Autonomía toma de decisiones de jóvenes universitarios de Cali con respecto a prácticas en sexualidad y preventivas frente al VIH/SIDA [recurso electrónico]

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(1)Autonomía-Toma de Decisiones de Jóvenes Universitarios de Cali con Respecto a Prácticas en Sexualidad y Preventivas Frente al VIH/Sida. Realizado por MICHAEL ADRIAN ZAMBRANO PANTOJA. UNIVERSIDAD DEL VALLE FACULTAD DE SALUD ESCUELA DE ENFERMERÍA Santiago de Cali, julio de 2016.

(2) AUTONOMÍA DE LOS JÓVENES UNIVERSITARIOS DE CALI PARA TOMAR DECISIONES ENCAMINADAS A ASUMIR PRÁCTICAS PREVENTIVAS FRENTE AL VIH/SIDA. Realizado por: MICHAEL ADRIAN ZAMBRANO PANTOJA. Directora del Trabajo de Grado GLADYS EUGENIA CANAVAL ERAZO, Enf., MSc., Ph.D. Profesora Titular. UNIVERSIDAD DEL VALLE FACULTAD DE SALUD ESCUELA DE ENFERMERÍA Santiago de Cali, julio de 2016.

(3) Agradecimientos. A Dios por la bendición de permitirme alcanzar y seguir construyendo nuevas metas. A mis padres, hermanos y sobrinos que son la fuerza que mueven los días, las manos que han ayudado a vencer las adversidades. A Dyanela Betancourt, compañera de vida, luz que alumbra las ilusiones, pasos que van junto a los míos, para creer en la posibilidad de los sueños.. A mi maestra, Gladys Eugenia Canaval por su acompañamiento paciente y generoso aporte de conocimiento, durante este camino. A mis compañeros por los logros alcanzados juntos, las voces de aliento y las alegrías compartidas..

(4) Resumen Este trabajo corresponde a una pasantía de investigación dentro del proyecto Tramas de Acción y de Sentido en Sexualidad como semillero del grupo Athenea, perteneciente al grupo de investigación en promoción de la salud – PROMESA, de la Escuela de Enfermería de la Universidad del Valle; en el cual se formuló la siguiente pregunta ¿Qué nivel de autonomía – toma de decisiones tienen los jóvenes universitarios de la ciudad de Cali con relación a algunos aspectos de su sexualidad? Se construyó una escala para medición de autonomía-toma de decisiones, la cual se relacionó con aspectos como el género, la edad cronológica, edad de inicio de las relaciones sexuales, entorno de crianza, consumo de alcohol, uso del preservativo y percepción de vulnerabilidad frente al VIH. Se encontró diferencias significativas en el nivel de autonomía por género y relación positiva y significativa en la edad de inicio de la primera relación sexual, uso de condón y no consumo de alcohol. Se discuten estos hallazgos a la luz de la teoría de mediano rango de las transiciones y del papel de enfermería.. Palabras clave Autonomía,. Sexualidad,. Preservativo, Alcohol.. Toma. de. Decisiones,. Universitarios,. Género,.

(5) Tabla de Contenido 1.. Introducción ............................................................................................... 7. 2.. Justificación ............................................................................................. 10 2.1 Revisión de la Literatura ....................................................................... 12. 3.. Planteamiento del Problema ................................................................... 13. 4.. Marco de Referencia ................................................................................ 14 4.1 Marco Teórico ........................................................................................ 14 4.2 Marco Conceptual ................................................................................. 17. 5.. Objetivos .................................................................................................. 20 5.1 Objetivo General .................................................................................... 20 5.2 Objetivos Específicos ........................................................................... 20. 6.. Metodología.............................................................................................. 21 6.1 Construcción de la Escala ............................................................... 21 6.1.1. Confiabilidad de la Escala................................................................ 23. 7.. 6.2. Criterios de Inclusión ....................................................................... 23. 6.3. Criterios de Exclusión ...................................................................... 23. 6.4. Consideraciones éticas.................................................................... 23. Resultados ............................................................................................... 25 7.1. Datos Sociodemográficos ............................................................... 25. 7.2. Nivel de Autonomía .......................................................................... 27. 7.3 Variables ................................................................................................ 27 7.4 Resultados y Variables ......................................................................... 28 7.4.1 Autonomía y Género ......................................................................... 28 7.4.2 Autonomía e Inicio de Relaciones Sexuales por Género .................. 29 7.4.3 Autonomía y Edad ............................................................................ 30 7.4.4 Autonomía y Entorno de Crianza ...................................................... 31 7.4.5 Autonomía Y Uso Consistente y Habitual del Condón ...................... 33 7.4.6 Autonomía y Consumo de Alcohol .................................................... 34 7.4.7 Autonomía y Vulnerabilidad a VIH .................................................... 35 8.. 9.. Discusión ................................................................................................. 39 8.1. Conclusiones .................................................................................... 40. 8.2. Recomendaciones ............................................................................ 41. Referencias Bibliográficas ...................................................................... 42.

(6) Lista de Tablas Tabla 1. Construcción de la Escala de Autonomía ........................................... 22 Tabla 2.Construcción de la Escala y Fiabilidad ................................................ 23 Tabla 3. Género de los Participantes ................................................................ 25 Tabla 4. Edad de los Participantes ................................................................... 25 Tabla 5. Grupo Racial al que Pertenecen los Participantes .............................. 26 Tabla 6. Estrato Socioeconómico Residencial de los Participantes .................. 26 Tabla 7. Nivel de Autonomía de los Universitarios ............................................ 27 Tabla 8. Variables para el Estudio .................................................................... 27 Tabla 9. Variación de la Autonomía con Respecto al género ........................... 28 Tabla 10. Prueba t de Student para Autonomía con relación al Género ........... 28 Tabla 11. Autonomía con Respecto a la Edad de Inicio de Relaciones Sexuales .......................................................................................................................... 29 Tabla 12. Prueba t de Student para Autonomía con Respecto a Edad de Inicio de Relaciones Sexuales y Género .................................................................... 30 Tabla 13. Correlación de Pearson Autonomía con Respecto a Edad de Inicio de Relaciones Sexuales y Género ......................................................................... 30 Tabla 14. Autonomía con Relación a la Edad de los Participantes ................... 31 Tabla 15. Prueba t de Student para Autonomía con Respecto a Edad............. 31 Tabla 16. Autonomía con Relación al Entorno Familiar de Crianza .................. 32 Tabla 17. Prueba t de Student Autonomía con Relación al Entorno Familiar de Crianza ............................................................................................................. 32 Tabla 18. Autonomía y Uso Consistente y Habitual del Condón....................... 33 Tabla 19. Prueba t de Student para Autonomía y Uso Consistente y Habitual del Condón ....................................................................................................... 34 Tabla 20. Autonomía y Consumo de Alcohol .................................................... 34 Tabla 21. Prueba t de Student para Autonomía y Consumo de Bebidas Alcohólicas ........................................................................................................ 35 Tabla 22. Autonomía y Vulnerabilidad a VIH ................................................... 35 Tabla 23. Estilo de Vida y Vulnerabilidad Frente al VIH .................................... 36 Tabla 24. Prueba t de Student Autonomía – Vulnerabilidad Frente al VIH ....... 36 Tabla 25. Resumen de las variables a las que se le aplicó la Prueba t de Student ............................................................................................................. 37 Tabla 26. Resumen de Variables a las que se les Aplicó la Correlación de Pearson ............................................................................................................ 38.

