Comprendiendo su certificado de calibración del audiómetro clínico

Comprendiendo su certificado de calibración del audiómetro clínico Comprendiendo su certificado de calibración del audiómetro clínico Los certificados son documentos médico-legales. ¿Podrá el tuyo pasar el examen? Los certificados son documentos médico-legales. ¿Podrá el tuyo pasar el examen?

Prefacio Prefacio Est

Estamoamos s firfirmemmementente e convconvenciencidos dos de de que que los los usuusuariarios os de de audiaudiómeómetrotros s dedeenen ent

entendeender r los requelos requerimrimienientos de tos de calcaliriraciación ón de de sus audiómsus audiómetretros! os! y y ser capa" ser capa" de de leeleer r yy entender fácilmente sus certificados de caliración. Es responsailidad final del usuario! entender fácilmente sus certificados de caliración. Es responsailidad final del usuario! den

denomomininadado o auaudidiólólogoogo! ! cocompmproroar ar y y veveririfificar car que que su su auaudidiómómetetro ro cucumpmple le cocon n lalass especificaciones! y por lo tanto! están

especificaciones! y por lo tanto! están proveyendo prueas precisas a sus pacientes.proveyendo prueas precisas a sus pacientes.

El instituto americano de estándares nacionales #$%&'( &).* especificaciones de El instituto americano de estándares nacionales #$%&'( &).* especificaciones de audiómetro! es un manual técnico dise+ado para ingenieros ac,sticos! y es muy compleo audiómetro! es un manual técnico dise+ado para ingenieros ac,sticos! y es muy compleo referente a descriir las especificaciones del audiómetro.

referente a descriir las especificaciones del audiómetro. Por

Por eeememplplo! o! el el sisiguiguienente te es es un un extextraractcto o del $%&del $%&' ' &)&).* .* /$ /$ ununa a frfrececueuencinciaa es

espepec0c0fificaca! ! papara ra un un titipo po esespepec0c0fifico co de de aurauriciculularareses! ! y y papara ra una una fufuerer"a "a esestatalelecicida da dede aplica

aplicación de ción de los aud0fonlos aud0fonos a os a un o0do un o0do 1umano El nivel de 1umano El nivel de presipresión sonora #&PL( generadoón sonora #&PL( generado  por el

 por el auricular en auricular en un acoplador un acoplador ac,stico espec0fico! ac,stico espec0fico! o0do artificial! o o0do artificial! o un simulador un simulador de o0dode o0do cuando el auricular está impulsado por esa tensión que! es aplicada a por el auricular a la cuando el auricular está impulsado por esa tensión que! es aplicada a por el auricular a la orea en cuestión! se corresponder0a con el umral de audición2. ¿3 qué acerca de las orea en cuestión! se corresponder0a con el umral de audición2. ¿3 qué acerca de las areviaciones E4&PL o 5E46Ls o términos como d7 o

areviaciones E4&PL o 5E46Ls o términos como d7 o micro-ne8ton? 9onfusos y dif0cilesmicro-ne8ton? 9onfusos y dif0ciles de entender! ¿no es as0?

de entender! ¿no es as0?

:emos oservado que incluso muc1os técnicos en la industria tienen dificultades :emos oservado que incluso muc1os técnicos en la industria tienen dificultades  para

 para interpretar interpretar correctamente correctamente el el lenguae lenguae y y la la comprensión comprensión de de las las especificaciones especificaciones de de lala $%&'! por lo tanto! mientras más eficiente e informada se

$%&'! por lo tanto! mientras más eficiente e informada se vuelve la comunidad audiológica!vuelve la comunidad audiológica! mayor será el nivel de todas las empresas de caliración; incluyéndonos.

mayor será el nivel de todas las empresas de caliración; incluyéndonos.

Este folleto es un esfuer"o por simplificar el lenguae técnico de la $%&'! y explicar  Este folleto es un esfuer"o por simplificar el lenguae técnico de la $%&'! y explicar  en términos ásicos! las prueas de caliración $%&' &).* y requisitos de información que en términos ásicos! las prueas de caliración $%&' &).* y requisitos de información que  permitan

 permitan a a un un audiólogo audiólogo evaluar evaluar fácilmente fácilmente su su certificado certificado de de caliración. caliración. %o %o se se pretendepretende como un procedimiento para calirar un audiómetro< los requisitos y aspectos del proceso como un procedimiento para calirar un audiómetro< los requisitos y aspectos del proceso real de caliración son consideralemente más complicados.

real de caliración son consideralemente más complicados.

9omo eemplo! vamos a utili"ar un certificado de caliración de la muestra para 9omo eemplo! vamos a utili"ar un certificado de caliración de la muestra para explicar las prueas. &in emargo! los conceptos expuestos! son aplicales a cualquier  explicar las prueas. &in emargo! los conceptos expuestos! son aplicales a cualquier  certificado.

certificado.

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=-¿Por qué los estándares de calibración del audiómetro existen? ¿Por qué los estándares de calibración del audiómetro existen?

Los estándares son simplemente un método para asegurar que si la audición de una Los estándares son simplemente un método para asegurar que si la audición de una  persona es puesta a pruea en cualquier parte del pa0s! el umral otenido será equivalente.  persona es puesta a pruea en cualquier parte del pa0s! el umral otenido será equivalente. Las especificaciones y los valores de umral de referencia para audiómetros del 'nstituto Las especificaciones y los valores de umral de referencia para audiómetros del 'nstituto  %acional Estadounidense

 %acional Estadounidense de Estándares de Estándares #$%&'( 1an #$%&'( 1an sido aceptadas sido aceptadas por $&:$! >&:$! por $&:$! >&:$! loslos fa

faricricantantes es de de equequipoipos s audiaudiométométricricos! os! y y la la $s$sociociaciación ón %aci%acional onal de de isistritriuiuidordores es dede 'nst

