HEMOVIGILANCIA En Donantes

HEMOVIGILANCIA

En Donantes

Dr. Jaime A. Bracho B.

Médico Internista y Hematólogo Hospital “Dr. Rafael Zamora Arévalo”

Valle de la Pascua, Estado Guárico

[email protected]

Sociedad Venezolana de Hematología XII Jornadas de Medicina Transfusional

Auditorio del Complejo Hemato-Oncológico Hospital Domingo Luciani, Distrito Capital

DECLARACIÓN DE POTENCIALES CONFLICTOS DE INTERESES

ITEMS CASA COMERCIAL

Sueldo NO

Honorarios profesionales NO Consultorías o asesorías NO Fondos para investigación NO Traslado/Hospedaje NO

Con el objeto de asegurar un adecuado balance, independencia, objetividad y rigor científico en todas las actividades de educación continua, los conferencistas deberán declarar a la audiencia si han sido beneficiarios de recursos financieros de empresas fabricantes o proveedoras de medicamentos relacionado con su conferencia. La intención es permitir al público determinar, bajo su propio criterio, si la información presentada puede estar influenciada por las relaciones comerciales del expositor.

SUMARIO

* Introducción * RHEVIG

* Estadística RADs Hospital “Dr. Rafael Zamora Arévalo” * Conclusiones

SUMARIO

* Introducción * RHEVIG

* Estadística RADs Hospital “Dr. Rafael Zamora Arévalo” * Conclusiones

Introducción

La Hemovigilancia fue creada en los años 90

como herramienta de salud.

Información sobre las complicaciones y

efectos adversos relacionados con el

proceso transfusional.

Hoy día se vincula la Hemovigilancia con el

Uso Óptimo de la Transfusión.

Introducción

Hemovigilancia en Donantes:

* Riesgos de la Donación

Reacciones Adversas a la Donación (RADs)

* Análisis de Datos

Conocer puntos débiles para evaluar

mejoras adecuadas y viables.

Introducción

CLASIFICACIÓN DE LOS EFECTOS ADVERSOS (ISBT – 2016)

A) Complicaciones con sintomatología local: A1) Extravasación de sangre

A2) Dolor

A3) Inflamación o infección local

A4) Otras lesiones vasculares graves

B) Complicaciones generalizadas: Reacción Vasovagal.

C) Complicaciones específicas de las Aféresis.

D) Reacciones Alérgicas.

E) Otras complicaciones graves relacionadas con la donación.

Introducción

Introducción

Servicios de Sangre OPS – Webinars en Medicina Transfusional

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SUMARIO

* Introducción * RHEVIG

* Estadística RADs Hospital “Dr. Rafael Zamora Arévalo” * Conclusiones

RHEVIG: R

ed de

HE

mo

VIG

ilancia

* Voluntaria * Confidencial * No punitiva

* Bancos de Sangre Públicos o Privados

* Responsable: hematólogo, coordinadora o hemoterapista encargada de la hemovigilancia.

* Inicio: Julio 2014

* Solicitar ingreso enviando datos al correo: [email protected]

5 Distrito Capital: 5 Lara: 5 Anzoátegui: 2 Aragua: 1 Bolívar: 2 Carabobo: 1 Falcón: 1 Guárico: 1 Privados: 8 Táchira: 1 Públicos: 12 Zulia: 1 TOTAL: 20 5 BS reportan 2014: 20 reportes 2015: 48 reportes 2016: 24 reportes TOTAL: 92

RHEVIG

Julio 2014 a

Junio 2016

Hemovigilancia en Donantes

RHEVIG: Julio 2014 – Junio 2016

MOVIMIENTO DE DONANTES 2.568 (24%) 8.254 (76%) 10.832 Diferidos Aceptados Atendidos

Hemovigilancia en Donantes

RHEVIG: Julio 2014 – Junio 2016

MOVIMIENTO DE DONANTES ACEPTADOS (8.254) Aceptados Reposición: 7.667 (93%) Aceptados Voluntarios: 587 (7%)

Hemovigilancia en Donantes

RHEVIG: Julio 2014 – Junio 2016

MOVIMIENTO DE DONANTES DIFERIDOS (2.568) Diferidos Transitorios: 2.317 (90%) Diferidos Permanentes: 251 (10%)

Hemovigilancia en Donantes

RHEVIG: Julio 2014 – Junio 2016

Hemovigilancia en Donantes

RHEVIG: Julio 2014 – Junio 2016

DIFERIMIENTO TRANSITORIO (TOTAL: 2.317)

632 (27%)

369 (16%)

216 (9%)

177 (8%) _{155 (7%)}

Hb/Hto Bajo Fiebre, cuadro viral Tensión Arterial Alta Promiscuidad Trasnocho, cansancio extremo

Hemovigilancia en Donantes

RHEVIG: Julio 2014 – Junio 2016

DIFERIMIENTO PERMANENTE (TOTAL: 251)