(7) 1. Introducción La autonomía, concepto que se describe ampliamente en el desarrollo del presente estudio, es una manifestación práctica de las ideas y convicciones que tienen las personas con relación a algunos aspectos fundamentales de sus vidas; en consecuencia, toman decisiones y las ejecutan de acuerdo a los parámetros impuestos por sí mismos. De acuerdo con lo anterior, la sexualidad de los individuos y su ejercicio, también encuentra la influencia directa de la autonomía; es decir, que las prácticas y comportamientos de hombres y mujeres se desarrollarán como consecuencia de la capacidad y nivel de autonomía de estos últimos.. Cabe reconocer que la autonomía no es algo inmóvil, sino que su dinámica obedece a otros determinantes como el género, la edad, el contexto social, entornos de crianza y otros aspectos que se deben tener en cuenta si se requiere evaluarla.. En este estudio se reúnen algunos de los elementos mencionados previamente y se propuso como objetivo para el presente trabajo Identificar, en la muestra del estudio Tramas de Acción y de Sentido, la autonomía y toma de decisiones de jóvenes universitarios de la ciudad de Cali con respecto a su sexualidad, las diferencias por género y la relación existente con algunas acciones y prácticas promotoras y preventivas de salud sexual.. Este trabajo se encuentra inmerso en el marco de una pasantía de investigación en el proyecto Tramas de Acción y de Sentido en las Prácticas Preventivas Frente al VIH/SIDA en Jóvenes Universitarios de Cali, Colombia; en la cual se pretendió que el estudiante de pregrado, plantee un subproyecto de un tema específico que se encuentre inmerso en el macroproyecto con el fin, tanto de enriquecer la discusión generada de este último, como de fortalecer las herramientas investigativas del estudiante.. 7.

(8) El proyecto Tramas de Acción y de Sentido en las Prácticas Preventivas Frente al VIH/SIDA;corresponde a un estudio analítico de enfoque mixto mediante el cual se pretende develar las tramas deacción (comportamientos - dinámicas sexuales) y las lógicas de sentido que subyacen en la adopción deprácticas protectoras y preventivas frente al VIH en jóvenes universitarios de Cali, de acuerdo al contextosociocultural en el que interaccionan, las relaciones de género y la posición social.. A lo largo del estudio contó con la participación constante de un equipo multidisciplinario conformado por profesionales de la salud, ciencias sociales, estadística e ingeniería de sistemas; así como de estudiantes de los distintos niveles de formación: doctorado, maestría y estudiantes de pregrado de las diferentes áreas mencionadas.. Los aportes realizados por los estudiantes de pregrado en enfermería de la Universidad del Valle al proyecto, en la modalidad de pasantía, tuvo la connotación de participación como semilleros de investigación del grupo Promoción de la Salud - PROMESA perteneciente a la escuela de enfermería y reconocido formalmente por el Departamento Administrativo para la Ciencia, Tecnología e Innovación - COLCIENCIAS.. Entre las distintas experiencias que se pueden contar del aporte realizado en el estudio se encuentran: el ejercicio de crecimiento académico en la investigación que permite tener nociones sólidas para el desarrollo de la tarea investigativa, en concordancia con parámetros establecidos para conservar su rigurosidad;. espacios. de. interacción. continua. e. interdisciplinar. con. profesionales y estudiantes para la toma de decisiones encaminadas al buen desarrollo del proyecto; se generaron escenarios académicos para la revisión continua de literatura relacionada con aspectos de la investigación en general y artículos y temas de interés para el proyecto en particular; gracias al proyecto se tuvo la oportunidad de participar en eventos de carácter investigativo a nivel nacional y local, que dieron cuenta de la participación del estudiante de. 8.

(9) pregrado en el proyecto y la posibilidad de dar los primeros pasos en el papel de expositores de resultados de un proyecto, ante numerosas audiencias.. Por otro lado se encontró la participación del estudiante de pregrado en temas logísticos del proyecto, como la difusión de información acerca del proyecto, generación de campañas de expectativa para la aplicación del instrumento y apoyo en la recolección de la muestra.. 9.

(10) 2. Justificación “La sexualidad es un aspecto central del ser humano a lo largo de la vida y tiene en cuenta aspectos como el sexo, la identidad y roles de género, la orientación sexual, el erotismo, el placer, la intimidad y la reproducción. La sexualidad se experimenta y se expresa a través de pensamientos, fantasías, deseos, creencias, actitudes, valores, comportamientos, prácticas y relaciones. Mientras la sexualidad incluye todas estas dimensiones, no todas son expresadas o experimentadas. La sexualidad está influenciada por las interacciones entre lo biológico, lo psicológico, lo social, lo económico, lo político, lo cultural, lo ético, lo legal, lo histórico, lo religioso y por factores espirituales” (Organización Mundial de la Salud)(1).. Teniendo en cuenta la descripción que hace la OMS, es de saber que dentro de las dinámicas sexuales vividas porlos adolescentes, que se desenvuelven en un mismo contexto y que comparten algunas características comunes; se encuentran elementos personales que pueden ser determinantes en el momento de adoptar prácticas que posibilitan procesos para el cuidado de sí mismos. Entre estos elementos se encuentran: la autonomía, toma de decisiones, la autoeficacia, opiniones de anticoncepción y uso de preservativo de acuerdo al género, edad,el inicio de las relaciones sexuales, contextos sociales y de crianza y la misma percepción de los jóvenes frente a qué tan vulnerables se sienten frente a la posibilidad de contraer VIH de acuerdo con su estilo de vida. Según Noom (1999), citado por Carvalho J y cols(2) la autonomía le permite al individuo, la capacidad para dirigir su propia vida, establecer metas, sentimientos de competencia y regular sus propias acciones. Acciones que pueden estar orientadas hacia una perspectiva de vivir saludable. Lo descrito anteriormente, muestra la importancia de conocer el nivel de autonomía con la que cuentan los jóvenes, teniendo en cuenta que este elemento puede generar prácticas para el cuidado o por el contrario, posibilitar la exposición al riesgo de alteración de la salud sexual del adolescente.. 10.

(11) Por su parte la toma de decisiones se encuentra orientada a que los jóvenes puedan seleccionar el curso de una acción entre un conjunto de posibles alternativas conductuales; es considerada una función cognitiva superior y determinante en la relación con conductas impulsivas de los adolescentes; por tal motivo, pueden mostrar reacciones emocionales exageradas ante ciertas consecuencias. Además, la habilidad para reflexionar objetivamente sobre los resultados de una decisión continúa madurando durante la adolescencia, lo que puede contribuir a la toma de decisiones riesgosas durante esta etapa de la vida (Casey y Jones, 2010)(3).. A su vez, la autoeficacia, logra influir sobre el modo de pensar, sentir, motivarse y actuar de las personas; de modo que desempeña un rol clave en la autorregulación, ya que las personas se motivan a sí mismas y dirigen sus acciones anticipadamente mediante el ejercicio de pensamiento, elaboran creencias sobre lo que pueden hacer, establecen objetivos y planifican cursos de acción. De acuerdo a Bandura (1987), aquellas personas con altos niveles de eficacia personal, tienden a contar con mejores herramientas para enfrentarse a situaciones amenazantes, ya sea que modifican las metas que se proponen, planifican acciones que les permitan desempeñarse adecuadamente o que puedan perseverar ante el fracaso(4).. Con todo lo previamente dicho, cabe adicionar que existen prácticas sobre los roles de género en la sexualidad, uso del preservativo,. el inicio de las. relaciones sexuales, contextos social y familiar que entrarían a hacer parte de las dinámicas que se dan como parte de la sexualidadde los jóvenes y que esto posiblemente se traduzca en prácticas que apoyen el cuidado de la salud de los adolescentes.. 11.

