ID:1552 MORTALIDAD POR CAUSAS EXTERNAS EN MENORES DE 20 AÑOS. VILLA CLARA

Texto completo

(1)

ID:1552

MORTALIDAD POR CAUSAS EXTERNAS EN MENORES DE 20 AÑOS. VILLA CLARA 2004 – 2013.

Álvarez – Guerra González, Liset; Santana Martínez, Yanesy; Álvarez Alonso, Julio Obdulio. Cuba RESUMEN

Las lesiones y la violencia son una de las principales causas de muerte infantil en el mundo y provocan cada año cerca de 950 000 defunciones en menores de 18 años. Teniendo en cuenta la alta sensibilidad de la muerte en edad pediátrica, que se sobredimensiona cuando ocurre por causas externas, se realizó una investigación cuyo objetivo fue: Caracterizar algunos aspectos epidemiológicos de la mortalidad por causas externas en menores de 20 años de la provincia Villa Clara 2004 – 2013. Para ello se realizó un estudio longitudinal descriptivo. El universo estuvo constituido por el total de fallecidos (210) me- nores de 20 años por causas externas de la provincia de Villa Clara. La mortalidad proporcional por causas externas presentó en los últimos 10 años oscilaciones, alcanzando valores entre 36,26 y 10,23

%. El mayor aporte a la mortalidad por estas causas se observa en el sexo masculino y en el grupo de edad de 15 a 19 años. Los accidentes y el suicidio fueron las principales causas de muerte con 164 y 22 defunciones respectivamente. Dentro de los accidentes, que fueron la principal causa de AVPP, se des- tacan los accidentes de transporte y el ahogamiento y sumersión. El mayor riesgo a morir se presentó en los municipios de Placetas, Sagua, Santo Domingo, estos municipios también presentaron el mayor riesgo a fallecer por accidentes. El riesgo a morir por suicidio fue mayor en los municipios de Quema- do, Manicaragua y Santo Domingo. Estos municipios deben constituir áreas prioritarias para el accio- nar intersectorial.

Palabras clave: Mortalidad en niños, Causas externas.

INTRODUCCIÓN

Al hablar de mortalidad por causas externas nos referimos a la que tiene su origen en accidentes, lesio- nes autoinflingidas, agresiones y otros efectos adversos (1).

Las lesiones por causa externa son consideradas desde hace dos décadas como un problema sanitario a nivel mundial. Según datos de la OMS, aproximadamente 5,8 millones de personas mueren por año por estas causas, representando cerca del 10% del total de las muertes que se registran en el mundo (2).

Las lesiones y la violencia son una de las principales causas de muerte infantil en todo el mundo y pro- vocan cada año cerca de 950 000 defunciones en niños y jóvenes menores de 18 años; es decir, cada hora mueren innecesariamente más de 100 niños. Las lesiones no intencionales representan casi el 90%

de estos casos (3).

Los accidentes de tránsito son la principal causa de mortalidad por causas externas y representan aproximadamente el 2,2% de todas las muertes en el mundo (4). Cada año mueren en el mundo más de 1,2 millones de personas por esta causa, lo que equivale a aproximadamente 3000 muertes por día, mientras que entre 20 y 50 millones sufren lesiones no fatales. Más del 90% de estas muertes ocurren en países de medianos y bajos recursos (5).

(2)

En España se producen unas 14.000 muertes anuales por causas externas. Según datos de Eurostat (6), en el trienio 2008-2010 España tenía en hombres las tasas ajustadas de mortalidad por causas externas más bajas de los países de la Unión Europea, incluidos los de la Asociación Europea de Libre Comer- cio (EFTA), y en mujeres sólo Grecia presentaba tasas más bajas. La mortalidad mayor por estas causas se encontraba en Lituania, con unas tasas que para uno y otro sexo cuadruplicaban a las españolas, se- guida de Letonia y Estonia.

En Cuba, los Accidentes y las Lesiones Autoinflingidas ocupan la quinta y novena causas de muerte respectivamente. Los Accidentes son la primera causa de muerte en los grupos de edad pediátrica y constituyen la tercera causa de Años de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP) en la población total (7,8).

