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(1)

LA LEY GENERAL DE

LA LEY GENERAL DE

SANIDAD

SANIDAD

TEMA 2

TEMA 2

(2)

Ley 14 / 1986 de 25 Abril

Ley 14 / 1986 de 25 Abril

..

LA CONSTITUCIÓN ESPAÑOLALA CONSTITUCIÓN ESPAÑOLA

Art. 43.

Art. 43.

1.

1. Se rSe rececononococe ee ell derecho a la protección de la salud.derecho a la protección de la salud.

2. Compete a los p

2. Compete a los poderes públicos oroderes públicos organizar y tutelar laganizar y tutelar la  salud pública a través de medidas pr

 salud pública a través de medidas preventivas y de laseventivas y de las  prestaciones

 prestaciones y servicios necesarios.y servicios necesarios. La ley establecerá La ley establecerá

los derechos y deberes de todos

(3)

LEY GENERAL DE SANIDAD

LEY GENERAL DE SANIDAD

••

TÍTULO PRELIMNAR

TÍTULO PRELIMNAR

••

CAPÍTULO ÚNICO

CAPÍTULO ÚNICO

••

VII TÍTULOS

VII TÍTULOS

••

113 ARTÍCULOS

113 ARTÍCULOS

••

DISPOSICIONES

DISPOSICIONES Adicionale

Adicionaless

••

D.Transitoria

D.Transitoria

••

D.Derogativa

D.Derogativa

••

D.Finales

D.Finales

dad Social quedarán integrados en el

(4)

Disposicion adicional

Disposicion adicional

1.

1. Los centros sanitarios de la Seguridad

Los centros sanitarios de la Seguridad

Social quedarán integrados en el

Social quedarán integrados en el

Servicio

Servicio

de Salud

de Salud sólo en los casos en que la

 sólo en los casos en que la

Comunidad Autónoma haya asumido

Comunidad Autónoma haya asumido

competencias en materia de asistencia

competencias en materia de asistencia

sanitaria de la Seguridad Social, de

sanitaria de la Seguridad Social, de

acuerdo con su Estatuto. En los restantes

acuerdo con su Estatuto. En los restantes

casos, la red sanitaria de la Seguridad

casos, la red sanitaria de la Seguridad

Social se coordinará con el Servicio de

Social se coordinará con el Servicio de

Salud de la Comunidad Autónoma.

(5)

Disposiciones transitoria

Disposiciones transitoria

El Instituto Nacional de la Salud continuará

El Instituto Nacional de la Salud continuará

subsistiendo y ejerciendo las funciones

subsistiendo y ejerciendo las funciones

que tiene atribuidas, en tanto no se haya

que tiene atribuidas, en tanto no se haya

culminado el proceso de transferencias a

culminado el proceso de transferencias a

las Comunidades Autónomas con

las Comunidades Autónomas con

competencia en la materia.

(6)

Dispociones derogativas

Dispociones derogativas

Quedan derogadas cuantas disposiciones de igual o Quedan derogadas cuantas disposiciones de igual o

inferior rango contradigan lo dispuesto en

inferior rango contradigan lo dispuesto en la presentela presente Ley. El Gobierno, en el plazo

Ley. El Gobierno, en el plazo de doce meses desde lade doce meses desde la publicación de esta Ley, publicará una Tabla de

publicación de esta Ley, publicará una Tabla de Vigencias y Derogaciones.

Vigencias y Derogaciones. Segunda

Segunda

Quedan degradadas al rango reglamentario cualesquiera Quedan degradadas al rango reglamentario cualesquiera disposiciones que, a la entrada en vigor de la presente disposiciones que, a la entrada en vigor de la presente Ley, regulen la estructura y funcionamiento de

Ley, regulen la estructura y funcionamiento de

instituciones y organismos sanitarios, a efectos de instituciones y organismos sanitarios, a efectos de proceder a su reorganización y adaptación a las proceder a su reorganización y adaptación a las previsiones de esta Ley.

(7)

Disposiciones finales

Disposiciones finales

El Gobierno, mediante Real Decreto

El Gobierno, mediante Real Decreto

acordado en el plazo máximo de dieciocho

acordado en el plazo máximo de dieciocho

meses, contados a partir de la entrada en

meses, contados a partir de la entrada en

vigor de la presente Ley, establecerá con

vigor de la presente Ley, establecerá con

carácter general los requisitos técnicos

carácter general los requisitos técnicos

mínimos para la aprobación y

mínimos para la aprobación y

homologación de las instalaciones y

homologación de las instalaciones y

equipos de los centros y servicios.

equipos de los centros y servicios.