'nstrumentrumentos os EspeciEspeciales #%$&E( como ales #%$&E( como el el estánestándar dar de de EstadEstados os @nidos@nidos. . Los Los audiómaudiómetrosetros se caliran normalmente a los valores de umral de referencia del transductor más actual! se caliran normalmente a los valores de umral de referencia del transductor más actual! es decir! de =ABA! siempre que sea posile! y cuando sea técnicamente correcto. Por otra es decir! de =ABA! siempre que sea posile! y cuando sea técnicamente correcto. Por otra  parte!

 parte! tolerancias tolerancias antiguas antiguas de de BC*C! BC*C! BCDC! BCDC! BCC* BCC* y y =AA =AA usualmente usualmente se se aplican aplican para para laslas unidades dise+adas y faricadas para dic1os

Fuc1os modelos de audiómetro son faricados en un periodo de BA a+os o más. %o Fuc1os modelos de audiómetro son faricados en un periodo de BA a+os o más. %o ser0a adecuado aplicar retroactivamente nuevas tolerancias para fallar en una unidad más ser0a adecuado aplicar retroactivamente nuevas tolerancias para fallar en una unidad más antigua que todav0a se austa a la normativa en el momento del dise+o. Es importante tener  antigua que todav0a se austa a la normativa en el momento del dise+o. Es importante tener  en

en cuentacuenta! ! que con que con cada sucesiva norma< distorscada sucesiva norma< distorsión! linealidaión! linealidad d del atenuador y del atenuador y tolertoleranciasancias gloales $%&'! 1an camiado para reflear la variailidad reducida y la deriva en la gloales $%&'! 1an camiado para reflear la variailidad reducida y la deriva en la electr

electrónica de ónica de estadestado-sólo-sólido y ido y digitdigital.al. Esto significa que el conocimiento del técnico deEsto significa que el conocimiento del técnico de cal

calibribraciación ón de de cadcada a modmodelo elo audiaudioméométritrico co y y más más impimportortantante, e, el el conconociocimienmiento to de de lala correcta aplicación de los estándares de la !"#, son de suma importancia para correcta aplicación de los estándares de la !"#, son de suma importancia para asegurar una adecuada calibración$

asegurar una adecuada calibración$

%as actuales especificaciones audiométricas son a&ora las de

%as actuales especificaciones audiométricas son a&ora las de la !"# "'$()*++la !"# "'$()*++ Comprendiendo su certificado de calibración del audiómetro

Comprendiendo su certificado de calibración del audiómetro

espués de leer las especificaciones y eemplos de las páginas siguientes! uno dee espués de leer las especificaciones y eemplos de las páginas siguientes! uno dee ser

ser capacapa" " de de evaevalualuar r cuacualquilquier er serservicivicio o proproveeveedor dor de de cercertiftificadicado o de de calcaliriraciación ón parparaa determinar el máximo error de pruea del paciente! y asegurar a s0 mismos que el deseado determinar el máximo error de pruea del paciente! y asegurar a s0 mismos que el deseado test de $%&' fue reali"ado dentro de las tolerancias requeridas. La información que se test de $%&' fue reali"ado dentro de las tolerancias requeridas. La información que se  presenta

 presenta en en este este folleto! folleto! con con toda toda proailidad! proailidad! se se muestra muestra de de manera manera diferente diferente por por otrosotros  proveedores d

 proveedores de servicios e servicios en sus en sus formas que formas que los indicados los indicados en el en el certificado de certificado de eemplo. eemplo. &in&in emargo! la información tal como se presenta! sin duda se dee mostrar en su certificado de emargo! la información tal como se presenta! sin duda se dee mostrar en su certificado de una manera clara y concisa! si se llevaron a cao en realidad las prueas.

una manera clara y concisa! si se llevaron a cao en realidad las prueas.

$l leer y comprender las diferentes especificaciones y resultados de la pruea! es $l leer y comprender las diferentes especificaciones y resultados de la pruea! es  posile

 posile llegar llegar a a apreciar apreciar que que 1ay 1ay más más en en la la caliración caliración que que simplemente simplemente presentar presentar elel formulario. En el certificado de eemplo que se muestra en la página G! 1ay =H= mediciones formulario. En el certificado de eemplo que se muestra en la página G! 1ay =H= mediciones difer

diferentes reali"aentes reali"adas. @n das. @n certicertificadficado o de de calicaliración es ración es una validación de una validación de las medidas delas medidas de salida espec0ficas y tolerancias de su audiómetro para las

salida espec0ficas y tolerancias de su audiómetro para las prueas reali"adas.prueas reali"adas.

espués de explicar los aspectos de caliración para usted! vamos a confundirle en espués de explicar los aspectos de caliración para usted! vamos a confundirle en la página BH con la sección llamada /Lo que constituye en realidad una caliración $%&'.2 la página BH con la sección llamada /Lo que constituye en realidad una caliración $%&'.2 3

3 enentotoncences s pepensnsarará á que que le le gusgustatar0r0a a tetenener r alalgo go de de didiverversisión ón en en un un rereto to a a su su prpropiopioo conocim

conocimiento y experiiento y experiencia con una pruea autencia con una pruea automátiomática en la página BC! pero no ca en la página BC! pero no ec1e unec1e un vista"o a las respuestas en la página =A y =B.

vista"o a las respuestas en la página =A y =B.

Para simplificar! los eemplos utili"ados en este folleto! donde 1ay una selección en la Para simplificar! los eemplos utili"ados en este folleto! donde 1ay una selección en la  presentación

 presentación de de valores valores asolutos asolutos de de desviación desviación o o decieles decieles &PL! &PL! por por lo lo general general van van aa mos

mostrtrar ar sólsólo o /e/eempemplos los del del cercertiftificaicado2 do2 comcomo o la la infinformormaciación ón de de d7 d7 desdesviaviacióción. n. &in&in em

emaargrgo! o! alalgugunos nos vavaloloreres s sósólo lo se se pupuedeeden n momoststrar rar en en valvalorores es de de &P&PL L aasosolulutotos! s! i.i.ee overs1oot! cross talI! off level! etc.

overs1oot! cross talI! off level! etc.

