Clinical description of dengue fever in adults. Dengue
epidemic in Havana, 2001-2002
Authors: Osvaldo Castro Peraza; Daniel Gonález Rubio;
Alina Martinez Rodriguez; Gustavo Kourí Flores; María G.
Guzmán.
IPK
Clinical description of dengue fever in adults. Dengue
epidemic in Havana, 2001-2002
Authors: Osvaldo Castro Peraza; Daniel Gonález Rubio;
Alina Martinez Rodriguez; Gustavo Kourí Flores; María G.
Guzmán.
IPK
Mayo 2001
Mayo 2001-- Marzo 2002Marzo 2002
Epidemia de Dengue Epidemia de Dengue
3053 Casos atendidos
921 Confirmados por IgM
1663 Casos Ingresados
76 Clasificados como DH
2 Fallecidos
Características de la Epidemia Características de la Epidemia
1era etapa (Mayo - Agosto):
Dengue clásico
2da etapa (Septiembre - Noviembre):
Aumento progresivo de los casos Aparición de Dengue Hemorrágico 3ra etapa (Diciembre - Marzo)
Disminución progresiva de los casos de Dengue relacionados con la campaña antivectorial
Metodología
Se analizaron 277 historias clínicas de pacientes ingresados en el IPK durante la epidemia de Dengue ocurrida en Ciudad de la Habana 2001-2002.
Criterios de inclusión.
♦ Pacientes ingresados por más de 5 días.
♦ Menos de 4 días de comienzo de los síntomas.
♦ Examenes de hematócrito y conteo de plaquetas diario.
♦ Leucograma en días alternos.
♦ Ultrasonido abdominal y torácico en 2 o mas ocasiones.
♦ Examen clínico diario.
Criterios de exclusión
♦ Todos los que no cumplieran los criterios de inclusión.
Metodología
Se analizaron 277 historias clínicas de pacientes ingresados en el IPK durante la epidemia de Dengue ocurrida en Ciudad de la Habana 2001-2002.
Criterios de inclusión.
♦ Pacientes ingresados por más de 5 días.
♦ Menos de 4 días de comienzo de los síntomas.
♦ Examenes de hematócrito y conteo de plaquetas diario.
♦ Leucograma en días alternos.
♦ Ultrasonido abdominal y torácico en 2 o mas ocasiones.
♦ Examen clínico diario.
Criterios de exclusión
♦ Todos los que no cumplieran los criterios de inclusión.
Metodología
Se clasificaron como Dengue hemorrágico 54 pacientes y 223 como Dengue clásico, según los criterios de clasificación de la OMS.
Los pacientes con Dengue clásico se subdividieron en:
♦ Dengue clásico sin trobocitopenia ni hemorrágia.
♦ Dengue clásico con hemorragia sin trombocitopenia.
♦ Dengue clásico con trombocitopenia sin hemorragia.
♦ Dengue clásico con trombocitopenia y hemorragia.
La información recogida se introdujo en una base de datos.
Los resultados se muestran en tablas y gráficos de frecuencia.
Metodología
Se clasificaron como Dengue hemorrágico 54 pacientes y 223 como Dengue clásico, según los criterios de clasificación de la OMS.
Los pacientes con Dengue clásico se subdividieron en:
♦ Dengue clásico sin trobocitopenia ni hemorrágia.
♦ Dengue clásico con hemorragia sin trombocitopenia.
♦ Dengue clásico con trombocitopenia sin hemorragia.
♦ Dengue clásico con trombocitopenia y hemorragia.
La información recogida se introdujo en una base de datos.
Los resultados se muestran en tablas y gráficos de
frecuencia.