En Villa Clara, se observa un incremento en la mortalidad en el grupo de 1 a 4 años y en el de 5 a 14 años.

Teniendo en cuenta la alta sensibilidad de la muerte en edad pediátrica, que se sobredimensiona cuando ocurre por causas externas, se realizó una investigación cuyo objetivo fue:

Caracterizar algunos aspectos epidemiológicos de la mortalidad por causas externas en menores de 20 años de la provincia Villa Clara del 2004 al 2013.

MATERIAL Y MÉTODO

Se realizó un estudio longitudinal descriptivo, con el objetivo de caracterizar aspectos epidemiológi- cos de la mortalidad en menores de 20 años por causas externas en la provincia de Villa Clara en los años 2004 al 2013.

A. Definición del universo de estudio:

El universo estuvo constituido por el total de fallecidos (210) menores de 20 años por causas externas, V01 – Y 89, según codificación de la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE - 10 edición (1) durante los años 2004 al 2013, pertenecientes a la provincia de Villa Clara.

B. Obtención de la información:

La información se obtuvo del Registro de defunciones y Registro de poblaciones del Departamento Provincial de Registros Médicos y Estadísticas de Salud.

C. Variables utilizadas:

Sexo, Grupos de edad, Municipio, Años de estudio, Causas Externas, Tipos de Accidentes.

D. Métodos de procesamiento, análisis de la información y técnicas utilizadas:

Se confeccionó un fichero de datos en el programa estadístico SPSS, se obtuvieron medidas de fre- cuencias absolutas y relativas. La información se resumió en tablas y figuras.

Se determinó la mortalidad proporcional por causas externas en menores de 20 años mediante la fórmu- la

Mortalidad proporcional= No. fallecidos de causas externas menores de 20 años x 100 Total de fallecidos menores de 20 años

(3)

Se realizó el cálculo de AVPP que resultó de la sumatoria de los años que se dejaron de vivir por todos los menores de 20 años que fallecieron por causas externas, tomando como base una Esperanza de Vida de 75 años. Se determinaron las Tasas de AVPP, que se expresó por 1 000 habitantes < 20 años.

Tasa de AVPP= Total de AVPP x 1 000 Población < 20 años

Para establecer la de Tasa de Mortalidad para los 10 años de estudio se realizó la sumatoria de todos los pacientes fallecidos en el periodo de investigación, se calculó el promedio y luego se dividió entre la población media de los años 2008 y 2009 y se multiplicó el resultado por 100000, de forma global para la provincia y para los municipios.

Tasa de Mortalidad=Promedio de fallecidos x causas externas < de 20 años x 100 000 Población media del 2008 y 2009< de 20 años

E. Consideraciones éticas:

El trabajo fue realizado en aras de aportar elementos que contribuyan a mejorar el estado de salud de la población, dando cumplimiento a los principios de la Bioética.

RESULTADOS

La figura 1 muestra la mortalidad proporcional por causas externas en menores de 20 años en Villa Clara. En los últimos 10 años se observa que el porcentaje de pacientes fallecidos por causas externas en menores de 20 años es inferior al 40 %, siendo el año 2005 el que mostró el mayor aporte con un 36,26 %. El 2011 muestra el menor aporte por estas causas con un 10,23 %. Aunque se puede observar una tendencia descendente, las oscilaciones en la gráfica hacen pensar que no ha existido una medida eficaz que logre mantener este descenso sin grandes variaciones en el tiempo. En otras investigaciones se puede observar mayor aporte de estas causas a la mortalidad general. Por ejemplo en España el 3,8%

de los fallecimientos en el quinquenio 2007 - 2011 fueron por causas externas (4,9% hombres y 2,6%

mujeres). En edades jóvenes, más de la mitad de las muertes que se produjeron en hombres (54,5 %) y casi un tercio de las que ocurrieron en mujeres (30,4 %) fueron por causas externas (9). En Argentina en el año 2009 se registraron un total de 304.525 defunciones de las cuales 18.860 fueron por lesiones de causa externa, representando el 6% del total. Las mismas son la cuarta causa de muerte a nivel de la población general y la primera en personas de entre 1 y 44 años. En edades jóvenes estas lesiones ocu- pan el 40 % del total de fallecidos. (10,11).

