Identificación del bebé
Responda las siguientes preguntas sobre el nacimiento reciente y los antecedentes médicos de su hijo. Si ha tenido mellizos, trillizos o cuatrillizos, se incluirá un cuestionario por separado para cada bebé, con el nombre de cada uno de ellos impreso en la parte superior.
Le debería llevarle entre 10 y 15 minutos para completar este cuestionario. Trate de responder todas las preguntas. Para las casillas con una opción, coloque una 'X' en la casilla que mejor refleje su respuesta. Para las casillas con más de una opción, coloque una 'X' en todas las casillas que reflejen su respuesta. Si ninguna de las opciones le corresponde, deje la pregunta en blanco.
Tenga en cuenta que las preguntas al final de este cuestionario se refieren a la información que le recomendamos que registre en el Diario de Salud Infantil que le suministramos recientemente. Será más fácil para usted si completa el Diario de Salud Infantil antes de completar cada cuestionario sobre su bebé (tanto ahora como en el futuro).
Si tiene alguna pregunta o inquietud, llame a nuestro número gratuito al 888-870-0247.
Cuestionario sobre bebes
USO DE OFICINA
Upstate KIDS: Programa
Estatal de Evaluación del
Desarrollo Infantil
PREGUNTAS SOBRE EL NACIMIENTO DE SU BEBÉ
1. ¿Dónde dio a luz a su bebé?
(Marque una respuesta con una 'X').
Sala de partos, quirófano o sala de maternidad de un hospital
Clínica o consultorio de un médico En su hogar (intencionalmente) En su hogar (involuntariamente) Vehículo automotor
2. Complete la siguiente cuadrícula de fechas correspondientes a su bebé:
a. Fecha de nacimiento
b. Duración estimada del embarazo o la gestación c. Fecha prevista final
b. Duración estimada del embarazo o la gestación (en semanas)
Semanas
0 1 2 3 4
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Escriba la fecha o la cantidad de semanas a continuación Centro de maternidad independiente
Marque aquí si no lo sabe a. Fecha de nacimiento del bebé
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
0 1 2 3
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
2008 2009 2010 2011 2012
Mes Día Año
Marque aquí si no lo sabe
Utilice las cuadrículas que se encuentran a continuación para marcar la fecha de nacimiento de su bebé, la duración estimada del embarazo o la gestación y la fecha prevista final. Marque las casillas correspondientes de las cuadrículas en cada columna para indicar mes, día, año o semanas. Proporcione toda la información que recuerde. Si no puede recordar la fecha completa o la cantidad exacta de semanas, marque el casillero que dice "Marque aquí si no lo sabe". Marque todas sus elecciones con una 'X'.
0 1 2 3
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
2008 2009 2010 2011 2012
Mes Día Año
c. Fecha prevista final del bebé
Marque aquí si no lo sabe Enero
Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
3. ¿Le dijeron que su bebé había nacido prematuro (más de 3 semanas antes de la fecha prevista) o antes de las 37 semanas? (Marque una respuesta con una 'X').
Sí No
4. ¿Cuál es el sexo de su bebé?
Varón Mujer
5. Complete las casillas con las medidas correspondientes a su bebé al tiempo del nacimiento:
libras onzas
Pulgadas
Pulgadas
6. ¿Su hijo nació en un nacimiento simple o múltiple (mellizos, trillizos o más)? (Marque una respuesta con una 'X').
Nacimiento simple Mellizos
Trillizos o un embarazo múltiple mayor (cuatrillizos, quintillizos) (Si seleccionó la opción de Trillizos o más, pase a la pregunta 8) (Si seleccionó la opción de nacimiento simple, pase a la pregunta 9)
7. Indique si su bebé nació como parte de un par de mellizos del mismo sexo (dos varones o dos mujeres) y si eran gemelos (de un óvulo) o mellizos fraternales (de dos óvulos). (Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X')
9. Durante este embarazo, si se sometió a algunas de las pruebas o procedimientos médicos enumerados a continuación, indique si los resultados fueron normales o anormales. (Marque con una 'X' las mejores respuestas de las filas A a J).
