90224992 Pae de Neumonia

(1)

INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPE

INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES DE CHIAPAS

RIORES DE CHIAPAS

LIC. ENFERMERÍA

Unidad de Cuidados Intensivos

(U.C.I.)

LIC. ROMEO LAUNA ESPONDA

PROCESO ATENCI!N ENFERMERO APLICADO

PROCESO ATENCI!N ENFERMERO APLICADO AA

NEUMONIA

LU" MARIA ROSS #ÍMENE"

EMMANUEL AMADOR HERN$NDE"

ESTEFAN% &ARRIOS CRU"

' SEMESTRE A

(2)

*.

Int+odu,,i-n ./

0.

Histo+ia de 1a en2e+3edad...4

/.

Pe+iodo 5+e65ato7eni,o.4

4.

Pe+iodo 5ato78ni,o'

'.

P+even,i-n 5+i3a+ia..9

9.

P+even,i-n se,unda+ia.9

:.

P+even,i-n te+,ia+ia..:

;.

Dia7nosti,os.o<=etivos > 2unda3enta,i-n;

?.

&i<1io7+a2@a*0

(3)

NEUMONÍA

INTRODUCCION

La neu3on@a 5uede de2ini+se ,o3o una 1esi-n in21a3ato+ia 5u13ona+ en +es5uesta a 1a 11e7ada de 3i,+oo+7anis3os a 1a v@a a8+ea dista1 > 5a+8nui3a. La Bisto1o7@a de 1a neu3on@a de5ende de1 3o3ento de evo1u,i-n de1 a7ente ,ausa1 > de ,ie+tas ,ondi,iones de1 Bu8s5ed. En 1a neu3on@a neu3o,-,i,a es ,a+a,te+@sti,o e1 ini,io ,o3o un ede3a ue o,u5a e1 es5a,io a8+eo dista1 > se etiende a 1os a,inos ad>a,entes ,on 5o,as ,81u1as in21a3ato+ias en esta 2ase se7uido 5o+ 1a a5a+i,i-n de Be3at@es en 1os es5a,ios a1veo1a+es (Be5atia,i-n +o=a) > 1ue7o 5o+ intenso in2i1t+ado 5o1i3o+2onu,1ea+ (Be5atia,i-n 7+is) 5oste+io+3ente se +esue1ve de 2o+3a ,o351eta. Da e1 11a3ado 5at+-n neu3-ni,o o de o,u5a,i-n a1veo1a+ 5ues se ,a+a,te+ia 5o+ onas etensas de ,onso1ida,i-n in,1uso de todo e1 1-<u1o. En 1a a2e,ta,i-n 5o+ 78+3enes ,o3o S. au+eus o <a,i1os 7+a36ne7ativos (&N) Ba> un eudado in21a3ato+io a7udo ,on intensa in2i1t+a,i-n 5o1i3o+2onu,1ea+ ,on 2+e,uen,ia ,on ne,+osis > 3i,+oa<s,esos sue1e Ba<e+ una 2ase de o+7ania,i-n 5+evia a 1a +eso1u,i-n.

Con 2+e,uen,ia 1a 1esi-n a2e,ta a 1os <+onuio1os > sus es5a,ios a8+eos dista1es de 2o+3a 5a+,BeadaG es 1a deno3inada <+on,oneu3on@a. Cuando 1a ne,+osis es etensa se 2o+3an onas de 5us ue si se ,o3uni,an ,on un <+onuio se d+enan 5a+,ia13ente 2o+3ando ,avidades o a<s,esos dando 1a neu3on@a ne,+otiante o e1 a<s,eso 5u13ona+ se7n e1 ta3ao > n3e+o de ,avidades. En 1a neu3on@a inte+sti,ia1 2+e,uente en ,ie+tas neu3on@as vi+a1es o 5o+ Pneu3o,>stis=i+ove,i Ba> ede3a e in2i1t+ado in21a3ato+io inte+sti,ia1 a7udo o 1in2o,ita+io o 1esiones de daoa1veo1a+ di2uso. Aunue +adio1-7i,a3ente 5ueden +e,ono,e+se di2e+en,ias ent+e un 5at+-n neu3-ni,o > una <+on,oneu3on@a son di2@,i1es de a5+e,ia+ Ba> va+ia<i1idad 7+ande en su inte+5+eta,i-n > no 5e+3iten o+ienta+ un dia7n-sti,o etio1-7i,o.