(12) 2.1 Revisión de la Literatura Para la realización de esta tarea se utilizó las bases de datos disponibles para la Universidad del Valle, accediendo a través del portal web de la división de bibliotecas de esta institución. Las bases de datos que se consultó a nivel internacional fueron PUBMED CENTRAL y PUBMED HEALT en las cuales se hizo una búsqueda utilizando descriptores como: personal autonomy, decision making, university students, sexuality. Para los niveles regional y local se utilizó bases de datos como LILACS y el portal de búsquedas, google académico. Cabe resaltar que no existen estudios específicos con los descriptores utilizados, que estén relacionados directamente con el presente estudio. Existen estudios que, tal vez, guardan una relación y brindan información valiosa para enriquecer la discusión con respecto al tema, no obstante, este material se encuentra escasamente disponible. A continuación se brindan algunas ideas de los estudios relacionados. “Un estudio realizado con una muestra de 12.674 nepalís devela que un elevado grado de autonomía femenina va acompañado de mejores conocimientos con relación al VIH y al uso de condón. En el mismo estudio se afirma que el nivel de autonomía es determinante a la hora de tener prácticas sexuales seguras lo que, de igual manera, deriva en niveles de exposición al riesgo(5)”. “La construcción de la autonomía de las mujeres fue desarrollado por primera vez por Dyson y Moore (1983), que define la autonomía como el poder de las mujeres en la toma de decisiones o la libertad sobre sus asuntos personales y su capacidad para heredar propiedades, sobre todo dentro de una familia u hogar. Después de Dyson y Moore (1983), Mason (1986) y Anderson y Eswaran (2009) autonomía de las mujeres definidas como la capacidad de las mujeres para hacer elecciones y tomar decisiones dentro del hogar con respecto a sus maridos dentro de las prácticas culturales específicas(5)”.. 12.

(13) “El patrón repetido de la intoxicación pesada seguido por la abstinencia del alcohol ("consumo excesivo de alcohol") se ha encontrado que tienen efectos muy desfavorables en los sistemas neuronales prefrontales asociados a la toma de decisiones y el control de los impulsos. El consumo repetido excesivo de alcohol se ha relacionado con el comportamiento sexual de riesgo y no planificado(6)”.. “Los estudiantes con inicio temprano, cuando se comparan con los que no han iniciado relaciones sexuales, son de menor edad, varones, viven en menor porcentaje con la madre e informaron más consumo de cigarrillo y otras sustancias susceptibles de abuso. (7). ”.. 3. Planteamiento del Problema. Ante todo este panorama previo surgió la siguiente pregunta ¿Qué nivel de autonomía – toma de decisiones tienen los jóvenes universitarios de la ciudad de Cali con relación a algunos aspectos de su sexualidad?. 13.

(14) 4. Marco de Referencia 4.1 Marco Teórico Es reconocible que a lo largo del ciclo vital, existen cambios determinantes para los individuos, situaciones que requieren un cambio a nivel personal y relacional. Es posible que estas transiciones, se conviertan en momentos de gran vulnerabilidad y desequilibrio; constituyéndose así en un importante campo de acción de la enfermería. La adolescencia cuenta como uno de estos cambios y es una etapa en la cual, si no se cuenta con elementos suficientes de preparación, puede afectar el desarrollo normal del ciclo y llevar a la adopción de conductas de riesgo(8).. Afaf Meleis considera que la función de la enfermería es cuidar de las personas durante los procesos de transición, que pueden ser del ciclo vital, derivados del proceso salud-enfermedad o de transiciones situacionales(9). Para Meleis y otros la transición se puede definir como el pasaje o el movimiento de un estado, condición o lugar hacia otro lo que implica un proceso, una dirección y los cambios en las normas fundamentales de la vida. Se refiere al proceso y el resultado de interacciones complejas entre personas ymedio ambiente, lo que puede implicar que más de una persona, esté inserta en un contexto, y en una situación no puede entenderse de manera aislada, sino que tienen que ser analizados en un contexto de interacción sistémico(8).. En esta perspectiva, el concepto de transición tiene tres dimensiones: el proceso, el tiempo y percepciones. El proceso comienza con la interrupción causada por el evento de la vida e incluye las respuestas provocadas por la persona para lograr el cambio. El tiempo va desde el inicio de la transición, o anticipación del evento, hasta la reorganización y la integración del cambio y se consiguen cuando se alcanza un nuevo estado de equilibrio. La percepción es la visión individual que transmite un significado a la transición e influirá en cómo. 14.

(15) las personas interactúan con la situación. La transición tiene una característica sustancialmente positiva en la que el individuo pasa por el evento llega a su madurez y una mayor estabilidad(Chick&Meleis, 2010)(8).. Para Meleis&Trangenstein (1994) la teoría de las transiciones ofrece a enfermería una estructura que hace hincapié en procesos longitudinales y multidimensionales que están siempre relacionados con la naturaleza y con los patrones de respuesta de los individuos en un lenguaje común que abarque todas las áreas específicas, funciones profesionales y los campos teórico y metodológico. La enfermería puede trabajar en el periodo anterior a la transición esperada, preparando para el cambio hacia las nuevas funciones y puede actuar en la prevención de los efectos negativos sobre el individuo(Chick&Meleis, 2010) en relación a los cambios en la salud, expectativas, capacidades e interrelaciones (Meleis, 2012)(8).. Todo el panorama que se plantea en esta teoría guarda relación con lo que se quiere mostrar en el presente estudio y sus objetivos que se muestran más adelante; teniendo en cuenta que algunos de los participantes en el estudio, fueron jóvenes que hace poco habían trasegado por los caminos de la adolescencia. Adicional a este hecho, habían sufrido la ruptura que representa el pasar de la educación media para transitar hacia la educación superior. Caso contrario, el de los participantes en el estudio que se encontraban en el límite de edad que, tal vez, pudiesen haber mostrado un mejor manejo de las situaciones relacionadas con su salud sexual.. Por otro lado, uno de los aspectos fundamentales en los que se basa este trabajo, se relaciona con el concepto de autonomía que a su vez encierra una amplitud de términos que tienen que ver con las posibilidades de actuar de los seres humanos, su libertad, su dignidad y las leyes que los rigen. El concepto de autonomía fue revisado ampliamente por el filósofo alemán Immanuel Kant y del cual se relacionarán algunos de sus postulados para una mejor comprensión del mismo en el contexto de este estudio.. 15.