a. Prueba de detección triple (Triple screen), Prueba cuádruple (Quad screen) o Prueba de Alfa fetoproteína Normal Anormal No se realizó la prueba/Resultado desconocido
b. Evaluación de la translucencia nucal (NT) por ecografía
Normal Anormal No se realizó la prueba/Resultado desconocido c. Muestra del villus coriónico (CVS)
Normal Anormal No se realizó la prueba/Resultado desconocido d. Prueba genética para la detección de anemia de células falciformes
Normal Anormal No se realizó la prueba/Resultado desconocido e. Prueba genética para la detección de fibrosis quística
Normal Anormal No se realizó la prueba/Resultado desconocido f. Amniocentesis (muestra del líquido amniótico)
Normal Anormal No se realizó la prueba/Resultado desconocido g. Estreptococo del grupo B
Normal Anormal No se realizó la prueba/Resultado desconocido h. Diagnóstico genético preimplantacional
Normal Anormal No se realizó la prueba/Resultado desconocido i. Evaluación por ecografía para medir el tamaño del bebé
Normal Anormal No se realizó la prueba/Resultado desconocido j. Evaluación por ecografía para la detección de anomalías o defectos congénitos
Normal Anormal No se realizó la prueba/Resultado desconocido Peso al nacer
Estatura al nacer Circunferencia de la
cabeza al nacer 8. Si su bebé es mellizo, trillizo o de un embarazo múltiple mayor, ¿en qué orden nació? (Marque una respuesta con una 'X').
Primero Segundo Tercero Cuarto o quinto De distinto sexo (el mellizo es del sexo opuesto)
Gemelos (de un óvulo)
Mellizos fraternales (de dos óvulos) No lo sé
10. Marque las casillas correspondientes para indicar si su bebé fue diagnosticado, por un médico o proveedor de atención médica, con alguna de las siguientes afecciones o defectos congénitos, ya sea antes (en el vientre, mediante análisis de sangre o ecografía) o después del parto. (Marque todas las respuestas que
correspondan con una 'X').
a. Restricción del crecimiento intrauterino (el bebé no crece en el vientre)
b. Síndrome de transfusión feto-fetal (el donante donó sangre al mellizo)
d. Espina bífida o Meningomielocele c. Síndrome de transfusión feto-fetal (el receptor recibió sangre del mellizo)
e. Defecto o enfermedad cardíaca congénita
f. Ductus arterioso permeable (PDA), un agujero entre las paredes de las dos cámaras del corazón
g. Hernia diafragmática congénita
h. Onfalocele (los intestinos crecen en una bolsa fuera del abdomen) i. Laparosquisis (las paredes abdominales no se cierran y los intestinos crecen fuera del abdomen) j. Defecto por reducción de
extremidades (no se ha desarrollado parte de una extremidad)
k. Labio leporino con o sin paladar hendido
l. Paladar hendido únicamente
m. Hipospadias
n. Síndrome de Down (Trisomía 21)
o. Síndrome de Edward (Trisomía 18)
Antes del parto
Después del parto
Parto y hospitalización de su bebé
11. ¿Cuál fue la primera señal que le hizo pensar que iba a dar a luz? (Marque una respuesta con una 'X').
12. ¿Cuál era la posición/presentación de su bebé al momento del parto? (Marque una respuesta con una 'X').
13. ¿Cómo nació su bebé?
(Marque una respuesta con una 'X').
Contracciones (comenzó el trabajo de parto)
Ruptura de membranas (rompió bolsa)
No hizo trabajo de parto, parto por cesárea de emergencia
No hizo trabajo de parto, parto por cesárea planificada o programada
Cefálica (la cabeza primero)
Hombro
De nalgas (nalgas o pies primero)
No lo sé, el bebé nació por cesárea
Parto vaginal espontáneo, sin equipos ni procedimientos especiales durante el parto
Parto vaginal asistido con fórceps
Parto asistido con extractor de vacío
Cesárea de emergencia
Cesárea planificada o programada
p. Ninguno
14. ¿Su bebé fue trasladado a la Unidad de cuidados intensivos neonatales (NICU) o fue internado allí?
(Marque una respuesta con una 'X').
Sí
No Pase a la pregunta 18 (en la página 6).
Escriba la cantidad de días que su bebé estuvo en la NICU
15. Marque las casillas si su bebé fue internado en la NICU por cualquiera de las razones enumeradas a continuación:
(Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X').
