CASO_32_6.
Mujer de 45 años de edad. No patología asociada. No toma medicamentos.
Consulta por las lesiones que se ven en la imagen localizadas en la frente que le aparecieron hace unos dos años. Primero sólo tenía una mancha de color oscuro y luego, a lo largo de estos dos años, le fueron saliendo más, algunas eritematosas y otras ligeramente pigmentadas que pronto se cubrían de unas escamas finas, adherentes, que se desprendían cuando se
frotaba con una esponja. Pronto volvían a salir y con el paso del tiempo adquierieron las características actuales.
Tiene un fototipo II, con el cabello claro, los ojos verdes y la piel muy blanca. Nos dice que ha tomado bastante sol y que se ha quemado frecuentemente en los veranos.
No se ha tratado.
¿Estaría indicada alguna prueba complementaria?.
1.- Biopsia cutánea. RESPUESTA
2.- Dermoscopia. RESPUESTA
3.- Hemograma y velocidad de sedimentación. RESPUESTA
4.- Raspado metódico de Broq. RESPUESTA
5.- No ES necesaria ninguna prueba. RESPUESTA
Respuesta INCORRECTA/CORRECTA.
1.- La dermoscopia en este caso no sería de gran utilidad, pero puede realizarse.
2.- Si se tratase de queratomas actínicos pigmentados, planos, la dermoscopia nos sería de utilidad para diferenciarlo de un lentigo solar o un lentigo maligno.
3.- La dermoscopia de las lesiones pigmentadas de la cara se caracterizan por la presencia de un pseudoretículo pigmentado donde los agujeros de la malla (blancos) corresponden a los orificios foliculares y los bordes pigmentados corresponden a los espacios interfoliculares pigmentados.
En el lentigo maligno los orificios tienen forma romboidal y algunos están parcial o totalmente
“taponados”. En el Lentigo maligno se vería romboidales uniformemente abiertos y los
queratomas actínicos pigmentados pueden verse los orificios romboidales uniformemente pigmentados con una pigmentación granular homogénea alrededor
que en el lentigo malignos sería difusa y no se vería en el lentigo solar.
4.- Otro diagnóstico diferencial muy frecuente son la queratosis seborreicas que se caracterizan por una imagen dermoscópica con estructuras circulares de color amarillo o blanco, peudoaperturas foliculares y color amarillento, marrón claro e incluso negro.
Ante la mínima dura debe derivarse el paciente a un/a dermatólogo/a.
