Postulante Enam 2014

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(4) Primera edición Banco de preguntas ENAM Copyright © MMXIIV Villamedic Group S.A.C. All rights reserved. Dr. Manolo E. Briceño Alvarado Cirugia de Torax y Cardiovascular Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins DIRECTOR ACADEMICO – VILLAMEDIC GROUP. © 2014 Villamedics Group S.A.C. Lima, Peru Todos los derechos reservados Prohibido la reproducción parcial o total de esta obra sin la autorización del autor. Advertencia La medicina es un área en constante evolución. Aunque deben seguirse unas precauciones de seguridad estándar, a medida que aumenta nuestros conocimientos gracias a la investigación básica y clínica habrá que introducir en los cambios en los tratamientos y en los fármacos. En consecuencia, se recomienda a los lectores que analizen los últimos datos aportados por los fabricantes sobre cada fármaco para comprobrar la dosis recomendada, la via y duración de la administración y contraindicaciones. Es responsabilidad ineludible del medico determinar las dosis y el tratamiento mas indicado para cada paciente, en función de su experiencia y el conocimiento de cada caso concreto. Ni los editores ni los directores asumen responsabilidad alguna por los daños que pudieran generarse a personas o propiedades como consecuencia del contenido de esta obra. Los editores.

(5) PRESENTACION El Banco de Preguntas “Postulante ENAM” es un primer acercamiento a poder evaluarnos y saber cómo andamos en la preparación para poder garantizar un buen Examen Nacional de Medicina. Como se sabe el ENAM se realiza cada año a fines de noviembre donde los internos de medicina son evaluados mediante un examen objetivo de 200 preguntas con una duración de 4 horas; dichos exámenes son basados en tablas de especificaciones que permiten calificar los conocimientos de los temas más prevalentes en nuestro medio. Estas tablas de especificaciones del año 2008 y la última del 2013, presentadas por la Asociación Peruana de Facultades de Medicina (ASPEFAM) pretenden garantizar en una evaluación objetiva los conocimientos de aproximadamente 2500 internos cada año. La intención de publicar el libro “Postulante ENAM” es presentar una uniformización de claves planteadas por los docentes de Villamedic Group, de tal manera que se pueda tener claves conocidas evaluadas y certificadas por nuestros especialistas que acerquen esa seguridad de estar estudiando por el camino correcto, si bien algunas preguntas sobre todo de los primeros años del inicio del ENAM han sido criticadas por no tener buen planteamiento o algunas claves que en la actualidad tienen tratamientos que han ido mejorando como lo es la medicina evolutiva y basada en evidencias; considerando ello se ha tratado de dar la clave que más se acerque a la respuesta correcta en caso de preguntas que pongan en tela de juicio el planteamiento claro de la pregunta. Nuestro interés de difundir los exámenes tomados durante los años 2003 – 2013, clasificados por áreas y sub áreas permitirán darle al estudiante mayor clarificación a la hora de estudiar temas de alta rentabilidad por su prevalencia en nuestra población y permitir obtener un orden prioritario en el estudio. Esperando que reciban este aporte que con mucha dedicación los docentes de Villamedic Group han desarrollado para el alumnado peruano.. Manolo E. Briceño Alvarado Dirección Académica Villamedic Group.

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(7) COLABORADORES AUTORES DE CAPITULOS Dr. Carlos A. Medina Collado Infectologia – Hospital Nacional Cayetano Heredia Instituto de Medicina Tropical Alexander Von Humboldt. Dra. Mary O. Espinoza López Pediatría – Instituto Nacional de Salud del Niño.. Dr. Rafael Bendezu Gallardo Ginecología y Obstetricia – Hospital Nacional Hipólito Unanue. Dr. Marcos A. De la Cruz Tasayco Cirugía General – Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. Dr. José W. Moreno Lozano Neurocirugía – Hospital Alberto Sabogal Sologuren. Dr. Rocio D. Ramírez Campos Otorrinolaringología – Hospital Alberto Sabogal Sologuren. Dr. Manuel E. Paz Silva Urología – Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Dr. Vladimir V. Flores Benites Gestión en Salud – Universidad nacional Mayor de San Marcos. EQUIPO TECNICO VILLAMEDIC GROUP Adm. Manuel Briceño Echevarría Universidad Nacional Mayor de San Marcos.

(8) Adm. Alicia Briceño Cabral Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Dr. Edwin A. Acho Carranza Universidad Nacional Federico Villareal. Dra. María A. Huamani Dávila Universidad Mayor de San Marcos. E.M. E. Antonio Vargas Silva Universidad Nacional Federico Villareal. E.M. Pamela K. Trujillo Tapia Universidad Nacional Federico Villareal. E.M. Carlos M. Milla Mendoza Universidad Nacional Federico Villareal. E.M. Mario Sinti Ycochea Universidad nacional Federico Villareal.

(9) DEDICATORIA Al interno de medicina peruano, que aprende a vivir la medicina en su primer año de contacto con el hospital y ve reflejada su esfuerzo en la mejora del paciente..

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(11) AGRADECIMIENTOS A todos los docentes de Villamedic Group y el personal administrativo que trabajó arduamente para la creación de este manual..

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(13) BANCO DE PREGUNTAS – POSTULANTE ENAM EXAMENES 2003 - 2013. INDICE DE CONTENIDOS MEDICINA INTERNA ....................................................................... 15 INFECTOLOGIA ...................................................................................... 17 NEUMOLOGIA ....................................................................................... 44 CARDIOLOGIA........................................................................................ 61 NEUROLOGIA ........................................................................................ 77 ENDOCRINOLOGIA ................................................................................ 88 REUMATOLOGIA ................................................................................. 103 PSIQUIATRIA ....................................................................................... 112 NEFROLOGIA ....................................................................................... 121 DERMATOLOGIA ................................................................................. 130 HEMATOLOGIA.................................................................................... 137 ETICA Y MEDICINA LEGAL .................................................................... 143. CIRUGIA ............................................................................................. 145 CIRUGIA GENERAL ............................................................................... 147 TRAUMATOLOGIA ............................................................................... 189 UROLOGIA ........................................................................................... 205 OFTALMOLOGIA - OTORRINOLARINGOLOFIA ...................................... 214 CIRUGIA DE TORAX Y CV ...................................................................... 220 NEUROCIRUGIA ................................................................................... 222 Academia Villamedic Group S.A.C.. 13.

(14) BANCO DE PREGUNTAS – POSTULANTE ENAM EXAMENES 2003 - 2013. GINECO OBSTETRICIA .................................................................. 227 PEDIATRIA......................................................................................... 287 SALUD PÚBLICA .............................................................................. 337 CIENCIAS BASICAS ......................................................................... 373 RESPUESTAS ..................................................................................... 388. Academia Villamedic Group S.A.C.. 14.

(15) BANCO DE PREGUNTAS – POSTULANTE ENAM EXAMENES 2003 - 2013. MEDICINA INTERNA Academia Villamedic Group S.A.C.. 15.

(16) BANCO DE PREGUNTAS – POSTULANTE ENAM EXAMENES 2003 - 2013. Academia Villamedic Group S.A.C.. 16.

(17) BANCO DE PREGUNTAS – POSTULANTE ENAM EXAMENES 2003 - 2013. INFECTOLOGIA 1. Clínicamente las lesiones de Leishmaniosis cutánea se caracterizan porque: (2004 - A) A. Son muy dolorosas B. No dan adenopatía regional C. Curan espontáneamente sin reactivación D. Evolucionan a úlceras o nódulos E. Su período de incubación es menor de 7 días 2. La sarna se caracteriza por prurito marcado en la piel debido a: (2004 - A) A. Infección agregada B. Migración del ácaro C. Depósito de huevos D. Fertilización de las hembras E. Sensibilización alérgica al ácaro 3. La asociación de leucocituria, reacción ácida de la orina y urocultivo negativo sugiere el diagnóstico de: (2004 - A) A. Glomerulonefritis aguda B. TBC renal C. Pielonefritis crónica D. Papilitis necrotizante E. Pielonefritis aguda 4. El test de Graham permite hacer el diagnóstico de: (2004 - A) A. Trichuriosis B. Giardiosis C. Ascaridiosis D. Enterobiosis E. Balantidiosis 5. En la enterocolitis pseudomembranosa, el hecho más significativo a considerar para el diagnóstico es: (2004 - A) A. Presencia de moco en las deposiciones B. Presencia de sangre en las deposiciones C. Distensión abdominal D. Antecedente de uso previo de antibióticos E. Presencia de diarrea sin moco ni sangre 6. Las siguientes enfermedades son endémicas en la selva peruana, EXCEPTO: (2004 - A) A. Malaria. B. Hepatitis viral tipo B C. Leishmaniosis D. Fiebre amarilla E. Bartonelosis 7. En la amebiosis invasora intestinal, la dosis de metronidazol es: (2004 - A) A. 200 mg/Kg/día B. 60 a 70 mg/Kg/día C. 100 mg/Kg/día D. 150 ing/Kg/día E. 30 a 50 mg/Kg/día Academia Villamedic Group S.A.C.. 17.