El bebé era uno de mellizos, trillizos o cuatrillizos
El bebé nació demasiado prematuro
El bebé tenía un defecto en el tubo gastrointestinal (GI)
El bebé tenía un problema gastrointestinal (GI), pero no estaba relacionado con un defecto congénito
El bebé tenía un defecto congénito en el corazón que requería cirugía (ya sea en el hospital después del nacimiento o programada para más adelante).
El bebé era demasiado pequeño
El bebé tenía problemas respiratorios y necesitaba estar intubado o conectado a un respirador artificial
El bebé tenía problemas respiratorios y necesitaba oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) (bypass cardíaco).
El bebé tenía una infección o fiebre
Yo tenía fiebre y el bebé fue aislado
16. ¿Su bebé tuvo alguno de los siguientes problemas mientras estuvo internado en la NICU? (Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X').
El bebé fue alimentado, durante parte o toda la estadía en la NICU, mediante una sonda de alimentación (tubo insertado en una vena) por más de dos semanas El bebé tuvo una hemorragia grave en el cerebro (hemorragia intraventricular [HIV] Grado III ó IV).
El bebé tuvo una hemorragia leve en el cerebro (hemorragia intraventricular [HIV] Grado I ó II).
Se realizaron evaluaciones por ecografía o resonancia magnética (MRI) al bebé, y los resultados fueron anormales
El bebé fue diagnosticado con leucomalacia periventricular (PVL)
El bebé tuvo una inflamación de los ventrículos cerebrales (hidrocefalia)
El bebé contrajo una infección y necesitó una o más semanas con antibióticos
El bebé padeció retinopatía del prematuro que requería cirugía oftalmológica
El bebé recibió medicamentos o esteroides para ayudar al funcionamiento de sus pulmones después del nacimiento
El bebé padeció enterocolitis necrotizante (ECN) que requería cirugía
El bebé tuvo ductus arterioso permeable (un agujero entre las paredes de las dos cámaras del corazón) que requería cirugía del corazón
17. ¿Cómo se alimentó a su bebé mientras estaba en la NICU? (Marque todas las respuestas que
correspondan con una 'X').
Por vía intravenosa (IV o tubo insertado en una vena)
Nacimiento traumático (Por ejemplo, si el bebé nació con los hombros fracturados o dislocados, parálisis de Erb-Duchenne).
Por sonda de alimentación Por biberón
Por amamantamiento Por leche materna extraída
→
23. ¿Cuánto pesaba su bebé cuando fue dado de alta del hospital o centro de maternidad? (Escriba el número en libras y onzas).
libras onzas
21. ¿El bebé fue dado de alta del hospital con alguno de los siguientes equipos? (Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X').
Ningún equipo Oxígeno
Oxímetro de pulso
Monitor de apnea para el hogar (para controlar la respiración)
Equipo para alimentación por sonda (sondas de alimentación flexibles, jeringas)
Equipo para alimentación (sacaleches, tetinas o biberones especiales)
22. ¿Su bebé fue dado de alta del hospital con alguno de los siguientes tipos de medicamentos? (Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X').
Sin medicamentos Cafeína u otro estimulante
Esteroides en aerosol (para inhalación)
Diuréticos (medicación para ayudarlo a deshacerse del agua adicional)
Medicación antirreflujo
Antibióticos 18. Poco después del nacimiento, se tomó una pequeña muestra de
sangre del talón de su bebé y se la colocó en un papel de filtro.
Luego, el Programa de Evaluación de Recién Nacidos del Estado de Nueva York analizó la sangre del bebé para la detección de
trastornos raros que, si se detectan temprano, pueden tratarse para evitar complicaciones potencialmente mortales.
Desde que se realizaron esos análisis al momento del
nacimiento, ¿algún médico o proveedor de atención médica alguna vez le solicitó que se realizaran más evaluaciones con cualquier otro análisis de sangre? (Marque una respuesta con una 'X').
Sí
19. Si la respuesta es sí, ¿algún médico o proveedor de atención médica le dijo que su bebé padecía alguna de las siguientes afecciones? (Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X').