Figura 1: Mortalidad proporcional por causas externas en fallecidos menores de 20 años. Villa Clara 2004 – 2013.

(4)

En los últimos 10 años han fallecido en Villa Clara 210 menores de 20 años como consecuencia de causas externas, de ellos 160 del sexo Masculino, lo que representa el 76,19 %. Existe un predominio del sexo Masculino en todos los grupos de edad. El grupo de 15 a 19 años aportó el mayor número de fallecidos con 100 defunciones. (Tabla 1). Estos resultados son coincidentes con investigaciones reali- zadas en otros países. En países de Latinoamérica se aprecia un notorio incremento de las tasas entre los 15-19 años (12).

Tabla 1. Mortalidad por causas externas en menores de 20 años según Grupos de edad y Sexo. Villa Clara 2004 – 2013.

Sexo

Masculino Femenino Total Grupos de

edad Fall % Fall % Fall %

1 - 4 19 70,37 8 29,63 27 100,00 5 - 9 20 64,52 11 35,48 31 100,00 10 -14 43 82,69 9 17,31 52 100,00 15 - 19 78 78,00 22 22,00 100 100,00

Total 160 76,19 50 23,81 210 100,00

En la Tabla 2 se precisa que los accidentes fueron la principal causa de mortalidad por causas externas con 164 fallecidos, lo que representa el 78,10 %. Ocurrieron 22 defunciones por suicidio y 19 por agre- siones. Llama la atención la ocurrencia de 4 fallecidos por suicidio y 1 por agresiones en el grupo de 10 – 14 años, así como la ocurrencia de 2 fallecidos por agresiones en el grupo de 5 a 9 años. La preven- ción de estas causas de muerte debe constituir una prioridad y debe manifestarse en el trabajo intersec- torial. Los accidentes son la principal causa de muerte por lesiones externas en las investigaciones con- sultadas. En España los accidentes de tráfico son la principal causa en menores de 15 años y el suicidio es la segunda causa de muerte en el grupo de 15 a 24 años (9).

Tabla 2. Mortalidad por causas externas en menores de 20 años según Grupos de edad y Causas. Villa Clara 2004 – 2013.

Grupos de edad

1 a 4 años 5 a 9 años 10 - 14 años 15 - 19 años Total Causas Fall % Fall % Fall % Fall % Fall % Accidentes 27 100,00 28 90,32 46 88,46 63 63,00 164 78,10 Suicidio 0 0,00 0 0,00 4 7,69 18 18,00 22 10,48 Agresiones 0 0,00 2 6,45 1 1,92 16 16,00 19 9,05 Evento de intención no deter-

minada 0 0,00 1 3,23 1 1,92 3 3,00 5 2,38 Total 27 100,00 31 100,00 52 100,00 100 100,00 210 100,00

Del total de fallecidos por accidentes ocurridos en la provincia, las causas más frecuentes fueron los accidentes de transporte con 75 defunciones, que representan el 45,73 % y los accidentes por ahoga- miento y sumersión con 30 defunciones que representan el 18,29 %. Los accidentes de transporte fue- ron la principal causa de muerte por accidentes en todos los grupos de edad. En el grupo de 15 – 19 la segunda causa de muerte la constituye la exposición a corriente eléctrica con 11 defunciones. Estos resultados se muestran en la Tabla 3 y son coincidentes con investigaciones revisadas. En Costa Rica

(5)

las principales causas de muerte en menores de 5 años resultaron, en orden de importancia: los acciden- tes de tránsito y los ahogamientos (13).

Tabla 3. Mortalidad por Accidentes en menores de 20 años según Grupos de edad y Tipo de Accidente.

Villa Clara 2004 – 2013.