(16) Para Kant, la autonomía que surge de la voluntad de las personas, es el único principio de todas las leyes morales y de los deberes conformes a ellas; es así como este filósofo trata de darle un fundamento a la ley moral; que no había sido sustentada sólidamente previamente por los filósofos y el hombre se encontraba sometido a la ley moral por coacción, es decir que dicha voluntad es forzada y le indica cierto modo de obrar(10).. “La autonomía kantiana, presupone que somos sujetos racionales cuya libertad trascendental nos saca de nuestra determinación causal meramente natural. Es algo que pertenece a cada uno de nosotros, tanto en estado de naturaleza como en sociedad. Nuestras capacidades morales nos son conocidas gracias al Faktumde la razón, el cual nos hace conscientes de nuestras obligaciones categóricas de respeto hacia la ley. Y el motivo es que justamente esas obligaciones se basan en la propia libertad trascendental; no es algo en lo que se pueda perder o ganar, sin importar cuán corruptos nos volvamos, son inherentes a nuestra racionalidad(11)”.. Kant afirma que la voluntad humana se autolegisla; es decir que la voluntad no requiere el sometimiento a una ley externa sino que tiene la capacidad de proveerse ley moral, que no está influenciada por ningún interés y un ser racional no requeriría constreñirse por el deber de las leyes impuestas externamente, sino que se somete a su propia legislación (autonomía)(12).. Se debe tener en cuenta que la voluntad en los seres humanos puede ser vulnerable y es probable que en algunas situaciones no se sepa qué hacer e incluso llegar a dudar de las acciones ejecutadas, sin embargo, si se actúa con referencia a la ley moral, en caso de que el resultado sea negativo, son hechos que se le escapan de las manos a la capacidad humana. La autonomía también incluye entonces, no sucumbir ante instintos perjudiciales por convencimiento propio. Las leyes externas podrían o no castigar al hombre, sin embargo la ley moral actúa internamente y su juez es severo(11).. 16.

(17) 4.2 Marco Conceptual Etimológicamente autonomía viene de dos palabras griegas: auto, que significa de sí mismo y nomos que significa norma o ley(13). El Diccionario de la Real Academia de la Lengua Española, contiene diversos significados, de los cuales, el que se aproxima a la temática contenida en el presente documento, describe la autonomía como. “Condición de quien, para ciertas cosas no. depende de nadie”(14).. Como se ha revisado previamente y remitiéndose a la comprensión clásica de autonomía; se podría decir que uno de los sentidos que se le puede dar, es el de otorgar la capacidad para que los individuos creen sus propias normas de acuerdo a las propias leyes morales sin que las personas se vean presionadas a seguir parámetros de comportamiento impuestos externamente. De ahí que, una. persona autónoma determine las reglas que van a guiar su. comportamiento; sin simplificarlo al hecho de hacer lo que se cree que se debe hacer, sino profundizar en el razonamiento, analizar todas las posibilidades que surgen de un acto y si de verdad, una determinada acción debe ejecutarse(15).. Teniendo en cuenta estos elementos, es posible notar que la autonomía guarda relación con otro proceso que ejecutan diariamente las personas como es la toma de decisiones.. La toma de decisiones es el proceso mediante el cual, un sujeto realiza la elección, con relación a las alternativas con las que cuenta para resolver una situación que se le pueda presentar en la vida, en cualquier contexto en el que se encuentre: familiar, laboral, sentimental, empresarial, etc. Es decir que en todo momento se están tomando decisiones y se va a entender, que el proceso de cómo se llega a la decisión, se rige por las normas de cada individuo(16).En este proceso, la persona, tiene en cuenta factores como las expectativas, metas o interesas, de esto se derivan acciones reflexivas o conductas que se va a seguir (Wang,2008)(17).. 17.

(18) Como se ha mencionado previamente, la toma de decisiones es una actividad transversal a todas las actividades del ser humano, que se aparta de ciertas tareas que se encuentran mecanizadas por la rutina o el hábito. Existen variables fluctuantes de acuerdo a la complejidad de la decisión: el tiempo, número de opciones disponibles, la valoración de esas opciones y la trascendencia. Se da por sentado que todo esto obedece a un proceso de deliberación previo, que sitúa la toma de decisiones en los procesos de pensamiento. Una decisión es pues, más que un resultado, una actividad transversal a diversos procesos de pensamiento, como razonamiento, juicio, solución de problemas y planeación (Baron, 2008; De Vega, 1984; Holyoak&Morrison, 2005; Thagard, 2008)(18).. Ahora bien, se debe tener en cuenta que los conceptos que se han revisado anteriormente; en la práctica, pueden tener variaciones cuando se tiene en cuenta las diferencias por género, de ahí que sea necesario hacer una aproximación a este concepto. “El género es una categoría de análisis que describe, interpreta y explica un área de la vida social que cobra sentido mediante un sistema de valores con el cual se definen los hombres y las mujeres, que hace posible que perciban, interpreten y evalúen sus propias conductas y las acciones de los demás. En palabras de Marta Lamas, el género se explica como “el conjunto de ideas, representaciones, prácticas y prescripciones sociales que una cultura desarrolla desde la diferencia anatómica entre los sexos, para simbolizar y construir socialmente lo que es „propio‟ de los hombres (lo masculino) y lo que es „propio‟ de las mujeres (lo femenino)” [Lamas 1999: 84]. Es decir, la perspectiva de género apunta a describir las múltiples formas, de acuerdo al contexto, situación y relación en el que las personas asumen prácticas para definirse como hombre, mujer o ambivalente, es decir, de diversa orientación sexual; conforme a un sistema de prácticas e interacciones entre hombres y mujeres internalizadas desde el proceso de socialización en diferentes situaciones e instituciones. De este modo, el género atraviesa a toda la. 18.

(19) sociedad, por un lado constituye e instituye relaciones y, por otro, en las interacciones cotidianas, hombres y mujeres reproducen, producen y modifican el sistema de género. En este sentido, el género también es una categoría de análisis que identifica, explica e interpreta, en términos de poder, lo que hace ser socioculturalmente a un hombre o a una mujer(19)”.. “La adolescencia se define como el período de transición de la niñez a la adultez que se extiende estimativamente entre los 12 y los 20-25 años de edad (Spear, 2013). Es una etapa caracterizada por una serie de cambios fisiológicos y hormonales asociados con la pubertad (Blakemore, Burnet y Dahl, 2010), y con cambios sociales y cognitivos (Sturman y Moghaddam, 2011). Para una adecuada transición de la niñez a la adultez los organismos en desarrollo deben lograr las habilidades necesarias para la independencia (3)”.. El debut sexual, que se relaciona con la edad de inicio de las relaciones sexuales, se configura como una transición de desarrollo que se presenta en forma simultánea, en la mayoría de los casos, con la adolescencia. La iniciativa para el debut sexual puede ser propia, motivada por el deseo o coaccionada por la presión de los pares o de la pareja en cuyo caso subyacen relaciones de poder ya sea por edad o jerarquía. Las dudas, habilidades y conocimientos a la par que las circunstancias alrededor del evento y los preceptos socioculturales, condicionan su desarrollo. Es un proceso transicional saludable cuando es concertado por ambos miembros de la pareja; además, cuando es planeado y fluye en el marco de relaciones simétricas(20).. Mientras el uso consistente del condón, consiste en el uso que algunas personas tienen como su principio, usar siempre el condón en las relaciones sexuales. El habitual, como su nombre lo indica, no se utiliza siempre, en las relaciones sexuales.. 19.

