LA LEY GENERAL DE
LA LEY GENERAL DE
SANIDAD
SANIDAD
TEMA 2
TEMA 2
Ley 14 / 1986 de 25 Abril
Ley 14 / 1986 de 25 Abril
..
LA CONSTITUCIÓN ESPAÑOLALA CONSTITUCIÓN ESPAÑOLAArt. 43.
Art. 43.
1.
1. Se rSe rececononococe ee ell derecho a la protección de la salud.derecho a la protección de la salud.
2. Compete a los p
2. Compete a los poderes públicos oroderes públicos organizar y tutelar laganizar y tutelar la salud pública a través de medidas pr
salud pública a través de medidas preventivas y de laseventivas y de las prestaciones
prestaciones y servicios necesarios.y servicios necesarios. La ley establecerá La ley establecerá
los derechos y deberes de todos
LEY GENERAL DE SANIDAD
LEY GENERAL DE SANIDAD
••
TÍTULO PRELIMNAR
TÍTULO PRELIMNAR
••
CAPÍTULO ÚNICO
CAPÍTULO ÚNICO
••
VII TÍTULOS
VII TÍTULOS
••
113 ARTÍCULOS
113 ARTÍCULOS
••
DISPOSICIONES
DISPOSICIONES Adicionale
Adicionaless
••
D.Transitoria
D.Transitoria
••
D.Derogativa
D.Derogativa
••
D.Finales
D.Finales
dad Social quedarán integrados en el
Disposicion adicional
Disposicion adicional
1.
1. Los centros sanitarios de la Seguridad
Los centros sanitarios de la Seguridad
Social quedarán integrados en el
Social quedarán integrados en el
Servicio
Servicio
de Salud
de Salud sólo en los casos en que la
sólo en los casos en que la
Comunidad Autónoma haya asumido
Comunidad Autónoma haya asumido
competencias en materia de asistencia
competencias en materia de asistencia
sanitaria de la Seguridad Social, de
sanitaria de la Seguridad Social, de
acuerdo con su Estatuto. En los restantes
acuerdo con su Estatuto. En los restantes
casos, la red sanitaria de la Seguridad
casos, la red sanitaria de la Seguridad
Social se coordinará con el Servicio de
Social se coordinará con el Servicio de
Salud de la Comunidad Autónoma.
Disposiciones transitoria
Disposiciones transitoria
El Instituto Nacional de la Salud continuará
El Instituto Nacional de la Salud continuará
subsistiendo y ejerciendo las funciones
subsistiendo y ejerciendo las funciones
que tiene atribuidas, en tanto no se haya
que tiene atribuidas, en tanto no se haya
culminado el proceso de transferencias a
culminado el proceso de transferencias a
las Comunidades Autónomas con
las Comunidades Autónomas con
competencia en la materia.
Dispociones derogativas
Dispociones derogativas
Quedan derogadas cuantas disposiciones de igual o Quedan derogadas cuantas disposiciones de igual o
inferior rango contradigan lo dispuesto en
inferior rango contradigan lo dispuesto en la presentela presente Ley. El Gobierno, en el plazo
Ley. El Gobierno, en el plazo de doce meses desde lade doce meses desde la publicación de esta Ley, publicará una Tabla de
publicación de esta Ley, publicará una Tabla de Vigencias y Derogaciones.
Vigencias y Derogaciones. Segunda
Segunda
Quedan degradadas al rango reglamentario cualesquiera Quedan degradadas al rango reglamentario cualesquiera disposiciones que, a la entrada en vigor de la presente disposiciones que, a la entrada en vigor de la presente Ley, regulen la estructura y funcionamiento de
Ley, regulen la estructura y funcionamiento de
instituciones y organismos sanitarios, a efectos de instituciones y organismos sanitarios, a efectos de proceder a su reorganización y adaptación a las proceder a su reorganización y adaptación a las previsiones de esta Ley.
Disposiciones finales
Disposiciones finales
El Gobierno, mediante Real Decreto
El Gobierno, mediante Real Decreto
acordado en el plazo máximo de dieciocho
acordado en el plazo máximo de dieciocho
meses, contados a partir de la entrada en
meses, contados a partir de la entrada en
vigor de la presente Ley, establecerá con
vigor de la presente Ley, establecerá con
carácter general los requisitos técnicos
carácter general los requisitos técnicos
mínimos para la aprobación y
mínimos para la aprobación y
homologación de las instalaciones y
homologación de las instalaciones y
equipos de los centros y servicios.
equipos de los centros y servicios.
