FUSIÓN ESPINAL
Tratamiento para aliviar el dolor y
restaurar la función
Alivio del dolor de
espalda y cuello
Vivir con dolor en la espalda o el cuello puede ser frustrante.
El dolor y otros síntomas pueden impedirle hacer lo que le
gusta o lo que necesita hacer. Usted puede haber probado
otros tratamientos, incluida una cirugía, pero no ha obtenido
alivio. Ahora, su médico está considerando un tipo de cirugía
llamada fusión espinal para controlar el dolor. Siga leyendo
para enterarse más acerca de este procedimiento y lo que
significa para usted.
El dolor afecta su vida
Los problemas de la espalda y el cuello pueden tener muchas causas. El daño por el exceso de uso o por una lesión pueden ser ejemplos. También pueden serlo los problemas médicos que provocan cambios en la columna vertebral, como la artritis. Independientemente de cuál sea la causa, su problema de espalda y cuello está provocando dolor, debilidad o entumecimiento que entorpecen su vida cotidiana. Puede resultarle difícil realizar su trabajo, hacer ejercicio o mantenerse al día con sus actividades diarias. Como resultado, su familia y su vida social podrían verse afectadas.
La cirugía de fusión puede ayudar
Los objetivos de la cirugía de fusión son calmar el dolor y otros síntomas, y mejorar su calidad de vida. Durante la fusión espinal, el cirujano trata dos o más huesos en su columna vertebral para que crezcan juntos (se fusionen). Esto limita el movimiento de esos huesos, lo que puede ayudar a aliviar su dolor. Su espalda y su cuello ya no serán tan flexibles,
aunque usted se podría sentir más flexible después de una fusión debido a que se puede mover con menos dolor.
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Alivio del dolor en el cuello y la espalda
CONTENIDO
4 Anatomía de la columna 5 Qué es la fusión 6 Preparación para la cirugía de fusión 8 Fusión cervical 9 Fusión lumbar anterior 10 Fusión lumbar posterior 12 La recuperación en el hospital 13 La recuperación en el hogar 14 Muévase de manera seguraEntienda cuál es su rol
Usted y su médico discutirán cuáles son los riesgos y beneficios de una cirugía de fusión y lo que ésta significa para usted. Tenga claro cómo cree que le va a ayudar la cirugía. Pregunte qué tipo de alivio al dolor y la funcionalidad puede esperar después de la cirugía. También tenga en cuenta que:
tLa recuperación de una cirugía de la columna
tarda un tiempo, con frecuencia varios meses.
tDespués de la cirugía, le pedirán que limite las
actividades que pongan tensión en su espalda y su cuello.
tPuede requerirse un programa formal de
fisioterapia después de la cirugía. Esto ayuda a mejorar la fortaleza y la movilidad.
tUsted tendrá los mejores resultados si asume
un rol activo en la preparación de la cirugía y su recuperación posterior.
Curvatura lumbar (espalda baja) Curvatura torácica (espalda media) Curvatura cervical (cuello) Proceso espinoso Disco Médula espinal Nervio Vértebras Proceso transverso
La columna tiene tres curvaturas naturales: la curvatura cervical, la curvatura torácica y la curvatura lumbar.
Anatomía de la columna
Las partes de la columna
tLas vértebras son los 24 huesos que se
conectan como piezas de un rompecabezas para conformar la columna vertebral.
tEl proceso transverso es el ala de hueso
a cada lado de la vértebra.
tEl proceso espinoso es la parte de cada
vértebra que puede sentirse debajo de la piel.
tLos discos se alojan entre las vértebras y
las amortiguan.
tEl canal vertebral es el túnel que se forma
dentro de las vértebras superpuestas. La
médula espinal pasa a través de ese canal.
Los nervios se ramifican desde la médula espinal y salen de entre las vértebras.
La columna está compuesta por huesos (vértebras) con almohadillas suaves (discos) entre ellos. Esto hace que la columna sea fuerte y flexible.
El movimiento puede provocar dolor
Las vértebras se mueven en forma independiente pero sincronizada para darle a su columna flexibilidad. En algunos casos, demasiado movimiento de las vértebras puede provocar dolor y otros síntomas.
Frente del hueso pélvico
Si se toma hueso de la pelvis, la zona puede quedar muy adolorida mientras sana.
