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Objetivos. ?Que es el autismo? The Autism Programs Center for Development and Disability University of New Mexico

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Autism Programs at the CDD, HSC, UNM

Las Características de los Trastornos

del Espectro de Autismo

Sylvia J. Acosta, PhD Sylvia Sarmiento, MS, CCC-SLP

Elizabeth Cuna

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Objetivos

Los participantes serán capaces de:

1. Adquirir un conocimiento general sobre los trastornos del espectro de autismo (TEA)

2. Entender y describir las tres categorías que existen en el criterio general el cual determina si un individuo tiene un TEA

3. Identificar al menos dos signos tempranos en las áreas de comunicación y sensoriales

4. Identificar dos mitos sobre TEA

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?Que es el autismo?

• Un desorden de origen neurobiológico

– Desarrollo - Evidencia del trastorno se encuentra en el periodo de desarrollo típicamente antes de la edad de 3 años.

– Neurobiológico – tiene origen en el sistema nervioso

– Diagnostico de por vida – la persona no “crecerá” o será curada del autismo

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Prevalencia

• El Centro para Prevención y Control de enfermedades (CDD) estima que 1 en 88 niños en EUA ha sido identificado de tener TEA • Individuos y familias

afectadas por TEA son parte de todas las comunidades

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Historia

• 40’s - Leo Kanner en EUA y Hans Asperger en Alemania publican trabajos describiendo características del Autismo

• 90’s – Autismo se convierte en una categoría de discapacidad en IDEA; el síndrome Asperger se adhiere oficialmente al DSM;

• 2000’s –Varias organizaciones de defensa fueron creadas; “Combating Autism Act” es firmada; científicos encuentran bases genéticas para el TEA; las tasas de incidencia aumentaron dramáticamente;

Educating Children with Autism es publicado por el

National Research Council

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Trastornos del espectro de

autismo

• Deterioro grave y dominante en tres áreas de desarrollo

– Habilidades sociales reciprocas – Comunicación Verbal y No Verbal

– Presencia de comportamientos estereotípicos; por ejemplo intereses restringidos

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Habilidades Sociales Reciprocas Comunicación Verbal/ No Verbal Intereses, Comportamiento, Juegos 7

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Los trastornos del

espectro

Trastornos del espectro de autismo incluyen Autismo, el síndrome de Asperger, trastorno generalizado del desarrollo no especificado (TGD). Los trastornos de desarrollo incluyen el trastorno de Rett y el trastorno desintegrativo infantil.

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Trastorno Autístico Síndrome de Asperger Trastorno Generalizado del Desarrollo No Espicificado (TGD) Trastorno de Rett Trastorno Desintegrativo Infantil

Trastornos de Desarrollo

Neurobiológico

El termino Trastornos del Espectro Autismo es usado sinónimamente con

el termino Autismo

Trastornos del Espectro de Autismo

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Direcciones hacia el Futuro

• Vendrán cambios en Mayo del 2013 para

el DSM-5

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Alertas para reconocer

el TEA

• No balbuceo (o reducido), particularmente balbuceo reciproco

• No hay pronunciación para la edad de 16 meses, primeras palabras, o usualmente uso repetitivo de palabras

– Ecolalia – Escritura

• No frases de dos palabras a los 24 meses • No hay compensación por el retraso de

lenguaje con el uso de gestos y/o miradas • Infante tiene un tono o entonación anormal

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Alertas para el TEA

• Contacto visual no típico o ausente • Falta de respuesta cuando se le llama

por nombre

• Dificultades con atención conjunta/compartida

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Alertas para el TEA

• Falta de calidad/frecuencia de sonrisa social

• Afecto menos positivo o mas negativo, y afecto menos directo

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Alertas para el TEA

• Comportamientos motores repetitivos/extraños

– Batimiento de manos – Postura de los dedos – Rutina

• Diferencias Sensoriales

– Renuencia al contacto, ciertos sonidos

– Diferencias visuales tales como inspección/fijación/seguimiento limitado o extraño

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• Regresión en habla, conectividad emocional social, o otras habilidades de desarrollo • Juego

– Imitación Reducida

– Exploración visual o manipulación excesiva

– Comportamientos repetitivos

Alertas para el TEA

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¿Porque es importante

diagnosticar temprano?