(20) 5. Objetivos 5.1 Objetivo General Identificar, en la muestra del estudio Tramas de Acción y de Sentido, el nivel de autonomía - toma de decisiones de jóvenes de una universidad pública de la ciudad de Cali con respecto a su sexualidad, las diferencias por género y la relación existente con algunas variables personales, de consumo de alcohol, edad de la primera relación sexual, entorno de crianza y uso del preservativo. 5.2 Objetivos Específicos . Identificar. la. capacidad. de. autonomía,. toma. de. decisiones. y. autoeficacia, de los jóvenes universitarios en el ejercicio de su sexualidad. . Examinar la diferencia por género, edad y entorno de crianza con respecto a la autonomía y toma de decisiones.. . Establecer si existe relación entre la autonomía - toma de decisiones entre: inicio de las relaciones sexuales, uso consistente y habitual del condón, consumo de alcohol. 20.

(21) 6. Metodología. Se trata de un estudio descriptivo de corte transversal que busca identificar la autonomía y toma de decisiones de jóvenes de una universidad pública de la ciudad de Cali con respecto a su sexualidad; con el uso de un instrumento tipo encuesta llamado “Reconociendo mi Salud Sexual y Reproductiva II”. Para la recolección de la muestra se requirió la aplicación de estrategias de difusión por medios de comunicación de la universidad participante; jornadas de sensibilización y socializaciónen los campus universitarios, método debola de nieve e invitación a pares, lo que permitió la captación de 1042 estudiantes que diligenciaron la encuesta.. Se seleccionaron variables que se encuentran en el instrumento, en las que se indagó sobre algunos aspectos que evidencian la capacidad de tomar decisiones de los jóvenes universitarios y por ende su autonomía. Las anteriores se relacionaron con variables de género y edad para ver su variación en estos aspectos.. Los datos se analizaron con el software SPSS. con el cual se realizó la. construcción de la escala autonomía, a la que se aplicó la prueba de fiabilidad: Alfa de Cronbach. A su vez, se evaluó la escala de autonomía en relación con otras variables; a estas se les aplicó pruebas T de Student y Levene para observar su relevancia para el estudio. De todo lo anterior se obtuvieron resultados estadísticos sintetizados, para facilitar el análisis de los mismos.. 6.1 Construcción de la Escala. La escala de autonomía se construyó con seis preguntas contenidas en el instrumento “Reconociendo mi Salud Sexual y Reproductiva II”; que evaluaban la capacidad en la toma de decisiones, cuando los estudiantes se enfrentan a. 21.

(22) escenarios que ponen a prueba el nivel de control que tienen de sí mismos, es decir, de su autonomía. Las preguntas seleccionadas fueron las siguientes: a. Estoy enamorada/o de mi pareja y siento que le quiero mucho. Sin embargo, cuando no deseo tener prácticas sexuales lo dejo claro y no permito que me presione a hacerlo. b. Sí un/a profesor/a que me dicta un curso en la universidad me propone tener prácticas sexuales a cambio de mejorar mi nota, aceptaría. c. A mi pareja no le gusta usar preservativo o método de barrera, pero estoy seguro/a que la/lo puedo convencer de hacerlo. d. En una situación en la que siento mucho deseo sexual, soy capaz de decir que NO a una práctica sexual si tengo motivos para ello. e. Siempre que tenga prácticas sexuales usaré preservativo o método de barrera. f. Sí mi pareja no quiere tener prácticas sexuales usando preservativo o métodos de barrera, definitivamente me negaré a tenerlas A las opciones de respuesta se les asignó un puntaje de tal manera que se pueda obtener criterios de medición de la autonomía, como lo muestra la siguiente tabla; en donde 5 es el máximo puntaje para cada pregunta. Tabla 1. Construcción de la Escala de Autonomía Escala de Autonomía Totalmente De Ni de En Totalmente Opciones de acuerdo acuerdo acuerdo ni en Desacuerdo en de Desacuerdo Desacuerdo Respuesta Niveles de Autonomía Pregunta a. b. c. d. e. f.. 5 1 5 5 5 5. 4 2 4 4 4 4. 3 3 3 3 3 3. Fuente: Estudio Tramas. 22. 2 4 2 2 2 2. 1 5 1 1 1 1.

(23) 6.1.1. Confiabilidad de la Escala Tabla 2.Construcción de la Escala y Fiabilidad. Casos. Válidos Excluidos Total. N 1020 22 1042. % 97,9 2,1 100,0. Alfa de Cronbach. N de elementos. ,594. 6. Fuente: Estudio Tramas. La tabla anterior advierte que el número de variables escogidas para hacer la medición de la autonomía es aceptable; entonces, vale la pena explorar elementos que aporten a la discusión de la manera cómo influyen, aspectos fundamentales en la vida de los jóvenes, como su género, su edad, el contexto en el que se criaron, el uso del preservativo, el contexto social al que están expuestos y su percepción frente a la vulnerabilidad para contraer VIH. 6.2 Criterios de Inclusión. La población de estudio corresponde a hombres y mujeres, estudiantes activos de una universidad pública de la ciudad de Cali, de cualquier orientación sexual, cuyas edades se encuentren entre los 18 y los 24 años que hayan iniciado o no, vida sexual.. 6.3 Criterios de Exclusión Se consideró como criterio de exclusión, estudiantes universitarios que se encuentren por fuera de los rangos de edad establecidos en el estudio. 6.4 Consideraciones éticas. El estudio cuenta con el aval del comité de ética en investigación de la facultad de salud de la Universidad del Valle, registrado bajo el código interno 209-011y aprobado mediante el acta 018 – 011.. 23.

(24) El diligenciamiento de la encuesta se realizó, con la previa socialización y aceptación de las consideraciones éticas contenidas en el consentimiento informado; para salvaguardar la confidencialidad de los datos e intimidad de los participantes.. 24.

(25) 7. Resultados. Para el estudio se contó con la participación de 1042 jóvenes de una universidad. pública. de. la. ciudad. de. Cali,. quienes. diligenciaron. el. instrumento“Reconociendo mi Salud Sexual y Reproductiva V2”, que estuvo alojado en la web, gracias a la participación en el proyecto de estudiantes de ingeniería de sistemas. 7.1 Datos Sociodemográficos. Tabla 3. Género de los Participantes Género Válidos. Masculino Femenino Total. Perdidos Total. Frecuencia Porcentaje 496 47,6 542 52,0 1038 99,6 4 ,4 1042 100,0. Porcentaje Porcentaje válido acumulado 47,8 47,8 52,2 100,0 100,0. Fuente: Estudio Tramas. Tabla 4. Edad de los Participantes Edad de los Participantes Válidos 18 19 20 21 22 23 24 Total N Válidos Perdidos Media. Frecuencia Porcentaje 203 19,5 212 20,3 227 21,8 167 16,0 109 10,5 80 7,7 44 4,2 1042 100,0 1042 0 20,18. Fuente: Estudio Tramas. 25. Porcentaje Porcentaje válido acumulado 19,5 19,5 20,3 39,8 21,8 61,6 16,0 77,6 10,5 88,1 7,7 95,8 4,2 100,0 100,0.

