un contexto con carácter dinámico y que irá variando según como se despliegue la situación. Se define de la siguiente manera, como los esfuerzos cognitivos y conductuales cambiantes que se desarrollan para manejar las demandas específicas externas y/o internas que son evaluadas como excedentes o desbordantes de los recursos de la persona.
• Definición Operacional:
❖ Nivel Bajo de Afrontamiento : 24 - 32 Puntos
❖ Nivel Mediano de Afrontamiento : 33 - 64 Puntos
❖ Nivel Alto de Afrontamiento : 65 - 96 Puntos
2.10. Consideraciones éticas y de rigor
La investigación que involucra a sujetos humanos requiere de una detenida consideración de los procedimientos que habrán de aplicarse para proteger sus derechos (Polit, 2000).
• Consentimiento informado: En la cual se documenta la decisión de participar de manera voluntaria después de haber recibido una explicación acerca del estudio, brindándoles la oportunidad de elección para la participación del programa educativo. (Anexo N° 05)
25
• Intimidad, anonimato y confidencialidad: Los datos obtenidos fueron utilizados solo para efectos de la investigación. Así mismo las respuestas del test de cada participante son completamente anónimas, sin capacidad para poder relacionar a quién pertenece cada uno de ellas.
• Dignidad humana: El cual comprende el derecho a la autodeterminación y al conocimiento irrestricto de la información. En el presente estudio se tendrá en cuenta que los adultos son entidades autónomas, por tanto, se respetará su negativa a participar o inclusive si pretende dejar de participar en cualquier momento del desarrollo de la investigación. Además, se les brindará información completa y detallada sobre el propósito y metodología de la investigación
• Beneficencia: Que comprende por, sobre todo, no hacer daño, es decir a los sujetos investigados se les debe brindar la máxima protección contra el daño psicológico y físico que pueda acontecer. En el estudio, desde que los sujetos deciden participar se les asegura que la información proporcionada por ellos no será utilizada en contra de ellos con el fin de no causar daños hacia su persona y su paciente, así mismo se buscará brindarles los mayores beneficios para ellos ya que les va a permitir tener un conocimiento más a fondo sobre cómo cuidar a su paciente que sufre de enfermedad cerebrovascular en casa cuando sea dado de alta.
26 III. RESULTADOS
Tabla 1
Nivel de estrés de las internas(os) de enfermería ante la pandemia por COVID-19, Universidad Nacional De Trujillo, 2020.
Nota: Datos obtenidos del test del Nivel de Estrés en los Internas(os) de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo.
Nivel Internas(os) %
Alto 26 37.7%
Medio 43 62.3%
Bajo 0 0,0
Total 69 100,0
27 Tabla 2
Nivel de afrontamiento de las internas(os) de enfermería ante la pandemia por COVID- 19, Universidad Nacional De Trujillo, 2020.
Nivel Internas(os) %
Alto 0 0,0
Medio 44 63.8%
Bajo 25 36.2%
Total 69 100,0
Nota: Datos obtenidos del test del Nivel de Afrontamiento en los Internas(os) de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo.
28 Tabla 3
Relación entre el nivel de estrés y el nivel de afrontamiento de las internas(os) de enfermería ante la pandemia por COVID-19, Universidad Nacional De Trujillo, 2020.
Afrontamiento
Total
Alto Medio Bajo
Estrés
Alto
Internas(os) 0 12 14 26
% 0,0 17,4 20.3 37.7
Medio
Internas(os) 0 32 11 43
% 0,0 46.4 15,9 62.3
Bajo
Internas(os) 0 0 0 0
% 0,0 0,0 0,0 0,0
Total 0 44 25 69
% 0,0 63.8 36.2 100,0
Chi^2 = 5.603 -p valor= 0.018
Nota: Datos obtenidos del test de Nivel de Estrés y Nivel de Afrontamiento en los Internas(os) de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo.