Grupos de edad

1 a 4 años 5 a 9 años 10 - 14 años 15 - 19 años Total Tipos de Accidentes Fall % Fall % Fall % Fall % Fall % Accidente de transporte 12 44,44 14 50,00 20 43,48 29 46,03 75 45,73 Ahogamiento y sumersión 7 25,93 2 7,14 11 23,91 10 15,87 30 18,29 Exposición corriente eléctrica 1 3,70 1 3,57 8 17,39 11 17,46 21 12,80 Caidas 0 0,00 2 7,14 3 6,52 3 4,76 8 4,88 Exposición a fuerzas mecánicas

inanimadas 1 3,70 2 7,14 0 0,00 4 6,35 7 4,27 Otros accidentes que obstruyen la

via respiratoria 3 11,11 3 10,71 1 2,17 0 0,00 7 4,27 Exposicion al humo, fuego y llamas 1 3,70 2 7,14 1 2,17 0 0,00 4 2,44 Otras 2 7,41 2 7,14 2 4,35 6 9,52 12 7,32 Total 27 100,00 28 100,00 46 100,00 63 100,00 164 100,00

La tabla 4 muestra los Años de Vida Potencialmente Perdidos según causas. En total se dejan de vivir por causas externas 13093 años, o sea por cada mil habitantes menores de 20 años se dejan de vivir 67,18 años. La principal cuasa de pérdidas de AVPP son los Accidentes con 10373 años. Esta causa aporta por cada mil habitantes menores de 20 años 53,22 años. Los accidentes son causa importante de AVPP en Cuba (7) y en otras investigaciones consultadas. En Argentina en el año 2009 la mortalidad por accidentes explican el 21% de los Años de Vida Potencialmente perdidos (11).

Tabla 4. AVPP en menores de 20 años según causas Villa Clara 2004 – 2013.

Causas Total de AVPP Tasa

Accidentes 10373 53,22

Suicidio

1301 6,68 Agresiones

1120 5,75 Evento de intención no

determinada 299 1,53

Total

13093 67,18 Tasa x 1000 hab. Menores de 20 años

En la Tabla 5 se aprecian las tasas de mortalidad por causas externas según municipios y las Tasas de Accidentes y Suicidio que fueran las principales causas externas de muerte.

(6)

Tabla 5. Mortalidad por causas externas seleccionadas según mnunicipios. Villa Clara 2004 – 2013.

Accidentes Suicidio Todas las causas externas Municipio

Fall Tasa* Fall Tasa* Fall Tasa*

Corralillo 4 5,85 1 1,46 5 7,31 Quemado 5 9,26 1 1,85 7 12,97

Sagua 15 11,31 1 0,75 22 16,58

Encruccijada 9 11,5 0 0,00 10 12,78 Camajuani 10 6,79 2 1,36 12 8,14 Caibarien 6 6,41 1 1,07 8 8,55

Remedios 8 7,51 1 0,94 9 8,45

Placetas 17 10,35 1 0,61 23 14,00

Santa Clara 45 7,89 7 1,23 59 10,35 Cifuentes 7 9,16 1 1,31 8 10,47 Santo

Domingo 16 12,13 2 1,52 18 13,65 Ranchuelo 10 7,08 1 0,71 13 9,2 Manicaragua 12 6,52 3 1,63 16 8,69 Villa Clara 164 8,41 22 1,13 210 10,77

Tasa * 100 000 hab menores de 20 años, promedio anual.

En la provincia se obtuvo una tasa de mortalidad en 10,77 x 100 000 habitantes menores de 20 años.

El mayor riesgo a morir por causas externas se presentó en los municipios de Placetas, Sagua y Santo Domingo, estos municipios también presentaron el mayor riesgo a fallecer por accidentes. Los munici- pios de Placetas y Santo Domingo son atravesados por la Carretera Central, vía en la que frecuente- mente ocurren accidentes, algunos fatales y otros que dejan lesiones. En este sentido la provincia debe- rá dirigir sus acciones de conjunto con la comisión de vialidad y tránsito, en aras de realizar un trabajo preventivo. El riesgo a morir por suicidio fue mayor en los municipios de Quemado, Manicaragua y Santo Domingo. Estos municipios deben constituir áreas prioritarias para la prevención de estas muer- tes y realizar un accionar diferenciado desde el Consultorio del Médico y la Enfermera de la Familia, los grupos de salud mental, la escuela y la comunidad para evitar pérdidas de niños por estas causas.