Ley 14/1986
Ley 14/1986
••
Título Preliminar
Título Preliminar
Derecho a la
Derecho a la
protección de la salud
protección de la salud
CAPITULO
CAPITULO I I Art: 2-17-PRINCIPArt: 2-17-PRINCIPIOS GENIOS GENERALESERALES CAPÍTULO II Art18-19
CAPÍTULO II Art18-19 – – Actuaciones sanitarias Actuaciones sanitarias
CAPÍTULO III Art 20
CAPÍTULO III Art 20 – – De la Salud mental De la Salud mental
Título Primero
Título Primero
CAPÍTULO IV Art 21-22CAPÍTULO IV Art 21-22 – – De la Salud Laboral De la Salud Laboral( Del sistema de Salud ) ( Del sistema de Salud )
CAPÍTULO V
CAPÍTULO V Art 23-31- IntArt 23-31- Intervención Públervención Pública R/cica R/c Salud ind y Colectiva
Salud ind y Colectiva CAPÍTULO VI Art 32-37
CAPÍTULO VI Art 32-37 – – De las infracciones y De las infracciones y
Sanciones Sanciones
Ley Sanidad 1986
Ley Sanidad 1986
Cap. I
Cap. I Art. Art. 38-40 38-40 Competencia Competencia del del EstadoEstado Cap. II
Cap. II . . Art. Art. 41 41 Competencias C. Competencias C. A.A. TÍTULO II
TÍTULO II Cap. Cap. III III Art Art 42 42 Comp. Comp. Corporaciones Corporaciones LocalesLocales Comp.
Comp. AD. AD. Pública Pública Cap. Cap. IV IV Art.43 Art.43 Alta Alta InspecciónInspección
Art. 44-48. Organización del Sistema de Salud Art. 44-48. Organización del Sistema de Salud Art. 49-55
Art. 49-55 Organización de las CCAAOrganización de las CCAA TÍTULO III
TÍTULO III Art. Art. 56-69 56-69 Organización Organización del del Área Área de de SaludSalud ESTR.
ESTR. SIST. SIST. SANITARIO SANITARIO Art. Art. 70-77 Coordinación 70-77 Coordinación General General SanitariaSanitaria Art
Art 78-83 78-83 FinanciaciónFinanciación Art.
LEY GENERAL SANIDAD
LEY GENERAL SANIDAD
•• - - TITULO TITULO IV: IV: ACTIVIDADES ACTIVIDADES SANITARIAS SANITARIAS PRIVADASPRIVADAS
art. 88 AL 94 art. 88 AL 94
•• - TITULO V: - TITULO V: PRODUCTOS TERAPÉUTICPRODUCTOS TERAPÉUTICOSOS
art. 95-103 art. 95-103
•• - TITULO VI: - TITULO VI: DOCENCIA E INVESTIGACIÓNDOCENCIA E INVESTIGACIÓN
art. 104-110 art. 104-110
•• - TITULO VII: INSTITUTO CARLOS III- TITULO VII: INSTITUTO CARLOS III
art 111-113 art 111-113
Articulos 1, 2, 3
Articulos 1, 2, 3 y 4
y 4
•• Art 1. Son titulares del derecho Art 1. Son titulares del derecho a la protección ya la protección y
atención sanitaria todos los españoles
atención sanitaria todos los españoles y ciudadanosy ciudadanos extranjeros con residencia en territorio español.
extranjeros con residencia en territorio español.
•• Art. 2 Normativa básica para todos los servicios Art. 2 Normativa básica para todos los servicios
sanitarios públicos y prevé
sanitarios públicos y prevé que Comunidadesque Comunidades
autonomías podrán dictar normas complementarias a autonomías podrán dictar normas complementarias a esta Ley.
esta Ley.
•• Art. 3 la asistencia sanitaria se extie Art. 3 la asistencia sanitaria se extiende a toda lande a toda la
población española en condiciones de igualdad efectiva población española en condiciones de igualdad efectiva
•• Art. 4. Servicios de salud serán Art. 4. Servicios de salud serán creados por lascreados por las
Comunidades Autónomas Comunidades Autónomas
Servicios de Salud Transferidos
Servicios de Salud Transferidos
••
Insalud
Insalud
•• 1983.Ins.Catalán y Serv. Vasco1983.Ins.Catalán y Serv. Vasco •• 1984 Serv.Madrid y Navarro1984 Serv.Madrid y Navarro
••
1986
1986 SAS
SAS
Ley
Ley 8
8 /1986
/1986 de
de 6
6 de
de Mayo
Mayo
•• 1987 Serv. Valenciano1987 Serv. Valenciano •• 1989 Salud1989 Salud
•• 1990 Serv.Murcia1990 Serv.Murcia •• 1994 Serv. Canario1994 Serv. Canario
Art. 6
Art. 6
Actuaciones
Actuaciones
••
Promoción de la salud
Promoción de la salud
••
Educación sanitaria
Educación sanitaria
••
Prevención de las enfermedades
Prevención de las enfermedades
••
Garantizar la asistencia sanitaria
Garantizar la asistencia sanitaria
••
Promover las acciones para la
Promover las acciones para la
rehabilitación y reinserción social
rehabilitación y reinserción social
Ley 14/1986, de 25 de abril,
Ley 14/1986, de 25 de abril,
General de
General de
Sanidad
Sanidad
ÁRTÍCULOS 9, 10 y 11
ÁRTÍCULOS 9, 10 y 11
REGULA REGULAlos derechos y obligaciones del
los derechos y obligaciones del
usuario de los servicios sanitarios
usuario de los servicios sanitarios
del Sistema Nacional de Salud
Ley 14/1986, de 25 de
Ley 14/1986, de 25 de
abril, General de
abril, General de
Sanidad.
