DIRECCIÓN EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA
GOBIERNO REGIONAL CUSCO
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD- CUSCO
MÁS QUE MITOS, FUENTE DE VIDA (WAQAYPATA- PLAZA MAYOR DEL CUSCO) FOTOGRAFÍA: HIOLDS ALLIENSES QUISPE ROJAS
CONTENIDO
EDITORIAL PÁG. 1
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PÁG. 2
I. DAÑOS DE ESTACIÓN. PÁG. 3
II. MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL. PÁG. 9
III. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. PÁG. 14
IV. ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES PÁG. 22
V. ENFERMEDADES POR ACCIDENTES CON ANIMALES PONZOÑOSOS PÁG. 24
VI. INDICADORES DE NOTIFICACIÓN PÁG. 25
VII. EPI NOTICIAS PÁG. 26
VIII. AGRADECIMIENTOS PÁG. 27
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA
GOBIERNO REGIONAL CUSCO
EDITORIAL
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIAGOBIERNO REGIONAL CUSCO
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El cálculo preciso de la edad gestacional y la atención de calidad, junto con los corticoesteroides, son esenciales para su supervivencia.
23 de octubre de 2020
UN NUEVO ESTUDIO INDICA QUE LOS CORTICOESTEROIDES
AUMENTAN LA SUPERVIVENCIA DE LOS BEBÉS PREMATUROS
EN LOS LUGARES DE BAJOS RECURSOS
Los resultados de un nuevo ensayo clínico, publicado hoy en el New England Journal of Medicine, muestran que la dexametasona, un glucocorticoide utilizado para tratar diversas afecciones, entre ellas problemas reumáticos y la COVID-19 grave, puede aumentar la supervivencia de los bebés prematuros cuando se administra a las embarazadas que corren riesgo de dar a luz prematuramente en los lugares de pocos recursos.
El ensayo ACTION-I de la OMS ha resuelto la controversia actual en torno a la eficacia de la administración prenatal de corticoesteroides para mejorar la supervivencia de los nacidos prematuramente en los países de bajos ingresos. Hace mucho tiempo que se demostró que la dexametasona y otros fármacos similares son eficaces para salvar la vida de los bebés prematuros en los países de ingresos altos, donde la atención neonatal es más accesible. Sin embargo, esta es la primera vez que un ensayo clínico demuestra que estos fármacos también son eficaces en los entornos de ingresos bajos.
Estos efectos son significativos: por cada 25 embarazadas tratadas con dexametasona, se salvó la vida de un bebé prematuro. Cuando se administra a una gestante con riesgo de parto prematuro, la dexametasona atraviesa la placenta y acelera el desarrollo pulmonar, lo cual reduce la probabilidad de que los bebés prematuros tengan problemas respiratorios al nacer.
El Dr. Olufemi Oladapo, Director de la Unidad de Salud Materna y Perinatal de la OMS y del Programa de Reproducción Humana, y uno de los coordinadores del estudio, ha señalado: «La dexametasona es ahora un fármaco probado para salvar la vida a los bebés que nacen demasiado pronto en los lugares de ingresos bajos. Sin embargo, solo es eficaz cuando la administran profesionales sanitarios que pueden tomar decisiones oportunas y precisas y que ofrecen un conjunto mínimo de atención de calidad tanto a las gestantes como a sus bebés». La prematuridad es la principal causa de defunción en los niños menores de 5 años en el mundo. Se calcula que cada año nacen prematuramente 15 millones de niños y que un millón fallece debido a las complicaciones del nacimiento prematuro. En los lugares de ingresos bajos, la mitad de los niños que nacen durante las primeras 32 semanas fallece debido a la falta de atención viable y rentable.
En este sentido, el estudio señala que se debe dotar a los profesionales sanitarios de los medios necesarios para detectar a las embarazadas que tienen más probabilidades de beneficiarse del tratamiento e iniciar este correctamente y en el momento adecuado —de ser posible 48 horas antes del parto— a fin de tener suficiente tiempo para administrar las inyecciones de corticoesteroides y obtener el máximo efecto. Además, la probabilidad de que el corticoesteroide surta efectos positivos aumenta entre las semanas 26 y 34 de la gestación, por lo que los profesionales sanitarios también deben poder realizar ecografías para fechar el embarazo con precisión. Del mismo modo, los bebés deben recibir una atención de calidad cuando nacen.Rajiv Bahl, Director de la Unidad de Salud Neonatal de la OMS y otro de los coordinadores del estudio, ha indicado: «Cuando los países de ingresos bajos brindan un conjunto mínimo de servicios de asistencia neonatal (incluido el manejo de las infecciones, ayuda para la alimentación, el control de la temperatura y la presión positiva continua de las vías respiratorias), la administración prenatal de corticoesteroides, como la dexametasona, puede ayudar a salvar a las vidas de los bebés prematuros». Este ensayo con asignación aleatoria, que se efectuó entre diciembre de 2017 y noviembre de 2019, incluyó a 2852 mujeres y a los 3070 bebés a los que dieron a luz en 29 hospitales de nivel secundario y terciario en Bangladesh, India, Kenya, Nigeria y Pakistán. Más allá de que los resultados indiquen que el riesgo de muerte neonatal y de mortinatalidad es significativamente más bajo, no se observaron aumentos de infecciones bacterianas en las embarazadas tratadas con dexametasona en los lugares de bajos recursos.
+
ADECUADA EN RIESGO T.A.: Total acumulado
I. DAÑOS DE ESTACIÓN SE 43 T.A. SE 43 -2020 T.A. SE 43 - 2019
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN MENORES DE 5 AÑOS 455 24,425 82,842
NEUMONÍAS EN MENORES DE 5 AÑOS 1 254 913
DEFUNCIONES POR NEUMONÍAS EN MENORES DE 5 AÑOS - 8 10
SITUACIÓN ACTUAL DE NEUMONÍAS EN PERSONAS ADULTAS MAYORES 21 1116 1171
DEFUNCIONES POR NEUMONÍAS EN ADULTOS MAYORES DE 60 AÑOS 5 61 67
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LAS ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS (EDAs). 333 7,919 32,920
II. MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL SE 43 T.A. SE 43 -2020 T.A. SE 43 - 2019
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LA MUERTE PERINATAL 16 243 287
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LA MORTALIDAD MATERNA 1 19 6
III. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES SE 43 T.A. SE 43 -2020 T.A. SE 43 - 2019
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES.
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE MALARIA (C. Autóctonos) 3 46 16
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE CHIKUNGUNYA (C. Notificados) - 0 4
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE ZIKA (C. Notificados) - 0 0
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE FIEBRE AMARILLA (C. Notificados) - 7 0 SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE BARTONELOSIS (C. Notificados) - 36 46
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE DENGUE (C. Autóctonos ) 70 1425 21
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE FIEBRE DE MAYARO (C. Notificados) - 0 2 SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LEPTOSPIROSIS (C. Autóctonos ) - 90 40
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE OROPUCHE (C. Probables) - 0 9
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LEISHMANIOSIS (C. Autóctonos ) 11 236 392
ENFERMEDADES TRASMISIBLES NO TRANSMITIDAS POR VECTORES.
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LA HEPATITIS B - 76 205
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DEL VIH/SIDA 114 114 510
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LA SÍFILIS CONGÉNITA Y MATERNA
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE SÍFILIS CONGÉNITA - 12 21
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE SÍFILIS MATERNA 1 50 104
IV. ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES SE 43 T.A. SE 43 -2020 T.A. SE 43 - 2019
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE SARAMPIÓN RUBEOLA (C. Sospechoso) - 2 24
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE TOS FERINA (C. Probables) - 2 6
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE RUBEÓLA CONGÉNITA (C. Notificados) - 15 44 SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE PARÁLISIS FLÁCIDA AGUDA (C. Notificados) - 0 6
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE PAROTIDITIS (C. Notificados) - 3 503
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE VARICELA (C. Notificados) - 24 _
V. ENFERMEDADES POR ACCIDENTES CON ANIMALES PONZOÑOSOS SE 43 T.A. SE 43 -2020 T.A. SE 43 - 2019
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DEL OFIDISMO 3 58 57
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LOXOSCELISMO - 39 38
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS
AGUDAS (IRAs) EN LA REGIÓN CUSCO
A.- Situación actual de las IRAs en menores de 5 años:
1. Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs no Neumonía)
Durante la SE 43, se notificó un total de 455 episodios de IRAs No Neumonías; con lo cual se tienen un total de 24,425 episodios de IRAs No neumonías, notificándose la menor incidencia acumulada (IA) de los últimos años con 2,077.3 casos x 10,000 menores de 5 años, con un descenso del 70.77% en relación con la I.A del año 2019 y un 74.09% menos que el año 2018.
A la SE 43 -2020, la tendencia de IRAs no Neumonías en menores de 5 años, muestra una gran disminución de los episodios de IRAs, especialmente a partir de la SE 14 a la fecha, alcanzando un promedio de 315 episodios por semana en este periodo (periodo que corresponde a la Temporada de Bajas Temperaturas), probablemente por las medidas preventivas tomadas frente a la infección por SARS-CoV2.