-Página -Página

)--ínimos aspectos registrados que usted debe esperar en su certificado -ínimos aspectos registrados que usted debe esperar en su certificado

Las medidas indicadas por la mano roa no deen ser valores vagos. Fediciones reales! Las medidas indicadas por la mano roa no deen ser valores vagos. Fediciones reales! discretas e individuales deen ser proporcionadas.

discretas e individuales deen ser proporcionadas.

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• Lecturas de frecuencia para todas las frecuencias indicadas #página D(Lecturas de frecuencia para todas las frecuencias indicadas #página D( •

• LoLos s vavaloloreres s de de sasalilida da papara ra totododos s lolos s trtranansdsducuctotoreres s auaud0d0fofonosnos! ! auaud0d0fofonos nos dede

inserción! ósea! altavoces. &i la unidad es un audiómetro de dos canales! se deen inserción! ósea! altavoces. &i la unidad es un audiómetro de dos canales! se deen

tomar mediciones para tonos puros y el 1ala para el tipo de transductor primario  para los dos aud0fonos de amos canales. #páginas D!C!B=!B)(

• Jalores de enmascaramiento individuales para todas las frecuencias de anda

estrec1a que se indican! los valores de enmascaramiento de vo"! para amos aud0fonos y la salida de ruido lanco.

• Jalores de distorsión de las dos salidas de aud0fonos y v0a ósea #página BB( • Jalores de salida de la v0a ósea para amos canales #página B=(

• &alida sonido para amos altavoces de campo #página B)( • Jalores de atenuación lineal #página B(

• >ff level y 9ross talI para transductores de i"quierda y derec1a #página B( • $umento y ca0da de las mediciones de salida de amos canales #página BG( • Fedición de sore impulso para se+ales de salida de amos canales #página BG( • Error de me"cla de canal #página B*(

• Error entrada externa #$ux. K Ext. K 9inta K 9( #página B*(

• $tenuador de rango extendido #si es superior a BBA d7.( #página B*( • Peligro de c1oque #página B*(

• 'ntegridad mecánica #página B*( • arle K exactitud de 6F #página B*( • &e+al de vo"-ruido #página B*(

-Página

-Página

En las páginas siguientes se explican las medidas de caliración mostradas anteriormente de forma individual! as0 como los respectivos criterios del $%&' &).* respecto a las especificaciones del audiómetro y tolerancias.

-Página

*-¿1eben registrarse mediciones absolutas "P% o 2alores de des2iación "P% d3? ¿Cuál es me/or?

En lugar de registrar los valores de salida asolutos de presión sonora en los certificados de caliración! los proveedores de servicios recomendamos informar los valores de salida de caliración como d7 desviación! con las correcciones aplicadas con un Fedidor de %ivel de &onido #&LF( individual. 9reemos que lecturas de &PL asolutos no permiten que el audiólogo visualice y determine fácilmente el error de salida total del test del paciente! ni los valores de complacencia $%&'. 4raae con el eemplo a continuación! y entenderá rápidamente el ra"onamiento. 5ecomendamos la graación como deviación d7< un método de informe espec0fico no se especifica en las normas $%&'.

¿Por qué grabar 2alores de des2iación d3 es superior para el audiólogo?

En la tala $ de la página H! se muestra un certificado registrado en valores asolutos &PL. $l oservar el certificado-eemplo! se puede determinar cuál es el error  máximo de salida de pruea del paciente en la frecuencia de BGAA :"! ¿cae dentro de

las tolerancias $%&' como se muestra en el certificado? !o se puede determinar fácilmente la respuesta por medio del 2alor absoluto grabado en e l certificado$

Para encontrar la respuesta! dee tener disponile el estándar $%&' y reali"ar el siguiente procedimiento

B. 4ome la lectura &PL de tala $ a BGAA :" HC.) d7 =. Encuentre el estándar $%&' de la tala 9 a BGAA :" #necesita corrección de

micrófono( HH.G d7

). &e calcula la diferencia entre los dos valores B.D d7 . Para la diferencia! agregue el peor error positivo de atenuación de la tala 7 N A.*

=. d7 G. Para la diferencia! restar el peor atenuador negativo de la tala 7 N A.G

B.) d7 En este eemplo! el error de máxima salida total a BGAA :". >scilar0a entre =. y B.) d7! dependiendo de la etapa de atenuación respectiva y estar dentro de la tolerancia $%&' de OK- ).A d7! como se muestra en la tala 9.

El procedimiento anterior sería necesario obtenerse para todos los audífonos4inserción, 2ía ósea y alta2oces en cada frecuencia para ambos canales para cada medida en su certificado, para comprobar su error máximo en las pruebas del paciente, y para 2erificar si su audiómetro está dentro de la tolerancia !"#$

:aga su vida fácil ¿%o deer0a la matemática 1acerlo por usted? -Página

H-¿Por qué grabar 2alores de des2iación d3 es superior para el audiólogo?

#magine tener que &acer todos estos cálculos para determinar los 2alores de error de prueba$ ¿!o sería más simple si las matemáticas lo &icieran, con el registro de salida en el formulario ya apareciendo como $5 d3 des2iación, como se muestra en la tabla 1? @no puede entonces visuali"ar fácilmente el error total de &PL visuali"ando la desviación de salida &PL y a+adiendo mentalmente el máximo y m0nimo error atenuador de A.* y -A.G d7 para otener el rango de error total de =. y B.) d7 en BGAA :". ¿%o deer0as solicitar valores de d7 desviación en tu certificado?

6tili7ar d3 des2iación en el certificado, permite 2isuali7ar fácilmente el error total de "P% y compararlo con las especificaciones !"#

-Página D-Precisión de la frecuencia

%a frecuencia debe ser medida para cada tono puro disponible para asegurar que la marcación indicada para cada frecuencia presentada .es decir, +++ 870 se encuentra dentro de la tolerancia$

-étodo de grabación9 la frecuencia se registrará como la frecuencia real otenida utili"ando un contador de precisión de frecuencia.

