MANEJO FARMACOLÓGICO DE CEFALEA PRIMARIA EN EL EMBARAZO

MANEJO FARMACOLÓGICO DE CEFALEA PRIMARIA EN EL EMBARAZO

Giselle Rueda Sandoval

Magister en Gerencia en Salud. Docente de la Cátedra de Farmacología. ISTCRE.

Recepción: 29-03-2018 Aceptación: 10-05-2018

Resumen

/D PLJUDxD FRUUHVSRQGH D OD SULPHUD FDWHJRUtD GH OD FODVL¿FDFLyQ GH FHIDOHDV OD HWDSD

JHVWDFLRQDO SUHGLVSRQH D SDGHFLPLHQWRV GH FDXVD QR REVWpWULFD OD FHIDOHD GH LQWHQVLGDG

YDULDEOH\HWLRORJtDGLYHUVDVHODUHODFLRQDFRQFDPELRVHQHOVLVWHPDWULJpPLQRYDVFXODU8QR

de los inconvenientes se centra en la determinación del tratamiento correcto; el uso de terapia IDUPDFROyJLFD\QRIDUPDFROyJLFDSDUDOHODPHQWHHVXQDRSFLyQSUHYLRHODQiOLVLVGHTXHQR

H[LVWDQSURFHVRVSDWROyJLFRVDVRFLDGRVDODSDUHFLPLHQWRGHODFHIDOHD

Abstract

0LJUDLQH FRUUHVSRQGV WR WKH ¿UVW FDWHJRU\ RI KHDGDFKH FODVVL¿FDWLRQ WKH JHVWDWLRQDO

VWDJH SUHGLVSRVHV WR FRQGLWLRQV RI QRQREVWHWULF FDXVH WKH KHDGDFKH RI YDU\LQJ LQWHQVLW\

DQG GLYHUVH HWLRORJ\ LV UHODWHG WR FKDQJHV LQ WKH WULJHPLQDO YDVFXODU V\VWHP 2QH RI WKH

GLVDGYDQWDJHV IRFXVHV RQ GHWHUPLQLQJ WKH FRUUHFW WUHDWPHQW 7KH XVH RI SKDUPDFRORJLFDO

DQGQRQSKDUPDFRORJLFDOWKHUDS\LQSDUDOOHOLVDQRSWLRQSULRUWKHDQDO\VLVWKDWWKHUH¶UHQRW

SDWKRORJLFDOSURFHVVHVDVVRFLDWHGZLWKWKHDSSHDUDQFHRIKHDGDFKH. Palabras clave

(PEDUD]RDQDOJpVLFRVPHGLFDPHQWRVULHVJRFHIDOHD

Key Words

3UHJQDQF\DQDOJHVLFVPHGLFDWLRQVULVNKHDGDFKH.

Introducción (OHVWDGRGHJHVWDFLyQHVXQDHWDSDTXHDWUDYLHVDSRU

XQDVHULHGHFDPELRVTXHPRGL¿FDQODKRPHRVWDVLV

HQHOFXHUSRGHODPDGUHH[SRQHQDOSDGHFLPLHQWR

de molestias por diversas causas. El antiguo uso de talidomida como parte del tratamiento para las FRQWUDULHGDGHV SURSLDV GHO HPEDUD]R \ VXV IDWDOHV

FRQVHFXHQFLDV WHUDWRJpQLFDV HQ HO IHWR KDVWD

HO XVR GH ORV DFWXDOHV IiUPDFRV DSUREDGRV SDUD

VX FRPHUFLDOL]DFLyQ \ SUHVFULSFLyQ FRQ HIHFWRV

LQGHWHUPLQDGRV KDQ KHFKR GHO EXVFDU HO PHMRU

tratamiento un verdadero reto; obligándonos a colocar en una balanza nuestras decisiones. El SURIHVLRQDOGHVDOXGVHUiHOLQGLFDGRGHSURSRUFLRQDU