Neumonías en menores de 5 años
Hasta la SE 43 -2020, se reportaron 254 casos de
Neumonías en Menores de 5 años, con una incidencia acumulada de 21.6 casos de neumonías por cada 10,000 menores de 5 años, siendo la más baja incidencia de los últimos 10 años. A la SE Nº 43 el canal endémico de neumonías en menores de 5 años, continúa en la Zona de Éxito, con ningún caso correspondiente a la presente SE.
En la SE Nº 43, el CS Pomacanchi reportó en calidad de regularización un caso de neumonía, que corresponde a la SE 28-2020, (es decir después de 3 meses y medio), en un niño del grupo de 2 a 11 meses, procedente del distrito de Pomacanchi; evidenciándose un tiempo
sumamente prolongado desde la presentación del caso hasta la notificación, lo cual amerita que la Red Cusco Sur haga un seguimiento más estricto a las unidades notificantes a fin de corregir hechos como el presente. Con este último caso, se llega a totalizar hasta la SE 43-2020: 254 casos de neumonías y en relación a las Neumonías Graves en menores de 5 años no se tuvo la presencia de ellas, continuando con los 149 casos a la fecha.
I. DAÑOS DE ESTACIÓN
Figura 1. Incidencia Acumulada de IRAs No Neumonías en menores de 5 años DIRESA Cusco, 2011-2020 hasta la SE 43
Figura 3. Incidencia Acumulada de Neumonías en menores de 5 años DIRESA Cusco, 2012-2020 (Hasta la SE 43)
Figura 2. Tendencia de IRAs no Neumonías en menores de 5 años DIRESA Cusco, 2016 -2020* (*Hasta la SE 43)
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 IRA < 5a 111336 99933 110560 90403 93611 96425 88666 95720 83568 24425 I.A IRA 8445.6 7683.8 8631.2 7168.2 7530.9 7863.6 7330.4 8020.1 7107.4 2077.3 8445.6 7683.8 8631.2 7168.2 7530.9 7863.6 7330.4 8020.1 7107.4 2077.3 0.0 1800.0 3600.0 5400.0 7200.0 9000.0 0 21000 42000 63000 84000 105000
Fuente; Sistema de Vilancia Epidemiológica DIRESA Cusco
I.A . x 10 ,0 00 > 5 año s Ep is od io s de IR As 0 900 1800 2700 3600 4500 1… 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 3 8 13 18 23 28 33 38 43 N ° d e c as o s Semanas epidemiológicas
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica-DIRESA Cusco
2016 2017 2018 2019 2020
Temporada
de Bajas T° Temporada de Bajas T°
Temporada de Bajas T° Temporada
En los últimos 10 años las Neumonías Graves en menores de 5 años, representan el 46.88%. La proporción de neumonías graves progresivamente fueron incrementándose, de 45.6% (2011) a 58.9% en la SE 43 -2020.
La IA regional de neumonías es de 19.92 casos x 10,000 en menores de 5 años. El promedio regional de IA es superado por la provincia de La Convención (41.40), Cusco (30.61) y Canchis (19.99). Las provincias de Canas y Paruro no presentaron casos de Neumonías graves.
La distribución de neumonías a nivel distrital se presentó mayormente en: Cusco, Megantoni, Wanchaq, Santa Ana, San Sebastián, Pichari, Santiago, Sicuani, San Jerónimo, Colquepata, Espinar y Kimbiri; representando el 81.42% del total de neumonías en menores de 5 años, lo que sugiere orientar acciones de prevención, control, tratamiento y seguimiento en estos distritos.
2. Defunciones por Neumonías en menores de 5 años
En el presente año hasta la SE 43 -2020, en la Región Cusco se tiene un acumulado de 08 defunciones por Neumonías en menores de 5 años todas presentadas en el subgrupo de 2 a 11 meses; la primera corresponde a la SE: 03 notificada por el Hospital Regional; la siguiente es de la SE 05 reportado por el CS Kepashiato; el de la SE 06 notificado por el CS. Quiquijana; el de la SE: 17 por el Hospital Quillabamba; el de la SE: 29 por el PS Timpia; el de la SE: 33 por el Hospital Regional, el de la SE: 36 por el Hospital Quillabamba y el último regularizado en la SE 40 por el Hospital Regional, una defunción que corresponde a la SE 38-2020 de un niño procedente del distrito de Ocongate.
En los últimos cuatro años hasta la SE 43 ocurrieron: 17 defunciones durante el año 2017, 38 defunciones en las 2018 y 11 defunciones en las 2019 y 08 defunciones en el 2020 en menores de 5 años.
Los niños más afectados a la SE 43 fueron los del subgrupo de 1 a 4 años con un promedio regional de 56.75% entre los años 2011 al 2020. Sin embargo, los niños del subgrupo de 2 a 11 meses presentan mayor mortalidad con un 47.08% de promedio regional. Hasta la SE 43-2020, los niños que más enfermaron por neumonías son del subgrupo de 1-4 años, representando el 46.1%, ocurriendo el 100% (8 de todas las defunciones por neumonías) en el subgrupo de 2 a 11 meses.
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 TOT NEU<5a 1382 1369 1381 1040 881 834 970 1254 1035 254 NGRAV < 5a 630 662 582 511 385 354 452 635 516 149 % NGRAV 45.6 48.4 42.1 49.1 43.7 42.4 46.6 50.6 49.9 58.7 45.6 48.4 42.1 49.1 43.7 42.4 46.6 50.6 49.9 58.7 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 0 280 560 840 1120 1400
Fuente: Sistema de Vigilan cia Epidemiológica DIRESA Cusco
% N eu m o n Gr av < 5a N ° Ep isod ios d e Ne u m on ias <5 a
Figura 4. Proporción de Neumonías Graves en menores de 5 años, DIRESA Cusco, 2011 al 2020*. (*Hasta la SE 43)
Figura 5. I.A. de Neumonías en menores de 5 años, por Provincias, DIRESA Cusco, 2020, (Hasta SE 43)
Tabla 1. Defunciones por Neumonía en menores de 5 años (DEH, DIH) por S.E y por Provincias, DIRESA Cusco, 2020, Hasta la SE 43.
0.00 0.00 5.16 5.62 6.01 6.76 8.67 8.72 9.49 17.24 19.92 19.99 30.61 41.40 0.00 14.33 28.66 42.99 CANAS PARURO CHUMBIVILCAS ESPINAR ANTA CALCA QUISPICANCHI URUBAMBA ACOMAYO PAUCARTAMBO REG. CUSCO CANCHIS CUSCO LA CONVENCION
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica DIRESA Cusco
SE: 43-2020: 254 Neumonías DIRESA Cusco T.I: 19.92 x 10,000 < 5 años
SE:
PROVINCIAS DIH DEH DIH DEH DIH DEH DIH DEH DIH DEH DIH DEH DIH DEH DIH DEH DIH DEH TOT
LA CONVENCION 1 1 1 1 1 3 4 QUISPICANCHI 1 1 1 2 1 3 CUSCO 1 1 0 1 REG. CUSCO 1 0 0 1 0 1 1 0 0 1 1 0 0 1 1 0 4 4 8 38 Total 36 3 5 6 17 29 33
Al evaluar la tendencia creciente de Defunciones Extramurales en Menores de 5 años, en un periodo de 21 años se observa que el 68.90% de los niños menores de 5 años mueren más a nivel extramural. En el presente año hasta la SE 43 se reportaron 8 defunciones en total, siendo el 50.00% extramural.
B.-Situación actual de Neumonías en Personas Adultas Mayores (>60 años:
PAMs.)
1. Neumonías en Adultos Mayores
La neumonía en Personas Adultas Mayores (PAMs) constituye un problema de salud pública y un reto por el envejecimiento poblacional lo que motiva se realicen acciones de prevención y promoción de salud en este segmento poblacional, cada vez más desatendida. Durante la SE: 43-2020, las Unidades notificantes reportaron 21 casos de neumonías en PAMs, siendo el Hospital AGV de ESSALUD quien notificó 11 neumonías en pacientes procedentes del distrito de Wanchaq; Hospital Quillabamba: 3 casos del distrito de Santa Ana, Hospital Antonio Lorena: 1 caso del distrito de Santiago; Hospital de Sicuani: 1 caso del distrito de Sicuani; CS. Calca: 1 caso del distrito de Calca; CS Palma Real: 1 caso del distrito de Echarate y PS. Kisio de la Micro-red Livitaca: 1 caso del distrito de Livitaca y 2 casos regularizados de las SE. anteriores, procedentes de los distritos de Acomayo y Sicuani.