Estándar9el estándar $%&'-=ABA especifica cuatro tipos de audiómetros con dos #=( tolerancias de frecuencia. La tolerancia para el tipo B! audiómetros de dos canales completos! y tipo =! B  principal K audiómetros enmascarantes de canal< es de OK- BQ del auste de la marcación indicada. La tolerancia para el tipo )! portátil de v0a aérea K ósea! y tipo ! portátil de conducción de aire! es de OK- =Q del auste de la marcación indicada.

4ipo B audiómetro M eemplo R&' *B K interacoustics $*=C 4ipo = audiómetro M eemplo F$'9> F$ =

4ipo ) audiómetro M eemplo F$'9> F$ A K F$ B 4ipo  audiómetro M eemplo F$'9> F$ =H K F$ )C

!"# "'$()*++9 udífono4inserción estándares "P% y tolerancia

Estándar salida "P%9 La tala = muestra estándares del nivel de presión sonora #&PL( a una salida en HA d7 :L para los auriculares 4: )CKGA y de inserción E5)$ utili"ando ya sea un :$-B o :$-= de acoplador.

Estándar de tolerancia9El nivel de tolerancia especificado es el margen de error  máximo $%&' permitido por frecuencia respectiva. Por lo tanto! este error de tolerancia en la salida! se muestra en la tala =! no se debe superar para la combinacióndel valor medido N HA d7 :L #como se muestra en la tala ) o G! en la página C( más el respectivo valor de error de linealidad del atenuador #como se muestra en la tala BA! en la página B(. Esta faceta de la cominación de los valores de error! asegurará que la salida del audiómetro se encuentre dentro del nivel de tolerancia en cualquier frecuencia dada para todos los austes del atenuador.Este lengua/e crítico en el estándar !"# es a menudo mal entendido y por lo tanto pasado por alto por muc&as personas para determinar su error de salida total$

-Página C-Precisión de salida del audífono de inserción

"e deben tomar mediciones con tonos puros para los auriculares primarios i7quierdo y derec&o, por ambos canales$ :ambién deben ser tomadas medidas de salida del transductor secundario$ "e debe reali7ar calibración del &abla para la i7quierda y derec&a, transductores primarios y secundarios, así como al segundo canal$

-étodo de grabación9 La salida de los auriculares de inserción dee medirse por los transductores de conducción aérea a una intensidad de lectura de HA d7 :L! ya sea para aud0fonos 4: )CKGA o los aud0fonos de inserción E5)$KG$! del todo indicado los valores de marcado de frecuencia. Pueden proporcionarse informes de mediciones en &PL asoluto como se muestra a continuación en la 4ala ) o en desviación d7 como se muestra en la 4ala G. $%&' no especifica el método de presentación de informes.

&i los valores se proporcionan en &PL asolutos como se muestra en la 4ala )! se dee seguir el procedimiento de la página * para determinar los valores de error. $demás! si en el certificado se suministran valores &PL asolutos! éste dee indicar los valores medidos que corrigen las lecturas &PL para el micrófono respectivo! o proporcionar las correcciones! como se muestra en la 4ala . Esto complica los cálculos! y puede llevar al audiólogo a la confusión e incapacidad de determinar la salida verdadera.

9on el fin de comproar la audición por deao de A d7 :L! el ruido de fondo no dee exceder los niveles máximos de ruido amiente permitidos para audiómetros de 1aitación de pruea enumerados en $%&' &).B-BCC #=AAD(.

Estándar 9omo se muestra en la página D! en la 4ala =.

/El actual error de salida total es una cominación del error de salida &PL más el error de atenuación.2

-Página

BA-Precisión del enmascaramiento !arro; band, speec& y ;&ite noise

!i2eles precisos de enmascaramiento efica7 son importantes durante una prueba normal, y son especialmente importantes al &acer pruebas especiales tales como el &abla y el ruido en el mismo auricular$

<rabación del enmascaramiento de !arro; band .banda estrec&a09 Enmascarador de salida &PL dee ser registrado para todas las frecuencias indicadas de anda estrec1a para el transductor primario i"quierdo y derec1o. &i el ruido de anda estrec1a se utili"a en las  prueas de umral en sonidos de campo! entonces deer0an tamién ser calirados.

<rabación de speec& mas=ing9 El ruido del 1ala dee ser medido para todos los transductores de salida.

<rabación del Enmascarador de ruido blanco9 El ruido lanco dee ser medido para los transductores primarios! y el nivel registrado en d7 &PL asolutos. Esta lectura no se registra en d7 desviación deido a que el estándar $%&' permite a cada faricante determinar su nivel de caliración de ruido lanco.

Estándar9 El nivel de tolerancia para el nivel de salida del ruido enmascarante es de OGK-) d7! para los valores estándar $%&' mostrados en la 4ala *. Las correcciones del

micrófono deen siempre aplicarse! y estos valores se asan en el uso de un filtro &LF de tercio de octava. eido a las limitaciones in1erentes a los transductores y acopladores! los valores por encima de GAAA :" pueden no ser precisos.

>!o se ol2ide9 tener en cuenta los errores de linealidad del atenuador

-Página BB-1istorsión de la se@al9 :ono puro A ósea A discurso

-ediciones de distorsión son importantes para asegurar que presenta con claridad, se@ales de tono puro o discurso que pueden, si están excesi2amente distorsionadas, afectar los resultados de sus pruebas$ :odos los transductores producen un ni2el apreciable de distorsión armónica$ "e requiere un análisis de precisión$

<rabación de la distorsión de tonos puros a tra2és de los auriculares9istorsión

armónica total #4:( los niveles de amos auriculares deen registrase como un porcentae #Q( o -d7 para cada auricular! utili"ando preferentemente el aud0fono i"quierdo en el canal i"quierdo y el aud0fono derec1o en el canal derec1o para audiómetros de dos canales. Este método garanti"a que cada entrada! salida! y aud0fono es puesto a pruea. Para asegurar  lecturas precisas de distorsión! $%&' especifica el dial del audiómetro #:L( auste de CA d7 a =GA :" y BBA d7 a GAA-AAA :" para los aud0fonos auditivos y BA d7 menos para los de inserción. eido a las limitaciones de acoplamiento de alta frecuencia! se recomienda frecuencias de pruea de =GA! GAA! BAAA! =AAA y AAA :". &i cualquiera de estas

frecuencias está cerca del l0mite de distorsión! entonces todas las frecuencias deen ser  testeadas para asegurar su cumplimiento.

