Autism Programs at the CDD, HSC, UNM
Las Características de los Trastornos
del Espectro de Autismo
Sylvia J. Acosta, PhD Sylvia Sarmiento, MS, CCC-SLP
Elizabeth Cuna
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Objetivos
Los participantes serán capaces de:
1. Adquirir un conocimiento general sobre los trastornos del espectro de autismo (TEA)
2. Entender y describir las tres categorías que existen en el criterio general el cual determina si un individuo tiene un TEA
3. Identificar al menos dos signos tempranos en las áreas de comunicación y sensoriales
4. Identificar dos mitos sobre TEA
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?Que es el autismo?
• Un desorden de origen neurobiológico
– Desarrollo - Evidencia del trastorno se encuentra en el periodo de desarrollo típicamente antes de la edad de 3 años.
– Neurobiológico – tiene origen en el sistema nervioso
– Diagnostico de por vida – la persona no “crecerá” o será curada del autismo
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Prevalencia
• El Centro para Prevención y Control de enfermedades (CDD) estima que 1 en 88 niños en EUA ha sido identificado de tener TEA • Individuos y familias
afectadas por TEA son parte de todas las comunidades
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Historia
• 40’s - Leo Kanner en EUA y Hans Asperger en Alemania publican trabajos describiendo características del Autismo
• 90’s – Autismo se convierte en una categoría de discapacidad en IDEA; el síndrome Asperger se adhiere oficialmente al DSM;
• 2000’s –Varias organizaciones de defensa fueron creadas; “Combating Autism Act” es firmada; científicos encuentran bases genéticas para el TEA; las tasas de incidencia aumentaron dramáticamente;
Educating Children with Autism es publicado por el
National Research Council
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Trastornos del espectro de
autismo
• Deterioro grave y dominante en tres áreas de desarrollo
– Habilidades sociales reciprocas – Comunicación Verbal y No Verbal
– Presencia de comportamientos estereotípicos; por ejemplo intereses restringidos
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Habilidades Sociales Reciprocas Comunicación Verbal/ No Verbal Intereses, Comportamiento, Juegos 7
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Los trastornos del
espectro
Trastornos del espectro de autismo incluyen Autismo, el síndrome de Asperger, trastorno generalizado del desarrollo no especificado (TGD). Los trastornos de desarrollo incluyen el trastorno de Rett y el trastorno desintegrativo infantil.
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Trastorno Autístico Síndrome de Asperger Trastorno Generalizado del Desarrollo No Espicificado (TGD) Trastorno de Rett Trastorno Desintegrativo Infantil
Trastornos de Desarrollo
Neurobiológico
El termino Trastornos del Espectro Autismo es usado sinónimamente con
el termino Autismo
Trastornos del Espectro de Autismo
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Direcciones hacia el Futuro
• Vendrán cambios en Mayo del 2013 para
el DSM-5
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Alertas para reconocer
el TEA
• No balbuceo (o reducido), particularmente balbuceo reciproco
• No hay pronunciación para la edad de 16 meses, primeras palabras, o usualmente uso repetitivo de palabras
– Ecolalia – Escritura
• No frases de dos palabras a los 24 meses • No hay compensación por el retraso de
lenguaje con el uso de gestos y/o miradas • Infante tiene un tono o entonación anormal
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Alertas para el TEA
• Contacto visual no típico o ausente • Falta de respuesta cuando se le llama
por nombre
• Dificultades con atención conjunta/compartida
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Alertas para el TEA
• Falta de calidad/frecuencia de sonrisa social
• Afecto menos positivo o mas negativo, y afecto menos directo
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Alertas para el TEA
• Comportamientos motores repetitivos/extraños
– Batimiento de manos – Postura de los dedos – Rutina
• Diferencias Sensoriales
– Renuencia al contacto, ciertos sonidos
– Diferencias visuales tales como inspección/fijación/seguimiento limitado o extraño
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• Regresión en habla, conectividad emocional social, o otras habilidades de desarrollo • Juego
– Imitación Reducida
– Exploración visual o manipulación excesiva
– Comportamientos repetitivos
Alertas para el TEA
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¿Porque es importante
diagnosticar temprano?