(8)
(9)

Ley 14/1986

Ley 14/1986

••

Título Preliminar

Título Preliminar

 Derecho a la

 Derecho a la

protección de la salud

protección de la salud

CAPITULO

CAPITULO I I Art: 2-17-PRINCIPArt: 2-17-PRINCIPIOS GENIOS GENERALESERALES CAPÍTULO II Art18-19

CAPÍTULO II Art18-19 – – Actuaciones sanitarias Actuaciones sanitarias

CAPÍTULO III Art 20

CAPÍTULO III Art 20 – – De la Salud mental De la Salud mental

Título Primero

Título Primero

CAPÍTULO IV Art 21-22CAPÍTULO IV Art 21-22 – – De la Salud Laboral De la Salud Laboral

( Del sistema de Salud ) ( Del sistema de Salud )

CAPÍTULO V

CAPÍTULO V Art 23-31- IntArt 23-31- Intervención Públervención Pública R/cica R/c Salud ind y Colectiva

Salud ind y Colectiva CAPÍTULO VI Art 32-37

CAPÍTULO VI Art 32-37 – – De las infracciones y De las infracciones y

Sanciones Sanciones

(10)

Ley Sanidad 1986

Ley Sanidad 1986

Cap. I

Cap. I Art. Art. 38-40 38-40 Competencia Competencia del del EstadoEstado Cap. II

Cap. II . . Art. Art. 41 41 Competencias C. Competencias C. A.A. TÍTULO II

TÍTULO II Cap. Cap. III III Art Art 42 42 Comp. Comp. Corporaciones Corporaciones LocalesLocales Comp.

Comp. AD. AD. Pública Pública Cap. Cap. IV IV Art.43 Art.43 Alta Alta InspecciónInspección

 Art. 44-48. Organización del Sistema de Salud  Art. 44-48. Organización del Sistema de Salud  Art. 49-55

 Art. 49-55 Organización de las CCAAOrganización de las CCAA TÍTULO III

TÍTULO III Art. Art. 56-69 56-69 Organización Organización del del Área Área de de SaludSalud ESTR.

ESTR. SIST. SIST. SANITARIO SANITARIO Art. Art. 70-77 Coordinación 70-77 Coordinación General General SanitariaSanitaria  Art

 Art 78-83 78-83 FinanciaciónFinanciación  Art.

(11)

LEY GENERAL SANIDAD

LEY GENERAL SANIDAD

•• - - TITULO TITULO IV: IV: ACTIVIDADES ACTIVIDADES SANITARIAS SANITARIAS PRIVADASPRIVADAS

art. 88 AL 94 art. 88 AL 94

•• - TITULO V: - TITULO V: PRODUCTOS TERAPÉUTICPRODUCTOS TERAPÉUTICOSOS

art. 95-103 art. 95-103

•• - TITULO VI: - TITULO VI: DOCENCIA E INVESTIGACIÓNDOCENCIA E INVESTIGACIÓN

art. 104-110 art. 104-110

•• - TITULO VII: INSTITUTO CARLOS III- TITULO VII: INSTITUTO CARLOS III

art 111-113 art 111-113

(12)

 Articulos 1, 2, 3

 Articulos 1, 2, 3 y 4

y 4

••  Art 1. Son titulares del derecho  Art 1. Son titulares del derecho a la protección ya la protección y

atención sanitaria todos los españoles

atención sanitaria todos los españoles y ciudadanosy ciudadanos extranjeros con residencia en territorio español.

extranjeros con residencia en territorio español.

••  Art. 2 Normativa básica para todos los servicios Art. 2 Normativa básica para todos los servicios

sanitarios públicos y prevé

sanitarios públicos y prevé que Comunidadesque Comunidades

autonomías podrán dictar normas complementarias a autonomías podrán dictar normas complementarias a esta Ley.

esta Ley.

••  Art. 3 la asistencia sanitaria se extie Art. 3 la asistencia sanitaria se extiende a toda lande a toda la

población española en condiciones de igualdad efectiva población española en condiciones de igualdad efectiva

••  Art. 4. Servicios de salud serán  Art. 4. Servicios de salud serán creados por lascreados por las

Comunidades Autónomas Comunidades Autónomas

(13)

Servicios de Salud Transferidos

Servicios de Salud Transferidos

••

Insalud

Insalud

•• 1983.Ins.Catalán y Serv. Vasco1983.Ins.Catalán y Serv. Vasco •• 1984 Serv.Madrid y Navarro1984 Serv.Madrid y Navarro

••

1986

1986 SAS

SAS

Ley

Ley 8

8 /1986

/1986 de

de 6

6 de

de Mayo

Mayo

•• 1987 Serv. Valenciano1987 Serv. Valenciano •• 1989 Salud1989 Salud

•• 1990 Serv.Murcia1990 Serv.Murcia •• 1994 Serv. Canario1994 Serv. Canario

(14)

 Art. 6

 Art. 6

Actuaciones

Actuaciones

••

Promoción de la salud

Promoción de la salud

••

Educación sanitaria

Educación sanitaria

••

Prevención de las enfermedades

Prevención de las enfermedades

••

Garantizar la asistencia sanitaria

Garantizar la asistencia sanitaria

••

Promover las acciones para la

Promover las acciones para la

rehabilitación y reinserción social

rehabilitación y reinserción social

(15)

Ley 14/1986, de 25 de abril,

Ley 14/1986, de 25 de abril,

General de

General de

Sanidad

Sanidad

ÁRTÍCULOS 9, 10 y 11

ÁRTÍCULOS 9, 10 y 11

REGULA REGULA

los derechos y obligaciones del

los derechos y obligaciones del

usuario de los servicios sanitarios

usuario de los servicios sanitarios

del Sistema Nacional de Salud

(16)

Ley 14/1986, de 25 de

Ley 14/1986, de 25 de

abril, General de

abril, General de

Sanidad.

Sanidad.