ODLQIRUPDFLyQ\HOWUDWDPLHQWRDGHFXDGR\DFHUWDGR

VDELHQGR TXH ORV PHGLFDPHQWRV SXHGHQ DFWXDU

GLUHFWDPHQWHVREUHHOIHWRFDXViQGROHOHVLRQHVXQ

GHVDUUROORDQRUPDORODPXHUWH5HFDOFDQGRTXHHO

uso inadecuado de los medicamentos puede alterar ODIXQFLyQSODFHQWDULDGLVPLQX\HQGRHOVXPLQLVWUR

GH R[tJHQR \ SUHGLVSRQLHQGR DO QDFLPLHQWR GH XQ

UHFLpQQDFLGRFRQEDMRSHVRFDXVDUFRQWUDFFLRQHV

XWHULQDVDQWLFLSDGDVTXHFRQFOX\DQFRQHOHPEDUD]R

GHPDQHUDSUHPDWXUDHQWUHRWUDV%DMRHVWHFRQWH[WR

HV QHFHVDULR FRQRFHU TXp IiUPDFR HV DTXHO TXH

PHQRVULHVJRGHWHUPLQDSDUDODPDGUH\VXSURGXFWR

Desarrollo Fisiopatología de la migraña La migraña corresponde a la primera categoría GH OD FODVL¿FDFLyQ GH FHIDOHDV HVWDV DIHFWDQ D ODV

PXMHUHV GH IRUPD GHVSURSRUFLRQDGD HQ SDUWLFXODU

GXUDQWHODHGDGIpUWLOFX\DSUHGLOHFFLyQDOJpQHUR

SXHGHVHUH[SOLFDGDSRUODUHODFLyQGHODFHIDOHDFRQ

las hormonas sexuales en particular el estrógeno

\ RWUDV KRUPRQDV UHSURGXFWLYDV HQ FRQMXQWR

LQWHUDFW~DQ FRQ HO VLVWHPD WULJHPLQRYDVFXODU TXH

VRQ HVWUXFWXUDVDUWLFXODGDVTXH LQWHJUDQYtDV WDQWR

FHQWUDOHV FRUWLFRVXEFRUWLFDOHV FRPR SHULIpULFDV

cumplen un papel activo no solo en la génesis del GRORU VLQR HQ ODV PDQLIHVWDFLRQHV DXWRQyPLFDV

\ YLVXDOHV TXH DFRPSDxDQ OD FHIDOHD %DMR HVWH

FRQWH[WRHVODXGDEOHD¿UPDUTXHGXUDQWHODHWDSD

JHVWDFLRQDOODVFRQFHQWUDFLRQHVGHHVWULRODXPHQWDQ

SURJUHVLYDPHQWH DOFDQ]DQGR XQ Pi[LPR KDVWD OD

semana 40

.

6HHQWLHQGHOD¿VLRSDWRORJtDGLYHUVDGHODPLJUDxD

QRREVWDQWHGRVPHFDQLVPRVQHXURQDOHVEiVLFRVVH

FRQVLGHUDQVXE\DFHQWHVODVHQVLELOL]DFLyQSHULIpULFD

\ OD VHQVLELOL]DFLyQ FHQWUDO

 DPERV SURFHVRV

LQYROXFUDQ OD OLEHUDFLyQ QHXURQDO \ HQGRWHOLDO GH

QHXURWUDQVPLVRUHV TXH HVWLPXODQ ODV WHUPLQDOHV

SHULIpULFDVGHOQHUYLRWULJpPLQRYDVFXODUVXVFLWDQGR

XQDFDVFDGDGHHYHQWRVSRUODFRUWH]DGXUDPDGUH

\ PHVHQFpIDOR TXH VH WUDGXFH HQ GRORU FX\R

HIHFWR GHVHQFDGHQDQWH HV GH RULJHQ LGLRSiWLFR

. /DPRGXODFLyQFHQWUDOGHOGRORUFRQODDFWLYDFLyQ

GHQRFLFHSWRUHVODSUHVHQFLDGHKLSHUH[FLWDELOLGDG

FHQWUDO \ OD GLVIXQFLyQ HQ ORV PHFDQLVPRV

inhibitorios del dolor son parte de un mecanismo

¿VLRSDWROyJLFR

.