(18) BANCO DE PREGUNTAS – POSTULANTE ENAM EXAMENES 2003 - 2013. 8. Una complicación frecuente de la vacuna BCG es: (2004 - A) A. Placa verrucosa exudativa B. Absceso bacteriano secundario C. Tubercúlides D. Linfadenitis regional E. Chancro tuberculoso 9. ¿Cuál de las siguientes actividades representa un riesgo laboral para contraer la brucelosis?: (2004 - A) A. Recolección de algodón B. Avicultura C. Trabajo en un camal D. Trabajo en minas E. Fabricación de cestas 10. De acuerdo al Manual del MINSA, el medicamento de elección en la bartonelosis aguda, es: (2004 - A) A. Ciprofloxacino B. Penicilina procainica C. Estreptomicina D. Tetraciclinas E. Cloranfenicol 11. El método de laboratorio de elección para el diagnóstico del paludismo es: (2004 - A) A. Detección de anticuerpos por inrnlJnofluorescencia B. Detección de antígenos mediante inmunocromatografia C. Examen microscópico de muestras de sangre D. Hemocultivo E. Reacción en cadena de la polimerasa 12. La tiña del cuero cabelludo es producida por: (2004 - A) A. Malassezia furfur B. Trichophyton rubrum C. Epidermophyton D. Microsporum cannis E. Microsporum tonsurans 13. ¿Cuál es la característica principal del ectima?: (2004 - A) A. Es un proceso que toma tejido conjuntivo laxo B. Se observan ampollas flácidas y transparentes C. Es cuadro infeccioso que abarca hasta la dermis D. Inicialmente aparece una pseudomembrana blanquecina E. Puede acompafiar a enfermedades sistémicas 14. El mecanismo más frecuente de infección bacteriana por cánulas intravenosas es: (2004 - B) A. Siembra a partir de sitios lejanos debido a bacteriemia intermitente B. Contaminación de líquidos durante el proceso de manufactura C. Contaminación de líquidos durante la inserción de la cánula D. Contaminación durante la inyección de medicamentos E. Contaminación en el sitio de entrada a través de la piel. Academia Villamedic Group S.A.C.. 18.

(19) BANCO DE PREGUNTAS – POSTULANTE ENAM EXAMENES 2003 - 2013. 15. ¿Cuál es el examen auxiliar más útil para hacer el diagnóstico de monoartritis tuberculosa de rodilla? (2004 - B) A. Biopsia de membrana sinovial B. Radiografia de tórax C. Estudio del líquido sinovial D. Radiografia de rodilla en dos posiciones E. Reacción de Mantoux 16. En caso de meningoencefalitis bacteriana pediátrica tratada eficazmente, el LCR se esterilizará en un 90% de los casos en: (2004 - B) A. 48 a 72 horas B. Menos de 24 horas C. 24 a 36horas D. 4 días E. 1 semana 17. La droga antituberculosa que mejor actúa en las lesiones caseosas es: (2004 - B) A. Gentamicina B. INH C. Ciprofloxacino D. Levofloxacino E. Rifampicina 18. La gingivoestomatitis herpética es la forma clínica más frecuente de la infección primaria debido a: (2004 - B) A. Herpes virus hominis tipo 1 B. Herpes virus hominis tipo 2 C. Herpes virus hominis tipo 6 D. Herpes virus varicela E. Virus Coxackie grupo A 19. Principal examen auxiliar en el diagnóstico de enfermedades micóticas: (2004 - B) A. Unción de Gram B. Coloración de Zhiel Nielsen C. Examen directo con hidróxido de potasio D. Tinción de Gieinsa E. Tinción de Wright 20. La causa más común de formación de bulas en pulmón de niños con neumonía es: (2004 B) A. La debilidad del intersticio pulmonar B. La capacidad necrotizante del estafilococo C. La virulencia del estreptococo D. La gran capacidad reproductiva de Klebsiella E. La intensidad de la tos 21. El tratamiento antibiótico que se recomienda en pacientes portadores de osteomielitis debe durar un mínimo de semanas: (2004 - B) A. 3 B. 2 C. 10 D. 4 Academia Villamedic Group S.A.C.. 19.

(20) BANCO DE PREGUNTAS – POSTULANTE ENAM EXAMENES 2003 - 2013. E. 8 22. El tratamiento definitivo para el quiste hidatídico pulmonar es: (2004 - B) A. Broncoscopía B. Quistectomía C. Punción transparietal D. Mebendazol E. Drenaje 23. La vómica es característica de: (2004 - B) A. Absceso pulmonar B. Bronquiectasia C. Quiste hidatídico D. Tuberculosis pulmonar cavitada E. Aspergiloma pulmonar 24. El examen auxiliar para realizar el diagnóstico precoz de la osteomielitis es: (2004 - B) A. Resonancia magnética B. Radiografia simple C. Toinografia axial D. Gammagrafía E. Velocidad de sedimentación 25. En relación con la infección por el virus de VIH, se considera pareja discordante cuando uno de ellos: (2004 - B) A. Es VIH seronegativo B. No tiene tratamiento anti-retroviral C. Tiene baja cantidad de linfocitos CD4 D. Tiene tiempo de enfermedad mayor E. Tiene carga virar diferente 26. La relación correcta entre los gérmenes que producen neumonía y la vía de infección es: (2004 - B) A. Legionella neumophila / hematógena B. Micoplasma pneumoniae / microaspiración C. Streptococcus pneumoniae / inhalación D. Hemophilus influenza / inhalación E. SARS (Coronavirus) / inhalación 27. La fiebre hemorrágica por virus del dengue está asociada a: (2004 - B) A. Mayor virulencia de unas cepas que otras B. Infección previa por otra cepa del mismo virus C. Plaquetas en sangre nonnales D. Convulsiones tónico clónicas E. Secuela neurológica 28. ¿En cuál de las siguientes parasitosis se observa con mayor frecuencia eosinofilia de más del 40%? (2004 - B) A. Giardiosis B. Fasciolosis C. Cisticercosis D. Hidatidosis Academia Villamedic Group S.A.C.. 20.

(21) BANCO DE PREGUNTAS – POSTULANTE ENAM EXAMENES 2003 - 2013. E. Oxiurosis 29. En el Programa de Control de Malaria la actividad de prevención secundaria más factible de cumplir por los agentes comunitarios es: (2005 - A) A. Eliminación de criadero de vectores B. Verificación de cumplimiento de tratamientos C. Notificación de casos febriles D. Colaboración con el entomólogo E. Tomar gota gruesa 30. La efectividad de la vacuna contra la hepatitis B, se mide con el dosaje de: (2005 - A) A. Anti-HBc B. HBc Ag C. Anti-HBe D. Anti-HBs E. HBs Ag 31. La clasificación del shock, basada en la fisiopatología es: (2005 - A) A. Hipovolemico, distributivo, obstructivo, cardiogenico B. Hipovolemico, anafiláctico, séptico, obstructivo, cardiogenico C. Hemorrágico, distributivo, cardiogenico, neurogenico D. Hipovolemico, séptico, neurogenico, cardiogenico E. Hemorrágico, séptico, obstructivo, cardiogenico 32. El Sarcoma de Kaposi es producido por: (2005 - A) A. Herpes VIII B. Herpes II C. Herpes I D. CMV E. Coxsackie 33. La Giardia lamblia habita en: (2005 - A) A. Duodeno y yeyuno proximal B. Yeyuno distal ellson C. Colon D. Recto E. Estomago 34. Los nichos verrucogenos de la Bartonelosis o enfermedad de Carrión se ubican entre: (2005 - B) A. 100 y 500 msnm B. 1,000 y 3,000 msnm C. 3,000 y 3,500 msnm D. 500 y 900 msnm E. 3,500 y 4,000 msnm 35. El tratamiento más efectivo para la esporotricosis es: (2005 - B) A. Fluconazol B. Itraconazol C. Anfotericina B Academia Villamedic Group S.A.C.. 21.

(22) BANCO DE PREGUNTAS – POSTULANTE ENAM EXAMENES 2003 - 2013. D. Fucitosina E. Solución saturada de yodo 36. En el cólera, el tratamiento antibiótico de elección es: (2005 - B) A. Amoxicilina B. Amoxicilina clavulanato C. Cloranfenicol D. Meropenem E. Tetraciclina 37. Paciente de 15 años que acude por presentar herida en mano derecha, adenomegalia axilar y fiebre de 7 días de duración. De los siguientes más probable es: (2005 - B) A. Enfermedad por micoplasma B. Enfermedad por arañazo de gato C. Toxoplasmosis D. Virus Epstein-Barr E. Linfoma 38. Paciente que ingresa con fiebre de 39°C ictericia y síntomas urinarios. Leucocitosis 12,000 con 10% de abastonados y plaqueto penia. Presenta P.A. 80/50, pulso 125 por minuto que mejoran con fluidoterapia. El diagnóstico es: (2005 - B) A. Sepsia B. Sepsis severa C. Shock séptico D. Infección urinaria baja E. síndrome de respuesta inflamatoria sistemática 39. En la infección gonocócica no complicada, el tratamiento actual es: (2005 - B) A. Azitromicina 1 gr vía oral, dosis única B. Doxiciclina 100 mg c/12h vía oral por 3 días C. Ciprofloxacino 500 mg c/12h vía oral por 3 días D. Amoxicilina-clavulanato 875/125 mg c/12h vía oral por 5 días 40. En un hospital se detecta un incremento del 30% de infecciones post operatorias en los últimos 3 meses. ¿Cuál es la medida inmediata a tomar? (2006 - A) A. Revisión de las historias clínicas de los pacientes B. Cultivos de las salas de operaciones C. Cierre de las salas de operaciones D. No recibir pacientes sin análisis completos E. Procesos administrativos a los cirujanos 41. ¿Cuál de las siguientes es una enfermedad de notificación inmediata, sujeta a vigilancia epidemiológica? (2006 - A) A. Sarampión B. Hepatitis O C. Tuberculosis D. Brucelosis E. Ofidismo. Academia Villamedic Group S.A.C.. 22.