Art. 9

Art. 9

Los poderes públicos deberán

Los poderes públicos deberán

informar a los usuarios de los

informar a los usuarios de los

servicios del sistema sanitario

servicios del sistema sanitario

 público,

 público,

o

o

vinculados

vinculados

a

a

él,

él,

de

de

sus derechos y deberes.

(17)

Ley 14/1986, de 25 de abril, General de

Ley 14/1986, de 25 de abril, General de

Sanidad

Sanidad

.

.

• Artículo 10.Artículo 10.

T

Todoodo s tienen los sigus tienen los sigu ieientes derentes derechch os cos c on respon resp ecto a lecto a lasas distin

distin tas admtas adm inistracioninistracion es púes públicas blicas sanitariasanitarias:s: 1

1.. Al respeto a su person Al respeto a su personalialidad, dad, digndignidad humidad hum ana ana e intimidad e intimidad ,, sin q

sin q ue puue pu eda seeda ser discr disc riminrimin ado poado po r razr razonon es de raes de razaza, , dede tipo

tipo soso cial, de sexcial, de sex o, mo, m oral, econoral, econ ómicoómico , ideológico, ideológico , polí, políticotico o s

o s indical.indical. 2

2.. A la A la información información  sob sob re lre los sos s ervicios sanitarios a que puedeervicios sanitarios a que puede acceder

acceder y sy s obre los requisitoobre los requisito s necesarios para s necesarios para su usu u soso .. 3

3..A laA la confidencialidad confidencialidad  de toda la inform de toda la inform acióación relan relacioncion ada ada coco nn su

su proceso y proceso y con con su su estaestancia encia en insn ins tituciones sanittituciones sanitarariaiass pú

(18)

Ley 14/1986, de 25 de abril, General

Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidadde Sanidad

.

.

 Art. Art.

10

10

4

4.. A ser A ser advertido advertido  de si los  de si los procedimientos de pronprocedimientos de pron óóstico,stico, di

di agnagn ósticóstic o y o y terapéterapéutut icic os os ququ e se le apliqe se le apliq uen uen pupu eden seden s erer utiliza

utilizados en fundos en fun ción de ción de un pun p royroy ecto docecto doc ente ente o deo de in

in vesves tigtig ación, ación, ququ e, e, en ninen nin gúgún cn c asoaso , , popo drdr á á coco mm popo rtarrtar peligro

peligro adicioadicio nal pnal p ara su ara su saludsalud . E. En n todtod o co c aso aso seráserá imp

imp rescindibrescindib le le lala previa autoprevia autorizaciórización n , , y y por por escrito, delescrito, del pac

pac iente y iente y la acepla acep tacitaci ón poón po r pr p arte del arte del mm éédicdic o o y y de lade la dirección del correspon

dirección del correspon diente diente centro scentro s anitaanitario.rio. 7

7.. A qu A qu e se lee se le asasigignne ue un n mmééddicico o , cu, cu yy o o nn omom brbr e se s e le dare le dar á á aa co

co nono cercer, , ququ e será e será su su interlointerlo cucu tor ptor p rincrinc ipal coipal co n el equipn el equip oo asistencial.

asistencial. En cEn c aso daso d e ausencia, e ausencia, otro otro facultatifacultativo vo deldel equ

equ ipo ipo asuasu mm irá irá tal resp ontal respon sabsab ilidilid ad.ad. 1

100.. AA participar participar , a trav, a trav éés de s de las las InstInst ituitu cici onon es ces c omom unun itariasitarias , e, enn las ac

las ac tivtiv idadidad es ses s anitariasanitarias , , en loen lo s ts t éérmrm inoino s ess es tablectablec idoido s ens en esta Le

(19)

Ley 14/1986, de 25 de abril, General

Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidadde Sanidad

.

.

 Art. Art.

10

10

12.

12. A A uu titi lizar lizar las las vv íías as dd ee reclamación reclamación  y de prop y de prop uesta deuesta de sugerencias 

sugerencias  en los plazos p en los plazos p rerevistos. Evistos. En un u no no u ou o tro casotro caso deberá

deberá recibir respurecibir respu esta poesta po r escr esc rito en rito en los los plazos qplazos q ueue reglamen

reglamen tariamente se establezcan.tariamente se establezcan. 13.

13. AA elelegegir ir el el mmééddicico o  y  y los los demdem áás s sanitariosanitario s tits tit uladoulado s ds d ee acuerdo co

acuerdo co n las condn las cond iciones coiciones co ntemntem pladas epladas en esta n esta Ley,Ley, en la

en las diss dis popo sicionsicion es que se dicten paes que se dicten para su desarrollo y enra su desarrollo y en las qu

las qu e regule ee regule el trabajl trabajo so s anitaanitario en lorio en lo s s centros centros de Salde Salud.ud. 14.