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Anatomía de la columna/Qué es la fusión
Qué es la fusión
La cirugía de fusión espinal hace que la columna sea más estable y ayuda a aliviar los síntomas de los problemas de la espalda y el cuello. Durante la cirugía, una sustancia llamada injerto óseo se coloca entre dos o más vértebras. Con el tiempo, el injerto óseo y el hueso cercano se fusionan (crecen juntos para formar una unidad sólida).
Injerto óseo
El injerto óseo es lo que permite que las vértebras se unan, y puede estar constituido por pequeños trozos de hueso extraídos de su propio cuerpo o del cuerpo de un donante humano que ya ha fallecido. O bien, puede ser fabricado artificialmente de un sustituto de hueso. Su cirujano elegirá el tipo de injerto que sea mejor para usted.
tSi se usa el hueso de un donante: Los huesos de los donantes de
recolectan y almacenan en un banco de huesos. Se revisa la causa de la muerte del donante y su historial médico. Se hacen pruebas para detectar virus como el VIH y el de la hepatitis. El hueso es tratado antes de utilizarse como injerto.
tSi se utiliza hueso de su propio cuerpo: Esto puede ser hueso que
se toma de la columna vertebral o del hueso pélvico. El hueso de su propio cuerpo puede funcionar mejor que el de un donante o el de material artificial.
Tipos de cirugía de fusión
Su médico determinará cuáles vértebras se van a fusionar. La fusión de vértebras en el cuello se llama fusión cervical. La fusión de vértebras en la parte baja de la espalda se llama fusión lumbar. La fusión puede hacerse en la parte frontal de la columna (fusión anterior) o en la parte trasera (fusión posterior). Su médico recomendará cuál va a ser el mejor abordaje para usted.
Preparación para la
cirugía de fusión
Una vez que la cirugía haya sido programada, planifique de antemano para el procedimiento y la recuperación. Si tiene preguntas, asegúrese de que se las contesten. Conozca los riesgos de la cirugía y lo que ésta puede o no hacer por usted. Tener expectativas realistas es una de las claves para un procedimiento exitoso.
Planifique de antemano
Mientras más preparado esté para la cirugía, mayor es la probabilidad de una recuperación más fácil. Siga todas las instrucciones que le den. Además:
tDeje de fumar. Fumar retrasa la sanación. Si
usted fuma, pídale consejo a su cirujano para dejar el cigarrillo.
tHaga arreglos para que familiares y amigos le
ayuden con sus diligencias y tareas domésticas durante ese tiempo. Conducir y ciertas otras actividades cotidianas podrían restringirse por unos días.
tPregúntele a su cirujano cuánto tiempo deberá ausentarse
de su trabajo.
tPrepare su casa. Ponga los artículos donde los pueda
alcanzar sin estirarse ni doblarse. Recoja el desorden. Retire las alfombrillas. Pegue al piso los cables eléctricos.
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Preparación para la fusión cervical
tInfección (menos común en la fusión cervical)
tDaño a los nervios
tEl injerto óseo se sale de lugar o no se fusiona
tCoágulos de sangre
tDisfunción del intestino o la vejiga
tRotura del implante
tParálisis
Riesgos y
complicaciones
Entre los riesgos y complicaciones de una cirugía de fusión espinal están:
Antes de la cirugía
tDígale a su médico qué medicamentos con o sin receta está tomando.
Esto incluye aspirina, ibuprofeno, y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). También se incluyen hierbas y suplementos. Si toma medicamentos para prevenir los coágulos de sangre, asegúrese de mencionarlos. Pregunte si debe dejar de tomar alguno antes de la cirugía.
tHable con su médico acerca de maneras de manejar una posible pérdida
de sangre. Esto puede incluir donar sangre de antemano para el caso en que necesite una transfusión durante la cirugía.
tHaga arreglos para que un miembro de familia o amigo adulto
lo lleve a la cirugía y lo recoja después. Si usted vive solo, pídale a alguien que se quede con usted una o dos noches después de la cirugía.
tNo coma ni beba nada antes de la cirugía,
como le indiquen.
El día de la cirugía
Llegue al hospital a tiempo. Le colocarán una vía intravenosa en su brazo o su mano, para suministrarle líquidos y medicamentos. Por la vía intravenosa le administrarán medicamentos para ayudarle a relajarse. Es probable que le pidan más de una vez que diga su nombre y qué procedimiento le van a hacer. Esto es por su propia seguridad. Justo antes de la cirugía le administrarán anestesia (medicamento para prevenir el dolor). Es muy posible que le pongan
Vértebras cervicales
Disco
Durante la fusión cervical anterior, se extrae el disco de entre las vértebras.