29 IV. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS
Durante la transición del estudiante hacia la realización de un internado hospitalario, en las diferentes instituciones a las que estos acuden a realizar sus prácticas pre profesionales, suelen ser experiencias altamente estresantes para estos mismos. Entre las profesiones más afectadas se ve a la carrera de enfermería, puesto que durante la etapa como interno, se enfrenta a experiencias que le generan estrés, y si estos mismos no pueden ser superados, puede llevar al estudiante al estrés en sus diferentes niveles (Rivera, 2013).
Se conoce que el estrés repercute en la salud y eso se está evidenciando en las diferentes circunstancias en la que estamos viviendo por muchos meses durante la pandemia del COVID-19. Según Michelland (2020), un profesor de la escuela de kinesiología de la PUCV, menciona que el estrés es un efecto y no una causa, señalando que en estos momentos hay factores externos a nuestra persona, como el riesgo al contagio de nuevo virus y el enfermarnos gravemente o incluso el estar portando asintomáticamente dicho virus. Él menciona que sumado al confinamiento sanitario las restricciones de desplazamiento de un lugar a otro y a la incertidumbre de cómo afectará esto a nuestra vida personal, familia, trabajo, entre otros acontecimientos.
Por lo que, estas situaciones eventuales son un riesgo a nuestra integridad, sin embargo, vivir, significa adaptarse a las circunstancias diferentes del medio interno y externo, en donde la clave principal para la adaptación; es el afrontar lo que se presenta en la vida y no inquietarse por posibles futuros en que no se puede intervenir (Michelland, 2020).
30 De la misma forma, en las respuestas voluntarias, tenemos un mayor control sobre nosotros mismo y situaciones estresantes. Es así que el afrontamiento permite que reaccionemos para afrontar las dificultades más fácilmente. Agregando al anterior, se puede lograr desarrollar medidas de afrontamiento asertivas ante reacciones emocionales de intensidad leve o excesiva, con el fin de adaptarse un nuevo entorno que se ha visto alterado a causa de la pandemia por COVID-19. Por el contrario, genere conductas desadaptativas a nivel emocional, conductual o cognitivo de la persona (Weide, Vicentini, Araujo, Machado y Enumo, 2020).
Así mismo, ante la nueva realidad que nos aqueja la pandemia del COVID-19, las internas(os) de enfermería se han visto envueltas en diferentes situaciones que provocan estrés, al no poder continuar con su practicas pre profesionales llevándole a la incertidumbre de su futuro, y el cómo ellas mismas puedan afrontar estas situaciones.
Por ello, se realizó el presente estudio de investigación en las internas(os) de enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo, encontrándose los siguientes resultados.
En la Tabla N.º 1; se observa la distribución numérica y porcentual de 69 internas(os) de enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo, según el nivel de estrés; se encontró que el 62.3% de internos tiene un nivel de estrés medio y un 37.7%
un nivel de estrés alto.
Podemos apreciar de los resultados obtenidos, que la mayoría (62.3%) de las internas(os) de enfermería presentan un nivel de estrés medio, probablemente se debe a la situación de crisis de salud que se está viviendo en el país y a la interrupción de las prácticas pre profesionales, los cuales son requisitos para poder culminar su formación académica, sumado a esto, el hecho de volver a retomar prácticas en los
31 diferentes centros y hospitales de salud requieren una responsabilidad con el lugar de atención y con uno mismo ante el riesgo inminente del contagio y el apoyo que las autoridades del hospital y del centro de estudios pueda brindar a los estudiantes para poder terminar esta etapa de su formación académica.
Los resultados de este estudio se asemejan a investigaciones realizados en otros países, así tenemos los hallazgos de Began y Devi, (2020), en India, quienes en la investigación “Study to Assess the Perceived Stress among Nursing Students during COVID-19 Lockdown”, reportaron que el 83% de su población estudiada presentaron un nivel de estrés moderado, el 13% un nivel de estrés bajo y el 4% un nivel de estrés alto quienes fueron evaluados con Escala de Estrés Percibido (PSS) que ve la percepción del estrés de los encuestados en los estudiantes de enfermería.