71 (28%) 57 (23%) 31 (12%) 26 (10%) 15 (6%) Drogadicción IV o inhaladas Trastornos neurológicos Hombres que tienen sexo con

hombres

Prueba de Hepatitis B ó C

positiva

Hemovigilancia en Donantes

RHEVIG: Julio 2014 – Junio 2016

REACCIONES ADVERSAS A LA DONACIÓN 210 (2,54%) de 8.254 donaciones 25 por 1.000 donantes Hematoma: 7 (3,5%) Dolor en Brazo: 2 (1%) Punción Arterial: 1 (0,5%) Reacción Vasovagal: 200 (95%)

Hemovigilancia en Donantes

RHEVIG: Julio 2014 – Junio 2016

REACCIONES ADVERSAS A LA DONACIÓN

Leve: 164 (78%) Severa: 8 (4%) Moderada: 38 (18%) Sin lesión: 206 (98%) Con lesión: 4 (2%) Confirmada: 192 (91,5%) Posible: 1 (0,5%) Probable: 17 (8%) Tardia: 49 (23%) Inmediata: 161 (77%)

Hemovigilancia en Donantes

RHEVIG: Julio 2014 – Junio 2016

254 Reactivas (0,44%) de 57.590 pruebas 3 (0,04%) 9 (0,11%) 10 (0,12%) 10 (0,12%) 11 (0,13%) 99 (1,19%) 112 (1,35%) Anti-HTLV I/II AgsHB Ag p24/Anti-VIH 1/2 Anti-VHC Anti-Cruzi Anti-HBc Sifilis

Hemovigilancia en Donantes

RHEVIG: Julio 2014 – Junio 2016

CONCLUSIONES

1) Incidencia: 210 en 8.254 donantes (2,54%). 1 cada 39 donantes ó 25 por 1.000 donantes

2) Reposición 93% / Voluntarios 7%

3) Diferimientos: 24%. Transitorio: Hcto Bajo. Permanente: Drogadicción.

4) RAD Vasovagal (95%). La mayoría sin lesiones (98%), de intensidad leve (78%) y de aparición inmediata (77%)

5) Imputabilidad Confirmada: 92%

SUMARIO

* Introducción * RHEVIG

* Estadística RADs Hospital “Dr. Rafael Zamora Arévalo” * Conclusiones

Reporte de Reacciones Adversas a la Donación Auditorio del Colegio de Médicos de Caracas Caracas, 29 Septiembre, 2012

Hospital “Dr. Rafael Zamora Arévalo” Valle de la Pascua, Estado Guárico

Marzo a Agosto 2012

Total RAD: 22 (1,41%)

Total Donantes Aceptados: 1557

Hemovigilancia en Donantes

Donantes en relación a la Población en edad de donación

2.727 (4%) 67.934 Promedio Donantes anual Población 18-60 años Censo 2011

Hospital “Dr. Rafael Zamora Arévalo” Valle de la Pascua, Estado Guárico

Hemovigilancia en Donantes

Hospital “Dr. Rafael Zamora Arévalo” Valle de la Pascua, Estado Guárico

Marzo 2012 a Febrero 2016 Movimiento de Donantes 3.976 (27%) 10.909 (73%) 14.885 Diferidos Aceptados Atendidos

Hemovigilancia en Donantes

Hospital “Dr. Rafael Zamora Arévalo” Valle de la Pascua, Estado Guárico

Marzo 2012 a Febrero 2016 RAD: 26 x 1.000 donantes (1:38) RAD: 286 (2,62%) Donantes Aceptados: 10.909

Donantes Femeninos: 74 (26%) Donantes Masculinos: 212 (74%)

Hemovigilancia en Donantes

Hospital “Dr. Rafael Zamora Arévalo” Valle de la Pascua, Estado Guárico

Marzo 2012 a Febrero 2016 RAD: según género

Hemovigilancia en Donantes

Hospital “Dr. Rafael Zamora Arévalo” Valle de la Pascua, Estado Guárico

Marzo 2012 a Febrero 2016 RAD en donantes masculinos (1:42)

212 (2,38%) 8904 RAD en donantes masculinos Donantes Masculinos aceptados

Hemovigilancia en Donantes

Hospital “Dr. Rafael Zamora Arévalo” Valle de la Pascua, Estado Guárico

Marzo 2012 a Febrero 2016 RAD en donantes femeninos (1:27)

74 (3,69%)

2005

179 (63%) 72 (25%) 24 (8%) 11 (4%) 18 a 30 31 a 40 41 a 50 51 a 60

Hemovigilancia en Donantes

Hospital “Dr. Rafael Zamora Arévalo” Valle de la Pascua, Estado Guárico

Marzo 2012 a Febrero 2016 RAD: Grupos Edad

Hemovigilancia en Donantes

Hospital “Dr. Rafael Zamora Arévalo” Valle de la Pascua, Estado Guárico

Marzo 2012 a Febrero 2016

RAD: Grupos Edad en relación a población

27.541 179 (0,65%) 14.778 72 (0,49%) 13.860 24 (0,17%) 10.348 11 (0,11%) 18 a 30 31 a 40 41 a 50 51 a 60