Hasta la SE 43, se han reportado 1,116 neumonías en PAMs.,
cuya I.A: es de 80.31 x 10,000 adultos mayores; presentando una I.A: de 181.86 en la provincia de Cusco, la cual supera la I.A. Regional. Las provincias con mayores I.A. son: Canchis, Chumbivilcas, Urubamba, Espinar, La Convención y Canas. 2. Defunciones por Neumonías en Adultos Mayores
Hasta la SE 43 -2020 se reportaron 61 defunciones en PAMs: 07 extramurales notificados por: CS Ccapacmarca, PS Llique, PS Coyo, CS Velille, PS Lutto, todos del ámbito de Micro-Red Santo y PS. Viscochoni de la Micro-Red Paucartambo; y 54 intramurales, notificados por: Hospital Regional (26), Alfredo Callo Rodríguez de Sicuani (15), Hospital Santo Tomas (2), CS Kimbiri (1), P.S. Lutto (2), PS. Collana (1) y CS. Colquemarca (2). En la SE 43-2020, el HOSPITAL DE SICUANI: ACR., Tabla 2. Defunciones por Neumonías en mayores de 5 años,
por provincias de procedencia, DIRESA Cusco 2020, Hasta la SE 43.
Figura 7. Defunción por Neumonías en menores de 5 años, por subgrupos de edad, DIRESA Cusco, 2011-2020* (* Hasta la SE 43) Figura 6. Neumonía en menores de 5 años, por sub grupos de edad,
DIRESA Cusco, 2011-2020* (*Hasta la SE 43)
Figura 8. Defunciones Extramurales por Neumonías en Menores de 5 años, DIRESA Cusco, 2000 – 2020* (*Hasta la SE 43)
9.8 8.6 10.3 9.8 7.3 5.4 6.6 8.1 9.5 11.8 35.4 33.4 38.4 34.9 33.7 34.2 30.4 35.7 31.5 42.1 54.8 58.0 51.3 55.3 59.0 60.4 63.0 56.1 59.0 46.1 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica DIRESA Cusco
% NEUM<M2 % NEUM 2-11M % NEUM 1-4A
33.3 26.9 27.3 29.4 30.0 12.5 26.1 19.6 25.0 40.7 34.6 45.5 55.9 40.0 50.0 43.5 50.0 41.7 100.0 25.9 38.5 27.3 14.7 30.0 37.5 30.4 30.4 33.3 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica DIRESA Cusco
% DEF -M2 % DEF 2-11 % DEF 1-4A
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 DEH 69 46 56 97 55 39 14 17 26 28 23 19 18 35 25 19 14 16 32 7 4 DIH 44 35 13 23 20 12 14 20 10 14 7 8 8 9 9 11 10 7 14 5 4 %DEH 61.1 56.8 81.2 80.8 73.3 76.5 50.0 45.9 72.2 66.7 76.7 70.4 69.2 79.5 73.5 63.3 58.3 69.6 69.6 58.3 50.0 61.1 56.8 81.280.8 73.376.5 50.0 45.9 72.2 66.7 76.7 70.4 69.2 79.5 73.5 63.3 58.3 69.6 69.6 58.3 50.0 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 0 26 52 78 104 130 % Def u n cion e s E xt ra h o sp . De fu n cion e s p o r N e u m o n ia
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiologica DIRESA Cusco
PROVINCIAS NEUM I.A DEH DIH FALLECIDO
ACOMAYO 7 18.57 0 3 3 ANTA 13 17.13 0 0 0 CALCA 20 25.33 0 1 1 CANAS 18 33.97 0 7 7 CANCHIS 84 66.53 0 12 12 CHUMBIVILCAS 59 59.13 6 8 14 CUSCO 768 181.86 0 15 15 ESPINAR 29 37.79 0 0 0 LA CONVENCION 61 38.46 0 1 1 PARURO 6 13.46 0 2 2 PAUCARTAMBO 3 6.74 1 1 2 QUISPICANCHI 19 19.71 0 2 2 URUBAMBA 29 38.65 0 2 2 REG. CUSCO 1116 80.31 7 54 61
regulariza 5 defunciones intramurales en PAMs, en forma muy tardía, cuyo tiempo de demora de notificación es sumamente prolongada, llegando en algunos a 3 meses y medio, lo cual probablemente indica que no hay un monitoreo permanente desde la Red por parte de Epidemiología, ni de la Etapa de Vida Adulto Mayor, los mismos se detallan: SE 28: DIH, ocurrida en el HACR de Sicuani, de una PAM, procedente del distrito de Sicuani, reportado el 23/10/20. SE 30: DIH, ocurrida en el HACR de Sicuani, de una PAM, procedente del distrito de Sicuani, reportado el 23/10/20. SE 33: DIH, ocurrida en el HACR de Sicuani, de una PAM, procedente del distrito de Sicuani, reportado el 23/10/20. SE 38: DIH, ocurrida en el HACR de Sicuani, de una PAM, procedente del distrito de Checacupe, reportado el 23/10/20. Con ésta última regularización, en total se tiene 61 defunciones en PAMs hasta la SE 43-2020. En el presente año hasta la SE 43 acontecieron 61 defunciones en PAMs, el 88.52% (54) fallecieron en los EESS. Del total de Adultos Mayores fallecidos por neumonía (557) entre el 2006 al 2020, el 86.18%: 480 (promedio regional) ocurrieron a nivel de los EESS (intramural) y solo el 13.82% (77) corresponden a adultos mayores que fallecieron por neumonía fuera de los EESS (extramural). La figura 9 muestra que desde el 2006 al 2020 las defunciones intramurales por neumonía en Adultos Mayores, tuvieron una tendencia creciente del 46,2% a 87.5% respectivamente.
Análisis comparativo de Neumonías y Defunciones por Neumonías en Adultos Mayores y en Menores de 5 años:
Para el presente año, el canal endémico de Neumonías en Adultos Mayores a nivel Regional (Fig. 10), después de permanecer en la zona de epidemia durante las S.E. 2, 3, 5, 9, 10 y 11, ingresó a la Zona Éxito a partir de la SE: 14 hasta la SE: 27; en la SE 29 ingresó a la Zona de Epidemia permaneciendo hasta la SE 39 (31 casos) y en la presente SE 43 (19 casos) se encuentra en la Zona de Alarma . A nivel de provincias continúa en zona de Epidemia en la presente SE: Calca (1 caso); Canas (1 caso) y en Zona de Alarma se encuentra las provincias de: Cusco (12 casos), La Convención (4 casos) y Chumbivilcas (1 caso); así mismo se debe estar vigilantes de las provincias de: Canchis, Urubamba y Espinar, cuyas I.A. son altas.
Mientras que el Canal Endémico de neumonías en menores de 5 años, mostró que en las SE 1, 9 y 10 se encontraban en zona de epidemia y a partir de la SE: 14 a la SE 43 aún se mantiene en la Zona de Éxito en forma excepcional comparado con el 2019.
Al analizar la tasa de letalidad por neumonía tanto en Adultos Mayores como en Niños Menores de 5 años, se observó que esta es mayor en Adultos Mayores, incrementándose cada año, de 2.4% (año 2006) a 5.5% en la SE 43 del presente año. La cual representa una de las mayores tasas durante los últimos 15 años, probablemente debido a la asociación con la infección por SARS-CoV2. En los menores de 5 años este indicador es menor, así en el 2006 fue de 1.0% y en el 2020 a la SE 43 alcanza el 3.1%.
Figura 11. Letalidad por Neumonía en PAMs y Menores de 5 años. DIRESA Cusco, 2006 – 2020* (*Hasta la SE 43)
Figura 10. Canal Endémico de Neumonías en adultos mayores, DIRESA Cusco, 2020 Hasta la SE 43. 1.0 1.5 1.8 2.2 1.7 2.0 1.9 3.2 3.3 3.4 2.9 2.4 3.7 1.2 3.1 2.4 3.0 3.6 1.8 3.2 3.6 1.6 0.9 4.2 0.1 5.1 4.1 7.9 5.9 5.5 0.0 1.6 3.2 4.8 6.4 8.0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemíológica DIRESA Cusco
Letalid < 5a Letalid > 60a 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 N° de ca so s Semanas epidemiológicas
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica-DIRESA Cusco
2020=1116 Q3 Q2 Q1 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 DEH 7 7 7 7 4 8 4 1 1 1 3 3 13 4 7 DIH 6 23 26 10 25 20 9 7 30 0 49 44 99 78 54 %DIH 46.2 76.7 78.8 58.8 86.2 71.4 69.2 87.5 96.8 0.0 94.2 93.6 88.4 95.1 88.5 46.2 76.7 78.8 58.8 86.2 71.4 69.2 87.5 96.8 0.0 94.2 93.6 88.4 95.188.5 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 0 24 48 72 96 120 % D ef un c Int rah o sp it al ar ia s D efun c ion es x Ne um o ni a s
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica DIRESA Cusco
Figura 9. Defunciones Intramurales por Neumonía en Adultos Mayores, DIRESA Cusco, 2006 – 2020* (*Hasta la S.E. N° 43)
Las tendencias, en relación con los episodios de Neumonías en Adultos Mayores, así como la IA en el periodo del 2006 - 2019 evidencian una predisposición ascendente de más 83.36%, lo que significa un incremento de riesgo de 44.6 episodios de neumonías por 10,000 adultos mayores y un incremento de la I.A. del 5.95% en promedio por año.