Así mismo, resultados similares se muestran en la investigación de Deepika et al.
(2020), en India, con la investigación “A Study to Assess the Perceived Stress and Coping Strategies among B.Sc. Nursing Students of Selected Colleges in Pune during COVID-19 Pandemic Lockdown”, donde el 82.67% de los estudiantes de enfermería percibieron estrés moderado y el 13.35% estrés alto.
Por otro lado; existe una diferencia con lo encontrado por Aslan, Ochnik y Çınar (2020), en Turquía, en el estudio “Exploring Perceived Stress among Students in Turkey during the COVID-19 Pandemic”, los cuales presentaron que un 71.23%
tenía un nivel de estrés alto, un 23.18% un nivel de estrés medio y un 5.59% tiene nivel de estrés bajo.
El término estrés ha sido utilizado en diferentes ámbitos y realidades distintas.
Por tal razón Espinoza, Pernas y González (2018), sostienen que existe en la persona una respuesta fisiológica, psicológica o emocional al tratar de adaptarse a presiones
32 externas o internas; incluso, acontecimientos positivos pueden ocasionar estrés, ya que exigen un cambio o incluyen algún proceso de adaptación tanto físico como mental.
Además, Martínez y Díaz (2007), afirman que, el estrés es un fenómeno que se interpreta en referencia a un conjunto de experiencias, entre los cuales se encuentra el nerviosismo, la tensión, el cansancio, el agobio, la inquietud y otras sensaciones parecidas, como es la presión laboral, estudiantil o de otra índole. De la misma forma, se le otorga situaciones de miedo, temor, angustia, pánico, afán por cumplir, vacío existencial, necesidad de cumplir metas en un tiempo determinado y propósitos o incapacidad de afrontamiento.
Es así que Valdéz-García. Et al (2020), recalca que, dependiendo de la etapa de formación académica, es diferente el grado de responsabilidad y toma de decisiones de los alumnos en un entorno clínico, en un principio se debe salvaguardar la integridad de los estudiantes y por tanto se hizo la recomendación de retirarlos de los nosocomios temporalmente. Debido al cambio inminente en las condiciones de atención, se presenta una incertidumbre compleja en los nuevos roles de los estudiantes que cursan ciclos de internado, puesto que no lograrían las competencias necesarias en el ejercicio de su profesión.
Por otro lado, aunque las personas jóvenes presenten pocas complicaciones de la enfermedad se debe tener en cuenta el acceso de equipo de protección y nuevas políticas de las casas de estudios para poder permitir la participación segura de los estudiantes de ciencias de la salud. Sin embargo, a medida que se extiende el contagio, quedan en descubierto las carencias de los sistemas de salud. Por ello, este grupo de estudiantes se mantendría con la incertidumbre de realizar una educación remota que podría llegar a ser un estresor e indicaría una dificultad para lograr la culminación de sus prácticas pre profesionales (Valdéz-García, 2020).
33 En la Tabla N.º 2, se observa la distribución numérica y porcentual de 69 internas(os) de enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo, según el nivel de afrontamiento; se encontró que el 63.8% de internos tiene un nivel de afrontamiento medio y un 36.2% un nivel de afrontamiento bajo.
Como se puede apreciar en los resultados obtenidos que la mayoría (63.8%) de internas(os) de enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo presentan un nivel de afrontamiento medio, posiblemente se deba a que cursan el último año de la carrera profesional de enfermería y tengan un proceso de afrontamiento mayor ante los nuevos cambios ocasionados por el Covid-19. No obstante al ser una situación nueva se ve comprometido al estudiante de enfermería en cuanto al poder afrontar esta crisis de salud sanitaria junto con su proceso de formación académica.