Hiperplasia suprarrenal congénita (falta de enzimas que regulan la sal, tratada con esteroides y suplementos minerales)
Hipotiroidismo congénito (bajo nivel de hormona tiroidea, tratado con líquido o píldoras tiroideas) Enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce (MSUD, por sus siglas en inglés) (tratada con una dieta especial)
Fenilcetonuria (PKU, incapacidad de digerir las proteínas de los alimentos, tratada con una dieta especial)
Fibrosis quística (trastorno caracterizado por la acumulación de moco en los pulmones y sudor salado)
20b. ¿Su bebé fue dado de alta del hospital o centro de maternidad junto con usted? (Seleccione una respuesta con una 'X').
No, yo fui dada de alta antes que el bebé No, el bebé fue dado de alta antes que yo
Sí, fuimos dados de alta al mismo tiempo
No corresponde, nunca fue internado en un hospital o centro de maternidad
No, Pase a la pregunta 20a
20a. ¿Su bebé sigue internado?
No, continúe con el cuestionario.
Sí
Si respondió SÍ, NO debe completar el resto del cuestionario. Gracias por su participación. Envíenos este formulario por correo cuanto antes, en el sobre con flete pagado provisto (la dirección postal aparece en la página 14).
Problemas respiratorios, dificultades para respirar o infecciones (resfríos, fiebre)
desde el nacimiento de su bebé 24. ¿Su bebé ha tenido alguna vez respiración sibilante o silbidos en el pecho? (Sibilante es la respiración que suena como un sonido muy agudo o chirrido que proviene del pecho del bebé y no de la garganta).
No Sí,
25. Indique cuántas veces su bebé ha experimentado alguna de las siguientes afecciones desde que se le dio el alta del hospital:
(Marque la mejor respuesta por cada fila con una 'X').
1 a 3 veces
Más de 3 veces Sarpullido con picazón (distinto al
sarpullido causado por los pañales) Resfrío o gripe
Ataques de respiración sibilante o silbidos en el pecho
Sueño interrumpido a causa de la respiración sibilante
Fiebre (102° o más)
Estornudos, nariz que gotea o está tapada NO asociados con resfrío o gripe
Infección de oído
Cólicos (con llanto excesivo)
Diarrea (durante dos o más días)
Aftas (una infección por levaduras, también llamada candidiasis)
Nunca
Apetito y alimentación del bebé
26. Cuando llevó a su bebé a casa, ¿cómo lo alimentó?
(Marque una respuesta con una 'X').
Amamantamiento únicamente Biberón únicamente
Amamantamiento y biberón Otros; especifique
27. ¿Alguna vez intentó amamantar a su bebé?
No Marque la casilla a continuación que mejor describa la razón por la cual no intentó amamantar a su bebé y luego siga con la pregunta 29:
No quería amamantar
No se le permitió amamantar a causa de una afección por la cual el amamantamiento no era recomendable
Sí Durante un resfrío o gripe, o poco tiempo después
Ictericia (la piel y la parte blanca del ojo se ven amarillas)
Marque todas las respuestas que correspondan
Sin resfrío ni gripe
→
28. ¿Actualmente amamanta a su bebé?
Sí Marque la casilla a continuación que mejor describa sus prácticas actuales de amamantamiento:
Únicamente estoy amamantando a mi bebé (no le doy fórmula ni alimento para bebés) Estoy amamantando parcialmente
(complemento con fórmula o alimento para bebés
Intenté amamantar, pero no tenía leche suficiente
/ /
Intenté amamantar pero dejé de hacerlo porque tenía dolor o una infección en mis pechos;
especifique la fecha en que dejó de amamantar.
Ingrese la fecha con la mayor exactitud posible.
Dejé de amamantar por otras razones; indique la fecha en que dejó de amamantar. Ingrese la fecha con la mayor exactitud posible.
No Marque la casilla a continuación que mejor describa la razón por la cual dejó de amamantar a su bebé:
/ /
29. ¿Cómo describiría el apetito de su bebé?
(Marque una respuesta con una 'X').
Muy bueno Bueno Medio
Malo Muy malo
30. ¿Tiene alguna preocupación respecto de la alimentación de su bebé?
(Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X').
Tiene problemas para mantenerse alerta
32. ¿Ha consultado a un médico o realizado algún tratamiento para alguno de los siguientes problemas específicos de alimentación?
(Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X').
No
Escupe, expulsión leve de alimentos o líquidos tragados (regurgitación).
Reflujo, el contenido del estómago del bebé sube a la garganta después de comer (reflujo gastroesofágico).
Vómitos (expulsión fuerte del contenido del estómago)
33. ¿Qué tipos de leche utiliza para alimentar a su bebé?
(Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X').
34. Si alimenta a su bebé con una fórmula comercial, ¿cuál es su marca o fabricante preferido?
(Marque una respuesta con una 'X').
Mead Johnson (Enfamil ®, Enfamil LIPIL ®, IProSobee
®, Nutramigen ®)
No se alimenta con fórmula.
Ross (Similac ®, Similac Advance ®, Isomil ®, Alimentum®)
Nestle Carnation (Good Start ®, Alsoy ®, Follow-up ®)
Marcas de tiendas (por ejemplo, Wal-Mart, Target) Otra; especifique.
31. ¿Ha consultado a un médico acerca de un problema de alimentación de su bebé? (Marque una respuesta con una 'X')
Sí
mm / dd / aaaa
mm / dd / aaaa
No, Pase a la pregunta 33
Leche materna Leche de cabra
Fórmula hipoalergénica Leche o fórmula de soja Leche de vaca
Leche no pasteurizada Fórmula
Fórmula de etapa 2 o de seguimiento fortificada con calcio y hierro
El bebé tenía problemas para agarrarse o succionar correctamente
Se distrae con facilidad cuando lo estoy alimentando Se duerme cuando está succionando
Su succión es débil; tiene arrebatos de succión y se duerme Duerme 'todo el tiempo' o demasiado,
por lo que no tengo tiempo de alimentarlo Ninguna
→
→
35. ¿De dónde toma generalmente el agua que utiliza para preparar la fórmula de su bebé? (Marque una respuesta con una 'X').
No le alimenta fórmula.
No corresponde, se alimenta con una fórmula ya preparada.
Agua embotellada
Agua del grifo de un pozo privado
Agua del grifo del sistema público de agua Agua del grifo filtrada
36. ¿Le da a su bebé agua sola para beber?
Sí
37. ¿De dónde toma generalmente el agua para su bebé?
(Marque una respuesta con una 'X').
Agua embotellada
Agua del grifo de un pozo privado
Agua del grifo del sistema público de agua
38. ¿Ha incluido jugo en la dieta de su bebé?
No
Sí, díganos a qué edad incluyó el jugo. Coloque una 'X' en la casilla correspondiente que indique la edad de su bebé en semanas.
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10
11 12 13 14 15
16 17 18 19 20
39. ¿Ha incluido papillas o alimentos sólidos en la dieta de su bebé?
No
Sí, díganos qué tipo de papillas o alimentos sólidos ha incluido en la dieta de su bebé. Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X' en las casillas a continuación.
Cereales en el biberón
40. ¿Su bebé toma gotas multivitaminas (con vitaminas A,C y D)? (Marque una respuesta con una 'X').
No,
Sí, multivitaminas únicamente.
Sí, multivitaminas más hierro adicional.
Sí, multivitaminas con fluoruro adicional
Sí, multivitaminas más hierro y fluoruro adicionales.
Veces por semana
1 2 3 4 5 6 7
41. Marque con una 'X' en casilla a continuación para indicar cuántas veces por semana su bebé toma gotas
multivitaminas (en promedio).
Edad en semanas
No, Pase a la pregunta 38.
Arroz u otros cereales por boca Papillas de frutas o vegetales Bocadillos, como Cheerios, galletas Alimentos sólidos hechos puré Carne, huevos, queso u otros lácteos
Pase a la pregunta 43 en la página 10.
43. ¿Cómo describiría el humor o temperamento de su bebé?
(Marque una respuesta con una 'X').
DIFÍCIL/IRRITABLE : este bebé llora mucho, es muy sensible a cualquier estímulo (desde la textura de la ropa hasta la temperatura de la habitación) y le cuesta mucho adaptarse al cambio. Ir al supermercado, con sus luces brillantes y ruidos discordes, hace que el bebé entre en pánico con facilidad; es muy probable que este bebé tenga problemas para dormir o comer con regularidad.