Patologías asociadas a cefalea en el embarazo Los procesos patológicos asociados a la aparición GH FHIDOHD FRQVWLWX\HQ 3UHHFODPSVLD  HFODPSVLD

hipertensión crónica; hipertensión crónica con preeclampsia sobreañadida; hipertensión JHVWDFLRQDO GHMDQGR FODUR TXH SDUD OOHJDU D

HVWDEOHFHUHOGLDJQyVWLFRRDSUR[LPDUQRVDpOUHVXOWD

SHUHQWRULRFRPSUHQGHU\DQDOL]DUYDORUHVGHWHQVLyQ

DUWHULDO 7$ OD HGDG JHVWDFLRQDO \ OD SURWHLQXULD

(QXQHVWXGLRUHDOL]DGRHQXQKRVSLWDOGHUHIHUHQFLD

XUEDQD HQ 1XHYD<RUN D  SDFLHQWHV JHVWDQWHV

HQ HO DxR  VH REWXYR HQWUH RWURV UHVXOWDGRV

TXHODFHIDOHDSULPDULDPiVFRP~QIXHODPLJUDxD

HQXQ\ODVHFXQGDULDDVRFLDGDDWUDVWRUQRV

KLSHUWHQVLYRVHVWRV~OWLPRVVRQSURFHGHQFLD

LPSRUWDQWHGHPRUELOLGDGGLVFDSDFLGDGFUyQLFD\R

PXHUWHPDWHUQRIHWDO

.

'LIHUHQWHV DXWRUHV PXHVWUDQ TXH OD FHIDOHD HV

XQ LPSRUWDQWH PRWLYR GH FRQVXOWD GHELGR D

TXH  FRPSOLFD DSUR[LPDGDPHQWH HO  GH ORV

HPEDUD]RV HO  GH HVWDV VRQ SULPDULDV WLSR

PLJUDxDRFHIDOHDWHQVLRQDO\HOUHÀHMDQVHU

VHFXQGDULDVDXQDSDWRORJtDVXE\DFHQWH

(O SDGHFLPLHQWR GH HVWH WLSR GH PROHVWLDV

evidentemente es causa de diversas reacciones ItVLFDV\HPRFLRQDOHVSDUDODPDGUHDOWUDWDUVHGHXQ

GRORULQWHQVRSHUVLVWHQWHVLQWUDWDPLHQWRRSRUWXQR

\ HIHFWLYR FRQOOHYD D FXDGURV GH GHSUHVLyQ

DQVLHGDGDXPHQWRHQODWHQVLyQDUWHULDOGHVEDODQFH

GHORVSDWURQHVGHGHVFDQVR\VXHxRVHQVDFLyQGH

debilidad constante

; agravando el cuadro clínico GHODPXMHUJHVWDQWHSUHGLVSRQLpQGRODDOVXUJLPLHQWR

de comorbilidades.

Opciones de tratamiento farmacológico Indudablemente el tratamiento debe tener un HQIRTXHPXOWLGLVFLSOLQDULRFRQpQIDVLVHQHODOLYLR

GH ODV PROHVWLDV EDMR WHUDSpXWLFDV IDUPDFROyJLFDV

\QRIDUPDFROyJLFDVHVWDGHFLVLyQGHSHQGHUiGHVL

VHWUDWDGHXQDFDXVDSULPDULDRVHFXQGDULDODTXH

SURYRFyHOGRORUHQHOPHUFDGRQRVRIHUWDQYDULDV

RSFLRQHV HPSHUR ODV LQWHUYHQFLRQHV FRQGXFWXDOHV

FRPRHOPDQHMRGHHVWUpVFRQWpFQLFDVGHUHODMDFLyQ

HVSHFLDOPHQWH HQ DTXHOODV TXH HVWiQ DOWDPHQWH

PRWLYDGDVSDUDVRVOD\DUPHGLFDPHQWRVTXHDIHFWHQ

DOIHWRUHVXOWDQSDUWHHVHQFLDOHQHOPDQHMRGHODV

FHIDOHDVSULPDULDVHQHOHPEDUD]R

.

