Clase N°17 Oclusión
Clase N°17 Oclusión
(III Cátedra):
(III Cátedra):
Dra.
Dra. Vila Vila Lunes Lunes 22/09/201422/09/2014
Relaciones de contactos Intra
Relaciones de contactos Intra
arcada e Inter arcada:
arcada e Inter arcada:
REPASO DE LA CLASE ANTERIOR: REPASO DE LA CLASE ANTERIOR:
Relaciones oclusales frecuentes de los dientesRelaciones oclusales frecuentes de los dientes
posteriores: posteriores:
Aquí vamos a encontrar 3 tipos de relaciones Aquí vamos a encontrar 3 tipos de relaciones oclusales, clase I, II y III dependiendo de la relación de oclusales, clase I, II y III dependiendo de la relación de los primero molares, cabe destacar que el primer los primero molares, cabe destacar que el primer molar inferior tienen una relación mesial respecto al molar inferior tienen una relación mesial respecto al superior.
superior.
CLASE I MOLAR:CLASE I MOLAR: 1)
1) La cúspide mesiobucal del 1° molar mandibularLa cúspide mesiobucal del 1° molar mandibular ocluye en el espacio interproximal entre el ocluye en el espacio interproximal entre el segundo premolar y el primer molar maxilar. segundo premolar y el primer molar maxilar. 2)
2) La cúspide mesiovestibular del primer molarLa cúspide mesiovestibular del primer molar maxilar está alineada sobre el surco maxilar está alineada sobre el surco mesiovestibular
mesiovestibular del 1°mdel 1°molar mandibular.olar mandibular. 3)
3) La cúspide mesiolingual del 1°molar maxilar estáLa cúspide mesiolingual del 1°molar maxilar está situada en la fosa central del 1° molar situada en la fosa central del 1° molar mandibular.
mandibular. 4)
4) En esta relación cada diente mandibular ocluyeEn esta relación cada diente mandibular ocluye con el diente antagonista correspondiente y con con el diente antagonista correspondiente y con el diente mesial adyacente.
el diente mesial adyacente.
Entonces, vamos a tener que los contactos entre los Entonces, vamos a tener que los contactos entre los molares se realizan entre:
molares se realizan entre:
Cúspides y fosas (como el N°3)Cúspides y fosas (como el N°3)
Puntas de las cúspides y las crestas marginalesPuntas de las cúspides y las crestas marginales
(como el N°1) (como el N°1)
Respecto al punto anterior pueden darse dos Respecto al punto anterior pueden darse dos variaciones de contactos oclusal en el área de la cresta variaciones de contactos oclusal en el área de la cresta marginal:
marginal:
En algunos casos, una cúspide contacta con elEn algunos casos, una cúspide contacta con el espacio proximal existente entre dientes espacio proximal existente entre dientes antagonistas y produce dos contactos antagonistas y produce dos contactos alrededor de la cúspide.
alrededor de la cúspide.
Otras ocluyen en el espacio interproximal yOtras ocluyen en el espacio interproximal y contactan con tan sólo una cresta marginal contactan con tan sólo una cresta marginal antagonista. Esta última interrelación es la antagonista. Esta última interrelación es la más frecuente en los molares
más frecuente en los molares
Relaciones inter Arcadas de una relación normal Relaciones inter Arcadas de una relación normal Clase I:
Clase I: A:
A: Vista desde vestibular Vista desde vestibular B:
B: Vista desde Oclusal donde se indican las áreas de Vista desde Oclusal donde se indican las áreas de contactos habituales.
CLASE II MOLAR:
1) La cúspide mesiovestibular del 1° molar mandibular contacta con el área de la fosa central del primer molar maxilar.
2) La cúspide mesiovestibular del 1° molar mandibular está alineada sobre el surco vestibular del 1° molar maxilar.
3) La cúspide distolingual del 1° molar maxilar ocluye en el área de la fosa central del 1° molar mandibular.
CLASE III MOLAR:
1) La cúspide distovestibular del 1°molar mandibular está situada en el espacio interproximal que hay entre el segundo premolar y el primer molar maxilar.
2) La cúspide mesiovestibular del 1° molar maxilar está situada entre el especio interproximal que hay entre el primer y segundo molar mandibular. 3) La cúspide mesiolingual del 1° molar maxilar está
situada en la depresión mesial del segundo molar mandibular.
Relación Oclusal en Dientes Anteriores:
Los dientes anteriores maxilares presentan
una posición labial (adelantamiento) respecto a los inferiores.
Inclinación labial de 12° y 28° respecto a una
línea vertical.
Contacto salival de los bordes incisivos
inferiores con superficies linguales de los superiores. Este espacio es el que nos permite realizar los movimientos.
