: SANDRA AMANTINA DE LA CRUZ MATOS Funcionario
: SUBDIRECTORA ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA Cargo
: ADMINISTRADORA DE RIESGOS LABORALES, SALUD SEGURA Institución
Tipo de Declaración : RECTIFICATIVA : 23-03-2004
Fecha Designación
PRIMERA VEZ LEY 311-14, ID: 16571
SECCIÓN 1. DATOS PERSONALES Y FAMILIARES 1.1. Datos personales de declarante
Pasaporte : * * * * * * * * * * * * Cédula : * * * * * * * * * * * *
Segundo nombre : AMANTINA Primer nombre : SANDRA
Segundo apellido : MATOS Primer apellido : DE LA CRUZ
Lugar de nacimiento : AZUA, R.D.
Fecha de nacimiento : 24-02-1964
Sexo : FEMENIMO
Nacionalidad : DOMINICANA
Tipo comunidad Conyugal : MATRIMONIO Estado civil : CASADO/A
: COMUNIDAD DE BIENES Régimen matrimonial
: ADMINISTRACION DE EMPRES Profesión
Número
Domicilio (calle) : * * * * * * * * * * * * : * * * * * * * * * * * * Sector, barrio, urb. res. : * * * * * * * * * * * * Apartamento : * * * * * * * * * * * *
Domicilio profesional : * * * * * * * * * * * * Apartado postal : * * * * * * * * * * * *
Celular : * * * * * * * * * * * * Teléfono : * * * * * * * * * * * *
: * * * * * * * * * * * *
Fax Correo electrónico : * * * * * * * * * * * *
: * * * * * * * * * * * * Domicilio donde recibir notificaciones
1.2. Antecedentes laborales
Descripción Cargo Cargo
Fecha Salida Fecha Entrada
Institución Laboral
Descripción Cargo Cargo
Fecha Salida Fecha Entrada
Institución Laboral
ENC. DE LA
OFICINA DEL PLAN DE RETIRO DEL IDSS.
ENCARGADO(A) 02-2004
01-1987 INSTITUTO DOMINICANO DE SEGUROS
SOCIALES (IDSS)
1.3. Datos personales del/la cónyuge o compañero/a
Segundo apellido Segundo nombre Pasaporte Nacionalidad
Primer nombre Primer apellido Domicilio
Profesión
Domicilio profesional : MINISTERIO DE SALUD PÚBLIC
: * * * * * * * * * * * * : ANTONIO
: ROJAS : MEDICINA : * * * * * * * * * * * * : * * * * * * * * * * * *
: GUZMAN : SERAFIN : DOMINICANA
Institución laboral
: * * * * * * * * * * * * Cédula
1.4. Datos de los ascendientes
Pasaporte Cédula padre
Pasaporte Domicilio
Vive
Nombres del padre Domicilio
Vive
Cédula madre : AMANTINA MATOS
: * * * * * * * * * * * * : * * * * * * * * * * * * : * * * * * * * * * * * *
: * * * * * * * * * * * * SI
: * * * * * * * * * * * * : ANGEL DE LA CRUZ
: * * * * * * * * * * * * Nombres de la madre
SI
1.5. Datos de los/as descendientes
Descripción Cargo Cargo
Entidad donde labora Fecha de
nacimiento Nombres
Cédula
HABITACION INSPECTOR(A)
GENERAL MINISTERIO DE SALUD
PÚBLICA Y
ASISTENCIA SOCIAL 20-12-1990
KILSARYS GUZMAN DE LA CRUZ
* * * * * *
COMPRAS GERENTE DE
IMPORTACION OMEGA TECH
20-11-1991 CARLOS ALBERTO
GUZMAN DE LA CRUZ
* * * * * *
1.6. Hermanos/as
Descripción Cargo Cargo
Entidad donde labora Fecha de
nacimiento Nombres
Cédula
PROFESORA MAESTRO(A)
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SANTO DOMINGO (UASD)
30-09-1962 SAMIRA ISABEL DE LA
CRUZ MATOS
* * * * * *
PENSIONADA 17-06-1957
OLGA ALTAGRACIA DE LA CRUZ MATOS
* * * * * *
TRABAJOS INFORMAL 26-10-1958
ANGEL ALEJANDR DE LA CRUZ MATOS
* * * * * *
PENSIONADO 30-07-1970
JOSE ALBERTO DE LA CRUZ MATOS
* * * * * *
ABOGADA ABOGADO 1
JUNTA CENTRAL ELECTORAL 14-01-1956
ELSA MARGARITA DE LA CRUZ MATOS
* * * * * *
FUERA DEL PAIS 14-02-1972
ROSANNA DESIREE DE LA CRUZ MATOS
* * * * * *
2.1. Inmuebles
SECCIÓN 2. BIENES INMUEBLES Y MUEBLES
Valor Moneda
Destino Pais
Ubicación Certificado
Tipo de inmueble Fecha
adquisición Propietario/a
8,600,000.00 PESO
DOMINI CANO RESIDENC IAL REPUBLICA DOMINICANA
* * * * * *
* * * * * * RESIDENCIA
08-12-1998 SANDRA A. DE
LA CRUZ Y SERAFIN GUZMAN ROJAS
2.2. Vehículos de motor
Valor Moneda
Matricula Año
Modelo Marca
Fecha Tipo adquisición Propietario/a
20,000.00 DÓLAR USA
* * * * * * 2014
EXPLORER FORD
JEEPETA 10-10-2015
SERAFIN ANTONIO GUZMAN ROJAS
2.3. Armas de fuego y otras
No aplica
2.4. Otros bienes muebles
Valor Moneda
Tipo de bien
800,000.00 PESO DOMINICANO
MUEBLES DEL HOGAR
2.5. Bienes suntuarios
No aplica
3.1. Detalle de patrimonio en semovientes (crianza de animales)
SECCIÓN 3. PRODUCTOS AGROINDUSTRIALES Y SEMOVIENTES
No aplica
3.2. Detalle de patrimonio en productos agroindustriales
No aplica
4.1. Derechos sobre sucesiones y donaciones
SECCIÓN 4. DE LAS SUCESIONES Y DONACIONES
No aplica
5.1. Información sobre productos bancarios
SECCIÓN 5. OTROS ACTIVOS NACIONALES E INTERNACIONALES
Valor Moneda
Tipo Cuenta Nombre
Titulares No. Cuenta
País Institución
36,506.56 PESO
DOMINICANO CUENTA DE
AHORROS SANDRA
AMANTINA DE LA CRUZ MATOS
* * * * * * REPUBLICA
DOMINICANA BANCO POPULAR
DOMINICANO BANCO MULTIPLE S.A.