3RVWHULRUDODVWHUDSLDVSVLFROyJLFDVSRFRH[LWRVDV

VH JHQHUD HO YHUGDGHUR GHVDItR SXHV HO DUVHQDO

WHUDSpXWLFR GLVPLQX\H GH PDQHUD VLJQL¿FDWLYD HQ

FXDQWRDODSRVLELOLGDGGHXVDUIiUPDFRVFRQWRWDO

VHJXULGDG SDUD OD PDGUH \ HO IHWR SRU HO ULHVJR

LQPLQHQWH GH WHUDWRJHQLFLGDG PDOIRUPDFLRQHV

FRQJpQLWDV GH LPSRUWDQFLD DFRQWHFHQ HQ HO 

GHHPEDUD]RVHVWDQGRUHODFLRQDGDVFRQODWRPDGH

IiUPDFRVDOJRPHQRVGHOGHODVPLVPDV

. /DFODVL¿FDFLyQGHOD$GPLQLVWUDFLyQGH$OLPHQWRV

\ 0HGLFDPHQWRV )'$ SRU VXV VLJODV HQ LQJOpV

FRQVLGHUD  FDWHJRUtDV GH ULHVJR$ % & ' \ ;

YHUWDEODHOKHFKRGHXELFDUFRUUHFWDPHQWHHQ

una de ellas al medicamento a usar es relevante.

3DUDOHODPHQWH OD GHFLVLyQ GH LQLFLR GH XQ

WUDWDPLHQWR IDUPDFROyJLFR GXUDQWH HO HPEDUD]R

GHEHUHDOL]DUVHWUDVXQDYDORUDFLyQLQGLYLGXDOL]DGD

TXH SRQGHUH ORV EHQH¿FLRV HVSHUDEOHV ORV ULHVJRV

SRWHQFLDOHV ODV SRVLEOHV DOWHUQDWLYDV WHUDSpXWLFDV

\ ODV FRQVHFXHQFLDV GH SUHVFULELU R QR GLFKR

tratamiento

HOSURIHVLRQDOGHVDOXGGHEHGRPLQDU

los conocimientos del medicamento; su unión a SURWHtQDV OD VROXELOLGDG HO SHVR PROHFXODU \ OD

YHORFLGDGGHPHWDEROLVPRWRGRVHVWRVVRQIDFWRUHV

determinantes en el grado de circulación placentaria

\IHWDO

.

3XGLHQGR FRQVLGHUDUVH FRPR IiUPDFR GH SULPHUD

OtQHD DO SDUDFHWDPRO GH FDWHJRUtD % VHJ~Q OD

)'$DXQDGRVLVGHJUDPRYtDRUDOFDGDD

horas

 FRQRFLGR SRU VXV SURSLHGDGHV DQDOJpVLFDV

OHYHV \ DQWLSLUpWLFDV GHELGR D TXH LQKLEH OD

VtQWHVLVGHSURVWDJODQGLQDV\DFW~DVREUHHOFHQWUR

termorregulador en el hipotálamo

 QR REVWDQWH

HQ HO HPEDUD]R  VH DVRFLD D ULHVJR GH WUDVWRUQR

SRU Gp¿FLW GH DWHQFLyQ H KLSHUDFWLYLGDG 7'$+

HQ QLxRV GH PDGUHV TXH LQJLULHURQ HQ FXDOTXLHU

momento de su embarazo

.