Sanidad.
Art. 9
Art. 9
Los poderes públicos deberán
Los poderes públicos deberán
informar a los usuarios de los
informar a los usuarios de los
servicios del sistema sanitario
servicios del sistema sanitario
público,
público,
o
o
vinculados
vinculados
a
a
él,
él,
de
de
sus derechos y deberes.
Ley 14/1986, de 25 de abril, General de
Ley 14/1986, de 25 de abril, General de
Sanidad
Sanidad
.
.
•
• Artículo 10.Artículo 10.
T
Todoodo s tienen los sigus tienen los sigu ieientes derentes derechch os cos c on respon resp ecto a lecto a lasas distin
distin tas admtas adm inistracioninistracion es púes públicas blicas sanitariasanitarias:s: 1
1.. Al respeto a su person Al respeto a su personalialidad, dad, digndignidad humidad hum ana ana e intimidad e intimidad ,, sin q
sin q ue puue pu eda seeda ser discr disc riminrimin ado poado po r razr razonon es de raes de razaza, , dede tipo
tipo soso cial, de sexcial, de sex o, mo, m oral, econoral, econ ómicoómico , ideológico, ideológico , polí, políticotico o s
o s indical.indical. 2
2.. A la A la información información sob sob re lre los sos s ervicios sanitarios a que puedeervicios sanitarios a que puede acceder
acceder y sy s obre los requisitoobre los requisito s necesarios para s necesarios para su usu u soso .. 3
3..A laA la confidencialidad confidencialidad de toda la inform de toda la inform acióación relan relacioncion ada ada coco nn su
su proceso y proceso y con con su su estaestancia encia en insn ins tituciones sanittituciones sanitarariaiass pú
Ley 14/1986, de 25 de abril, General
Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidadde Sanidad
.
.
Art. Art.10
10
4
4.. A ser A ser advertido advertido de si los de si los procedimientos de pronprocedimientos de pron óóstico,stico, di
di agnagn ósticóstic o y o y terapéterapéutut icic os os ququ e se le apliqe se le apliq uen uen pupu eden seden s erer utiliza
utilizados en fundos en fun ción de ción de un pun p royroy ecto docecto doc ente ente o deo de in
in vesves tigtig ación, ación, ququ e, e, en ninen nin gúgún cn c asoaso , , popo drdr á á coco mm popo rtarrtar peligro
peligro adicioadicio nal pnal p ara su ara su saludsalud . E. En n todtod o co c aso aso seráserá imp
imp rescindibrescindib le le lala previa autoprevia autorizaciórización n , , y y por por escrito, delescrito, del pac
pac iente y iente y la acepla acep tacitaci ón poón po r pr p arte del arte del mm éédicdic o o y y de lade la dirección del correspon
dirección del correspon diente diente centro scentro s anitaanitario.rio. 7
7.. A qu A qu e se lee se le asasigignne ue un n mmééddicico o , cu, cu yy o o nn omom brbr e se s e le dare le dar á á aa co
co nono cercer, , ququ e será e será su su interlointerlo cucu tor ptor p rincrinc ipal coipal co n el equipn el equip oo asistencial.
asistencial. En cEn c aso daso d e ausencia, e ausencia, otro otro facultatifacultativo vo deldel equ
equ ipo ipo asuasu mm irá irá tal resp ontal respon sabsab ilidilid ad.ad. 1
100.. AA participar participar , a trav, a trav éés de s de las las InstInst ituitu cici onon es ces c omom unun itariasitarias , e, enn las ac
las ac tivtiv idadidad es ses s anitariasanitarias , , en loen lo s ts t éérmrm inoino s ess es tablectablec idoido s ens en esta Le
Ley 14/1986, de 25 de abril, General
Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidadde Sanidad
.
.
Art. Art.10
10
12.
12. A A uu titi lizar lizar las las vv íías as dd ee reclamación reclamación y de prop y de prop uesta deuesta de sugerencias
sugerencias en los plazos p en los plazos p rerevistos. Evistos. En un u no no u ou o tro casotro caso deberá
deberá recibir respurecibir respu esta poesta po r escr esc rito en rito en los los plazos qplazos q ueue reglamen
reglamen tariamente se establezcan.tariamente se establezcan. 13.
13. AA elelegegir ir el el mmééddicico o y y los los demdem áás s sanitariosanitario s tits tit uladoulado s ds d ee acuerdo co
acuerdo co n las condn las cond iciones coiciones co ntemntem pladas epladas en esta n esta Ley,Ley, en la
en las diss dis popo sicionsicion es que se dicten paes que se dicten para su desarrollo y enra su desarrollo y en las qu
las qu e regule ee regule el trabajl trabajo so s anitaanitario en lorio en lo s s centros centros de Salde Salud.ud. 14.