• Intervención temprana ha demostrado tener mejor resultado entre niños con TEA

• Intervención especifica al autismo ofrece mejores resultados

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Inicio

Presente desde nacimiento o en el temprano desarrollo (diferencias cerebrales ocurren prenatalmente)

Inicio temprano

Logros mayores tempranos seguidos por recesión en desarrollo

Regresivo

Variedades en intensidad de síntomas

Asociación con otros trastorno

Retrazo mental

Síndromes geneticos

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Causas

¡Las causas son complejas!

• Genética- la mayoría de investigadores estima que 25% son hereditarias

– Familias con un solo niño con autismo tiene un 20% de aumento en riesgo de tener otro • Combinación de factores genéticos

preexistentes los cuales son activados por alguna influencia ambiental desconocida

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Causas

• Influencias ambientales posibles

• Contaminación Ambiental • Padres de mayor edad

• Nacimiento prematuro y bajo peso al nacer • Medicamentos

• Embarazos cercanos

• Procesos inflamatorios (diabetes, obesidad) • Exposición prenatal a virus y/o toxinas

• Interacciones inmunológicas entre madre e hijo(a)

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¿Cuales son algunos Déficits Centrales

del Autismo?

Committee on Educational Interventions for Children with Autism, National Research Council, Educating young children with autism,

2001 Comunicación • Atención conjunta • Uso de símbolos Desarrollo Social • Adultos • Compañeros Desarrollo Cognitivo • Incluye planeación 20

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Déficits Centrales del Autismo

(continuación)

Desarrollo Sensorio y Motor

• Habilidades motoras

• Respuestas sensorias inusuales • Estereotipos motores

• Modulación sensoria

Comportamientos Adaptivos

• Responsabilidad Social

• Ejecución independiente de actividades diarias

Problemas de comportamiento

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Características: Comunicación

• Uso de gestos y expresiones faciales limitados • Melodía inusual al hablar

• Dificultad para imitar sonidos o acciones • Repite (eco) palabras

o frases

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Características: Comunicación

• Dificultad para entender o producir lenguaje • Dificultad para entender abstractos • Dificultad para responder preguntas • Dificultad para participar en conversaciones

– Persevera o Divaga – No continua el intercambio

– No comprende el contenido o tiempos

• Dificultad para iniciar comunicación

– No pide ayuda

• Las dificultades se extienden a escritura o lectura

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Características: Sociales

• Dificultad para relacionarse con otros • Dificultad para entender/usar gestos sociales • Adherencia a objetos

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Características: Sociales

• Ausencia de entendimiento sobre la perspectiva de otros (Theory of Mind)

• Dificultad con interacción reciproca

• Dificultad en concentración hacia información relevante

• Dificultad en situaciones y tiempos sin estructura

• Puede parecer terco, argumentativo, inflexible.

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Características- Cognoscitivo

• Exhibe cierto grado de limitada habilidad intelectual • Desarrollo de habilidades desigual

• Dificultad para generalizar habilidades • Dificultad para aprender sin instrucción directa • Impulsividad o inconsistencia

• Impaciencia o perseverancia en actividades • Dependencia en pistas externas

• Dependencia en experiencias personales y visualización para aprender

• Dificultad para dar valor a información simbólica • Falta de flexibilidad cognitiva, y planeación (funciones

ejecutivas)

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Características: Motor

• Movimientos lentos

• Torpeza/Descuidado • Masa muscular baja • Camina de puntas • Dificultad manual-sobre todo escritura • Dificultad en deportes de equipo – Habilidades motoras – Habilidades sociales – Requerimientos sensoriales 27

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Características: Sensorial

Diferencias/sensibilidades Sensorias – Mayor, o menor de lo usual, atención hacia

algún o la mayoría de la información sensoria – Uso de visión periférica

– Exploración atreves de la boca, olores, etc. – Puede parecer sordo o muy sensible a los

sonidos

– Puede ser estresado por experiencias sensorias – Puede buscar o rechazar experiencias sensorias – Dificultad con autoregulacíon

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Sensorial

• Miedos inusuales

– Puede presentar miedos extraños y/o ausencia de miedo hacia peligro eminente • Movimientos repetitivos/estereotípico • Comportamiento ritualístico 29

Características –

Comportamiento Adaptivo

Varias habilidades adaptivas necesitan instrucciones directas sin importar la edad

– Cuidado personal – Funcionamiento independiente en casa y escuela y la comunidad – Involucración comunitaria/

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Características: Problemas de

Comportamiento

• La falta de habilidad para entender y comunicarse con otros es la fuente de dificultades de comportamiento

• Comportamiento puede resultar por miedo, ansiedad o malestar • Comportamiento puede estar

relacionado a comportamiento estereotípico y/o ritualístico • El comportamiento se puede

relacionar a dificultades sociales

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¿Como es Diagnosticado?