Este trastorno se describe por ser un síndrome caracterizado por 3 síntomas nucleares: la LQDWHQFLyQODKLSHUDFWLYLGDG\ODLPSXOVLYLGDG(Q

su base etiopatogénica se describen alteraciones en ORVQHXURWUDQVPLVRUHV\HQODIXQFLyQVHOHFWLYDGHOD

IRUPDFLyQUHWLFXODU\VHDGPLWHXQDEDVHJHQpWLFD\

ODDFFLyQGHIDFWRUHVDPELHQWDOHV

.

/D )'$ HQ XQ FRPXQLFDGR GH VHJXULGDG HYDOXy

XQ HVWXGLR SURVSHFWLYR GH FRKRUWH HQ GRQGH

SDUWLFLSDURQ  HPEDUD]DGDV HQ GLFKR HVWXGLR

ODVPDGUHVTXHDGPLWLHURQKDEHUXVDGRSDUDFHWDPRO

en algún momento durante el embarazo mostraron XQDFRQGXFWDVLPLODUDODUHODFLRQDGDFRQHO7'$+

FRQPiVSHULRGLFLGDG(OSRUFHQWDMHIXHPD\RUFRQ

HO XVR GHO SDUDFHWDPRO HQ YDULRV WULPHVWUHV \ SRU

más de 20 semanas durante el embarazo

. De este PRGRHVLQGLVFXWLEOHTXHODHYDOXDFLyQGHOWLHPSR

Tabla1.&ODVL¿FDFLyQGHORVIiUPDFRVSRUVXULHVJRIHWDO)'$

Categoría Descripción Observaciones

A Los estudios controlados

no demuestran riesgo ([LVWHQHVWXGLRVDGHFXDGRVELHQFRQWURODGRVHQPXMHUHVHPEDUD]DGDV

TXHQRKDQPRVWUDGRULHVJRDOIHWR

B Los estudios en animales han mostrado riesgos

/RVHVWXGLRVHQKXPDQRVVRQQHJDWLYRV2ELHQQRVHKDQUHDOL]DGR

HVWXGLRVDGHFXDGRVHQHOKXPDQRSHURORVHVWXGLRVHQDQLPDOHVVRQ

negativos

C El riesgo no se puede

descartar

/RV HVWXGLRV HQ KXPDQRV QR VH KDQ UHDOL]DGR \ HQ DQLPDOHV VRQ

SRVLWLYRV GH ULHVJR IHWDO R QR VH KDQ UHDOL]DGR 6LQ HPEDUJR HO

EHQH¿FLRSRWHQFLDOSXHGHMXVWL¿FDUHOULHVJRSRWHQFLDO

D Evidencia positiva de

riesgo

/D LQIRUPDFLyQ SRU LQYHVWLJDFLRQHV UHDOL]DGDV R LQIRUPDFLyQ

SRVPHUFDGRPXHVWUDULHVJRDOIHWR6LQHPEDUJRHOEHQH¿FLRSRWHQFLDO

SXHGHVHUPD\RUDVXULHVJRSRWHQFLDO

X Evidencia positiva de

riesgo

Estudios de investigación en animales o humanos o reportes SRVPHUFDGRKDQPRVWUDGRULHVJRDOIHWRORFXDOVREUHSDVDFODUDPHQWH