(26) Tabla 5. Grupo Racial al que Pertenecen los Participantes Grupo Racial Válidos. Mestizo Blanco Indígena Afro colombiano No sabe / No responde Otro Total. Perdidos Total. Frecuencia Porcentaje 614 58,9 154 14,8 34 3,3 102 9,8. Porcentaje Porcentaje válido acumulado 59,0 59,0 14,8 73,8 3,3 77,0 9,8 86,8. 133. 12,8. 12,8. 99,6. 4 1041 1 1042. ,4 99,9 ,1 100,0. ,4 100,0. 100,0. Fuente: Estudio Tramas. Tabla 6. Estrato Socioeconómico Residencial de los Participantes Estrato de Residencia Válidos. Estrato uno Estrato dos Estrato tres Estrato cuatro Estrato cinco Estrato seis No sabe/NR Total. Perdidos Total. Frecuencia Porcentaje 119 11,4 324 31,1 386 37,0 127 12,2. Porcentaje Porcentaje válido acumulado 11,4 11,4 31,1 42,6 37,1 79,6 12,2 91,8. 64. 6,1. 6,1. 98,0. 15 6 1041 1 1042. 1,4 ,6 99,9 ,1 100,0. 1,4 ,6 100,0. 99,4 100,0. Fuente: Estudio Tramas. 26.

(27) 7.2 Nivel de Autonomía Tabla 7. Nivel de Autonomía de los Universitarios. N. Mínimo Máximo Máximo Obtenido Obtenido Posible 1022 Masculino 10 25 20 13 25 30 Femenino. Válidos Perdidos. Media. Mínimo Posible. 6. 20,05. Fuente: Estudio Tramas. En la tabla anterior se puede observar que el puntaje máximo alcanzable en el nivel de autonomía es de 30 y el mínimo de 6. A su vez se puede deducir que ninguno de los géneros alcanzó este puntaje; obteniendo un máximo de 25 en la escala de autonomía para ambos géneros y mínimos de 13 y 10 para femenino y masculino, respectivamente. El promedio de autonomía para ambos géneros fue de 20 que si se quiere clasificar arbitrariamente en: bajo, medio y alto se encontraría en un nivel medio alto. 7.3 Variables Tabla 8. Variables para el Estudio Variable. Subpregunta. Tipo de Respuesta. Género. Masculino Femenino. Única. Edad inicio de Relaciones Sexuales. Abierta. Completar. Edad Cronológica. Abierta. Completar con fecha. Entorno de Crianza. Madre Padre Abuelos. Única. Uso consistente y habitual del Condón. Casi Siempre. Consumo de. Consumo. Siempre Única. 27. Única.

(28) Bebidas Alcohólicas. No Consumo. Totalmente de acuerdo De acuerdo Ni de Vulnerabilidad acuerdo ni en frente al VIH y desacuerdo estilo de vida En desacuerdo Totalmente en desacuerdo. Única. Fuente: Estudio Tramas. 7.4 Resultados y Variables Ahora bien, se va a explorar los resultados obtenidos en cada uno de los aspectos mencionados previamente. 7.4.1 Autonomía y Género Tabla 9. Variación de la Autonomía con Respecto al género N Género. Masculino Femenino Total. 485 533 1018. Mínimo 10,0 13,0 10,0. Máximo 25,0 25,0 25,0. Desviación Media típica 18,8 3,0 21,2 2,4 20,0 2,9. Fuente: Estudio Tramas. Tabla 10. Prueba t de Student para Autonomía con relación al Género Prueba de Levene para la igualdad de varianzas. Autonomía Se han asumido varianzas iguales. F 23,126. Prueba T para la igualdad de medias. Sig. Diferencia Sig. t (bilateral) de medias ,000 -13,758 ,000 -2,329. 28.

(29) No se han asumido varianzas iguales. -13,609. ,000. -2,329. Fuente: Estudio Tramas. De acuerdo con la información que brindan las tablas anteriores, se evidencia que existe una mayor autonomía en las participantes de género femenino con respecto a los participantes masculinos. Al someter estos datos a la prueba „T de Student‟ nos demuestra que la diferencia encontrada es significativa. Otro elemento que puede reforzar la idea, de una mayor autonomía por parte del género femenino es la edad de inicio de las relaciones sexuales (Ver tabla 11) 7.4.2 Autonomía e Inicio de Relaciones Sexuales por Género Tabla 11. Autonomía con Respecto a la Edad de Inicio de Relaciones Sexuales. ¿Qué edad tenías cuando tuviste tu primera relación sexual?. Género: Masculino Femenino. N 363. Media 16,15. 388. 16,84. Desviación Error típ. de típ. la media 2,013 ,106 1,963. ,100. Fuente: Estudio Tramas. En este caso, se puede observar que el género femenino tiene un inicio, que se puede considerar más tardío, con respecto al inicio de las relaciones sexualesdel género masculino y en términos del estudio realizado se trata de una diferencia significativa (ver Tabla 12) en cuanto a que el género femenino es capaz de tomar la decisión de postergar el inicio de sus relaciones sexuales.. 29.

(30) Tabla 12. Prueba t de Student para Autonomía con Respecto a Edad de Inicio de Relaciones Sexuales y Género Prueba de Levene para la igualdad de varianzas. ¿Qué edad tenías cuando tuviste tu primera relación sexual?. Se han asumido varianzas iguales No se han asumido varianzas iguales. F 1,707. Prueba T para la igualdad de medias. Sig. Sig. t (bilateral) ,192 -4,710 ,000. -4,706. ,000. Diferencia de medias -,684. -,684. Fuente: Estudio Tramas. Tabla 13. Correlación de Pearson Autonomía con Respecto a Edad de Inicio de Relaciones Sexuales y Género. Autonomía. Autonomía. Correlación de Pearson Sig. (bilateral). ¿Qué edad tenías cuando tuviste tu primera relación sexual? 1 ,135** ,000. N Correlación de Pearson Sig. (bilateral). 1022 ,135**. ¿Qué edad tenías cuando tuviste tu primera relación N sexual?. 746 1. ,000 746. 755. Fuente: Estudio Tramas. 7.4.3 Autonomía y Edad Para ver el comportamiento de la autonomía de acuerdo a la edad, se dividió la muestra en dos grupos de edades que comprendieron desde los 18 a los 21 años y de los 22 a los 24 años.. 30.

(31) Tabla 14. Autonomía con Relación a la Edad de los Participantes Media. Desviación típ.. Error típ. de la media. Autonomía De 18 a 21 793 años. 20,12. 2,954. ,105. De 22 a 24 229 años. 19,84. 2,883. ,191. Edades. N. Fuente: Estudio Tramas. De manera contraria a lo que se podría pensar; el grupo de edades que comprende de los 18 a los 21 años presentó un mayor nivel de autonomía con respecto al grupo de mayor edad. Sin embargo, cabe aclarar que la diferencia no es relevante, como lo muestra la información de la siguiente tabla (Ver Tabla 15) Tabla 15. Prueba t de Student para Autonomía con Respecto a Edad Prueba de Levene para la igualdad de varianzas. Autonomía. Se han asumido varianzas iguales No se han asumido varianzas iguales. F ,134. Sig. ,714. Prueba T para la igualdad de medias Sig. Diferencia t (bilateral) de medias 1,259 ,208 ,278. 1,276. ,203. ,278. Fuente: Estudio Tramas. 7.4.4 Autonomía y Entorno de Crianza Se podría pensar que las personas que acompañan el proceso de crianza durante los primeros años de vida de sus hijos o nietos; tienen algún tipo de influencia en las decisiones que tomen en algún momento de su vida y en aspectos primordiales de la misma. No obstante, para el tema concerniente a. 31.