Estos resultados obtenidos, no se han podido comparar con otros estudios más que el de Deepika et al. (2020), en India, con la investigación “A Study to Assess the Perceived Stress and Coping Strategies among B.Sc. Nursing Students of Selected Colleges in Pune during COVID-19 Pandemic Lockdown”, teniendo como resultados que el 76.58% de los estudiantes de enfermería tenía moderado nivel de afrontamiento, un 18.5% tenía alto nivel de afrontamiento y un 4.9% de los participantes tenía bajo nivel de afrontamiento.
Por consiguiente, el afrontamiento se da a conocer por Mella, López, Sáez y del Valle (2020), quienes indican que el afrontamiento es un proceso complejo y multidimensional, el cual es definido como los esfuerzos conductuales y cognitivos que una persona hace para manejar o controlar factores externos o internos, y que estos son examinados como algo que sobrepasa los recursos o posibilidades de la persona.
Se ha resaltado en investigaciones la importancia del afrontamiento como un factor
34 influyente en las diferentes variables psicológicas del ser humano, que se relaciona con resultados tantos positivos o negativos.
Para Roy (2004), definen el afrontamiento como un proceso cognitivo que permiten a las personas hacer un enfuerzo para manejar o tolerar un acontecimiento.
De igual manera Gutiérrez (2009), indica que este proceso es dinámico porque depende de la interacción entre el individuo y su entorno, el cual está mediado por factores personales, sociales y ambientales que se encuentran en modificación permanente y para ello cada persona debe afrontar variadas situaciones.
Además, Phillips (2011), afirma que la habilidad de la persona tiene como base sus patrones para responder a los cambios del ambiente, en donde hace uso del afrontamiento y estrategias de adaptación para sobrellevar efectivamente los cambios que son un reto. Este mismo menciona el modelo de Roy, quien indica que la persona busca constantemente estímulos de su entorno que generen una reacción en donde la adaptación puede ser eficaz, ayudando así a la persona adaptarse o ineficaz que amenaza los objetivos de adaptación del ser humano.
En la Tabla N.º 3, se observa la distribución numérica y porcentual de 69 internas(os) de enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo, donde se relacionan el nivel de estrés y nivel de afrontamiento, en el cual el 46.4% que tienen un nivel de afrontamiento medio tienen un nivel de estrés medio, el 20.3% que tienen un nivel de afrontamiento bajo tienen un nivel de estrés alto, el 17.4% que tiene un nivel de afrontamiento medio tienen un nivel de estrés alto y el 15.9% que tiene un nivel de afrontamiento bajo tiene un nivel de estrés medio.
Al someter estos resultados a la prueba de independencia de criterios chi cuadrado (5.603) con probabilidad 0.018 siendo significativo y habiendo relación
35 entre las variables de estudio, es decir que el nivel de afrontamiento de las internas(os) de enfermería va a influir en el nivel de estrés que estos puedan presentar.
Por lo tanto, podemos afirmar que existe una relación entre el nivel de estrés y nivel de afrontamiento en las internas(os) de enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo. Esto se da posiblemente que, ante niveles de estrés, las internas(os) hacen mayor uso de su nivel de afrontamiento enfocadas al problema, las cuales son adecuadas y consideradas como exitosas ya que trabajan directamente con la situación estresante de modo que ésta pueda desaparecer.
Molina (2020) refiere que la pandemia por el Covid-19 ha llegado a ser uno de los principales estresores que ha enfrentado la humanidad en los últimos 100 años, puesto que se ha convertido en un conjunto complejo de situaciones que tienen un alto potencial de amenaza, daño/perdida, o desafíos, y por ello, necesita de grandes esfuerzos de manejo, afrontamiento y adaptación.
El afrontamiento según Lazarus y Folkman (1984), son los esfuerzos que realiza una persona para anticiparse, desafiar o cambiar las condiciones para alterar un acontecimiento que es considerado estresante. El afrontamiento es definido como los esfuerzos cognoscitivos y conductuales que están en constante cambio para desarrollar el manejo de las demandas tanto externas como internas que son evaluadas como excedentes o desbordantes de los recursos del individuo.