Sorensen. Complications related to blood donation: a population-based study. Vox Sanguinis, 2008;94: 132-137

163 (57%)

96 (34%)

27 (9%)

50 a 70 71 a 90 > 90

Hemovigilancia en Donantes

Hospital “Dr. Rafael Zamora Arévalo” Valle de la Pascua, Estado Guárico

Marzo 2012 a Febrero 2016 RAD: Grupos por Peso

Hemovigilancia en Donantes

Hospital “Dr. Rafael Zamora Arévalo” Valle de la Pascua, Estado Guárico

Marzo 2012 a Febrero 2016 RAD: Tipos de Donantes

33 (12%) 25 (9%) ₁₂ (4%) 143(50%) 33(12%) 40(13%) Voluntario 1ra Vez Voluntario Repetitivo Voluntario Eventual Reposicion 1ra Vez Reposicion Repetitivo Reposicion Eventual

Hemovigilancia en Donantes

Hospital “Dr. Rafael Zamora Arévalo” Valle de la Pascua, Estado Guárico

Marzo 2012 a Febrero 2016 RAD: Categoría Vasovagal: 275 (96%) Hematoma: 7 (2,5%) Punción Arterial: 1 (0,4%) Dolor Local: 3 (1,1%)

Hemovigilancia en Donantes

Hospital “Dr. Rafael Zamora Arévalo” Valle de la Pascua, Estado Guárico

Marzo 2012 a Febrero 2016 RAD: según momento aparición

Retardada: 101 (35%)

Inmediata: 185 (65%)

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Marzo 2012 a Febrero 2016 RAD: Intensidad Leve: 208(73%) Severa: 21 (7%) Moderada: 57 (20%)

Hemovigilancia en Donantes

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Marzo 2012 a Febrero 2016

RAD: Factores predisponentes más frecuentes

114 (40%) 153 (54%) Ayuno Prolongado Ansiedad

Hemovigilancia en Donantes

Hospital “Dr. Rafael Zamora Arévalo” Valle de la Pascua, Estado Guárico

Marzo 2012 a Febrero 2016

TAMIZAJE PARA LAS INFECCIONES TRANSMISIBLES POR TRANSFUSIÓN

405 Reactivas (0,53%) de 76.363 pruebas 2 (0,018%) 2 (0,018%) 6 (0,055%) 7 (0,064%) 26 (0,24%) 120 (1,10%) 242 (2,22%) Anti-HTLV Anti-VHC Agp24/Anti-VIH AgsHB Anti-Cruzi Anti-HBc Sifilis

Hemovigilancia en Donantes

Hospital “Dr. Rafael Zamora Arévalo” Valle de la Pascua, Estado Guárico

Marzo 2012 a Febrero 2016 CONCLUSIONES

1) Incidencia: 286 en 10.909 donantes (2,62%) 26 por 1.000 donantes ó 1 cada 38 donantes

2) En Donantes Masculinos: 2,38 % ó 1 cada 42 En Donantes Femeninos: 3,69% ó 1 cada 27

3) Más frecuente en < 30 años (63%)

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Hospital “Dr. Rafael Zamora Arévalo” Valle de la Pascua, Estado Guárico

Marzo 2012 a Febrero 2016 CONCLUSIONES

5) RAD Vasovagal (96%). La mayoría de intensidad

leve (73%) y aparición inmediata (65%)

6) La Ansiedad (54%) y el ayuno prolongado (40%)

son los factores predisponentes más frecuentes

7) Imputabilidad Confirmada el 99,3% (solo 2 probables)

SUMARIO

* Introducción * RHEVIG

* Estadística Hospital “Dr. Rafael Zamora Arévalo” * Conclusiones

Conclusiones

La Hemovigilancia en Donantes permite vislumbrar los riesgos de la donación y tener un panorama sobre la población que acude a donar al Banco de Sangre. Los datos, colectados mediante la Hemovigilancia, nos puede mostrar puntos débiles que permitan re-estructurar un sistema con medidas adecuadas y viables para obtener donaciones efectivas y de bajo riesgo.

Conclusiones

1) Reconocer la susceptibilidad de un individuo a presentar una RAD.

2) Prevenir, hasta donde se pueda, las RADs en el curso del proceso de la donación.

3) Identificar la sintomatología de las diferentes RADs.

4) Manejar de forma idónea al donante que presente una RAD.

Es básico que el personal del Banco de Sangre, que labora en el área de donación sea competente para:

Recomendaciones

* Mayor compromiso y participación activa

de la Gerencia de los Bancos de Sangre.

* Designar una hemoterapista con funciones

exclusivas para la Hemovigilancia.

* Afiliación voluntaria a la RHEVIG:

Dr. Jaime A. Bracho B. [email protected]

HEMOVIGILANCIA

En Donantes

XII Jornadas

de

Medicina

Transfusional