Úlcera Neuropática Úlcera Angiopática
Anamnesis Diabetes mellitus antigua, consumo de alcohol,
otras complicaciones diabéticas, elevado HbA1c
Factores de riesgo complementarios, abuso en el consumo de nicotina.
Localización Plantar, raras veces dorsal Acral (dedos, talón)
Sensibilidad Alteración de la sensibilidad al calor y a las
vibraciones, reflejos en estado patológico. Imperceptible
Dolores Pocos o ninguno Existentes
Inspección Pie caliente,voluminoso.
“Pie en garra” Pie frío, piel atrófica.
Pulso en el pie Existente Déficit
Antecedentes y control metabólico.
Factores de riesgo asociados.
Dolor y claudicación.
Aseo general y de los pies.
Antecedentes de amputaciones previas.
Clínica del pie diabético
Clasificación de Wagner
0 Sin úlcera 1 Úlcera no sobrepasa el espesor de la piel
2 Úlcera profunda: puede exponer tendones o cápsula articular
3 Úlcera hasta plano óseo. 4 Gangrena con o sin celulitis 5 G a n g r e n a e x t e n s a q u e requiere amputación Sensibilidad (%) Especificidad (%) "Bone probe" 66 85 Radiología simple 62 ± 10 64 ± 12 Cintigrafía con Tc-99 86 ± 6 45 ± 9
Cintigrafía con leucocitos
marcados con indio-111 89 ± 7 79 ± 9
Resonancia magnética 99 81
