Reglamento de Residencias para Profesionales de la Salud de la Provincia de Buenos Aires
Eje de trabajo 1: FORMACIÓN (Parte 1)
Perfil de el/la residente, rol de los distintos actores (Regiones Sanitarias, Dirección del Hospital/Secretaría de Salud, Área de Docencia e Investigación, Comisiones Asesoras de residencias, Jefes/as de Servicio/Director/a del Centro de Salud, personal de planta, Instructor/a, Jefe/a de residentes.
Duración: del 15 de junio al 15 de julio
Este documento se plantea como orientador y disparador del debate sobre el nuevo reglamento de residentes, propone promover un espacio de debate y escucha respetuosa en el que se puedan intercambiar opiniones en torno a los ejes planteados para luego hacer llegar las propuestas a través de las mesas regionales.
Las residencias de los equipos de salud, en tanto instancia de capacitación intensiva y en servicio, constituyen un dispositivo central para promover un modelo de atención y cuidado de la salud basado en una perspectiva de derechos. Esta modalidad de formación implica la necesidad de fortalecer una propuesta educativa que instale la reflexión permanente sobre las prácticas y la cultura institucional como motor para lograr la transformación del modelo de atención, poniendo énfasis en el trabajo en equipo y la construcción de redes de salud. Los servicios de salud son servicios de personas para personas, es imprescindible reconocer la significación de los/as actores del sistema de salud, no sólo como factor estructural, sino también como el principal factor de transformación; y al mismo tiempo, el más fuerte estabilizador de esas transformaciones cuando estas se instalan en la cultura institucional.
Por tal motivo, uno de los objetivos que se ha propuesto la Escuela de Gobierno en Salud
“Floreal Ferrara” es la modificación del Reglamento de Residencias para Profesionales de la Salud, con el objetivo de reorientar la formación de los/as profesionales hacia la construcción de un nuevo paradigma de atención y cuidado que comprenda las determinaciones histórico sociales de la salud y promueva un entramado de saberes que enriquezcan los de la propia especialidad con aquellos resultantes de la construcción colectiva a partir del trabajo en equipo y del vínculo permanente e imprescindible con la comunidad.
En este sentido, proponemos comenzar el debate a partir de una serie de preguntas disparadoras para promover la discusión sobre el rol que cada actor desempeña en torno a la formación de residentes.
✓ ¿Qué significa trabajar en salud desde una perspectiva de derechos? ¿Cómo se vincula nuestro quehacer de la especialidad/disciplina con la perspectiva de derecho, cómo ponemos o no en juego esta perspectiva desde el acto profesional?
✓ En nuestro hacer cotidiano: ¿Nos pensamos como parte de una organización de salud o solemos pensar en nuestro servicio de manera aislada? ¿Promovemos instancias formativas conjuntas con otros servicios? Si nos centramos en la idea de trabajar en
RED ¿Qué cuestiones habría que fortalecer o cambiar en la lógica de funcionamiento de nuestros servicios?
✓ En relación al modelo de atención, ¿Nos preguntamos cuánto abonamos desde nuestras prácticas cotidianas a este modelo? ¿Se incorporan a la enseñanza conceptos como accesibilidad, comunicación, calidez en la atención?
Servicios sede de residencias
Los servicios sede de residencia constituyen el eje central de la formación y del cambio cultural del modelo de atención en salud. El perfil esperado de el/la profesional residente sólo será posible si se logran articular políticas de formación permanente, centradas en la revisión y problematización de las prácticas cotidianas en los servicios formadores. Entendemos que las residencias constituyen una oportunidad para la interpelación de las tradiciones y lógicas de funcionamiento de los servicios y las instituciones de salud. Se espera que a partir de la incorporación de residentes se promueva en los servicios una actitud de interrogación acerca de sus modos de hacer y pensar el trabajo. Asimismo se espera por parte de los y las residentes el reconocimiento de la experiencia y de los saberes de los profesionales de los servicios, contribuyendo a una instancia de diálogo y aprendizaje compartido.
En este sentido, todos/as los/as profesionales del servicio son considerados/as integrantes del cuerpo docente de la residencia, y deben asumir un rol activo en la formación de los/as residentes, en el acompañamiento y supervisión en los escenarios de aprendizaje, tanto en las prácticas asistenciales como en las actividades de reflexión sobre las mismas.
El/la residente es un/a profesional en formación, de allí se desprende que las tareas de los/as residentes no significan en ningún caso la sustitución de los deberes y responsabilidades de los profesionales del servicio.
✓ ¿Cuáles son los requisitos indispensables para que un servicio se constituya en sede de residencias?
✓ ¿Cuál creen que debería ser el rol de el/la jefe/a de servicio o director/a de un centro de salud en relación a la residencia?