14. AA obteneobtener los mr los m eedicamentos y pdicamentos y producroductos stos sanianitatarios rios  que se que se co

co nsidnsid ereeren necesarios para promn necesarios para prom over, over, coco nservar onservar o rest

rest ablecablec er su er su salusalu d, en d, en los los tétérmrm inoino s s ququ ee regla

reglamm entarientariamente se estableamente se establezcan pozcan po r la Adr la Ad mm inistracióinistraciónn del Estado

(20)

OBLIGACIONES Art 11

OBLIGACIONES Art 11

1.Cumplir las prescripciones generales 1.Cumplir las prescripciones generales 2.Cuidar las instalaciones y

2.Cuidar las instalaciones y colaborar mantenimientocolaborar mantenimiento

3.Responsabilizarse del uso prestaciones…bajas , 3.Responsabilizarse del uso prestaciones…bajas ,

prestaciones terapeúticas prestaciones terapeúticas 4.Firmar alta voluntaria

(21)

El valor de la información

El valor de la información

••

7 de cada 10 reclamaciones contra los médicos

7 de cada 10 reclamaciones contra los médicos

se producen por falta de información al

se producen por falta de información al

paciente o por defectos en la obtención del

paciente o por defectos en la obtención del

consentimiento informado

consentimiento informado

..

Diario Médico 30/05/2006Diario Médico 30/05/2006 ••

La principal causa de insatisfacción de los

La principal causa de insatisfacción de los

pacientes tiene que ver con la insuficiente

pacientes tiene que ver con la insuficiente

información antes, durante y después del

información antes, durante y después del

proceso asistencial.

(22)

Ley General de Sanidad,

Ley General de Sanidad,

••

el derecho al consentimiento informado

el derecho al consentimiento informado

aparecía desglosado en los puntos

aparecía desglosado en los puntos

 –

 –

 10.5 sobre el derecho a la información,

 10.5 sobre el derecho a la información,

 –

 –

10.6, sobre el derecho al consentimiento,

10.6, sobre el derecho al consentimiento,

 –

 –

 y 10.9, sobre el derecho a rechazar el

 y 10.9, sobre el derecho a rechazar el

tratamiento

tratamiento

(23)

••

“A que se le dé en términos

“A que se le dé en términos

comprensibles, a él y a sus familiares o

comprensibles, a él y a sus familiares o

allegados, información completa y

allegados, información completa y

continuada

continuada, verbal y

, verbal y escrita, sobre su

escrita, sobre su

 proceso,

 proceso, incluyend

incluyendo diagnós

o diagnóstico,

tico,

 pronóstico

 pronóstico y alterna

y alternativas de

tivas de

tratamiento”.

tratamiento”.

(24)

Consentimiento escrito

Consentimiento escrito

•• (Artículo 10.5)(Artículo 10.5)

•• “A la libre elección entre las opciones que “A la libre elección entre las opciones que le presentele presente el responsable médico de su caso, siendo preciso el el responsable médico de su caso, siendo preciso el  previo conse

 previo consentimiento escrito ntimiento escrito del usuario para ladel usuario para la realización de

realización de cucu alalququ ieier intervención r intervención , excepto en, excepto en los siguientes casos:

los siguientes casos:

•• a) Cuando la no intervención suponga un riesgo paraa) Cuando la no intervención suponga un riesgo para la salud pública.

la salud pública.

•• b) Cuando no esté capacitado para tomar decisiones,b) Cuando no esté capacitado para tomar decisiones, en cuyo caso, el derecho corresponderá a

en cuyo caso, el derecho corresponderá a sussus familiares o personas a él allegadas.

familiares o personas a él allegadas.

•• c) Cuando la urgencia no permita demoras porc) Cuando la urgencia no permita demoras por  poderse ocasi

 poderse ocasionar lesiones irreveonar lesiones irreversibles o exisrsibles o existirtir  peligro de fallecimiento”.

 peligro de fallecimiento”. ••  (Artículo 10.6) (Artículo 10.6)

(25)

•• pacientespacientes yy sus familiares y allegadossus familiares y allegados •• completa y continuadacompleta y continuada,,

•• verbal y escritaverbal y escrita

 imposible imposible identificación identificación de de los los receptoresreceptores

adecuados de la información adecuados de la información

 irrealizable el requisito de su presentación,irrealizable el requisito de su presentación,

 no se contempla la posibilidad de que el pacienteno se contempla la posibilidad de que el paciente

decline ser informado decline ser informado

(26)

Deroga art 10

Deroga art 10

••

Ley 41/2002, de 14 noviembre básica

Ley 41/2002, de 14 noviembre básica

reguladora de la autonomía del

reguladora de la autonomía del

paciente y de derechos y obligaciones

paciente y de derechos y obligaciones

en materia de información y

en materia de información y

documentac

(27)

“la conformidad libre,

“la conformidad libre,

voluntaria y consciente voluntaria y consciente de un paciente, de un paciente, manifestada en el manifestada en el  pleno uso de su  pleno uso de suss facultades después de facultades después de recibir la información recibir la información

adecuada, para que

adecuada, para que

tenga lugar una

tenga lugar una

actuación que afecta a

actuación que afecta a

su salud”

su salud”

Ley 41/2002 Ley 41/2002

toda actuación asistencial

toda actuación asistencial

que afecte a la salud

que afecte a la salud

de un paciente de un paciente necesita el necesita el consentimiento libre y consentimiento libre y

voluntario de éste tras

voluntario de éste tras

recibir la

recibir la informacióninformación

asistencial necesaria

asistencial necesaria

 para valorar las

 para valorar las

opciones propuestas

opciones propuestas

Ley 3/2009 Ley 3/2009

(28)

SUPUEST

SUPUESTOS

OS ESPECIALES

ESPECIALES

Extracción y transplante de órganos y

Extracción y transplante de órganos y

tejidos humanos.

tejidos humanos.