LENTO PARA ADAPTARSE : si bien, por lo general, este bebé es menos irritable que un bebé "difícil", aun así necesita espacio y tiempo para acostumbrarse a las personas y a las situaciones nuevas.
FÁCIL : generalmente alegre, este bebé se adapta bien a personas y lugares nuevos, maneja bien los cambios y no tiene problemas para dormir por la noche ni para alimentarse con regularidad. Este bebé puede salir a cenar, dormirse plácidamente en el asiento de un automóvil o carrito si se hace muy tarde y acepta felizmente los ambientes con mucha gente y ruido, u otros estímulos.
44. ¿Algún médico o proveedor de atención médica atiende a su bebé a causa de un problema médico específico? (Marque una respuesta con una 'X').
No
Sí, por un defecto o afección congénitos.
Sí, porque nació prematuro.
Sí, por retraso del crecimiento (déficit del crecimiento).
Sí, por otra razón; especifique:
45. ¿Su bebé fue internado nuevamente en el hospital a causa de una enfermedad o cirugía desde su nacimiento?
(Marque una respuesta con una 'X').
No
Sí, por una enfermedad; especifique:
Sí, por una cirugía; especifique:
46. Cuando su bebé usa las manos para agarrar objetos,
¿parece que usa una mano más que la otra? (Marque una respuesta con una 'X').
Aún no agarra objetos ni juguetes.
No, usa ambas manos por igual.
Sí, usa la mano derecha con más frecuencia.
Sí, usa la mano izquierda con más frecuencia.
42. Indique qué edad tenía su bebé cuando comenzó a tomar gotas multivitamínicas. Coloque una 'X' en la casilla que indica la edad de su bebé en semanas.
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10
11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 Edad en
semanas
Bienestar y estado general de su bebé
Las preguntas 47 a 50 se basan en información que usted puede haber recopilado en el Diario de Salud Infantil de Upstate KIDS que le suministramos hace poco con el primer paquete de encuestas.
Como este (pero en color)
Vacuna Dosis
Rango de edad
recomendado Recibida
Hepatitis B (HepB) 1 2 3
Nacimiento 1 a 2 meses 6 a 18 meses
1
/ /
/ /
/ /
Difteria, tétano, tos ferina acelular
(DTaP) 2
3
2 meses 4 meses 6 meses
1 / /
/ /
/ /
Haemophilus
influenzae tipo B (Hib, gripe)
1 2 3
2 meses 4 meses 6 meses
1 / /
/ /
/ /
Neumocócica (PCV)
1 2 3
2 meses 4 meses 6 meses
1
/ /
/ /
/ /
Rotavirus 1
2 3
2 meses 4 meses 6 meses
1
/ /
/ /
/ /
Poliovirus inactiva (IPV, polio)
1 2 3
2 meses 4 meses 6 a 18 meses
1
/ /
/ /
/ /
Vacuna combinada (Pediarix®)
que combina DTaP, Hepatitis B, IPV (polio)
1 2 3
2 meses 4 meses 6 meses
1
/ /
/ /
/ /
Vacuna combinada (Comvax®), que combina Hepatitis B y Hib (gripe)
1 2
2 meses 4 meses
1
/ /
/ /
Otra vacuna combinada
1 1
/ /
1
Especifique el nombre de la vacuna
47. Complete la cuadrícula a continuación para indicar qué vacunas ha recibido su bebé desde su nacimiento. Para cada vacuna que ha recibido su bebé, indique el rango de edad en que las recibió, marcando la casilla correspondiente en la columna 'Recibida'. Luego complete la fecha en que le aplicaron las vacunas. Si no recuerda la fecha completa, anótela con la mayor exactitud posible. Tenga en cuenta que si su bebé recibió una vacuna combinada, como Pediarix ® o Comvax ®, usted no tiene que marcar también las vacunas individuales que se le aplicaron.
mm / dd / aaaa Fecha de vacunación
2 3
2 3
2 3
2 3
2 3
2 3
2 3
2
48. ¿Le ha salido algún diente a su bebé? (CONSEJO: Si ha comenzado a completar el Diario de Salud Infantil de Upstate KIDS que le suministramos hace poco, esta información debería aparecer en las páginas 10 a 11 del diario).(Marque una respuesta con una 'X').