(23) BANCO DE PREGUNTAS – POSTULANTE ENAM EXAMENES 2003 - 2013. 42. ¿En cuál de las siguientes parasitosis el albendazol NO es la droga de elección? (2006 - A) A. Ascaris lumbricoides B. Trichuris trichura C. Strongyloides stercoralis D. Enterobius vermicularis E. Ancutostoma duodenale 43. Paciente procedente de la selva, consulta por dolor toraxico, disnea y expectoración hemoploica. En las radiografías de tórax se observan imágenes pulmonares cambiantes, en el hemograma eosinofios 8% y a examen de heces se encuentran huevos redondeados con capa externa mamalonada. ¿Cuál es el parasito causal probable? (2006 - A) A. Ascaris Lumbricoides B. Tricocefalo dispar C. Ancylostoma duodenale D. Necator americanus E. Strongyloides stercoralis 44. Mujer de 67 años, diabética e hipertensa. Tiempo de enfermedad 7 dias con temperatura de 39°C, escalofríos, disuria, polaquiuria, dolor lumbar izquierdo. Ingresa a emergencia confusa y desorientada, PA 100/50 mmHg; FC 130 por minuto, T° 39,5 C, oliguria e ictericia. El diagnostico más probable es: (2006 - A) A. Sepsis por cistitis aguda B. Sepsis por pielenefritis C. Infección urinaria baja D. Shock séptico por pielonefritis E. Sepsis severa por pielonefritis 45. Paciente con fiebre y cefalea de tres semanas de evolución, que presenta abruptamente dolor abdominal con abdomen en tabla. El diagnóstico más probable es perforación intestinal secundaria a: (2006 - A) A. tuberculosis digestiva B. Fiebre tifoidea C. Linfoma no Hodgkin D. Apendicitis aguda E. Enfermedad de Crohn 46. Pescador de Tumbes, aficionado a comer cangrejo de rio, consulta por tos, hemoptisis y baja de peso. Su radiografía de tórax muestra una cavidad en ápice derecho. Su primera sospecha diagnostica es: A. Quite hidalidico B. Histoplasmosis C. Amebiasis D. Paragonimiasis E. Aspergilosis 47. Varón de 25 años, ganadero, procedente de puno, antecedente de tratamiento antituberculoso hace 8 años. Consulta por hemoptisis, pérdida de peso, tos, fiebre, esputo Academia Villamedic Group S.A.C.. 23.

(24) BANCO DE PREGUNTAS – POSTULANTE ENAM EXAMENES 2003 - 2013. purulento, niega vómica, BK seriado negativo. En radiografía de tórax, imagen cavitaria con masa y menisco aéreo, gérmenes Gram(+) y Gram(-) en esputo el diagnostico probable es: (2006 - B) A. Quistes hidatiditico complicado B. Aspergí loma C. Reinfeccion tuberculosa D. Abceso pulmonar E. Bronquiectasia 48. Paciente de 35 años, con tiempo de enfermedad tres semanas con manifestaciones de artralgias mialgias, cefaela global, sudoración generalizada, temperatura ondulante. Al examen: hepatoesplenomegalia ¿Qué análisis es prioritario para precisar el diagnostico? (2006 - B) A. Transaminasas B. Hemograma C. Urocultivo D. Aglutinaciones E. Velocidad de sedimentación 49. Es inusual que cause hepatitis crónica: (2006 - B) A. Citomegalovirus B. Farmacos C. Alcohol D. Virus A E. Virus C 50. Varón de 40 años, presenta episodio de dolor epigastico tipo urente acompañado de nauseas y de vómitos. Tratado con ranitidina, antiácidos e inhibidores de bomba de protones y no mejoro. Estudio endoscópico a las 72 horas revelo: “gastritis superficial astral”. La etiología más probable es: (2006 - B) A. Helicobacter pylori B. Gastrinorna C. Anemia perniciosa D. Citomelavirus E. Strongyloides 51. Varón que produce por un medio rural costero o saneamiento ambiental, antecendetes de ingesta de verduras crudas. Presenta síndrome disentérico. ¿cuál es probable agente causal del cuadro clínico? (2006 - B) A. Sarcocystis sp B. Balantidium coli C. Trichocephalus dispar D. Gardia lamblia E. Entamoeba histolytica 52. Niña de 3 años procedente de un asentamiento humano, cuya madre refiere que presenta dolor recurrente en región infraescapular derecha, 10 horas antes del ingreso, al examen: Academia Villamedic Group S.A.C.. 24.

(25) BANCO DE PREGUNTAS – POSTULANTE ENAM EXAMENES 2003 - 2013. se observa una zona edematosa de 3x1cm, bordes regulares, esquimotica, rodeada por un halo eritematoso. El diagnostico presuntivo es mordedura por: (2006 - B) A. Serpiente venenosa B. Latrodectus C. Escorpión D. Loxosceles laeta E. Ciempies 53. La enfermedad metaxénica de allá prevalecía en la región sur occidental del Perú, es: (2006 - B) A. Leishmaniasis B. Paludismo C. Enfermedad de Carrión D. Dengue E. Enfermedad de Chagas 54. El shock séptico es de tipo: (2006 - B) A. Hipovolémico B. Distributivo C. Obstructivo D. Cardiogénico E. Anafiláctico 55. Varón de 24 años de edad, soltero, 2 meses antes presenta diarreas acuosas de 3 a 6 veces por día, sin moco, sin sangre, acompañadas de dolor abdominal difuso y pérdida de peso. Hace 2 días se agrega náuseas, vómitos y cefalea global. Al examen: adelgazado, pálido, deshidratado, PA 90/60 mmHg, FC 110 por minuto, FR 26 por minuto, mucosa oral seca, candidiasis oral. Abdomen: excavado, blando, dolor difuso. El examen de laboratorio más importante a solicitar es: (2007 - A) A. Dosaje de CD4 y CD8 B. BK en heces seriado C. Examen de parásitos en heces D. Coprocultivo E. Test de ELISA para VIH 56. Mujer de 45 años con ingesta de Clindamicina por 18 días, que presenta cuadro de colitis pseudomembranosa con deposiciones liquidas y sanguinolentas. ¿Cuál es el tratamiento de elección? (2008 - A) A. Dicloxacilina B. Tetraciclina C. Vancomicina D. Azitromicina E. Rifampicina 57. Uno de los principales objetivos que se busca en el tratamiento estándar del shock séptico es conseguir: (2008 - B) A. Saturación de O2 mayor o igual a 98% B. Presión Arterial Media no menor de 80 mmHg C. Presión Venosa Central mayor de 18 cmH2O Academia Villamedic Group S.A.C.. 25.

(26) BANCO DE PREGUNTAS – POSTULANTE ENAM EXAMENES 2003 - 2013. D. Diuresis mayor a 0.5 ml/Kg/hora E. Hematocrito no menor de 38% 58. Varón de 35 años de edad, acude a centro especializado en infecciones de transmisión sexual, refiriendo secreción purulenta por meato uretral, disuria y dolor testicular. Antecedente de relaciones sexuales sin protección hace 7 días y auto medicación antibiótica inadecuada. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2008 - B) A. Uretritis no gonocósica sub aguda B. Gonorrea y epididimitis C. Uretra - prostatitis D. Uretritis crónica E. Uretritis por estafilococo 59. Varón de 30 años de edad, con múltiples parejas sexuales acude con 10 días de enfermedad presentando en glande úlcera única limpia, indolora y de bordes elevados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2008 - B) A. Sífilis B. Chancroide C. Herpes genital D. Linfogranuloma venéreo E. Granuloma inguinal 60. Varón de 32 años de 60 kg. de peso con diagnóstico de SIDA y neumonía por Pneumocystis carinii. ¿Cuál es el tratamiento antimicrobiano más apropiado? (2008 - B) A. Cotrimoxazol B. Clindamicina C. Tetraciclina D. Ciprofloxacino E. Imipenem 61. Mujer de 23 años con disuria desde hace 4 días que recibió una dosis de cotrimoxazol sin mejoría. Acude al hospital por presentar lumbalgia, nauseas, vómitos y fiebre. Examen físico: Febril, mucosas orales secas. Abdomen: PRU superior y medios positivos. Uroanálisis: Leucocituria, hematuria y cilindros leucocitarios. ¿Cuál es su presunción diagnóstica? (2008 - B) A. Cistitis aguda complicada B. Cistitis aguda no complicada C. Litiasis renal D. Plelonefritis aguda no complicada E. Plelonefritis recidivante 62. Varón de 19 años que desde hace 3 días presenta malestar general, fiebre y lesiones generalizadas en piel. Examen físico: Piel con lesiones máculo, pápulo eritematosas, vesiculares y costrosas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2008 - B) A. Sarampión B. Varicela C. Rubéola D. Escarlatina E. Herpes simple. Academia Villamedic Group S.A.C.. 26.