FXDOTXLHUSRVLEOHEHQH¿FLR

Autor: Md. Giselle Rueda

Fuente: *DOOHJR,EHGD0'HOJDGR7pOOH]'H&HSHGD/&DPSRV)HUQiQGH]'H6HYLOOD0'/$'H/RUHQ]R3LQWR

$7XWDX*RPH])$FWXDOL]DFLyQGHOXVRGHIiUPDFRVGXUDQWHHOHPEDUD]R&DWHJRUtDVGHULHVJR)DUP+RVS

±

GHH[SRVLFLyQDOIiUPDFRODGRVLV\ODIUHFXHQFLD

FRQTXHVHDGPLQLVWUDVRQIDFWRUHVDFRQVLGHUDUSDUD

ODGHWHUPLQDFLyQGHSRVLEOHVHIHFWRVQRFLYRVHQHO

IHWR

2WUD RSFLyQ SDUD HO WUDWDPLHQWR QR HVSHFt¿FR

GH OD FHIDOHD SULPDULD HV HO XVR GH $,1(V

DQWLLQÀDPDWRULRV QR HVWHURLGHRV QR REVWDQWH

VHGHEHUHVDOWDUTXHHVWiQFRQWUDLQGLFDGRVDSDUWLU

de la semana 30 debido al riesgo de producir el cierre prematuro del ductus arterioso e hipertensión pulmonar persistente.

Algunos estudios observacionales han sugerido la asociación de la administración de AINE durante HO SULPHU WULPHVWUH FRQ DERUWRV HVSRQWiQHRV \ OD

DSDULFLyQ GH GHIHFWRV FDUGLDFRV \ JDVWURVTXLVLV

DXQTXH OD HYLGHQFLD HV WD[DWLYD \ HQGHEOH



siendo una de las causas el desconocimiento de OD UD]yQ H[DFWD SRU OD TXH OD PXMHU JHVWDQWH VH

DXWRPHGLFy HQ TXp HWDSD GHO HPEDUD]R OR KL]R

entre otros

(ONHWRURODFRDGRVLVGHDPJ

LQWUDPXVFXODURLQWUDYHQRVRHLEXSURIHQRDPERV

IiUPDFRVFDWHJRUtD&'HQHOWHUFHUWULPHVWUHHQOD

FODVL¿FDFLyQGHOD)'$DGRVLVGHDPJ

YtDRUDOFDGDKRUDV\HQODDJXGL]DFLyQGHORV

síntomas; son los principales representantes de este grupo.

(O VXPDWULSWiQ FDWHJRUtD & HV XQ IiUPDFR

DQWLPLJUDxRVR VH FRQVLGHUD VHJXUR HQ SDFLHQWHV

FRQVtQWRPDVPRGHUDGRVHYHURVTXHQRUHVSRQGHQ

a otros analgésicos. Los datos de registros de embarazos tras exposición al sumatriptán no

KDQ HQFRQWUDGR DXPHQWR GH DERUWRV R GHIHFWRV

congénitos

VLQHPEDUJRODHYLGHQFLDHVOLPLWDGD

/DFDIHtQDHVXQDOFDORLGHTXHHVWiSUHVHQWHHQPiV

GHHVSHFLHVGHSODQWDVTXHSRVHHKLVWRULDFRPR

DG\XYDQWHDQDOJpVLFRODVIXHQWHVDOLPHQWLFLDVPiV

FRPXQHVGHODFDIHtQDVRQHOFDIpHOWpHOFKRFRODWH

GHPDQHUDUHOHYDQWHODFDQWLGDGGHFDIHtQDSUHVHQWH

HQXQDWD]DGHFDIpYDUtDHQWUH\PJ

VH

FRQVLGHUDTXHXVDGDHQHOHPEDUD]RGHD

mg al día

puede ocasionar retardo del crecimiento LQWUDXWHULQRPXHUWHIHWDORSDUWRSUHPDWXUR

9HU

WDEOD

El personal de salud evaluará si se debe trasladar a la SDFLHQWHSDUDUHFLELUDWHQFLyQSRU1HXURORJtDRHQ

caso de encontrarse con signos o síntomas clínicos QR FDUDFWHUtVWLFRV GH FHIDOHDV SULPDULDV \ DOWD

VRVSHFKDGHODH[LVWHQFLDGHFDXVDVVHFXQGDULDVVH

deberán cumplir los protocolos establecidos según la patología base

.