Jaula Placa Tornillo
El injerto óseo entre la jaula se coloca en el espacio ahora vacío. Puede agregarse una placa de metal para mayor soporte.
Fusión cervical
El procedimiento de fusión
tPara una fusión anterior: Se hace una incisión en la parte frontal del
cuello para llegar hasta la columna vertebral. Se extrae la mayor parte del disco de entre las vértebras. Luego, se coloca el injerto óseo, el cual suele ponerse en un dispositivo llamado “jaula”. Luego se coloca la jaula (canastilla) entre las vértebras.
tPara una fusión posterior: Se hace una incisión en la parte trasera
del cuello. Luego se coloca el injerto óseo en la parte posterior de la columna entre los procesos transversos.
tEn cualquiera de los dos casos, puede agregarse una placa de
metal o pines y tornillos, para mantener la columna estable mientras el injerto óseo se fusiona con las vértebras. Estos soportes se dejan puestos de manera permanente.
tSe cierra la incisión con puntos, grapas o pegamento quirúrgico.
Para ayudar a aliviar el dolor en el cuello y el brazo, se fusionan dos o más vértebras. Esto puede hacerse mediante una incisión en la parte frontal (anterior) o la parte trasera (posterior) del cuello.
Vértebras lumbares
Jaula Placa Tornillo
El injerto óseo dentro de la jaula se coloca en el espacio ahora vacío. Puede agregarse una placa de metal para mayor soporte.
Disco
Se extrae el disco de entre las dos vértebras.
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Fusión cervical/Fusión lumbar anterior
Fusión lumbar anterior
La fusión lumbar anterior puede ayudar a aliviar el dolor en la parte baja de la espalda y las piernas. Se fusionan dos o más vertebras de la espalda baja. Esto se hace por medio de una incisión en la parte frontal (anterior) del cuerpo.
El procedimiento de fusión
tSe hace una incisión en el abdomen para llegar hasta la
columna vertebral.
tSe extrae la mayor parte del disco de entre las dos vértebras. tSe coloca el injerto óseo. Por lo general se pone dentro de un
dispositivo llamado “jaula”. La jaula (canastilla) llena de injerto óseo se coloca entre las dos vértebras.
tPara mantener la columna estable mientras que el injerto óseo
se fusiona con las vértebras, puede agregarse una placa de metal la cual se quedará allí permanentemente.
tSe cierra la incisión con puntos, grapas o pegamento quirúrgico.
Tornillo Pin
Los pines y tornillos metálicos pueden colocarse para dar un mayor soporte. Vértebras lumbares Injerto óseo Procesos transversos
El injerto óseo se coloca entre las “alas” de hueso a los lados de las vértebras.
Fusión lumbar posterior
Fusión de los procesos transversos
tSe hace una incisión en la espalda para llegar hasta la columna vertebral. tSe coloca el injerto óseo entre los procesos transversos (“alas” de hueso)
a los lados de las vértebras. Las partes cercanas de las vértebras pueden fusionarse también.
tPara un mayor soporte mientras el hueso se fusiona, se puede colocar
una placa de metal o pines y tornillos hechos de metal quirúrgico. Estos soportes se quedan en el cuerpo y no se retiran.
tSe cierra la incisión con puntos, grapas o pegamento quirúrgico.
La fusión lumbar posterior puede ayudar a aliviar el dolor de la parte baja de la espalda y las piernas. Se fusionan dos o más vertebras de la espalda baja. Esto se hace mediante una incisión en la parte trasera (posterior) de la parte baja de la espalda. El injerto se puede colocar en cualquiera de estos dos sitios: entre los procesos transversos o en el espacio del disco.
Jaula Tornillo
Pin
Se coloca una jaula llena de injerto óseo. Pueden usarse pines y tornillos para un mayor soporte.
Disco
Se extrae el disco de entre las vértebras.