(27) BANCO DE PREGUNTAS – POSTULANTE ENAM EXAMENES 2003 - 2013. 63. Un comerciante después de retornar de la frontera con Ecuador, presenta fiebre, escalofríos y cefalea. Examen de gota gruesa: Plasmodium falciparum. ¿Además del tratamiento, cual es la actividad epidemiológica más importante? (2008 - B) A. Inicio de vacunación antimalárica a la población B. Búsqueda activa de otros casos en el lugar de procedencia C. Administración de tratamiento a los familiares del paciente D. Investigación de la variedad del vector transmisor E. Notificación telefónica al Ministerio de Salud 64. ¿Cuál de las siguientes parasitosis puede causar obstrucción intestinal? (2008 - B) A. Ascaris lumbricoides B. Ancylostoma duodenale C. Enterobius vermicularis D. Giardia lamblia E. Stronguioides stercoralis 65. Varón de 25 años diagnosticado hace 5 años de tuberculosis pulmonar con abandono del tratamiento. Desde hace 2 semanas presenta cefalea y vómitos explosivos. Examen físico: Rigidez de nuca, Kernig y Brudsinski positivos. Punción lumbar con presión elevada e hipoglucorraquia. Test de ELISA par VIH negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2008 - B) A. Meningitis tuberculosa B. Encefalitis rábica C. Absceso cerebral D. Meningitis criptococócica E. Meningitis viral 66. ¿Cuál es el tratamiento antimicrobiano de elección en neumonía adquirida en la comunidad? (2008 - B) A. Tetraciclinas más penicilinas B. Cefalosporina de 3ra generación más macrólidos C. Aminoglucosidos más quinolonas D. Sulfas mas carbapenem E. Lincosaminas más macrólidos 67. Varón de 20 años procedente de la selva, con ictericia, hepatomegalia y ascitis. Examen: Hígado palpable a 10 cm. por debajo del reborde costal y de consistencia pétrea. Antígeno HBsAg positivo. ¿Cuál es el mecanismo probable del contagio de su infección? (2008 - B) A. Transfusión transplacentaria B. Inyección con aguja contaminada C. Actividad sexual de riesgo D. Transfusión sanguínea E. Cirugía dental 68. En un paciente con malaria. ¿Cuál de los siguientes signos es el más frecuente? (2008 - B) A. Eritema palmar B. Rubicundez C. Cianosis D. Palidez E. Conjuntivas rosadas. Academia Villamedic Group S.A.C.. 27.

(28) BANCO DE PREGUNTAS – POSTULANTE ENAM EXAMENES 2003 - 2013. 69. Varón de 30 años de edad, acude por úlcera genital en glande, de 10 días de evolución, con antecedente de múltiples parejas. Tiene VDRL reactivo de 2 diluciones. ¿Cuál es el examen que confirma el diagnóstico? (2009 - A) A. FTA - ABS B. Ig M para herpes C. RPR D. Nuevo VDRL E. Ig G para herpes 70. ¿Cuál es la manifestación más frecuente de la reactivación de la infección por herpes virus 1? (2009 - A) A. Estomatitis B. Faringitis C. Herpes labial D. Gingivitis E. Herpes genital 71. Paciente de 28 años de edad, que acude a consultorio por presentar dolor abdominal tipo cólico, deposiciones líquidas sin moco y sin sangre, 6 veces al día. Niega fiebre. Al examen físico: sequedad de mucosa oral y meteorismo. ¿Cuál es la conducta terapéutica más apropiada? (2009 - A) A. Rehidratación oral B. Antiinflmatorios no esteroideos C. Hidratación endovenosa D. Antibióticos E. Antidiarreicos 72. ¿Cuál de los siguiente fármacos usados en la terapia del SIDA produce depresión de la médula ósea? (2009 - A) A. Lamivudina B. Estavudina C. Zidovudina D. Zalcitabina E. Didanosina 73. Agricultor de 17 años de edad, que desde hace un día presenta diplopía y disminución de la agudeza visual; luego se agrega disartria, disfagia, regurgitación, debilidad muscular progresiva, naúseas, vómitos y dificultad respiratoria. Análisis de sangre, orina, LCR normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2009 - A) A. Tetania B. Botulismo C. Ruptura de aneurisma cerebral D. Intoxicación estafilocócica E. Intoxicación aguda fosforada 74. ¿Cuál es la enfermedad asociada al virus papiloma humano 18? (2009 B) A. Cáncer cervical B. Cáncer de Piel C. Cáncer de endometrio D. Verrugas planas E. Condiloma acuminado. Academia Villamedic Group S.A.C.. 28.

(29) BANCO DE PREGUNTAS – POSTULANTE ENAM EXAMENES 2003 - 2013. 75. Un agricultor de 25 años de edad ingresa a Emergencia con diaforesis profusa, dolor abdominal intenso, edema facial periorbitario severo y mialgias severas. Informa que fue sido mórdido por un "animal ponzoñoso" mientras trabajaba en el campo. ¿A qué cuadro clínico corresponde? (2009 B) A. Flevotomus verrucarum B. Leptospirosis C. Loxocelismo D. Latrodectismo E. Lutzomia 76. En caso de mordedura reciente de araña "viuda negra", ¿Cuál es la medida más específica e inmediata a administrar? (2009 B) A. Clorfenamina B. Antibióticos C. Corticoides D. Carbonato de calcio E. Suero anti-latrodectus 77. Varón de 25 años de edad, desde hace 2 semanas presenta fiebre y cefalea intensa. Al examen: temperatura de 39 °C, bradicardia, pulso dícroto, hepatoesplenomegalia y ruidos hidroaéreos aumentados. El diagnóstico más probable es: (2009 B) A. Mononucleosis infecciosa B. Enfermedad citomegálica C. Toxoplasmosis adquirida D. Fiebre tifoidea E. Fiebre malta 78. Paciente de 54 años de edad, procedente de Pucallpa. Acude al Hospital de la capital porque tiene fiebre intermitente y palidez. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2009 B) A. Malaria B. Brucelosis C. Hepatitis C D. Bartonelosis E. Fiebre tifoidea 79. El Toxoplasma penetra en el cuerpo humano por vía: (2003 - B) A. Cutánea B. Linfática C. Digestiva D. Urinaria. E. Respiratoria 80. En una enfermedad transmisible una vez que el agente ha entrado en nuestro organismo ¿qué determinará la aparición de manifestaciones clínicas? (2003 - B) A. El periodo de latencia B. La resistencia del huésped C. La vía de entrada del agente infeccioso D. El modo de transmisión E. El clima imperante en el lugar. Academia Villamedic Group S.A.C.. 29.

(30) BANCO DE PREGUNTAS – POSTULANTE ENAM EXAMENES 2003 - 2013. 81. La gingivoestomatitis herpética es la forma clínica más frecuente de la infección primaria debida a: (2003 - B) A. Herpes virus hominís tipo 1 B. Herpes virus hominis tipo 2 C. Herpes virus hominis tipo 6 D. Herpes virus hominis tipo 7 E. Herpes virus hominis tipo 8 82. La Rubéola se caracteriza por: (2003 - B) A. Exantema morbiliforme de distribución céfalo caudal progresiva B. Erupción exantemática pruriginosa de distribución centrípeta C. Exantema máculo papular eritematoso centrifugo, no pruriginoso D. Erupción exantemática no pruriginosa de distribución centrípeta E. Exantema con descamación furfurácea 83. Varón de 40 años, consulta por la aparición en el brazo derecho de una lesión papulosa de 3 cm, prurítica, indolora, que progresa con la formación de vesículas evolucionando a costras negruscas rodeada de edema y vesículas, evolucionando a costras negruscas rodeada de edema y vesículas moradas. Su ocupación: crianza de ganado lanar y vacuno en la zona rural de’ Huaral. No fiebre, Pulso: 115 por 1’, Respiraciones: 24 por 1. P. Arterial 100/60. La recomendación terapéutica inicial es: (2003 - B) A. Curación diaria y aplicación tópíca de Furacín’ B. Excisión quirurgíca de la lesión C. Cíprofloxacíno 200 mg VEV c/12 h D. Acetíl Cefuroxíma 750 mg VEV cJ8 h E. Amíkacína 1,000 mg. VEV c/24 h 84. ¿Cuál es el compromiso articular más frecuente en la brucelosis crónica? (2003 - B) A. Artritis periférica B. Osteoartritis C. Costocondritis D. Sacroileitís E. Gonoartrítis 85. Un paciente consumidor de queso de cabra que presenta fiebre persistente, diaforesis, artralgias, mialgias, palidez y hepato-esplenornegalia. El diagnóstico etiológico más probable es: (2003 - B) A. Peste Bubónica B. Bartonelosís C. Tuberculosis D. Fiebre Tifoidea E. Brucelosís 86. Cuando un niño es mordido por un perro que no se sabe si está vacunado; el animal debe ser observado en confinamiento por un tiempo de: (2003 - B) A. 6 dias B. 8 días C. 10 días D. 14 días E. > de 14 días. Academia Villamedic Group S.A.C.. 30.

(31) BANCO DE PREGUNTAS – POSTULANTE ENAM EXAMENES 2003 - 2013. 87. ¿Cuáles de las siguientes características sugieren forma grave de malaria por P. falciparum? (2003 - B) A. Cefalea, mialgia B. Alteraciones mentales, signos neurológicos y convulsiones C. Esplenomegalia, anemia D. Escalofríos, fiebre y sudores E. Malestar general, anorexia e ictericia 88. La endotoxína que estimula la adenilciclasa para producir una gran secreción de líquido través de la mucosa intestinal, es producida por: (2003 - B) A. Entamoeba hystolítica B. Balantidíum colí C. Víbrio cholerae D. Shígella spp E. Salmonella typhí 89. El diagnóstico de hepatitis víral B aguda se realiza por: (2003 - B) A. Presencia de antígeno de superficie B. Detección del DNA HBV por reacción de cadena de polimerasa C. Detección del RNA HBV por reacción de cadena de polimerasa D. Desaparición del antí-HBc E. Elevación del anti-HBc 90. El diagnóstico clínico de mononucleosis infecciosa por virus Epstein-Barr, incluye fiebre y: (2003 - A) A. faringitis, adenomegalia B. artralgias C. faringitis, visceromegalia D. artralgias, visceromegalia E. adenomegalia, visceromegalia 91. En el diagnóstico de dengue hemorrágico. ¿Qué aspecto es más importante? (2003 - A) A. Trombocitopenia B. Shock hipovolémico con hemoconcentración C. Shock hemorrágico D. Antecedente de haber presentado dengue clásico E. Proceder de una zona endémica para dengue 92. ¿Cuál de los siguientes gérmenes causantes de gastroenteritis, actúa a través de toxinas? (2003 - A) A. Shigella flexneri B. Vibrion cholerae C. Entamoeba histolytica D. Citomegalovirus E. Campilobacter 93. Se define como infecciones intrahospitalarías a aquellas que: (2003 - A) A. Se dan en pacientes hospitalizados después de 72 horas de ingresados B. Completan su incubación durante la estadía del paciente en el hospital C. Son diagnosticadas en las salas del hospital D. Son resistentes al tratamiento en el hospital E. Se adquieren durante Un procedimiento en consultorio externo Academia Villamedic Group S.A.C.. 31.