CONCLUSIONES

La mortalidad poroporcional por causas externas presenta una tendencia descendente en los últimos 10 años, con oscilaciones, el mayor valor se presentó en el 2005 y el menor en el 2011. El mayor aporte a la mortalidad por estas causas se observa en el sexo masculino y en el grupo de edad de 15 a 19 años.

Los accidentes y el suicidio son las principales causas. Dentro de los accidentes se destacan los acci- dentes de transporte y el ahogamiento y sumersión. La principal causas de AVPP en menores de 20 años que fallecen por causas externas son los Accidentes. El mayor riesgo a morir por causas externas se presenta en los municipios de Placetas, Sagua, Santo Domingo, estos municipios también presenta- ron el mayor riesgo a fallecer por accidentes. El riesgo a morir por suicidio fue mayor en los munici- pios de Quemado, Manicaragua y Santo Domingo. Estos municipios constituyen áreas prioritarias para el accionar intersectorial.

(7)

REFERENCIAS

1. Organización Panamericana de la Salud. Clasificación Estadística Internacional de Enfermeda- des y Problemas Relacionados con la Salud. Décima Revisión. Vol 1. Washington, D.C. 2008.

Publicación científica no. 554.

2. World Health Organization. Injuries and violence: the facts, Library Cataloguin-in-Publication Data, 2010. [serie en Internet]. [aprox 2p.] Disponible en:

http://www.who.int/violence_injury_prevention/key_facts/en/ [Consultado 19 ene 2015]

3. Organizacion Mundial de la Salud. Informe mundial sobre prevención de las lesiones en los ni- ños, 2012. [serie en Internet]. [aprox 6p.] Disponible en:

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/77762/1/WHO_NMH_VIP08.01_spa.pdf [Consultado 19 ene 2015]

4. World Health Organization. The Global Burden of Disease 2004 [serie en Internet]; [citado

2008]; [aprox 4p.] Disponible en:

http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/GBD_report_2004update_full.pdfISBN 978 92 4 156371 0 [Consultado 28 ene 2015]

5. Worl Health Organization. Global Status Report on Road Safety. Time for action, 2009. [serie en Internet]; [citado 20 ene 2011]; [aprox 2p.] Dispónible en http://www.who.int/roadsafety/projects/manuals/en/index.html [Consultado 28 ene 2015]

6. Official EU statistical data Eurostat. [serie en Internet]. [aprox 2p.] Disponible en:

http://epp.eurostat.ec.europa.eu/portal/page/portal/health/causes_death/data/database.

7. MINSAP. Anuario Estadístico de Salud 2013, La Habana 2014.

8. MINSAP. Anuario Estadístico de Salud 2012, La Habana 2013.

9. Rafael Fernández-Cuenca, Alicia Llácer, Teresa López-Cuadrado, Diana Gómez-Barroso.

Mortalidad por causas externas en España. [serie en Internet]. [citado 24 abril 2014]; Boletín epidmeiológico 22 (6): [aprox. 4p.] ISSN: 2173-9277. [Consultado 28 ene 2015]

10. Ministerio de Salud de la nación. Estadísticas Vitales. Información básica 2009. Disponible en http://www.bvs.org.ar/pdf/anuario09. pdf [Consultado 20 ene 2015]

11. Ministerio de Salud de la Nación. Boletín epidemiológico N°16, año 2, diciembre de 2004. Dis- ponible en http://www.msal. gov.ar/htm/site/sala_situacion/PANELES/boletines/boletin_16- 2004.pdf [Consultado 20 ene 2015]

12. Doris Cardona, Enrique Peláez, Tirza Aidar, Bruno Ribotta. Mortalidad por causas externas en tres ciudades latinoamericanas: Córdoba (Argentina), Campinas (Brasil) y Medellín (Colom- bia), 1980-2005, R. bras. Est. Pop, São Paulo, 25 (2), p. 335-352, jul/dec. 2008.

13. Adriana Benavides-Lara, Marco Vargas-Salas. Mortalidad por causas accidentales en niños me-

nores de 5 años en el Hospital Nacional de Niños “Dr. Carlos Sáenz Herrera”, 2002-2004, AMC, vol 50 (1), enero-marzo 2008. Disponible en:

http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=43450105 [Consultado 28 ene 2015]

Figure

Actualización...

Referencias

Actualización...