14. AA obteneobtener los mr los m eedicamentos y pdicamentos y producroductos stos sanianitatarios rios que se que se co
co nsidnsid ereeren necesarios para promn necesarios para prom over, over, coco nservar onservar o rest
rest ablecablec er su er su salusalu d, en d, en los los tétérmrm inoino s s ququ ee regla
reglamm entarientariamente se estableamente se establezcan pozcan po r la Adr la Ad mm inistracióinistraciónn del Estado
OBLIGACIONES Art 11
OBLIGACIONES Art 11
1.Cumplir las prescripciones generales 1.Cumplir las prescripciones generales 2.Cuidar las instalaciones y
2.Cuidar las instalaciones y colaborar mantenimientocolaborar mantenimiento
3.Responsabilizarse del uso prestaciones…bajas , 3.Responsabilizarse del uso prestaciones…bajas ,
prestaciones terapeúticas prestaciones terapeúticas 4.Firmar alta voluntaria
El valor de la información
El valor de la información
••
7 de cada 10 reclamaciones contra los médicos
7 de cada 10 reclamaciones contra los médicos
se producen por falta de información al
se producen por falta de información al
paciente o por defectos en la obtención del
paciente o por defectos en la obtención del
consentimiento informado
consentimiento informado
..
Diario Médico 30/05/2006Diario Médico 30/05/2006 ••La principal causa de insatisfacción de los
La principal causa de insatisfacción de los
pacientes tiene que ver con la insuficiente
pacientes tiene que ver con la insuficiente
información antes, durante y después del
información antes, durante y después del
proceso asistencial.
Ley General de Sanidad,
Ley General de Sanidad,
••
el derecho al consentimiento informado
el derecho al consentimiento informado
aparecía desglosado en los puntos
aparecía desglosado en los puntos
–
–
10.5 sobre el derecho a la información,
10.5 sobre el derecho a la información,
––
10.6, sobre el derecho al consentimiento,
10.6, sobre el derecho al consentimiento,
––
y 10.9, sobre el derecho a rechazar el
y 10.9, sobre el derecho a rechazar el
tratamiento
tratamiento
••
“A que se le dé en términos
“A que se le dé en términos
comprensibles, a él y a sus familiares o
comprensibles, a él y a sus familiares o
allegados, información completa y
allegados, información completa y
continuada
continuada, verbal y
, verbal y escrita, sobre su
escrita, sobre su
proceso,
proceso, incluyend
incluyendo diagnós
o diagnóstico,
tico,
pronóstico
pronóstico y alterna
y alternativas de
tivas de
tratamiento”.
tratamiento”.
Consentimiento escrito
Consentimiento escrito
•• (Artículo 10.5)(Artículo 10.5)
•• “A la libre elección entre las opciones que “A la libre elección entre las opciones que le presentele presente el responsable médico de su caso, siendo preciso el el responsable médico de su caso, siendo preciso el previo conse
previo consentimiento escrito ntimiento escrito del usuario para ladel usuario para la realización de
realización de cucu alalququ ieier intervención r intervención , excepto en, excepto en los siguientes casos:
los siguientes casos:
•• a) Cuando la no intervención suponga un riesgo paraa) Cuando la no intervención suponga un riesgo para la salud pública.
la salud pública.
•• b) Cuando no esté capacitado para tomar decisiones,b) Cuando no esté capacitado para tomar decisiones, en cuyo caso, el derecho corresponderá a
en cuyo caso, el derecho corresponderá a sussus familiares o personas a él allegadas.
familiares o personas a él allegadas.
•• c) Cuando la urgencia no permita demoras porc) Cuando la urgencia no permita demoras por poderse ocasi
poderse ocasionar lesiones irreveonar lesiones irreversibles o exisrsibles o existirtir peligro de fallecimiento”.
peligro de fallecimiento”. •• (Artículo 10.6) (Artículo 10.6)
•• pacientespacientes yy sus familiares y allegadossus familiares y allegados •• completa y continuadacompleta y continuada,,
•• verbal y escritaverbal y escrita
imposible imposible identificación identificación de de los los receptoresreceptores
adecuados de la información adecuados de la información
irrealizable el requisito de su presentación,irrealizable el requisito de su presentación,
no se contempla la posibilidad de que el pacienteno se contempla la posibilidad de que el paciente
decline ser informado decline ser informado
Deroga art 10
Deroga art 10
••
Ley 41/2002, de 14 noviembre básica
Ley 41/2002, de 14 noviembre básica
reguladora de la autonomía del
reguladora de la autonomía del
paciente y de derechos y obligaciones
paciente y de derechos y obligaciones
en materia de información y
en materia de información y
documentac
“la conformidad libre,
“la conformidad libre,
voluntaria y consciente voluntaria y consciente de un paciente, de un paciente, manifestada en el manifestada en el pleno uso de su pleno uso de suss facultades después de facultades después de recibir la información recibir la información
adecuada, para que
adecuada, para que
tenga lugar una
tenga lugar una
actuación que afecta a
actuación que afecta a
su salud”
su salud”
Ley 41/2002 Ley 41/2002
toda actuación asistencial
toda actuación asistencial
que afecte a la salud
que afecte a la salud
de un paciente de un paciente necesita el necesita el consentimiento libre y consentimiento libre y
voluntario de éste tras
voluntario de éste tras
recibir la
recibir la informacióninformación
asistencial necesaria
asistencial necesaria
para valorar las
para valorar las
opciones propuestas
opciones propuestas
Ley 3/2009 Ley 3/2009
SUPUEST
SUPUESTOS
OS ESPECIALES
ESPECIALES
Extracción y transplante de órganos y
Extracción y transplante de órganos y
tejidos humanos.
tejidos humanos.