26,510.16 PESO
DOMINICANO CUENTA
CORRIENTE SANDRA
AMANTINA DE LA CRUZ MATOS
* * * * * * REPUBLICA
DOMINICANA BANCO DE
RESERVAS DE LA REPÚBLICA DOMINICANA (BANRESERVAS)
12,485.58 PESO
DOMINICANO CUENTA DE
AHORROS SANDRA
AMANTINA DE LA CRUZ MATOS
* * * * * * REPUBLICA
DOMINICANA BANCO POPULAR
DOMINICANO BANCO MULTIPLE S.A.
Valor Moneda
Tipo Cuenta Nombre
Titulares No. Cuenta
País Institución
2,000.00 PESO
DOMINICANO CUENTA DE
AHORROS SANDRA
AMANTINA DE LA CRUZ MATOS
* * * * * * REPUBLICA
DOMINICANA BANCO POPULAR
DOMINICANO BANCO MULTIPLE S.A.
5.2. Certificados de inversión
Tasa Valor
Moneda País
Institución Fecha
Nombre titular(es) Certificado No.
Tipo
6.00 1,400,000.00
PESO
DOMINICANO REPUBLICA
DOMINICANA INVERSIO
NES POPULAR 19-08-2019
SANDRA AMANTINA DE LA CRUZ MATOS
* * * * * * CERTIFICADO
DE INVERIOSN A PLAZO FIJO
5.3. Capital invertido
No aplica
5.4. Cuentas por cobrar
No aplica
6.1. Activos sujetos de embargo u oposiciones SECCIÓN 6. EMBARGOS U OPOSICIONES
No aplica
7.1. Ingreso por salario SECCIÓN 7. INGRESOS
Monto Salario Neto Otras
deducciones Deducciones
de ley Monto Salario
Bruto Moneda
Institución Declarante y/o
cónyuge
110,985.61 0.00
23,216.17 146,410.00
PESO DOMINICANO ADMINISTRADORA
DE RIESGOS DE SALUD, SALUD SEGURA DECLARANTE
67,384.37 5,172.35
13,890.20 86,446.92
PESO DOMINICANO MINISTERIO DE
SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL CONYUGUE
7.2. Ingresos varios
Valor Moneda
Fecuencia Institución/empresa,
ubicación o descripción Concepto
Declarante y/o cónyuge
47,436.00 PESO
DOMINICAN O
MENSUAL IDSS
MEDICO AYUDANTE ESPAECIALISTA CONYUGE
7.3. Ingresos por membresías en juntas o consejos administrativos
No aplica
8.1. Préstamos u otros pasivos (deudas) SECCIÓN 8. PASIVOS
Saldo pendiente Monto
Moneda Institución o
persona acreedora Titular(es)
Fecha origen deuda Tipo o No.
Documento Tipo de deuda
7,525.72 169,000.00
PESO DOMINICA NO BANCO POPULAR
DOMINICANO BANCO MULTIPLE
S.A.
SANDRA AMANTINA DE LA CRUZ 25-05-2019
* * * * * * TARJETA DE
CREDITOS
2,000.00 227,000.00
PESO DOMINICA NO BANCO POPULAR
DOMINICANO BANCO MULTIPLE
S.A.
SANDRA AMANTINA DE LA CRUZ MATOS 10-08-2019
* * * * * * TARJETA DE
CREDITOS
9.1. Gastos varios SECCIÓN 9. GASTOS
Monto Moneda
Tipo de gasto
32,000.00 PESO DOMINICANO
GASTOS POR ALIMENTACION
13,000.00 PESO DOMINICANO
GASTOS DE TRANSPORTE
1,200.00 PESO DOMINICANO
PAGO DE MEMBRESIAS (CLUBES, GIMNASIOS,ECT.)
15,000.00 PESO DOMINICANO
PAGOS DE SERVICIOS PUBLICOS
10.1. Detalles de pólizas de seguros
SECCIÓN 10. PÓLIZAS DE SEGUROS
Monto asegurado Moneda
Bien asegurado Fecha
No. de póliza Institución aseguradora
200,000.00 PESO
DOMINICANO 09/09/2020
09-09-2019
* * * * * * SEGURO PATRIA