El corazón del problema. Apnea del sueño y enfermedad cardiovascular

Texto completo

(1)

El corazón

del problema

Apnea del sueño y enfermedad cardiovascular

El rol del cardiólogo

El Síndrome de la Apnea Obstructiva del Sueño

es un desorden respiratorio común que ha sido

asociado con un aumento del riesgo de

hipertensión, insuficiencia cardiaca,ACV, fibrilación

auricular, diabetes tipo 2, y otras condiciones.

El tratamiento efectivo del SAOS no solo resulta

en mejor sueño, pero también puede reducir el

riesgo de condiciones potencialmente mortales.

Evaluación temprana, identificación y tratamiento de la apnea del sueño puede ayudar a prevenir el desarrollo de estas otras condiciones.

Los Factores claves comúnmente asociados con SAOS incluyen:

• IMC > 30

• gran circunferencia del cuello – 43cm en los hombres – 40cm en las mujeres

• Micrognacia oVías Aereas congestionadas • Fatiga o somnolencia diurna

Unas simples preguntas le pueden ayudar a identificar mejor a los pacientes que pueden estar en riesgo de SAOS. Las preguntas pueden incluir:

• ¿Ronca Ud. ruidosamente cuando duerme?

• ¿Se siente Ud. excesivamente cansado durante el día? • ¿Nunca le han dicho que Usted deja de respirar o se

sofoca ruidosamente cuando está durmiendo? • ¿Tiene Usted un historial de hipertensión o diabetes

tipo 2?

Una vez que sus pacientes han sido diagnosticados con apnea del sueño y han comenzado la terapia, es importante un seguimiento de cerca a fin de asegurar que están recibiendo tratamiento apropiado para su apnea del sueño.

El objetivo de Philips Respironics es proporcionar la información mas actualizada sobre investigaciones clínicas con respecto a la relación entre SAOS y otras enfermedades. Si bien la investigación ha establecido una relación de comorbilidad entre el SAOS y las enfermedades discutidas en la literatura a continuación, se sigue investigando para determinar las posibles relaciones causales entre el SAOS y otros estados de enfermedad.

1Young,T., et al., NEJM 1993;328:1230-1235 2Young,T., et al.,AJRCCM 2002;165:1217-1239 3O’Connor, et al., Sleep 2003;26(1):74-79 4Hiestand,D.M., et al., Chest 2006;130:780-786 5Mehra, R., et al.,AJRCCM 2006;173:910-916 6Peppard, P., et al.,NEJM 2000;342:1378-1384

7Javahari, S., CurTreat Options in CV Med 2005;7:295-306 8Sin,D., et al.,AJRCCM 1999;160:1101-1106

9Yaggi,H.K., et al., NEJM 2005;353: 2034-2041 10Arzt,M., et al.,AJRCCM 2005;172:1447-1451 11Reichmuth, K.J., et al.,AJCRRCM 2005;172:1590-1595 12Chobanian,A.V., et al., JAMA 2003;289:2560-2571

13Hunt, S.A., et al., Circulation 13 Hunt, S.A., et al., Circulation 2005;112:1825-1852 14Gami,A.S., et al., Circulation 2004;110:364-367

15Marin, J.M., et al., Lancet 2005;365:1046-1053 16Doherty, L.S., et al. Chest 2005;127:2076-2084 17Hla, K.M., et al., Chest 2002;122:1125-1132 18Faccenda, J.F.,AJRCCM 2001;163-344-348 19Pepperell, J.C., Lancet 2002;359:204-210 20Heinrich, F., et al., Circulation 2002;107:68-73 21Logan,A.G., et al., Eur Respir J 2003;21:241-247 22Akashiba, et al., Sleep 1999;22(7):849-853 23Bradley,T.D., et al., NEJM 2003;348:1233-1241 24Naughton,M.T., et al.,AJRCCM 2004;169:361-366

25Kenaglala, R., et al., Circulation 2003;107:2589-25942005;112:1825-1852

©2009 Koninklijke Philips Electronics N.V.

Todos los derechos reservados. Philips Healthcare se reserva el derecho de efectuar cámbios en las especificaciones y / o descontinuar cualquier producto en cualquier momento sin previo aviso ni obligación y no se responsabiliza de las consecuencias resultantes de la utilización de esta publicación.