SUPUEST
SUPUESTOS
OS ESPECIALES
ESPECIALES
Interrupción voluntaria del
Interrupción voluntaria del
embarazo.
SUPUEST
SUPUESTOS
OS ESPECIALES
ESPECIALES
Reproducción asistida.
Reproducción asistida.
Donación y utilización de fetos y
Donación y utilización de fetos y
embriones humanos.
embriones humanos.
SUPUEST
SUPUESTOS
OS ESPECIALES
ESPECIALES
Información en intervenciones no
Información en intervenciones no
necesarias
necesarias
•• Paciente que reclama por secuelas derivadas de Paciente que reclama por secuelas derivadas de unauna
intervención para reducción de pecho por
intervención para reducción de pecho por hipertrofiahipertrofia mamaria.
mamaria.
•• El TS condena al médico a indemnizar con 147.443El TS condena al médico a indemnizar con 147.443 € €
por no informar del riesgo de necrosis a resultas de la por no informar del riesgo de necrosis a resultas de la intervención (cifrado en torno al 0,44%)
intervención (cifrado en torno al 0,44%) al consideraral considerar que:
que: –
– El riesgo mínimo de necrosis no implica que el cirujano noEl riesgo mínimo de necrosis no implica que el cirujano no
debiera informar del mismo, dada su gran entidad. debiera informar del mismo, dada su gran entidad.
–
– No se puede afirmar que si la paciente hubiera conocido elNo se puede afirmar que si la paciente hubiera conocido el
riesgo se hubiera sometido a la intervención. riesgo se hubiera sometido a la intervención.
–
– Se trataba de Se trataba de una intervención no necesaria una intervención no necesaria yy, por tanto, hay, por tanto, hay
que extremar el
Información errónea
Información errónea
•• Condena al SAS (42.070Condena al SAS (42.070 € €) ) porque porque el servicel servicio io de anatomde anatomíaía
patológica de un hospital no informó a la paciente de un cambio en patológica de un hospital no informó a la paciente de un cambio en el diagnóstico inicial de
el diagnóstico inicial de liposarcoma (1985) que fue intervenido.liposarcoma (1985) que fue intervenido.
•• Dos años después se realizó un TAC por dolor en la fosa renalDos años después se realizó un TAC por dolor en la fosa renal
izquierda tras el que se
izquierda tras el que se pudo comprobar que la masa intervenidapudo comprobar que la masa intervenida en 1985 correspondía a un angiomiolipoma, y no a un sarcoma. en 1985 correspondía a un angiomiolipoma, y no a un sarcoma.
•• La paciente recibió quimioterapia.La paciente recibió quimioterapia.
•• Los médicos que la atendieron, Los médicos que la atendieron, y la propia y la propia paciente, no paciente, no tuvierontuvieron
conocimiento de que no padecía un tumor maligno hasta
conocimiento de que no padecía un tumor maligno hasta el añoel año 1997.
1997.
STS Andalucía 30 de julio de
Excepciones
Excepciones
La no realizaciónde la
La no realizaciónde la actuación
actuación
asistencia
asistencial supone riesgo
l supone riesgo para la
para la
salud pública
salud pública a causa de razones
a causa de razones
sanitarias establecidas por la Ley
sanitarias establecidas por la Ley
(LO(LO 3/1986, de 14 de3/1986, de 14 de abril, de Medidas Especiales enabril, de Medidas Especiales en materia de Salud Pública
materia de Salud Pública))
se comunicarán a la autoridad judicial en else comunicarán a la autoridad judicial en el
plazo máximo de 24 horas si
plazo máximo de 24 horas siempre queempre que dispongan el internamiento obligatorio de dispongan el internamiento obligatorio de personas.