(29)

SUPUEST

SUPUESTOS

OS ESPECIALES

ESPECIALES

Interrupción voluntaria del

Interrupción voluntaria del

embarazo.

(30)

SUPUEST

SUPUESTOS

OS ESPECIALES

ESPECIALES

Reproducción asistida.

Reproducción asistida.

Donación y utilización de fetos y

Donación y utilización de fetos y

embriones humanos.

embriones humanos.

(31)

SUPUEST

SUPUESTOS

OS ESPECIALES

ESPECIALES

(32)

Información en intervenciones no

Información en intervenciones no

necesarias

necesarias

•• Paciente que reclama por secuelas derivadas de Paciente que reclama por secuelas derivadas de unauna

intervención para reducción de pecho por

intervención para reducción de pecho por hipertrofiahipertrofia mamaria.

mamaria.

•• El TS condena al médico a indemnizar con 147.443El TS condena al médico a indemnizar con 147.443 € €

por no informar del riesgo de necrosis a resultas de la por no informar del riesgo de necrosis a resultas de la intervención (cifrado en torno al 0,44%)

intervención (cifrado en torno al 0,44%) al consideraral considerar que:

que:  –

 – El riesgo mínimo de necrosis no implica que el cirujano noEl riesgo mínimo de necrosis no implica que el cirujano no

debiera informar del mismo, dada su gran entidad. debiera informar del mismo, dada su gran entidad.

 –

 – No se puede afirmar que si la paciente hubiera conocido elNo se puede afirmar que si la paciente hubiera conocido el

riesgo se hubiera sometido a la intervención. riesgo se hubiera sometido a la intervención.

 –

 – Se trataba de Se trataba de una intervención no necesaria una intervención no necesaria yy, por tanto, hay, por tanto, hay

que extremar el

(33)

Información errónea

Información errónea

•• Condena al SAS (42.070Condena al SAS (42.070 € €) ) porque porque el servicel servicio io de anatomde anatomíaía

patológica de un hospital no informó a la paciente de un cambio en patológica de un hospital no informó a la paciente de un cambio en el diagnóstico inicial de

el diagnóstico inicial de liposarcoma (1985) que fue intervenido.liposarcoma (1985) que fue intervenido.

•• Dos años después se realizó un TAC por dolor en la fosa renalDos años después se realizó un TAC por dolor en la fosa renal

izquierda tras el que se

izquierda tras el que se pudo comprobar que la masa intervenidapudo comprobar que la masa intervenida en 1985 correspondía a un angiomiolipoma, y no a un sarcoma. en 1985 correspondía a un angiomiolipoma, y no a un sarcoma.

•• La paciente recibió quimioterapia.La paciente recibió quimioterapia.

•• Los médicos que la atendieron, Los médicos que la atendieron, y la propia y la propia paciente, no paciente, no tuvierontuvieron

conocimiento de que no padecía un tumor maligno hasta

conocimiento de que no padecía un tumor maligno hasta el añoel año 1997.

1997.

STS Andalucía 30 de julio de

(34)

Excepciones

Excepciones

La no realizaciónde la

La no realizaciónde la actuación

actuación

asistencia

asistencial supone riesgo

l supone riesgo para la

para la

salud pública

salud pública a causa de razones

 a causa de razones

sanitarias establecidas por la Ley

sanitarias establecidas por la Ley

(LO(LO 3/1986, de 14 de

3/1986, de 14 de abril, de Medidas Especiales enabril, de Medidas Especiales en materia de Salud Pública

materia de Salud Pública))

 se comunicarán a la autoridad judicial en else comunicarán a la autoridad judicial en el

plazo máximo de 24 horas si

plazo máximo de 24 horas siempre queempre que dispongan el internamiento obligatorio de dispongan el internamiento obligatorio de personas.

(35)

Excepciones

Excepciones

urgencia vital

urgencia vital

no admita demoras

no admita demoras

riesgo de lesiones irreversibles o de

riesgo de lesiones irreversibles o de

fallecimiento

fallecimiento

las

las

condiciones

condiciones

físicas

físicas

o

o

mentales

mentales

del

del

paciente impidan obtener su consentimiento

paciente impidan obtener su consentimiento

no existan terceros que puedan consentir, de

no existan terceros que puedan consentir, de

conformidad con la ley o no quieran prestar su

conformidad con la ley o no quieran prestar su

consentimiento

consentimiento

(36)

Urgencia vital

Urgencia vital

intervenciones clínicas indispensables en

intervenciones clínicas indispensables en

favor de la salud del paciente

favor de la salud del paciente

T

Tan pront

an pronto como se

o como se haya super

haya superado la

ado la

situación de urgencia, deberá informarse

situación de urgencia, deberá informarse

al paciente

al paciente

sin perjuicio de que mientras tanto se

sin perjuicio de que mientras tanto se

informe a las personas vinculadas a él

informe a las personas vinculadas a él

por razones familiares o de hecho

(37)