Advertencia: La Ley Federal restringe estos productos a ser vendidos por médicos o bajo prescripción médica.

Broudy KB 11/19/09 MCI 4102868 PN 1068209

Philips Respironics 1010 Murry Ridge Lane Murrysville, PA 15668 +1 724 387 4000

800 345 6443 (toll free, US only) Philips Healthcare es parte de Royal Philips Electronics Europa, Oriente Medio, África

+33 1 47 52 30 00 Asia Pacífico +65 6298 1088

(2)

Diabetes

Fibrilación auricular Hipertensión

ACV SAOS Flujo de aire Esfuerzo toráxico Flujo de aire Esfuerzo toráxico SAOS es la ausencia de flujo de aire que

dura por lo menos 10 segundos, a pesar del esfuerzo hecho para respirar, debido a una oclusión en las vías de aire superiores La severidad se mide según el Índice Apnea/ Hipopnea (IAH) – El número de eventos por hora de sueño.

Apnea Central y Respiración Periódica

La apnea central es la ausencia de flujo de aire de por lo menos 10 segundos sin esfuerzo inspiratorio. La Respiración Periódica se define como períodos alternados de hiperventilación con creciente y decreciente volumen pulmonar y períodos de hipopneas centrales o apneas. Hay muchas formas de respiración periódica, una de ellas es la Respiración Cheyne-Stokes (CSR).

Apnea del Sueño

Prevalencia

Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS)

• Entre un cinco y un diez por ciento de la población adulta en USA, tiene SAOS.1, 2

–Nueve por ciento de hombres y cuatro por ciento de mujeres tienen un IAH > 15.

–Cuatro por ciento de los hombres y dos por ciento de mujeres, de mediana edad, tienen un IAH > 5 y somnolencia diurna. • La prevalencia del SAOS es mayor en los siguientes grupos étnicos.3:

–Asiáticos –Mujeres hispanas –Afro-Americanos

• 85 a 90 por ciento de los pacientes no han sido identificados.1

• Uno de cada cuatro pacientes está en riesgo de SAOS2, 4

Muchas de las 20 millones de personas en los EE.UU. con sospecha de tener SAOS pueden tener un mayor riesgo de sufrir de otras condiciones de salud graves.

Enfermedad cardiovascular

Resultados cardiovasculares con:

SAOS tratado vs. no-tratado

Riesgos relativos de Hipertensión (dx, BP) – Ajustado, P < .0026

SAOS ha sido asociado independientemente con un aumento en el riesgo de arritmias cardiacas, hipertensión, insuficiencia cardiaca,ACV, Diabetes tipo 2, y enfermedad de la arteria coronaria. Un gran porcentaje de pacientes con SAOS continúan sin diagnostico.

Desórdenes respiratorios del sueño (DRS) han sido asociados con varias formas de enfermedades cardiovasculares.

• Personas con DRS severo son entre dos y cuatro veces mas propensas a desarrollar arritmias complejas que aquellos sin DRS.5

• Personas con SAOS diagnosticado son entre dos y tres veces mas propensas a desarrollar hipertensión.6

• La prevalencia de SAOS en pacientes con falla cardiaca está estimada en 40 a 70 por ciento.7, 8

• Personas con SAOS diagnosticado son mas propensas a sufrir ACV que aquellos que no tienen SAOS.9, 10

• La Diabetes tipo 2 es mas predominante en pacientes con DRS independientemente a otros factores de riesgo.11

Hipertensión (HTN)

• La apnea del sueño ha sido relacionada con el desarrollo de HTN en una relación respuesta dosis.6

• NIH/NHLBI JNC 7 reconocen el SAOS como una causa identificable de HTN y recomiendan evaluar por SAOS a pacientes recién identificados como hipertensos y a quienes desarrollan hipertensión refractaria.12

Insuficiencia cardiaca

• Las guías sobre insuficiencia cardiaca de ACC/AHA reconocen al SAOS como una posible causa de insuficiencia cardiaca y recomiendan evaluar por SAOS a pacientes recientemente diagnosticados con insuficiencia cardiaca.13

Arritmias

• SAOS está asociado con un significativo riesgo de fibrilación auricular, aun después de haberse controlado los parámetros de confusión conocidos.14