.

E1 7e+3en ,ausa1 de 1a neu3on@a <a,te+iana o vi+a1 5uede identi2i,a+se ,on tin,iones> t8,ni,as es5e,@2i,as en e1 te=ido so<+e todo en 1as 2ases ini,ia1es > 5uede de3ost+a+se ta3<i8n 3ediante ,u1tivos a5+o5iados de1 5a+8nui3a si se o<tiene de 2o+3a est8+i1 > se t+ata ade,uada3ente. Sin e3<a+7o en ,ontetos ,1@ni,os es 5o,o 2+e,uente dis5one+ de una <io5sia 5+e,o3ente.

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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

PERIODO PRE-PATOGENICO

Agente

La 5u13on@a 5uede se+ ,ausada 5o+ va+ios

a7entesG6 M1ti51es <a,te+ias ,o3o neu3o,o,o M>,o51as3as > CB1a3>dias6 Distintos vi+us6 Hon7os ,o3o Pneu3o ,>stis =i+ove,i

Huésped

No todos 1os se+es Bu3anos,ont+aen 1a en2e+3edad.La en2e+3edad es 3Js 2+e,uente enBo3<+e de 4K  :K aos 2u3ado+es ,on a17una en2e+3edad de <ase.

Medio A!iente

En e1 ,aso de 1a 5u13on@a e1 ,on,e5to de Medio a3<iente tiene una es5e,ia1 +e1evan,ia 5o+ue esta3os Ba<1ando de una <a,te+ia a3<ienta1 ue se Baais1ado en +ese+vo+ios natu+a1es ta1es ,o3o +@os 5antanos > sue1os B3edos.Desde 1os +ese+vo+ios natu+a1es 1a <a,te+ia 5uede 11e7a+ a ,o1onia+ 1osSiste3as de a<aste,i3ientos de 1as ,iudades > a1,ana+ +ese+vo+ios ,+eados5o+ e1 Bo3<+e. Una ve ue 1a <a,te+ia Ba ent+ado en 1os Siste3as B@d+i,osdistintos 2a,to+es 5ueden 2avo+e,e+ su 5+o1i2e+a,i-nG te35e+atu+a situada ent+e0K > 4' 5+esen,ia de 3ate+ia o+7Jni,a 2an7os a17as 5+otooos et,. As@ 1a in2e,,i-n se at+i<u>e a 1a inBa1a,i-n de 1a <a,te+ia a t+av8s de ae+oso1es,onta3inados. Estos ae+oso1es 5ueden o+i7ina+se en 31ti51es ,i+,unstan,ias >en es5e,ia1 en 1as du,Bas de 1as +edes de a7ua ,a1iente > 2+@a sanita+ia.

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PERIODO PATOGENICO

F"ses de #" en$e%ed"d&

Pe%iodo de in'u!"'i(n es un 5+o,eso etio1-7i,o > se 5+odu,e 3ient+as a,tan1as ,ausas ,o35onentes.

Pe%iodo de #"ten'i" ,o3iena ,on e1 ini,io de 1a en2e+3edad > 1a a5a+i,i-n de1os 5+i3e+os s@nto3as.

En$e%ed"den 1a en2e+3edad de 1a neu3on@a es un 5e+iodo ue du+a de 0 a*K d@as > a,a<a ,on 1a

5+esenta,i-n de una sinto3ato1o7@a ines5e,@2i,a uesue1e in,1ui+ 2ie<+e 3a1esta+ tos di2i,u1tad +es5i+ato+ia dia++ea.

Pe%iodo de e)p%esi(n e35iea ,on 1a 5+esenta,i-n de 1os s@nto3as > a,a<a,on e1 desen1a,e de 1a en2e+3edad. Es e1 5e+iodo ,1@ni,o.