Del mismo modo, para Payne (2001), la función principal del afrontamiento es aumentar o disminuir la demanda de la vida y los estresores y para ello la efectividad de los recursos de afrontamiento se encuentran en función del acontecimiento suscitado, las evaluaciones continuas y el cómo afrontamos personalmente esto hechos.
36 Agregando al anterior, Casas, Repullo y Lorenzo (2002), expresa que el afrontamiento constituye esfuerzos conductuales y cognitivos que realiza una persona para dominar, reducir o tolerar las exigencias creadas por los factores estresantes.
Estas respuestas de afrontamiento pueden ser adaptativas, reduciendo los niveles de estrés y promoviendo estados de salud a largo plazo; o desadaptativas en el caso se pueda reducir el estrés en corto plazo, pero tener consecuencias graves a largo plazo.
Por último, según Pacheco (2017), los diferentes programas de estudios de ciencias de la salud son reconocidos como rigurosas, complejas y extensas especialmente los que ven el manejo directo de la salud de la persona, uno de ellos es el de enfermería debido a que existe una saturación y gran demanda de este profesional en el campo laboral. Debido a la existencia del COVID-19, la mayoría de jóvenes universitarios han pasado por distintas circunstancias que ha repercutido en el proceso de su estudio y además han sido afectados por la nueva realidad como un factor estresante que se está viviendo por este virus, en donde los estudiantes deberán afrontar de manera personal y social este nuevo reto del COVID-19.
37 V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
El presente estudio de investigación permitió llegar a las siguientes conclusiones:
• El 62.3% de internas(os) de enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo ante la pandemia por Covid-19 tuvo un nivel de estrés medio y un 37.7% tuvo un nivel de estrés alto.
• El 63.8% de internas(os) de enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo ante la pandemia por Covid-19 tuvo un nivel de afrontamiento medio y un 36.2% tuvo un nivel de afrontamiento bajo.
• El 46.4% de internas(os) de enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo ante la pandemia por Covid-19 tuvo un nivel de afrontamiento medio también tuvo un nivel de estrés medio. Por lo tanto, existe una la relación significativa entre el nivel de estrés y nivel de afrontamiento en las de internas(os) de enfermería. (X2= 5.603) (p: 0.018).
38 VI. RECOMENDACIONES
• • Las autoridades de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo, deberían realizar la implementación de un programa de Salud Mental para las estudiantes de enfermería, especialmente en cuanto a afrontamiento ante acontecimientos estresores.
• Las autoridades de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo, deberían mantener un control en las tutorías realizadas a las internas(os) de enfermería en los espacios correspondientes.
• Las autoridades de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo deberían realizar talleres de afrontamiento del estrés en internas(os) de enfermería en tiempos libres y de acuerdo a horarios de cada uno, creando así grupos de relajación.
• Las autoridades de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo deberían crear comités de alumnos de acuerdo a su ciclo, de forma que este sea el enlace directo entre las autoridades y los alumnos, para el intercambio de información y planeamiento de proyectos de salud emocional.
• Las autoridades de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo deberían realizar estudios similares donde se pueda evidenciar la relación entre las variables durante la pandemia por COVID-19.
• Se recomienda a los estudiantes de enfermería a la realización de investigaciones cualitativas con la finalidad de conocer la experiencia y percepción de las internas(os) de enfermería durante la pandemia por COVID-19.
39 VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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https://peru.as.com/peru/2020/05/22/tikitakas/1590179883_414859.html
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https://www.facebook.com/1608276926076122/posts/2670193233217814/?ap p=fbl
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40 Carver, C. S., Scheier, M. F. & Weintraub, J. K. (1989). Assessing coping strategies: A theoretically based approach. Journal of Personality and Social Psychology, 56(2),267-283. https://psycnet.apa.org/doiLanding?doi=10.1037%2F0022- 3514.56.2.267
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