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Fusión lumbar posterior
Fusión del espacio entre los discos
tSe hace una incisión en la espalda para llegar hasta la
columna vertebral.
tSe extrae la mayor parte del disco de entre las vértebras. tSe coloca el injerto óseo, por lo general, dentro de un
dispositivo llamado “jaula”. La jaula (canastilla) llena de injerto óseo se coloca en el espacio entre las vértebras.
tPueden colocarse pines y tornillos metálicos en la parte
trasera de las vértebras para un mayor soporte.
tLuego se cierra la incisión con puntos, grapas o
pegamento quirúrgico.
La recuperación en el hospital
Después de la cirugía, es probable que permanezca en el hospital una o más noches. La duración de su estadía dependerá del tipo de fusión que le hicieron, de cuántas vértebras se fusionaron y de qué tan bien esté sanando.
Justo después de la cirugía
Cuando se despierte de la cirugía se podría sentir atontado, con sed o con frío. También podría dolerle la garganta y esto es normal. Le dejarán puesta la vía intravenosa durante la mayor parte de su estadía en el hospital. Tal vez tenga tubos para drenar sangre y líquidos de la incisión, y un tubo llamado catéter para drenar su vejiga. Estos estarán puestos por unos pocos días. Durante su estadía, usará medias de compresión o una bomba en los pies o las piernas para ayudar a prevenir los coágulos de sangre.
Control del dolor
Le darán analgésicos por la vía intravenosa para controlar el dolor. La enfermera le administrará los medicamentos, o lo hará usted mismo con una bomba llamada “analgesia controlada por el paciente” o (PCA). Es normal sentir un poco de dolor incluso con el medicamento, pero si está demasiado incómodo, asegúrese de avisarle a la enfermera.
Levántese y muévase
Pronto después de la cirugía, lo animaran a que se levante y camine. Esto ayuda a prevenir los coágulos de sangre y evita que se acumule líquido en sus
pulmones. Le pueden dar para que use un corsé lumbar o un collarín cervical. Estos apoyan la sanación de su espalda o de su cuello. Antes de regresar a casa, es posible que se reúna con un fisioterapeuta que le enseñará maneras de proteger su columna vertebral durante sus actividades cotidianas. También es probable que le den un programa de ejercicios para que haga en su casa.
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La recuperación en el hospital/La recuperación en el hogar
La recuperación en el hogar
Use los analgésicos como le indiquen
Le recetarán medicamentos para el dolor (analgésicos). No espere hasta que el dolor sea muy fuerte para tomar su medicamento. Tómelo a tiempo y como le indiquen. Dependiendo de su cirugía, podría tomar medicamentos recetados para el dolor de 1 a 3 semanas o más tiempo.
De regreso al movimiento
El tipo adecuado de movimiento ayuda a su recuperación. Siga las
instrucciones que le dio el cirujano. Tal vez también sería conveniente que trabaje con un fisioterapeuta. Conforme vaya sanando:
tHaga varias caminatas al día. Cada semana aumente un poco el tiempo
de las caminatas.
tHaga cualquier ejercicio que le hayan dado de acuerdo a las indicaciones.
tPregúntele a su cirujano cuáles actividades debe evitar.
tSi siente más dolor de lo usual después de la actividad, es probable que
se haya excedido. Tómelo con calma durante unas pocas horas.
Usted continuará su recuperación en su hogar. La sanación después de una fusión espinal puede tardar meses. Proteja su columna en vía de sanación durante este tiempo. Siga las recomendaciones de esta página y cualquier otra indicación que le den.
Cuándo llamar
al cirujano
Llame a su cirujano si tiene alguno de estos síntomas durante su recuperación:
tAumento del dolor, el enrojecimiento, la hinchazón o la supuración de la incisión
tFiebre de 100.4°F (38°C) o más
tNuevo dolor, debilidad o entumecimiento en las piernas.
tUn fuerte dolor de cabeza
tPérdida del control de la vejiga o el intestino
Vea a su cirujano
Si le hicieron una cirugía de cuello, la recuperación tarda unos 3 meses. Para la cirugía de la parte baja de la espalda, la recuperación tarda de 6 meses a un año. Vea a su cirujano durante ese tiempo para que le haga chequeos y le confirme si está sanando bien. Si tiene preguntas o
Muévase de manera segura
Al pararse y girarse
tPárese con un pie ligeramente detrás
del otro, como si fuera a dar un paso, o bien, párese con los pies separados a la distancia de los hombros.
tMantenga relajadas sus rodillas y
apretados los músculos del estómago.
tGírese con sus pies y no con su cuerpo.