Conclusión

El estado de gestación es una etapa de adaptaciones

¿VLROyJLFDV HQ HO RUJDQLVPR GH OD PXMHU TXH

H[SOLFDQODDSDULFLyQGHFRPRUELOLGDGHVDVRFLDGDV

ODFHIDOHDXQVtQWRPDIUHFXHQWHHQFXDOTXLHUHWDSD

GHOHPEDUD]RUHTXLHUHXQDERUGDMHDFHUWDGRGHVGH

el primer contacto con la paciente para determinar si HVGHFDXVDSULPDULDRVHFXQGDULDDOHQFRQWUDUQRV

FRQXQDOLVWDPX\UHGXFLGDGHIiUPDFRVLGHDOHVSDUD

Tabla 2.2SFLRQHVWHUDSpXWLFDVSDUDHOWUDWDPLHQWRGHFHIDOHDVSULPDULDVHQHOHPEDUD]R

Opción terapéutica Dosis recomendada Efectos en el embarazo Paracetamol 1 gramo vía oral cada 6

a 8 horas 5LHVJRGHWUDVWRUQRSRUGp¿FLWGHDWHQFLyQHKLSHUDFWLYLGDG

usado por más de 20 semanas.

,EXSURIHQR DPJYtDRUDO

cada 8 horas $QWHV GH ODV  VHPDQDV GH JHVWDFLyQ ULHVJR GH DERUWR

HVSRQWiQHR D SDUWLU GH OD VHPDQD  GH JHVWDFLyQ ULHVJR

de producir el cierre prematuro del ductus arterioso e hipertensión pulmonar persistente.

Ketorolaco  D  PJ ,0,9 HQ

la agudización de los síntomas.

&DIHtQD No exceder de 100 a

PJGtD UHWDUGR GHO FUHFLPLHQWR LQWUDXWHULQR PXHUWH IHWDO \ SDUWR

prematuro

Sumatriptán  D  PJ YtD RUDO

HQ XQD VROD GRVLV QR

SDVDUORVPJGtD 1RKDQHQFRQWUDGRDXPHQWRGHDERUWRVRGHIHFWRVFRQJpQLWRV Autor: Md. Giselle Rueda

Fuente: *DOOHJR,EHGD0'HOJDGR7pOOH]'H&HSHGD/&DPSRV)HUQiQGH]'H6HYLOOD0'/$'H/RUHQ]R3LQWR$

VX WUDWDPLHQWR VH KDFH LQGLVSHQVDEOH XQ PDQHMR

PXOWLGLVFLSOLQDULRTXHHQJOREHGHSULPHUDOtQHDHO

EULQGDU DSR\R QR IDUPDFROyJLFR FRQ DOWHUQDWLYDV

FRPRHOXVRGHWpFQLFDVGHUHODMDFLyQ\FRQWUROGH

IDFWRUHV HPRFLRQDOHV (V FUXFLDO OD SUHVFULSFLyQ

DFHUWDGDGHOIiUPDFRTXHPHQRUULHVJRUHSUHVHQWH

SDUD HO GHVDUUROOR QRUPDO GHO IHWR JXLDGRV HQ OD

FODVL¿FDFLyQ TXH UHDOL]D OD )'$ HO SDUDFHWDPRO

FDWHJRUtD%XWLOL]DGRSDUDHODOLYLRGHVtQWRPDVHQ

HOPRPHQWRGHODDWHQFLyQ\QRPiVGHVHPDQDV

HQWRGRHOHPEDUD]RSXHVVXXVRKDGRFXPHQWDGR

OD DSDULFLyQ GH WUDVWRUQR GH Gp¿FLW GH DWHQFLyQ H

KLSHUDFWLYLGDGHQQLxRVGHPDGUHVTXHUHFRQRFHQ

VXDGPLQLVWUDFLyQIUHFXHQWH\SHULyGLFD2WURJUXSR

IDUPDFROyJLFRTXHDSDUHFHFRPRDOWHUQDWLYDHVXQ

$,1(FRQHVWRVIiUPDFRVGHEHPRVWHQHUHVSHFLDO

cuidado por el riesgo del cierre prematuro del ductus DUWHULRVRTXHHVWHUHSUHVHQWDVREUHWRGROXHJRGHOD

semana 30 de gestación. Por la gran ocurrencia de HIHFWRVVREUHHOIHWRVHGHEHGHVFDUWDUTXHODFHIDOHD

sea de causa secundaria. Paralelo al tratamiento IDUPDFROyJLFR SDUD OD GLVPLQXFLyQ GHO GRORU VH

GHEH VXJHULU ODV DOWHUQDWLYDV QR IDUPDFROyJLFDV

existentes para sobrellevar este molesto síntoma de causa primaria.