✓ ¿Existen espacios de intercambio cotidiano entre el servicio y la residencia? ¿Cómo es el clima de trabajo en el servicio? ¿Se conversa sobre los conflictos? Quiénes tenemos rol de conducción en los servicios: ¿Nos sentimos con herramientas para coordinar equipos y abordar conflictos? ¿Hay reuniones de equipo como instancia planificada y permanente? ¿Quiénes participan de ellas? Los/as integrantes de planta ¿Participan de instancias formativas con la residencia?
✓ ¿Cuál sería la forma de supervisar que se cumplan las condiciones para que un servicio garantice las condiciones de formación y su continuidad como sede?
Jefe/a de servicio y Director/a del centro de salud
Estos actores cumplen un rol fundamental dentro del sistema de residencias, tienen la responsabilidad de coordinar el equipo de trabajo garantizando la formación de los/as residentes por parte de los/as profesionales de planta; así como la integración efectiva de la residencia dentro del servicio y su articulación con otras disciplinas/especialidades en la
construcción de un proyecto institucional colectivo. También deben velar por el cumplimiento del reglamento de residencias garantizando los derechos y obligaciones de los/as residentes.
✓ Cómo se organiza el trabajo dentro del servicio? Cómo es la distribución de tareas y responsabilidades internas en relación con la residencia?
✓ Conocen el reglamento de residencias? Este es considerado en la toma de decisiones dentro de las actividades cotidianas del servicio?
✓ Se promueven espacios académicos y asistenciales de integración con otros servicios y residencias de la institución? Con cuánta frecuencia?
✓ Conocen el programa de residencias y su adecuación por parte de el/la instructor a la sede?
Residentes
La formación está orientada a promover profesionales de la salud con capacidad de asumir un rol activo para el efectivo cumplimiento del derecho a la salud de las personas y comunidades, reconociendo el rol indelegable del Estado como garante del derecho a la salud. Se espera que una formación integral comprenda tanto el campo específico de su disciplina/especialidad como la posibilidad de conformar equipos interdisciplinarios de trabajo.
La formación del residente debe ser gradual, de complejidad creciente y con permanente acompañamiento y supervisión del servicio en su totalidad. En este sentido, el sistema de residencias debe garantizar la formación de profesionales que desarrollen un pensamiento crítico, que estén dispuestos a revisar sus prácticas, a evaluar sus errores como oportunidad de aprendizaje, a pensar con otros y construir sentido de trabajo en equipo.
✓ ¿Cuál creen que es el perfil de profesional que necesita la población? ¿Qué distancia hay entre ese perfil esperado y el actual? ¿Esta pregunta es puesta en discusión en algún momento?
✓ Esta posibilidad de formación de posgrado que ofrece la provincia de Buenos Aires, es reconocida y valorada? ¿Cuáles consideran que son las responsabilidades y obligaciones de los/ las residentes?
Instructor/a y Jefe/a de Residentes
Ambas son figuras centrales para el desarrollo de toda residencia, si bien cada una tiene funciones específicas, trabajan de manera conjunta y coordinada a fin de lograr que se cumplan los programas de residencia. Teniendo en cuenta que las residencias siguen la lógica de formación permanente y en servicio se espera que estas figuras puedan acompañar los procesos de aprendizaje tratando de evitar las clásicas dicotomías entre teoría y práctica.
Ambos/as tendrán a cargo la coordinación y organización de la formación, tanto en los espacios de formación asistencial como de reflexión sobre la práctica. Estarán a cargo de la articulación
continua con el/la jefe/a de servicio y el resto de los/as profesionales que asumen un rol docente.
Del instructor/a:
✓ ¿Considera que debiera tener una formación docente en salud para ejercer este rol?
✓ ¿Qué características debería reunir alguien que aspire a cumplir esta función?
✓ ¿Cuáles son las particularidades del desempeño de este rol en la actualidad?
✓ ¿Qué requisitos deberían cumplir para garantizar la formación de residentes teniendo en cuenta que es un sistema de capacitación en servicio?
✓ ¿Qué estrategias se espera que pueda implementar en relación al manejo de grupos?
✓ ¿Qué actividades se esperan que promueva, además de las realizadas al interior de su servicio sede?
✓ ¿Con qué actores es indispensable que articule?
✓ ¿Cuál debería ser su rol respecto a la elección de sedes de rotaciones curriculares y extracurriculares? ¿Cuál es su función para garantizar las rotaciones por el primer nivel de atención?
✓ ¿Cuál es su rol en la evaluación de residentes? Entendiendo que esta es parte de un proceso formativo, ¿Qué estrategias se plantean ante las dificultades en el proceso de formación?
De el/la Jefe/a de Residentes:
✓ ¿Cuál se espera que sea su rol en relación a la formación de residentes?
✓ ¿Debe realizar actividad asistencial o solo docente?
✓ ¿Con qué actores articula en su actividad cotidiana?
✓ ¿Cuáles son las actividades concretas que debe realizar? En qué se diferencian estas de las del instructor/a?
