3Msm Health Care Academy

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Texto completo

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3M

Health  Care  Academy  

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Historia

Año 2003

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Unidad de Cuidado de Heridas

ü   Nuestro objeto: la PREVENCIÓN de lesiones en la piel

El tratamiento de heridas crónicas: úlceras por presión (UPP), venosas, arteriales, pie diabético

ü   Los especialistas acuden al paciente y no el paciente a los especialistas

ü   Requiere trabajo en equipo multidisciplinar y búsqueda de consenso

ü   Tratamiento médicos y quirúrgicos de alta complejidad (escarectomía, sustitutos,

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Unidad de Cuidado de Heridas

ü   Unidad interdisciplinar

•   Cirugía Plástica

•   Enfermería: UCI – UCIP – Internación General – UCO – Int.Pediátrica

•   Clínica Médica

•   Cirugía General

•   Dermatología

•   Control de Infecciones

•   Soporte Nutricional

ü   Los lunes y jueves de 13 a 16 hs funciona el Consultorio de atención ambulatorio de Unidad

de Cuidado de Heridas a cargo de Cirugía Plástica.

ü   Los días lunes y jueves disponemos de una enfermera que recorre los servicios de internación

(adultos y pediátricos) evaluando pacientes con UPP, proveyendo materiales, realizando educación

in situ al personal y al paciente. Comunicación permanente con Cirugía Plástica y Control de

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Protocolo de Prevención de UPP

Protocolo    de  Prevención  de  Úlceras  por  presión  

Estadio  I   Estadio  II,  III,  IV,SLP,PN  

Paciente  

Escala  de  EMINA  +  Juicio  Clínico  

En  las  24hs  tras  el  ingreso  

Volver  a  medir  riesgo  ante   deterioro  en:     Nivel  de  conciencia  

Continencia   Movilidad     Nutrición  

Con  UPP   Sin  UPP  

Medidas  de  Prevención   Ver  protocolo  de   tratamiento  de  UPP  

Con  Riesgo  (EMINA     mayor  a  1)   Sin  Riesgo  (Escala  

EMINA  :  0)  

Riesgo  bajo:  1  -­‐  3     Riesgo  moderado:  4  -­‐7   Riesgo  alto:  8  a  15  

Bajo Riesgo Moderado Riesgo Alto Riesgo

Disminución de la presión

Cambios

posturales Cada 4 hs Cada 3 hs Cada 2 hs

Superficie

de apoyo -Colchón de aire

-Colchón de aire -Cabecera SILICONA -Taloneras de

espuma(descartable por paciente)

- Colchón estático con celdas que se adapta a la superficie corporal.

Control de la Humedad -Vigilancia de la humedad en exceso.

-Vigilancia y cambio de pañal -Película barrera y protectora -Vigilancia y cambio de pañal -Película barrera y protectora Disminución de la Fricción -Apósitos transparentes tipo film. -Apósito hidrocoloide (B) -Apósitos transparentes tipo film. -Apósitos hidrocelulares en zonas de riesgo (Nivel de Recomendación A)

-Apósito hidrocoloide (B)

-Apósitos transparentes tipo film.

-Apósitos hidrocelulares en zonas de riesgo (Nivel de Recomendación A)

-Apósito hidrocoloide (B)

Cuidados nutricionales

-Valorar, vigilar y asegurar ingesta de sólidos y líquidos.

-Interconsulta con Unidad de Soporte Nutricional. -Sugerir suplementos proteicos

y vit. (Nivel de Recomendación B)

-Vigilar ingesta, asegurar hidratación.

-Interconsulta con Unidad de Soporte Nutricional. -Sugerir suplementos proteicos y vit.

(Nivel de Recomendación B) Vigilar ingesta, asegurar hidratación.

Medición de riesgo Diario

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Escala para medir el riesgo de UPP

La aplicación de una escala de valoración del riesgo de UPP validada (EMINA) a todos los pacientes dentro de las primeras 24 horas de su ingreso que permita comenzar a

implementar un plan de cuidados preventivos.

Inspección diaria de la piel (prominencias ósea, zonas expuestas a humedad, dónde hubo una UPP).

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Estado Mental Movilidad Humedad R/C

Incontinencia Nutrición Actividad

0 Orientado Completa No Correcta Deambula

1 Desorientado o apatico o pasivo Ligeramente limitada Urinaria o fecal ocasional Ocasionalmente incompleta Deambula con ayuda 2 Letargico o hipercinetico Limitacion importante Urinaria o fecal habitual Incompleta Siempre precisa ayuda

3 Comatoso Inmovil Urinaria y fecal No ingesta No deambula

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Puntuaciones

Sin riesgo: 0 puntos

Riesgo bajo: 1-3

Riesgo moderado: 4-7

Riesgo Alto: 8-15

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Disminución de la fricción

Se debe realizar una protección especial de los talones y zona sacra utilizando apósitos de espuma de poliuretano.