(32) BANCO DE PREGUNTAS – POSTULANTE ENAM EXAMENES 2003 - 2013. 94. La. mayoría de las infecciones oportunistas en pacientes con VIH se producen cuando la cuenta de CD4/mm3 es inicialmente menor de (2003 - A) A. 50 B. 100 C. 200 D. 300 E. 400 95. Paciente de 40 años viene directamente de Abancay a emergencia, donde la evidencia, paciente soporoso, con fiebre de 40° C. Severa palidez de piel y mucosas, sub ictérico, hepato esplenomegalia. Análisis: Hb: 4 gr %, leucocitos: 18,000, reticulocítos: 15 %. test de Coombs: negativo. Test de Ham: negativo, gota gruesa: negativo La posibilidad diagnóstica es: (2003 - A) A. Infección por Clostridium perfínges B. Anemia hemolítica autoinmune C. Hemoglobinuría paroxística nocturna D. Malaria falciparum E. Bartonelosis 96. La causa más común de la diarrea del viajero es: (2003 - A) A. Giardia lamblia B. Shigella flexneri C. Entamoeba hystolítica D. Escherichia coli E. Víbrio chólerae 97. La localización más frecuente de la infección intrahospitalaria es: (2003 - A) A. Tejido articular B. Tracto digestivo C. Parénquima pulmonar D. Vía urinaria E. Sistema nervioso central 98. La micosis caracterizada por ser crónica, generar pérdida de la dentición, úlceras orales, adenomegalía cervical y cuyas levaduras tisulares tienen forma de timón de barco’, se denomina: (2003 - A) A. Esocrotrícosis B. Paracoccídiodomicosis C. Micetoma D. Hístoplasmosis E. Cromoblastomicosis 99. La denominada terciana benigna, con período de incubación de 14 días, transmisibilidad entre uno a tres años y que se acompaña de fiebre irregular, escalofríos, diaforesís, cefalea, astenia, ictericia; es producida por el Plasmodium (2003 - A) A. Falciparum B. Malarie C. Ovale D. Vivax E. Tropicalis. Academia Villamedic Group S.A.C.. 32.

(33) BANCO DE PREGUNTAS – POSTULANTE ENAM EXAMENES 2003 - 2013. 100. La infección por el virus de Epstein Barr se ha asociado a los siguientes procesos neoplásicos malignos: (2003 - A) A. Linfoma de. Hodgkin - Carcinoma basocelular B. Sarcoma de Kaposi - Leucemia C. Linfoma de Burkitt - Carcinoma nasofaríngeo D. Carcinoma epidermoide - Linfoma no Hodgkin E. Carcinoma basocelular - Leucemia 101. A. B. C. D. E.. La prueba de oro en Leishmaniasis cutánea andina es: (2003 - A) Prueba de ELISA Hallazgo de amastigotos en frotis. Análisis de isoenzimas D Buena respuesta al tratamiento con glucantime Reacción intradérmica de Montenegro positiva. 102.. ¿Cuáles de los siguientes parásitos producen síndrome de Loeffler? (2003 - A) 1. Oxiuros 2. Tenias 3. Uncinanias 4. Giardiasis 5. Ascaridiasis 6. Criptosporidium A. 2,6 B. 2,3 C. 3,5 D. 4,5 E. 1,3. 103. Drogadicto de 30 años, acude a emergencia por presentar astenia, malestar general y fiebre, posteriormente cursa con ictericia. Se sospecha de hepatitis viral “B” aguda. ¿Qué marcadores serológicos confirman el diagnóstico? (2003 - B) A. RNA de HBV – anti HBs B. Anti HBe Ag – HBs Ag C. Ac anti HBe – Anti HBc D. HBs Ag + IgM HBc E. Ac anti HBs – Hbs Ag 104. Mujer de 35 años, procedente de Cajamarca, presenta desde hace 3 meses dolor lumbar, fiebre y sudoración parcelar a predominio nocturno. Al examen FC: 100 x minuto FR: 20 x minuto T: 38.5ºC, pálida con adenopatías generalizadas, hepato y esplenomegalia. ¿Cuál es el diagnostico probable? (2003 - B) A. Fiebre tifoidea B. Tuberculosis de columna vertebral C. Fiebre malta D. Malaria E. Leptospirosis 105. Varón de 35 años, desde hace 7 días presenta deposiciones liquidas, de poco volumen, frecuentes, con moco, sangre, pujo y tenesmos rectal ¿Cuál es el agente etiológico probable? (2003 - B) A. Entamoeba hystolitica B. Giardia lamblia C. Trichomonas intestinalis D. Blastocystis hominis E. Ascaris lumbricoides. Academia Villamedic Group S.A.C.. 33.

(34) BANCO DE PREGUNTAS – POSTULANTE ENAM EXAMENES 2003 - 2013. 106. Varón de 28 años, VIH (+) acude por taquipnea, taquicardia y cianosis. Rx de tórax: infiltrado bilateral difuso perihiliar. Se plantea neumonía por pneumocystis ¿Cuál es el tratamiento de primera elección? (2003 - B) A. Clindamicina B. Cotrimoxazol C. Azitromicina D. Levofloxacion E. Ceftriaxona 107. Mujer de 40años, hace 5 días presenta tos con expectoración verdosa, dolor en hemitórax derecho, disnea y fiebre de 39ºC. Al examen FC: 110bx minuto, PA: 80/40. Pulmones crepitantes en 2/3 inferiores de hemitórax derecho. Evoluciona con hipotensión a pesar de hidratación ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2003 - B) A. Sepsis B. Sepsis severa C. Shock séptico D. Disfunción orgánica multisistémica E. Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. 108. A. B. C. D. E.. ¿Cuál es el tratamiento de salmonelosis? (2012 - B) Ciprofloxacino Levofloxacino Cloranfenicol Cotrimoxazol Ceftriaxona. 109. Adolescente de 16 años que presenta diarrea y dolor abdominal bajo, está afebril. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2012 - B) A. Fiebre tifoidea B. Gastroenteritis C. Amebiasis intestinal D. Apendicitis aguda E. Tuberculosis intestinal 110. ¿Cuál es el agente infeccioso causante de endocarditis en usuarios de drogas parenterales? (2012 - B) A. Estreptococo fecalis B. coli C. Estafilococo aureus D. Estreptococo viridans E. Estafilococo epiderrmidis 111. A. B. C. D. E.. Cuadro clínico de pielonefritis aguda: (2012 - B) Puño percusión lumbar positiva y vómitos Polaquiuria y disuria Disuria y fiebre Dolor lumbar Fiebre y escalofríos. 112. Paciente diabética hospitalizada por infección urinaria de 4 días de evolución. ¿Cuál es el agente etiológico más probable? (2012 - B) Academia Villamedic Group S.A.C.. 34.

(35) BANCO DE PREGUNTAS – POSTULANTE ENAM EXAMENES 2003 - 2013. A. B. C. D. E. 113. A. B. C. D. E.. Klebsiella sp. Proteus mirabilis coli Pseudomona aeruginosa Estafilococo saprophyticus ¿Cuál es el vector que trasmite el virus del dengue? (2012 - B) Haemagogus sp Xenopsylla cheopis Aedes aegypti Lutzomyia spp Triatoma spp.. 114. Paciente que presenta en forma aguda dolor y aumento de volumen de rodilla. ¿Cuál es el manejo que debe indicarse? (2012 - B) A. Observación B. Antibiótico parenteral C. Artrocentesis D. Antibiótico intrarticular E. Solicitar RMN 115. Varón de 15 años, procedente de Iquitos presenta fiebre, cefalea retrocular, mialgias y exantema que respeta las palmas y plantas. ¿Cuál es el diagnóstico? (2013 - B) A. Fiebre amarilla B. Tifus exantemático C. Malaria D. Dengue E. Toxoplasmosis 116. Paciente con diagnóstico de malaria por Plasmodium vivax. ¿Qué fármaco indicado para evitar recaídas? (2013 - B) A. Cloroquina B. Proguanil C. Primaquina D. Mefloquina E. Doxiciclin 117. Varón de 40 años, presenta cuadro infeccioso urinario de 5 días de evolución. Se indicó urocultivo y tratamiento con aminoglucósidos. ¿Cuál es el agente etiológico más sensible a este grupo de antibióticos? (2010 - A) A. Gram negativo anaerobio B. Gram negativo aerobio C. Gram positivo aerobio D. Gram positivo anaerobio E. Anaerobio facultativo 118. Paciente con VIH positivo, no presenta enfermedad oportunista alguna, en su control de carga viral muestra un recuento de 32,000 copias/mm3 y un conteo CD4 de 160 cel/mm3. ¿Cuál es la conducta a seguir? (2010 - A) A. Iniciar TARGA por criterio clínico B. No iniciar TARGA, sólo observación C. Iniciar TARGA por tener criterio inmunológico Academia Villamedic Group S.A.C.. 35.