✓ ¿Requiere acompañamiento o supervisión en el desempeño de su rol? ¿Quién debería hacerlo?
Áreas de Docencia e Investigación
Los/as integrantes de esta área son figura central en la formación y evaluación de residentes.
Se espera que coordinen y supervisen la formación de todas las residencias del efector-sede.
Son sus funciones promover y organizar instancias de intercambio de las unidades de residencia a su cargo, atendiendo a la creación de dispositivos de trabajo interdisciplinario e interprofesional. Se espera que asuman un rol activo en la resolución y mediación de conflictos con una mirada integral. Tienen un rol esencial en la promoción de instancias de investigación.
✓ ¿Cuál es su rol en relación a la comunicación entre el equipo de capacitación de la región sanitaria, la Dirección de Formación y Educación Permanente y la institución en la que se desempeña?
✓ ¿Qué lugar ocupa actualmente en el acompañamiento de los procesos formativos y evaluativos?
✓ ¿Cuáles deberían ser las actividades específicas en relación a las sedes de residencia de su institución?
✓ ¿Con qué actores debiera articular acciones?
✓ ¿Cómo se espera que intervenga respecto a las investigaciones llevadas a cabo por las sedes?
✓ ¿Qué estrategias debería implementar para el efectivo cumplimiento del examen preocupacional?
✓ ¿Cuál es su rol en el abordaje de conflictos al interior de las sedes?
✓ ¿Tiene intervención en relación a las rotaciones en el área programática de su hospital?
¿Cuál es su rol en relación a ello?
✓ ¿Cómo deben organizar las actividades administrativas?
Comisiones Asesoras de Residencias
Las Comisiones Asesoras de Residencias deberían conformarse como una instancia de acompañamiento y evaluación permanente del proceso de formación de residentes. Tienen la responsabilidad de acompañar los procesos formativos, interceder para que los programas de formación puedan ser cumplidos a la vez que actuar en la gestión y mediación de conflictos, desde una perspectiva participativa y plural. Por tal motivo es importante promover su conformación, garantizando la representación diversa y equitativa.
✓ ¿Se han conformado en el Hospital o Institución sede de residencia la Comisión Asesora de Residencia? ¿Cómo es la conformación actual? ¿Con cuánta periodicidad se reúne?
✓ ¿Cómo consideran que debería estar constituida la Comisión Asesora?
✓ ¿Conocen o saben de su intervención para la resolución o mediación en algún conflicto o en el acompañamiento del proceso formativo?
✓ ¿Cuáles creen que podrían ser las funciones de esta comisión?
✓ En caso de la no existencia de esta comisión ¿en qué instancia se resuelven los conflictos?
Equipos Regionales de Capacitación
Los equipos regionales de capacitación son una figura central en la configuración de la RED provincial de Educación Permanente en Salud y son punto de encuentro entre las acciones centralizadas y descentralizadas, dando respuesta a las necesidades relevadas en su región y adecuando las políticas transversales del Ministerio en el marco de la planificación regional.
Para esto es necesaria una fluida interacción con la Escuela de Gobierno en Salud, las áreas de Docencia e Investigación de las sedes provinciales y de los Municipios adheridos al Sistema de Residencias.
✓ Existen instancias de evaluación y planificación en relación con las necesidades de recursos humanos en salud de la región?
✓ Cómo se lleva a cabo la transversalización de las políticas provinciales y su implementación a nivel regional? Qué dificultades encuentran en este proceso?
✓ Cuáles son sus incumbencias en relación a la formación de residentes? Qué actividades específicas deben llevar a cabo?
✓ El monitoreo de las unidades de residencia es una práctica habitual desde la Región?
Cada cuánto se realizan? Qué aspectos se tienen en cuenta a la hora de evaluar su funcionamiento?
✓ Cómo se espera que intervengan en situaciones complejas que atraviesan a las residencias? Cómo intervienen en las evaluaciones de los/as residentes?
Directores/as de hospitales y Secretarios/as de Salud
Son los/as responsables de planificar la fuerza laboral necesaria para la implementación del proyecto institucional, acorde a las políticas provinciales y su adecuación a las necesidades de la población del área de influencia. Asimismo, son los/as garantes del cumplimiento del reglamento de residencias en todos sus aspectos y del seguimiento y acompañamiento en la formación de cada una de las unidades de residencias, en conjunto con las áreas de Docencia e Investigación.
✓ En función de qué variables se analiza la necesidad de aumentar los cupos y de solicitar nuevas aperturas de unidades de residencia? Con qué actores articulan a la hora de tomar estas decisiones?
✓ Conocen el reglamento de residencias? Cómo se lleva a cabo la articulación con el área de Docencia e Investigación para su aplicación?
✓ Cómo es la articulación con las Regiones Sanitarias?
DIRECCIÓN DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN PERMANENTE ESCUELA DE GOBIERNO EN SALUD “FLOREAL FERRARA”