• Intervención temprana ha demostrado tener mejor resultado entre niños con TEA
• Intervención especifica al autismo ofrece mejores resultados
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Inicio
Presente desde nacimiento o en el temprano desarrollo (diferencias cerebrales ocurren prenatalmente)
Inicio temprano
Logros mayores tempranos seguidos por recesión en desarrollo
Regresivo
Variedades en intensidad de síntomas
Asociación con otros trastorno
Retrazo mental
Síndromes geneticos
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Causas
¡Las causas son complejas!
• Genética- la mayoría de investigadores estima que 25% son hereditarias
– Familias con un solo niño con autismo tiene un 20% de aumento en riesgo de tener otro • Combinación de factores genéticos
preexistentes los cuales son activados por alguna influencia ambiental desconocida
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Causas
• Influencias ambientales posibles
• Contaminación Ambiental • Padres de mayor edad
• Nacimiento prematuro y bajo peso al nacer • Medicamentos
• Embarazos cercanos
• Procesos inflamatorios (diabetes, obesidad) • Exposición prenatal a virus y/o toxinas
• Interacciones inmunológicas entre madre e hijo(a)
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¿Cuales son algunos Déficits Centrales
del Autismo?
Committee on Educational Interventions for Children with Autism, National Research Council, Educating young children with autism,
2001 Comunicación • Atención conjunta • Uso de símbolos Desarrollo Social • Adultos • Compañeros Desarrollo Cognitivo • Incluye planeación 20
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Déficits Centrales del Autismo
(continuación)
Desarrollo Sensorio y Motor
• Habilidades motoras
• Respuestas sensorias inusuales • Estereotipos motores
• Modulación sensoria
Comportamientos Adaptivos
• Responsabilidad Social
• Ejecución independiente de actividades diarias
Problemas de comportamiento
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Características: Comunicación
• Uso de gestos y expresiones faciales limitados • Melodía inusual al hablar• Dificultad para imitar sonidos o acciones • Repite (eco) palabras
o frases
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Características: Comunicación
• Dificultad para entender o producir lenguaje • Dificultad para entender abstractos • Dificultad para responder preguntas • Dificultad para participar en conversaciones
– Persevera o Divaga – No continua el intercambio
– No comprende el contenido o tiempos
• Dificultad para iniciar comunicación
– No pide ayuda
• Las dificultades se extienden a escritura o lectura
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Características: Sociales
• Dificultad para relacionarse con otros • Dificultad para entender/usar gestos sociales • Adherencia a objetosAutism Programs at the CDD, HSC, UNM Autism Programs at the CDD, HSC, UNM
Características: Sociales
• Ausencia de entendimiento sobre la perspectiva de otros (Theory of Mind)
• Dificultad con interacción reciproca
• Dificultad en concentración hacia información relevante
• Dificultad en situaciones y tiempos sin estructura
• Puede parecer terco, argumentativo, inflexible.
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Características- Cognoscitivo
• Exhibe cierto grado de limitada habilidad intelectual • Desarrollo de habilidades desigual
• Dificultad para generalizar habilidades • Dificultad para aprender sin instrucción directa • Impulsividad o inconsistencia
• Impaciencia o perseverancia en actividades • Dependencia en pistas externas
• Dependencia en experiencias personales y visualización para aprender
• Dificultad para dar valor a información simbólica • Falta de flexibilidad cognitiva, y planeación (funciones
ejecutivas)
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Características: Motor
• Movimientos lentos• Torpeza/Descuidado • Masa muscular baja • Camina de puntas • Dificultad manual-sobre todo escritura • Dificultad en deportes de equipo – Habilidades motoras – Habilidades sociales – Requerimientos sensoriales 27
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Características: Sensorial
Diferencias/sensibilidades Sensorias – Mayor, o menor de lo usual, atención hacia
algún o la mayoría de la información sensoria – Uso de visión periférica
– Exploración atreves de la boca, olores, etc. – Puede parecer sordo o muy sensible a los
sonidos
– Puede ser estresado por experiencias sensorias – Puede buscar o rechazar experiencias sensorias – Dificultad con autoregulacíon
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Sensorial
• Miedos inusuales
– Puede presentar miedos extraños y/o ausencia de miedo hacia peligro eminente • Movimientos repetitivos/estereotípico • Comportamiento ritualístico 29
Características –
Comportamiento Adaptivo
Varias habilidades adaptivas necesitan instrucciones directas sin importar la edad– Cuidado personal – Funcionamiento independiente en casa y escuela y la comunidad – Involucración comunitaria/
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Características: Problemas de
Comportamiento
• La falta de habilidad para entender y comunicarse con otros es la fuente de dificultades de comportamiento
• Comportamiento puede resultar por miedo, ansiedad o malestar • Comportamiento puede estar
relacionado a comportamiento estereotípico y/o ritualístico • El comportamiento se puede
relacionar a dificultades sociales
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¿Como es Diagnosticado?