Mientras que en la población de niños menores de 5 años se observa una disminución progresiva de menos 73.57% en relación con la I.A. entre el año 2000 y el 2019, lo que expresa una disminución de riesgo de 24.5 episodios de neumonías por 10,000 menores de 5 años y una reducción de la I.A. del 3.68% en promedio por año.
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LAS ENFERMEDADES DIARREICAS
AGUDAS (EDAs).
Situación actual de las Enfermedades Diarreicas Agudas: EDAS.
Los episodios de EDA acuosa en el presente año muestran una tendencia diferente a los años anteriores pues a partir de la SE: 15 a la SE 43 evidencian un descenso
muy marcado,
posiblemente asociado al estado de emergencia sanitaria nacional que ha modificado la atención regular de consulta externa en los establecimientos de salud y ha mejorado relativamente el cuidado a través de la higiene sanitaria de las familias.
En la SE 43 se han reportado 333 episodios de EDA Acuosa en todos los grupos etarios.
En el presente año en la SE 43 el canal endémico de EDAs en menores de 5 años se mantiene en la Zona de Éxito, con 169 episodios de EDAs. En menores de 5 años, el 99.47% del total de EDAs son Acuosas.
Figura 12. Neumonías e I.A. en Adultos Mayores, DIRESA Cusco, 2006 –
2020* (*hasta la SE 43)
Figura 13. Tendencia de EDA Acuosa por años DIRESA Cusco, 2016-2020* (*SE 43)
Figura 14. Canal Endémico de EDAs en menores de 5 años, DIRESA Cusco, 2020 hasta S.E. N° 43 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 NEUM >60a 543 986 909 941 899 775 802 878 737 739 1025 1156 1425 1398 1116 I.A NEUM 53.5 101.3 93.1 95.8 82.2 68.9 69.3 73.7 60.1 58.5 78.7 86.1 103.0 98.1 80.3 0.0 30.0 60.0 90.0 120.0 150.0 0 300 600 900 1200 1500 I. A. x 1 0, 00 0 > 60 a ñ o s N e u mo n ía s
Fuente; Sistema de Vigilancia Epidemiológica DIRESA Cusco
83.36% 0 260 520 780 1040 1300 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 3 8 13 18 23 28 33 38 43 Semanas Epidemiológicas
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica DIRESA Cusco
TOT DAA DAA<5a DAA>5a
2016 2017 2018 2019 2020 0 120 240 360 480 600 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 N° de C as os Semanas epidemiológicas
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica-DIRESA Cusco
2020=6395 Q3 Q2 Q1
A la SE 43 del 2020 y 2019, los episodios de EDAs en menores de 5 años a nivel Regional muestran una considerable disminución del 55.01% (7,919 episodios). Los episodios de EDAs en menores de 5 años, presentados a nivel Regional evidencia una disminución a nivel de todas las provincias.
Hasta la SE 43-2020, los EESS. notificaron un total de 14,948 episodios de EDAs, en todos los grupos etarios, con una incidencia acumulada (IA) de 11.0 x 1,000 hab., representando una disminución de 55.28% con relación a la I.A al mismo periodo del 2019.
Al analizar las EDAs en Población en General, como en Menores de 5 años a nivel provincial, encontramos provincias con I.A. que superan el promedio regional como: La Convención, Chumbivilcas, Cusco y Urubamba, representando a las provincias de mayor riesgo, donde urge intervenciones preventivo-promocionales y comunicacionales especialmente a nivel comunitario, donde el autocuidado y el fortalecimiento de la responsabilidad compartida del cuidado de la salud en la población deben ser concientizadas y asumidas.
Por otro lado, las provincias de Canas,Canchis, Espinar, son las que presentan las tasas más bajas.
Del total de episodios de EDAs notificados hasta la SE 43 del presente año (14,948, el mayor porcentaje: 57.22% (8,553 episodios) pertenecen al grupo de mayores de 5 años, mientras el 30.70% (4,589) corresponden a niños de 1 a 4 años y el 12.08% (1806 episodios de EDAs) a menores de 1 año. Los menores de 1 año tienen las incidencias más altas desde el 2019 (151.8 en el 2019 y 69.6 x 1,000 en el 2020) y el sub grupo de mayores de 5 años las T.I. más bajas (14.2 en el 2019 y 7.0 x 1,000 en el 2020); es decir pese a que el mayor porcentaje de EDAs (57. 22%) se ha presentado en los mayores de 5 años; el mayor riesgo se encuentra en los menores de 1 año.
M.C. Katia C. Luque Quispe Vigilancia IRAs/Neumonías/EDAs
Tabla 3. Porcentaje de Incremento o disminución de EDAs, en menores de 5 años, por provincias, DIRESA Cusco 2019-2020 hasta la SE 43
Figura 15. Incidencia Acumulada de EDAs , DIRESA Cusco, 2012- 2020, hasta la S.E. N° 43
Figura 16 Tasa de Incidencia de EDAs en población general, por provincias, DIRESA Cusco, 2020 a la SE: 43
Casos Tasa Casos Tasa
ACOMAYO 192 6.78 115 4.04 ANTA 561 9.75 253 4.38 CALCA 904 11.92 481 6.29 CANAS 116 2.89 58 1.43 CANCHIS 558 5.34 206 1.96 CHUMBIVILCAS 908 10.78 619 7.29 CUSCO 5257 11.42 1816 3.92 ESPINAR 391 5.53 211 2.96 LA CONVENCION 3195 17.37 1507 8.11 PARURO 186 5.97 103 3.29 PAUCARTAMBO 608 11.65 305 5.76 QUISPICANCHI 665 7.27 401 4.33 URUBAMBA 673 10.20 320 4.82 REG. CUSCO 14214 10.56 6395 4.71
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiologica DIRESA Cusco
PROVINCIAS 2019 2020 INCREMENTO/ DECREMENTO
-65.46% -46.04% -52.83% -44.62% -49.84% -39.70% -55.01% -52.45% -40.10% -54.90% -46.79% -50.00% -63.08% -31.83% 0.00 6.00 12.00 18.00 CANAS CANCHIS ESPINAR PARURO ANTA QUISPIC PAUCART CALCA ACOMAY REG- CUSCO URUBAM CUSCO CHUMBIV LA CONV 2.87 5.32 6.24 7.96 8.28 8.33 9.13 9.59 10.50 10.95 11.38 11.91 15.99 16.65 0.00 0.05 0.00 0.10 0.03 0.06 0.06 0.04 0.04 0.06 0.00 0.01 0.00 0.30
Fuente: Sist, de Vigilancia Epidemiologica DIRESA Cusco
IA ACUOSA IA DISENT Figura 15. Incidencia Acumulada de EDAs , DIRESA Cusco, 2012-
2020, hasta la S.E. N° 43 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 N° Casos 37404 37869 34123 35621 35864 34052 37981 33134 14948 I.A. 28.9 29.1 26.1 27.1 27.1 25.6 28.4 24.6 11.0 28.9 29.1 26.1 27.1 27.1 25.6 28.4 24.6 11.0 0.0 6.0 12.0 18.0 24.0 30.0 0 7600 15200 22800 30400 38000 I. A . x 1,000 E pi so di o s de EDAs
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiologica DIRESA Cusco
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LA MUERTE PERINATAL
Durante la S.E. N° 43-2020, se reportaron 16 muertes perinatales, el Hospital Regional notificó 14 defunciones perinatales: 01 defunción neonatal procedente del distrito de Cusco, causa distrés respiratorio por prematurez, 01 defunción en neonato de 18 días de vida, procedente del distrito de Ocongate, provincia Quispicanchi, con causa de muerte malformación congénita, 01 defunción neonatal, 02 defunciones procedentes del distrito de Calca, con causa de muerte malformación congénita, 01 defunción en neonato de tres días de vida, procedente del distrito de Quellouno, provincia La Convención, con causa de muerte sepsis bacteriana, 02 defunciones procedentes del distrito de Quiquijana, provincia Quispicanchi, una fetal con malformación congénita y una neonatal por prematurez, 01 defunción neonatal del distrito de San Jerónimo por prematurez, 02 muertes fetales procedentes del distrito de San Sebastián por causa de muerte malformación congénita, 02 defunciones procedentes del distrito de Sicuani, provincia de Canchis, causa de muerte malformación congénita y prematurez y 02 defunciones neonatales del distrito de Wanchaq, causa de muerte infección y prematurez; el P.S. Montetoni del distrito de Megantoni notifica una defunción fetal de causa no especificada y el Hospital Sicuani reporta una defunción neonatal por prematurez.
Hasta la SE Hasta la SE Nº 43-2020 se tiene registrado 243 muertes perinatales, de los cuales 129 son fetales y 114 neonatales, evidenciándose una aparente disminución del 16.4% respecto al mismo periodo en el año 2019 y 17.6% de casos menos respecto al mismo periodo del año 2018; para la presente SE: 43 se evidencia un incremento en las notificaciones de defunción perinatal posiblemente relacionado al conocimiento tardío de las mismas. La Tasa de mortalidad perinatal fue de 10.1 x 100,000 n.v., con tendencia al descenso de manera sostenida.