(36) BANCO DE PREGUNTAS – POSTULANTE ENAM EXAMENES 2003 - 2013. D. Iniciar TARGA por criterio virológico E. No iniciar TARGA por sólo contar con 2 criterios 119. ¿Cuál es la localización más frecuente del granuloma tuberculoso en el sistema nervioso central? (2010 - A) A. Bulbo B. Protuberancia C. Médula espinal D. Cerebelo E. Ventrículo 120. Varón de 26 años con diagnóstico de leucemia aguda, presenta fiebre de 38.9°C luego de 2 semanas de haber recibido quimioterapia. El conteo de leucocitos es 1200 x ml con 40% de neutrófilos. ¿Cuál es la conducta terapéutica a seguir? (2010 - A) A. Tomar cultivos y esperar resultados B. Iniciar antibióticoterapia amplia C. Iniciar tratamiento para micosis sistémica D. Hidratación y antipiréticos E. Iniciar quimioterapia inmediata 121. Profesora de 25 años tiene antecedente de Fiebre Reumática desde los 4 años de edad, en tratamiento con Penicilina V por vía oral. A los 8 años dejó el tratamiento y refiere una recaída, reiniciando su tratamiento. Actualmente pregunta sí puede suspender el tratamiento. Al examen cardiovascular: soplo sistólico III/VI en foco mitral que se irradia hacia la axila. ¿Qué consejo le daría usted a la paciente? (2010 - A) A. Continuar con tratamiento a base de Penicilina V indefinidamente B. Realizar un ecocardiograma antes de suspender el tratamiento C. Cambiar a Penicilina Benzatínica intramuscular cada 8 semanas D. Puede suspenderse tratamiento de Penicilina V E. Reemplazar Penicilina con vacuna polivalente pneumocócica cada 5 años 122. Niño de 8 años de condición socio económica baja, que presenta micropápulas de distribución lineal, con surcos y huellas de rascado, prurito usualmente nocturno. ¿Cuál es la posibilidad diagnostica? (2010 - A) A. Dermatitis atópica B. Prurigo infantil C. Urticaria D. Impetigo E. Acarosis 123. A. B. C. D. E.. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico de la fasciolasis hepática? (2010 - A) Albendazol Triclabendazol Piperazina Pamoato de pirantel Metronidazol. 124. A. B. C. D.. El cuadro clínico diarreico de la Giardiasis se caracteriza por NO presentar: (2010 - A) Esteatorrea Lientería Disentería Deposiciones claras Academia Villamedic Group S.A.C.. 36.

(37) BANCO DE PREGUNTAS – POSTULANTE ENAM EXAMENES 2003 - 2013. E. Flatulencia 125. Varón de 25 años, hace 4 días presenta disuria, secreción uretral purulenta, artralgias en rodillas. Niega polaquiuria y tenesmo vesical. Antecedente de relación sexual hace 2 semanas con pareja desconocida. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2010 - A) A. Tuberculosis genital B. Infección por VIH C. Infección gonocócica D. Chancro sifilítico E. Herpes genital 126. Paciente de 22 años, con tiempo de enfermedad de 3 días. Examen ginecológico: vesículas en racimo sobre labio mayor y adenopatías homolaterales dolorosas. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2010 - A) A. Chancro sifilítico B. Condiloma vulvar C. Herpes genital D. Absceso perineal E. Linfogranuloma venéreo 127. En cuanto a la epidemiologia de las hepatitis, la que se transmite exclusivamente por vía fecal-oral, es: (2010 - A) A. Hepatitis D B. Hepatitis B C. Hepatitis C D. Hepatitis A E. Hepatitis No A, No B 128. Varón de 40 años que presenta en el brazo derecho lesión máculo-papulosa de 3 cm, pruriginosa, indolora que progresa a vesícula y luego a costra negruzca rodeada de edema. Ocupación crianza de ganado lanar y vacuno. Niega fiebre. Examen: Pulso: 115 x minuto, FR: 24 x minuto, PA: 100/60 mmHg. ¿Cuál es la presunción diagnóstica? (2010 - A) A. Lesión por Pseudomona B. Loxocelismo C. Lactrodactismo D. Leishmaniasis E. Carbunco 129. Varón de 40años, sin antecedentes patológicos de importancia. Rx de tórax con infiltrados en base de hemitórax derecho, el diagnóstico probable fue neumonía adquirida en la comunidad ¿Cuál es el agente etiológico más probable? (2010 - A) A. Pneumocystis carinii B. Mycoplasma pneumoniae C. Staphyloccoccus aureus D. Streptococcus pneumoniae E. Pseudomona aeruginosa 130. ¿Cuál es la principal medida de prevención para el control de infecciones intrahospitalarias? (2011 - A) A. Lavado de manos B. Vacuna contra hepatitis B C. Uso de guantes Academia Villamedic Group S.A.C.. 37.

(38) BANCO DE PREGUNTAS – POSTULANTE ENAM EXAMENES 2003 - 2013. D. Uso de mascarillas E. Uso de mandiles 131. Varón de 18 años que presentó úlcera indolora, indurada en la región del glande de 2 semanas de evolución con remisión espontánea. Consulta por temor a infección por VIH. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2011 - A) A. Sífilis B. Herpes virus C. VIH D. Virus de papiloma humano E. Chancroide 132. Paciente de 16 años procedente de Jaén, presenta fatiga, palpitaciones, tos con expectoración hemoptoica y diarreas. Al examen: piel y mucosas pálidas, abdomen distendido, edema y escoriaciones de miembros inferiores. ¿Cuál es la presunción diagnóstica? (2011 - A) A. Anquilostomiasis B. Teniasis C. Ascaridiasis D. Fasciolasis E. Strongiloidiasis 133. ¿Cuál de las siguientes alternativas considera usted de mayor precisión para el diagnóstico de infestación por Enterobius vermicularis? (2011 - A) A. Dolor abdominal recurrente B. Test de Graham en número de 3 C. Abundancia de eosinófilos en sangre D. Diarrea crónica E. Prurito perianal 134. ¿Cuál es la complicación más grave de la malaria por Plasmodium falciparum en adultos? (2011 - A) A. Insuficiencia renal aguda B. Anemia aguda moderada C. Colitis ulcerativa D. Miocardiopatía E. Hepatomegalia 135. Varón con descarga uretral mucosa y luego purulenta ¡Cuál es el agente etiológico más probable? (2012 - A) A. Mycoplasma gentalium B. Haemophilus vaginalis C. Chlamydia trachomatis D. Gonococo E. Thricomonas vaginalis 136. Mujer con fiebre, signos meníngeos sin lesiones focales ni signos de hipertensión endocraneana. ¿Cuál es el paso inmediato a seguir? (2012 - A) A. Realizar una RM cerebral B. Realizar una TC cerebral C. Solicitar hemocultivos D. Realizar fondo de ojo Academia Villamedic Group S.A.C.. 38.

(39) BANCO DE PREGUNTAS – POSTULANTE ENAM EXAMENES 2003 - 2013. E. Realizar punción lumbar 137. A. B. C. D. E.. ¿Cuál es el agente etiológico de la colitis pseudomembranosa? : (2012 - A) Clostridium perfringes Clostridium botulinum Clostridium difficcile Clostridium tetani Clostridium novyi. 138. Paciente con infección por VIH que presenta signos meníngeos ¿Cuál es la etiología más frecuente? (2012 - A) A. Toxoplasmosis B. Histoplasmosis C. Criptococosis D. Estreptococo pneumoniae E. Listeria monocitógenes 139. A. B. C. D. E.. En un paciente con shock séptico ¿qué se debe indicar inicialmente? (2012 - A) Dopamina Fluidos EV Coloides Adrenalina Dobutamina. 140. A. B. C. D. E.. ¿Cuál es el parásito que causa anemia megaloblástica? (2012 - A) Tenia solium Hymenolepis nana Diphylobothrium latum Necator americano Trichuris trichura. 141. A. B. C. D. E.. ¿Cuál es la mordedura más contaminada? (2012 - A) Gato Conejo Hamster Humana Canina. 142. A. B. C. D. E.. ¿Cuál parásito no se trasmite por vía fecal oral ? (2012 - A) Ascaris lumbricode Enterobio vermicularis Necátor americano Himenolepis diminuta Taenia saginata. 143. A. B. C. D. E.. ¿Cuál es el tratamiento de salmonelosis? (2012 - B) Ciprofloxacino Levofloxacino Cloranfenicol Cotrimoxazol Ceftriaxona Academia Villamedic Group S.A.C.. 39.