• 49 por ciento de los pacientes con fibrilación auricular tienen SAOS; mientras que en una práctica de cardiología general 32 por ciento tienen SAOS.14 3 2 1 0 Referencia AHI vs. AH 1-5 AH 5-15AHI vs. AH >15AHI vs. 0 10 20 30 40 50 % delTotal Hipertensión Enfermedad cardiaca isquémica Insuficiencia cardiaca Arritmia cardiaca Enfermedad cardiovascular Total de muertes Muertes cardiovasculares P<0.009

CPAP-tratado (línea base) CPAP-tratado (seguimiento) CPAP-no tratado (línea base) CPAP-no tratado (seguimiento)

Comorbilidad – Apnea del

sueño y enfermedad cardiaca

16Reimpreso con autorización.

Tratamiento del SAOS

con terapia CPAP

La Presión Positiva Contínua de lasVías Aereas (CPAP) trata el SAOS suministrando una férula neumática para mantener abiertas las vías de aire del paciente durante el sueño. El tratamiento del SAOS con terapia CPAP mejora la respiración relacionada con el sueño. El SAOS adecuadamente tratado ha sido relacionado también con mejoras de los resultados cardiovasculares

Resultados cardiovasculares en pacientes tratados por SAOS y pacientes con SAOS no-tratado

• Los pacientes con SAOS no-tratado fueron 2,68 veces más propensos a sufrir un evento CV no-fatal, comparado con aquellos cuyo SAOS fue efectivamente tratado con CPAP.15

• Los pacientes con SAOS no-tratado fueron 2,5 veces mas propensos a sufrir un evento CV fatal, comparado con aquellos cuyo SAOS fue tratado eficazmente con CPAP.15

El tratamiento del SAOS puede impactar positivamente la hipertensión

• Reducción de la presión sanguínea diurna en pacientes cuyo SAOS es tratado de forma efectiva.17, 18, 19, 20

• El tratamiento efectivo del SAOS resultó en reducción de la presión sanguínea sistólica, en pacientes con hipertensión refractiva y SAOS (avg. BP sis. de 138.3 mm Hg a 126.0 mm Hg).21

• Patrón de presión arterial nocturna normalizada (estado “dipper” restaurado) en una población SAOS no-dipper cuyo SAOS fue tratado eficazmente.22

El tratamiento del SAOS puede impactar positivamente la insuficiencia cardiaca (HF)

• El tratamiento eficaz del SAOS resultó en mejora porcentual de la fracción de eyección ventricular izquierda (de 25% a 34%) Diámetro Sistólico FinalVentricular Izquierdo (de 55mm a 52mm), y presión sanguínea sistólica (de 126mm a 116mm Hg) en pacientes de IC con SAOS.23

• Mejoramiento significativo en la calidad de vida de los pacientes cuyo SAOS fue tratado eficazmente.24

ElTratamiento de SAOS puede impactar positivamente las arritmias

• El tratamiento adecuado del SAOS fue asociado con una reducción en la reaparición de fibrilación auricular luego de la restauración del ritmo cardiaco normal.25

• El SAOS no tratado se asocia con una mayor tasa de recurrencia de la fibrilación auriculary la gravedad de desaturación nocturna de oxígeno.25

Resultados del tratamiento

efectivo del SAOS

(3)

Diabetes

Fibrilación auricular Hipertensión

ACV SAOS Flujo de aire Esfuerzo toráxico Flujo de aire Esfuerzo toráxico SAOS es la ausencia de flujo de aire que

dura por lo menos 10 segundos, a pesar del esfuerzo hecho para respirar, debido a una oclusión en las vías de aire superiores La severidad se mide según el Índice Apnea/ Hipopnea (IAH) – El número de eventos por hora de sueño.

Apnea Central y Respiración Periódica

La apnea central es la ausencia de flujo de aire de por lo menos 10 segundos sin esfuerzo inspiratorio. La Respiración Periódica se define como períodos alternados de hiperventilación con creciente y decreciente volumen pulmonar y períodos de hipopneas centrales o apneas. Hay muchas formas de respiración periódica, una de ellas es la Respiración Cheyne-Stokes (CSR).

Apnea del Sueño

Prevalencia

Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS)

• Entre un cinco y un diez por ciento de la población adulta en USA, tiene SAOS.1, 2

–Nueve por ciento de hombres y cuatro por ciento de mujeres tienen un IAH > 15.