(32) este estudio, no se encontraron diferencias significativas entre la autonomía de quienes se criaron con madre, padre o abuelos (Ver Tabla17) Tabla 16. Autonomía con Relación al Entorno Familiar de Crianza Autonomía. ¿Con quién te criaste? Madre No respondió Padre No respondió Abuelos No respondió. N. Media 969 53 711 311 293 729. 20,05 20,08 19,94 20,31 20,09 20,04. Desviación Error típ. de típ. la media 2,958 ,095 2,601 ,357 2,989 ,112 2,809 ,159 3,017 ,176 2,909 ,108. Fuente: Estudio Tramas. Tabla 17. Prueba t de Student Autonomía con Relación al Entorno Familiar de Crianza Prueba de Levene para la igualdad de varianzas. Autonomía ¿Con Se han quién te asumido criaste? varianzas Madre iguales No se han asumido varianzas iguales ¿Con Se han quién te asumido criaste? varianzas Padre iguales No se han asumido varianzas iguales ¿Con Se han quién te asumido criaste? varianzas Abuelos iguales. F 1,804. 1,807. 0,409. Sig. 0,179. 0,179. 0,523. 32. Prueba T para la igualdad de medias Diferencia Sig. de t (bilateral) medias -0,055 0,956 -0,023. -0,062. 0,951. -0,023. -1,859. 0,063. -0,371. -1,904. 0,057. -0,371. 0,241. 0,81. 0,049.

(33) No se han asumido varianzas iguales. 0,237. 0,813. 0,049. Fuente: Estudio Tramas. 7.4.5 Autonomía Y Uso Consistente y Habitual del Condón El analizar algunas prácticas, permite una mejor comprensión de la autonomía en los jóvenes; por tal razón se observó aspectos que tienen que ver con el uso del preservativo y relacionarlo con la escala que se está analizando. Tabla 18. Autonomía y Uso Consistente y Habitual del Condón Autonomia Uso No Uso Consistente Siempre del Condón Uso Siempre Uso Uso Habitual del Habitual Condón Uso no Habitual. N. Desviación Error típ. de típ. la media 2,839 ,116. 597. Media 19,57. 225. 20,70. 2,990. ,199. 20,38. 2,976. ,183. 19,52. 2,790. ,136. 263 418. Fuente: Estudio Tramas. Existe claridad al observar que, tanto los jóvenes que usaron siempre el condón; así como los que lo usaron habitualmente, muestran una mayor autonomía que sus pares que no tuvieron estas prácticas. Las pruebas realizadas demuestran una diferencia significativa entre la autonomía de estos grupos evaluados (Ver Tabla 19).. 33.

(34) Tabla 19. Prueba t de Student para Autonomía y Uso Consistente y Habitual del Condón Prueba de Levene para la igualdad de varianzas. Autonomía F Uso Se han 2,652 Habitual asumido del Condón varianzas iguales No se han asumido varianzas iguales Uso Se han Consistent asumido e del varianzas Condón iguales 2,589 No se han asumido varianzas iguales. Sig. 0,104. Prueba T para la igualdad de medias Diferencia Sig. de t (bilateral) medias 3,838 ,000 0,865. 3,782 ,000. 0,865. -5,033 ,000. -1,134. -4,916 ,000. -1,134. 0,108. Fuente: Estudio Tramas. 7.4.6 Autonomía y Consumo de Alcohol Otra de las prácticas comunes entre los adolescentes es el consumo de bebidas alcohólicas (Ver Tabla 20). Tabla 20. Autonomía y Consumo de Alcohol Cage Autonomía Consumo de Bebidas No Consumo de Bebidas. N 465. Media 19,52. 555. 20,51. Fuente: Estudio Tramas. 34. Desviación Error típ. de típ. la media 3,015 ,140. 2,801. ,119.

(35) Como se manifiesta en los distintos en algunos de los contextos ya evaluados; existen dos grupos los cuales se pueden observar de acuerdo a su consumo o no consumo de alcohol, que para estos últimos, existe un nivel de autonomía más alto con respecto a los primeros y la diferencia entre estas poblaciones, es significativa (Ver Tabla 21) Tabla 21. Prueba t de Student para Autonomía y Consumo de Bebidas Alcohólicas Prueba de Levene para la igualdad de varianzas. Autonomía Se han asumido varianzas iguales No se han asumido varianzas iguales. F 3,221. Prueba T para la igualdad de medias Sig. Diferencia t (bilateral) de medias -5,395 ,000 -0,984. Sig. 0,073. -5,36. ,000. -0,984. Fuente: Estudio Tramas. 7.4.7 Autonomía y Vulnerabilidad a VIH Tabla 22. Autonomía y Vulnerabilidad a VIH. Autonomía. VulnerabilidadVIH Vulnerable a VIH No Vulnerable a VIH. N 260 755. Media 19,28 20,32. Desviación Error típ. de típ. la media 3,074 ,191 2,843 ,103. Fuente: Estudio Tramas. Una revelación importante que muestran estas tablas, es que existe una población importante de adolescentes (26%) que se percibe vulnerable frente al VIH (Ver tabla 23); esta misma población demuestra una autonomía considerablemente inferior con respecto a la de aquellas personas que no se sienten vulnerables frente al VIH(Ver Tabla).. 35.

(36) Tabla 23. Estilo de Vida y Vulnerabilidad Frente al VIH. Válidos. Totalmente de acuerdo De acuerdo Ni de acuerdo ni en desacuerdo En desacuerdo Totalmente en desacuerdo Total. Frecuencia Porcentaje 28 2,7. Perdidos Total. Porcentaje Porcentaje válido acumulado 2,7 2,7. 102 135. 9,8 13,0. 9,9 13,1. 12,6 25,7. 349. 33,5. 33,9. 59,6. 416. 39,9. 40,4. 100,0. 1030 12 1042. 98,8 1,2 100,0. 100,0. Fuente: Estudio Tramas. Tabla 24. Prueba t de Student Autonomía – Vulnerabilidad Frente al VIH Prueba de Levene para la igualdad de varianzas. Autonomía Se han asumido varianzas iguales. F 3,089. Sig. 0,079. No se han asumido varianzas iguales. Prueba T para la igualdad de medias Diferencia Sig. de t (bilateral) medias -4,962 -1,036 ,000. -4,776. Fuente: Estudio Tramas. 36. ,000. -1,036.

(37) Tabla 25. Resumen de las variables a las que se le aplicó la Prueba t de Student Intervalo de Confianza Variables del Estudio. Χ. Entorno de Crianza Consumo de Alcohol. Uso Consistente del Condón. Inferior Superior. Uso. 20,38. No Uso. 19,52. Uso. 20,7. No Uso. 19,57. No Vulnerabilidad Vulnerable 20,32 frente al VIH Vulnerable 19,28. Valor de P. -1,997. ,000. -1,993. ,000. 0,791. 0,956. 0,021 0,448 -0,626. 0,063 0,81 ,000. -0,624 1,307. ,000 ,000. 0,416. 1,314. ,000. -4,916. 385,35 -1,588. -0,681. ,000. -5,033. 820 -1,577. -0,692. ,000. -4,776 421,472 -1,462. -0,61. ,000. -0,626. ,000. 18,8. Consumo 19,52 Uso Habitual del Condón. gl. 1016 -2,662 13,758 - 920,695 -2,665 Femenino 21,2 13,609 1020 -0,837 Madre 20,05 -0,055 1020 -0,763 Padre 19,94 -1,859 1020 -0,35 Abuelos 20,09 0,241 -5,36 958,091 -1,342 No 20,51 Consumo. Masculino Género. Valor t. -5,395 3,838. 1018 -1,344 679 0,422. 3,782 530,092. -4,962. Fuente: Estudio Tramas. 37. 1013 -1,446.