Aprender a moverse de manera segura puede ayudarle a proteger su columna vertebral mientras sana. Después de que sane, siga moviéndose de manera segura para ayudar a que su espalda y su cuello se mantengan sanos. Mantenga alineados sus orejas, hombros y caderas. Pruebe los consejos de estas páginas. Además, asegúrese de seguir cualquier otra indicación de su médico, cirujano o fisioterapeuta.
Para entrar y salir de un asiento
Para sentarse en un asiento:
tRetroceda hasta el asiento. Apriete los músculos del estómago.
tInclínese hacia adelante desde las caderas (no desde la cintura).
tUse los músculos de las piernas para bajarse hasta la parte frontal del asiento. Luego deslícese hacia atrás.
Para levantarse de un asiento:
tDeslícese hasta la parte frontal del asiento.
Apriete los músculos del estómago. Ponga un pie ligeramente más adelante que el otro.
tSujete los lados del asiento o los apoyabrazos
para apoyarse.
tInclínese hacia adelante desde las caderas
(no desde la cintura). Use los músculos de las piernas para impulsar hacia arriba su cuerpo.
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Muévase de manera segura
Para salir de la cama
tApriete los músculos del estómago. Ruédese
hasta quedar de lado.
tLentamente deslícese hasta el borde de
la cama.
tImpulse hacia arriba su cuerpo con un codo
y la otra mano. Al mismo tiempo, suavemente balancee ambas piernas hasta que los pies lleguen al piso. Mantenga apretados los músculos del estómago.
tPara ponerse de pie, siga las instrucciones
para salir de un asiento.
Para recostarse en la cama
tAcuéstese boca arriba con una
almohada debajo de las rodillas.
tO bien acuéstese de costado,
con las rodillas dobladas hacia su pecho y una almohada entre sus rodillas.
Para girarse en la cama
tApriete los músculos del estómago. Doble
ligeramente sus rodillas hacia el pecho.
tRuédese hasta quedar de lado,
manteniendo alineados sus orejas, sus hombros y sus caderas. Tenga cuidado de no doblarse o girarse desde la cintura.
Otros consejos para proteger su columna
tPara recoger algo del piso, doble sus rodillas. Mantenga recta su espalda. tTal vez le parezca más fácil vestirse y desvestirse estado recostado en su
espalda. Doble sus rodillas y levante una pierna a la vez. Una herramienta llamada “alcanzador para vestirse” (dressing reacher) podría ser útil.
tEvite empujar, jalar o girarse. Evite también levantar cualquier objeto pesado. Pídale a su cirujano recomendaciones específicas.
tCamine para mantenerse en forma y mantener su espalda saludable.
Su lista de verificación para la cirugía
Use esta lista de verificación para prepararse para la cirugía y durante la recuperación, y siga cualquier otra instrucción que le den.
Trabaje con su médico
La cirugía de fusión espinal puede ayudar a aliviar su dolor, pero tenga en cuenta que la decisión de hacerse la operación depende de usted. Antes de tomar la decisión sepa cuáles son sus opciones de tratamiento. Conozca cuáles son los riesgos y beneficios de la cirugía, y tenga claros los resultados que podría esperar. Trabaje con su médico para que le contesten todas sus preguntas antes de seguir adelante.
Tome los medicamentos para el dolor como le indiquen.
Si le dieron un corsé o un collarín, úselo como le indiquen.
Cuide la incisión como le
indiquen. No deje que la incisión se moje hasta que se lo permitan. Pregunte también cuándo puede volver a trabajar y a tener
relaciones sexuales.
Acuda a las citas de seguimiento con su cirujano.
Mueva las cosas que usa con más frecuencia en su casa a una altura entre sus caderas y sus hombros, de esta manera evitará tener que estirarse o doblarse después de la cirugía. Deje de tomar los medicamentos que le indiquen antes de la cirugía. Deje de fumar.
Haga arreglos para que le ayuden con sus diligencias y tareas domésticas después de la cirugía.
No coma ni beba nada antes de la cirugía, como le indiquen. Dependiendo de la hora de la cirugía, esto puede significar no comer ni beber nada después de la medianoche anterior.
Antes de la cirugía
Después de la cirugía
Este folleto no pretende sustituir la atención médica profesional. Solo su médico puede diagnosticar y tratar un problema médico.
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