Diagnosis por Observación

• Actualmente no hay examen de sangre, MRI’S, examinación cerebral, etc.

• Regulaciones Standard

– Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R) Le Couteur, et al, 2003

– Autism Diagnostic Observation Schedule(ADOS) Lord, et al, 1999

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Evaluación

•Una evaluación “Correcta” es hecha por un equipo medico

•El equipo necesita por lo menos un experto •Los equipos pueden consistir en…

»Psicólogos Clínicos o de Desarrollo con Licencia »Patólogos de Lenguaje

»Terapeutas Físicos »Trabajadores Sociales »Pediatras de Desarrollo »Otros profesionales calificados

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Modas Actuales de Diagnostico

•A pesar de avances en identificación temprana, el diagnosis

de TEA puede ser aplicado hasta una edad preescolar (después de 3 anos de edad)

•La mayoría de los padres reportan preocupación en el primer o segundo año de vida

•Niños de grupos sin recursos demuestran un aumento en

desigualdades de acceso de diagnostico, tratamiento y salud

– Diagnosis tarda o subestimadas

– Tardanza en intervención, falta de opciones en tratamientos 34

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Edad de dudas y diagnostico

Edad Promedio de Dudas Paternales Iniciales

Autismo 1.4 years

Síndrome

Asperger 2.6 years

PDD-NOS 1.6 years

Edad Promedio al tiempo del Primer Diagnostico

Autismo 3.2

Síndrome

Asperger 7.2

PDD-NOS 3.7

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Mitos sobre el Autismo

• Vacunaciones provocan el autismo • Individuos con el autismo tienen limitadas

habilidades intelectuales o son incapaces de aprender

• El autismo es causado por fallas en la forma de enseñanza de los padres

• El autismo es raro y solo afecta a cierta gente • Un infante multi-linguista con el autismo tiene

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Intervención

• Prácticas basadas en la evidencia

• Técnicas usados por diferentes profecionales: – Sicología

– Maestras

– Terapeutas de habla y lenguaje – Terapeutas ocupacionales – Trabajadores sociales – Otras

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Intervención

• Escuela

– Apoyo en clase

• Ambiente

• Aprendizaje en pequeños grupos • Lenguaje limitado

• Rutina consistente

• Apoyo correcto para comportamiento • Lograr metas IEP

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¿Donde pueden ir los ninos (0-3

años) para una evaluación

temprana?

Early Childhood Evaluation Program (ECEP) Center for Development and Disability

University of New Mexico

Website: http://cdd.unm.edu/ec/ECEP/

For more information please contact ECEP at: (505) 272-9846 o gratis: 1-800-337-6076 or at

ECEP@salud.unm.edu.

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¿Donde pueden ir los niños

despues de los 3 años?

The Autism Programs Neurodevelopmental Clinic Center for Development and Disability (CDD)

University of New Mexico

Llame 505-272-0275 o Gratis 1-800-270-1861

Website: http://cdd.unm.edu/index.asp

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Recursos en Español

• Libros para padres

– Los Trastornos del Espectro de Autismo: De la A a la Z de Barbara T. Doyle, M.S. y Emily Doyle Iland, B.A. – El Manual del Autismo: Información Fácil de

Asimilar, Visión, Perspectivas y Estudios de Casos de un Maestro de Educación Especial de Jack E. George, M.A.

– Comprender el autismo de Stanley Greenspan and Serena Wieder

– Niños autistas: guía para padres, terapeutas y educadores de Michael Powers.

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Recursos en Español

• Paginas de red

– Autism Speaks –www.autismspeaks.org

• Manual de 100 Días de Autism

Speaks-

http://www.autismspeaks.org/family-services/tool-kits/manual-de-los-100-d%C3%ADas

• Materiales

- http://www.autismspeaks.org/family-

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services/resource-library/material-en-Autism Programs at the CDD, HSC, UNM Autism Programs at the CDD, HSC, UNM

Gracias

Sylvia J. Acosta, PhD syacosta@salud.unm.edu 505-272-4725 Sylvia Sarmiento, MS, CCC-SLP ssarmien@salud.unm.edu 505-272-5144 43

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