Signos * S+nto"s

• Do1o+ +et+oeste+na1

• Tos 7ene+a13ente se,a o ,on e5e,to+a,i-n 3u,osa • Mia17ias • Fie<+e 3ode+ada • Ce2a1ea • Post+a,i-n • Disnea • Es5uto 5u+u1ento • Do1o+ 51eu+a1 • Taui,a+dia • Taui5nea • A1eteo nasa1 Cop#i'"'iones

Los en2e+3os ,on neu3on@a a7uda no ,o351i,ada sue1en +e,u5e+a+se en 0 a /se3anas ,on e1 t+ata3iento ,o++e,to. Sin e3<+a7o 5ueden o,u++i+ ,o351i,a,iones 3u> se+ias so<+e todo en 5a,ientes de edad avanada o ,onen2e+3edades de<i1itantes. Las dos ,o351i,a,iones 3Js te3i<1es sonG

6 Fa11o +es5i+ato+io (o ,a+dio6+es5i+ato+io) a7udo. 6 E35ie3a ( 5us en 1a 51eu+a )

Se'ue#"s

Ha<itua13ente 1a 5u13on@a ,u+a sin se,ue1as en un 51ao ent+e : > *K d@as. La5e+sisten,ia de 1os s@nto3as o e1 e35eo+a3iento (2ie<+e 3Js a1ta si7nos dedi2i,u1tad 5a+a +es5i+a+) de<e Ba,e+ 5ensa+ en 1a 5+esen,ia de una,o351i,a,i-n 1a 3Js 2+e,uente e1 de++a3e 51eu+a1.E1 de++a3e 51eu+a1 es 1a a,u3u1a,i-n de 1@uido 3u,Bas ve,es 5us en e1es5a,io ue eiste ent+e una ,a5a ue envue1ve a1 5u13-n > ot+a ue estJ5e7ada 5o+ dent+o a 1a 5a+ed de1 t-+a.

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Mue%te

La neu3on@a 5+esenta una e1evada tasa de 3o+ta1idad a t+av8s de todo e13undo.En M8i,o 1as en2e+3edades de 1as v@as +es5i+ato+ias se u<i,an ent+e 1as,uat+o 5+in,i5a1es ,ausas de 3ue+te siendo 1asneu3on@as un 7+ave5+o<1e3a de sa1ud en 1as 5e+sonas 3a>o+es de 9' aos.

MEDIDAS DE PRE,ENCION PRIMARIA

P%oo'i(n " #" s"#ud&

• o+ienta+ a1 su=eto ue de=e de 2u3a+. • 1avado 2+e,uente de 1as 3anos

• usa+ una 3as,a+i11a a1 1i35ia+ J+eas ,on 5o1vo o 3oBo • evita+ e1 ,onta,to ,on 5e+sonas ue ten7an neu3on@a.

• Cont+o1a+ > ,uida+ <ien 1as en2e+3edades +es5i+ato+ias so<+e todo du+ante 1a 85o,a de

invie+no.

•

P%ote''i(n espe'+$i'"&va1o+a,i-n de1 estado de va,una,i-n ,ont+a neu3o,o,os e in21uena ,on 1a a51i,a,i-n de 1a va,una en ,aso ne,esa+io.

MEDIDAS DE PRE,ENCION SECUNDARA

En 1a en2e+3edad de 1a neu3on@a tend+@a3os 1a +a5ide en e1 dia7nosti,o > e1t+ata3iento anti<i-ti,o de 1os en2e+3os. EN 1a 2ie<+e de Pontia, e1 t+ata3ientoso1o es sinto3Jti,o.