<rabación de tonos puros a tra2és del oscilador óseo9 Las lecturas de distorsión ósea se deen reali"ar en las mismas frecuencias que la v0a aérea! y la configuración del audiómetro es de =A d7 a =GA :"! GA d7 a GAA :" y *A d7 para BAAA-AAA :".

<rabación del &abla a tra2és de auriculares y 2ía ósea9La distorsión del 1ala se dee reali"ar para la conducción aérea y ósea utili"ando un est0mulo externo de BAAA :"! un auste de unidad de volumen con los niveles :L! y los l0mites de distorsión armónica total de BAAA :". &i 1ay una quea con el circuito de conversación! entonces el procedimiento exacto $%&' dee ser utili"ado por el accionar de una unidad de medida de volumen a OC d7! utili"ando entradas de =GA! GAA y BAAA :" y producir una salida de BBA d7 &PL.

Estándar9 istorsión armónica total #4:( será de al menos -)= d7 o =!GQ para auriculares! y por lo menos -=G d7 o G!GQ para el virador óseo! en comparación con el nivel de se+al aplicado.

La causa principal en la creación de distorsiones en los transductores! es el maltrato! es decir! dearlos caer;

-Página B=-Precisión de la salida ósea

¿6sted siempre utili7a un mínimo de B+ d3 de Enmascarador efecti2o al oído no estudiado cuando estudia la 2ía ósea?

Los valores $%&' para los umrales por v0a ósea derivaron de la >rgani"ación 'nternacional de Estándares #'&> )DC-)(! y se determinaron utili"ando A d7 de enmascaramiento efectivo.

$%&' aconsea Para la adecuada pruea de umrales! los valores de caliración óseos  pulicados se asan en A d7 de enmascaramiento efectivo que se aplica al o0do no

estudiado.

 %o poseemos la respuesta en cuanto a si siempre se dee aplicar un m0nimo de A d7 de enmascaramiento efectivo! pero si entendemos las normas $%&' y como se aplican a su audiómetro.

Estándar9 Los valores óseos de un certificado deen registrarse en d7 desviación deido a lo siguiente $%&' proporciona la caliración ósea %iveles de @mral de 6uer"a Equivalente de 5eferencia #5E46Ls( como umrales de referencia con una fuer"a de B micro-ne8ton. 4oma entonces una cadena de cálculos! para un respectivo dispositivo de mastoide! para convertir los niveles de fuer"a de micro-ne8ton a d7! entonces puede ser  le0do en un medidor de nivel de sonido. 9on las diferencias significativas en la respuesta artificial de la mastoides y medidor de sensiilidades! sólo valores de desviación d7 deen registrarse después de aplicar estas correcciones. 9on tantas variales! incluyendo la temperatura! tendrá que confiar en su proveedor de servicios para otener niveles apropiados de caliración ósea para la mastoides utili"ada.

6mbral9 La tolerancia del nivel de salida por v0a ósea es de OK- ).A d7 para =GA a AAA :" para tono puro y 1alas! OK- G.A d7 para *AAA a DAAA :" para tono puro.

-étodo de grabación9 Fediciones con tonos puros a través del 1ueso deen ser  medidos y registrados para amos canales! en todas las frecuencias. En un audiómetro de dos canales! es muy importante comproar la caliración ósea de amos canales! ya que esto tamién indicará si existe un desequilirio entre los dos canales que utili"an un transductor com,n.

El circuito del 1ala tamién dee ser calirado para la salida correcta a través de la v0a ósea para amos canales.

9on el fin de comproar la audición por deao de A d7 :L! el ruido de fondo no dee exceder los niveles máximos de ruido amiente permitidos para audiómetros de  pruea de 1aitación enumerados en $%&' &).B B-BCCC #5=AAD(.

-Página B)-Precisión del sonido de alta2oces

Estándar9 La referencia entre el altavo" y el paciente será de al menos B metro. 9ero grados de ángulo se refiere a la presentación frontal! es decir! 1acia el altavo". La tolerancia es de OK- ).A d7 para B=G a GAAA :" o entradas de 1ala! y OK- G.A d7 para *AAA :" y superiores.

-étodo de grabación9 El sonido de altavoces de campo lire deen ser calirados con tonos 8arle para reducir al m0nimo las ondas estacionarias! y el lugar del paciente con el apropiado valor de angulación de los altavoces aplicado e indicado por $%&'. 4anto el i"quierdo y el derec1o deen ser calirados con valores registrados en desviación d7 después de aplicar cualquier factor de corrección de micrófono. &i el ruido de anda estrec1a se utili"a para las prueas de umral! sus niveles de salida tamién deen ser  revisados.

El 1ala dee calirarse tanto para el altavo" i"quierdo y derec1o con los valores registrados en desviación d7. La caliración del 1ala normalmente dee 1acerse antes de los tonos 8arle! para garanti"ar el l0mite de ganancia del amplificador externo o que el l0mite del discurso está configurado correctamente. Este auste de nivel y el l0mite es importante para evitar "umidos! ruidos y distorsión en el circuito del altavo".

!ota9 9on el fin de evaluar la audición por deao de A d7 :L en un campo lire! el ruido de fondo no dee exceder los niveles máximos de ruido amiente permitidos para reali"ar 

la pruea de audiometr0a en 1aitación que se enumeran en la norma $%&' &).B-BCCC #5=AAD(. &i los niveles de ruido están por encima de estos valores! la puntuación normal de los umrales puede estar elevada! especialmente para v0a ósea y campo lire! donde los o0dos no están cuiertos. &e sugiere mediciones anuales de ruido amiente de fondo! si los umrales pueden ser elevados! y para asegurar el cumplimiento de $&:$ y de >&:$ o el test de compensación de los traaadores.

¿"abía usted?