–Cuatro por ciento de los hombres y dos por ciento de mujeres, de mediana edad, tienen un IAH > 5 y somnolencia diurna. • La prevalencia del SAOS es mayor en los siguientes grupos étnicos.3:

–Asiáticos –Mujeres hispanas –Afro-Americanos

• 85 a 90 por ciento de los pacientes no han sido identificados.1

• Uno de cada cuatro pacientes está en riesgo de SAOS2, 4

Muchas de las 20 millones de personas en los EE.UU. con sospecha de tener SAOS pueden tener un mayor riesgo de sufrir de otras condiciones de salud graves.

Enfermedad cardiovascular

Resultados cardiovasculares con:

SAOS tratado vs. no-tratado

Riesgos relativos de Hipertensión (dx, BP) – Ajustado, P < .0026

SAOS ha sido asociado independientemente con un aumento en el riesgo de arritmias cardiacas, hipertensión, insuficiencia cardiaca,ACV, Diabetes tipo 2, y enfermedad de la arteria coronaria. Un gran porcentaje de pacientes con SAOS continúan sin diagnostico.

Desórdenes respiratorios del sueño (DRS) han sido asociados con varias formas de enfermedades cardiovasculares.

• Personas con DRS severo son entre dos y cuatro veces mas propensas a desarrollar arritmias complejas que aquellos sin DRS.5

• Personas con SAOS diagnosticado son entre dos y tres veces mas propensas a desarrollar hipertensión.6

• La prevalencia de SAOS en pacientes con falla cardiaca está estimada en 40 a 70 por ciento.7, 8

• Personas con SAOS diagnosticado son mas propensas a sufrir ACV que aquellos que no tienen SAOS.9, 10

• La Diabetes tipo 2 es mas predominante en pacientes con DRS independientemente a otros factores de riesgo.11

Hipertensión (HTN)

• La apnea del sueño ha sido relacionada con el desarrollo de HTN en una relación respuesta dosis.6

• NIH/NHLBI JNC 7 reconocen el SAOS como una causa identificable de HTN y recomiendan evaluar por SAOS a pacientes recién identificados como hipertensos y a quienes desarrollan hipertensión refractaria.12

Insuficiencia cardiaca

• Las guías sobre insuficiencia cardiaca de ACC/AHA reconocen al SAOS como una posible causa de insuficiencia cardiaca y recomiendan evaluar por SAOS a pacientes recientemente diagnosticados con insuficiencia cardiaca.13

Arritmias

• SAOS está asociado con un significativo riesgo de fibrilación auricular, aun después de haberse controlado los parámetros de confusión conocidos.14

• 49 por ciento de los pacientes con fibrilación auricular tienen SAOS; mientras que en una práctica de cardiología general 32 por ciento tienen SAOS.14 3 2 1 0 Referencia AHI vs. AH 1-5 AH 5-15AHI vs. AH >15AHI vs. 0 10 20 30 40 50 % delTotal Hipertensión Enfermedad cardiaca isquémica Insuficiencia cardiaca Arritmia cardiaca Enfermedad cardiovascular Total de muertes Muertes cardiovasculares P<0.009

CPAP-tratado (línea base) CPAP-tratado (seguimiento) CPAP-no tratado (línea base) CPAP-no tratado (seguimiento)

Comorbilidad – Apnea del

sueño y enfermedad cardiaca

16Reimpreso con autorización.

Tratamiento del SAOS

con terapia CPAP

La Presión Positiva Contínua de lasVías Aereas (CPAP) trata el SAOS suministrando una férula neumática para mantener abiertas las vías de aire del paciente durante el sueño. El tratamiento del SAOS con terapia CPAP mejora la respiración relacionada con el sueño. El SAOS adecuadamente tratado ha sido relacionado también con mejoras de los resultados cardiovasculares

Resultados cardiovasculares en pacientes tratados por SAOS y pacientes con SAOS no-tratado

• Los pacientes con SAOS no-tratado fueron 2,68 veces más propensos a sufrir un evento CV no-fatal, comparado con aquellos cuyo SAOS fue efectivamente tratado con CPAP.15

• Los pacientes con SAOS no-tratado fueron 2,5 veces mas propensos a sufrir un evento CV fatal, comparado con aquellos cuyo SAOS fue tratado eficazmente con CPAP.15