Overjet o Resalte =2 a 3mm. (Distancia
Horizontal entre la cara vestibular del incisivo inferior y la cara vestibular del incisivo superior)
Overbite o Escalón =3 a 5mm (Distancia
Vertical entre el borde incisal del incisivo inferior y el borde incisal del incisivo superior)
Función:
Guiar la mandíbula en movimientos laterales y
protrusivos (guía anterior).
Cortar los alimentos cuando son introducidos
a la cavidad oral.
Papel importante en el habla, soporte de los
labios y estética.
Seis variantes de las relaciones dentarias anteriores: 1. Paciente Clase I
2. Paciente Clase II, División 1: Donde se presenta tanto un Overjet y un Overbite aumentado.
3. Paciente Clase II, División 2: Presenta un Overjet disminuido y un Overbite aumentado, en esta posición los incisivos centrales están palatinizados mientras que los laterales están
4. Paciente Clase III: borde a borde
5. Paciente Clase III: Con una mordida invertida. 6. Paciente con Mordida Abierta Anterior: no
hay contacto entre los dientes.
Contenido Principal de la Clase:
CONTACTOS OCLUSALES DURANTE EL MOVIMIENTO MANDIBULAR:
Se ha utilizado el término “Excéntrico” para describir todo movimiento de la mandíbula que se aparte de la posición de intercuspidación y cause contactos dentarios.
Existen 3 movimientos excéntricos:
Protrusión (Llevar la mandíbula hacia
adelantes)
Laterotrusión (corresponde a los movimientos
de lateralidad)
Retrusión (desplazamiento de la mandíbula
hacia posterior, la cual está limitada por estructuras anatómicas)
1.- MOVIENTO MANDIBULAR DE PROTRUSIÓN:
Cuando la mandíbula se desplaza de atrás adelante desde la posición de intercuspidación. En una relación Oclusal normal,los contactos se
producen en los dientes anteriores:
a) Entre los bordes incisivos y labiales de los incisivos Inferiores.
b) Las áreas de la fosa palatina y los bordes
incisivos superiores.
Contactos de protrusión en los dientes posteriores: Pueden darse contactos de protrusión posterior entre os planos inclinados distales de los dientes superiores y los planos inclinados mesiales de los dientes inferiores.
2.- MOVIMIENTO MANDIBULAR DE LATEROTRUSIÓN: Las superficies vestibulares y bordes incisivos de los caninos mandibulares y las fosas linguales y los bordes incisivos de los caninos maxilares (guía canina).
Tenemos dos áreas funcionales, la primera se ubica en la cara palatina de los caninos superiores y la segunda se única en la cara vestibular de los caninos inferiores.
Contactos de Laterotrusión (de trabajo) en los dientes posteriores.
Entre las vertientes interna de las
cúspides vestibulares de los dientes maxilares y las vertientes externas de las cúspides vestibulares de los dientes mandibulares.
Entre las vertientes externas de las
cúspides palatinas de los dientes maxilares y la vertiente interna de las cúspides linguales de los dientes mandibulares.
Contactos mediotrusivos (de No trabajo) en los dientes posteriores.
Entre las vertientes interna de las
cúspides palatinas de los dientes maxilares y las vertientes internas de las cúspides vestibulares de los dientes mandibulares.
3.- MOVIMIENTO MANDIBULAR DE RETRUSIÓN: Corresponde al movimiento cuando la mandibula
se desplaza de adelantes hacia atrás desde la posición de intercuspidación.
La distancia recorrida es muy pequeña, de 1 a 2 mm.
Está limitada por las estructuras ligamentosas. Las cúspides bucales mandibulares se desplazan
distalmente sobre la superficie oclusal de los dientes maxilares opuestos.
Las áreas de posible contacto son:
Las vertientes distales de las cúspides
bucales mandibulares (céntricas)
Las vertientes mesiales de las fosas y las
crestas marginales antagonistas
Resumen:
Protrusión Vertientes distales superiores con mesiales inferiores.
Retrusión Vertientes mediales superiores con distales inferiores.
Resumen de los contactos oclusales durante el Movimiento Mandibular:
Toda vertiente de una cúspide céntrica puede tener un contacto excéntrico con el diente antagonista.
La vertiente no céntrica también puede contactar con un diente antagonista durante un movimiento excéntrico específico.
Son solo áreas de posibles contactos ya que los dientes posteriores en una oclusión NORMAL, No deberían entrar en contacto. Los dientes Anteriores en una oclusión NORMAL son los que deben contactar
CONTACTOS OCLUSALES:
Oclusión Orgánica: Oclusión-Desoclusión
Una oclusión orgánica debe ser estable consolidada a través de las unidades de oclusión de los dientes posteriores, con una correcta alineación tridimensional y con la posibilidad de una correcta desoclusión.