Excepciones
Excepciones
urgencia vital
urgencia vital
no admita demoras
no admita demoras
riesgo de lesiones irreversibles o de
riesgo de lesiones irreversibles o de
fallecimiento
fallecimiento
las
las
condiciones
condiciones
físicas
físicas
o
o
mentales
mentales
del
del
paciente impidan obtener su consentimiento
paciente impidan obtener su consentimiento
no existan terceros que puedan consentir, de
no existan terceros que puedan consentir, de
conformidad con la ley o no quieran prestar su
conformidad con la ley o no quieran prestar su
consentimiento
consentimiento
Urgencia vital
Urgencia vital
intervenciones clínicas indispensables en
intervenciones clínicas indispensables en
favor de la salud del paciente
favor de la salud del paciente
T
Tan pront
an pronto como se
o como se haya super
haya superado la
ado la
situación de urgencia, deberá informarse
situación de urgencia, deberá informarse
al paciente
al paciente
sin perjuicio de que mientras tanto se
sin perjuicio de que mientras tanto se
informe a las personas vinculadas a él
informe a las personas vinculadas a él
por razones familiares o de hecho
••
Artículo 13 El Gobierno ap
Artículo 13 El Gobierno aprobará las no
robará las normas
rmas
precisas para evitar el intrusismo profesional y la
precisas para evitar el intrusismo profesional y la
mala práctica
mala práctica
••
Artículo 14 Los poderes públicos proceder
Artículo 14 Los podere
s públicos procederán,
án,
mediante el correspondiente desarrollo
mediante el correspondiente desarrollo
normativo, a la aplicación de la facultad de
normativo, a la aplicación de la facultad de
elección de médico en la atención primaria
elección de médico en la atención primaria
del área de salud. En los núcleos de población
del área de salud. En los núcleos de población
de más de 250.000 habitantes se podrá elegir
de más de 250.000 habitantes se podrá elegir
en el conjunto de la ciudad
en el conjunto de la ciudad
••
Artículo 15 1. Una vez superada
Artículo 15 1. Una vez superadas las
s las
posibilidades de diagnóstico y tratamiento de la
posibilidades de diagnóstico y tratamiento de la
atención primaria, los usuarios del Sistema
atención primaria, los usuarios del Sistema
Nacional de Salud tienen derecho, en el marco
Nacional de Salud tienen derecho, en el marco
de su área de salud, a ser atendidos en los
de su área de salud, a ser atendidos en los
servicios especializados hospitalarios
Art 2-17 .P
Art 2-17 .Principios Fund
rincipios Fundamentale
amentaless
••
Art . 16.Las normas d
Art . 16.La
s normas de utilizac
e utilización serán
ión serán
iguales para todos, independientemente
iguales para todos, independientemente
en la condición que se acceda, usuarios
en la condición que se acceda, usuarios
sin
sin asistencia
asistencia
Art.
Art. 80
80 Podrán
Podrán
acceder a los servicios sanitarios con la
acceder a los servicios sanitarios con la
consideración de pacientes privados.
Capitulo II
Capitulo II
Actuaciones sa
Actuaciones sanitarias
nitarias
••
Art 18.
Art 18.
Educación sanitaria Educación sanitaria Atención primaria Atención primaria Atención especializada Atención especializadaPrestación de productos terapeúticos Prestación de productos terapeúticos Programas de grupos de mayor riesgo Programas de grupos de mayor riesgo Promoción
Promoción sistemas saneamiesistemas saneamientos ntos y tto y tto de agde aguasuas Programas planificación familiar
Programas planificación familiar
Promoción salud laboral y salud mental Promoción salud laboral y salud mental
Control sanitario productos alimentarios y productos farmaceúticos Control sanitario productos alimentarios y productos farmaceúticos Formación e investigación
Formación e investigación Control veterinario
Control veterinario
Control y Mejora de la calidad sanitaria Control y Mejora de la calidad sanitaria
ART. 27. capV
ART. 27. capV
Las Ad. Públicas realizarán un control de la
Las Ad. Públicas realizarán un control de la
publicidad y propaganda comerciales para
publicidad y propaganda comerciales para
que
que se
se ajustena
ajustena criterios
criterios de
de veracidad
veracidad en
en
lo que atañe a la salud y para limitar todo
lo que atañe a la salud y para limitar todo
aquello que puede constituir un perjuicio
aquello que puede constituir un perjuicio
para la misman
Art 32. Infraccion
Art 32. Infracciones y Sanciones
es y Sanciones
••
Leves
Leves
••
Graves
Graves
TITULO II
TITULO II
De las Competencias de la Administración
De las Competencias de la Administración
Pública
Pública
••
Art 38.La sanidad exterior y las relaciones y
Art 38.La sanidad exter
ior y las relaciones y
acuerdos sanitarios internacionales
acuerdos sanitarios internacionales
••
Son actividades de sanidad exterior todas
Son actividades de sanidad exterior todas
aquellas
aquellas que
que se
se realicen
realicen en
en materia
materia de
de
vigilancia y control de los posibles riesgos para
vigilancia y control de los posibles riesgos para
la salud derivados de la importación,
la salud derivados de la importación,
exportación o tránsito de mercancias y del
exportación o tránsito de mercancias y del
tráfico
tráfico internacional
internacional de
de viajeros.