El mayor número de muertes perinatales ha sido reportado en las provincias de Cusco (84) y La Convención (37). Sin embargo, las provincias que tienen la mayor Tasa de Mortalidad Perinatal (TMP) son Anta (32.1 x 1000 n.v.), Paruro (29.6 x 1000 n.v), y Paucartambo (23.9 x 1000 n.v.). Para la presente SE: 43 la provincia de Cusco, Canchis, La Convención y Quispicanchi son las que han presentado un incremento en su TMP respecto a la semana epidemiológica anterior.
II. MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL
Tabla 4. Número de muertes perinatales según provincias, DIRESA Cusco, 2018 -2020 (Hasta la SE 43)
Figura 17. Tasa de Mortalidad Fetal DIRESA Cusco, 2007-2020* (*SE
43) Figura 18. Tasa de Mortalidad Neonatal DIRESA Cusco, 2007-2020* (*SE 43)
Tabla 5. Lugar de ocurrencia de la muerte perinatal DIRESA Cusco, 2020. (Hasta la SE 43)
FETAL NEONATAL TOTAL FETAL NEONATAL TOTAL FETAL NEONATAL TOTAL
ACOMAYO 4 2 6 2 3 5 1 1 2 ANTA 4 4 8 3 5 8 5 6 11 CALCA 4 11 15 6 6 12 7 3 10 CANAS 2 4 6 4 3 7 4 1 5 CANCHIS 13 10 23 10 9 19 12 5 17 CHUMBIVILCAS 14 12 26 8 6 14 11 8 19 CUSCO 40 41 81 43 54 97 42 42 84 ESPINAR 7 8 15 10 6 16 5 4 9 LA CONVENCIÓN 21 34 55 21 28 49 17 20 37 PARURO 0 3 3 0 0 0 3 1 4 PAUCARTAMBO 12 9 21 8 15 23 7 7 14 QUISPICANCHI 20 10 30 14 16 30 8 12 20 URUBAMBA 3 3 6 7 4 11 7 4 11 TOTAL 144 151 295 136 155 291 129 114 243
Fuente: Si s tema de Vi gi l a nci a Epi demi ol ógi ca - DIRESA Cus co
2020 2019 2018 PROVINCIA LUGAR DE DEFUNCIÓN COMUNIDAD 37 28.7% 8 7.0% 45 18.5% EESS 92 71.3% 106 93.0% 198 81.5% Total
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica - DIRESA Cusco
129 114 243
PERINATALES NEONATALES
Durante la SE: 43, se reportaron 07 defunciones por malformación congénita, 06 defunciones por prematurez, 02 por infección y 01 defunción por otras causas. Hasta la SE N° 43-2020 la primera causa de muerte perinatal es la Malformación Congénita (29.6%) es la seguido por asfixia (28.4%) y prematurez (26.0%); en el presente año no se ha reportado muertes por aspiración láctea.El incremento de defunciones con causa de muerte por asfixia revela una modificación en la casuística, lo que amerita mejorar la atención y seguimiento de los perinatos.
Hasta la S.E. N° 43-2020, la matriz BABIES nos indica que el mayor número de muertes ocurrieron en el periodo de anteparto (116) que corresponde a muertes por causas asociadas con el cuidado pregestacional, siendo el grupo con peso mayor de 2500 gr. en mayor cantidad; seguido por muertes en el periodo neonatal ocurrido durante las primeras 24 horas de vida (65), que corresponde a muertes relacionadas a la atención inmediata del recién nacido.
La Mortalidad Neonatal Evitable (MNE) nos muestra las muertes de neonatos con peso de 2500 gramos a más, no prematuro y sin malformación congénita letal. Hasta la SE 43-2020, se tienen notificadas 18 MNE, que constituye el 15.8% de todas las muertes neonatales (114), de las cuales 14 ocurrieron en establecimiento de salud y 04 en comunidad; respecto al tiempo de vida 03 defunciones ocurrieron en neonatos con menos de 24 horas de vida, 05 con tiempo de vida de 1 a 7 días y 10 con tiempo de vida mayor a 8 días. Sobre el lugar de procedencia, 04 son de la provincia La Convención, 05 de Quispicanchis, 06 de Cusco, 01 de Canas, 01 de Chumbivilcas y 01 de Paucartambo, siendo la Red Cusco Sur la que debe fortalecer las acciones de vigilancia de la mortalidad neonatal evitable.
Hasta la SE 43 -2020, del total de muertes neonatales, el 75.4% ocurrieron en neonatos prematuros y el 24.6% en neonatos a término. De los neonatos prematuros el 30.2% son prematuros leves (34-36 semanas de EG), que son neonatos con mayor probabilidad de vida, por lo que es necesario que los establecimientos del primer nivel de atención fortalezcan la atención pre natal, el descarte de infecciones sobre agregadas, el monitoreo, la atención y la referencia oportuna de gestantes con amenaza de parto prematuro para su manejo en hospitales con especialidad. La causa de muerte más frecuente es el Síndrome de Distrés Respiratorio.
Figura 20. Proporción de Muerte Neonatal Evitable por años DIRESA Cusco, 2017-2020* (*Hasta la SE 43)
Figura 21. Porcentaje de Muerte Neonatal en prematuros y su clasificación DIRESA Cusco 2020. (Hasta la SE 43)
Tabla 6. Matriz Babies, DIRESA Cusco, 2020. (Hasta la SE 43)
Lic. Enf. Ruth Nelly Oscco Abarca
Vigilancia Muerte Materna y Perinatal
Figura 19. Proporción de Causas de Muerte perinatal 2017-2020* (*SE Nº43)
ANTEPARTO INTRAPARTO<24HORAS 1-7 DIAS 8-28 DIAS
40 1 28 9 10 88 16.5 0.4 11.5 3.7 4.1 36.2 32 2 17 6 10 67 13.2 0.8 7.0 2.5 4.1 27.6 44 10 20 8 6 88 18.1 4.1 8.2 3.3 2.5 36.2 116 13 65 23 26 243 47.7 5.3 26.7 9.5 10.7 100.0
Fuente: Sis tema de Vigilancia Epidemiológica - DIRESA Cus co
TOTAL MBPN (500-1499) BPN (1500-2499) PN (>2500) TOTAL PESO
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LA MORTALIDAD MATERNA
Hasta la SE: 43-2020 se tiene acumulado el reporte de 20 muertes maternas, de las cuales
19 corresponden a la región Cusco
y 01 a la región Madre de Dios, haciendo una razón de muerte materna (RMM) de 88 x 100,000 n.v. evidenciando un incremento de 58% en relación a lo presentado durante todo el año 2019, cuya RMM fue la más baja en los últimos 20 años, 37 x 100,000 n.v. Situación que requiere implementar acciones de búsqueda activa de gestantes y reforzar el seguimiento y monitoreo a las gestantes y puérperas en el primer nivel de atención, que ha sido afectado por la pandemia por COVID-19 que ha generado modificaciones en la atención regular prenatal.
En la SE N° 42 el Hospital Antonio Lorena notificó una muerte materna de causa directa, en una puérpera de 42 años, procedente de la comunidad de Santa Ana del distrito de Maras, provincia Urubamba, con causa básica de muerte eclampsia
En la SE N° 41-2020 se notificaron 03 muertes maternas, la primera de una puérpera inmediata de 41 años de edad, suscitada en domicilio con causa de muerte shock hipovolémico por retención placentaria, procedente de la Comunidad de la comunidad de Fusa, distrito de Calca, notificada por el P.S. Pampallacta; la segunda correspondió a una puérpera inmediata de 29 años suscitado en trayecto, procedente del distrito de Anta, causa de muerte shock hipovolémico por acretismo placentario, notificada por el Hospital Regional; la tercera defunción, se trata de una puérpera tardía de la comunidad nativa de Tipishiari, del distrito de Echarate, provincia La Convención, la misma que se encuentra en investigación.
En la SE: N° 37 el Hospital Regional notifica una muerte materna de causa indirecta, en puérpera de 30 años de edad, con 19 días de internamiento, suscitado e 10/09/20, causa de muerte neumonía atípica y sospecha de COVID-19, procedente del distrito de Ocongate provincia Quispicanchi.
En la SE N° 36 el C.S. Urcos notificó una Muerte Materna de causa directa (MMD) en una gestante de 31 años, ocurrido en domicilio durante el periodo intraparto, teniendo como causa de muerte shock hipovolémico por retención placentaria.
En la SE: N° 33, el Hospital Antonio Lorena reportó una MMD, procedente del distrito de Chinchaypugio, de la provincia de Anta, teniendo como causa de muerte shock hipovolémico por hemorragia post parto.
En la SE: N° 28, se reportan 02 MM, ambas procedentes de la microred Ocongate de la provincia Quispicanchi. El Hospital Regional notificó una MMD con causa de muerte shock hipovolémico por retención placentaria. Por otro lado el Hospital Antonio Lorena notificó una MMI con causa de muerte a la leucemia linfoblástica.
En la SE: 22 el Hospital Antonio Lorena notificó 01 muerte materna directa, de una puérpera inmediata de 30 años, procedente del distrito de Paruro, por shock hipovolémico secundario a la ruptura uterina post parto.