Di"gn(sti'oG E1 dia7n-sti,o de neu3on@a se 2unda3enta tanto en 1a ,1@ni,a de1 5a,iente ,o3oen +esu1tado de R. ene+a13ente se usan 1a R de t-+a (5oste+o6ante+io+ > 1ate+a1) ana1@ti,asan7u@nea > ,u1tivos 3i,+o<io1-7i,os de es5uto > san7+e. La R de t-+a es e1 dia7n-sti,oestJnda+ en Bos5ita1es > ,1@ni,as ,on a,,eso a R. En 5e+sonas a2e,tadas de ot+as en2e+3edades (,o3o SIDA o En2ise3a) ue desa++o11a neu3on@a 1a R de t-+a 5uede se+ di2@,i1 de inte+5+eta+. Un TAC u ot+os test son a 3enudone,esa+ios en estos 5a,ientes 5a+a +ea1ia+ un dia7n-sti,o di2e+en,ia1 de neu3on@a T%"t"ientoG La 3a>o+@a de 1os ,asos de neu3on@a 5uede se+ t+atada sin Bos5ita1ia,i-n.No+3a13ente 1os anti<i-ti,os o+a1es +e5oso 1@uidos > ,uidados en e1 Bo7a+ son su2i,ientes5a+a ,o351eta+ 1a +eso1u,i-n. Sin e3<a+7o 1as 5e+sonas ,on neu3on@a ue estJn teniendodi2i,u1tad 5a+a +es5i+a+ 1as 5e+sonas ,on ot+os 5+o<1e3as 38di,os > 1as 5e+sonas 3a>o+es5ueden ne,esita+ un t+ata3iento 3Js avanado. Si 1os s@nto3as e35eo+an 1a neu3on@a no3e=o+a ,on t+ata3iento en e1 Bo7a+ o se 5+odu,en ,o351i,a,iones 1a 5e+sona a 3enudo tieneue se+ Bos5ita1iada

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MEDIDAS PRE,ENCION TERCIARIA

Liit"'i(n de# d"o& 1a in2e,,i-n no ,ont+o1ada > 5+odu,ida 5o+ dete+3inados a7entes 5ueden ,u13ina+ en una neu3on@a ne,+osan te en 1a 2o+3a,i-n de a<s,esos en invasi-n vas,u1a+ ,on in2a+to o en ,avita,i-n > etensi-n de 1a 51eu+a ,on 1a a5a+i,i-n de e35ie3a o una 2istu1a <+on,o 51eu+a1.

Ent+e 1as ,o351i,a,iones de 1a venti1a,i-n 3e,Jni,a > 1a ad3inist+a,i-n de oi7eno su51e3enta+io estJn e1 en2ise3a inte+sti,ia1 e1 neu3ot-+a > e1 s@nd+o3e disnei,o de1 adu1

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DIANOSTICOS

O&#ETIOS

INTERENCIONES

FUNDAMENTACI!N

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DIAGNOSTICO O./ETI,O INTER,ENCI0N FUNDAMENTACI0N P"t%(n %espi%"to%io ine$i'"1 %2' do#o% * $"tig" de #os 3s'u#os %espi%"to%ios 2p t"4uipne"5 usos de 3s'u#os "''eso%ios * "#eteo n"s"#6 Me=o+a+ e1 5at+-n +es5i+ato+io 3ediante e1 ,ont+o1 de 1a en2e+3edad Co1o,a+ a1 5a,iente en 5osi,i-n se3i 21o1e+

en esta 5osi,i-n e1 5a,iente dis3inui+J 1a tensi-n 3us,u1a+ a<do3ina1 > 1u3<a+ des,ansa+a 2avo+e,e 1a +es5i+a,i-n > 1a +ea1ia,i-n de 1a e51o+a,i-n 2@si,a de +e7i-n ante+io+ de1 ,ue+5o.

Ad3inist+a+ oi7eno 5o+ 3as,a+a 2a,ia1 a1 *KK La oi7ena,i-n 5uede a>uda+ a evita+ 1a t+anui1idad si e1 5a,iente 5+esenta disnea > a>uda a evita+ e1 ede3a 5u13ona+ Ad3inist+a+ <+on,o di1atado+es si 5+o,ede

A>udan a<+i+ 1as v@as +es5i+ato+ias +e1a=ando e1 3us,u1o <+onuia1 Rea1ia+ 2isiote+a5ia to+J,i,a si estJ indi,ado Los eudados en a1veo1os > 1os <+on,o es5as3os de<ido a un au3ento de

se,+e,iones

<+on,o5u13ona+es 5uede +edu,i+ 1os es2ue+os +es5i+ato+ios > e1 di2i,u1ta+ e1

inte+,a3<io de 7ases i7i1a+ 1os si7nos

vita1es en es5e,ia1 2+e,uen,ia +es5i+ato+ia

Cono,i3iento de 1os si7nos vita1es en un individuo 5e+3ite

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sa1ud o en2e+3edad > a>uda a esta<1e,e+ un dia7nosti,o.