(40) BANCO DE PREGUNTAS – POSTULANTE ENAM EXAMENES 2003 - 2013. 144. Adolescente de 16 años que presenta diarrea y dolor abdominal bajo, está afebril. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2012 - B) A. Fiebre tifoidea B. Gastroenteritis C. Amebiasis intestinal D. Apendicitis aguda E. Tuberculosis intestinal 145. ¿Cuál es el agente infeccioso causante de endocarditis en usuarios de drogas parenterales? (2012 - B) A. Estreptococo fecalis B. E. coli C. Estafilococo aureus D. Estreptococo viridans E. Estafilococo epiderrmidis 146. A. B. C. D. E.. Cuadro clínico de pielonefritis aguda: (2012 - B) Puño percusión lumbar positiva y vómitos Polaquiuria y disuria Disuria y fiebre Dolor lumbar Fiebre y escalofríos. 147. Paciente diabética hospitalizada por infección urinaria de 4 días de evolución. ¿Cuál es el agente etiológico más probable? (2012 - B) A. Klebsiella sp. B. Proteus mirabilis C. E. coli D. Pseudomona aeruginosa E. Estafilococo saprophyticus 148. A. B. C. D. E.. ¿Cuál es el vector que trasmite el virus del dengue? (2012 - B) Haemagogus sp Xenopsylla cheopis Aedes aegypti Lutzomyia spp Triatoma spp.. 149. Paciente que presenta en forma aguda dolor y aumento de volumen de rodilla. ¿Cuál es el manejo que debe indicarse? (2012 - B) A. Observación B. Antibiótico parenteral C. Artrocentesis D. Antibiótico intrarticular E. Solicitar RMN. 150. Varón estadounidense, a los 7 días de haber arribado al continente africano presenta dolor abdominal tipo cólico, nausea, alza térmica y diarrea acuosa. El agente etiológico más probable del cuadro de gastroenteritis es E. coli: (2013 - A) A. Enteropatógena Academia Villamedic Group S.A.C.. 40.

(41) BANCO DE PREGUNTAS – POSTULANTE ENAM EXAMENES 2003 - 2013. B. C. D. E.. Enterotoxigénica Enteroadherente Enterohemorrágica Enteroagresiva. 151. Varón de 23 años, diagnosticado de neumonía adquirida en la comunidad, cuya sospecha de agente causal es Mycoplasma pneumoniae. Sin antecedente de enfermedad cardiopulmonar ¿Cuál sería el tratamiento empírico? (2013 - A) A. Amikacina 1 gr/día por 7 días B. Fluorquinolona 500 mg casa 24 horas por 7 días C. Azitromicina 500 mg primer día, seguido de 250 mg los días 2 a 5 D. Ceftriaxiona 1-2 gr EV durante 3-4 días E. Vancomicina 1 gr EV por 7 días 152. Varon de 20 años , hace 3 dias presenta cefalea que no cede a analgésicos. Se agrega fiebre, nasuseas y vomitos que lo mantienen en cama. TBC pulmonar a los 15 años, con tratamiento completo. Exxamen físico: PA 100/60 mmHg, FC 60x’, FR 26x’ , T 38. Signo de Kernig y Brudzinski positivos. Cuál es la terapia apropiada? (2013 - A) A. Penicilina 4 000 000 c/4 B. Cloranfencol 1gr c/6 C. Ceftriaxona 2gr c/12 D. Tratmiento antituberculoso fase I E. Meropenem 1 gr c/8 153. Recien nacido de madre VIH positivo que recibió quimioprofilaxis con Zidovudina. Con cual de los siguientes fármacos debe tratarse al niño por 6 semanas? (2013 - A) A. Estavudina B. Didanosina C. Abacavir D. Atazanavir E. Zidovudina 154. Mujer de 23 años, procede de Pucallpa. Presenta fiebre alta, poliartralgias, dolor retro ocular, mialgias. ¿Cuál es la definición operacional de caso de dengue? (2013 - A) A. Sospechoso B. Confirmado C. Probable D. Diagnosticado E. Identificado 155. Estudiante universitaria que presenta lesiones purúricas y cefalea. Es diagnosticada de meningoencefalitis por meningococo. ¿Qué medida preventiva indicaría a sus compañeros de clase? (2013 - A) A. Penicilina benzantinica dosis única B. Anfotereicin intravenosa por 6 dias C. Amoxicilina mas acido clavulanico por 6 dias D. Azitromicina por 5 dias E. Rifampicina por 2 dias 156. Varón de 38 años con multiples parejas sexuales sin protección. Hace 6 meses decaimiento general, bajo de peso. Acude a consulta y manifiesta tos seca hace 7 dias.. Academia Villamedic Group S.A.C.. 41.

(42) BANCO DE PREGUNTAS – POSTULANTE ENAM EXAMENES 2003 - 2013. Recuento de infocitos CD4 menor a 200, R de torax con infiltrado intersticial bilateral. Cuál es lel diagnostico? (2013 - A) A. Neumonia intersticial difusa B. Sarcoma de Kaposi C. Neumonia por toxoplasma D. Neumonia por cryptococo neoforman E. Neumonia por pneumocystis carinii 157. Varón de 26 años, procedente de Loreto, agricultor, presenta en pierna derecha lesiones indoloras, ulcerosas, poco profundas y redondas, con brote externo circular sobreelevado que fueron aumentando de tamaño. ¿Cuál es el tratamiento empírico? (2013 - A) A. Pirimetamina B. Tinidazol C. Sulfadiazina D. Estibogluconato sódico E. Cloroquina 158. Varón de 30 años, con dx de Malaria, en tratamiento con Cloroquina. Empieza a hablar incoherencias, presentando sudoración profusa, agitación psicomotriz y taquicardia. ¿A qué se deben los síntomas? (2013 - A) A. Hipertermia por compromiso del hipotálamo B. Aumento de secreción de insulina C. Hemorragia intracerebral por plaquetopenia D. Infección concomitante por virus Ebstein-Barr E. Hipoglicemia por disfunción hepática 159. Varón de 15 años, procedente de Iquitos presenta fiebre, cefalea retrocular, mialgias y exantema que respeta las palmas y plantas. ¿Cuál es el diagnóstico? (2013 - B) A. Fiebre amarilla B. Tifus exantemático C. Malaria D. Dengue E. Toxoplasmosis 160. Varón de 65 años, consumidor de queso de cabra. Hospitalizado por presentar fiebre, cefalea, déficit asimétrico de pares craneales, hemiparesia derecha de 10 días devolución, LCR: leucocitos, PMN 100 por mm3, glucosa 50 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico? (2013 - B) A. Criptococosis B. Toxoplasmosis C. Tuberculosis D. Neurocistecercosis E. Listerioris 161. Paciente con diagnóstico de malaria por Plasmodium vivax. ¿Qué fármaco indicado para evitar recaídas? (2013 - B) A. Cloroquina B. Proguanil C. Primaquina D. Mefloquina E. Doxiciclin 162.. ¿Cuál es la conducta a seguir frente a la sospecha de artritis infecciosa aguda? (2011 - B) Academia Villamedic Group S.A.C.. 42.

(43) BANCO DE PREGUNTAS – POSTULANTE ENAM EXAMENES 2003 - 2013. A. B. C. D. E.. Artrocentesis y antibióticos Radiografía de rodillas y analgésicos Hemocultivos y reposo Ecografía de partes blandas y vendaje TAC de articulaciones e inmovilización. 163. Mujer de 25 años con pérdida de 10 k de peso en 3 meses. Examen: adenopatías periféricas múltiples y lesiones blanquecinas en cavidad oral. Examen de laboratorio: VDRL ¼ diluciones, Elisa para VIH reactivo, ¿Cuál es la conducta a seguir? (2011 - B) A. Hemograma completo B. SOlicitar CD4 y CD8 C. Dosaje de lgG e IgM D. Repetir test de Elisa para VIH E. FTA absorbido 164. Varón de 45 años, hace 5 días presenta fiebre, tos productiva y dolor torácico. Examen: somnoliento, FC: 100x´, FR: 28x´, PA: 140/80 mmHg, oliguria; pulmones: crepitantes en base de hemitórax derecho y broncofonía. Leucocitos: 18000/mm3 , AGA: acidosis metabólica severa. ¿Cuál es el probable diagnóstico? (2011 - B) A. Sepsis-SIRS B. Sepsis severa C. Shock séptico D. Falla orgánica múltiple E. Insuficiencia respiratoria 165. Paciente concurre a establecimiento de salud por primera vez en enero del 2010, presentando sintomatología digestiva por lo que se le solicita examen de heces. Como antecedente en el 2002 concurrió al mismo consultorio diagnosticándose amebiasis intestinal. La condición estadística del paciente en el consultorio de medicina es… y el diagnóstico es … (2011 - B) A. continuador / definitivo B. nuevo / repetitivo C. reingresante / definitivo D. reingresante / presuntivo E. nuevo / presuntivo. Academia Villamedic Group S.A.C.. 43.

(44) BANCO DE PREGUNTAS – POSTULANTE ENAM EXAMENES 2003 - 2013. NEUMOLOGIA 166. A. B. C. D. E.. Fisiopatológicamente en el Asma Bronquial encontramos: (2004 - A) Disminución de la resistencia de las vías respiratorias Aumento de la insuflación pulmonar y del tórax Aumento en el volumen espiratorio forzado’ Aumento del flujo aéreo espiratorio Aumento del diámetro de las vías respiratorias. 167. En el tratamiento del asma infantil, el uso de corticoides por vía inhálatoria está indicado en: (2004 - A) A. Asma intermitente B. Asma persistente C. Asma intermitente con atelectasia D. Crisis asmática E. Estado asmático 168. ¿Cuál de las siguientes definiciones corresponde a Insuficiencia Respiratoria Aguda?: (2004 - A) A. Incapacidad para proveer oxígeno B. Incapacidad pulmonar para satisfacer las demandas metabólicas del organismo C. Incapacidad pulmonar para sostener el proceso aeróbico D. Incapacidad para pasaje de oxígeno a la sangre E. Incapacidad para el intercambio gaseoso. 169. La formación de cavidades en el pulmón es una complicación característica de la neumonía causada por: (2004 - A) A. Streptococcus pneumoniae B. Legionella pneumophila C. Bacterias anaeróbicas D. Micoplasma pneumonmae E. Virus de la influenza 170. En un paciente operado de cadera, obeso, con aparición súbita de disnea, dolor torácico, tos, esputo hemoptoico; se debe sospechar: (2004 - B) A. Pericarditis aguda B. Aneurisma disecante C. Pleuresía con derrame D. Neumonía lobar E. Embolismo pulmonar 171. A. B. C. D. E.. En el asma agudo, el fármaco utilizado en el tratamiento inicial es: (2004 - B) Metilxantinas Corticosteroides Beta 2 agonistas de acción corta Beta2 agonistas de acción larga Anticolinérgicos. 172. A. B. C.. Criterio para clasificar un cuadro clínico como Asma persistente moderada: (2004 - B) Síntomas nocturnos mayor a una vez a la semana Flujo espiratorio máximo menor o igual a 60% Síntomas nocturnos mayor a dos veces a la semana Academia Villamedic Group S.A.C.. 44.