El tratamiento del SAOS puede impactar positivamente la hipertensión

• Reducción de la presión sanguínea diurna en pacientes cuyo SAOS es tratado de forma efectiva.17, 18, 19, 20

• El tratamiento efectivo del SAOS resultó en reducción de la presión sanguínea sistólica, en pacientes con hipertensión refractiva y SAOS (avg. BP sis. de 138.3 mm Hg a 126.0 mm Hg).21

• Patrón de presión arterial nocturna normalizada (estado “dipper” restaurado) en una población SAOS no-dipper cuyo SAOS fue tratado eficazmente.22

El tratamiento del SAOS puede impactar positivamente la insuficiencia cardiaca (HF)

• El tratamiento eficaz del SAOS resultó en mejora porcentual de la fracción de eyección ventricular izquierda (de 25% a 34%) Diámetro Sistólico FinalVentricular Izquierdo (de 55mm a 52mm), y presión sanguínea sistólica (de 126mm a 116mm Hg) en pacientes de IC con SAOS.23

• Mejoramiento significativo en la calidad de vida de los pacientes cuyo SAOS fue tratado eficazmente.24

ElTratamiento de SAOS puede impactar positivamente las arritmias

• El tratamiento adecuado del SAOS fue asociado con una reducción en la reaparición de fibrilación auricular luego de la restauración del ritmo cardiaco normal.25

• El SAOS no tratado se asocia con una mayor tasa de recurrencia de la fibrilación auriculary la gravedad de desaturación nocturna de oxígeno.25

Resultados del tratamiento

efectivo del SAOS

(4)

Diabetes

Fibrilación auricular Hipertensión

ACV SAOS Flujo de aire Esfuerzo toráxico Flujo de aire Esfuerzo toráxico SAOS es la ausencia de flujo de aire que

dura por lo menos 10 segundos, a pesar del esfuerzo hecho para respirar, debido a una oclusión en las vías de aire superiores La severidad se mide según el Índice Apnea/ Hipopnea (IAH) – El número de eventos por hora de sueño.

Apnea Central y Respiración Periódica

La apnea central es la ausencia de flujo de aire de por lo menos 10 segundos sin esfuerzo inspiratorio. La Respiración Periódica se define como períodos alternados de hiperventilación con creciente y decreciente volumen pulmonar y períodos de hipopneas centrales o apneas. Hay muchas formas de respiración periódica, una de ellas es la Respiración Cheyne-Stokes (CSR).

Apnea del Sueño

Prevalencia

Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS)

• Entre un cinco y un diez por ciento de la población adulta en USA, tiene SAOS.1, 2

–Nueve por ciento de hombres y cuatro por ciento de mujeres tienen un IAH > 15.

–Cuatro por ciento de los hombres y dos por ciento de mujeres, de mediana edad, tienen un IAH > 5 y somnolencia diurna. • La prevalencia del SAOS es mayor en los siguientes grupos étnicos.3:

–Asiáticos –Mujeres hispanas –Afro-Americanos

• 85 a 90 por ciento de los pacientes no han sido identificados.1

• Uno de cada cuatro pacientes está en riesgo de SAOS2, 4

Muchas de las 20 millones de personas en los EE.UU. con sospecha de tener SAOS pueden tener un mayor riesgo de sufrir de otras condiciones de salud graves.

Enfermedad cardiovascular

Resultados cardiovasculares con:

SAOS tratado vs. no-tratado

Riesgos relativos de Hipertensión (dx, BP) – Ajustado, P < .0026

SAOS ha sido asociado independientemente con un aumento en el riesgo de arritmias cardiacas, hipertensión, insuficiencia cardiaca,ACV, Diabetes tipo 2, y enfermedad de la arteria coronaria. Un gran porcentaje de pacientes con SAOS continúan sin diagnostico.

Desórdenes respiratorios del sueño (DRS) han sido asociados con varias formas de enfermedades cardiovasculares.