••

 Artículo 13 El Gobierno ap

 Artículo 13 El Gobierno aprobará las no

robará las normas

rmas

precisas para evitar el intrusismo profesional y la

precisas para evitar el intrusismo profesional y la

mala práctica

mala práctica

••

 Artículo 14 Los poderes públicos proceder

 Artículo 14 Los podere

s públicos procederán,

án,

mediante el correspondiente desarrollo

mediante el correspondiente desarrollo

normativo, a la aplicación de la facultad de

normativo, a la aplicación de la facultad de

elección de médico en la atención primaria

elección de médico en la atención primaria

del área de salud. En los núcleos de población

del área de salud. En los núcleos de población

de más de 250.000 habitantes se podrá elegir

de más de 250.000 habitantes se podrá elegir

en el conjunto de la ciudad

en el conjunto de la ciudad

••

 Artículo 15 1. Una vez superada

 Artículo 15 1. Una vez superadas las

s las

posibilidades de diagnóstico y tratamiento de la

posibilidades de diagnóstico y tratamiento de la

atención primaria, los usuarios del Sistema

atención primaria, los usuarios del Sistema

Nacional de Salud tienen derecho, en el marco

Nacional de Salud tienen derecho, en el marco

de su área de salud, a ser atendidos en los

de su área de salud, a ser atendidos en los

servicios especializados hospitalarios

(38)

 Art 2-17 .P

 Art 2-17 .Principios Fund

rincipios Fundamentale

amentaless

••

 Art . 16.Las normas d

 Art . 16.La

s normas de utilizac

e utilización serán

ión serán

iguales para todos, independientemente

iguales para todos, independientemente

en la condición que se acceda, usuarios

en la condición que se acceda, usuarios

sin

sin asistencia

asistencia

Art.

Art. 80

80 Podrán

Podrán

acceder a los servicios sanitarios con la

acceder a los servicios sanitarios con la

consideración de pacientes privados.

(39)

Capitulo II

Capitulo II

 Actuaciones sa

 Actuaciones sanitarias

nitarias

••

 Art 18.

 Art 18.

Educación sanitaria Educación sanitaria  Atención primaria  Atención primaria  Atención especializada  Atención especializada

Prestación de productos terapeúticos Prestación de productos terapeúticos Programas de grupos de mayor riesgo Programas de grupos de mayor riesgo Promoción

Promoción sistemas saneamiesistemas saneamientos ntos y tto y tto de agde aguasuas Programas planificación familiar

Programas planificación familiar

Promoción salud laboral y salud mental Promoción salud laboral y salud mental

Control sanitario productos alimentarios y productos farmaceúticos Control sanitario productos alimentarios y productos farmaceúticos Formación e investigación

Formación e investigación Control veterinario

Control veterinario

Control y Mejora de la calidad sanitaria Control y Mejora de la calidad sanitaria

(40)

 ART. 27. capV

 ART. 27. capV

Las Ad. Públicas realizarán un control de la

Las Ad. Públicas realizarán un control de la

publicidad y propaganda comerciales para

publicidad y propaganda comerciales para

que

que se

se ajustena

ajustena criterios

criterios de

de veracidad

veracidad en

en

lo que atañe a la salud y para limitar todo

lo que atañe a la salud y para limitar todo

aquello que puede constituir un perjuicio

aquello que puede constituir un perjuicio

para la misman

(41)

 Art 32. Infraccion

 Art 32. Infracciones y Sanciones

es y Sanciones

••

Leves

Leves

••

Graves

Graves

(42)

TITULO II

TITULO II

De las Competencias de la Administración

De las Competencias de la Administración

Pública

Pública

••

 Art 38.La sanidad exterior y las relaciones y

 Art 38.La sanidad exter

ior y las relaciones y

acuerdos sanitarios internacionales

acuerdos sanitarios internacionales

••

Son actividades de sanidad exterior todas

Son actividades de sanidad exterior todas

aquellas

aquellas que

que se

se realicen

realicen en

en materia

materia de

de

vigilancia y control de los posibles riesgos para

vigilancia y control de los posibles riesgos para

la salud derivados de la importación,

la salud derivados de la importación,

exportación o tránsito de mercancias y del

exportación o tránsito de mercancias y del

tráfico

tráfico internacional

internacional de

de viajeros.

viajeros. Art

Art 43-4

43-411

Trasferencia ( Competencia C. Autónoma )

Trasferencia ( Competencia C. Autónoma )

(43)

CAPITULO III

CAPITULO III

COMPETENCIAS CORPORACIONES

COMPETENCIAS CORPORACIONES

LOCALES

LOCALES

•• Control Sanitario de :Control Sanitario de : •• Medio ambienteMedio ambiente

•• Industrias edificiosIndustrias edificios ••  Alimentos Alimentos

(44)

ORGANIZACIÓN

ORGANIZACIÓN

••

SNS

SNS

Características:

Características:

••

Extensión

Extensión

••

Organización

Organización

••

Coordinación

Coordinación

••

Financiación

Financiación

••

Calidad

Calidad

(45)

••

 Artículo 44 1. Todas

 Artículo 44

1. Todas las estruct

las estructuras y

uras y

servicios públicos al servicio de la salud

servicios públicos al servicio de la salud

integrarán el Sistema Nacional de Salud

integrarán el Sistema Nacional de Salud

••

 Artículo 45 El Sistema

 Artículo 45

El Sistema Nacional

Nacional de Salud

de Salud

integra todas las funciones y prestaciones

integra todas las funciones y prestaciones

sanitarias que, de acuerdo con lo previsto

sanitarias que, de acuerdo con lo previsto

en la presente Ley, son responsabilidad

en la presente Ley, son responsabilidad

de los poderes públicos para el debido

de los poderes públicos para el debido

cumplimiento del derecho a la protección

cumplimiento del derecho a la protección

de la salud

(46)

••  Artículo 46 Artículo 46

•• Son características fundamentales del Sistema Son características fundamentales del Sistema NacionalNacional

de Salud: de Salud:

• La La extensión extensión de de sus sus servicios servicios a a toda toda la la población.población.