ESTABILIDAD DENTARIA Y ESTABILIDAD ORTOPÉDICA DE LA MANDÍBULA.
1. Cuando coincide RC y OC o MIC, la mandíbula presenta un solo arco de cierre. La oclusión se encuentra estabilizada en una relación cúspide fosa equilibrada (NO HAY UN ENGRAMA MUSCULAR).
2. Los contactos prematuros que afecten las vertientes mesiales superiores y distales inferiores producen un desplazamiento mandibular hacia adelante. La presión del grupo inferior sobre la cara palatina del grupo antero superior producirá apiñamiento
inferior o diastemas de los incisivos superiores.
3. Los contactos que involucran vertientes distales superiores y mesiales inferiores producen fuerzas que solo pueden disiparse en sentido mesial de la arcada superior y son la causa de desplazamientos dentarios o recidivas del sector antero superior.
Aprender los dibujos y lo que se produce, ya que dijo que lo preguntaría.
Cuando se producen contactos con ejes divergentes en los dientes anteriores, se observan dos patologías:
1) Dispersión (grupo incisivo superior, se generan diastemas.
2) Apiñamiento (grupo incisivo inferior) Durante un tratamiento de rehabilitación oral: 1. Se buscarán contactos múltiples en
RC (estabilidad céntrica)
2. Ésta será la única posición de cierre que permita la desoclusión. Todo individuo que posea una Oclusión Habitual distinta de RC, al llegar a RC encontrará inestabilidad y falta de desoclusión.
ESTABILIDAD DENTARIA:
Estabilidad Vestibulo- Palatino:
Contactos a,b,c
Estabilidad Mesio-Distal:
Stopper (paradores de cierre) Equalizer (estabilizadores)
1. Estabilidad Vestíbulo- Palatina:
Las cúspides estampadoras deben poseer dos contactos para lograr estabilidad . Puntos A+B o B+C
Contacto A: al contacto de una cúspide de
corte superior con una estampadora inferior.
Contacto B: al contacto de ambas cúspides
estampadoras.
Contacto C: al contacto de una cúspide
estampadora superior contra una de corte inferior.
El contacto B es fundamental y necesario para mantener la estabilidad
Vestíbulo-palatina.
Inestabilidad en sentido vestíbulo-palatino por pérdida de contactos:
La pérdida de los contactos A y C, puede producir la migración palatina de los superiores y/o la migración vestibular de los inferiores (plano inclinado).
Una inestabilidad en sentido vestíbulo palatino por pérdida de contactos A o C, se genera una desviación en céntrica hacia el lado de perdida de contacto.
Una inestabilidad en sentido vestíbulo palatino por pérdida de contactos B, se genera una desviación en céntrica hacia el lado contrario de donde se perdió el contacto.
2.- Estabilidad Mesio-Distal:
Esta dada por el equilibrio brindado por topes y estabilizadores
En la relación cúspide-fosa toda superficie perpendicular al arco de cierre detendrá dicho arco con la máxima eficiencia. Estos puntos se conocen como topes de cierre.
Para que no se produzca una migración mesial, se disponen puntos opuestos a los que se conocen como estabilizadores y neutralizadores del efecto mesializador de los topes.
En Resumen:
Las vertientes distales superiores y mesiales
inferiores son topes o Stopper.
Las vertientes mesiales superiores y las
distales inferiores son estabilizadores.
En la imagen se muestra la pérdida de un estabilizador, por ende se genera un Arco de cierre inestable con migración dentaria hacia anterior.
En esta imagen se pierde un stopper, por lo cual se produce un Arco de cierre inestable con migración mandibular, lo que significa una dispersión en los dientes superiores y un apiñamiento en los inferiores.
La imagen muestra un cierre estable sin migraciones, ya que se mantienen tanto stopper como estabilizadores.
LA PÉRDIDA MÁS FRECUENTE ES LA DE UN ESTABILIZADOR, QUE GENERA UNA MIGRACIÓN MESIAL LLAMADA COMPONENTE ANTERIOR DE LAS FUERZAS O MIGRACIÓN MESIAL DE LOS DIENTES.
En la relación cúspide-reborde los topes y los estabilizadores se distribuyen uno en cada diente, sobre vertientes de rebordes transversos.
Esta relación hace crítica la estabilidad a nivel de contactos proximales entre los últimos molares, lo que favorece el empaquetamiento de alimento. Otra forma de inestabilidad distinta es la que presenta los primero premolares Superiores e Inferiores:
El escaso desarrollo de las cúspides
linguales deja al premolar inferior sin la
posibilidad de lograr un punto “C”.
Pero esto es compensado por la