(45) BANCO DE PREGUNTAS – POSTULANTE ENAM EXAMENES 2003 - 2013. D. Crisis que pueden afectar la actividad E. Síntomas continuos 173. ¿Cuál de las siguientes entidades NO es causa de falla respiratoria por disfunción neuromuscular? (2004 - B) A. Coma mixedematoso B. Espondilitis reumatoidea C. Esclerosis lateral amiotrófica D. Difteria E. Herniación pontina 174. Mujer de 20 años con neumonía adquirida en la comunidad, antecedente de anemia flaciforme e inmunizaciones para neumococo y Haemophilus, el germen más probable es: (2005 - A) A. Mycoplasma pneumoniae B. Estafilococo coagulasa positivo C. Estafilococo coagulasa negativo D. Klebsiella pneumoniae E. Pneumocystis carinill 175. A) A. B. C. D. E.. ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO es criterio de gravedad en crisis asmática? (2005 -. 176. A. B. C. D. E.. En el tratamiento de asma NO está indicado como medicamento de rescate (2005 - A) Cromoglicato de Sodio Salbutamol Hidrocortisona Epinefrina Aminofilina. Trastorno de conciencia Presencia de sibilancias diseminadas Cianosis Acidosis hipercapnica Presencia de pulso paradojal. 177. De los fármacos utilizados en el tratamiento de la tuberculosis ¿Cuál se asocia a neuritis retrobulbar? (2005 - A) A. Isoniacida B. Rifampicina C. Etambutol D. Estreptomicina E. Pirazinamida 178. Paciente varón de 17 años de edad previamente sano, interrumpe su juego de futbol por presentar dolor en hemitorax derecho y dificultad respiratoria. Es llevado a emergencia y al examen se encuentra: pálido, polipneico con cianosis perioral, F.C = 100 x min. T: 36,8° C, hipersonoridad y ausencia de murmullo vesicular en hemitorax derecho. El diagnostico probable es: (2005 - A) A. Hernia diafragmática B. Enfisema localizado C. Neumotórax D. Neumonía viral Academia Villamedic Group S.A.C.. 45.

(46) BANCO DE PREGUNTAS – POSTULANTE ENAM EXAMENES 2003 - 2013. E. Atelectasia 179. Varón de 32 años, desde 5 días atrás presenta tos con expectoración, herrumbrosa luego purulenta, fiebre y disnea. Al examen T° 38,5; P; 105 x min.; P.A.: 110/70. Soplo tubario en 1/3 medio de hemitorax derecho; saturación de O2; 85%. Se hospitaliza y el tratamiento indicado es: (2005 - A) A. Clindamicina B. Cefalotina C. Fenicilina G sódica D. Eritromicina E. Azitromicina 180. El esquema de elección para el tratamiento de tuberculosis pulmonar en el adulto no tratado previamente es: (2005 - A) A. 2HRSE/4R2H2 B. 2HRZSE/4R2H2E2 C. 2HRZ/4R2H2 D. 2HRZE/4R3H3 E. 2HRZE/7R2H2 181. Paciente de 30 años con diagnóstico de asma bronquial que presenta síntomas más de una vez por semana pero menos de una vez al día. El diagnóstico correcto es: (2005 - A) A. Asma intermitente B. Crisis asmática C. Asma persistente moderada D. Asma persistente leve E. Asma persistente severa 182. Según el Programa de Control de Infección respiratoria Aguda del Ministerio de Salud, los criterios de ingreso al programa son tos y: (2005 - A) A. Fiebre B. Secreción purulenta C. Hiporexia D. Epistaxis E. Dificultad respiratoria 183. A. B. C. D. E.. La causa más frecuente de derrame pleural trasudativo es: (2005 - B) Tuberculosis pleural Insuficiencia ventricular izquierda Derrame paraneumonico Pleuritis reumatoide Pleuritis lupida. 184. Varón de 18 años, desde hace 2 semanas presenta cefalea, tos seca, fiebre y compromiso del estado general. El examen pulmonar es normal, hemograma: normal. Radiografía de tórax: infiltrado intersticial bilateral en bases. El agente etiológico más probable es: (2005 - B) A. Streptococcus pneumoniae B. Staphylococcus aureus C. Klebsiella pneumoniae Academia Villamedic Group S.A.C.. 46.

(47) BANCO DE PREGUNTAS – POSTULANTE ENAM EXAMENES 2003 - 2013. D. Haemophilus influenzae E. Mycoplasma pneumoniae 185. A. B. C. D. E.. El compromiso más frecuente en la TBC genital es en: (2005 - B) El testículo El epidídimo La capa vaginal testicular La próstata El conducto deferente. 186. A. B. C. D. E.. El tratamiento de elección en neumonía por micoplasma es: (2005 - B) Amikacina Penicilina G sodica Eritromicina Amoxicilina Ceftriaxona. 187. En la semiología de neoplasia pulmonar ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas NO se presenta? (2005 - B) A. Sindrome de Pancoast B. Síndrome de Claude Bernard-Horner C. Síndrome de Kartagener D. Ginecomastia E. Expectoración hemoptica 188. ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente en la neumonía del adulto adquirida en la comunidad? (2006 - A) A. Haemophilus influenzae B. Streptococus pneumoniae C. Moaxella catarralis D. Micoplasma pneumoniae E. Chlamydia pneumoniae 189. ¿Cuáles serían las características del esputo observación con microscopio óptico a 10 x, para que pueda ser considerado como válido para diagnosticar neumonía? (2006 - A) A. 10 células epiteliales, > 10 polimorfonucleares B. < 10 células epiteliales, > 25 polimorfonucleares C. 25 células epiteliales, > 10 polimorfonucleares D. 25 células epiteliales, < 15 polimorfonucleares E. < 5 células epiteliales, < 5 polimorfonucleares 190. De las siguientes características clínicas. ¿Cuál NO corresponde al neumotórax a tensión? (2006 - A) A. Ingurgitacion yugular bilateral B. Ausencia de ruidos respiratorios en el lado afectado C. Desviación de la traquea hacia el lado afectado D. Hipotension arterial E. Desviacion contralateral del mediastino. Academia Villamedic Group S.A.C.. 47.

(48) BANCO DE PREGUNTAS – POSTULANTE ENAM EXAMENES 2003 - 2013. 191. Varón de 25 años con diagnóstico de asma bronquial, presenta síntomas en forma diaria con un VEF entre 60 y el 80% de valor previsto. El diagnóstico es: (2006 - A) A. Estado asmático B. Asma intermitente C. Asma persistente severa D. Asma persistente moderada E. Crisis asmatica 192. Pastor de 25 años, nacido y procedente de Chupaca (cesto de Huancayo), presenta bruscamente los y expectoración abundante de líquido blanquecino, con rasgos de sangre seguido de fiebre. Hace 2 años su hermano mayor un cuadro similar. Su diagnóstico más probable será: (2006 - B) A. Neumonía aguda B. Quiste hidalico pulmonar C. Abceso pulmonar. D. Pleuresía aguda E. Tuberculosis pulmonar 193. Varón de 17 años contacto de TBC, acude por dolor progresivo en hemoitorax derecho desde hace 1º días y sensación de alza térmica. La radiografía de torax muestra derrame pleural y el examen del líquido: proteínas 5 gr/dl (sérico 7 gr/dl), DH 300 mgr/dl.¿Qué tipo de líquido es y cuál es la conducta más adecuada? (2006 - B) A. Exudado / buscar etiología B. Trasudado / buscar etiología C. Exudado / drenaje toráxico percutaneo D. Trasudado / drenaje toráxico percutaneo E. Exudado / colocación de tubo de drenaje 194. Varón de 68 años, con antecedentes de tromboembolia pulmonar, presenta cuadro de derrame pleural, se realiza toracocentesis y se obtiene líquido seroso sanguinolento que luego de 71 horas recurre y obliga a una nueva toracentesis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2006 - B) A. Carcinoma metastico en pleura B. Infartopulmonar C. Pleuritis tuberculosa D. Hernotorax idipático E. Síndrome hipertensivo pleuropulmonar 195. A. B. C. D. E.. En un paciente con EPOC, la prueba de función pulmonar muestra: (2007 - A) Disminución de CFV y VEF1 normal Disminución del VEF1 y aumento de CVF Disminución de VEF1 y CVF Aumento del VEF1 y CVF Aumento del VEF1 y disminución de VR. 196. Varón de 22 años de edad, vive a 4.000 msnm. Ha llegado a Chimbote a vender ganado. Después de 8 semanas regresa a su pueblo. Al llegar presenta disnea, náuseas, vómitos y leve cianosis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2007 - A) A. Nemotórax espontáneo Academia Villamedic Group S.A.C.. 48.