• Personas con DRS severo son entre dos y cuatro veces mas propensas a desarrollar arritmias complejas que aquellos sin DRS.5

• Personas con SAOS diagnosticado son entre dos y tres veces mas propensas a desarrollar hipertensión.6

• La prevalencia de SAOS en pacientes con falla cardiaca está estimada en 40 a 70 por ciento.7, 8

• Personas con SAOS diagnosticado son mas propensas a sufrir ACV que aquellos que no tienen SAOS.9, 10

• La Diabetes tipo 2 es mas predominante en pacientes con DRS independientemente a otros factores de riesgo.11

Hipertensión (HTN)

• La apnea del sueño ha sido relacionada con el desarrollo de HTN en una relación respuesta dosis.6

• NIH/NHLBI JNC 7 reconocen el SAOS como una causa identificable de HTN y recomiendan evaluar por SAOS a pacientes recién identificados como hipertensos y a quienes desarrollan hipertensión refractaria.12

Insuficiencia cardiaca

• Las guías sobre insuficiencia cardiaca de ACC/AHA reconocen al SAOS como una posible causa de insuficiencia cardiaca y recomiendan evaluar por SAOS a pacientes recientemente diagnosticados con insuficiencia cardiaca.13

Arritmias

• SAOS está asociado con un significativo riesgo de fibrilación auricular, aun después de haberse controlado los parámetros de confusión conocidos.14

• 49 por ciento de los pacientes con fibrilación auricular tienen SAOS; mientras que en una práctica de cardiología general 32 por ciento tienen SAOS.14 3 2 1 0 Referencia AHI vs. AH 1-5 AH 5-15AHI vs. AH >15AHI vs. 0 10 20 30 40 50 % delTotal Hipertensión Enfermedad cardiaca isquémica Insuficiencia cardiaca Arritmia cardiaca Enfermedad cardiovascular Total de muertes Muertes cardiovasculares P<0.009

CPAP-tratado (línea base) CPAP-tratado (seguimiento) CPAP-no tratado (línea base) CPAP-no tratado (seguimiento)

Comorbilidad – Apnea del

sueño y enfermedad cardiaca

16Reimpreso con autorización.

Tratamiento del SAOS

con terapia CPAP

La Presión Positiva Contínua de lasVías Aereas (CPAP) trata el SAOS suministrando una férula neumática para mantener abiertas las vías de aire del paciente durante el sueño. El tratamiento del SAOS con terapia CPAP mejora la respiración relacionada con el sueño. El SAOS adecuadamente tratado ha sido relacionado también con mejoras de los resultados cardiovasculares

Resultados cardiovasculares en pacientes tratados por SAOS y pacientes con SAOS no-tratado

• Los pacientes con SAOS no-tratado fueron 2,68 veces más propensos a sufrir un evento CV no-fatal, comparado con aquellos cuyo SAOS fue efectivamente tratado con CPAP.15

• Los pacientes con SAOS no-tratado fueron 2,5 veces mas propensos a sufrir un evento CV fatal, comparado con aquellos cuyo SAOS fue tratado eficazmente con CPAP.15

El tratamiento del SAOS puede impactar positivamente la hipertensión

• Reducción de la presión sanguínea diurna en pacientes cuyo SAOS es tratado de forma efectiva.17, 18, 19, 20

• El tratamiento efectivo del SAOS resultó en reducción de la presión sanguínea sistólica, en pacientes con hipertensión refractiva y SAOS (avg. BP sis. de 138.3 mm Hg a 126.0 mm Hg).21

• Patrón de presión arterial nocturna normalizada (estado “dipper” restaurado) en una población SAOS no-dipper cuyo SAOS fue tratado eficazmente.22

El tratamiento del SAOS puede impactar positivamente la insuficiencia cardiaca (HF)

• El tratamiento eficaz del SAOS resultó en mejora porcentual de la fracción de eyección ventricular izquierda (de 25% a 34%) Diámetro Sistólico FinalVentricular Izquierdo (de 55mm a 52mm), y presión sanguínea sistólica (de 126mm a 116mm Hg) en pacientes de IC con SAOS.23

• Mejoramiento significativo en la calidad de vida de los pacientes cuyo SAOS fue tratado eficazmente.24

ElTratamiento de SAOS puede impactar positivamente las arritmias

• El tratamiento adecuado del SAOS fue asociado con una reducción en la reaparición de fibrilación auricular luego de la restauración del ritmo cardiaco normal.25

• El SAOS no tratado se asocia con una mayor tasa de recurrencia de la fibrilación auriculary la gravedad de desaturación nocturna de oxígeno.25

Resultados del tratamiento

efectivo del SAOS

(5)

El corazón

del problema

Apnea del sueño y enfermedad cardiovascular

El rol del cardiólogo

El Síndrome de la Apnea Obstructiva del Sueño

es un desorden respiratorio común que ha sido

asociado con un aumento del riesgo de

hipertensión, insuficiencia cardiaca,ACV, fibrilación

auricular, diabetes tipo 2, y otras condiciones.