&onido de campo lire $%&' se asa en la escuc1a monoaural con el o0do no estudiado ocluido. Para la escuc1a iaural del paciente! es decir! con amos o0dos! los umrales se  pueden meorar por = d7 o más.

8asta un $D d3 de error si el estándar incorrecto se utili7a 6bicaciones de los alta2oces

Listados monoaural en campo lire.

SS%iveles estándar $%&' &).* &PL se muestran como valores de A d7 :L. Para otener  estos valores! restar HA a cada valor que se muestra en la tala C.

Conse/o audiológico9 ¿1ónde ubico al paciente?

@n método simple para definir el punto de caliración de campo lire! es que su  proveedor de servicio uique un sticIer en el tec1o en el punto de caliración. Este método  permite que! en el futuro! que el paciente sea uicado por el audiólogo en un sillón en el  punto de caliración.

-Página B-Error de linealidad del atenuador

6n atenuador lineal off le2el y cross tal= de los transductores asegura cuando se cambia la configuración del atenuador en D d3, que la salida, también cambie en D d3, dentro de las tolerancias$

-étodo de grabación9 Linealidad del atenuador dee registrarse como valores distintivos espec0ficos! en d7 desviación! por cada G d7 de aumento de atenuación. Esto deer0a curir la el rango completo del atenuador del audiómetro! con un nivel de referencia a partir de HA d7 :L.

:olerancia *++B9 9ada paso de G d7 en el atenuador dee camiar la salida por G d7! con una tolerancia de error de OK- B.A d7 para cada paso en comparación con el valor de referencia de salida &PL a HA d7 :L. $demás! los peores errores de atenuación positivos y negativos acumulados están limitados a un máximo de OK- =.A d7 desviación. Los peores

errores positivos y negativos se cominan entonces con los valores de salida medidos a HA d7! como se muestra en las 4alas ) y G en la página C! para ver si el audiómetro está dentro del OK- ).A y el OK- G.A de tolerancia máxima total como se muestra en la 4ala = en la página D.

!ota9 "e requieren mediciones indi2iduales específicas$ !o se puede determinar el error total !"# si la linealidad está meramente registrada como un F4) $+ d3 lineal, un rango reducido de pasos, o grabar con pasa4falla las marcas de 2erificación$

>-edidas indi2iduales discretas deben proporcionarse en décimas de d3

&e deen tomar mediciones con tonos puros para el transductor de tipo primario para el aud0fono i"quierdo y derec1o! para amos canales. Las mediciones para transductores secundarios! en caso de existir! deen tamién ser tomadas. &e dee reali"ar caliración del 1ala para los transductores primarios y secundarios! aud0fonos transductores i"quierdo y derec1o! as0 como el segundo canal.

Gff le2el y cross tal= de transductores

Esta prueba garanti7a que el audiómetro no está produciendo una se@al sonora no deseada en el oído estudiado cuando el tono está desacti2ado, o en el oído no estudiado cuando el tono está acti2ado en la configuración del atenuador de &asta H+ d3$

Estándar9 >ff level y 9ross 4alI implican una medición de dos partes! que primero< se asegura de que cualquier sonido no deseado está al menos -BA d7 :L en la configuración del audiómetro por deao de *A d7 :L y segundo! Para los austes superiores a *A d7 :L! la salida es por lo menos HA d7 por deao del auste del dial. eido a los aos niveles de intensidad que se miden! esta pruea se reali"a meor cuando se austa un filtro en =AAA o AAA :" en el medidor de sonido para reducir el ruido amiente de fondo! y luego seguido de una atenta escuc1a a otras frecuencias para asegurar que no 1ay un sangrado audile en la configuración de marcación de 1asta HA d7 :L.

-Página

BG-Ialores o2ers&oot A "incroni7ación sobre tono A "e@al de subida y ba/ada

Cuando un tono es presentado, el tiempo para que el estímulo cre7ca cuando se &a encendido, o decaiga cuando se &a apagado, se denomina tiempo de subida y ba/ada$ 6n tiempo inferior a *+ milisegundos .ms0 puede producir un c&asquido o estallido$ 6n tiempo mayor que D+ ms no puede ser percibido en el 2alor de salida completo$ Cualquiera de estas condiciones podría afectar los resultados$

<rabación y estándar del tiempo de subida4ba/ada9 El tiempo envolvente del tono se  puede medir con los tiempos de suida y aada registrados en milisegundos #ms(. &i el

audiómetro tiene dos canales! amos canales deen ser medidos.

Estándar9 La tolerancia $%&' es de =A a GA ms para los tiempos de suida y aada. Para la audición normal, el mínimo cambio de sonoridad percibido es $+ d3$ %os parámetros para la subida, caída y o2ers&oot todos se basan en la consecución de un estado de equilibrio >en el ni2el dentro de esta tolerancia de  d3$

<rabación del 2alor de o2ers&oot y estándar9 &oreimpulso del est0mulo envolvente! lo que supera el estado de equilirio /en el2 nivel! se medirá en d7 y se registra para amos canales si es un audiómetro de dos canales.

-Página B*-Error de me7cla de canal y error de entrada externa

Esta es una prueba muy importante para asegurar la salida en un audiómetro de dos calanes, al seleccionar i7quierda 4 i7quierda o derec&a 4 derec&a, no afecta a los 2alores indicados del atenuador$

<rabación del error de me7cla de canal9 El error se dee registrar en décimas de d7 desviación.

Estándar9 La tolerancia $%&' es de OK- B.A d7 con respecto al nivel otenido cuando se 1a conectado un solo canal.

Error de entrada externa9 $@T K ET4 K 4$PE K 9 input dee ser revisado para la caliración del nivel de 1ala correcta con los transductores primarios! tanto para la entrada /$2 y /72. El valor registrado dee estar en d7 desviación.

Jué norma !"# se utili7ó A :ipos de transductores probados A Certificado de información

El certificado dee indicar la norma de caliración $%&' espec0fica utili"ada! tipos de transductores proados! la fec1a de caliración y la persona que certifica la caliración. Para los eemplos de este manual! en la norma espec0fica de caliración $%&' utili"ada se encuentra en la parte frontal del certificado! como se muestra en la página .