DIAGNOSTICOS O./ETI,OS INTER,ENCIONES FUNDAMENTACION

Hipe%te%i" %2' en$e%d"d 2p "uento de #" tepe%"tu%" 'o%po%"#5 t"4ui'"%di" * t"4uipne"6 Dis3inui+ 1a Bi5e+te+3ia 3ediante e1 ,ont+o1 de 1a en2e+3edad

Mantene+ una v@a ae+ea 5e+3ea<1e. Pa+a e1 3inist+o de so1u,iones 5a+ente+a1es 3edi,a3entos se7n sea e1 ,aso Ad3inist+a+ anti5i+8ti,os E1 uso de anti5i+8ti,os 5e+3ite +edu,i+ e1 nive1 de 1a 2ie<+e.

P+o5o+,iona+ 3edidas 5a+a <a=a+ 1a 2ie<+eG uita+1e 1a +o5a da+ <aos de a7ua te351ada au3enta+ 1os 1@uidos.

Po+ue es ne,esa+io +edu,i+ 1a te35e+atu+a ,o+5o+a1 5a+a dis3inui+ e1 3eta<o1is3o > e1 ,onsu3o de o@7eno. i7i1a+ datos de Bi5e+te+3ia(,u+va t8+3i,a) 5i1oe+e,i-n 2+io es,a1o2+@os > en+o=e,i3iento de 1a 5ie1.

Mantene+ vi7i1ados 1os datos de Bi5e+te+3ia 5e+3iti+Jn a,tua+ ,on tie35o 5a+a evita+1a.

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DIAGNOSTICO O./ETI,O INTER,ENCI0N FUNDAMENTACI0N Lipie1" ine$i'"1 de #"s 7+"s "é%e"s %2' u'osid"d e)'esi7"5 se'%e'iones !%on4ui"#es 2p disne"5 e)'esi7" '"ntid"d de esputo * tos ine$e'ti7"6 Me=o+a+ 1a 1i35iea de 1as v@as a8+eas

3ediante 1a dis3inu,i-n de 1a 3u,osidad > se,+e,iones. Minist+a+ 1@uidos ,onside+a<1es de 0 a / 1it+os a1 d@a Po+ue una Bid+ata,i-n ade,uada 21uidi2i,a+a 1as se,+e,iones 5u13ona+es.

Fisiote+a5ia A>uda a21o=a+ >

3ovi1ia+ se,+e,iones. Ad3inist+a+ <+on,o

di1atado+es

A>udan a<+i+ 1as v@as +es5i+ato+ias +e1a=ando e1 3us,u1o <+onuia1 Mantene+ una v@a

5e+3ea<1e Pa+a e1 3inist+o de so1u,iones 5a+ente+a1es 3edi,a3entos se7n sea e1 ,aso Rea1ia+ ne<u1ia,iones

A>udan a ue 1os 3edi,a3entos 5asen di+e,ta3ente en e1 J+<o1 <+onuia1 Mantene+ 1a oi7enote+a5ia se7n 5+es,+i5,i-n 3edi,a La oi7enote+a5ia 5uede a>uda+ a evita+ 1a int+anui1idad si e1 5a,iente desa++o11a

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a>uda+ a evita+ e1 ede3a 5u13ona+.

.I.LIOGRAFIA

• HARRISON. R. Tins1e> PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. *9 Edi,i-n 0KKK. ED M7

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• #ua11 C. Linda. PLANES DE CUIDADOS % DOCUMENTACI!N DE ENFERMERÍA. *RA

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