En la SE: 20 el Hospital Regional notificó 02 MMI, ambas procedentes del distrito de San Sebastián, con causa de muerte: insuficiencia respiratoria y la segunda teniendo como causa de muerte por necropsia la asociación con patología cardiovascular.
En la SE: 19, el C.S. Quiquijana notificó 01 MMD ocasionado por shock hipovolémico post parto domiciliario.
En la SE: 18 se registraron 02 MM, 01 directa notificada por el P.S. Chinganilla, con causa de muerte shock hipovolémico; y 01 muerte indirecta, notificada por el Hospital Antonio Lorena cuya causa de muerte fue sepsis por peritonitis. En la SE: 06 el C.S. Anta notifica 01 muerte MMI cuya causa básica de muerte fue suicidio por envenenamiento. En la SE: 02 el HNAGV de Essalud reportó 01 muerte MMI procedente de la región Madre de Dios, en una puérpera mediata siendo la causa básica de muerte Dengue Grave.
En la misma SE el CS Camisea notificó una defunción con causa de muerte por leptospirosis, como parte de un brote ocurrido en dicha comunidad, concluyéndose como MMI.
En la SE: 01 el hospital Espinar notificó una MMD con causa de muerte por shock hipovolémico a consecuencia de una inversión uterina. En la misma semana epidemiológica el CS Siete Cuartones notificó una MMI ocurrida en trayecto, con el diagnóstico de pancreatitis aguda como causa básica de muerte; evidenciando dificultades en la identificación de comorbilidades durante los controles prenatales.
En los últimos 9 años del año 2012 a la SE: 43-2020*, el 68.2% corresponden a MM Directas y el 31.8% a MM Indirectas.
Para el presente año hasta la SE Nº 43 de las 19 defunciones reportadas, 09 son indirectas (01 en investigación) y 10 son directas.
Existen distintas barreras de carácter social, económico, cultural y geográfico que se vinculan al acceso oportuno de las gestantes a los servicios de salud, las cuales aumentan los riesgos de muerte por causa materna
.
En la Figura 24 se observa el lugar de ocurrencia de muertes maternas, ocurriendo 9 defunciones en establecimientos de salud, que representan el 50%, 06 ocurrieron en domicilio haciendo un 31.6% y 03 se suscitaron en el trayecto hacia un servicio de salud que representa el 15.8%. De acuerdo a la Figura 25, la proporción de las causas de Muertes Maternas indican hasta la SE. 43-2020, el 47.4% de MM tuvo como causa genérica la Hemorragia, de los cuales 04 ocurrieron en hospitales, 01 en establecimientos del primer nivel de atención 01 en trayecto y 03 en domicilio. Lo cual indica que es necesario fortalecer el seguimiento y monitoreo de gestantes a nivel comunitario e intrahospitalario.
En el presente año hasta la SE: 43, se evidencia un incremento en partos en adolescentes siendo el 16% de todos los partos presentados que corresponden a edad igual o menor de 19 años, asimismo se aprecia que el 53% de defunciones corresponden al grupo de 20 a 34 años similar a o presentado en los últimos 4 años, lo que hace referencia que se tiene dificultades en el monitoreo de gestantes y puérperas, entendiendo que es el grupo de menor probabilidad de riesgo para mortalidad materna, se requiere intervenciones orientadas a mejorar el seguimiento a gestantes en el primer nivel de atención y el adecuado manejo clínico de las urgencias y emergencias maternas en los hospitales.
Figura 24. Lugar de ocurrencia de muertes maternas, DIRESA Cusco, 2020. (SE 43)
Figura 25. Porcentaje de Muertes maternas por categoria, DIRESA Cusco 2020 (SE 43)
Figura 25. Proporción de muertes maternas por grupo de edad 2017-2020*, DIRESA Cusco (SE 43)
Figura 23. Muertes maternas, según tipo de causa, DIRESA Cusco, 2012–
En los últimos 05 años las provincias que han aportado con el mayor número de MM son Cusco y La Convención, seguido por las provincias de Quispicanchi, Chumbivilcas, Canchis Espinar y Calca.
Para el presente año a la SE: 43 la provincia que reporta el mayor número de muertes maternas es Quispicanchi, situación que amerita una intervención de reforzamiento urgente de las competencias del personal de salud ya no solo en el manejo adecuado de emergencias sino en mejora competencias interculturales que les permita un acercamiento y una mejora de la confianza de la gestante en los servicios de salud, más aun en el contexto de la emergencia sanitaria por COVID-19, las acciones de monitoreo y seguimiento deben fortalecerse de manera diferenciada.
Lic. Enf. Ruth Nelly Oscco Abarca
Vigilancia Muerte Materna y Perinatal
Tabla 7. Muertes maternas Directas e Indirectas según provincias DIRESA Cusco, 2011 – 2020* (*SE 43)
PROVINCIA 2015 2016 2017 2018 2019 2020* TOTAL CUSCO 3 1 8 3 3 4 22 LA CONVENCION 4 4 5 4 1 3 21 QUISPICANCHI 3 2 1 2 1 5 14 CHUMBIVILCAS 4 1 1 3 1 10 CANCHIS 1 2 3 2 2 10 ESPINAR 1 4 1 1 1 1 9 CALCA 3 3 1 1 8 ANTA 2 1 3 6 URUBAMBA 2 1 1 1 1 6 PAUCARTAMBO 1 1 1 3 CANAS 1 2 3 ACOMAYO 1 1 PARURO 1 1 Total 19 21 25 21 9 19 114
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES.
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE MALARIA
En la SE: 43-2020, el P.S. Tambo del Ene notifica 03 casos confirmados de malaria por Plasmodium vivax, se trata de tres mujeres una joven una adolescente y una niña procedentes de la localidad Unión Kinko del distrito de Pichari.
Hasta la SE N° 43 se tiene 57 casos confirmados de los cuales 46 son autóctonos, 44 procedentes de distrito de Pichari, 02 procedentes del distrito de Kimbiri y 11 importados de la región Junín que fueron notificados por la microred Pichari. La tasa de incidencia del distrito de Kimbiri es de 0.13 x 1000 hab. y en el distrito Pichari es de 2.07 x 1000 habitantes ubicando al distrito de Pichari en mediano riesgo, con 31 casos más de lo presentado durante todo el año 2019, siendo las localidades de Mantaro, Tambo del Ene y Natividad las que reportan mayor número de casos. A nivel regional se tiene una tasa de incidencia de 0.25 x 1,000 hab. encontrándonos en un escenario de bajo riesgo, sin embargo, la TI es mayor en 0.15 puntos comparado al año 2019.
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE CHIKUNGUNYA
Hasta la SE 43-2020 no se notificaron casos sospechosos de Chikunguya en la región Cusco.
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE ZIKA
Hasta la SE 43-2020 no se notificaron casos de Zika en la región Cusco.
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE FIEBRE AMARILLA (FAS)
Hasta la SE 43-2020 se tiene 07 casos notificados de FAS, procedentes de la CC.NN. Montetoni de los cuales todos fueron descartados por laboratorio del INS.
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE BARTONELOSIS
Hasta la SE 43 se ha notificado 36 casos de Bartonelosis, de los cuales 34 fueron descartados por laboratorio del INS 02 tienen resultado pendiente, ninguno se ha confirmado.
III. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
Tabla 8. Casos acumulados de malaria P. vivax. según distritos, DIRESA Cusco, 2011-2020 (hasta la SE 43)
CASOS T.I X 1,000 HAB. CASOS T.I X 1,000 HAB. CASOS T.I X 1,000 HAB. CASOS T.I X 1,000 HAB. CASOS T.I X 1,000 HAB. CASOS T.I X 1,000 HAB. CASOS T.I X 1,000 HAB. CASOS T.I X 1,000 HAB. CASOS T.I X 1,000 HAB. CASOS T.I X 1,000 HAB. CALCA YANATILE 29 2.32 ECHARATE 25 0.55 7 0.15 8 0.18 3 0.07 2 0.04 13 0.29 KIMBIRI 137 7.93 153 8.91 318 18.62 104 6.13 25 1.48 74 4.36 48 3.01 3 0.19 5 0.33 2 0.13 MARANURA 6 0.90 1 0.15 MEGANTONI 1 0.07 OCOBAMBA 3 0.44 2 0.30 PICHARI 576 31.10 202 10.65 225 11.59 180 9.06 86 4.23 49 2.40 148 7.20 28 1.37 13 0.63 44 2.07 QUELLOUNO 35 2.05 3 0.17 1 0.06 1 0.06 SANTA ANA 13 0.37 1 0.03 VILCABAMBA 122 6.07 35 1.72 31 1.50 7 0.33 VILLA KINTIARINA 8 2.39 6 1.81 VILLA VIRGEN 1 0.54
TOTAL DIRESA CUSCO 946 5.27 403 2.24 584 3.23 295 1.63 113 0.62 136 0.76 205 1.15 37 0.21 19 0.10 46 0.25
<1 BAJO RIESGO 10.01-50 ALTO RIESGO
1-10 MEDIANO RIESGO >50.01 MUY ALTO RIESGO
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica - DIRESA Cusco
*2020 LA CONVENCIÓN 2019 2018 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 DISTRITO PROVINCIA
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE DENGUE
Durante la SE: 43 se notificaron 70 casos confirmados de dengue, 19 corresponden al distrito de Kimbiri, 47 al distrito de Pichari, 04 al distrito de Santa Ana. En la tabla 12, se aprecia que, de acuerdo al inicio de síntomas, en la SE: 43 el distrito de Pichari se encuentra en brote activo.