Los tipos de transductores proados! fec1a de caliración! y la persona que certifica la caliración se encuentran en la parte posterior del certificado! como se muestra en la página G.

El mayor estándar actual es !"# "'$()*++ -Página BH-¿Jué constituye en realidad una calibración !"#?

Calibraciones !"# puede ser todo lo que un pro2eedor de ser2icios quiera llamar $ pesar que todos están de acuerdo en que los audiómetros deen calirarse anualmente! casi parece ser que se reali"an cuando el proveedor de servicios desea ofrecer  el servicio y lo llaman. Las especificaciones del audiómetro $%&' &).* estalecen cuando

se deen llevar a cao las caliraciones! después de ser manufacturado. &in emargo! y por  desgracia! después de aandonar el faricante! no 1ay ning,n órgano de goierno legal para 1acer cumplir! o que indique que es necesario llamar a una caliración cl0nica. En BC))! en un esfuer"o por promover m0nimas sugerencias y requisitos para equipos de prueas! varios de los principales proveedores de servicios audiométricos de la nación formaron una organi"ación de comercio voluntario llamada la $sociación %acional de istriuidores de Equipos Especiales #7$&E(. &us directrices 1an convertido el /estándar de oro2 para la industria! pero al ser voluntario! no todos los proveedores de servicios pueden realmente ad1erirse incluso a estas normas m0nimas en la práctica del d0a a d0a.

¿lguien &a probado todas las especificaciones .salida0 !"#?

ULo dudamosV Las especificaciones originales $%&' fueron dise+adas cuando la electrónica de estado sólido no se utili"aan #es decir! tuos de vac0o! etc.( 4odas las  prueas! en nuestra opinión! como se descrie en la norma $%&' &).*! no necesitan

estrictamente llevarse a cao 1oy en d0a para una adecuada caliración cl0nica. &i todas las especificaciones fueran actualmente aplicadas! tomar0a cerca de oc1o 1oras #D( o más para calirar un audiómetro y agregando un gasto adicional innecesario para el consumidor. 9omo un eemplo! la linealidad del atenuador puede ser proada para las once #BB( frecuencias. &e recomienda la pruea de linealidad sólo a AAA :". %os encontramos con la electrónica de estado sólido de la actualidad! si 1ay un prolema de atenuación! por lo general aparece en AAA :". &i proamos las once #BB( frecuencias para la linealidad! se tratar0a de ==A mediciones adicionales! y un considerale costo adicional para el consumidor.

>tra pruea innecesaria ser0a la medición de la anc1ura del enmascaramiento envolvente de anda estrec1a. %ormalmente! la forma del espectro de ruido no camia!  pero la salida &PL puede variar deido a la sensiilidad camiante del transductor. Por lo tanto! se recomienda la medición de los valores de salida de cada ruido de anda estrec1a  para garanti"ar esté seleccionado el nivel de enmascaramiento adecuado.

&in emargo! las prueas que faltan! como no medir completamente las dos salidas de los canales para los transductores! la distorsión ósea! tiempos de suida K aada! los errores de me"cla de canal! coeficientes de encendido K apagado! etc. %o pueden  proporcionar una indicación adecuada del desempe+o del audiómetro o descurir   prolemas potenciales.

Lo que es importante es que usted dee sentirse cómodo con su caliración! y estar  seguro que se reali"aron suficientes prueas para su satisfacción en el audiómetro para satisfacer sus requisitos expl0citos.

-Página BD-%a responsabilidad final es suya

%a responsabilidad final es suya9 El certificado de calibración es un documento médico)legalK "era el suyo capa7 de resistir el examen?

Es su responsabilidad final el 2erificar y asegurarse de que &a adquirido los ser2icios adecuados por parte de su pro2eedor de calibración$

%as pruebas que &emos enumerado, en nuestra opinión, son el mínimo absoluto para determinar los problemas con un audiómetro, para proporcionar al audiólogo un alto ni2el de garantía del audiómetro, dentro de las especificaciones !"#, y proporcionar documentación para soportar el examen con algLn ni2el de garantía en situaciones médico)legal, mientras que al mismo tiempo, la creación de un gasto ra7onable para el consumidor$

%os certificados de calibración son documentos importantes y deben guardarse correctamente$

-Página =B-Mespuestas a su test

Meferidos a los nLmeros ubicados en la página *+

B. El R&' *B es un audiómetro de dos canales. El segundo canal deer0a 1aer sido calirado para la salida de tono puro.

=. El R&' *B es un audiómetro capa" de almacenar valores de caliración! tanto para 4: y de inserción. Esto significa que los valores de caliración deen ser   proporcionados para los de inserción y por lo general no producen el mismo

resultado exacto como los aud0fonos 4:. 40picas correcciones pulicadas para los E5)$ de inserción por Etymotic 5esearc1! 'nc. son OK- G.A d7 a =GA :"< -BA d7 a * W:"! -BA a D W:".!ota especial9  los valoresKcorrecciones actuales para los de inserción pueden variar en gran medida dependiendo de los )$KG$ modelos! y la diferencia de impedancias de -BA-o1mKGA-o1m. La caliración de campo es el método más exacto para determinar la correcta caliración! apropiada para aplicar. ). %o 1ay medidas de distorsión estalecidas para la v0a ósea. Las prueas se 1an

reali"ado tanto para tonos puros y 1ala a través del oscilador óseo! para asegurar  que la v0a ósea no está distorsionada.

. 6recuencia a BGAA :" no está dentro de la tolerancia; es decir! BDG-BGBG :"! BQ del valor del dial indicado.

G. Las marcas de verificación se suministran para valores de enmascaramiento de tipo narro8 and! speec1 y 81ite noise masIing. ¿Xué significan las marcas de verificación? &e deer0an 1aer reali"ado mediciones individuales para amos canales en todas las frecuencias indicadas! el speec1 de los dos canales! y el ruido  lanco para asegurar la salida adecuada de enmascaramiento empleado por el

audiólogo.