viajeros. Art
Art 43-4
43-411
Trasferencia ( Competencia C. Autónoma )
Trasferencia ( Competencia C. Autónoma )
CAPITULO III
CAPITULO III
COMPETENCIAS CORPORACIONES
COMPETENCIAS CORPORACIONES
LOCALES
LOCALES
•• Control Sanitario de :Control Sanitario de : •• Medio ambienteMedio ambiente
•• Industrias edificiosIndustrias edificios •• Alimentos Alimentos
ORGANIZACIÓN
ORGANIZACIÓN
••
SNS
SNS
Características:
Características:
••
Extensión
Extensión
••
Organización
Organización
••
Coordinación
Coordinación
••
Financiación
Financiación
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Calidad
Calidad
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Artículo 44 1. Todas
Artículo 44
1. Todas las estruct
las estructuras y
uras y
servicios públicos al servicio de la salud
servicios públicos al servicio de la salud
integrarán el Sistema Nacional de Salud
integrarán el Sistema Nacional de Salud
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Artículo 45 El Sistema
Artículo 45
El Sistema Nacional
Nacional de Salud
de Salud
integra todas las funciones y prestaciones
integra todas las funciones y prestaciones
sanitarias que, de acuerdo con lo previsto
sanitarias que, de acuerdo con lo previsto
en la presente Ley, son responsabilidad
en la presente Ley, son responsabilidad
de los poderes públicos para el debido
de los poderes públicos para el debido
cumplimiento del derecho a la protección
cumplimiento del derecho a la protección
de la salud
•• Artículo 46 Artículo 46
•• Son características fundamentales del Sistema Son características fundamentales del Sistema NacionalNacional
de Salud: de Salud:
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• La La extensión extensión de de sus sus servicios servicios a a toda toda la la población.población.
La organización adecuada para prestar una atención La organización adecuada para prestar una atención integral a la salud, comprensiva
integral a la salud, comprensiva tanto de la promocióntanto de la promoción de la salud y prevención de la enfermedad como de la de la salud y prevención de la enfermedad como de la curación y rehabilitación.
curación y rehabilitación.
•• La coordinación y, en su caso, la integración de todosLa coordinación y, en su caso, la integración de todos
los recursos sanitarios públicos en un dispositivo único. los recursos sanitarios públicos en un dispositivo único. La financiación de las obligaciones derivadas de esta La financiación de las obligaciones derivadas de esta Ley se realizará mediante recursos de las
Ley se realizará mediante recursos de las
Administraciones públicas, cotizaciones y tasas por la Administraciones públicas, cotizaciones y tasas por la
prestación de determinados servicios. prestación de determinados servicios.
•• La prestación de una atención integral de la saludLa prestación de una atención integral de la salud
procurando altos niveles de calidad
procurando altos niveles de calidad debidamentedebidamente evaluados y controlados
Art 47
Art 47
••
Art 47 se crea Consej
Art 47 se cr
ea Consejo Interterri
o Interterritorial de
torial dell
Sistema Nacional de Salud
Sistema Nacional de Salud
PLAN DE SALUD
PLAN DE SALUD
Art. 54
Art. 54
AREA DE SALUD.
AREA DE SALUD. Art 56
Art 56
•• Las Comunidades Autónomas delimitarán y constituirán en su territorioLas Comunidades Autónomas delimitarán y constituirán en su territorio
demarcaciones denominadas áreas de salud demarcaciones denominadas áreas de salud
•• 2. Las áreas de salud son las 2. Las áreas de salud son las estructuras fundamentales del sistemaestructuras fundamentales del sistema
sanitario, responsabilizadas de la gestión unitaria de los centros y sanitario, responsabilizadas de la gestión unitaria de los centros y
establecimientos del servicio de salud de la Comunidad Autónoma en su establecimientos del servicio de salud de la Comunidad Autónoma en su demarcación territorial y de las prestaciones sanitarias y programas
demarcación territorial y de las prestaciones sanitarias y programas sanitarios a desarrollar por ellos.
sanitarios a desarrollar por ellos.
•• 4. Las áreas de salud se 4. Las áreas de salud se delimitarán teniendo en cuenta factoresdelimitarán teniendo en cuenta factores
geográficos, socioeconómicos, demográficos, laborales, epidemiológicos, geográficos, socioeconómicos, demográficos, laborales, epidemiológicos, culturales, climatológicos y de dotación de vías
culturales, climatológicos y de dotación de vías y medios de comunicación,y medios de comunicación, así como las instalaciones sanitarias del
así como las instalaciones sanitarias del área.área.
•• 5. Como regla general, y sin perjuicio de las excepciones a 5. Como regla general, y sin perjuicio de las excepciones a que hubieraque hubiera lugar, …el área de salud extenderá su acción a una población no inferior a lugar, …el área de salud extenderá su acción a una población no inferior a
200.000 habitantes ni superior a 250.000. Se exceptúan de la regla anterior 200.000 habitantes ni superior a 250.000. Se exceptúan de la regla anterior las Comunidades Autónomas de Baleares y Canarias y las ciudades de las Comunidades Autónomas de Baleares y Canarias y las ciudades de Ceuta y Melilla, que podrán acomodarse a sus específicas
Ceuta y Melilla, que podrán acomodarse a sus específicas peculiaridadepeculiaridades.s. En todo caso, cada provincia tendrá, como mínimo, un
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DESARROLLO DE UN
DESARROLLO DE UN MODELO
MODELO
DE ATENCIÓN PRIMARIA: ZONAS
DE ATENCIÓN PRIMARIA: ZONAS
BÁSICAS DE SALUD
BÁSICAS DE SALUD Artículo 62. 1
Artículo 62. 1
..•• Para conseguir la máxima operatividad y eficacia en el Para conseguir la máxima operatividad y eficacia en el
funcionamiento de los servicios a nivel
funcionamiento de los servicios a nivel primario, las áreas de saludprimario, las áreas de salud se dividirán en zonas básicas de salud.
se dividirán en zonas básicas de salud.