Bibliografía

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3. 9ROF\03DWKRSK\VLRORJ\RIPLJUDLQH5HYLVLyQ

4. +pFWRU/DFDVVLH4'RORU\(PEDUD]R5HY0pGLFD&OtQLFD/DV&RQGHV>,QWHUQHW@±$YDLODEOH

IURPKWWSZZZVFLHQFHGLUHFWFRPVFLHQFHDUWLFOHSLL6

5. =DUUXN-*6LOYD6<=DUUXN-*6LOYD6<*DUFtD5*0RULOOR&$HWDO3DSHOGHOVLVWHPDQHUYLRVRDXWyQRPRHQ

OD¿VLRSDWRORJtDGHODPLJUDxD5HYLVLyQ-DQXDU\

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&RVWD5LFD\&HQWURDP±

7. 3URYLQFLD '(/$ )H '(6 &2/(*,2 '( )$50$&e87,&26 '( /$ 3529,1&,$ '( 6$17$ )( D

Circunscripción. 2011;

8. 'HSDUWDPHQWR GH 6DOXG GH 2VDNLGHW]D 0HGLFDPHQWRV \ HPEDUD]R DFWXDOL]DFLyQ ,QIDF >,QWHUQHW@ ±

$YDLODEOH IURP KWWSZZZRVDNLGHW]DHXVNDGLHXVUSNIDUPHVFRQWHQLGRVLQIRUPDFLRQFHYLPHBLQIDFHVB FHYLPHKWPO

9. 5LYHUD'tD]5/RSHUD5LYHUD$0DQHMRGHOGRORUQRREVWpWULFRGXUDQWHHOHPEDUD]R$UWtFXORGHUHYLVLyQ5HY

&RORPE $QHVWHVLRO >,QWHUQHW@ ± $YDLODEOH IURP KWWSOLQNLQJKXEHOVHYLHUFRPUHWULHYHSLL

S012033471200007X

10. *DOOHJR,EHGD 0 'HOJDGR7pOOH] 'H &HSHGD / &DPSRV )HUQiQGH] 'H 6HYLOOD 0'/$ 'H /RUHQ]R 3LQWR$

7XWDX *RPH] ) $FWXDOL]DFLyQ GHO XVR GH IiUPDFRV GXUDQWH HO HPEDUD]R &DWHJRUtDV GH ULHVJR )DUP +RVS

±

11. (VFXHOD$QGDOX]D GH 6DOXG 3~EOLFD ($63 &$',0( &HQWUR$QGDOX] GH 'RFXPHQWDFLyQ H ,QIRUPDFLyQ GH

0HGLFDPHQWRV*UDQDGD>,QWHUQHW@±$YDLODEOHIURPKWWSZZZFDGLPHHVHVLQGH[FIP

12. 6DEDUL $3 1DUDQMR 0& 7RUUHV 0+ *DUFtD &- 7UDVWRUQR SRU Gp¿FLW GH DWHQFLyQ H KLSHUDFWLYLGDG DOJXQDV

FRQVLGHUDFLRQHV VREUH VX HWLRSDWRJHQLD \ WUDWDPLHQWR 0HGLVDQ >,QWHUQHW@  $YDLODEOH IURP KWWS

PHGLVDQVOGFXLQGH[SKSVDQDUWLFOHYLHZKWPO

13. Administraci L. La FDA ha reevaluado los posibles riesgos derivados del uso de analgésicos durante el embarazo.

2015;

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