*. 4enga en cuenta el valor de =.D d7 de v0a ósea en BAAA :"! y el error máximo del atenuador de A.* d7 a BG d7 :L. Esto produce una salida de error total de ). d7 y está fuera de la tolerancia $%&' de OK- ).A d7. >I! esta fue una dif0cil! pero este audiómetro está fuera de la caliración $%&'.

H. El R&' *B es un audiómetro de dos canales. &e deer0an 1aer reali"ado mediciones de suidaKaada para el canal =.

5$ El formulario no indica que se utili"ó la norma $%&' para calirar el audiómetro. $  %o se indicó angulación de los altavoces en la caliración.

+$ %o se muestran valores de soreimpulso para cada canal como lo requiere la norma $%&'.

$ %o se muestran valores de error de me"cla para cada canal como lo requiere la norma $%&'.

*$ %o 1ay valores de error de entrada externa #$ux. KExt. K 4ape K 9( para cada canal como es requerido por la $%&'.

Entonces, ¿cómo lo &iciste?

&i no encontró los doce #B=( errores! no se sienta mal. $postamos a que los t0picos audiólogos y algunos técnicos! no ser0an capaces de encontrar rápidamente todos los errores. Este tipo de errores son eemplos de algunos de los prolemas del mundo real que 1emos oservado en los certificados. ¿9ómo se aseguran ellos mismos la otención de una caliración adecuada?

&aemos de dos métodos B( el usuario final dee comprender las especificaciones  ásicas $%&'! y luego verificar los aspectos de la información en su certificado de caliración! o =( contratar un proveedor de servicios audiométricos que entiende los aspectos técnicos de la caliración! y uno que sea de confian"a para que le proporcione el servicio adecuado. ."in embargo, no importa a quien usted eli/a, como su pro2eedor de ser2icios, nosotros toda2ía creemos que la opción  es el Lnico método para garanti7ar que siempre se realice una calibración adecuada0$

-Página

==-El aspecto más importante de cualquier caliración es que sea reali"ado por un técnico capacitado y ien informado.

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=)-Consideraciones en la selección del pro2eedor de ser2icios audiométricos y qué ser2icios ofrece$

¿"on técnicos entrenados, capacitados por la empresa, y super2isados por un gerente de ser2icio altamente calificado para asegurar su competencia?

 %uestros técnicos asisten regularmente a clases de formación en la empresa! as0 como otener de forma rutinaria formación por parte de la gente más capacitada en el mundo.

¿El pro2eedor del ser2icio tiene acceso directo y recibe actuali7aciones de los ser2icios con respecto a su instrumentación actual?

 %ormalmente un faricante env0a rutinariamente información calificada sore los  prolemas y fallas de los instrumentos que se desarrollan con el tiempo. &e incluyen en la actuali"ación los aspectos de mantenimiento preventivo que se dee comproar! o componentes que deen ser reempla"ados para minimi"ar las fallas y el tiempo de inactividad del audiólogo. ¿4e das cuenta que la mayor parte de estas medidas se llevan a cao t0picamente durante una caliración de rutina! y es gratis para el consumidor si se reali"an durante la caliración?

9omo proveedor de servicio! tenemos acceso directo para reciir actuali"aciones de los servicios de los principales faricantes de instrumentación audiométrica del mundo. urante la caliración de la instrumentación! llevamos a cao los mantenimientos  preventivos sugeridos! de forma voluntaria y gratis.

¿El pro2eedor de ser2icios tiene conocimientos acerca de sus instrumentos, así  como las especificaciones actuales !"# y normas que se deben aplicar durante las calibraciones?

9omo proveedor de servicios! ex1iimos la más alta calidad para mantener a nuestros técnicos al corriente de los requisitos y estándares de caliración $%&' actuales! al ser educados en todas las áreas de instrumentación.

¿"e presenta el certificado audiométrico de forma clara y concisa, enumerando las adecuadas pruebas !"# lle2adas a cabo en su audiómetro?

>frecemos una respuesta adecuada! un certificado profesional que enumera los valores de medición discreta cuando es necesario; no 1ay marcas de verificación!  arras o neulosos rangos de valor OK-.

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=-Consideraciones en la selección del pro2eedor de ser2icios audiométricos y qué ser2icios ofrece$

¿"u pro2eedor tiene el equipo apropiado y documentación para calibrar su instrumentación?

@n proveedor de servicios dee tener B( medidor de nivel de sonido tipo B! =( una v0a ósea! )( un anali"ador electrónico para leer la distorsión! suidaKaada! soreimpulso! ( un dispositivo para leer la presión de los anali"adores del o0do medio! G( un simulador de o0do ocluido tipo especial HBB! para 1acer caliraciones >$E! *( un termómetro electrónico de precisión para la lectura de temperaturas calóricas de irrigación de J%RKE%R! H( un osciloscopio para reali"ar caliraciones de $75! y D( respectivos oletines de servicio de mantenimiento preventivo actuali"ados! manuales de servicio! y los procedimientos de caliración para su instrumentación.

Cada uno de nuestros técnicos posee el equipo de prueba requerido y la documentación adecuada en formato de archivo PDF en sus cuadernos.

 En la sociedad litigiosa de hoy, ¿conlleva un alto nivel de responsabilidad civil el ser  un proveedor de servicio?

9omo proveedor de servicios! contamos con una póli"a de responsailidad de YBA! AAA!AAA.AA

"u pro2eedor ¿estará allí cuando usted lo necesite?

&aemos que su tiempo es valioso! por lo que le recomendamos programar una 1ora que sea conveniente para usted y as0 poder reali"ar todas sus caliraciones y necesidades de servicio. eido a nuestro extraordinario apoyo! nos 1emos convertido en la opción n,mero uno de los audiólogos.

-Página

=*-%os certificados de calibración son documentos de tipo médico)legalN importante porque la precisión de los equipos ayuda a determinar con exactitud los resultados del examen$ lgunas preguntas a considerar9

$ ¿Jué tan bien entiende su certificado de calibración? *$ ¿Está recibiendo la calibración que realmente necesita?