Diagnosis por Observación
• Actualmente no hay examen de sangre, MRI’S, examinación cerebral, etc.
• Regulaciones Standard
– Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R) Le Couteur, et al, 2003
– Autism Diagnostic Observation Schedule(ADOS) Lord, et al, 1999
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Evaluación
•Una evaluación “Correcta” es hecha por un equipo medico
•El equipo necesita por lo menos un experto •Los equipos pueden consistir en…
»Psicólogos Clínicos o de Desarrollo con Licencia »Patólogos de Lenguaje
»Terapeutas Físicos »Trabajadores Sociales »Pediatras de Desarrollo »Otros profesionales calificados
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Modas Actuales de Diagnostico
•A pesar de avances en identificación temprana, el diagnosis
de TEA puede ser aplicado hasta una edad preescolar (después de 3 anos de edad)
•La mayoría de los padres reportan preocupación en el primer o segundo año de vida
•Niños de grupos sin recursos demuestran un aumento en
desigualdades de acceso de diagnostico, tratamiento y salud
– Diagnosis tarda o subestimadas
– Tardanza en intervención, falta de opciones en tratamientos 34
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Edad de dudas y diagnostico
Edad Promedio de Dudas Paternales Iniciales
Autismo 1.4 years
Síndrome
Asperger 2.6 years
PDD-NOS 1.6 years
Edad Promedio al tiempo del Primer Diagnostico
Autismo 3.2
Síndrome
Asperger 7.2
PDD-NOS 3.7
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Mitos sobre el Autismo
• Vacunaciones provocan el autismo • Individuos con el autismo tienen limitadas
habilidades intelectuales o son incapaces de aprender
• El autismo es causado por fallas en la forma de enseñanza de los padres
• El autismo es raro y solo afecta a cierta gente • Un infante multi-linguista con el autismo tiene
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Intervención
• Prácticas basadas en la evidencia
• Técnicas usados por diferentes profecionales: – Sicología
– Maestras
– Terapeutas de habla y lenguaje – Terapeutas ocupacionales – Trabajadores sociales – Otras
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Intervención
• Escuela
– Apoyo en clase
• Ambiente
• Aprendizaje en pequeños grupos • Lenguaje limitado
• Rutina consistente
• Apoyo correcto para comportamiento • Lograr metas IEP
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¿Donde pueden ir los ninos (0-3
años) para una evaluación
temprana?
Early Childhood Evaluation Program (ECEP) Center for Development and Disability
University of New Mexico
Website: http://cdd.unm.edu/ec/ECEP/
For more information please contact ECEP at: (505) 272-9846 o gratis: 1-800-337-6076 or at
ECEP@salud.unm.edu.
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¿Donde pueden ir los niños
despues de los 3 años?
The Autism Programs Neurodevelopmental Clinic Center for Development and Disability (CDD)
University of New Mexico
Llame 505-272-0275 o Gratis 1-800-270-1861
Website: http://cdd.unm.edu/index.asp
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Recursos en Español
• Libros para padres
– Los Trastornos del Espectro de Autismo: De la A a la Z de Barbara T. Doyle, M.S. y Emily Doyle Iland, B.A. – El Manual del Autismo: Información Fácil de
Asimilar, Visión, Perspectivas y Estudios de Casos de un Maestro de Educación Especial de Jack E. George, M.A.
– Comprender el autismo de Stanley Greenspan and Serena Wieder
– Niños autistas: guía para padres, terapeutas y educadores de Michael Powers.
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Recursos en Español
• Paginas de red
– Autism Speaks –www.autismspeaks.org
• Manual de 100 Días de Autism
Speaks-
http://www.autismspeaks.org/family-services/tool-kits/manual-de-los-100-d%C3%ADas
• Materiales
- http://www.autismspeaks.org/family-
services/resource-library/material-en-Autism Programs at the CDD, HSC, UNM Autism Programs at the CDD, HSC, UNM