Los apósitos especiales de espuma de poliuretano han demostrado mayor eficacia que el uso de vendajes almohadillados para los talones.

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Disminución de la Fricción

Bajo Riesgo Moderado Riesgo Alto Riesgo

Disminución de la Fricción -   Apósitos Transparentes semipermeable -   Apósito Hidrocoloide -   Apósito Transparente semipermeable -   Apósitos hidrocelulares en zonas de riesgo (Nivel de Recomendación A) -   Apósito hidrocoloide (B) -   Apósito Transparente semipermeable -   Apósitos hidrocelulares en zonas de riesgo (Nivel de Recomendación A) -   Apósito hidrocoloide (B)

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Disminución de la presión

Programar los cambios posturales de manera individualizada dependiendo de la superficie que se encuentre el paciente (utilización de aliviadores de presión).

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Disminución de la presión

Protocolo    de  Prevención  de  Úlceras  por  presión  

Estadio  I   Estadio  II,  III,  IV,SLP,PN  

Paciente  

Escala  de  EMINA  +  Juicio  Clínico  

En  las  24hs  tras  el  ingreso  

Volver  a  medir  riesgo  ante   deterioro  en:     Nivel  de  conciencia  

Continencia   Movilidad     Nutrición  

Con  UPP   Sin  UPP  

Medidas  de  Prevención   Ver  protocolo  de   tratamiento  de  UPP  

Con  Riesgo  (EMINA     mayor  a  1)   Sin  Riesgo  (Escala  

EMINA  :  0)  

Riesgo  bajo:  1  -­‐  3     Riesgo  moderado:  4  -­‐7   Riesgo  alto:  8  a  15  

Bajo Riesgo Moderado Riesgo Alto Riesgo

Disminución de la presión

Cambios

posturales Cada 4 hs Cada 3 hs Cada 2 hs

Superficie

de apoyo -Colchón de aire

-Colchón de aire

-Cabecera SILICONA

-Taloneras de espuma(descartable por paciente)

Control de la Humedad -Vigilancia de la humedad en exceso.

-Vigilancia y cambio de pañal -Película barrera y protectora -Vigilancia y cambio de pañal -Película barrera y protectora Disminución de la Fricción -Apósitos transparentes tipo film. -Apósito hidrocoloide (B) -Apósitos transparentes tipo film. -Apósitos hidrocelulares en zonas de riesgo (Nivel de Recomendación A)

-Apósito hidrocoloide (B)

-Apósitos transparentes tipo film.

-Apósitos hidrocelulares en zonas de riesgo (Nivel de Recomendación A)

-Apósito hidrocoloide (B)

-Valorar, vigilar y asegurar ingesta de sólidos y

-Interconsulta con Unidad de Soporte Nutricional. -Sugerir suplementos proteicos

-Interconsulta con Unidad de Soporte Nutricional. -Sugerir suplementos proteicos

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Control de la humedad

Examinar al menos una vez al día la piel de los pacientes con una higiene básica, protegiéndola del exceso de la humedad y manteniéndola hidratada.

Aplicación de película protectora barrera en las zonas expuestas a fluidos corporales (orina, materia fecal, peri-drenajes, peri-colostomías, peri-catéteres centrales).

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Control de la Humedad

Bajo Riesgo Moderado Riesgo Alto Riesgo

Control de la Humedad - Vigilancia de la Humedad en exceso -  Vigilancia y cambio de pañal -  Película de Barrera (libre de alcohol) -  Vigilancia y cambio de pañal -  Película de Barrera (libre de alcohol)

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3M Health Care Academy SM

© 3M 2015. All Rights Reserved 16

Ácidos Grasos Hiperoxigenados

Aplicación de ácidos grasos hiperoxigenados(AGHO) en la piel sometida a presión Solución tópica para la prevención y el tratamiento de las úlceras por presión de estadio I, así como en el cuidado de pieles frágiles

Los ácidos grasos hiperoxigenados presentes en su formulación, facilitan la renovación de las células epidérmicas, incrementando la resistencia capilar

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Aplicación de Ácidos grados hiperoxigenados

Mejora la microcirculación cutánea

- Renovación capilar

- Mejora en la elasticidad cutánea

- Efecto filmógeno, evitando la pérdida de agua

- Restauración del film hidrolipídico, evitando la deshidratación

Una gota cada 8 horas en la zona a tratar(talones y sacro)

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Cuidados de la Nutrición

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Cuidados de la Nutrición

Bajo Riesgo Moderado Riesgo Alto Riesgo

Cuidados Nutricionales - Valorar, vigilar y asegurar ingesta de sólidos y líquidos -  Sugerir suplementos proteicos y vitamínicos (Nivel de recomendación B) -   Vigilar ingesta, asegurar hidratación -  Sugerir suplementos proteicos y vitamínicos (Nivel de recomendación B) -   Vigilar ingesta, asegurar hidratación

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Documentar

Realizar una documentación adecuada para llevar estudios epidemiológicos y poder hacer evaluación de los resultados.

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Referencias

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