La organización adecuada para prestar una atención La organización adecuada para prestar una atención integral a la salud, comprensiva

integral a la salud, comprensiva tanto de la promocióntanto de la promoción de la salud y prevención de la enfermedad como de la de la salud y prevención de la enfermedad como de la curación y rehabilitación.

curación y rehabilitación.

•• La coordinación y, en su caso, la integración de todosLa coordinación y, en su caso, la integración de todos

los recursos sanitarios públicos en un dispositivo único. los recursos sanitarios públicos en un dispositivo único. La financiación de las obligaciones derivadas de esta La financiación de las obligaciones derivadas de esta Ley se realizará mediante recursos de las

Ley se realizará mediante recursos de las

 Administraciones públicas, cotizaciones y tasas por la  Administraciones públicas, cotizaciones y tasas por la

prestación de determinados servicios. prestación de determinados servicios.

•• La prestación de una atención integral de la saludLa prestación de una atención integral de la salud

procurando altos niveles de calidad

procurando altos niveles de calidad debidamentedebidamente evaluados y controlados

(47)

 Art 47

 Art 47

••

 Art 47 se crea Consej

 Art 47 se cr

ea Consejo Interterri

o Interterritorial de

torial dell

Sistema Nacional de Salud

Sistema Nacional de Salud

(48)

PLAN DE SALUD

PLAN DE SALUD

 Art. 54

 Art. 54

(49)

 AREA DE SALUD.

 AREA DE SALUD. Art 56

Art 56

•• Las Comunidades Autónomas delimitarán y constituirán en su territorioLas Comunidades Autónomas delimitarán y constituirán en su territorio

demarcaciones denominadas áreas de salud demarcaciones denominadas áreas de salud

•• 2. Las áreas de salud son las 2. Las áreas de salud son las estructuras fundamentales del sistemaestructuras fundamentales del sistema

sanitario, responsabilizadas de la gestión unitaria de los centros y sanitario, responsabilizadas de la gestión unitaria de los centros y

establecimientos del servicio de salud de la Comunidad Autónoma en su establecimientos del servicio de salud de la Comunidad Autónoma en su demarcación territorial y de las prestaciones sanitarias y programas

demarcación territorial y de las prestaciones sanitarias y programas sanitarios a desarrollar por ellos.

sanitarios a desarrollar por ellos.

••  4. Las áreas de salud se  4. Las áreas de salud se delimitarán teniendo en cuenta factoresdelimitarán teniendo en cuenta factores

geográficos, socioeconómicos, demográficos, laborales, epidemiológicos, geográficos, socioeconómicos, demográficos, laborales, epidemiológicos, culturales, climatológicos y de dotación de vías

culturales, climatológicos y de dotación de vías y medios de comunicación,y medios de comunicación, así como las instalaciones sanitarias del

así como las instalaciones sanitarias del área.área.

•• 5. Como regla general, y sin perjuicio de las excepciones a 5. Como regla general, y sin perjuicio de las excepciones a que hubieraque hubiera lugar, …el área de salud extenderá su acción a una población no inferior a lugar, …el área de salud extenderá su acción a una población no inferior a

200.000 habitantes ni superior a 250.000. Se exceptúan de la regla anterior 200.000 habitantes ni superior a 250.000. Se exceptúan de la regla anterior las Comunidades Autónomas de Baleares y Canarias y las ciudades de las Comunidades Autónomas de Baleares y Canarias y las ciudades de Ceuta y Melilla, que podrán acomodarse a sus específicas

Ceuta y Melilla, que podrán acomodarse a sus específicas peculiaridadepeculiaridades.s. En todo caso, cada provincia tendrá, como mínimo, un

(50)

••

DESARROLLO DE UN

DESARROLLO DE UN MODELO

MODELO

DE ATENCIÓN PRIMARIA: ZONAS

DE ATENCIÓN PRIMARIA: ZONAS

BÁSICAS DE SALUD

BÁSICAS DE SALUD Artículo 62. 1

Artículo 62. 1

..

••  Para conseguir la máxima operatividad y eficacia en el Para conseguir la máxima operatividad y eficacia en el

funcionamiento de los servicios a nivel

funcionamiento de los servicios a nivel primario, las áreas de saludprimario, las áreas de salud se dividirán en zonas básicas de salud.

se dividirán en zonas básicas de salud.