No
Sí, el incisivo central inferior derecho.
Sí, el incisivo central inferior izquierdo.
Sí, ambos incisivos centrales inferiores.
Sí, otros dientes.
49. Complete la cuadrícula a continuación para indicar si su bebé ha logrado algunas de las etapas enumeradas en el desarrollo. No esperamos que su bebé haya logrado estas etapas todavía (cada bebé es diferente, algunos tardan menos y otros más en lograrlas).
Si su bebé ha logrado alguna de las etapas, indíquelo con una 'X' en la casilla de la columna con el título "Lograda" y luego escriba la fecha actual en que sucedió. Si no recuerda la fecha completa, anótela con la mayor exactitud posible. (CONSEJO: si ha comenzado a completar el Diario de Salud Infantil de Upstate KIDS que le suministramos hace poco, esta información debería aparecer en las páginas 8 a 9 del Diario). (Marque la casilla "Lograda" con una 'X' e indique las fechas para todas las que correspondan).
Sentarse sin apoyo
Gatear con manos y rodillas
Pararse con ayuda
Caminar con ayuda
Caminar solo
El niño puede sentarse derecho con la cabeza erguida por lo menos 10 segundos sin usar los brazos o manos para equilibrar el cuerpo o sostener la postura.
El niño se mueve hacia delante o hacia atrás alternativamente con las manos y las rodillas. El estómago no toca la superficie de apoyo, y el niño hace al menos tres movimientos seguidos.
El niño puede pararse derecho con ambos pies, apoyándose en un objeto estable (como un mueble), durante al menos 10 segundos sin recargarse en este.
El niño puede dar al menos cinco pasos a los costados o hacia delante con una postura derecha y apoyándose en un objeto estable (como un mueble).
El niño puede dar al menos cinco pasos por sí solo con postura derecha y sin contacto con ninguna persona u objeto.
Lograda Fecha
Definición Etapa
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
mm / dd / aaaa
Pararse solo
El niño puede pararse derecho con ambos pies (no sobre los dedos de los pies) durante al menos 10 segundos sin contacto con ninguna persona u objeto.
Edad al momento de la consulta (meses o semanas)
Fecha de la consulta (mm/dd/aaaa)
Estatura
(pulgadas o centímetros)
Peso
(libras o gramos) semanas Meses o
/ /
pulgadas o
centímetros
libras onzas o
o gramos
Circunferencia de la cabeza (pulgadas o centímetros)
pulgadas o
centímetros
Edad al momento de la consulta (meses o semanas)
Fecha de la consulta (mm/dd/aaaa)
Estatura
(pulgadas o centímetros)
Peso
(libras o gramos) semanas Meses o
/ /
pulgadas o
centímetros
libras onzas o
o gramos
Circunferencia de la cabeza (pulgadas o centímetros)
pulgadas o
centímetros
50. Utilice la cuadrícula a continuación para enumerar todas las medidas de su bebé obtenidas en los controles de bienestar del bebé desde su nacimiento. Para cada consulta, incluya también la edad de su bebé (en meses o semanas) y la fecha actual del control. Si no recuerda la fecha completa, anótela con la mayor exactitud posible. (CONSEJO: si ha comenzado a completar el Diario de Salud Infantil de Upstate KIDS que le suministramos hace poco, esta información debería aparecer en las páginas 13 a 28 del diario.) (Escriba los números en las casillas correspondientes).
Esta pregunta se continúa en la página siguiente.
Edad al momento de la consulta (meses o semanas)
Fecha de la consulta (mm/dd/aaaa)
Estatura
(pulgadas o centímetros)
Peso
(libras o gramos) semanas Meses o
/ /
pulgadas o
centímetros
libras onzas o
o gramos
Circunferencia de la cabeza (pulgadas o centímetros)
pulgadas o
centímetros
Edad al momento de la consulta (meses o semanas)
Fecha de la consulta (mm/dd/aaaa)
Estatura
(pulgadas o centímetros)
Peso
(libras o gramos) semanas Meses o
/ /
pulgadas o
centímetros
libras onzas o
o gramos
Circunferencia de la cabeza (pulgadas o centímetros)
pulgadas o
centímetros