(38) Tabla 26. Resumen de Variables a las que se les Aplicó la Correlación de Pearson Autonomía Edad en la primera relación sexual. Correlación de Pearson Sig. (bilateral). ,135**. N. 746. 755. 1. -,046. Correlación de Pearson Edad Sig. Cronológica (bilateral) N Fuente: Estudio Tramas. 38. 1. ,000. ,145 1042. 1022.

(39) 8. Discusión. Cuando se observa que la autonomía femenina es mayor es por la existencia de evidencias que así lo demuestran, como se observa en los resultados anteriores. Con todo lo anterior, se puede afirmar que el elevado nivel de autonomía femenino se convierte en un factor protector a la hora de asumir las prácticas sexuales propiamente dichas. Sin embargo, un estudio revisado aclara que los conocimientos, prácticas sexuales seguras y la misma autonomía se pueden perder cuando existen sociedades en las que culturalmente existen patrones de comportamiento impuestos por la cultura patriarcal(5). El encontrar en este estudio, que al igual que los estudiantes de género masculino que tienen un inicio temprano de las relaciones sexuales y a menor edad que las mujeres, también tienen un menor nivel de autonomía; a su vez se cumple que quienes consumen alcohol presentan un nivel de autonomía más bajo. Con todo lo anterior se pude inferir que ciertas prácticas no son aisladas sino que, se constituyen en grupos de factores de riesgo. Las diferencias encontradas fueron significativas. En un estudio realizado en la ciudad de Veracruz México se encontró que el 57% de los alumnos tenían una edad de inicio de relaciones sexuales entre 16 a 17 años de edad, con una media de 15.70; aspecto que concuerda con lo encontrado en el presente estudio(21). Un aspecto importante que devela el presente estudio, es pensar en aquellos estudiantes universitarios que consideran que por su estilo de vida actual podrían contraer VIH, con un nivel menor de autonomía con los que no se perciben vulnerables. Aunque estos últimos son la mayoría de estudiantes, se vuelve una prioridad planificar acciones sostenidas que conduzcan a cambios en los ambientes y en los modos de vida de los jóvenes; labor que debe aunar esfuerzos. de. tomadores. de. decisiones,. directivos. de. instituciones,. profesionales de enfermería y de otros campos de la salud y disciplinares.. 39.

(40) El presente estudio es también un llamado a la acción sobre cómo intervenir; teniendo en cuenta que los profesionales en enfermería cuentan con elementos en su formación, en promoción de la salud. Es a esta profesión que le compete liderar programas para el desarrollo de la juventud.. Surgen la siguiente pregunta de investigación ¿Cómo la enfermería puede acompañar en las transiciones de la niñez a la adolescencia, de la adolescencia a la juventud y de la educación media a la educación superior como lo menciona Meléis? ¿Cómo se puede aportar desde nuestro campo para la construcción de la identidad adolescente y joven? ¿Cómo aportar para lograr el gobierno de sí mismos, como lo menciona Kant? Estos interrogantes deben resultar en intervenciones desde tempranas edades que se encuentren orientadas al fortalecimiento de la autonomía – toma de decisiones de los individuos.. 8.1 Conclusiones  A partir de un concepto que puede resultar subjetivo, es posible, sacar datos cuantitativos de utilidad para aproximarnos a una mejor comprensión de la sexualidad en los adolescentes.  A pesar de las diferencias entre los géneros y su autonomía se encuentra que la media, está en un nivel medio alto; por lo que se podría decir que los estudiantes tienen una buena autonomía.  Es positivo encontrar que el uso del condón revela siempre un mayor nivel de autonomía, lo que da cuenta de la capacidad de los estudiantes para tomar decisiones que se encuentren en dirección a la protección de su salud.  No son concluyentes los datos obtenidos sobre la diferencia entre la autonomía, tanto de los entornos de crianza como de la edad. 40.

(41) cronológica de los participantes; lo que posiblemente puede estar determinado por otros factores. 8.2 Recomendaciones . Es importante que se continúe forjando el interés por este tema desde las cátedras existentes en la Escuela de Enfermería de la Universidad del Valle que pueden hacer un abordaje sobre el mismo a nivel investigativo y práctico de manera que se llegue a una mejor comprensión de las dinámicas sexuales adolescentes.. . Se hace necesario el enriquecer la literatura disponible con respecto al tema ya que en los ejercicios de revisión de literatura son muy limitados los recursos bibliográficos disponibles..  Por la etapa del ciclo vital en la que se encuentran la mayoría de los participantes en el estudio, se recomienda incorporar en los programas de servicios amigables con los jóvenes, de atención en salud, de promoción de la salud en particular, estrategias para el desarrollo y fortalecimiento de la autonomía – toma de decisiones.. . Las instituciones en general y los tomadores de decisiones de las mismas, deben sentar normas claras respecto al acceso a alcohol en menores de edad y al interior de los campus universitarios; las familias y la sociedad en su conjunto; también les compete aportar para que los jóvenes tengan alternativas para su esparcimiento, diferentes al uso del alcohol.. 41.

(42) 9. Referencias Bibliográficas. 1.. Corona F, Funes FM. Abordaje de la sexualidad en la adolescencia. Rev Médica. Clínica. Las. Condes. [Internet].. 2015;26(1):74–80.. Clínica. Las. Condes;. Available. from:. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864015000127 2.. Carvalho J, Erdmann A, Santana M. Autonomia do cuidado na perspetiva de viver saudável do adolescente. Rev Enferm Ref [Internet]. 2011;III Série(no. 4):17–25.. Available. from:. http://www.esenfc.pt/rr/index.php?module=rr&target=publicationDetails&p esquisa=&id_artigo=2231&id_revista=9&id_edicao=36 3.. Caña ML, Michelini Y, Acuña I, Godoy C. Efectos De La Impulsividad Y El Consumo De Alcohol Sobre La Toma De Decisiones En Los Adolescentes. Salud Drogas. 2015;15(1):55–66.. 4.. Gómez PJ, Reneé M, Guillén N. Aplicación de un Programa de Autoeficacia Filial para Optimizar la Relación Filial en Adolescentes The Application of a Self Efficacy Program to Improve Filial Relationships in Adolescents.. 5.. Atteraya MS, Kimm H, Song IH. Women ‟ S Autonomy in Negotiating Safer Sex To Prevent Hiv : Findings From the 2011 Nepal Demographic and Health Survey. 2014;26(1):1–12.. 6.. Townshend JM, Kambouropoulos N, Griffin A, Hunt FJ, Milani RM. Binge drinking, reflection impulsivity, and unplanned sexual behavior: impaired decision-making in young social drinkers. Alcohol Clin Exp Res [Internet]. 2014;38(4):1143–50.. Available. from:. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24428268 7.. Campo-arias A, Suárez MC, Andrea P, Hernández N. Factores asociados con. el inicio. adolescentes. temprano. de. de. colegio. un. relaciones sexuales de. en. estudiantes. Bucaramanga,. Colombia.. 2004;XXXIII(4):367–77. 8.. Helena M. Maria Helena dos Santos Quaresma Transições de adolescentes em conflito com a lei : Compreender para cuidar. 2015;. 42.

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