De los 70 casos confirmados de dengue notificados para la presente semana, 69 fueron sin señales de alarma y 01 con señales de alarma. Hasta la SE N° 43-2020, el 98.3% fueron clasificados como dengue sin señales de alarma, 1.5% corresponden a dengue con señales de alarma y 0.1% dengue grave. Se tuvo 01 defunción por dengue grave procedente del distrito de Camanti, suscitado en la SE: 12, notificado por el Hospital Regional.
Hasta la SE: 43 se tiene acumulado 1540 casos confirmados de Dengue, de los cuales 1425 corresponden a la región
Cusco y 115 son importados.
Tabla 9. Casos de dengue, por semana epidemiológica según distrito DIRESA Cusco 2020 (Hasta la SE 43)
Tabla 10. Tendencia de Casos de dengue autóctonos DIRESA Cusco 2016 - *2020 (*Hasta la SE 43)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 ECHARATE 1 2 1 1 1 2 4 3 10 2 KIMBIRI 1 3 20 13 2 4 3 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 5 5 7 11 MARANURA 2 1 2 12 11 1 3 3 2 2 PICHARI 1 4 12 18 10 16 4 1 4 1 4 1 4 11 11 10 24 17 17 47 41 40 55 54 33 32 35 15 12 5 4 3 18 19 13 36 QUELLOUNO 1 2 1 1 SANTA ANA 4 3 6 19 43 35 27 35 15 10 10 6 13 19 22 32 22 62 29 35 45 29 7 5 7 9 3 3 4 2 3 1 1 2 1 6 3 5 1 4 5 4 3 SANTA TERESA 1 KOSÐIPATA 2 1 CAMANTI 6 1 3 3 4 1 1 1 1 4 1 5 4 4 1 1 TOTAL 12 5 11 36 60 52 52 52 34 19 19 28 31 31 31 39 24 67 41 48 56 55 25 22 54 51 44 59 59 36 35 37 17 14 7 7 4 11 4 31 32 34 52 FUENTE: Sistema de Vigilancia Epidemiologica Notiweb DIRESA Cusco
DISTRITO SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS
PR OB AB LE CO NFI RM AD O DE SC AR TA DO TO TA L PR OB AB LE CO NFI RM AD O DE SC AR TA DO TO TA L PR OB AB LE CO NFI RM AD O DE SC AR TA DO TO TA L CALCA YANATILE 2 4 6 2 0 4 6 ECHARATE 10 25 75 110 1 6 7 11 25 81 117 HUAYOPATA 10 10 2 2 0 0 12 12 KIMBIRI 19 87 165 271 2 3 5 19 89 168 276 MARANURA 2 38 93 133 1 2 3 2 39 95 136 MEGANTONI 1 36 37 1 1 1 0 37 38 OCOBAMBA 2 2 0 0 2 2 PICHARI 75 613 502 1190 10 7 17 1 1 75 623 509 1207 QUELLOUNO 2 5 19 26 1 1 2 5 20 27 SANTA ANA 47 591 1049 1687 8 5 13 1 1 47 599 1055 1701 SANTA TERESA 1 1 1 3 1 1 1 3 VILLA VIRGEN 1 1 0 0 1 1 PAUCARTAMBO KOSÐIPATA 3 17 20 0 3 17 20 QUISPICANCHI CAMANTI 39 67 106 1 1 2 1 1 0 41 68 109 URUBAMBA MACHUPICCHU 1 1 0 0 1 1 159 1402 2042 3603 1 22 28 51 1 1 1 3 160 1425 2071 3656 10 90 111 211 3 22 18 43 3 1 4 13 115 130 258 169 1492 2153 3814 4 44 46 94 1 4 2 7 173 1540 2201 3914
Fuente: Si s tema de Vi gi l a nci a Epi demi ol ogi ca DIRESA Cus co
Total general
Total CUSCO
TOTAL OTRAS REGIONES
TO TA L D ES CA RT AD O TO TA L D E NO TIF IC AD OS DENGUE SIN SEÑALES DE DENGUE CON SEÑALES DE CUSCO LA CONVENCION TO TA L P RO BA BL E TO TA L C ON FIR M AD O DISTRITO Departamento PROVINCIA DENGUE GRAVE
Se observa que el presente año se presentó la mayor incidencia de casos de dengue, comparado a lo presentado en los últimos 5 años con dos picos, uno entre las semanas epidemiológicas 05 a la 08 y el otro a partir de la SE: 18 hasta la SE: 32 , siendo los distritos de Pichari y Santa Ana de la provincia La Convención los más afectados, a la SE: 40-2020 se evidencia un nuevo brote que corresponde a la localidad de Ivochote del distrito de Echarate y al distrito de Pichari.
En la región Cusco se tiene casos de dengue reportados desde el año 2012, siendo el distrito de Camanti el primero en presentar 57 casos; a partir del año 2014 la provincia de La Convención registra casos de dengue, siendo los distritos de Santa Ana y Quellouno los que presentan brote, en el año 2015 el brote se traslada al distrito de Kimbiri, el 2017 se presenta pico más elevado del brote en el distrito de Pichari.
Para el presente año, a la SE: 43, se tiene el mayor número de casos acumulados en relación a los últimos 9 años, siendo los distritos de Pichari y Santa Ana los que presentaron brote.
Para el presente año los distritos de Santa Teresa y Kosñipata, así como la localidad de Ivochote del distrito de Echarate notifican casos por primera vez casos de dengue, pasando a ser de escenario 2 a escenario 3.
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LA FIEBRE DE MAYARO
Hasta la SE 43 -2020, no se notificaron casos sospechosos de Mayaro en la región Cusco.SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LA LEPTOSPIROSIS
Durante la SE 43 no se notificaron casos deleptospirosis. Hasta la SE 43 -2020, se han registrado un total de 289 casos de leptospirosis, de los cuales 100 son confirmados por laboratorio, de estos, 90 casos son autóctonos y 10 son importados de la región Madre de Dios. 84 casos son de la provincia de La Convención, distribuidos en los distritos de Santa Ana (50), Echarate (05), Huayopata (01), Megantoni (19), Maranura (08) y Quellouno (1); 03 corresponden a la provincia Quispicanchis en los distritos de Marcapata (01) y Camanti (02), y 02 corresponden a la
provincia de Paucartambo en el distrito de Kosñipata y 01 corresponde a la provincia de Calca distrito de Lares. Durante la SE N° 01-2020, se produjo un brote de leptospirosis en la CC.NN Montetoni, con la ocurrencia de dos muertes, una de ellas materna en gestante de 19 años y la otra en niño de 8 años, teniendo como posible lugar de contagio a la comunidad de Marankeato, lugar de pesca y caza.
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE OROPUCHE
Hasta la SE 43 -2020 no se notificaron casos de Oropuche.Tabla 12. Casos confirmados de leptospirosis según provincias, DIRESA Cusco 2011– 2020 ( SE 43)
Tabla 11. Casos reportados de Dengue autóctono según distrito, DIRESA Cusco, 2012 - *2020 (*SE 43)
Figura 26. Tendencia de Casos de dengue autóctonos DIRESA Cusco 2016 - *2020 (*Hasta la SE 43) PROVINCIA 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 CALCA 1 1 1 CUSCO 1 LA CONVENCION 10 12 4 7 2 20 27 30 20 84 PAUCARTAMBO 3 1 2 5 2 QUISPICANCHI 6 2 1 2 5 3 3 URUBAMBA 1 Total general 19 15 5 8 3 20 31 36 29 90
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiologica
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 1 7 13192531374349 3 9 15212733394551 5 11172329354147 1 7 13192531374349 3 9 15212733394551 N° de c aso s Años
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica-DIRESA Cusco
PROBABLES CONFIRMADOS DESCARTADOS 2016=833 2017=311 2018=20 2019=48 *2020=1425 DISTRITO/AÑO 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 * ECHARATE 25 1 4 5 25 KIMBIRI 108 119 78 3 4 89 MARANURA 7 1 39 PICHARI 39 704 232 4 623 QUELLOUNO 195 1 6 8 5 SANTA ANA 195 1 6 8 11 599 SANTA TERESA 1 VILLA KINTIARINA 1 KOSÑIPATA 3 CAMANTI 57 2 9 23 41 N° TOTAL DE CASOS 57 2 227 149 833 311 20 48 1425
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LEISHMANIOSIS
Durante la S.E. N° 43-2020, se notifica 11 casos confirmados de Leishmaniosis del tipo cutáneo en dos adolescentes y 03 adultos, procedentes de los distritos de Megantoni (3) Quellouno (2), Pichari (1), Echarate (2), Ocobamba (1), Santa Ana (1) en la provincia de La Convención, distrito de Kosñipata (1) de la provincia de Paucartambo y distrito de Camanti (1) de la provincia Quispicanchi. Hasta la SE N° 43-2020 se ha confirmado 236 casos autóctonos de leishmaniosis, de los cuales 209 son del tipo cutáneo (89.5%) y 27 del tipo mucocutáneo (10.5%).