••  2. En la delimitación de las zonas básicas deberán tenerse en 2. En la delimitación de las zonas básicas deberán tenerse en

cuenta: cuenta:

•• Las distancias máximas de las agrupaciones de población Las distancias máximas de las agrupaciones de población masmas

alejadas de los servicios y el tiempo normal a invertir en su recorrido alejadas de los servicios y el tiempo normal a invertir en su recorrido usando los medios ordinarios.

usando los medios ordinarios.

•• El grado de concentración o dispersión de El grado de concentración o dispersión de la población.la población. •• Las características epidemiológicas de la zona.Las características epidemiológicas de la zona.

(51)

 Art. 63 ZBS

 Art. 63 ZBS

••  Artículo 63 La zona básica de salud es el marco Artículo 63 La zona básica de salud es el marco

territorial de la atención primaria de salud donde territorial de la atención primaria de salud donde

desarrollan las actividades sanitarias los centros de desarrollan las actividades sanitarias los centros de salud, centros integrales de atención primaria.

salud, centros integrales de atención primaria. LosLos centros de salud desarrollarán de

centros de salud desarrollarán de forma integrada yforma integrada y mediante el trabajo en equipo todas las

mediante el trabajo en equipo todas las actividadesactividades encaminadas a la promoción, prevención, curación y encaminadas a la promoción, prevención, curación y rehabilitación de la salud, tanto individual como

rehabilitación de la salud, tanto individual como

colectiva, de los habitantes de la zona básica; a cuyo colectiva, de los habitantes de la zona básica; a cuyo efecto, serán dotados de los medios personales y

efecto, serán dotados de los medios personales y

materiales que sean precisos para el cumplimiento de materiales que sean precisos para el cumplimiento de dicha función. Como medio de apoyo técnico para

dicha función. Como medio de apoyo técnico para

desarrollar la actividad preventiva, existirá un laboratorio desarrollar la actividad preventiva, existirá un laboratorio de salud encargado de realizar las determinaciones de de salud encargado de realizar las determinaciones de los análisis higiénico-sanitarios del

los análisis higiénico-sanitarios del medio ambiente,medio ambiente, higiene alimentaria y zoonosis

(52)

••

 Artículo 65

 Artículo 65

••

1. Cada área de salud estará vinculada o

1. Cada área de salud estará vinculada o

dispondrá, al menos, de un hospital general, con

dispondrá, al menos, de un hospital general, con

los servicios que aconseje la población a asistir,

los servicios que aconseje la población a asistir,

la estructura de ésta y los problemas de salud.

la estructura de ésta y los problemas de salud.

••

2. El hospital es el establecimiento encargado

2. El hospital es el establecimiento encargado

tanto del internamiento clínico como de la

tanto del internamiento clínico como de la

asistencia especializada y complementaria que

asistencia especializada y complementaria que

requiera su zona de influencia.

requiera su zona de influencia.

••

3. En todo caso, se establecerán medidas

3. En todo caso, se establecerán medidas

adecuadas para garantizar la

adecuadas para garantizar la interrelac

interrelación entre

ión entre

los diferentes niveles asistenciales

(53)

ORGANIZACIÓN

ORGANIZACIÓN

TERRITORIAL

TERRITORIAL

(54)

 Área Gestión San

 Área Gestión Sanitaria Málaga

itaria Málaga

Málaga

Málaga

 Área de Gestión Sanitaria Este de Málaga-Axarquía.

 Área de Gestión Sanitaria Este de Málaga-Axarquía.

 Área de Gestión Sanitaria Norte de Málaga.

 Área de Gestión Sanitaria Norte de Málaga.

 Área de Gestión Sanitaria Serranía de Málaga.

 Área de Gestión Sanitaria Serranía de Málaga.

Orden 5 de octubre de 2006 (BOJA núm.

Orden 5 de octubre de 2006 (BOJA núm. 202, de 18

202, de 18

de octubre de 2006)

(55)
(56)
(57)

 AREAS DE SALUD

 AREAS DE SALUD

••

Consejo de Salud de Área :de

Consejo de Salud de Área :de

participación

participación

Es un órgano de participación para consulta y seguimiento, Corporaciones Es un órgano de participación para consulta y seguimiento, Corporaciones

Locales, sindicatos y AD. Sanitaria Locales, sindicatos y AD. Sanitaria

••

Consejo de Dirección: de dirección

Consejo de Dirección: de dirección

Política y gestión del Á

Política y gestión del Área según la Comunidad.rea según la Comunidad.elaboraelabora

(58)

Convenios y conciertos

Convenios y conciertos

 Art. 67 y 90

 Art. 67 y 90

CHIP

CHIP

SAN Juan de Dios

SAN Juan de Dios

Pascual

Pascual

Pilar

(59)

 Art 87

 Art 87

El personal podrá ser cambiado de puesto

El personal podrá ser cambiado de puesto

por necesidades de la organización

por necesidades de la organización

sanitaria, con respecto de todas las

sanitaria, con respecto de todas las

condiciones laborales y económicas

condiciones laborales y económicas

dentro del Area de Salud

dentro del Area de Salud

(60)

Instituto sanitario Salud Carlos III

Instituto sanitario Salud Carlos III

Las universidades deberan contar al menos

Las universidades deberan contar al menos

con un Hospital y tres centros d Atencion

con un Hospital y tres centros d Atencion

Primaria para el ejercicio de la docencia y

Primaria para el ejercicio de la docencia y

la investigación

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