El tratamiento efectivo del SAOS no solo resulta

en mejor sueño, pero también puede reducir el

riesgo de condiciones potencialmente mortales.

Evaluación temprana, identificación y tratamiento de la apnea del sueño puede ayudar a prevenir el desarrollo de estas otras condiciones.

Los Factores claves comúnmente asociados con SAOS incluyen:

• IMC > 30

• gran circunferencia del cuello – 43cm en los hombres – 40cm en las mujeres

• Micrognacia oVías Aereas congestionadas • Fatiga o somnolencia diurna

Unas simples preguntas le pueden ayudar a identificar mejor a los pacientes que pueden estar en riesgo de SAOS. Las preguntas pueden incluir:

• ¿Ronca Ud. ruidosamente cuando duerme?

• ¿Se siente Ud. excesivamente cansado durante el día? • ¿Nunca le han dicho que Usted deja de respirar o se

sofoca ruidosamente cuando está durmiendo? • ¿Tiene Usted un historial de hipertensión o diabetes

tipo 2?

Una vez que sus pacientes han sido diagnosticados con apnea del sueño y han comenzado la terapia, es importante un seguimiento de cerca a fin de asegurar que están recibiendo tratamiento apropiado para su apnea del sueño.

El objetivo de Philips Respironics es proporcionar la información mas actualizada sobre investigaciones clínicas con respecto a la relación entre SAOS y otras enfermedades. Si bien la investigación ha establecido una relación de comorbilidad entre el SAOS y las enfermedades discutidas en la literatura a continuación, se sigue investigando para determinar las posibles relaciones causales entre el SAOS y otros estados de enfermedad.

1Young,T., et al., NEJM 1993;328:1230-1235 2Young,T., et al.,AJRCCM 2002;165:1217-1239 3O’Connor, et al., Sleep 2003;26(1):74-79 4Hiestand,D.M., et al., Chest 2006;130:780-786 5Mehra, R., et al.,AJRCCM 2006;173:910-916 6Peppard, P., et al.,NEJM 2000;342:1378-1384

7Javahari, S., CurTreat Options in CV Med 2005;7:295-306 8Sin,D., et al.,AJRCCM 1999;160:1101-1106

9Yaggi,H.K., et al., NEJM 2005;353: 2034-2041 10Arzt,M., et al.,AJRCCM 2005;172:1447-1451 11Reichmuth, K.J., et al.,AJCRRCM 2005;172:1590-1595 12Chobanian,A.V., et al., JAMA 2003;289:2560-2571

13Hunt, S.A., et al., Circulation 13 Hunt, S.A., et al., Circulation 2005;112:1825-1852 14Gami,A.S., et al., Circulation 2004;110:364-367

15Marin, J.M., et al., Lancet 2005;365:1046-1053 16Doherty, L.S., et al. Chest 2005;127:2076-2084 17Hla, K.M., et al., Chest 2002;122:1125-1132 18Faccenda, J.F.,AJRCCM 2001;163-344-348 19Pepperell, J.C., Lancet 2002;359:204-210 20Heinrich, F., et al., Circulation 2002;107:68-73 21Logan,A.G., et al., Eur Respir J 2003;21:241-247 22Akashiba, et al., Sleep 1999;22(7):849-853 23Bradley,T.D., et al., NEJM 2003;348:1233-1241 24Naughton,M.T., et al.,AJRCCM 2004;169:361-366

25Kenaglala, R., et al., Circulation 2003;107:2589-25942005;112:1825-1852

©2009 Koninklijke Philips Electronics N.V.

Todos los derechos reservados. Philips Healthcare se reserva el derecho de efectuar cámbios en las especificaciones y / o descontinuar cualquier producto en cualquier momento sin previo aviso ni obligación y no se responsabiliza de las consecuencias resultantes de la utilización de esta publicación.

Advertencia: La Ley Federal restringe estos productos a ser vendidos por médicos o bajo prescripción médica.