Se observa que los distritos que reportaron el mayor número acumulado de casos confirmados de leishmaniosis a nivel de la región durante el año 2019 hasta la SE: 43-2020, son Echarate (181 casos) y Megantoni (129 casos) de la provincia de La Convención.
Analizando la Incidencia Acumulada por distrito, hasta la SE: 43-2020 Kosñipata tiene la I.A. más alta (I.A.: 4.48 x 1,000 hab.) seguido por Megantoni (I.A.: 2.41 x 1,000 hab.)
Hasta la SE 43-2020, la I.A. de Leishmania Cutánea es de 8.7 x 10,000 hab. y de Leishmania Mucocutánea es de 1.1 x 10,000 hab.
La tendencia de Leishmaniosis mostró un pico en el 2016 y 2017. A partir del 2018 se observa un descenso en la notificación de casos, los cuales van en relación principalmente a leishmaniosis cutánea, sobre todo respecto a los casos de leishmaniosis cutánea, posiblemente relacionado a la menor exposición de la población al vector por la situación de pandemia o la disminución del acceso a los servicios de salud.
Figura 28. I.A. de casos confirmados de leishmaniosis según tipo de lesión DIRESA Cusco, 2008 -*2020 (*hasta la SE 43)
Lic. Nelly Oscco Abarca
Vigilancia Metaxénicas y Arbovirosis
Tabla 13. Casos confirmados de leishmaniosis según provincias, DIRESA Cusco 2015– 2020 (SE 43)
Figura 27. Acumulado de Casos confirmados de leishmaniosis por distrito DIRESA Cusco, 2019 -*2020 (*hasta la SE 43)
LC LMC LC LMC LC LMC LC LMC LC LMC LC LMC ANTA 4 1 5 2 2 2 2 CALCA 28 11 39 54 12 66 83 7 90 53 12 65 36 14 50 9 4 13 LA CONVENCION 408 71 479 504 102 606 671 134 805 448 88 536 325 82 407 171 21 192 PAUCARTAMBO 28 2 30 34 6 40 38 21 59 18 4 22 46 7 53 24 2 26 QUISPICANCHI 3 1 4 9 2 11 7 1 8 6 5 11 10 2 12 5 5 URUBAMBA 5 5 Total general 471 86 557 601 122 723 799 163 962 527 109 636 424 105 529 209 27 236
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiologica DIRESA Cusco
PROVINCIA 2015 Total 2016 2017 2018 2019 2020 2015 Total 2016 Total 2017 Total 2018 Total 2019 Total 2020 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 *2020 CUTÁNEA 37.9 37.8 35.0 26.8 22.4 29.3 37.2 24.7 18.0 8.7 MUCOSA 5.1 4.2 5.8 4.3 4.1 6.0 7.5 5.1 4.5 1.1 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 In ci denc ia x 1 0,0 00 ha b. Años
Lic. Enf. Ana María Silva Saldivar
Vigilancia Hepatitis B
ENFERMEDADES TRASMISIBLES NO TRANSMITIDAS POR
VECTORES.
1.
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LA HEPATITIS B
Hasta la SE: 43-2020 a nivel de DIRESA Cusco se tienen 76casos notificados de hepatitis B, cuya T.I es: 0.48 x 10,000 habitantes, de los cuales 76 casos tienen resultado confirmatorio correspondiendo a la provincia de Cusco (16), La Convención (47), Anta (3), Quispicanchi (2), Calca (2), Canas (1), Canchis (1), Paucartambo (1), y Urubamba (3).
Entre los años 2009 al 2020, se han notificado al sistema de vigilancia de hepatitis B un total de 1,582 casos en nuestra Región. La mayor cantidad de casos proceden de dos provincias: 78.51% de La Convención 10.24% de la provincia de Cusco.
Los casos de hepatitis B en el período del 2009 al 2020* (*Hasta la SE: 43), fueron más frecuentes en el sexo femenino que representó el 52.92% (837), mientras que en el sexo masculino representaron el 47.09% (745).
Tabla.14. Casos de Hepatitis B, por províncias, DIRESA Cusco 2009 – 2020* (* S.E. N° 43)
Figura 30. Hepatitis B, por sexo, DIRESA Cusco 2009 – 2020* (* S.E. N° 43)
PROVINCIAS 2015* 2016* 2017* 2018* 2019* 2020** ACOMAYO 1 ANTA 3 6 7 8 2 CALCA 1 1 5 8 5 CANAS 1 0 2 CANCHIS 3 3 8 10 9 4 CHUMBIVILCAS 1 1 2 2 0 CUSCO 19 40 39 45 23 ESPINAR 1 2 2 2 0 1 LA CONVENCION 15 28 38 37 44 22 PARURO 3 2 2 0 PAUCARTAMBO 5 5 1 4 1 QUISPICANCHI 3 1 6 3 7 URUBAMBA 5 5 10 7 REGION CUSCO 19 68 107 117 135 75
* Anual / ** Solo hasta la SE 38
Fuente; Sistema de Vigilancia Epidemiológica DIRESA Cusco
PROVINCIAS 2015* 2016* 2017* 2018* 2019* 2020** ACOMAYO 1 ANTA 3 6 7 8 2 CALCA 1 1 5 8 5 CANAS 1 0 2 CANCHIS 3 3 8 10 9 4 CHUMBIVILCAS 1 1 2 2 0 CUSCO 19 40 39 45 23 ESPINAR 1 2 2 2 0 1 LA CONVENCION 15 28 38 37 44 22 PARURO 3 2 2 0 PAUCARTAMBO 5 5 1 4 1 QUISPICANCHI 3 1 6 3 7 URUBAMBA 5 5 10 7 REGION CUSCO 19 68 107 117 135 75
* Anual / ** Solo hasta la SE 38
Fuente; Sistema de Vigilancia Epidemiológica DIRESA Cusco
PROVINCIAS 2015* 2016* 2017* 2018* 2019* 2020** ACOMAYO 1 ANTA 3 6 7 8 2 CALCA 1 1 5 8 5 CANAS 1 0 2 CANCHIS 3 3 8 10 9 4 CHUMBIVILCAS 1 1 2 2 0 CUSCO 19 40 39 45 23 ESPINAR 1 2 2 2 0 1 LA CONVENCION 15 28 38 37 44 22 PARURO 3 2 2 0 PAUCARTAMBO 5 5 1 4 1 QUISPICANCHI 3 1 6 3 7 URUBAMBA 5 5 10 7 REGION CUSCO 19 68 107 117 135 75
* Anual / ** Solo hasta la SE 38
Fuente; Sistema de Vigilancia Epidemiológica DIRESA Cusco
PROVINCIA 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Total general % %Acumulado
LA CONVENCION 50 62 42 68 88 63 124 199 89 198 212 47 1242 78.51% 78.51% CUSCO 9 4 4 4 3 26 17 21 26 32 16 162 10.24% 88.75% CALCA 3 2 6 4 1 7 3 11 12 1 50 3.16% 13.40% QUISPICANCHI 2 1 2 2 1 1 8 4 5 2 28 1.77% 4.93% PAUCARTAMBO 2 3 1 1 2 7 4 5 1 26 1.64% 3.41% ANTA 1 1 2 3 5 4 6 3 25 1.58% 3.22% PARURO 2 4 2 1 3 0 12 0.76% 2.34% URUBAMBA 1 1 1 2 2 3 10 0.63% 1.39% ACOMAYO 1 1 3 1 3 1 10 0.63% 1.26% CANCHIS 1 1 3 2 1 8 0.51% 1.14% CHUMBIVILCAS 1 1 2 4 0.25% 0.76% ESPINAR 3 3 0.19% 0.44% CANAS 1 1 2 0.13% 0.32% Total general 56 77 51 77 102 72 158 234 142 253 284 76 1582 100.00%
CONFIRMADOS PROBABLES DESCARTADOS
76 26 6
HEPATITIS B S.E. 41 DIRESA CUSCO
Figura 29. T.I. de Hepatitis B. DIRESA Cusco 2009 – 2020* (*S.E. N° 43) PROVINCIAS 2015* 2016* 2017* 2018* 2019* 2020** ACOMAYO 1 ANTA 3 6 7 8 2 CALCA 1 1 5 8 5 CANAS 1 0 2 CANCHIS 3 3 8 10 9 4 CHUMBIVILCAS 1 1 2 2 0 CUSCO 19 40 39 45 23 ESPINAR 1 2 2 2 0 1 LA CONVENCION 15 28 38 37 44 22 PARURO 3 2 2 0 PAUCARTAMBO 5 5 1 4 1 QUISPICANCHI 3 1 6 3 7 URUBAMBA 5 5 10 7 REGION CUSCO 19 68 107 117 135 75
* Anual / ** Solo hasta la SE 38