•• 2. En la delimitación de las zonas básicas deberán tenerse en 2. En la delimitación de las zonas básicas deberán tenerse en
cuenta: cuenta:
•• Las distancias máximas de las agrupaciones de población Las distancias máximas de las agrupaciones de población masmas
alejadas de los servicios y el tiempo normal a invertir en su recorrido alejadas de los servicios y el tiempo normal a invertir en su recorrido usando los medios ordinarios.
usando los medios ordinarios.
•• El grado de concentración o dispersión de El grado de concentración o dispersión de la población.la población. •• Las características epidemiológicas de la zona.Las características epidemiológicas de la zona.
Art. 63 ZBS
Art. 63 ZBS
•• Artículo 63 La zona básica de salud es el marco Artículo 63 La zona básica de salud es el marco
territorial de la atención primaria de salud donde territorial de la atención primaria de salud donde
desarrollan las actividades sanitarias los centros de desarrollan las actividades sanitarias los centros de salud, centros integrales de atención primaria.
salud, centros integrales de atención primaria. LosLos centros de salud desarrollarán de
centros de salud desarrollarán de forma integrada yforma integrada y mediante el trabajo en equipo todas las
mediante el trabajo en equipo todas las actividadesactividades encaminadas a la promoción, prevención, curación y encaminadas a la promoción, prevención, curación y rehabilitación de la salud, tanto individual como
rehabilitación de la salud, tanto individual como
colectiva, de los habitantes de la zona básica; a cuyo colectiva, de los habitantes de la zona básica; a cuyo efecto, serán dotados de los medios personales y
efecto, serán dotados de los medios personales y
materiales que sean precisos para el cumplimiento de materiales que sean precisos para el cumplimiento de dicha función. Como medio de apoyo técnico para
dicha función. Como medio de apoyo técnico para
desarrollar la actividad preventiva, existirá un laboratorio desarrollar la actividad preventiva, existirá un laboratorio de salud encargado de realizar las determinaciones de de salud encargado de realizar las determinaciones de los análisis higiénico-sanitarios del
los análisis higiénico-sanitarios del medio ambiente,medio ambiente, higiene alimentaria y zoonosis
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Artículo 65
Artículo 65
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1. Cada área de salud estará vinculada o
1. Cada área de salud estará vinculada o
dispondrá, al menos, de un hospital general, con
dispondrá, al menos, de un hospital general, con
los servicios que aconseje la población a asistir,
los servicios que aconseje la población a asistir,
la estructura de ésta y los problemas de salud.
la estructura de ésta y los problemas de salud.
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2. El hospital es el establecimiento encargado
2. El hospital es el establecimiento encargado
tanto del internamiento clínico como de la
tanto del internamiento clínico como de la
asistencia especializada y complementaria que
asistencia especializada y complementaria que
requiera su zona de influencia.
requiera su zona de influencia.
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3. En todo caso, se establecerán medidas
3. En todo caso, se establecerán medidas
adecuadas para garantizar la
adecuadas para garantizar la interrelac
interrelación entre
ión entre
los diferentes niveles asistenciales
ORGANIZACIÓN
ORGANIZACIÓN
TERRITORIAL
TERRITORIAL
Área Gestión San
Área Gestión Sanitaria Málaga
itaria Málaga
Málaga
Málaga
Área de Gestión Sanitaria Este de Málaga-Axarquía.
Área de Gestión Sanitaria Este de Málaga-Axarquía.
Área de Gestión Sanitaria Norte de Málaga.
Área de Gestión Sanitaria Norte de Málaga.
Área de Gestión Sanitaria Serranía de Málaga.
Área de Gestión Sanitaria Serranía de Málaga.
Orden 5 de octubre de 2006 (BOJA núm.
Orden 5 de octubre de 2006 (BOJA núm. 202, de 18
202, de 18
de octubre de 2006)
AREAS DE SALUD
AREAS DE SALUD
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Consejo de Salud de Área :de
Consejo de Salud de Área :de
participación
participación
Es un órgano de participación para consulta y seguimiento, Corporaciones Es un órgano de participación para consulta y seguimiento, Corporaciones
Locales, sindicatos y AD. Sanitaria Locales, sindicatos y AD. Sanitaria
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Consejo de Dirección: de dirección
Consejo de Dirección: de dirección
Política y gestión del Á
Política y gestión del Área según la Comunidad.rea según la Comunidad.elaboraelabora