Antecedentes Patológicos Personales Antecedentes Patológicos Personales
DH/SCD DC
APP # % # %
Asma bronquial 10 19 23 10
Hipertensión arterial 6 11 21 9
Dengue anteriormente 3 6 6 3
Gastritis 3 6 0 0
Ulcera péptica 1 2 3 1
Diabetes Mellitus 1 2 3 1
Artritis reumatoidea 1 2 0 0
Migraña 1 2 0 0
Sicklemia 1 2 0 0
Malformación congénita 1 2 0 0
Alergia 1 2 12 5
Distribución por grupos etáreos Distribución por grupos etáreos
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Edades (años)
# de pacientes
DC 32 91 56 23 15 6
DH/SCD 2 28 13 7 4 0
15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 64-74
Distribución por Sexos Distribución por Sexos
0 20 40 60 80 100 120 140
DC 126 97
DH/SCD 18 36
Femenino Masculino
# de casos
Signos y síntomas más frecuentes Signos y síntomas más frecuentes
DH/SCD DC
Síntomas o signos más
frecuentes # % # %
Fiebre 54 100 223 100
Sangramiento 54 100 91 41
Cefalea 50 93 202 91
Mialgias 41 76 167 75
Artralgias 40 74 181 81
Vómitos 32 59 79 35
Dolor retroorbital 31 57 144 65
Dolor abdominal 26 48 91 41
Rash 26 48 150 67
Astenia 26 48 79 35
Malestar general 24 44 91 41
Naúseas 20 37 53 24
Anorexia 18 33 70 31
Diarreas 16 30 44 20
Hipotensión 13 24 3 1
Signos y síntomas menos frecuentes Signos y síntomas menos frecuentes
DH/SCD DC
Síntomas o signos menos
frecuentes # % # %
Prurito 9 17 47 21
Escalofríos 8 15 18 8
Orinas oscuras 8 15 6 3
Tos 6 11 12 5
Dolor torácico 6 11 3 1
Disnea 5 10 0 0
Sudoración 4 7 0 0
Mareos 4 7 8 4
Dolor de garganta 3 6 0 0
Lipotimia 3 6 15 7
Frialdad 3 6 0 0
Fotofobia 2 4 0 0
Agitación psicomotora 2 4 0 0
Sangramientos
Sangramientos encontrados encontrados
DH/SCD DC
Sangramientos más frecuentes
# (%) # %
Vaginal* 12 67 35 28
Síndrome purpúrico 29 54 30 24
Gingivorragia 24 45 27 21
Epístaxis 11 20 5 4
Hematemesis 8 14 3 2
Hematuria 4 8 2 1
Melena 4 8 2 1
Enterorragia 5 7 2 1
Sangramiento por venipuntura 1 2 0 0
Pueba del lazo positiva 1 2 3 2
Hemorragia subconjuntival 0 0 3 2
Sangramiento uretral 0 0 2 1
*el porciento calculado se refiere a la población de mujeres de cada grupo
Evolución de las Plaquetas Evolución de las Plaquetas según Días de la Enfermedad según Días de la Enfermedad
0 50 100 150 200 250
Días de enfermedad Conteo de plaquetas (x 109/L)
0 50 100 150 200 250
DC 194 165 154 113 131 134 141 182 184
DH/SCD 200 146 85 58 59 70 102 148 191
2do 3ro 4to 5to 6to 7mo 8vo 9no 10mo
Evolución del
Evolución del Hematócrito Hematócrito según días de la enfermedad según días de la enfermedad
36 38 40 42 44 46 48
Días de enfermedad
Promedio de hematocrito diario
DC 41.4 43.3 43.8 44.7 42.3 41.5 40.8 40.7 41.4
DH/SCD 40.4 42.1 43.2 47.1 44.4 42.9 41.9 40.9 40.4
2do 3ro 4to 5to 6to 7mo 8vo 9no 10mo
Leucopenia Leucopenia
0 20 40 60 80
Porciento de pacientes (%)
DC 72.36 27.36
DH/SCD 69.74 30.26
Con leucopenia Sin leucopenia
Hallazgos
Hallazgos ultrasonográficosultrasonográficos. . Comparación entre FD y FDH/SCD Comparación entre FD y FDH/SCD
Hallazgos FD
N=223
FDH/SCD N=54
Nº % Nº %
Normal 177 79.37 25 46.29
Engrosamiento de la
pared de la vesícula 12 5.38 19 35.18%
Derrame pleural 1 0.44 11 20.37
Ascitis 0 0 1 1.80
Esplenomegalia 26 11.65 7 12.96
Hepatomegalia 12 5.38 1 1.80
Hallazgos
Hallazgos ultrasonográficos ultrasonográficos en el dengue clásicoen el dengue clásico
Hallazgos FD
N=79
FD con hemorragia
N=48
FD con trombocitopenia
N=46
FD con hemorragia trombocitopenia
N=50
Nº % Nº % Nº % Nº %
Normal 69 87.34 40 83.33 37 80.43 31 62.00
Engrosamiento de la pared de la vesícula
1 1.26 1 2.08 2 4.34 8 16.00
Derrame pleural 0 0 1 2.08 0 0 0 0
Ascitis 0 0 0 0 0 0 0 0
Esplenomegalia 7 8.86 3 6.25 4 8.69 12 24.00
Hepatomegalia 2 2.53 3 6.52 3 6.52 4 8.00
Comportamiento del DH/SCD en la Epidemia Comportamiento del DH/SCD en la Epidemia
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500
0 5 10 15 20 25 30 35
# Dengue 187 534 1857 3185 2647 2356
# DH/SCD 0 1 6 7 23 32
22-32 33-36 37-40 41-44 45-48 49-52
⇒0% 0.1% 0.3% 0.2% 0.8% 1.3%
Dengue/DH-SCD (%)
Evolución del DC en el Tiempo Evolución del DC en el Tiempo
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500
Semanas de enfermedad
# Casos
0 2 4 6 8
Tazas
# Dengue 187 534 1857 3185 2647 2356
Sangramiento 0 0 0.5 0.3 5 9
Signos de alarma 0 0 0 0.6 6 7
Trombocitopenia 0 0 1 0.3 6 9
22-32 33-36 37-40 41-44 45-48 49-52