Broudy KB 11/19/09 MCI 4102868 PN 1068209

Philips Respironics 1010 Murry Ridge Lane Murrysville, PA 15668 +1 724 387 4000

800 345 6443 (toll free, US only) Philips Healthcare es parte de Royal Philips Electronics Europa, Oriente Medio, África

+33 1 47 52 30 00 Asia Pacífico +65 6298 1088

(6)

El corazón

del problema

Apnea del sueño y enfermedad cardiovascular

El rol del cardiólogo

El Síndrome de la Apnea Obstructiva del Sueño

es un desorden respiratorio común que ha sido

asociado con un aumento del riesgo de

hipertensión, insuficiencia cardiaca,ACV, fibrilación

auricular, diabetes tipo 2, y otras condiciones.

El tratamiento efectivo del SAOS no solo resulta

en mejor sueño, pero también puede reducir el

riesgo de condiciones potencialmente mortales.

Evaluación temprana, identificación y tratamiento de la apnea del sueño puede ayudar a prevenir el desarrollo de estas otras condiciones.

Los Factores claves comúnmente asociados con SAOS incluyen:

• IMC > 30

• gran circunferencia del cuello – 43cm en los hombres – 40cm en las mujeres

• Micrognacia oVías Aereas congestionadas • Fatiga o somnolencia diurna

Unas simples preguntas le pueden ayudar a identificar mejor a los pacientes que pueden estar en riesgo de SAOS. Las preguntas pueden incluir:

• ¿Ronca Ud. ruidosamente cuando duerme?

• ¿Se siente Ud. excesivamente cansado durante el día? • ¿Nunca le han dicho que Usted deja de respirar o se

sofoca ruidosamente cuando está durmiendo? • ¿Tiene Usted un historial de hipertensión o diabetes

tipo 2?

Una vez que sus pacientes han sido diagnosticados con apnea del sueño y han comenzado la terapia, es importante un seguimiento de cerca a fin de asegurar que están recibiendo tratamiento apropiado para su apnea del sueño.

El objetivo de Philips Respironics es proporcionar la información mas actualizada sobre investigaciones clínicas con respecto a la relación entre SAOS y otras enfermedades. Si bien la investigación ha establecido una relación de comorbilidad entre el SAOS y las enfermedades discutidas en la literatura a continuación, se sigue investigando para determinar las posibles relaciones causales entre el SAOS y otros estados de enfermedad.

1Young,T., et al., NEJM 1993;328:1230-1235 2Young,T., et al.,AJRCCM 2002;165:1217-1239 3O’Connor, et al., Sleep 2003;26(1):74-79 4Hiestand,D.M., et al., Chest 2006;130:780-786 5Mehra, R., et al.,AJRCCM 2006;173:910-916 6Peppard, P., et al.,NEJM 2000;342:1378-1384

7Javahari, S., CurTreat Options in CV Med 2005;7:295-306 8Sin,D., et al.,AJRCCM 1999;160:1101-1106

9Yaggi,H.K., et al., NEJM 2005;353: 2034-2041 10Arzt,M., et al.,AJRCCM 2005;172:1447-1451 11Reichmuth, K.J., et al.,AJCRRCM 2005;172:1590-1595 12Chobanian,A.V., et al., JAMA 2003;289:2560-2571

13Hunt, S.A., et al., Circulation 13 Hunt, S.A., et al., Circulation 2005;112:1825-1852 14Gami,A.S., et al., Circulation 2004;110:364-367

15Marin, J.M., et al., Lancet 2005;365:1046-1053 16Doherty, L.S., et al. Chest 2005;127:2076-2084 17Hla, K.M., et al., Chest 2002;122:1125-1132 18Faccenda, J.F.,AJRCCM 2001;163-344-348 19Pepperell, J.C., Lancet 2002;359:204-210 20Heinrich, F., et al., Circulation 2002;107:68-73 21Logan,A.G., et al., Eur Respir J 2003;21:241-247 22Akashiba, et al., Sleep 1999;22(7):849-853 23Bradley,T.D., et al., NEJM 2003;348:1233-1241 24Naughton,M.T., et al.,AJRCCM 2004;169:361-366

25Kenaglala, R., et al., Circulation 2003;107:2589-25942005;112:1825-1852

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